患者翻身训练技术操作规范

患者翻身训练技术操作规范

一、操作目的

通过床上转移提高患者的主动转移能力，促进患者功能恢复。

二、评估要点

1、评估患者的患肢关节活动度、肌张力、平衡能力。

2、评估患者的配合程度及皮肤情况。

三、操作要点

1、评估患者，了解病人情况，按需给予便盆，观察病情，看此时是否可行床上翻身训练。

2、注意周围环境；视季节、病情关好门窗，穿好衣服，揭去被子等。

3、护士准备：着装整洁，洗手。

4、核对手腕带信息：床号、姓名、住院号，解释以取得合作。

5、床上翻身训练：伸肘摆动翻身法（患侧/健侧）：先让患者学会掌对掌，十指交叉地握手，并上举上肢的运用，然后肘关节伸展90 度角，向健侧翻身时，由双上肢连同躯干先翻向健侧，然后旋转骨盆，护士对患侧下肢给予最小限度的辅助。

6、给病人讲明要点：

1）掌对掌，十指交叉地握手（患肢在上），称 Bobat小时握手。上举上肢，然后肘关节伸展 90 度，放下，再上举，这样一日两次，每次做十个，对病人的手及上肢的恢复很有利。

2）伸肘摆动时，如果是向健侧翻则先向患侧摆动，再向健侧，利用惯性力量，带动躯干及下肢。训练完毕，护士应协助病人整理

衣裤，盖好被子等。

7、整理用物，洗手。

8、操作速度：完成时间 5 分钟以内。四、指导要点

1、告知患者 Bobath 握手、伸肘及摆动翻身法。

2、指导患者自觉运用到日常生活活动训练中。

3、指导患者掌握自我翻身技术和注意事项。

五、注意事项

1、翻身过程中注意保持患肢良肢位状态。

2、避免损伤患肢。

危重患者护理技术规范1

危重患者护理技术规范 （2015年1月新整理） 【心肺复苏基本生命支持】 （一）目的:以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 （二）（二）实施要点 （三）1.评估和观察要点。 （四）（1）确认现场环境安全。 （五）（2）确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。（六）2.操作要点。 （七）（1）立即呼救，同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。（八）（2）患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。 （九）（3）暴露胸腹部，松开腰带。 （十）（4）开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次/min。 （十一）（5）采取仰头举颏法（医务人员对于创伤患者使用推举下颌法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min（有氧情况下）。使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。通气频率8～10/min。 （十二）（6）按压和通气比30:2。 （十三）（7）反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行

CPR，评估时间不超过10s。 （1） （二）注意事项。 1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。 2.成人使用1～2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。 3.人工通气时，避免过度通气。 4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。 【经鼻/口腔吸痰法】 （一）目的 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （二）实施要点 1.评估患者： （1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。 （2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 （3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 2.操作要点： （1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。（2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负（3）检查患者口腔，取下活动义齿。 （4）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。

危重患者常用护理技术操作规范

危重患者常用护理技术规范 一、心肺复苏基本生命支持 二、经鼻口腔吸痰法 三、氧气吸入技术 四、经气管插管/气管切开 五、心电监测技术 六、血氧饱和度监测技术 七、输液泵微量泵的使用技术 八、除颤技术

一、心肺复苏基本生命支持 （一）目的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 (二)实施要点 1.评估患者： （1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 （2）判断患者呼吸：通过视、听、感觉（视：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 （3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点： （1）开放气道： ①将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。 ②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 ③开放气道，采用仰头抬颌法。 （2）人工呼吸： ①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。 ②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。 （3）胸外按压： ①按压部位：胸骨中下1/3处。 ②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。

2、危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。

临床常用护理技术规范

常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安臵患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。

危重患者技术规范全

危重患者技术操作规范 第一章护理评估 一、生命体征测量 （一）体温测量 1、评估和观察要点 （1）评估患者病情、意识及合作程度 （2）评估测量部位和皮肤状况 （3）评估患者发热状况、判断发热类型。 2、操作步骤 （1）根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠） （2）腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，10分钟后取出读数。 （2）口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3分钟后取出读数。 （3）直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4CM，3分钟取出读数。 3、指导要点 （1）告知患者测量体温的必要性和配合方法 （2）告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。（3）指导患者处理体温计意外损伤后，防止汞中毒的方法。 （4）指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆炸。4、注意事项 （1）婴幼儿、意识不清或不合作者测温时，护士不宜离开。 （2）婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 （3）进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度。 （4）腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温； 沐浴后需等待20min后再测腋下温度。 （5）腋下、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。 （6）体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。 5、判断 （1）生理情况：一天内体温有波动，但波动不超过1℃，早晨低,下午高；不同人群：老年人低，月经前或妊娠妇女较高。 （2）发热的判断： 口温标准：低热：37.5～37.9℃；中等热度：38～38.9℃；高热：39-40.9℃；超高热：﹥41℃。 （3）低热的判断：体温低于正常范围称为体温过低，若体温低于35℃称为体温不升。 （二）脉搏、呼吸测量 1、评估和观察要点

危重患者常用护理技术操作规范样本

危重患者惯用护理 技术规范 某某某医院 护理部

目录 一、心肺复苏基本生命支持 二、经鼻/口腔吸痰法 三、经气管插管/气管切开 四、心电监测技术 五、血氧饱和度监测技术 六、输液泵/微量泵使用技术 七、除颤技术 八、简易呼吸器使用 九、洗胃技术

一、心肺复苏基本生命支持 一、目 以徒手操作来恢复猝死患者自主循环、自主呼吸和意识，急救发生突然、意外死亡患者。 二、实行要点 1.评估患者： （1）判断患者意识：呼喊患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，及时呼救，谋求她人协助。 （2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三环节来完毕，判断时间为10秒钟，无反映表达呼吸停止，应及时予以人工呼吸。 （3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相称于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应及时进行胸外按压。 2.操作要点： （1）胸外按压： ①体位摆放：将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位，解衣露出胸廓，松开腰带。 ②按压部位：胸骨中下1/3处。

③按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，运用上身重量垂直下压。 ④按压幅度使胸骨下陷4～5cm，而后迅速放松，重复进行。 ⑤按压时间：放松时间=1:1。 ⑥按压频率：不不大于100次/分。 ⑦按压次数：持续30次。 （2）开放气道： ①如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 ②开放气道，采用仰头抬颌法。 （3）人工呼吸： ①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，见胸廓抬起即可。 ②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/min。 （4）人工呼吸与胸外按压循环进行： ①胸外按压：人工呼吸=30:2。 ②操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉波动搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高档生命支持人员及仪器设备到达。

临床护理技术服务规范及标准

临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。

3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。

危重病人护理常规及技术规范

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理 危重病人护理常规及技术规范 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上， 给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导 尿管。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排 输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡 视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。 认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物， 意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼 吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、 受压、堵塞、脱落。密切观察引流液的颜色、性质、量，并做 好记录。 7、确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理 使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止 舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营 养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和

水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃 肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉 血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便 或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理工作流程、应急方案： 危重患者入院后→护士应立即将其安置在抢救室并立即给予氧气吸入→测量生命体征,必要时心电监护→迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌→密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，

常用护理技术教案生命体征

授课班级：20XX级临床医学本科2班 授课时间：第一周星期四 1、2节2学时 授课章节：第二章生命体征的观察与测量 重点：医院内感染的预防与控制 难点：异常脉搏、呼吸、血压的观察和相应的护理措施 教学方法：讲授法 学时分配： 第二章生命体征的观察与测量 第一节体温的测量45min 第二节脉搏的观察与测量 15min 第三节呼吸的观察与测量 15min 第四节血压的观察与测量 15min 教学内容： 第二章生命体征的观察与测量 第一节体温的测量 体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征受大脑皮层的控制，正常状态下应该维持在一定的范围内而且相互之间有一定的关系和影响。 一、体温的产生及生理调节 体温的产生及体温的调节（自学） 二、正常体温及生理变化 正常体温临床上测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准 健康成人不同部位的平均温度

三、生理变化 1、年龄：小孩高，老人低 2、昼夜时间：清晨最低，下午最高 3、性格 4、环境温度 5、活动后体温有升高 6、饮食：进热食物后升高 四、异常体温的观察及处理 体温过高 1、定义体温过高又称为发热，由于各种原因使下丘脑，体温调节中枢的调定点上移，产热增加，而散热减少，导致体温升高超出正常范围。 2、分类以口腔温度为例，按照发热的高低将分为： 低热 37.5—37.9℃中等热 38.0—38.9℃ 高热 39.0—40.9℃过高热 41.0℃及以上 3、临床过程 （1）体温上升期 （2）高热持续期 （3）体温下降期 4、热型

（1）稽留热 （2）弛张热 （3）间歇热 5、处理 （1）收集资料（2）物理降温（3）饮食调养（4）保持清洁和舒适 （5）密切观察病情变化（6）安全护理（7）心理护理（8）健康教育 体温过低 1、定义体温在35℃以下或体温不升称为体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。 2、分类： 轻度：32℃—35℃中度：30℃—32℃ 重度：30℃可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23℃—25℃ 3、临床表现 4、处理 （1）收集资料 （2）去除病因，给予保暖措施 （3）密切观察病情 （4）心理护理 第二节脉搏的观察与测量 一、脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性这两个因素 二、正常脉搏及生理性变化 脉率正常成人在安静状态下为60—100次/min，脉搏受许多因素的影响而发生一定范围的波动。

危重病人护理常规

危重病人护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。

⒑基础护理 ⑴做好三短六洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

危重患者常用护理技术操作规范

危重患者常用护理技术操作规范 目录 一、心肺复苏基本生命技术 二、经鼻/口腔吸痰法 三、经气管插管/气管切开吸痰法 四、心电监测技术 五、血氧饱和度监测技术 六、输液泵/微量泵的使用技术 七、除颤技术 八、洗胃技术

心肺复苏基本生命支持 （一）目的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 (二)实施要点 1.评估患者： （1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 （2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 （3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点： （1）开放气道： ①将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。

②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 ③开放气道，采用仰头抬颌法。 （2）人工呼吸： ①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。 ②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。 （3）胸外按压： ①按压部位：胸骨中下1/3处。 ②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 ③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。 ④按压时间：放松时间=1:1。 ⑤按压频率：100次/分。 ⑥胸外按压：人工呼吸=30:2。 ⑦操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉波动搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。

危重患者技术操作规范

中心静脉压监测技术 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。 正常值为6cmH2O~12cmH2O。 一、适应症 1．危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 2．抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3．当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。 二、操作规程 （一）用物准备 1．碘酒及棉签2．缝合包（内有弯盘，镊子，铺巾，缝合针线）3．无菌纱布、无菌手套、手术帽4．三通接头、肝素帽5．0.9%NS100或250ml，肝素钠和利多卡因各一支6．5ml一次性或玻璃针筒7．深静脉导管（探针、导丝、cvp管、扩皮器）8．压力传感器或测压尺9．薄膜敷贴等。 （二）操作方法 1．患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。 2．局部麻醉后经皮穿刺法静脉插管。插入深度经颈内静脉及锁骨下静脉者约12-15cm，经股静脉约35-45cm。一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。 3．通过三通路接头与静脉输液、电压力换能器或充满盐水的直立压力计相连。将压力零点水平调至仰卧位背上10cm或胸壁厚度的一半处（相当于右房水平）。

4．测压时，停止补液，先将测压用的盐水与测压计接通，使输液瓶内液体流至测压管高于预计的静脉压之上。关闭盐水瓶，使测压管与静脉导管相通，当测压管内液面停止下降时，或随呼吸波动的最低水平，液面在测压管上的刻度数，即中心静脉压。如为电压力换能器，则可直接读数。 三、注意事项 1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。 2．CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 3．只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压。 4．防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。 5．防感染：严格无菌技术操作，穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。 6．防血栓：每天以肝素盐水冲洗测压管道。疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。 7．以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 8．使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH O时胸内压增加，影响CVP 2 值，测压时可暂时脱开呼吸机。 9．咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分钟测。四、常见并发症防治 （一）插管时并发症 1．气胸、血胸、局部血肿、气栓、导管或导丝栓子、房性或室性心律失常。操作时技术规范，注意患者呼吸及心电监护情况。 2．导管扭曲、打结、折断等。选择优质导管，提高操作水平，严格遵守操作规则，

医疗护理技术操作规程和规范

医疗护理技术操作规程 和规范 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

医疗护理技术操作规程和规范1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患者与共者安排在抢救室或监护室， 并及时通知医生。 2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空 调装置，保持室温恒定。3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、 半平卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位。病情轻者可适当活动。 4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测 体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。 5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表 现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。 6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食 原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需进食。危重患者喂饮或鼻饲。7、及时准确地执行医嘱。

8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送检。 9、认真执行交班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用 医学术语，字迹端正。 10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。 11、对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。12、根据病情需要，准确记录出入量。 13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电除颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心律失常药、强心药、升压药。 14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。（1）基础护理操作技术规程：是对各科通用基本技术制定的统一规范。如体温、脉搏、呼吸、血压的测定、无菌技术、各种注射采血技术，各种穿刺技术，导尿，灌肠，给氧，吸痰，标本采集等。 （2）专科护理技术操作规程：是根据各不同专科的特点，制定的各专科护理操作技术的规范。如烧伤护理、糖尿病及并发症护理、产后出血护理等。

危重患者常用护理-技术操作规范方案

危重患者常用护理 技术规范 某某某医院 护理部

目录 一、心肺复苏基本生命支持 二、经鼻/口腔吸痰法 三、经气管插管/气管切开 四、心电监测技术 五、血氧饱和度监测技术 六、输液泵/微量泵使用技术 七、除颤技术 八、简易呼吸器使用 九、洗胃技术

一、心肺复苏基本生命支持 一、目的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 二、实施要点 1.评估患者： （1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 （2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 （3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点： （1）胸外按压： ①体位摆放：将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置

于仰卧位，解衣露出胸廓，松开腰带。 ②按压部位：胸骨中下1/3处。 ③按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 ④按压幅度使胸骨下陷4～5cm，而后迅速放松，反复进行。 ⑤按压时间：放松时间=1:1。 ⑥按压频率：大于100次/分。 ⑦按压次数：连续30次。 （2）开放气道： ①如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 ②开放气道，采用仰头抬颌法。 （3）人工呼吸： ①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，见胸廓抬起即可。 ②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/min。（4）人工呼吸与胸外按压循环进行： ①胸外按压：人工呼吸=30:2。 ②操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉波动搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 三、注意事项 1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴

常用临床操作技术、操作规范标准

常用临床护理技术、操作规程、工作标准 服务规 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安臵患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标

患者/家属知晓出院指导的容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。

常用护理技术

本试卷共 2 页 第 1 页 河北北方学院成人教育学院 《常用护理技术》期末考试试卷 注意事项： 1．请按要求在试卷的密封区填写专业、班级、姓名和学号。 2．请仔细阅读各种题目的答题要求，在规定的位置填写答案。 3．不要在试卷上乱写乱画，不要在密封区填写无关的内容。 总分合计人： 复核人： 一、单选题（每题1分，共计20分） 1、辐射消毒灭菌的方法是（ ） A.巴氏消毒法 B.通风干燥法 C.微波消辐毒法 D.紫外线消毒法 2、流行性乙型脑炎患者需要采用的隔离种类是（ ） A.昆虫隔离 B.消化道隔离 C.呼吸道隔离 D.接触隔离 3、．一护士为患者洗发时操作方法错误的是 A ．扣紧衣领并向内反折 B ．用毛巾围颈部 C ．助患者斜卧于床边 D ．嘱患者闭上双眼 4、供应室对无菌品的管理，哪项不妥 （ ） A ．无菌品从灭菌器取出后直接放入无菌间，不得有中间环节 B ．贮存无菌品的放物架，应离地面10m 以上 C ．发放无菌品应遵循“先进先出”的原则 D ．定期对无菌间的空气进行细菌培养 5、对家庭病床的病人提供的护理工作不妥的是（ ） A.提供治疗和护理需要 B.健康教育 C.记录病人护理问题 D.做好心理护理 6、正常人一般不容易引起口腔感染，是由于唾液中含有（ ） A.脂肪酶 B.溶菌酶 C.游离酸 D.淀粉酶 7、脉搏的正常生理变化是（ ） A.站立时的脉率高于坐或躺时 B.新生儿的脉搏每分钟可达15次 C.男性脉率比女性快6~8次/分 D.进餐时，脉搏会变慢 8、对能自行淋浴的患者下列操作哪项不妥（ ） A ．用物准备全 B 向患者交待注意事项 C 浴室闭门 D 门外挂牌以示室内有人 9、一危重患者体温在35.0℃以下，护理措施不妥的是（ ） A ．立即进行抢救 B ．提高室温 C ．足部放热水袋 D ．密切观察病情变化 10、发现一昏迷患者口腔真菌感染，口腔护理时应选用哪种漱口液（ ） A.生理盐水 B.1℅-3℅的过氧化氢溶液 C.1℅-4℅的碳酸氢钠溶液 D.0.08℅的甲硝唑溶液 11、各期压疮局部处理均可采用的措施是（ ） A ．红外线照射 B ．局部按摩 C ．3％过氧化氢冲洗 D ．呋喃西林纱条湿敷 12、引起压疮最主要的原因是（ ） A.夹板使用不当 B.持续垂直的压力 C.全身营养不良 D.水肿 13、支气管哮喘发作的患者，呼吸极度困难，应采取什么卧位（ ） A.半坐卧位 B.休克卧位 C.端坐位 D.侧卧位 14、为意识模糊的患者做口腔护理不正确的操作是（ ） A.侧卧，头偏向护士一侧 B.棉球不宜过湿 C.取下义齿，操作后重新戴上 D.开口器应从门齿处放入 15、为患者做按摩时可用（ ） A.50℅乙醇 B.70℅乙醇 C.温开水 D.松节油 16、下肢骨折牵引患者需采取的卧位是（ ） A.头高足低位 B.头低足高位 C.侧卧位 D.去枕仰卧位 17、病室最适宜的温湿度为（ ） A.14-15℃，15℅-25℅ B.18-22℃，50℅ -60℅ C.20-25℃，60℅-70℅ D.10-18℃，45℅-50℅ 18、医院的任务是（ ） A 以医疗为中心 B 以患者为中心 C 以提高医护质量为中心 D 以科研任务为中心 19、住院处为患者办理入院手续的主要依据是 A ．人转院证明 B ．门诊病历 C ．住院证 D ．公费医疗证 20、下列哪种患者不宜做卫生处置 ．即将分娩者C ．糖尿病患者 D ．大叶性肺炎患者 二、多项选择题（每题1分，共计10分） １、晨间护理的内容（ ） Ａ.协助病人排便、洗脸、梳头 Ｂ.口腔护理，观察病情 专业__________ 层次__________ 班级_________ 姓名__________ 学号__________ ……………………………………密…………………………………封………………………………………线……………………………………

危重患者的风险评估及安全防范措施

一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4．人为的失误 （1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。 （2）护理文书书写不规范??护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记

录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据。 （3）专业技术、护理操作不熟练。 二、护理风险的防范措施 1．高度重视，转变观念，加强业务学习??护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第一”观念。做到有预见性，对潜在的不安全因素重点防范，如成立护理风险小组，对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估，确定可能发生的风险种类，制定各种护理紧急风险预案。 2．制定完善医疗护理规章制度??科学完善合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础，制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施，护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。 （1）护理等级制度??必须落实护理等级要求，危重患者15min-30min 巡视1次，对病情进展做到心中有数。 （2）急救室工作制度??成立专人管理小组，包括急救物品管理、使用、保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%，熟练掌握各种急救设备的使用。加强护理操作训练，掌握多科业务知识及选进仪器的使用方法，提高应急能力及思考能力，成立专科技术操作培训组，危重抢救质量管理组、检查、督促与护患纠纷、投诉处理组，每周定期检查，对执行不到位的问题要晨会上提醒，每月进行点评。抢救时做到紧张有序，认真做好抢救记录，

危重患者护理常规及技术规范

危重患者技术规范、工作流程 1、评估:评估病人病情,随时准备抢救。 2、准备: (1)护士准备:着装整洁、态度严肃、有急救意识,戴帽子口罩。反应敏捷。 (2)用物准备:抢救车(急救药品、物品)、气管插管、吸痰装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。 (3)病人准备:体位符合要求。清醒病人予以解释。 (4)环境准备:整洁、安静,适合抢救,清理无关人员。 3、操作要点: (１)抢救人员分配; ①主抢救:站立于病人床旁,配合医生进行气管插管、人工辅助呼吸、除颤、深静脉穿刺、吸痰、各种抢救药物得应用,保持各种管道通畅,防止脱出,严密监测生命体征。 ②辅助护士一:传递抢救物品,配制抢救药品,保持有序状态、 ③辅助护士二:负责一切抢救医嘱执行,抢救过程记录。 (2)评价抢救: ①抢救成功:继续给予特别护理,并给予多脏器功能监护,并由特护护

士完善病房管理及表格书写,辅助护士负责抢救物品补充,抢救仪器维护,整理用物等。 ②抢救无效:当班护士进行抢救过程记录、督促医生完成抢救医嘱、整理病历,辅助护士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单元消毒等 （3）整理、记录:处理用物、污物,洗手、记录。 4、观察及注意事项: (1)态度严肃认真,动作迅速、敏捷,确保抢救工作有序进行。 (2)做好各项导管护理。 (3)严格执行医嘱。 (４)密切观察病情变化,做好皮肤护理、 (5)建立有效得静脉通路。二、危重病患者处理应急预案 建立危重病人管理工作机制 1、建立危重病人日报制度 危重病人就是临床科室、医护人员重点管理对象,也就是医院医疗质量管理得重点对象。各科室危重病人,每日应由住院医师填写危重病人日报表,向医院报告,下达得病重、病危通知单应有登记与家属签字,并及时送医务科,必要时可口头或电话向医务科报告危重病人得情况。 2、建立、健全抢救组织