骨折术后的康复护理

骨折术后的康复护理

发表时间：2016-06-21T11:54:26.660Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：林璐陈锡娇曾明珠[导读] 骨质疏松恢复较慢，需耐心护理。还要注意由于害怕疼痛，训练过晚引起关节粘连、活动受限，最终导致关节功能障碍。

林璐陈锡娇曾明珠

（福建省医科大学附属三明第一医院福建三明 365000）

【摘要】目的：探讨骨折术后患者康复护理的方法及效果。方法：随机抽取我科30例骨折术后病人进行研究性康复护理，探索出最佳的康复护理的方法及措施。并将30例骨折病人分为老中青三组，每组10人。结果：老年组10例病人康复锻炼期间，1例恢复较快，另9例较慢。中年组10例病人康复锻炼期间，4例恢复较快，另6例较慢。青年组10例病人康复锻炼期间，全部恢复较快。结论：根据骨折治疗的不同年龄、不同阶段，给予个性化、渐进性、全面性的康复护理措施，是保证康复疗效的重要因素。【关键词】骨折；康复

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0163-02 骨折手术后需一定时间卧床休息，限制了全身及局部的正常生理活动。若护理不当，尤其是老年人易造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩及粘连，影响术后康复。因此，骨科术后的功能训练及护理是一项非常重要的工作。

1.临床资料

随机选取2015年7月～2015年10月各类骨折手术病例30例，其中老年10例，男6例，女4例，年龄65～80岁。中年10例，男5例，女5例，年龄40～55岁。青年10例，男8例，女2例，年龄20～39岁。上肢骨折8例，下肢骨折6例，髋部骨折6例，胸腰椎骨折10例。

2.康复的基本原则

骨折复位固定后即可开始康复训练，贯穿骨折治疗过程的始终，是一个连续的过程；应以主动活动为主，被动活动为辅；功能训练的内容、强度应根据骨折治疗的不同阶段而改变，训练量由小到大，时间由短到长，活动范围逐渐增大，不要过急、过猛，以防加重损伤；功能训练应不使病人感到疲劳或伤肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活动；一切活动均应在医护人员指导下进行。

3.心理护理

在术后早期，病人表现为恐惧、焦虑、烦躁易激惹；骨折中后期，可产生多疑不安，对治疗丧失信心；当肢体功能障碍或残疾时，会悲观、绝望，甚至轻生。面对情绪多变的骨折病人，应主动关心，用和蔼的态度、亲切的语言、精湛的技术，取得病人的信任，通过沟通和交流，有的放矢地进行心理疏导，耐心讲解功能训练的目的及重要性，取得病人的主动配合。鼓励病人家庭成员参与并提供精神支持。

4.功能训练个体化

根据病人的病情及手术部位、性质、手术方法、全身健康情况，确定个体化的功能训练方法和内容。

5.康复护理措施

5.1 初期护理

在骨折早期对病人实行康复措施，既能发挥病人的潜能，也可预防并发症的发生，使骨折愈合与功能恢复相结合。手术后1～2天，主要做肌肉自主收缩或放松活动。原则上，除骨折部位上、下关节暂不活动，身体其它关节均需活动，可促进血液循环，有利于肿胀消退，防止肌肉萎缩，避免关节僵直。对脊柱及髋部的大手术后几天内的翻身和患肢活动必须由医护人员指导和协助。上肢手术后，让患者早期离床下地活动，同时做耸肩、握拳动作。下肢手术后，活动上半身和未固定的关节处。同时还要做踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩活动。

5.2 中期护理

指从术后切口愈合到拆除牵引或外固定物的一段时间。这一时期，骨、关节、肌肉、韧带等组织的疾病及手术切口创伤正在愈合，手术部位疼痛、肿胀明显缓解或消失，骨折端已有纤维连接，并正在形成骨痴。在此期，医护人员要帮助病人进行骨折的上、下关节活动，并在初期功能训练的基础上增加活动时间、强度、范围，配合简单的器械或支架辅助训练，使全身关节达到或接近正常的活动，使患肢的功能大部分得到恢复。

5.3 后期护理

指从骨关节等组织已经愈合到恢复全身和局部正常功能的一段时间。在此期间还需继续加强患肢关节的主动活动训练，使患肢功能恢复正常活动范围。对仍有不同程度障碍的关节、肌肉，要有针对性地进行训练，并利用器械加强活动，做器械操或做徒手操，配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能得到恢复。

5.4 行走活动

要劝阻病人不用伤肢负重，许多骨折病人因急于恢复或为了生活的需要，常默默地用伤肢或带腋杖行走负重，在此期间应及时指导病人正确负重，帮助病人采用三点步行走，防止骨折处的再损伤。

6.结果

本组30例经过康复护理，24例骨愈合良好，关节功能恢复良好，无并发症发生，随访23例，效果良好；1例患者术后伤口感染，属于老年组，经对症治疗，痊愈出院；

7.讨论

骨折手术后，骨愈合良好及关节功能恢复。护理工作起着重要作用。术后病情观察，尤其是康复训练，术后系统、个性化康复护理是手术成功的关键，手术部位关节功能恢复的最终结果取决于持续有效的康复训练。由于术后需要长时间康复训练，应避免患者急于求成，特别是老年人，骨质疏松恢复较慢，需耐心护理。还要注意由于害怕疼痛，训练过晚引起关节粘连、活动受限，最终导致关节功能障碍。【参考文献】

[1]唐金树，李庆梅，石兴明，等.肱骨外科颈骨折术后康复[J].创伤外科杂志，2009，8（3）：26.

[2] 包金娥.健康教育对骨折合并糖尿病患者的影响.中国社区医师，2012年第21期302页.

康复科护理常规

康复护理常规 【概述】 康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。 【一般护理】 1、入院宣教。 2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。 3、按医嘱分级护理。 4、按医嘱给予饮食护理。 5、生活规律，保证足够的睡眠。 6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。 7、做好基础护理，协助患者生活护理。 8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。 【专科护理】 1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。 2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。 3、注意保持良好的体位摆故。 4、加强二便护理。 5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。 【健康指导】 1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。 2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。 3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。 4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。

脊髓损伤护理常规 【概述】 脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。 【一般护理】 1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。 2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。 3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。 4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。 5、预防并发症发生，注意观察呼吸及排便情况，鼓励患者进行主动或被动运动，循序渐进地进行上下肢、翻身、坐起、轮椅、站立、行走训练。 6、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素饮食，适量饮水。 7、预防泌尿系统感染，保持大便通畅。 【专科护理】 1、饮水计划：和病员一起制订合适的饮水计划，并指导和监督病员执行。 2、清洁间歇导尿：评估患者残余尿量，制订导尿频次，实施导尿计划，记录残余尿量。 3、膀胱、直肠功能训练，每日1-2次。 【健康指导】 1、指导患者按计划饮水，每日饮水总量1650-1800ml。 2、多进食粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，避免辛辣、刺激性食物及饮品，如：浓茶、咖啡等。 3、每日1-2次自我检查皮肤情况。 4、指导病员正确选用轮椅，教会病员轮椅维护相关知识。 5、每日作呼吸训练2-3次，预防呼吸道感染。

7.脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规

脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规 一、护理评估和观察要点 1.神志、面容、表情、营养状况及精神变化。 2.密切观察生命体征并记录，高热者给予物理降温。 3.日常活动的耐受水平。 4.严密观察呼吸变化，有无呼吸困难，保持呼吸道通畅。 5.颅骨牵引的观察。 6.皮肤完整性。 二、护理措施 1. 执行骨科疾病一般护理常规。 2. 卧硬板床，加强基础护理，协助病人生活自理。 3. 严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，根据病情给予雾化、吸痰、吸氧，气管切开者执行气管切开术后护理常规。 4. 胸腰椎骨折术后病人平卧6h以压迫止血。 5．颈椎骨折术后给予颈围固定，观察病人呼吸及颈部切口出血情况。 6. 执行牵引护理常规。保持颅骨牵引的有效性，翻身时保持脊柱呈一直线的轴线翻身，防止加重脊髓损伤或牵引弓脱落。 7.给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。 8.健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟。 三、健康指导要点 1. 给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。

2. 预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可 采取吹气 或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈 曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防 止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟 四、注意事项 1.保持颅骨牵引的有效性。 2.维持呼吸循环功能。 2012年8月修订

尺桡骨骨折护理常规

尺桡骨骨折护理常规文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

尺桡骨骨折护理常规 一、护理诊断 焦虑与恐惧：与疼痛、手术费用、工作中断和长期住院有关 知识缺乏：缺乏骨折与康复知识 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、以及外固定有关 肿胀：与骨折发生后患肢血肿造成血液循环不良有关 疼痛：与创伤有关 潜在并发症：骨筋膜式综合症，应注意有时并发桡骨头脱位。 术后： 体温升高：与手术有关 疼痛：与术后伤口有关 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、肢体固定有关 二、护理措施 （一）术前护理 1.心理护理 2.术前检查 3.骨科一般手术前护理常规 4.术前指导病人进行患肢肌肉收缩练习，患肢握拳练习及肩关节的旋转练习，为防止术后患肢肿胀及促进患肢的血液循环做好充分的准备。 （二）术后护理 1.一般护理遵医嘱给予血压、脉搏及血氧饱和度的监测和记录

2.引流管的护理 （1）术后要特别保护好引流管，妥善固定，防止折叠、扭曲、滑出。 （2）保持引流管通畅，持续负压状态，并观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录，如每小时大于200ml应及时通知医生。 （3）嘱病人在床上活动时要保护好引流管，防止脱落、逆流，并向其讲明引流管的目的及注意事项，取得配合。 （4）每日定时挤捏引流管，使陈旧血和血块充分引出。 3．心理护理术后由于疼痛，病人不敢活动，担心切口裂开、出血等，护士应及时解释、安慰，想病人讲解早期活动的重要性，解除病人的思想顾虑。 4．基础护理病人因一侧上肢制动，影响正常生活，护士应给予关心、体贴，做好生活护理。 5．患肘的护理术后病人应抬高患肘，以减少伤口的局部充血，减轻伤口的张力，减少关节内出血的可能，密切观察患肢末梢的感觉情况，如有异常应及时通知医生处理，观察伤口敷料是否干燥，有渗出渗血及时更换敷料。 6．并发症的观察和护理 （1）肘关节周围神经损伤的护理密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理，否则会延误康复的时间，给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦，这一点要引起我们的重视。 （2）切口及关节内感染术后密切观察病人的体温变化，检测血常规、血沉的变化，有无白细胞升高和血沉加快，间接疼痛加重，局部红肿情况，注意保持伤

骨折病人护理常规

一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳: 1. 密切观察神志、生命体征的变化; 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn; 3. 输血输液，补充有效血容量; 4. 观察胸腹部有无异常体征; 5. 准确记录出入量; 二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血; 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重; 3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环; 4. TAT测试，使用TAT; 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢; 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔; 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药; 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落; 三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护; 2. 安慰病人，减轻其恐惧感; 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。

二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会; 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护; 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心; 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征; 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间; 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术; 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室; 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人; 二. 术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度; 2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑; 3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠; 4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理; 5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。

骨折后康复护理常规

骨折后康复护理常规 (一) 护理评估和观察要点 1.骨折早期1-3周内，观察肢体的肿胀疼痛程度，观察肢体末端的血液循环，石膏部位的 末梢血液循环。 2.骨折中期4-8周，观察患肢肿胀情况，炎症消退情况，骨痂形成情况， 3.观察并发症的发生，如肺部感染，尿路感染，压疮，关节僵硬，肌肉萎缩等 4.注意患者的心理变化 （二）护理措施 1．按康复一般护理常规和骨折护理常规。 2．骨折经复位、固定、牵引或手术后，避免局部位置变动引起疼痛、出血。 3．根据骨折病情、部位，经骨科牵引床或硬板床，并准备好中单、橡皮单、砂袋、腰枕。 4?上石膏要观察局部暴露部位的血循、皮肤颜色、皮肤温度、感觉、疼痛，如肿胀、麻木感、功能情况，如有肿胀，需抬高局部；如过紧、受压、石膏部位的伤口出血等情况，应通知医师。 5．上石膏局部要注意石膏干固，清洁。 6?四肢骨折术后打石膏者，患肢要抬高，超过心脏半尺，防止肿胀；下肢可用枕垫，上肢可用枕垫或悬吊，躯干石膏注意观察呼吸、腹胀等，待石膏干固后要定时翻身和擦背。 7．上石膏后的肢体，待石膏干后，须注意暴露部的肌肉、关节的功能，防止肌肉萎缩、肌肉松弛和关节僵硬。 8?骨折后牵引时，要注意防止牵引过强受压，牵引重锺应悬空，不可着地或靠床架上，牵引绳与被牵引的肢体应成一直线，保持牵引架正确位置和滑车的灵活性，床头或床尾成15～30度，使牵引重量与体重保持平衡；牵引的重量根据病情决定，不可随意增减或移动，以保持续牵引力。牵引肢体与躯体骨盆的位置，使之处于功能位，防止重物着地或与床栏接触。牵引部位骨突处要注意血循和防止压疮。要鼓励患者早期活动，功能锻炼。骨牵引时，针眼用无菌纱布盖好，每日滴75％乙醇2次，防感染。 （三）健康指导要点 1.合理饮食，加强体育锻炼，提高体质，预防骨质疏松。 2.早期进行合理的功能锻炼 3.出院后应按计划进行肢体康复锻炼，定期随诊复查，发现问题及时处理 4.指导患者合理利用健侧肢体和辅助器具完成日常生活自理 （四）注意事项 1.指导患者及早进行功能锻炼，尽可能消除创伤、长期制动造成的不利影响和并发症 2.骨折部位损伤出血会合并感染 3.注意患者严重创伤后引起的应激反应

老年股骨粗隆间骨折患者的康复护理

老年股骨粗隆间骨折患者的康复护理 发表时间：2012-09-19T15:12:49.653Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：黄琼[导读] 本护理观察研究中康复组患者经过早期积极有效的系统康复干预，能有效改善术后患者生活自理能力和行走能力。 黄琼（江阴市人民医院江苏江阴 2 1 4 4 0 0 ） 【摘要】目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者的康复护理。方法回顾性分析80 例老年股骨粗隆间骨折，均行手术内固定术。术后设康复护理组和对照组各40 例，并进行统计学处理。结果康复护理组术后1 年患者生活自理指数为91.5+17.6，而对照组为83.2+22.6；行走能力方面：前者优良率为86.1%，后者为65.8%。两者比较，有显著性差异，P<0.05。结论康复护理组患者经过早期积极有效的系统康复干预，能有效改善术后生活自理能力和行走能力，以减少并发症和促进早日康复。 【关键词】股骨粗隆间骨折老年康复护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0287-02 老年股骨粗隆间骨折的发生率正在逐步上升，发病率高于股骨颈骨折。此类患者多有严重骨质疏松及合并多种内科疾病，多为低能量所致。若未得到及时正确的治疗和康复，极易发生肺部感染、尿路感染等并发症[1]。我们对80 例老年股骨粗隆间骨折患者根据其一般情况，骨折类型及手术者经验等选用相应内固定术治疗，对其中40 例术期进行早期系统康复护理干预，取得满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料本组80 例均为老年股骨粗隆间骨折，手术内固定术（动力髋螺钉DSH 或股骨近端髓内钉PFNA)。术后采用分组观察研究方法，分为康复护理组和对照组各40 例。两组患者在性别、年龄、骨折前生活自理情况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05)。 1.2 护理方法 1.2.1 康复护理组训练方法 1.2.1.1 术前训练指推髌骨，同时进行双上肢肌力训练和深呼吸及扩胸运动以预防心肺系统并发症。从足踝向髋中心做环行或挤压或按摩，可以明显降低深静脉血栓发生率[1]。手术当天，因手术刺激，患者体力消耗大，锻炼1-2 次即可，10 分/ 次，可由被动活动到主动活动。 1.2.1.2 术后训练（1) 康复组患者术后给予系统、全程、规范康复训练护理，康复计划的制定必须遵循个体化、渐进性、全面性的原则。（2）术后第1天在护士指导下，利用CPM机行髋、膝、踝部关节屈伸被动运动，幅度为30 度-40 度，10 分/ 次，2 次/ d，患肢主、被动锻炼以不痛感或微痛感为限。逐步过渡到主动训练和抗阻训练。（3）术后2-6 天运动量不宜过大，深呼吸、吹气球。进行股四头肌、小腿三头肌、踝背伸肌等长收缩运动，10 分/ 次，6 次/ 天。逐渐增加幅度与时间，并主动抬腿练习，10 次/ 轮，2 轮/d。（4）术后14 天后扶拐不负重下地行走，下床10 分/ 次，4 次/ d，注意个体化行走次数，延长行走时间。出院前反馈患者及家属对功能锻炼方法的掌握程度，指导患者出院后在家继续进行康复锻炼。（5）术后1、3、6、12 个月做X 线检查，了解骨痂生长情况，决定下地负重时间，开始时部分负重，做提踵练习、半蹲起立练习，以增加负重肌的肌力，做髋部肌肉的抗阻屈伸训练。X 线摄片有大量骨痂生长后方可完全负重。 1.2.2 对照组训练方法常规康复护理，患者术后1-2 周期间，以肌力训练为主，指导患者家属对其进行关节被动伸屈练习，2 周后出院时指导患者自行锻炼。 1.2.3 疗效评价生活自理指数评价标准：采用“中国Barthel 指数”对生活自理指数进行评价，包括如下10 个方面：（1）进食；（2）个人卫生；（3）洗澡；（4）如厕；（5）穿衣；（6）大便控制；（7）小便控制；（8) 床椅转移；（9）上下楼梯；（10）步行。每个方面分为5 级，总分0-100分，分数越高，代表生活自理能力越高。行走能力疗效标准：优：活动无困难；良：活动须扶手仗；可：行动须人搀扶；差：不能下床活动。 2 结果 老年股骨粗隆间骨折内固定术后1 年康复护理组40 例患者生活自理指数91.5+17.6，而对照组40 例患者生活自理指数为83.2+22.6；行走能力方面：康复组优良率为86.1%，而对照组优良率为65.8%。两组在生活自理方面和行走能力方面比较差异有统计学意义（P<0.05),康复护理组明显好于对照组。 3 护理体会 国内外多数学者主张对能耐受手术的股骨粗隆间骨折的患者尽可能行手术内固定治疗，因手术内固定能获得稳定的复位，恢复患者生活能力和活动能力，减少长期卧床造成的严重并发症，减少病残率和病死率。同时除手术外，术后全面早期康复护理及康复教育非常重要。下肢肌肉训练和髋、膝、踝部锻炼是恢复功能的重要环节。锻炼的目的是使患肢肿胀消退，减轻疼痛，减少并发症发生，预防骨质进一步疏松。有研究表明，如关节长期制动可导致静脉血及淋巴液回流不畅，组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋白沉积，进而发生肌肉、肌腱组织粘连，严重影响功能。早期康复干预可以促进血液循环，减轻粘连，促进运动功能恢复。 本护理观察研究中康复组患者经过早期积极有效的系统康复干预，能有效改善术后患者生活自理能力和行走能力。但训练时要循序渐进，以主动活动为主，避免过多下地负重行走。做到全身和局部情况兼顾，锻炼患肢的同时应注意全身其他部位的活动，这样有助于减少并发症发生和促进早日康复，避免精神紧张、肌肉强力收缩，以免造成再骨折或骨折再移位、断钉等情况发生，而达不到理想的康复效果。 参考文献 [1] 荣国威，王承武. 骨折[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：908. [2] 武兰芳. 老年股骨粗隆间骨折的护理[J]. 护理研究，2009，19（8）：1623-1624.

下颌骨骨折护理常规

下颌骨骨折护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

下颌骨骨折护理常规 概念 下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致疾病。 下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。 病因：外伤 临床表现 1. 局部有肿胀、疼痛、麻木、出血及淤斑等一般症状。 2. 骨折段移位。下颌骨骨折后，由于肌肉的牵拉，易发生移位。骨折段移位情况可因骨 折部位而不同。下 颌骨体部骨折，前骨折段向后下方移位，后骨折段向上方移位。正中颏部发生骨折，如为双发骨折，正中 骨折段可向后方退缩；如为粉碎性骨折或有骨缺损，则两侧骨折段向中线移位，使下颌牙弓变窄。颏部这 两种骨折都可使舌后坠，引起呼吸困难甚至发生窒息。 3.髁状突骨折时一侧髁状突颈部骨折，患侧耳前可有明显疼痛，张口时加重，并有压 痛、肿胀。触诊时，

可感到髁状突运动消失。双侧髁状突部骨折，下颌升支向上方移位，后牙早接触，前牙呈开颌状。 4. 运动异常，如下颌骨体部骨折时，开口运动或推移颌骨，前后骨折段可有异常活动度。 5. 咬合错乱。下颌骨骨折后，可出现上下颌间咬合关系错乱，此为诊断颁骨骨折的重要依据。 6. 下牙槽神经受损伤时，则出现下唇麻木。 7. 下颌骨体部骨折时，骨折处常有牙龈撕裂和出血，为下颌骨体部骨折标志之一。 诊断 临床表现和x线检查可明确骨折的具体情况。 护理诊断 1.疼痛，与下颌骨骨折有关。 2.营养失调：低于机体需要量，与骨折致张口困难有关。 3.焦虑/恐惧，与担心预后有关。 4.潜在并发症;,感染，出血，关节僵硬。 术后护理 1.病情观察

胸腰椎骨折护理常规1

单纯胸腰椎压缩性骨折护理常规 一、疾病名称 单纯胸腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被"压扁"为主要表现的一种脊柱骨折，无脊髓、神经损伤的外伤性胸椎或腰椎骨折，多见于T10-L2，是脊柱骨折中最多见的一种类型。 二、临床表现及体征 1.有明显外伤史。 2.腰背部疼痛、肿胀、活动受限、压痛、后凸畸形。 3.X线显示：椎体呈楔形改变。 4.双下肢无神经症状，无肛门括约肌功能障碍。 三、临证施护 （一）腰背部疼痛 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位关系，做好疼痛评分。 2.平卧位睡硬板床，避风寒，腰下垫软枕，绝对卧床，每2小时翻身一次，轴线翻身（保持脊柱在同一水平面）。 3.遵医嘱腰背部中药贴敷、中药塌渍、艾灸、拔罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后效果，及时向医师反馈。 4.遵医嘱给予耳穴压豆或镇痛药，减轻疼痛。 （二）肢体麻木 1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问

感受。 3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。 4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。（三）下肢活动受限 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 四、饮食护理 1.伤后予清淡、易消化、富营养的食物为主，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物,鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。 2.中后期饮食应以营养和钙质丰富的食物为主,按照健脾和胃,补益肝肾,强筋壮骨之原则来调理饮食。 五、用药护理

胫腓骨骨折护理.常规

一、胫腓骨骨折护理常规 (一)术前护理 (1)心理护理：做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和紧张情绪。 (2)观察患肢末梢血液循环及足背动脉搏动。 (3)完善术前准备。 (二)术后护理 1、病情观察 (1)观察生命体征至稳定。 (2)注意观察石膏内伤口渗血情况 (3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况。 2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗，保持针眼处干燥，针眼处涂活力碘，l天2次。 3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动及足趾的活动。外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。 (三)非手术治疗 1、患肢护理 (1)卧硬板床休息，患肢抬高、制动。 (2)保持石膏外固定稳定．未干前少搬动，防止褥疮和折断。 2、病情观察，警惕骨筋膜室综合征发生。 (1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色及感觉运动。 (2)严密观察足背动脉搏动情况。如搏动减弱或消失，立即报告医生。 (3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视，并报告医生。 (四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动及踝关节、足趾运动。 (五)出院指导 (1)继续坚持功能锻炼。 (2)2～4周复查1次，不适随诊。 (3)石膏外固定8～12周，内固定半年后骨折达骨性愈合，方可考虑取出。

二、糖尿病护理常规 1、根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量，安排合理的饮食， 定时定量、少量多餐，易饥饿者，可多加蔬菜粗纤维食物。 2、根据患者病情指导其从事适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。 3、根据医嘱准确给予降糖药物，胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并 注意轮换注射部位，以免引起局部脂肪硬化。 4、在使用胰岛素治疗过程中，注意观察病情，患者如出现心慌、双手颤抖、 出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状，应立即监测血糖，并告之医生并及时进行处理。 5、观察患者口渴程度及进食量，若食欲突减、厌食，应注意有无酮症酸中 毒的发生，若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒，应立即告之医生积极进行抢救。 6、注意口腔清洁，加强皮肤护理。经常检查足部、趾间，保持足部皮肤的 清洁干燥，选择舒适的鞋袜，防止足部烫伤、预防糖尿病足的发生。7、做好疾病健康宣教，指导患者糖尿病饮食、降糖药物的应用及尿糖、血 糖监测的方法，并随身携带糖尿病的卡片，以便随时就诊。

老年下肢骨折患者的康复护理 欧阳松

老年下肢骨折患者的康复护理欧阳松 发表时间：2012-11-16T17:16:50.297Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：欧阳松[导读] 探讨老年人下肢骨折的康复与护理指导。 欧阳松（江西省于都县人民医院江西于都 342300） 【摘要】目的探讨老年人下肢骨折的康复与护理指导。方法对 103 例老年下肢骨折患者进行心理需求分析和健康指导，加强患肢肌肉﹑关节的功能锻炼。结果 103 例患者经康复护理训练指导，加快了患者的康复进程，增强了患者战胜疾病的信心，有效地防治了骨折并发症的发生。结论通过正确的心理护理和健康指导可有效地预防骨折并发症，缩短患者卧床时间，最大限度地恢复患肢的功能，减少了患者生理和心理上的痛苦，从而带来较好的社会和经济效益。 【关键词】老年骨折患者康复训练护理 老年人作为一个特殊人群，其骨折康复不仅表现在生理方面骨痂的形成，同时还表现在心理方面对于功能恢复的确认程度。 2009年7月～2011年11月本院对103例老年骨折患者实行有针对性的康复护理，总结相关护理经验，现报告如下。 1 临床资料 从 2009年7月～2011年11月我科为103例老年骨折患者制定早期康复计划，其中：男36例，女 67例，年龄58～74岁。 2 护理 2.1 生理方面 2.1.1 骨折后局部病理生理变化骨折后骨本身和其周围的软组织均遭受到不同程度的破坏，骨及骨髓腔和周围的软组织因遭受到破坏而发生不同程度的出血，骨断端附近的骨细胞因受伤和缺血而坏死，血肿充满了各组织的间隙。血肿于伤后4～5小时开始凝固，邻近断端的骨外膜于骨折后24小时内即出现组织学变化，深层的细胞增多，胞浆增加，胞核增大，越近骨折端的骨外膜反应越明显。一周后在增厚的骨外膜中，即出现与骨干平行并紧密相连的片状骨样组织。 2.1.2 骨折后局部血肿病理生理变化骨折后，骨折断端附近的骨膜、骨质、髓腔及邻近软组织中的血管破裂出血，于断端及周围形成血肿。同时，断端及邻近部位由于细胞坏死，相邻血管扩张、充血，多形核白细胞、吞噬细胞及血浆渗出而水肿。继之血肿周围的纤维组织增生，包围并伸入血肿中，吸收并代替血肿，血肿开始机化。 2.1.3 血肿机化与骨痂形成生理在骨折后的前两周中，血肿尚未机化，血肿内凝集的红血球和纤维蛋白尚未被吞噬清除，新生的毛细血管尚未深人，因此，由骨外膜产生的成骨细胞不能进入或通过血肿，而只能沿着血肿外围向骨折线推进。在血肿机化前，骨折线两边增生的成骨细胞只能在它的外围会合，随着血肿被增生伸人的纤维组织所分隔和通过异物巨细胞。吞噬细胞等作用吸收代替，骨折断端之间及周围，即被增生的纤维组织所代替充填。血肿外围的成骨细胞或成软骨细胞亦涌入血肿内及断端间隙内，与髓腔内骨膜产生的骨细胞相会合，形成桥梁骨痂及接近骨折线部分的内外骨痂。位于断端周围的部分纤维组织开始向软骨细胞分化，形成幼稚的成软骨细胞并产软骨基质，通过软骨内骨化，形成新生骨。 2.2 心理方面患者的心理需求 2.2.1 急躁、焦虑心理骨折一般是突然外伤所致，住院手术治疗，生活不能自理，担心医疗费用，手术效果等，使老年患者不知所措，心理失衡，表现为恐惧焦虑，急躁失眠，常责怪家人未悉心照料，埋怨医护人员未尽心尽责，在住院期间与病友、陪护人员、医生护士争吵。 2.2.2 抑郁失落心理老年人历经几十年的生活，大多有自己的行为习惯和生活方式，骨折后因失去了活动的独立性而痛苦沮丧，加上对医护人员的生疏，医院环境的不适应，都使患者产生情绪低落和反常心理。表现为依赖性和被动性增强，在康复期间习惯让亲人关心照顾，能做的事情也不主动做，锻炼时过度依赖于他人，少数人表现出角色强化行为。伴有抑郁情绪的患者由于缺乏相应的适应代偿性，往往伴有睡眠、食欲及肠道功能障碍。 2.2.3 自责消极心理由于骨折患肢丧失负重功能，因而活动严重受限，甚至只能卧床，加重了家人的负担，使其产生内疚自责心理。有些患者为了不麻烦别人而节制吃喝，以减少大小便次数。而充足的营养对骨折患者是非常重要的，大量研究指出骨折患者摄入量减少会造成严重的负氮平衡，营养不良可致并发症发生，造成骨折愈合缓慢，甚至不愈合。另外，老年人骨折伤前疾病多，以慢性疾病为主，骨折后即有可能诱发伤前疾病，又存在着潜在继发各系统严重并发症的可能，这些都会使患者产生对自身“价值”的怀疑，表现为不相信自己病情会好转，不愿接受治疗，甚至有可能发生自杀行为。 2.3 康复锻炼护理指导 2.3.1术前指导 2.3.1.1指导患者进行股四头肌的等长收缩，预防下肢肌萎缩。 2.3.1.2双下肢踝泵运动，仰卧或坐卧将伤肢的踝关节尽量跖屈和背伸，此运动有促进下肢血液循环，及防止踝关节粘连强直的作用。 2.3.1.3三点支撑法即患肢在皮牵引状态下，健肢用力踩床。双手紧握牵引床上吊环，头部后伸，使背部尽量腾空后伸，臀部离开床面5—10秒，每2—3小时一次。 2.3.2术后指导 2.3.2.1术后第一周，康复的重点是减轻患者的心理压力，术后第一天即行患肢踝泵运动及股四头肌收缩练习。 2.3.2.2术后第二天可进行膝部按摩（膝关节有伤除外），即对髌骨的推动和挤压。 2.3.2.3术后第三天加强患肢股四头肌训练。方法是将手放于膝下方，膝部下压，保持5～10秒后再放松。膝关节训练可在膝关节下放一软枕，做伸膝训练。 2.3.2.4术后5～7天，可协助患者床边活动身体，向患侧移动至床边，患肢自然下垂与床沿，尽可能使膝关节弯曲90度，然后伸膝保持10秒，重复进行30次，可视情况逐渐进行抗阻练习。 2.3.2.5术后7～10天，可视情况扶拐下地。 2.3.2.6术后2周，扶拐行走，以健肢支撑，患肢不负重。术后三周除巩固以往训练效果，患者负重应以1/4至1/2至全负重，循序渐进，锻炼结束后使患者平卧于床上，患肢抬高，以减轻患肢肿胀，利于静脉回流。

脊柱骨折及护理

脊柱骨折及护理 随着现代社会工业、交通高速发展，人们生活节奏大大加快。骨创伤病人日趋增多。脊柱骨折或骨折脱位合并N损伤是常见的损伤。脊柱骨折是种比较严重的创伤，患者多为年轻人，创伤较轻者，常遗留腰背痛，重者可造成不同程度的残废。凡容易发生创伤的工种，应做好预防工作。最常见并发症是脊髓损伤导致截瘫，可使病人丧失全部或部分生活自理能力，给病人造成不同程度的残废，并给劳动和生产带来影响和损失。因此，如何更好地解决此类病人的治疗和护理问题，就成了医务工作者的一项艰巨任务。 解剖概要 脊柱是由33节椎骨联结而成：C 7 T 12 L 5 S 5 尾骨 4-5 它们由上而下逐渐增大（颈椎小而腰椎粗大 坚固）被一系列的关节韧带和肌肉连接在一起，成为一个强有力的同时还可以活动的身体支柱。它把人体各部如头部、上肢、下肢等连成了一体，它附着肋骨并保护胸腔和腹腔，脊髓在脊柱的椎管内通过，也受到脊柱的保护，脊柱有负重，吸收震荡和保持身体平衡功能。脊 柱的颈椎、腰椎活动范围较大，胸椎的上10节活动度小，较为稳定。C 7、 T 11 - L2交界部 脊柱活动多，最易受伤。 椎骨由椎体和椎弓组成，椎体前后方有前纵韧带、后纵韧带，尖端有棘突棘上韧带。 各椎骨的椎孔相连形成椎管，脊髓自椎管内通过，并从每一节段发出一对脊N。脊髓止于第一腰椎的下缘，在此以下，椎管内容为马尾N。 脊柱有四个生理弧度：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸，身体的重心垂线，在一定水平上与生理弧相交，正常情况下，从身体的背后立位看脊柱，脊柱的全部棘突从枕骨到骶骨，都应通过身体的重心垂线，左右对称，不应有侧凸 名词解释 骨折-骨的完整性或连续性中断，称为骨折。 截瘫-脊髓或马尾N损伤后，受伤平面以下感觉运动、反射消失和括约肌功能完全丧失，临床上称完全性截瘫，部分丧失称不完全性截瘫。 脊柱骨折病因与分类： 1 根据受伤时暴力作用方向分类根据脊柱可由于各种不同的外力作用，而造成过度的压缩、过度屈曲，过度伸展、侧方屈曲、旋转等不同类型损伤。 ⑴屈曲型损伤最常见，如单纯椎体压缩性骨折，骨折合并椎体向前脱位。多数发生在脊柱的胸腰段。 ⑵伸直型损伤极少见。 ⑶屈曲旋转型损伤可发生椎间小关节脱位。 ⑷垂直压缩型损伤可发生胸腰椎压缩性骨折。 2 根据损伤部位分类按解剖部位有： ⑴颈椎骨折或骨折脱位 ⑵胸椎骨折或骨折脱位 ⑶腰椎骨折或骨折脱位 ⑷骶椎骨折或骨折脱位 ⑸横突骨折 ⑹棘突骨折 3 根据骨折稳定程度分类由于受伤后的稳定性不同分为： ⑴稳定型骨折单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3；单纯横突或棘突骨折，第

骨伤骨折的康复护理.总结

肋骨骨折 （1）病因与病理病因：外来暴力、病理因素，以4~7肋最常见。 单根或数根肋骨一处骨折对呼吸影响不大（但损伤肋间血管可引起出血）。 相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸：连枷胸：吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。 严重肋骨骨折:软化区范围较广泛时可引起纵膈左右摆动，导致O2、CO2滞留，重者出现呼吸和循环衰竭。 （2）临床表现 ①症状：局部疼痛，咳嗽，深呼吸或转到体位时加剧。部分患者咯血。多跟多处骨折可气促，呼吸困难，发绀，休克。 ②体征：受伤胸壁压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨擦感。多跟多处骨折时，伤侧可有反常呼吸及皮下气肿。 辅助检查胸部X线示肋骨骨折断裂线或断端错位，血气胸。（3）治疗 ①闭合性单处肋骨骨折：重点止痛、固定胸廓、防止并发症。 ②闭合性多跟多处肋骨骨折：首要胸壁软化区加压包扎。①现场急救用坚硬的电子或手掌施压于胸壁软化区，固定胸壁软化区。②止痛、消肿、减轻反常呼吸，促使患侧肺复张。③建立人工气道④抗生素，预防感染。 ③开放性肋骨骨折：①清创、固定②胸膜穿破者行胸腔闭式引流。③抗生素。

锁骨骨折 （1）病因病理间接暴力所致，警惕臂丛神经损伤。 （2）临床表现外观畸形、局部疼痛、肿胀、皮下血肿、患侧肩部活动受限，活动疼痛加剧，患肩下垂。 （3）治疗要点三角巾悬吊3周，对有移位处行骨折手法复位，双肩后伸，挺胸位“8”字绷带固定。 （4）护理思维 ①患侧功能改变，有血管神经受压危险：观察上肢皮肤颜色、温度、 感知觉，告知患者尽量使用双肩外展、后伸，禁忌做肩关节前屈内收动作，以免腋下神经血管受压。 ②持续制动不能活动所产生的低效呼吸形态：评估患者呼吸频率、节律、深浅度的变化等呼吸运动情况，监测并发症，建议患者能耐受时经常下地走动，保持安静，减少体内耗氧量，减轻呼吸困难。（5）并发症观察 ①神经性症状：因臂丛神经受骨痂刺激表现的手内在肌肉无力。 ②血管性症状：因锁骨下静脉受压产生“胸廓下综合征”表现为肢 端苍白，动脉搏动消失，感觉减退，皮温降低，疼痛。 ③系统并发生：老年人可引起应激代偿能力下降出现意识障碍、水电解质紊乱、心肺功能受损、深静脉栓塞、营养不良、肌肉萎缩等。（6）治疗固定期间注意事项①挺胸位，双肩外展、外旋、后伸。 ②防止外固定过紧：当出现上肢麻木、疼痛，说明外固定过紧， 调节体位使双肩外展、外旋、后伸，如不缓解，放松外固定。

骨折术后的康复护理

骨折术后的康复护理 发表时间：2016-06-21T11:54:26.660Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：林璐陈锡娇曾明珠[导读] 骨质疏松恢复较慢，需耐心护理。还要注意由于害怕疼痛，训练过晚引起关节粘连、活动受限，最终导致关节功能障碍。 林璐陈锡娇曾明珠 （福建省医科大学附属三明第一医院福建三明 365000） 【摘要】目的：探讨骨折术后患者康复护理的方法及效果。方法：随机抽取我科30例骨折术后病人进行研究性康复护理，探索出最佳的康复护理的方法及措施。并将30例骨折病人分为老中青三组，每组10人。结果：老年组10例病人康复锻炼期间，1例恢复较快，另9例较慢。中年组10例病人康复锻炼期间，4例恢复较快，另6例较慢。青年组10例病人康复锻炼期间，全部恢复较快。结论：根据骨折治疗的不同年龄、不同阶段，给予个性化、渐进性、全面性的康复护理措施，是保证康复疗效的重要因素。【关键词】骨折；康复 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0163-02 骨折手术后需一定时间卧床休息，限制了全身及局部的正常生理活动。若护理不当，尤其是老年人易造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩及粘连，影响术后康复。因此，骨科术后的功能训练及护理是一项非常重要的工作。 1.临床资料 随机选取2015年7月～2015年10月各类骨折手术病例30例，其中老年10例，男6例，女4例，年龄65～80岁。中年10例，男5例，女5例，年龄40～55岁。青年10例，男8例，女2例，年龄20～39岁。上肢骨折8例，下肢骨折6例，髋部骨折6例，胸腰椎骨折10例。 2.康复的基本原则 骨折复位固定后即可开始康复训练，贯穿骨折治疗过程的始终，是一个连续的过程；应以主动活动为主，被动活动为辅；功能训练的内容、强度应根据骨折治疗的不同阶段而改变，训练量由小到大，时间由短到长，活动范围逐渐增大，不要过急、过猛，以防加重损伤；功能训练应不使病人感到疲劳或伤肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活动；一切活动均应在医护人员指导下进行。 3.心理护理 在术后早期，病人表现为恐惧、焦虑、烦躁易激惹；骨折中后期，可产生多疑不安，对治疗丧失信心；当肢体功能障碍或残疾时，会悲观、绝望，甚至轻生。面对情绪多变的骨折病人，应主动关心，用和蔼的态度、亲切的语言、精湛的技术，取得病人的信任，通过沟通和交流，有的放矢地进行心理疏导，耐心讲解功能训练的目的及重要性，取得病人的主动配合。鼓励病人家庭成员参与并提供精神支持。 4.功能训练个体化 根据病人的病情及手术部位、性质、手术方法、全身健康情况，确定个体化的功能训练方法和内容。 5.康复护理措施 5.1 初期护理 在骨折早期对病人实行康复措施，既能发挥病人的潜能，也可预防并发症的发生，使骨折愈合与功能恢复相结合。手术后1～2天，主要做肌肉自主收缩或放松活动。原则上，除骨折部位上、下关节暂不活动，身体其它关节均需活动，可促进血液循环，有利于肿胀消退，防止肌肉萎缩，避免关节僵直。对脊柱及髋部的大手术后几天内的翻身和患肢活动必须由医护人员指导和协助。上肢手术后，让患者早期离床下地活动，同时做耸肩、握拳动作。下肢手术后，活动上半身和未固定的关节处。同时还要做踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩活动。 5.2 中期护理 指从术后切口愈合到拆除牵引或外固定物的一段时间。这一时期，骨、关节、肌肉、韧带等组织的疾病及手术切口创伤正在愈合，手术部位疼痛、肿胀明显缓解或消失，骨折端已有纤维连接，并正在形成骨痴。在此期，医护人员要帮助病人进行骨折的上、下关节活动，并在初期功能训练的基础上增加活动时间、强度、范围，配合简单的器械或支架辅助训练，使全身关节达到或接近正常的活动，使患肢的功能大部分得到恢复。 5.3 后期护理 指从骨关节等组织已经愈合到恢复全身和局部正常功能的一段时间。在此期间还需继续加强患肢关节的主动活动训练，使患肢功能恢复正常活动范围。对仍有不同程度障碍的关节、肌肉，要有针对性地进行训练，并利用器械加强活动，做器械操或做徒手操，配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能得到恢复。 5.4 行走活动 要劝阻病人不用伤肢负重，许多骨折病人因急于恢复或为了生活的需要，常默默地用伤肢或带腋杖行走负重，在此期间应及时指导病人正确负重，帮助病人采用三点步行走，防止骨折处的再损伤。 6.结果 本组30例经过康复护理，24例骨愈合良好，关节功能恢复良好，无并发症发生，随访23例，效果良好；1例患者术后伤口感染，属于老年组，经对症治疗，痊愈出院； 7.讨论 骨折手术后，骨愈合良好及关节功能恢复。护理工作起着重要作用。术后病情观察，尤其是康复训练，术后系统、个性化康复护理是手术成功的关键，手术部位关节功能恢复的最终结果取决于持续有效的康复训练。由于术后需要长时间康复训练，应避免患者急于求成，特别是老年人，骨质疏松恢复较慢，需耐心护理。还要注意由于害怕疼痛，训练过晚引起关节粘连、活动受限，最终导致关节功能障碍。【参考文献】 [1]唐金树，李庆梅，石兴明，等.肱骨外科颈骨折术后康复[J].创伤外科杂志，2009，8（3）：26. [2] 包金娥.健康教育对骨折合并糖尿病患者的影响.中国社区医师，2012年第21期302页.

肢体骨折的康复护理

肢体骨折的康复护理 一、护理评估 1、全身及局部状况，包括患者的生命体征、精神心理状况及局部疼痛、皮肤颜色、肢体肿胀感觉等。 2、关节活动度，包括受累关节和非受累关节的关节活动度评估。 3、肌力，着重评估受累关节周围肌肉的肌力。 4、肌体长度及周径，有无肢体缩短或延长，有无肢体水肿，肌肉萎缩等情况。 5、日常生活活动肌力及劳动能力，对上肢骨折患者重点评估生活能力和劳动能力，对下肢骨折患者着重评估步行、负重能力。 6、影像学检查，查看 X 线、CT、MRI，了解骨折的类型，移位情况，骨折愈合情况。 二、护理措施 1、骨折愈合早期（骨折后 1-2 周），早期功能训练的重点是消肿止痛，保护骨折部位，预防肌肉萎缩，条件许可下增加关节活动度。 （1）疼痛的处理,局部冰冻疗法能减轻局部炎症、水肿，减轻疼痛，必要时给予止痛药物。 （2）肌力训练，固定部位的肌肉有节奏的等长收缩练习，每日训练 3 次，每次 5-10 分钟，以不引起疲劳为主。 （3）关节活动度训练，上肢应注意肩关节外展、外旋及手掌指

关节，指向关节的屈伸练习，下肢应注意踝关节的背屈运动，每日训练 3 次，每次 5-10 分钟，关节活动范围逐渐加大。 （4）正常活动和呼吸训练，鼓励患者尽早离床，绝对卧床患者每日做床上保健操，以改善全身状况，预防废用性综合征、压疮等的发生。 （5）物理治疗、超短波疗法、低频磁疗、高冲击波等均可促进或加速骨折愈合。 2、骨折愈合中期（骨折后 3-8 周） （1）关节活动度训练尽可能鼓励患者进行受累关节各个运动轴方向的主动运动，运动幅度逐步加大，循序渐进。 （2）肌力训练，逐步增加肌肉训练强度。 （3）物理因子治疗，红外线、蜡疗等热效应治疗可作为手法治疗前的辅助治疗。 （4）改善日常生活能力训练及工作能力训练。 3、骨折愈合后期（骨折后 8-12 周） （1）肌力训练：可逐步进行等张抗阻训练，有条件者可进行等速训练。 （2）关节活动度训练，可进行关节功能牵引、关节松动技术等，每次 10-15 分钟，每日 2-3 次。 （3）负重练习及步态训练。 （4）日常生活活动能力及工作能力训练。

【实用】-骨折病人一般护理常规

骨折病人一般护理常规 骨折是骨完整性和连续性中断。骨折多由暴力或意外损伤引起，例如：车祸、爆炸、跌伤、扭曲和压碎伤害，常会伴随周围软组织的损伤。 1.护理评估 1.1健康史:搜集病人病史，明确外力作用的时间、方式、性质和程度，了解病人受伤时的体位和环境，伤后立即发生的功能障碍及其发展情况，急救处理的经过等。 1.2身心状况 1.2.2局部表现：畸形、异常活动、、骨擦音或骨擦感、疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑。 2.护理问题 1.2.1全身表现:休克、发热等。 2.1疼痛、焦虑 2.2有周围神经血管损伤的危险 2.3躯体移动障碍 2.4活动无耐力 2.5有感染的危险 2.6知识的缺乏 3.护理措施 3.1骨折的急救 3.1.1一般处理：凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理。首先抢救生命。闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板固定。 3.1.2包扎创口。 3.1.3迅速运输。 3.2复位、固定伤肢。 3.3减轻疼痛：评估疼痛的性质，明确引起疼痛的原因，根据原因对症处理，以减轻疼痛。 3.4石膏绷带固定病人的护理：同石膏固定护理常规。

3.5牵引病人的护理：同牵引护理常规。 3.6手术前后病人的护理 3.6.1术前常规准备。 3.6.2观察伤口渗血及患肢血运、感觉情况 3.6.3功能锻炼 3.7并发症的预防及护理 3.7.1压疮：长期卧床患者应每2～3小时翻身一次，两腿之间应垫软枕。保持病床清洁、平整、干燥、无渣，注意保护骨突部位悬空，加强个人清洁卫生。加强营养：保证足够的营养摄入，提高机体抵抗力。 3.7.2泌尿系统感染：鼓励病人多饮水，保持尿量每天在1500～2000ml左右，预防泌尿道感染和结石。 3.7.3坠积性肺炎：指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰。 3.7.4感染：现场急救及时正确，避免伤口二次污染及细菌进入深层组织。早期实施清创术。加强营养，增强机体抗病能力。使用有效抗生素积极控制感染。注意观察伤口情况，伤口疼痛性质的改变常为最早期征象。 3.7.5肌萎缩和关节僵硬：骨折早期：主要进行肢体肌的等长舒缩。骨折中期：除继续进行患肢肌的等长舒缩活动外，活动骨折部位上、下关节，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。骨折后期：包括主动锻炼、被动活动锻炼等。 4.护理评价 4.1疼痛是否缓解。 4.2骨折固定是否正确有效。 4.3营养状况是否得到改善。 4.4感染是否得到及时控制。 4.5并发症是否得到早期发现并得到及时处理。 4.6功能锻炼是否正确。 4.7焦虑程度是否得到减低，能否接受或配合治疗和护理。 4.8是否了解骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼的内容。 4.9病人及家属是否了解出院后的注意事项。