一 关于重症监护病房内监控设备的要求

关于此次医疗纠纷事件的经验总结

通过查阅我国卫计委印发的《重症医学科建设与管理指南》内容，我科在重症监护病房的基本条件，质量管理，医院感染管理，监督管理，及重症医学科医护人员基本技能要求，基本设备等方面均是符合标准的。

一在监控设备方面，法律上及管理指南中没有明确的要求要用监控系统监护病人的病情及医护人员的诊疗活动，医院等公共场所安装摄像系统的目的是为了威慑，防范作用，用在我科的主要目的是为了维护四防安全，不存在摄取病人隐私，及医护人员行为规范等情况。通过此事也咨询了重症医学科李静护士长，在摄像摄取范围的选择上也是本着维护四防安全为主要目的，但经此时我们也及时总结经验教训，在四防安全的基础上也在摄取范围内稍有宽限，可摄取患者下1/3床尾，医护人员在床旁活动等，目的是为了在发生此种医疗纠纷事件时提供取证倒置。

二在人员配置方面，我科严格按照国家卫计委标准，医生人数与床位比为0.8:1以上，护士人数与床位数之比为2.5-3:1以上。我科现有护士一共36人，在编32人，在岗26人，其中群力7人，病假2人，产假1人，在岗的26人中，有6名不能独立完成工作。但在平日的护理工作中，人员配比是符合要求的。

三对于当日突发事件患者家属冲进病房后发现病床上有血迹及尿迹，我们调查了情况，如下：当日患者未死亡前将静脉留置针脱出，

护士已发现并将穿刺处处理完毕，床单上的血迹及时更换，在该患者病情发生变化，主动脉夹层突然破裂的时候病人出现尿失禁现象是正常的。在没有给与患者进行尸体料理时家属已经冲进监护病房，使医护人员措手不及。

四针对于此类现象我们应该制定相应的上报制度及流程，科室内部发生此类医患纠纷时要第一时间完善相关的护理及医疗文件，立即上报科主任，护士长，医疗组长，必要时上报医务科，保卫科。如果家属采取暴力行为，医院有权拨打110报警处理。同时仍要安抚好家属情绪以及其他患者及家属，维护好病房秩序，保证医疗护理工作正常运行。

五提高自我保护意识，防范意识。对于患者家属提出的任何问题，如果在有监控或是录音的情况下，我方是有权利警告对方在未经过本人允许的情况下将对话录音，并用在有损于对方利益方面的行为时可以提出诉讼的。如果需要回答对方的问题是，要规范自己的语言，不能给与肯定或否定的回答。

六应急情形下转移患者。由于该患者病情为重，CRRT，监护仪，呼吸机等相关设备较多，外加突发状况没能将患者快速转运，通过此事我科应制定应经情况下给予患者安全转移，保证患者安全的这样一项流程，完善相关制度。

七在病情观察和记录方面。根据《黑龙江省病历书写规范》相关规定，重症监护病房病情及医嘱记录一般在1-30分钟内适时记录，我科要求是15-30分钟记录一次病情变化，病情波动时随时记录，所以

在病情记录和观察方面我们也符合国家卫计委要求。

重症监护病房管理制度

重症监护病房管理制度 一、监护病房的建筑设计要求 1.监护病房的选址 （1）选择监护病房的原则是要方便抢救，如病房内的监护病房由于50% 以上是收治手术后恢复病人，故宜靠近手术室和麻醉科；急诊科的监护病房则应贴近急诊科抢救室，以便病人直接转入。 （2）方便抢救的中心问题是要做到“接近”，例如心脏外科的ICU 要求七个“接近”： ①接近手术室，便于很快进行抢救性心包填塞减压； ②接近心导管和心血管检查造影室，以保证在心导管检查时，一旦发生意外可以便于抢救，例如作经皮腔 内冠状动脉成形术时可能发生冠状动脉夹层、梗塞或穿破等并发症时，可迅速作紧急手术； ③接近心脏外科，便于心脏外科医师呼唤； ④接近血库； ⑤接近心内科，便于会诊和转送病人； ⑥接近中心监护病室； ⑦接近化验室。 若无法实现上述七个“接近”时，应尽量争取靠近电梯。 2.监护病房的整体布局监 护病房的整体布局主要是两种形式： （1）圆形结构，以护理站为中心，周围一圈均为监护病间，每间30 平方米左右，每间可收治 2 位病人； （ 2 ）扇形结构，也以护理站为中心，其对面呈扇形排列的监护病间，病间大小不等， 除收治1人或2人的以外，可有收治6?8人的统仓式，床与床之间隔以屏布。其他辅助设 施（包括医师值班室、护士长室、储藏室、餐具室、清洁间、污物间、小化验室、病人、家属接待室等）的布局，有的设计在监护病房外，有的则在监护病房内，但总的要求是便于抢救和减少污染。 3.监护病房的室内建筑设施对监护病房的室内建筑设施具有不同于其他普通病房的特点和要求，主要 有： (1)对地面和墙体的要求，适用液体清洁消毒； ( 2)对房顶的要求，安装可拆卸天花板，并装有天轨，以自由移动输液吊钩和围帐(屏布)； ( 3)对照明光源的要求，要有一定强度的可移动的照明装置，夜间照明灯的光线亮度应可以调节；

神经外科重症监护病房的管理

神经外科重症监护病房的管理 一、概述 随着人们经济条件的改善和发展，医疗水平也日益提高，为了适应现代神经外科的发展要求，神经外科重症监护病房（ NICU ）的建立和发展越来越为医院管理者所重视。 NICU 是危重病人进行集中治疗抢救的场所，其特点是病人病情重，昏迷病人多，病情变化快，治疗复杂，生活自理能力差，应用多种监护和抢救仪器设备，需要进行床旁的严密监护。 重症监护室（ intensive care unit ICU ） , 又称重症加强监护治疗病房，是集中救治急性危重患者的单位。它集中了一些具有抢救危重患者经验的专业团队，利用先进的监测和治疗仪器设备，对危重患者进行连续与动态的监测与治疗，以力求及时地阻断和逆转危重患者的进展，为治疗原发病提供机会。 神经疾病重症患者的护理是指对神经系统疾病引起的危重患者进行连续的床边病情观察，密切监测重要器官的功能，及时实施有效的治疗，为患者实施高技术的护理服务，以最大限度地挽救患者的生命，减轻残疾。 专科 ICU 应建立在本专科病房内，与其它相应的科室如：化验室、血库、手术室、急诊室、造影室、放射科、电梯等临近。神经重症监护病房分为神经外科重症监护病房和神经内科监护病房。它既具有 ICU 的特点，又具有神经疾病的专业特点，隶属于神经内、外科。 神经重症监护病房的收治标准有其特色 , 如神经外科手术后的患者；术后严重并发症者，如多脏器功能衰竭；重型颅脑损伤患者；待手术治疗的危重患者；脑部引流或需颅内压监测的患者；亚低温治疗的患者以及呼吸机支持的患者均属于其收治范围。 神经重症监护病房在各大医院的配置有所不同。其合理实用的基本配置是神经外科重症监护病房功能得以充分发挥的基本条件。神经外科重症监护病房的设置包括硬件和人员设置两部分。

ICU建设标准

中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南(2006) 中华医学会重症医学分会 【引言】 重症医学（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。重症医学的学科建设和ICU的组织与管理，应该符合国家有关标准。 为促进我国重症医学的发展，规范我国医疗机构ICU的组织与管理，特制订《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》。 【基本要求】

（一）我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。ICU是重症医学学科的临床基地。 （二）ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。 （三）ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。 【ICU的规模】 ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2~8%为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑，每个ICU管理单元以8到12张床位为宜；床位使用率以65~75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。 【ICU的人员配备】 （一） ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为~1:1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。ICU医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。 （二） ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为~3 : 1以上。

重症监护病房(完整版)

1世界ICU的发展简史 ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理。1952年夏，丹麦哥本哈根脊灰流行，造成延髓性呼吸麻痹，多死于呼吸衰竭。病人被集中，通过气管切开保持呼吸道畅通并进行肺部人工通气，使死亡率显著下降。治疗效果的改善，使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。50年代初，英国建立呼吸重症监护治疗病房(RICU) 。美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病人。50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现代ICU的建立提供了客观需要。 2ICU的分类 综合性ICU (general ICU)、专科ICU： SICU外科ICU(surgical ICU); CCU，冠心病 ICU(coronary heart disease care unit); RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit);ECU，急诊ICU(emergency care unit) ;PICU，儿科ICU(pediatric ICU) ;心肺重症监护治疗病房(CPICU);心脏外科重症监护治疗病房(CSICU);神经外科重症监护治疗病房(NSICU);危重肾病重症监护治疗病房(UICU) ;婴幼儿重症监护治疗病房(IICU)。 3ICU的设置及仪器设备 500张床以下的综合性医院应设综合性ICU：ICU床位占总床位的1%～2%，发达国家达5-10%;一个ICU8-12张床;每张床占地不小于20平米，以25平米为宜;床位间隔大于1.5cm。床头留60cm 空隙，病床配有脚轮及制动装置。每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的吊液装置及围帐。温度24±1.5℃，相对湿度50%-60%。 4中心ICU病房 4.1ICU设备 监测设备：多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测仪、心脏血流动力学监测仪、脉搏血氧饱和度仪、血气分析仪、心电图机。监护仪器按系统或器官功能参数分门排列，左列显示功能参数，右列为治疗参数。治疗设备：呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装。 5ICU人员结构及护士要求 5.1ICU主任;ICU主治医师1-2名;ICU住院医师2-4名;ICU医生与病人之比为1-2：1;ICU护士长1-2名;ICU护士与床位为3-4：1，ICU护士与病人为2-3：l。 5.2ICU护士要求：具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。

ICU危重患者抢救配合与护理管理

ICU危重患者抢救配合与护理管理 ICU患者病情危重.复杂，随时可能突发病情变化，需要我们护士随时处于应急状态，抢救过程中，抢救成败将关系到患者的生与死，这就需要我们护士不断提高危重患者抢救护理质量水平以及医护，护士之间紧密配合，才能解决抢救顺序中存在的矛盾，缩短抢救时间，从而提高抢救成功率。 1.抢救人员的素质水平：当患者突发病情变化需要抢救时， 首先护士应保持镇静.严肃.认真，积极而有序的工作态度， 分秒必争，全力以赴，做到妥善.快速.有效，做到思想. 组织.药品.器械.技术五落实。 2.紧急处理：护士在医生到达之前，应根据不同病情变化立 即采取应急的救治措施：如吸氧.吸痰.测量生命征.建立静 脉通道.行人工呼吸与胸外按压。 3.抢救人员规范合理的组织分工和良好的组织协调能力：科 内制定急危重患者抢救流程预案，并对全科护士进行培 训，要求熟练掌握，保证患者在最快时间内得到有效救治， 并在各班内形成抢救小组，设立2到3名人员，至少有1 名高年资护士，以抢救小组的模式实施抢救，当患者突发 病情变化或患者送到ICU病房需要抢救时，抢救人员即 按流程规定站位，护士A站在头位，负责呼吸道管理， 进行高流量吸氧，吸痰和协助医生进行气管插管，连接呼 吸机管路并调好参数备用，密切观察病情变化，抢救过程

全程负责指导护理组的工作，并与医生沟通，使医护人员工作配合默契。护士B站在患者一侧负责循环系统的管理，安置床边监护仪为患者监测生命征，迅速建立起大静脉通道或协助医生建立中心静脉置管，遵医嘱采血，配血，准确执行抢救医嘱并利用抢救间歇期记录，抢救各项措施，药物及实施时间和患者病情变化护士C负责维护好抢救环境，保护好患者隐私，安排好ICU病房中其他监护患者和对外联系如请其他科室会诊.通知辅助科室进行各项检查如心电图.B超.X线等等及领血和领药等。 4.保证抢救仪器设备药品的应急备用状态：ICU医疗设备先 进.数量多.用药复杂，患者的情况危急，要求各个环节紧密衔接.争分夺秒，保证仪器设备药品的完好率达到100%。我们不难发现抢救过程中出现备用电源充电不及时.备用药品不足.床旁缺简易呼吸器等现象。为了避免上述问题的发生，我们应用“五常法”对抢救设备.药物及用物进行管理，物品.药品标识明确，归类放置，并有专人管理，做到日，周，月管理的有机结合。通过日常工作中的“常组织.常整顿.常清洁.常规范.常自律”，实现人，物，场所在时间和空间的优化组合，使抢救设备仪器.药品的管理系统处于良好的运行状态，以利于提高工作效率及抢救成功率，确保医疗.护理的安全。 5.提高临床护理人员的综合应急能力和抢救水平：A.每季度

ICU病房建设标准要求

ICU病房建设标准要求： 一、ICU病房装饰标准：1.顶板、墙板：材料要求外表光洁、易擦洗，并具 有一定的吸音效果，选用的材料有洁净彩钢板、电解铝板、铝塑板，板与板的接缝处要涂刷对人体无害密封胶，顶板装修后可上人行走，与墙板连接处阴角及阳角要呈圆弧形，且圆滑，无死角；门窗材料要具有一定的气密效果。 二、灯具要求标准：要使用防尘、防菌、防爆、采光度好的洁净灯具，灯具 表面要密封，易擦洗； 三、通风管道材料标准要求：要采用表面洁净，使用过程中无脱落的材料； 一般使用的材料为镀锌钢板，钢板厚度根据风道大小采用不同的厚度，一般为：长边不超过700mm的采用δ=0.75mm以下的钢板；长边不超过1000mm 的采用δ=1.00mm以下的钢板，长边超过1000mm的采用δ=1.20mm以上的钢板，这样，在送风系统运行的时间，才会使送风管道与机组之间产生不了共振现象，是房间的噪音达到使用标准要求； 四、送风系统的标准要求：送风系统到房间要经过三极过滤，机组内安装拦 阻级别G4初效过滤器及拦阻级别G8中效过滤器，送风末端安装H14（拦阻效率为99.999）高校过滤器，房间内回风口安装G3级别的初效过滤网。 为了防止交叉感染，房间或区域内同级别净化房间和区域的压差相同，不同净化级别的房间或区域压差不小于10Pa，每个医院的ICU病房至少有一到两间的负压差病房，负压差病房的压差为负数，压力与相邻房间或区域的压差不小于-8Pa；为了防止房间内的医护人员及病人在房间内滞留时间过长因为缺氧新而感觉头晕恶心，送风系统的新风和回风比例要适当，一般新风和回风的比例为4:6，并且在每个房间或不同区域设置一个排风口，每个排风

成立重症监护病房的可行性分析报告

关于成立呼吸重症监护病房的可行性报告为了加快科室发展，为了争取市级重点专科，我科经过充分调研论证，建议成立呼吸重症监护病房。现将成立呼吸重症监护病房的可行性分析报告如下： 一、内三科目前发展现状 我们内三科是以呼吸系统疾病为专业发展方向的综合内科。科室开设病床67张，现有医护人员20名，其中副主任医院2名、主治医师2名、医师3名、主管护师2名、护师5名、护士6名。其中多参数中央监护系统1套，shangrila520呼吸机1台，简易肺功能检测仪1台，降温仪1台，输液泵1台，多功能心电监护仪6台，动态血压监测仪2台，心电图机1台，血糖仪1台。科室主要诊治慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等疾病。全年收治住院病人2100多人次，总收入约240多万元。 自内三科成立以来，在院领导的关心支持下，技术力量不断壮大，患者治愈率逐年提高，各方面取得了快速发展。但目前也面临一些制约科室发展的“瓶颈”问题，最突出的是诊疗呼吸系统疾病先进仪器设备比较匮乏。在我科收治的病人中，危重病人占40%左右。其中，慢阻肺合并呼衰及心衰占10%，冠心病合并心衰约占6%，癌症晚期病人占5.5%，消化道出血占5%，糖尿病合并严重并发症占3.5%，脑出血及严重脑梗死占3%，急慢性肝衰竭占3%，其他类：如：重症胆管疾病、主动脉夹层瘤、食物中毒、CO中毒等约占4%。由于诊疗手段欠缺，有一部分急危重症患者转往上级医疗机构，这样，既增加了患者额外负担，也影响了医院及科室效益。另外，我科目前只有2个抢救室、4张病床，远远不能满足当前危重病人治疗与护理需要，对患者医疗护理安全也带来了隐患。

四川省儿科重症监护病房建设标准

四川省儿科重症监护病房建设标准 一．新生儿重症监护病房（NICU） （一）布局 1．三级儿童专科医院及妇保院应设置NICU，二级专科医院及妇保院有条件可设置NICU，床位数应占全院总床位数的2-4%，新生儿和早产儿应独立分设，最少配备一个单间隔离病房，每床使用面积约l0-12m2，床间距不低于1.0m，实行无陪管理模式，床位使用率以65-75%为宜，使用率超过80%则表明ICU的床位不能满足临床需要，应考虑扩大规模。 2．病区应设置医疗区域及医疗辅助区域，医疗区分加强护理区、中间护理区两部分，辅助区域包括接待间、配奶间、沐浴区、治疗间、处置间、仪器间及医务人员生活区等。病区应当配备清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套感应式或脚踏式洗手设施，独立控制室内温度（早产儿24-26℃，足月儿22-24℃）和湿度（55-65%）的设施，并设置探视系统，有条件可安装噪音检测装置。辅助用房面积与病房面积应达到 1.5:1，整体布局应该使医疗区及医疗辅助区域、污物处理区及医务人员生活辅助区域分开，保持相对独立。要有合理人员流动和物流在内的医疗流向。 3．NICU应接近新生儿内科/外科病房及产房，靠近手术室，医学影像学科、检验科和输血科（血库）等，方便患者转运、检查和治疗，在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。 （二）设施设备 1．每个抢救单元的设备要求： ①配备负压吸引装置、压缩空气及吸氧装置，每个接口各2个，电源插 座≥12个，两路供电，医疗用电和生活用电分开，最好配备高压电源。 ②氧浓度监护仪。 ③新生儿专用复苏囊与面罩。 ④气管导管。 ⑤新生儿专用多功能多参数监护仪。

重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版

重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】

附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite 2016-12-27发布 2017-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。 本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。 1 范围 本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。 传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

患者出入重症监护病房制度

患者出入重症监护病房制度 转入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。 从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。 外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。 1、ICU收治范围 各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。 心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。 重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。 明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。 2、诊疗标准参考 ICU收治标准参考三方面的内容的综合考虑，包括优先级别，诊断及客观标准。 （1）优先级别 优先级别用于区分最需要收入ICU（一级），和收入ICU对预后不能提供帮助的人群（四级）。 1）一级 病情危重，不稳定，需要除ICU之外其他地方不能提供的加强治疗及监护，这些 治疗包括呼吸机支持，持续的血管活性药物输注等等，如术后或急性呼吸衰竭需要 机械通气支持，休克或血流动力学不稳定需要侵入性监测和/或血管活性药物支持，治疗积极程度无限制。 2）二级 需要加强监测及立即进行干预，如慢性至病状态发展成急性内科或外科重症，积极 治疗程度无限制。 3）三级 病情危重不稳定但由于基础疾病本身或急性病的特点康复可能性不大，患者可能需 要强化治疗以缓解急性病情加重，但治疗积极程度受限制，如患者本人或家属拒绝 最终的气管插管或心肺复苏。这类患者常包括合并感染，心包填塞或气道阻塞等转 移性恶性肿瘤的患者。 4）四级 5）通常不适合收住ICU，收治这类患者需根据个别情况并经ICU主任同意，包括如下两类： 1，低危，ICU的加强治疗对患者没有太大的意义（疾病过轻，无需监护），如一般性的外周血管手术，血流动力学稳定的糖尿病酮症酸中毒，轻度的 充血性心力衰竭的患者，药物中毒等。 2，不可逆性疾病终末期，死亡不可避免（病情过重，加强治疗无意义），如严重的不可逆性脑损坏，不可逆的多器官功能衰竭，转移性肿瘤对化疗， 放疗无效（除非患者接受特别的方法治疗）等，病人拒绝加强治疗和监护，

重症监护病房建设标准

重症监护病房（ICU）建设标准 一、基本要求 三级医院以及有条件的二级医院必须设立危重病医学科，危重病医学科属于临床二级学科，必须是独立的医疗单元。ICU病房作为本学科的临床基地，必须配备受过专门训练的、专职的医护人员，掌握危重病医学的基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力；必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的危重病人。 二、床位设置 ICU的总床位数量，占医院总床位数的2-5%，每个ICU医疗单元以6-12张病床为宜。 三、人员配备 ICU医师的编制人数与床位数之比为1：1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师，但危重病医学专科医师必须占60%以上。ICU专科护士的编制人数与床位数之比为2.5：1以上。 四、病房建设标准 （一）ICU应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。 （二）ICU每床的用房面积为12~16M2；最少配备一个单间病房，面

积为18~25 M2。 （三）ICU的基本用房包括医师办公室、护士工作站，治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他用房，包括实验室、示教室、家属接待室、营养准备室等。 （四）ICU应该具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗手设施。有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。可配备负压病房1-2间。 （五）ICU要有合理的医疗流向，包括人流、物流，以最大限度降低各种干扰和交叉感染。 （六）ICU病房的功能设计必须考虑可改造性。 （七）ICU病房建筑装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。

ICU 病人危重程度评分系统

ICU评分系统 一、ＡPＡCHＥⅡ评分(急性生理与慢性健康评分Ⅱ)系统 二、GＣS评分(Gｌaｓgｏw昏迷评分) 三、谵妄评估量表(CAM—ＩCU) 四、Mｕrray肺损伤评分 五、SOFＡ评分 六、急性胰腺炎ＲAＮSＯＮ评分 七、急性肾损伤KDIGＯ分级 一、ＡPACHE II评分(急性生理与慢性健康II评分) A、急性生理学评分(APＳ):如下表所示 B.年龄评分: 年龄≤44４5－54 5５-64 ６5-７4 ≥75 评分0 2 ３５ 6 C、慢性健康状况评分: 如果患者有严重得器官系统功能不全病史或免疫抑制,应如下评分: ①非手术或急诊手术后患者—５分; ②择期术后患者—2分。 定义:器官功能不全与免疫功能抑制状态必须在此次入院前即有明显表现,并符合下列标准: ●肝脏:活检证实肝硬变,明确得门脉高压,既往由门脉高压造成得上消化道出血;或既 往发生过肝脏功能衰竭／肝性脑病/昏迷。 ●心血管系统:纽约心脏协会心功能第四级。 ●呼吸系统:慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致得严重活动受限,如不能上楼或从事 家务劳动;或明确得慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压(〉4０mmHｇ),或呼吸机依赖。 ●肾脏:接受长期透析治疗。

●免疫功能抑制:患者接受得治疗能抑制对感染得耐受性,如免疫抑制治疗、化疗、放疗、 长期或最近大剂量类固醇治疗,或患有足以抑制对感染耐受性得疾病,如白血病、淋巴瘤、ＡIＤS。 AＰACHＥ II评分总分=A+B+C 意义:APACＨE II评分越高,病情越严重,预测住院死亡率越高、

二、GCＳ评分(Glａｓgoｗ昏迷评 分) ＧCS评分= ①＋②+③ 气管插管/切开患者GCS评分=①+③＋ETT 意义:ＧCS评分越低,昏迷程度越重,致残率与死亡率越高。 三、谵妄评估量表(CＡM－IＣU) IＣU意识紊乱评估法(CAM－ICＵ)就是一种有效与可靠地得谵妄监测工具、 第一步,评估镇静状态(Richmond 躁动镇静量表, ＲＡ SS) 如RＡSS得分－３~+4,进行下一步评估

重症监护病房管理制度病人收治和转出标准.doc

重症监护病房管理制度、ICU病人收治和转出标准1 重症监护病房管理制度、ICU病人收治和转出标准 入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。 外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。 1、ICU收治范围 各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。 心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。 重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。 明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。 2、诊疗标准参考 ICU收治标准参考三方面的内容的综合考虑，包括优先级别，诊断及客观标准。 （1）优先级别

优先级别用于区分最需要收入ICU（一级），和收入ICU对预后不能提供帮助的人群（四级）。一级 病情危重，不稳定，需要除ICU之外其他地方不能提供的加强治疗及监护，这些治疗包括呼吸机支持，持续的血管活性药物输注等等，如术后或急性呼吸衰竭需要机械通气支持，休克或血流动力学不稳定需要侵入性监测和/或血管活性药物支持，治疗积极程度无限制。2）二级 需要加强监测及立即进行干预，如慢性至病状态发展成急性内科或外科重症，积极治疗程度无限制。 3）三级 病情危重不稳定但由于基础疾病本身或急性病的特点康复可能性不大，患者可能需要强化治疗以缓解急性病情加重，但治疗积极程度受限制，如患者本人或家属拒绝最终的气管插管或心肺复苏。这类患者常包括合并感染，心包填塞或气道阻塞等转移性恶性肿瘤的患者。 4）四级 5）通常不适合收住ICU，收治这类患者需根据个别情况并经ICU主任同意，包括 如下两类： 1，低危，ICU的加强治疗对患者没有太大的意义（疾病过轻，无需监护）， 如一般性的外周血管手术，血流动力学稳定的糖尿病酮症酸中毒，轻度的充血性心力衰竭的患者，药物中毒等。

2020年重症监护病房建设标准(课件)

2020年重症监护病房建设标准 （课件） 重症监护病房（IＣＵ）建设标准一、基本要求 三级医院以及有条件的二级医院必须设立危重病医学科,危重病医学科属于临床二级学科，必须是独立的医疗单元。ICU病房作为本学科的临床基地,必须配备受过专门训练的、专职的医护人员，掌握危重病医学的基础知识和基本操作技术,具备独立工作能力；必须配置必要的监护和治疗设备,接收医院各科的危重病人。......感谢聆听 二、床位设置 IＣU的总床位数量，占医院总床位数的２—５％,每个IＣU医疗单元以6—12张病床为宜。 三、人员配备 ICＵ医师的编制人数与床位数之比为１:1以上。ICU 日常工作中可有部分轮科、进修医师，但危重病医学专科

医师必须占60％以上。ＩCU专科护士的编制人数与床位数之比为2。5：1以上. 四、病房建设标准 (一）IＣU应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。（二）IＣU每床的用房面积为1２～16Ｍ2;最少配备一个单间病房，面积为18～２5 Ｍ２。 (三)IＣU的基本用房包括医师办公室、护士工作站，治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ＩCU可配置其他用房,包括实验室、示教室、家属接待室、营养准备室等。 （四）ICU应该具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗手设施。有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统,能独立控制室内的温度和湿度。可配备负压病房1-2间。 (五)ICＵ要有合理的医疗流向,包括人流、物流，以最大限度降低各种干扰和交叉感染。 (六）ICU病房的功能设计必须考虑可改造性。

（七)ICU病房建筑装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。...... 感谢聆听 ......

重症监护病房与普通病房间的患者交接管理

重症监护病房与普通病房间的患者交接管理 武汉亚洲心脏病院（430022）华曼丽邵丹胡柳 摘要:目的提高危重患者由重症监护病房（CCU）转入普通病房或由普通病房转入CCU时的工作效率、交接质量以及保证护理记录的完整性。方法跟据心脏病专科医院的性质，自行设计了危重患者的转科登记表及护士接患者的“一备三接”流程，并已实施近1年。结果交接问题减少，交接效率提高，危重护理记录单更加完整、全面，使患者得到连续有效的护理。结论交接管理能提高危重患者的护理质量和保证医疗安全。 关键词危重患者交接安全护理管理 临床护理交接班的规范性和认真程度直接影响着护理服务和质量，也是避免和可能产生护理纠纷的原因之一[1]。“交接口”是当前医院质量管理中的薄弱环节[2]。我院是一所大型的心脏病专科医院，每天会有大量经过CCU的重症监护与治疗后，病情相对平稳的危重患者转入普通病房继续接受后续治疗，或因病情变化、危重而转入CCU继续治疗的患者。2006年10月，我们根据心脏病病情变化快、程度重等特点，并结合我院ISO9000工作要求中的CCU患者转出流程、病房接转入患者的流程，自行制定了CCU转科患者登记表及转入患者的流程----“一备三接”制。并对此进行了追踪督查。现将结果报告如下。 1一般资料 2006年10月至2007年7月，转科患者共452例。内科保守治疗患者65例，介入术后患者387例，其中男性213例，女性174例，年龄（62.2±13.2）岁。 2做法 在患者确定要转入病房时，先由其主班护士电话通知病区，告知患者一般情况：目前病情以及需准备的物品，由管床护士负责填写转科患者登记表（表1）。相应病房主班护士接到电话后，通知管床护士进行“一备”。在患者转出前由转床护士再次电话通知病区，护送患者到病区后，交接双方护士严格按“三接”流程进行认真交接，确认无误后在转科患者登记表上签名。此表由病区保存，并定期接受各级护士长检查并分析存在的问题。 2.1 备物品 2.1.1 床单位准备：备暂空床，病患服，酌情铺中单、气垫床。必要时直接对换病床。 2.1.2 仪器准备：根据电话所给信息准备相应仪器如监护仪、血压计、听诊器、吸氧装置、微量泵等相关仪器并处于备用状态。 2.2 接病人 2.2.1 协助患者安全转床,搬运时注意输液管、泵注管、氧气管通畅；注意保暖，如为介入术后患者，搬运时按压好伤口处的砂袋并使用约束带固定于床栏上。 2.2.2 妥善固定各种管道：输液管道、泵注管、氧管及尿管等。 2.2.3 交接泵走药物：泵对泵进行更换、理顺管道、查看三通方向、泵标识、泵注管、电源线是否处于正常运行状态。

重症监护病房药品的使用及管理

重症监护病房药品的使用及管理 目的加强医护人员的药学知识及提高重症监护病房药物存放和使用的安全性，减少不良事件的发生。方法加强对病区各类药品的管理，尤其是对特殊药品的管理。加强对医护人员药物知识的培训与考核，制定相应的管理制度。结果保证药品的安全性，保证用药的安全性，未发生不良事件。结论应加强科室护理人员对科室常用药品、特殊药品的学习，不断改善、提高质量，以确保患者用药安全。 标签：监护病房；药品；安全管理；使用 药品作为治疗疾病的直接因素，要确保患者用药的安全性，就必须保证药品的质量和用药安全性。 据有关文献报道，2009年全国各级人民法院医疗诉讼案件130万例中涉及药物纠纷的占60%，其中高危药品是最主要的风险，自2009年中国医疗协会发布《患者安全目标》以来，针对安全用药这一目标结合临床用药规范完善用药流程，确保临床用药的安全，护理工作的顺利完成。 药品使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又不可避免的原因之一。因此为了切实加强对高危药品的管理，同时结合我们目前用药的实际情况，我们对药品进行过明确划分，并针对不同药品制定不同管理制度以减少不良事件的发生并提高工作效率。 1病区内的药品存放管理 1.1病区内的药品存放管理制度是保证患者用药安全的重要措施。病区应根据收容患者确定药品存放种类、数量并按以下规定分类存放。①划分区域合理摆放；②药品存放区域要求：分类存放、静脉外用分开、剧麻专柜、冰箱温度适宜，避免随意变动，标识清楚；③口服药：不同颜色瓶签区分；普→绿高危→红麻精→红（背底加印”麻”或”精”）二类精→绿；④液体：普通的用绿色标签，外用的用黄色标签，高危的用红色标签，麻醉药品右上角注明”麻”用红色标签；⑤针剂：普通的用”绿”色标签，高危的用”红”色标签一类精麻用红色背底注明”麻+精”外用的用黄色标签背底加”外”标签；⑥消毒剂：应单独存放原标识+开封日期+有效期都必须明确；⑦定期检查：保证在有效期内。 1.2质量检查内容①药疗检查1次/w；②药品存放做到”五无”无过期、无变质、无破碎、无积压、无混放；③冷藏、避光按要求存放；④普通与剧毒分开存放，贵重与精神类按要求存放；⑤使用时做到”三查八对”；⑥严格遵医用药，遵守道德规范及各种规章制度。 2高危药品的管理

重症监护ICU室护理常规

重症监护ICU室护理常规 第一节 ICU一般护理 重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场所。 ICU护理常规是： 1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确，互相协作。 2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人的病情变化。 3、所有病人都要坚持24小时心电监测，以动态地观察病人的病情变化。每小时测量病人的心率、T、P、R、Bp、SPO2并记录。对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时生命体征。 4、重病人置入Folley,s尿管，保留尿管并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入平衡。 5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。晚间护理时为病人温水泡脚一次。 6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背1次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症

的发生。 7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。 8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。 9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。 10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小时均匀输入，必要时应使用输液泵。 11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。所有药物在使用时都必须三查八对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第2人核对。 12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录，每班必须在床头交接班。 13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。 14、凡有S-G导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。 第二节中心静脉插管护理 中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时获得准确的中心静脉压值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。

重症监护室危重病人护理学常规

ICU患者疾病护理常规 一、ICU患者一般护理常规 1. 迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科) 宣教。 2. 及时评估: 包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 3. 急救护理措施：快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速)，吸氧(视病情调整用氧流量)，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。 4. 卧位与安全 (1)根据病情采取合适体位。 (2)保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 (3)牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠。 (4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。 (5)备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。5. 严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救，做好护理记录。 6. 遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠。 9. 视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。 10. 基础护理 (1)做好三短九洁、五到床头(三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头)。 (2)晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。

重症监护病房人员设置

重症监护病房设置及人力资源配置 一基本要求 重症医学科属于临床独立二级学科，ICU是重症医学学科的临床基地，ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员，ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。 二ICU的规模 ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2~8%为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑，每个ICU管理单元以6到12张床位为宜；床位使用率以65~75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。 三ICU病房建设标准 （一）ICU应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素：接近主要服务对象病区、 手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现接 近时，应该考虑楼上楼下的纵向接近。 （二）ICU开放式病床每床的占地面积为15~18M2；每个ICU最少配备一个单间病房，面积为18~25M2。每个ICU中的正 压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生

行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房1~2间。鼓 励在人力资源充足的条件下，多设计单间或分隔式病房。（三）ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更 衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条 件的ICU可配置其他辅助用房，包括示教室、家属接待室、 实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应 达到1.5：1以上。 （四）ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有 相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染 的控制。 （五）ICU应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度 和湿度。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。 每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应 式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床 至少每2床1套。 （六）ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和 交叉感染。 （七）ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防

重症监护病房管理制度

精品文档 重症监护病房管理制度 一、监护病房的建筑设计要求 1.监护病房的选址 （1）选择监护病房的原则是要方便抢救，如病房内的监护病房由于50%以上是收治手术后恢复病人，故宜靠近手术室和麻醉科；急诊科的监护病房则应贴近急诊科抢救室，以便病人直接转入。（2）方便抢救的中心问题是要做到“接近”，例如心脏外科的ICU要求七个“接近”： ①接近手术室，便于很快进行抢救性心包填塞减压； ②接近心导管和心血管检查造影室，以保证在心导管检查时，一旦发生意外可以便于抢救，例如作经皮腔内冠状动脉成形术时可能发生冠状动脉夹层、梗塞或穿破等并发症时，可迅速作紧急手术； ③接近心脏外科，便于心脏外科医师呼唤； ④接近血库； ⑤接近心内科，便于会诊和转送病人； ⑥接近中心监护病室； ⑦接近化验室。 若无法实现上述七个“接近”时，应尽量争取靠近电梯。 2.监护病房的整体布局 监护病房的整体布局主要是两种形式： （1）圆形结构，以护理站为中心，周围一圈均为监护病间，每间30平方米左右，每间可收治2位病人； （2）扇形结构，也以护理站为中心，其对面呈扇形排列的监护病间，病间大小不等，除收治1人或2人的以外，可有收治6～8人的统仓式，床与床之间隔以屏布。其他辅助设施（包括医师值班室、护士长室、储藏室、餐具室、清洁间、污物间、小化验室、病人 、家属接待室等）的布局，有的设计在监护病房外，有的则在监护病房内，但总的要求是便于抢救和减少污染。 3.监护病房的室内建筑设施 对监护病房的室内建筑设施具有不同于其他普通病房的特点和要求，主要有： （1）对地面和墙体的要求，适用液体清洁消毒； . 精品文档 （2）对房顶的要求，安装可拆卸天花板，并装有天轨，以自由移动输液吊钩和围帐（屏布）；（3）对照明光源的要求，要有一定强度的可移动的照明装置，夜间照明灯的光线亮度应可以调节； （4）对通风采光要求，要求通风良好，保持相对恒定的温度和湿度，故应有空调设备，病室的色调、色彩应柔和，每个病室必须有一个与外面相通的大窗户，可见自然光，但应有窗帘以调节光线强度； （5）对出入通道的要求，监护病房的病人进出通道应与工作人员进出通道分开，以免带来污染，引起感染； （6）对病床空间的要求，每床的理想面积为10～15平方米，因为每张病床周围均被很多电子仪器和装置所包围，为了保证医护人员从病人的四面八方均能对其进行操作和检查，要求床头留有0.6米的空隙，每个病室以设置2～4张床为宜；

ICU危重护理常规

危重病人一般护理常规 1、病室环境整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，保持病室空气新鲜流通，注意病人的保温。 2、迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。 3、绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。 4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠；定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 5、备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。 6、专人看护，重点监测神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测，发现异常及时通知医生，详细记录。 7、保证病人足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。 8、每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口。 9、保护眼睛，每日用抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。 10、每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时为病人翻身一次，用50%的酒精按摩骨突处，预防压疮。 11、观察排便情况，必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察。 危重病人护理常规 目录： 1、危重病人一般护理常规 2、心跳骤停病人护理常规 3、休克病人的护理常规 4、昏迷病人的护理常规 5、过敏性休克病人的护理常规 6、气管切开病人的护理常规 7、气管插管病人护理常规

8、急性呼吸窘迫综合征的护理常规 9、喘证的护理常规 10、头部内伤的护理常规 11、中风的护理常规 血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱用脱水剂、细胞活化剂，保护脑组织。 ③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60mmHg，血压测不到，应协助医生查明原因。 ④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，中断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术． ⑤严格记录24小时尿量，以判定病情。 ⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，使用抗菌素 休克病人的护理常规 1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。 2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡）抗过敏，抗感染。 3、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋剂。 4、保持静脉输液通畅，以利于血容量的补充和用药，纠正水、电解质紊乱，纠正酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。 5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入，有支气管 尿量、颜色、性状等。便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性