康复治疗评定量表(WHO认证)

肢体形态:

心肺功能评定: 1.心功能评定

16

160 17

很费力(累) 170 18

180 19 非常费力(非常累) 190

2. 肺功能评定

呼吸困难分级

呼吸功能分级评定

3、肌力评定

5级

能抗重力,抗充分阻力运动(全范围运动) 4级

能抗重力,抗中等阻力运动 3级 能抗重力作关节全范围运动,但不能抗阻力运动

分级

临床表现 零级

活动如正常人,对日常生活无影响,无气短 Ⅰ级

一半劳动较正常人容易出现气短 Ⅱ级

较快行走或登楼,上坡时气短 Ⅲ级

慢走100米以内即有气短 Ⅳ级

讲话,穿衣等轻微活动时气短 Ⅴ级 安静时野出现气短,不能平卧

4、肌张力评定

肌张力得神经科分级方法

分级表现

0级肌张力降低

1 级肌张力正常

2级肌张力稍高,但肢体活动未受限

3级肌张力高,肢体活动受限

4级肌肉僵硬,肢体被动活动困难或不能痉挛

Fugl-Meyer评定法简式Fugl-Meyer运动功能评定法

5.关节活动度(ROM)

6平衡与协调功能评定:

平衡功能分级

I:能正确地完成活动

II:能完成活动、仅需要较小得帮助来维持平衡

III:能完成活动,但需要较大得帮助来人维持平衡

IV:不能完成活动

Berg 平衡量表

1、坐到站。 指令:请试着不用手支撑站起来。(用有扶手得椅子)

4 能够不用手支撑站起并且自己站稳

3 能够独自用手支撑站起

2 能在尝试几次之后用手支撑站起

1 需些微帮助下才可站起或站稳

0 需要中度得或大量得帮助才能站起

2、 独立站立。 指令:请尽量站稳。

4能安全地站2分钟

3需在监督下才能站2分钟

2不需要支撑能站30秒

1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒

0 无法在没有帮助下站30秒

注:如果受试者能在没有支撑物得情形下站两分钟,则第3项坐姿不扶测验给满分,继续进行

第4个站到坐得项目。

3、 独立坐。(如可支撑于地上或小凳子上)坐着不扶。

指令:请将双手抱于胸前坐两分钟。

4 能安稳且安全地坐两分钟

3 在监督下能坐两分钟

2 能坐30秒

1 能坐10秒钟

0 无法在没有支撑下坐10秒钟 4、 站到坐。 指令:请坐下。

4 能在手得些微(甚至没有)帮助之下,安全地坐下

3 需用手控制坐下速度

2 需用腿得背面抵着椅子来控制坐下

1 能自己坐下,但坐下来得过程中无法将身体(坐下速度)控制好

0 需要协助才能坐下

5、 床-椅转移。 指令:准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶手及一无扶手得位子。可能需要用到两张椅子(一张有扶手,一张无扶手)或一张床

踝 背屈 ～20

跖屈 ～45

内翻 ～35 外翻 ～20

及一张椅子。(床椅子)

4 能在手得些微帮助下安全地转位

3 需用手帮忙始能安全地转位

2 需在言语得引导或监督下始能转位

1 需一人帮忙始能转位

0 需两人帮忙或指导始能转位

6、闭上眼睛并维持站姿不扶。

指令:请闭上眼睛并站好持续10 秒钟

4 能安全地站好并持续10 秒钟

3 能在监督下站好并持续10 秒钟

2 能站好

3 秒钟

1 无法保持闭眼3 秒钟,但可站稳

0 需要帮忙以避免跌倒

7、双脚并拢并维持站姿不扶。

指令:请将双脚并拢,不扶任何东西站好

4 能独自并拢双脚,安全地站一分钟

3 在监督下能独自并拢双脚,站一分钟

2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟

1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟

0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟

8、站姿手前伸。指令:抬起手臂至90度,将手臂与手指伸直并尽量往前伸。( 受

试者手臂抬至90度时,施测者将尺规置于受试者手指末端。当受试者手臂往前伸展时,手指不可触碰尺规。记录受试者往前伸展之最远距离。可能得话请受试者使用双臂,以避免受试者转动身体。)

4 能自信地往前伸展2

5 公分以上

3 能安全地往前伸展12 公分以上

2 能安全地往前伸展5 公分以上

1 需在监督下始能往前伸展

0 伸展时失去平衡或需外力支持

9、由站姿捡起地上得东西。指令:捡起置于脚前得鞋子或拖鞋。

4 能安全轻易地捡起拖鞋

3 需在监督下才能捡起拖鞋

2 无法捡起拖鞋,但可弯腰几乎可以碰到拖鞋(2、5-5cm 左右),且可自己

保持平衡

1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督

0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒

10、站着转头向后瞧。指令:把头转向您得左边,往您得正后方瞧。然后向右边

重复一次。测试者可在受试者正后方举起一物供其注视,以鼓励其转头得动作更流畅。

4 能够往两侧向后瞧并且重心转移得很好

3 只能往一侧回头向后瞧,往另一侧瞧时重心转移得较少

2 只能转头至侧面但能维持平衡

1 转头时需要监督

0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒

0～20分:平衡能力差,只能坐轮椅

21～40分:平衡能力可,能辅助步行

41～56分:平衡能力好,能独立行走

<40分:预示有跌倒得危险

Fugl-Meyer平衡量表

评定内容评定标准

Ⅰ无支撑坐位0分不能保持平衡

1分能保持平衡,但时间短,少于5分钟;

2分能保持平衡,超过5分钟

Ⅱ健侧展翅反应0分被推动时,无肩外展及伸肘

1分健肢有不完全反应

2分反应正常

Ⅲ患侧展翅反应0分被推动时,患肢无外展级伸肘

1分患肢有不完全反应

2分患肢有正常反应

Ⅳ支撑下站立0分不能站立

1分在她人得最大支撑下可站立

2分由她人稍给支撑即能站立1分钟Ⅴ无支撑站立0分不能站立

1分不能站立1分钟以上

2分能平衡站立1分钟以上

Ⅵ健肢站立0分维持平衡少于1-2秒

1分维持平衡4-9秒

2分维持平衡多于9秒

Ⅶ患肢站立0分维持平衡少于1-2秒

1分维持平衡4-9秒

2分维持平衡多于9秒

Lindmark平衡评分标准

内容评分标准

自己坐0分:不能从

1分:稍许帮助(如一只手)即可坐2分:独自坐超过10 s

3分:独自坐超过5 min

保护性反应～病人0分:无反应

闭上眼睛,由左侧1分:反应很小

向左侧推,再由右2分:反应缓慢,动作笨拙侧向左侧推3分:正常反应

在帮助下站0分:不能站立

1分:在2个人全力帮助下才能站3分:稍许帮助(如一只手)即可站

独自站立0分:不能独立

1分:能站立10 s或重心明显偏向一侧下肢

2分:能站立1 min或站立时稍不对称

3分:能站立1 min以上,上肢能在肩以上水平活动

单腿站立(左、右腿) 0分:不能站立

1分:能站不超过5 s 2分:能站超过5 s 3分:能站超过10 s

总分:15

上肢及手功能评定:

Brunnstrom偏瘫运动功能

Brunnstrom运动功能评价法就是脑卒中最常用得评定运动模式得一种方法

理论:

一期:迟缓性瘫痪

二期:联合反应明显,出现协同运动,肌张力开始增高,出现肌腱反射

三期:以协同运动为主,联合反应减弱,肌张力增高达高峰,肌腱反射增高

四期:随意协同愚弄减弱,出现部分分离运动,肌张力开始降低。

五期:随意,分离运动明显,课做一般技巧运动,随意协同运动成分部分消失,肌张力继续降低,近正常。

六期:正常随意运动,可做精细技巧运动,肌张力正常或近似正常。

评价:

分级肩臂手下肢

1级弛缓,无随意运动弛缓,无随意运动弛缓,无随意运动

2级开始出现共同运动或

其成份,不一定引起

关节运动

无主动手指屈曲

最小限度得随意运动开始出

现共同运动或其成份。

3级痉挛加剧,可随意引

起共同运动,并有一

定得关节运动。

能全指屈曲,勾状抓握,但不

能伸展,有时可由反向引起

伸展。

1、随意引起共同运动或其成

份。

2、坐位与立位时,髋、膝、踝

可屈曲。

4级痉挛开始减弱,出现

一些脱离共同运动模

式得运动;

1、手能置于腰后部。

2、上肢前屈90°(肘

伸展)

3、屈肘90°,前臂能

旋前、旋后。

能侧方抓握及拇指带动松

开,手指能伴随着得、小范围

得伸展。

开始脱离共同运动得运动。

1、坐位,足跟触地,踝能背屈。

2、坐位,足可向后滑动,使屈膝

大于90°。

5级痉挛减弱,基本脱离

共同运动,出现分离

运动。

1、上肢外展90°(肘

伸展,前臂旋前)。

2、上肢前平举及上举

过头(肘伸展)。

1、用手掌抓握,能握圆柱状

及球形物,但不熟练。

2、能随意全指伸开,但范围

大小不等。

从共同运动到分离运动:1、立

位,髋伸展位能屈膝。

2、立位,膝伸直,足稍后前踏

出,踝能背屈。

3、肘伸展位,前臂能旋前,旋后。

6级痉挛基本消失,协调

运动正常或接近正

常。

1、能进行各种抓握;

2、全范

围得伸指;3、可进行单个指

活动,但比健侧稍差。

协调运动大致正常。1、立位

髋能外展超过骨盆上提得范

围。

2、坐位,髋可交替地内、外旋、

并伴有踝内、外翻。

评分标准:

100分75~95分50~70分25~45分0~20分独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖

偏瘫手功能评定

1、在用剪子剪信封时能够固定

信封放在桌子上,剪时把信封从桌沿突出,但不要向患者下指示,让患者按自己得想法做,用健手把患手放到信封上,用健手使用剪子,用什么样得剪子都可以

2、从钱包里拿出硬币

用患手悬空拿着钱包(不要将患手放于桌面),用健手拿出硬币,包括开、合上拉链

3、打伞

把伞支在,不要扛在肩上,要持续10s以上垂直支撑,不就是坐位、立位即可

4、剪健侧指甲

用患手拿着没有经过特别加工得指甲刀(10cm)进行

5、系健侧袖口得扣子

把没有涂浆糊得一只袖子穿在健肢上,用患手系上袖口得扣子,女患者也用男衬衣

感觉功能评定:

WHO残疾评定量表.doc

世界卫生组织《残疾评定量表》（WHO-DAS II ） 姓名：性别：年龄：民族：住院号：门诊号：住址：诊断： 一、理解与交流 内容无轻度中度重度极重度 / 不能集中做事 10 分钟 1 2 3 4 5 记住做重要的事 1 2 3 4 5 在日常生活中分析并找到解决问题的办法 1 2 3 4 5 学习新事物（如学习去一个新的地方） 1 2 3 4 5 大体上了解人们说什么 1 2 3 4 5 发起并继续一次谈话 1 2 3 4 5 二、四处走动 内容无轻度中度重度极重度 / 不能长时间站立（如30 分钟） 1 2 3 4 5 从座位上站起 1 2 3 4 5 在家中回移动 1 2 3 4 5 走出家门 1 2 3 4 5 长距离行走（如 1 公里） 1 2 3 4 5 三、自我照料 内容无轻度中度重度极重度 / 不能 洗澡 1 2 3 5 穿衣 1 2 3 4 5 进食 1 2 3 4 5 自己生活数日 1 2 3 4 5 四、与他人相处 内容无轻度中度重度极重度 / 不能与陌生人相处 1 2 3 4 5 保持友谊 1 2 3 4 5 与关系密切的人相处 1 2 3 4 5 结交新朋友 1 2 3 4 5 性活动 1 2 3 4 5 五、生活活动、家务活动

内容无轻度中度重度极重度 / 不能承担家庭责任 1 2 3 4 5 很好地完成您最重要的家务劳动 1 2 3 4 5 干完您需要做的所有家务劳动 1 2 3 4 5 按照需要，尽快完成家务劳动 1 2 3 4 5 如果受试者有工作（有偿、无偿、自雇）或是一名学生，则继续询问问题到，否则跑到下一页。 内容无轻度中度重度极重度 你的日常工作 1 2 3 4 5 很好地完成您最重要的工作任务 1 2 3 4 5 完成你需要做的所有工作 1 2 3 4 5 按照需要尽快完成您的工作 1 2 3 4 5 六、社会参与 内容无轻中重极重度度度度/ 不能 您周围环境的阻碍和限制，使您产生多大困难？ 1 2 3 4 5 其他人的态度和行为对您有尊严地生活造成多大困难？ 1 2 3 4 5 您同其他人一样参加社区活动（如节日活动、宗教活动或 1 2 3 4 5 其它活动）时，存在多大困难？ 因为您的健康问题，您的家庭遇到多大困难？ 1 2 3 4 5 您在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？ 1 2 3 4 5 您的健康问题对情绪的影响有多大？ 1 2 3 4 5 您和您的家庭在您的健康问题上的经济花费有多大？ 1 2 3 4 5 您自己在放松和休闲上遇到多大困难？ 1 2 3 4 5 合计分数： 医师签名： 年月日

残疾人评估表Word版

FIM评定标准： 7分：完全独立能。能独立完成所有活动，活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在合理的时间内完成。 6分：有条件的独立。能独立完成所有活动，但活动中需要辅助设备，或者需要比正常长的时间，或有安全方面的顾虑。 5分：监护或示范。患者在没有身体接触性帮助的前提下，能完成活动，但需要他人监护、提示或规劝；或者需要他人准备或传

递必要的用品。 4分：需小量身体接触性的帮助。给患者的帮助限于辅助，或患者在活动中用力程度大于75％。 3分：中等帮助。需稍多的辅助，患者在活动中的用力程度到达50%－75%。 2分：大量帮助。患者在活动中的用力程度为25％－50％ 1分：完全依赖。患者在活动中的用力程度为0－25％

FIM分级标准; 126分：完全独立 108－125分：基本独立 90－107分：极轻度依赖或有条件的独立72－89分：轻度依赖 54－71分：中度依赖 36－53分：重度依赖 19－35分：极重度依赖 18分：完全依赖

欧洲和美国医药研究机构提供的材料表明，老年人死亡的原因绝大部分属于病理性的，而真正属于生理性死亡的比例很低，仅占老年死亡人数的10%。医学专家认为，有些老年人在睡眠中安然去世，并不是“无疾而终”，只不过是平日没有注意观察，护理不到位，以至于患了病没了发现。 进入老年后，不少人患有脑动脉硬化，出现脑活动能力减弱、对外界的敏感性降低和反应迟钝等现象。正因为如此，体内疾病带来的痛苦难以表现出来。稍有疏忽就会耽误治疗，造成严重的后果，甚至引起死亡。 另外，由于年龄的增大，老年人体内的免疫功能日趋减弱，而疾病又会破坏体内的生理平衡，致使各脏腑之间互相影响，结果出现恶性循环。一些老年人身体向来健康，后因患小病而一蹶不振，体力明显下降，结果造成死亡，原因就在于此。 所以专家们建议，在对老年人的健康护理上，必须特别注意两个方面。 一是发现老年人起居饮食表现出异常，即使变化极其微小，也不能掉以轻心，必须上医院，请医生进行必要的检查。 二是老年人体弱多病，用药的机会多一些，正确用药，对治疗疾病和保持身体健康至关重要。在护理老年人用药时，要做到三点： 第一、防止用药剂量过大进入老年之后，人体内各脏腑的细胞数量减少了30%左右，对药物的代谢能力大为减弱。因此，老年人的用药剂量为成年人正常剂量的四分之三较为适宜。服用时忌用茶水。 第二、正确掌握服药时间不同的药物由于作用，吸收方式和在体内分布等的不同，服用的时间也各异。病人及家属应看清该药的服用说明。 第三、防止药物中毒、成瘾或乱用老年代肾功能减退，肝功能降低，药物在机体内排泄缓慢，易造成药物蓄积中毒，必须格外小心。一些患慢性病的老人在连续服用了某种药物之后，机体会逐渐对其产生一种病态的嗜好。一旦停止服用，会出现精神不振、肌肉酸痛、失眠和呕吐等一系列严重的并发症。出现上述现象，应及时就医，稳妥处理。 总而言之，对老人用药要掌握“少而精”的原则，分清主次重次治疗，不能一病一药，或者一病多药，或者问病吃药。作为承担护理任务的子女，只要时常关心老人的医疗和用药，他们就一定可以延年益寿，度过一个健康快乐的晚年。

脑卒中恢复期康复评定常用量表

评定说明： 参考文献：南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:48. 评定说明： 参考文献：王茂斌.脑卒中的康复医疗[M]．北京：中国科学技术出版社，2006：43．

*Medical Reseach Council分级**Kendall百分比 参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129

评定说明：评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行 参考文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 评定说明： 参考文献：中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].第1版.北京：华夏出版社.1998.37

表2-1 Berg平衡评价量表

评定说明：能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。 一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。 参考文献：金冬梅，燕铁斌．Berg平衡量表及其临床应用［J］．中国康复理论与实践，2002,8:162-165

表2-2躯干控制能力Sheikh评定量表 评定说明：躯干控制计分：1.2.3.4项积分之和。 参考文献：缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗[M].第1版.北京：华夏出版社，1996：13-14 *Medical Reseach Council分级**Kendall百分比 评定说明：所需检查肌力的检查方法 参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129

定期康复治疗与训练效果评定标准与程序

定期康复治疗与训练效果评定标准与程序定期康复治疗与训练效果评定是为了评估康复治疗和训练效果以及预测预后、转归，制定、修改康复治疗训练对康复治疗训练效果和结局做出客观的评价。 1定期康复治疗与训练效果评定内容为患者的躯体、精神、言语和社会功能，主要包括： （1）躯体方面：上肢、下肢（包括步态）、关节、肌肉（含痉挛）、脊柱与脊髓、协调与平衡、感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症）、反射、ADL、RS功能、循环系统功能、泌尿系统功能、性功能等。 （2）精神方面：智力测验、性格测验、情绪测验、神经心理测验。 （3）言语方面：失语症检查、构音障碍检查、言语失用检查、言语错乱检查、痴呆性失语检查。 （4）社会方面：社会活动能力、就业能力、生存质量等。 2定期康复治疗与训练效果评定工作内容：感觉、肌力、关节活 动度、平衡功能、协调功能、疼痛、步态、心功能、肺功能、偏瘫患 者活动功能、言语语言功能、心理认知功能、日常生活活动、肌电图和诱发电位检测、生存质量、职业功能、残疾评定。 3定期康复治疗与训练效果评定方法：交谈、观察、填表、检测，一定要达到可靠性、有效性、灵敏性、统一性。 4定期康复治疗与训练效果评定流程：病史询问、检测、记录、分析5定期康复治疗与训练效果评定时间：一周内做出全面的综合性评定（即初期评定）；康复治疗与训练计划实施中（2-4）周再评定（中期评

定）；治疗与训练过程结束时，进行总结性评定（即末期评定）。 6科主任主持评定会，主管医师报告评定对象病历，提出个人初评及康复计划；与会人员各抒己见，主持人总结，主管医师记录，最后制定和修改下一步康复治疗训练计划。 7其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同评定，并记录讨论内容。 8定期康复治疗与训练效果评定注意事项： （1）既要全面，又要针对性； （2）选用适当的评定方法； （3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除不安，取得合作； （4）评定时间尽量短，不要引起患者不适； （5）评定有一个人支持进行，确保准确性。 （6）健侧与患侧进行对照； （7）评定过程患者如不适，及时中止，查找原因。

精神残疾评定标准

1、精神残疾的定义 精神残疾是指精神病人患病持续一年以上未痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。 精神残疾可由以下精神病引起： (1)精神分裂症; (2)情感性、反应性精神障碍; (3)脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍; (4)精神活性物质所致的精神障碍; (5)儿童少年期精神障碍; (6)其他精神障碍。 2、精神残疾的分级 对于患有上述精神疾病持续一年以上未痊愈者，应用“精神残疾分级的操作性评估标准”评定精神残疾的等级： (1)重度(一级)：五项评分中有三项或多于三项评为2分。 (2)中度(二级)：五项评分中有一项或两项评为2分。 (3)轻度(三级)：五项评分中有两项或多于两项评为1分。列表如下： 社会功能评定项目正常或有轻度异常确有功能缺陷严重功能缺陷 个人生活自理能力0分1分2分 家庭生活职能表现0 1 2 对家人的关心和责任心0 1 2 职业劳动能力0 1 2 社交活动能力0 1 2 《注》： 无精神残疾，五项总分为0或1分。 精神残疾的检查方法 采用“精神残疾分级的操作性评估标准”进行检查。各项评分，除去与知情人交谈，同时应结合对病人的观察和必要的交谈询问以确定五项的评分。

指导语：(向知情人交谈) 以下五个问题，是对病人社会功能的评价。请您根据他(她)最近一个月的情况结合与病前的比较给予回答： 1、个人生活自理能力 本条件评定病人近一个月个人生活料理情况，比如是否按时休息、个人卫生习惯(比如洗脸、洗澡、理发、刮胡子)，梳妆打扮、衣着整洁、住处卫生、主动进餐、二便料理等情况。 0分-----与病前差不多，或偶有小问题。 1分-----确有功能缺陷。需要督促或协助，已经给他人增加了负担。 2分-----严重功能缺陷。绝大部分或全部生活料理需要由他人照管，给别人造成很大负担。 2、家庭生活职能表现 本条件评定病人近一个月内在家庭日常生活中，能否做到他(她)最起码应该做的事。比如与家人一起吃饭，分担部分家务劳动，与家人一起看电视，搞卫生，参与家庭事物讨论，修理家用物品，对家庭必要的经济支持等等。 0分-----与病前差不多，或仅有轻微异常。 1分-----确有功能缺陷。不履行义务，或每天在家中呆坐至少两小时。做什么事都很被动。 2分-----严重功能缺陷。几乎不参与家庭活动，不料理家务。 3、对家人的关心与责任心 本条评定病人在近一个月内，对待配偶、父母、子女或同住亲属有无亲密感情与责任心，能否与他(她)们相互交往、交换意见，情感上或生活上的关心与支持。是否关心孩子的抚养教育、关心家庭成员的进步与前途，关心家庭今后的发展与安排。对未婚病人还应了解他(她)们择偶的态度。 0分----与病前差不多，或仅有轻微异常。 1分----确有功能缺陷。夫妻间或与其他家庭成员很少交流与关心，对子女缺乏关怀。对家庭安排缺乏关心。

残疾人评估表

FIM评定标准： 7分：完全独立能。能独立完成所有活动，活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在合理的时间内完成。 6分：有条件的独立。能独立完成所有活动，但活动中需要辅助设备，或者需要比正常长的时间，或有安全方面的顾虑。 5分：监护或示范。患者在没有身体接触性帮助的前提下，能完成活动，但需要他人监护、提示或规劝；或者需要他人准备或传递必要的用品。 4分：需小量身体接触性的帮助。给患者的帮助限于辅助，或患者在活动中用力程度大于75％。 3分：中等帮助。需稍多的辅助，患者在活动中的用力程度到达50%－75%。 2分：大量帮助。患者在活动中的用力程度为25％－50％ 1分：完全依赖。患者在活动中的用力程度为0－25％

FIM分级标准; 126分：完全独立 108－125分：基本独立 90－107分：极轻度依赖或有条件的独立 72－89分：轻度依赖 54－71分：中度依赖 36－53分：重度依赖 19－35分：极重度依赖 18分：完全依赖 ] 欧洲和美国医药研究机构提供的材料表明，老年人死亡的原因绝大部分属于病理性的，而真正属于生理性死亡的比例很低，仅占老年死亡人数的10%。医学专家认为，有些老年人在睡眠中安然去世，并不是“无疾而终”，只不过是平日没有注意观察，护理不到位，以至于患了病没了发现。

进入老年后，不少人患有脑动脉硬化，出现脑活动能力减弱、对外界的敏感性降低和反应迟钝等现象。正因为如此，体内疾病带来的痛苦难以表现出来。稍有疏忽就会耽误治疗，造成严重的后果，甚至引起死亡。 另外，由于年龄的增大，老年人体内的免疫功能日趋减弱，而疾病又会破坏体内的生理平衡，致使各脏腑之间互相影响，结果出现恶性循环。一些老年人身体向来健康，后因患小病而一蹶不振，体力明显下降，结果造成死亡，原因就在于此。 所以专家们建议，在对老年人的健康护理上，必须特别注意两个方面。 一是发现老年人起居饮食表现出异常，即使变化极其微小，也不能掉以轻心，必须上医院，请医生进行必要的检查。 二是老年人体弱多病，用药的机会多一些，正确用药，对治疗疾病和保持身体健康至关重要。在护理老年人用药时，要做到三点： （ 第一、防止用药剂量过大进入老年之后，人体内各脏腑的细胞数量减少了30%左右，对药物的代谢能力大为减弱。因此，老年人的用药剂量为成年人正常剂量的四分之三较为适宜。服用时忌用茶水。 第二、正确掌握服药时间不同的药物由于作用，吸收方式和在体内分布等的不同，服用的时间也各异。病人及家属应看清该药的服用说明。 第三、防止药物中毒、成瘾或乱用老年代肾功能减退，肝功能降低，药物在机体内排泄缓慢，易造成药物蓄积中毒，必须格外小心。一些患慢性病的老人在连续服用了某种药物之后，机体会逐渐对其产生一种病态的嗜好。一旦停止服用，会出现精神不振、肌肉酸痛、失眠和呕吐等一系列严重的并发症。出现上述现象，应及时就医，稳妥处理。 总而言之，对老人用药要掌握“少而精”的原则，分清主次重次治疗，不能一病一药，或者一病多药，或者问病吃药。作为承担护理任务的子女，只要时常关心老人的医疗和用药，他们就一定可以延年益寿，度过一个健康快乐的晚年。 老年患者的心理活动比较复杂，根据不同老年患者的心理状态开展心理护理，能减轻病人的痛苦，提高临床疗效。

康复评定试题库

第一章总论 一、名词解释： 1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。 2．初期评定：是首次对患者进行的评定。目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。 3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。 4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。 二、填空： 1．康复评定的工作流程包括、、三阶段。 收集资料、分析资料、解释评定结果 2．根据不同的时间，将康复评定分为、、、。 初期评定、中期评定、末期评定、随访。 3．康复医学临床决策模式的相关步骤、、、、。 康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效 三、问答题 1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异 答：临床诊断与康复功能评定的区别 临床诊断康复功能评定 目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度 范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力 方法 体格检查、专项检查 实验室生化检查综合运动功能评估 影像学检查残疾评估 组织学和形态学检查日常活动能力评定 基因检查生活质量评定 电生理检查电生理、生物力学检查 精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定

脑梗死恢复期的康复评定与治疗

脑梗死恢复期的康复评定与治疗 康复评定一般情况 包括生命体征，睡眠和大小便等基本情况，注意评定患者的意识状态。了解患者总体治疗情况。康复专科评定 分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后10~14天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，评定具体内容如下：（1）综合评定 推荐使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)(2011中国脑卒中康复治疗指南/2016AHA/ASA卒中康复指南Ⅰ级推荐，A级证据) （2）意识障碍的评定 （3）运动功能的评定 ①采用标准化工具进行运动障碍(轻瘫/肌力、肌张力、单个手指运动、协调性) 的评估可能是有用的(2016AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)。 ②采用标准化工具进行上肢活动/功能评估可能是有用的(2016AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)，如Fugl-Meyer 量表上肢运动部分或箱子和积木测验。 ③采用标准化工具进行平衡评估可能是有用的 (2016AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)。 ④采用标准化工具进行移动能力评估可能是有用的

(2016AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)，如腿部运动障碍用Fugl-Meyer 量表下肢运动5部分或步行速度；对于能行走的患者，利用10 m步行测试评估步速有助于确定功能性步行能力。 ⑥可考虑使用标准化调查问卷评估卒中幸存者对运动障碍、活动限制和参与性的感受(2016AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)。 ⑦可考虑使用科技产品(加速度计、脚步活动监测器、计步器)作为评估现实世界活动和参与性的客观方法(2016AHA/ASA 卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)。 ⑧使用相同的标准化工具进行定期评估以记录康复的进展可能是有用的(2016AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)。 （4）感觉功能(包括深、浅感觉、视觉、听觉)的评定 ①建议对所有脑卒中患者进行详细的感觉检查(2011中国脑卒中康复治疗指南Ⅰ级推荐)；很可能有必要对卒中患者进行感觉障碍评估,包括触觉、视觉和听觉(2016AHA/ASA卒中康复指南Ⅱa 级推荐;B 级证据)。 ②如果怀疑患者存在听力障碍，请耳鼻喉科医生会诊进行听力测验是合理的(2016AHA/ASA卒中康复指南II a级推荐；C级证据)。 （5）言语功能的评定

康复评定量表格模板

脑卒中恢复期康复评定常用量表 修订Ashworth 痉挛评定量表 分级 评价标准 0级 无肌张力的增加 Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM 之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力 Ⅰ+级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM 后50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM 检查到底时，始终有小的阻力 Ⅱ级 肌张力较明显增加，通过ROM 的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动 Ⅲ级 肌张力严重增高，进行PROM 检查有困难 Ⅳ级 僵直，受累部分不能屈伸 徒手肌力检查MMT 分析标准 测试结果 Lovett 分级 MRC 分级* 占正常肌 力%** 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 正常，Normal ，N 正常，Normal ，N 5 5- 100 95 同上，但仅能抗中等阻力 良+，Good+，G+ 良，Good ，G 4+ 4 90 80 同上，但仅能抗小阻力 良-，Good-，G- 好+，Fair+，F+ 4- 3+ 70 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好，Fair ，F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位 好-，Fair-，F- 3- 40 在消除重力姿位作中等幅度运动 差+，Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动 差，Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩 差-，Poor-,P- 微，Tince,T 2- 1 10 5 无可测知的肌收缩 零，Zero ，0 评定说明：所需检查肌力的检查方法 检查肌肉 检查方法

1级2级3、4、5级 髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹 股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢， 可主动屈髋 侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋， 阻力加于骨远端前面 股四头肌俯卧，试图伸膝时可触 及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢， 可主动伸膝 仰卧，小腿在床缘外下垂，伸 膝，阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于 腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢， 可主动屈膝 俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力 加于小腿远端后侧 注意lovett六级只有0、1、2、3、4、5 Fugl—Meyer下肢平衡评定量表 评定项目评分标准 ⑴无支撑坐位0—?没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背 上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位； 1—?只能在凳子上或床坐一会，腿悬空； 2—?至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力 的影响 ⑵健侧的降落伞反应 （患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推）0—?没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；1—?受损的降落伞反应； 2—?正常的降落伞反应 ⑶患侧的降落伞 反应 （同上，推患侧） 同上 ⑷支撑站立0—?根本不能站立； 1—?需要在他人大力帮助下才能站立； 2—?在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟⑸无支撑站立0—?在没有支撑下不能站立； 1—?能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃； 2—?立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑 ⑹健侧单肢站立位0—?至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；1—?能保持立为平衡4~9秒钟； 2—?能保持立为平衡10秒以上

定期康复治疗与训练效果评定标准与程序

定期康复治疗与训练效果评定标准与程序 1、定期康复治疗与训练效果评定内容为患者的躯体、精神、言语和社会功能，主要包括：①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等； ②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验； ③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查；④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。 2、定期康复治疗与训练效果评定工作内容：感觉，肌力，关节活动度，平衡功能，协调功能，疼痛，步态，心功能，肺功能，偏瘫患者活动功能，言语语言功能，心理，认知功能，日常生活活动，肌电图和诱发电位检测，生存质量，职业功能，残疾评定。 3、定期康复治疗与训练效果评定方法：交谈，观察，填表，检测，一定要达到可靠性，有效性，灵敏性，统一性。 4、定期康复治疗与训练效果评定流程：病史询问，检测，记录，分析。 5、定期康复治疗与训练效果评定时间：一周内做出全面的综合性评定（即初期评定）；康复治疗与训练计划实施中（2-4 ）

周再评定（中期评定）；治疗与训练过程结束时，进行总结性评定（即末期评定）。 6、学科主任或科主任主持评定会，主管医师报告评定对象病历、提出个人初评及康复计划；与会人员各抒己见，主持人总结，主管医师记录，最后制定和修改下一步康复治疗训练计划。 7、其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同评定，并记录讨论内容。 8、定期康复治疗与训练效果评定注意事项：①既要全面，又要针对性；②选用适当的评定方法；③评定前要向患者及其家说明目的和方法，消除不安，取得配合；④评定时间尽量短，不要引起患者不适；⑤评定有一个人主持进行，确保准确性；⑥健侧和患侧进行对照；⑦评定过程患者如不适，及时中止，查找原因。程序：病史询问、检测→初期评定↓制定康复治疗训练计划↓康复治疗训练↓中期评定↓修改康复治疗训练计划↓康复治疗训练↓康复治疗训练结束↓末期评定→回访无效中止康复程序 1、主管医师发现患者治疗无进展，上报上级医师。 2、上级医师进行病例讨论，并对康复训练效果进行评价。 3、根据讨论结果邀请主管医师共同修订治疗方案。 4、新的治疗方案实施一段时间后患者仍无进展，再次组织评定会。 5、经全体评定无效并无法改进时上报科主任。

残疾人实用评定标准(试用)

残疾人实用评定标准(试用) 六类残疾标准 视力残疾标准 1.视力残疾的定义 视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。 视力残疾包括：盲及低视力两类。 2.视力残疾的分级 盲： 一级盲：最佳矫正视力低于0.02；或视野半径小于5度。 二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02，而低于0.05；或视野半径小于10度。 低视力： 一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1。 二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1，而低于0.3。 列表如下： 《注》： 1.盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。 2.如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范围。 3.最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。 4.视野＜5度或＜10度者，不论其视力如何均属于盲。 听力残疾标准 1.听力残疾的定义 听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。 听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。 2.听力残疾的分级 列表如下：

《注》： 本标准适用于3岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者。 言语残疾标准 1.言语残疾的定义 言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上不愈者)，而不能进行正常的言语交往活动。 言语残疾包括：言语能力完全丧失及言语能力部分丧失，不能进行正常言语交往两类。 2.言语残疾的分级 一级指只能简单发音而言语能力完全丧失者；二级指具有一定的发音能力，语音清晰度在10-30%，言语能力等级测试可通过一级，但不能通过二级测试水平；三级指具有发音能力，语音清晰度在31-50%，言语能力等级测试可通过二级，但不能通过三级测试水平；四级指具有发音能力，语音清晰度在51-70%，言语能力等级测试可通过三级，但不能通过四级测试水平。 列表如下： 《注》：本标准适用于3岁以上儿童或成人，明确病因，经治疗一年以上不愈者。 智力残疾标准 1.智力残疾的定义 智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。 智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。 2.智力残疾的分级 根据世界卫生组织(WHO)和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾的分级标准，按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 列表如下： IQ(智商)范围*

康复评定常用量表

康复评定常用量 目录 一．肌力评定 二．肌张力评定 三.关节活动度的评定 四．平衡功能的评定 1.Fugl-Mayer平衡反应测试 2.Lindmark平衡反应测试 3.Berg平衡量表 4.Semans平衡障碍分级法 5.MAS平衡功能测试 6.三级平衡评定标准 五．运动平衡协调功能评定 1.协调功能分级 2.平衡性协调试验评定方法 3.非平衡性协调试验评定方法 4.平衡功能分级 六.步态分析 1.步行周期各关节活动度 2.步行周期中肌肉活动情况

3.Hodden步行能力评定 4.Hoffer步行功能分级 5.异常步态汇总 七.感觉功能评定 八.神经反射发育评定 九.心功能评定 1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会 十.肺功能评定 十一.肌电图检查 十二.认知功能评定 1.简明精神状态检查表（MMSE） 2.认知功能筛查量表（CASI） 3.焦虑自评量表(SAS) 4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA 十三.ADL能力评定 1.改良Barthel指数评定表 2.功能独立评定量表（FIM） 3.Frenchay活动指数

十四.生活质量评定 1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30) 2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 十五.脊髓损伤评定 1.感觉损伤的评定 2.运动功能损伤的评定 3.AS2A脊髓功能损伤分级 十六．偏瘫运动功能评定 1.Brunnstrom评定 2.偏瘫手功能评定 3.Fugle-Meyer评定 十七．神经损伤评定 1.Glasgow昏迷量表 2.韦氏记忆量表 3.Albert线段划消测验 4.Schenkenberg二等分线段 十八．压疮的评定 1.美国压疮协会压疮分级 十九．上肢断肢再植功能评定试用标

级康复治疗专业康复评定课程标准图文稿

级康复治疗专业康复评 定课程标准 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

《康复评定技术》课程标准课程编码： 课程名称：康复评定技术 学分：6 学时：108 开课学期：2 一、课程概述 1．课程性质与作用 《康复评定技术》是康复治疗技术专业课程体系中的一门专业主干课程。该课程是在对专业人才市场需求和就业岗位进行调研、分析的基础上，以康复治疗技术岗位能力和综合职业素质培养为重点，采用基于工作过程的课程开发理论，校院合作开发的一门工学结合课程。 2．课程与前修后续课程的关系 与本课程相关的课程有：前修课程《人体发育学》、《功能解剖学》、《运动学》，后续课程《运动疗法》、《作业疗法》、《康复工程学》、《临床康复学》、《言语治疗学》。 3．课程标准基本理念 本课程标准的基本理念为遵循职业教育以就业为导向，以服务为宗旨的指导思想，以医院调研为基础，围绕康复治疗技术专业人才培养目标和培养规格，在学习借鉴国内外先进职业教育思想和方法的基础上，按照工作过程系统

化的思想，与医院专家共同合作，实施本课程的系统开发与实践。4．课程标准设计思路 本课程标准的设计思路为遵循职业成长规律和教育规律，从宏观（培养目标定位）、中观（课程体系）、微观（教学单元内容）三方面进行系统化设计。结合学生已有学习基础和学习风格，按照教学做合一的原则，根据职业活动特点，重组教学内容，安排教学单元次序。采用案例教学、任务驱动、现场教学、讨论法和小组学习等教学方法和组织形式，调动学生主体积极性，将理论与实践教学融为一体，实现对学生的知识、能力、素质的系统化培养。 系统化规范教学环境条件，对校院合作、实训基地、专兼结合的“双师”团队，教材等进行系统规划，保障课程的有效实施。 本课程标准用于指导《康复评定技术》课程建设与课程教学。 二、课程目标 1．课程总体目标 通过本课程的学习和训练，使学生具备……的能力，并具备……的能力，促进企业…… 通过本课程的学习和训练，使学生具备掌握各种功能评定的方法的能力，并具备熟练应用运动、感觉等功能评定方法评定患者的各项功能的能力，促进患者康复。 2．知识、能力与素质目标 （1）知识目标 ①系统掌握各种康复评定的定义、影响因素、适应证、禁忌症，以及各种功能评定的方法；

康复治疗评定量表

康复评定量表

心肺功能评定: 1.心功能评定 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）

自觉用力程度分级（RPE）

14140 15费力（累）150 16160 17很费力（累）170 18180 19非常费力（非常累）190 20200 2.肺功能评定 呼吸困难分级

呼吸功能分级评定 平衡功能评定: 伯格氏平衡量表(Berg Balance Test) 【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】姓名/编号_____________ 1.坐到站。指令：请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 独立站立。指令：请尽量站稳。 4能安全地站2分钟 3需在监督下才能站2分钟 2不需要支撑能站30秒 1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒 分级临床表现 零级活动如正常人，对日常生活无影响，无气短 Ⅰ级一半劳动较正常人容易出现气短 Ⅱ级较快行走或登楼，上坡时气短 Ⅲ级慢走100米以内即有气短 Ⅳ级讲话，穿衣等轻微活动时气短 Ⅴ级安静时野出现气短，不能平卧

0 无法在没有帮助下站30秒 注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。 3. 独立坐。（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。 指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐30秒 1 能坐10秒钟 0 无法在没有支撑下坐10秒钟 4. 站到坐。指令：请坐下。 4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下 3 需用手控制坐下速度 2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下 1 能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好 0 需要协助才能坐下 5. 床-椅转移。指令：准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶手及 一无扶手的位子。可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手）或一 张床及一张椅子。(床椅子) 4 能在手的些微帮助下安全地转位 3 需用手帮忙始能安全地转位 2 需在言语的引导或监督下始能转位 1 需一人帮忙始能转位 0 需两人帮忙或指导始能转位 6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。 指令：请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟

中华人民共和国残疾评定表(肢体)

中华人民共和国残疾评定表（肢体） 省（自治区、直辖市） 市（地） 县（市、区） 申请人姓名申请人身份证 残疾类别残疾等级致残主要原因（不超过两项） 肢体残疾 1. 一级 2. 二级 3. 三级 4. 四级 1. 脑性瘫痪 2. 发育畸形 3. 侏儒症 4. 其他先天性或发育障碍 5. 脊髓灰质炎 6. 脑血管疾病 7. 周围血管疾病 8. 肿瘤 9. 骨关节病 10. 地方病 11. 脊髓疾病 12. 工伤 13. 交通事故 14. 脊髓损伤 15. 脑外伤 16. 其他外伤 17. 结核性感染 18. 化脓性感染 19. 中毒 20. 其他 21. 原因不明 肢体残疾一级： 1. 四肢瘫 2. 截瘫 3. 偏瘫 4. 单全上肢和双小腿缺失 5. 单全下肢和双前臂缺失 6. 双上臂和单大腿（或单小腿）缺失 7. 双全上肢或双全下肢缺失 8. 四肢在不同部位缺失 9. 双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍 肢体残疾二级： 1. 偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能 2. 双上臂或双前臂缺失 3. 双大腿缺失 4. 单全上肢和单大腿缺失 5. 单全下肢和单上臂缺失 6. 三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况） 7. 二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍 肢体残疾三级： 1. 双小腿缺失 2. 单前臂及其以上缺失 3. 单大腿及其以上缺失 4. 双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失 5. 二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） 6. 一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍 肢体残疾四级： 1. 单小腿缺失 2. 双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米） 3. 脊柱强（僵）直 4. 脊柱畸形，驼背畸形大于 70度或侧凸大于45度 5. 单手拇指以外其他四指全缺失 6. 单侧拇指全缺失7. 单足跗跖关节以上缺失8. 双足趾完全缺失或失去功能9. 侏儒症（身高不超过130厘米的成年人）10. 一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍11. 类似上述的其他肢体功能障碍 贴照片处 （2寸近照）

儿童残疾评定标准

“两基”工作中残疾儿童少年实用评定标准（试用） （一）视力残疾评定标准 1.视力残疾的定义 视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。 视力残疾包括：盲及低视力两类。 2.视力残疾的分级 盲： 一级盲：最佳矫正视力低于；或视野半径小于5度。 二级盲：最佳矫正视力等于或优于，而低于；或视野半径小于10度。 低视力： 二级低视力：最佳矫正视力等于或优于，而低于。 注： ⑴盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。 ⑵如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于，则不属于视力残疾范围。 ⑶最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。 ⑷视野＜5度或＜10度者，不论其视力如何均属于盲。 （二）听力残疾评定标准 1.听力残疾的定义 听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。 听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。

注：本标准适用于3岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者 （三）言语残疾评定标准 言语残疾的定义 言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上不愈者)，而不能进行正常的 注：本标准适用于3岁以上儿童或成人，明确病因，经治疗一年以上不愈者。 （四）智力残疾评定标准 1.智力残疾的定义 智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。 智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。 2.智力残疾的分级 根据世界卫生组织(WHO)和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾的分级标准，按其智力商数 IQ(智商)范围* 注：⑴*WeChsler儿童智力量表 ⑵智商(IQ)是指通过某种智力量表测得的智龄和实际年龄的比，不同的智力测验，有不同的IQ值，诊断的主要依据是社会适应行为。 二、残疾的检查方法 （一）视力残疾的检查方法 1.视力检查 视力检查主要以测远视力为准，采用小数视力记录法。为了检查方便，可将视力表的及之E字剪下，做成硬纸板卡，检查者可随身携带。

康复评定量表.doc

康复评定常用量表 表1-2 Brunnstrom 偏瘫下肢功能评价表 阶段评价标准 Ⅰ无随意运动（软瘫期） Ⅱ联带运动初级阶段（痉挛期） ⑴屈肌共同运动⑵伸肌共同运动 Ⅲ可随意引起共同运动或其要素 ⑴屈肌共同运动：髋关节- 前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、 内翻 ⑵伸肌共同运动：髋关节—后伸、内收、内旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、 内翻 Ⅳ脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻） 取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动 取坐位，只踝关节背屈 取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动） 取立位，膝关节屈曲、伸展（微动） Ⅴ从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻） 取立位，伸髋、屈膝 取立位，只踝关节背屈 Ⅵ协调运动大致正常 取立位，伸膝状态下髋关节外展 取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩 表 1-3 徒手肌力检查MMT分析标准 测试结果Lovett 分级MRC分 级 * ** 占正常肌力 % 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常， Normal ， N 5 100 正常， Normal ， N 5- 95 同上，但仅能抗中等阻力良 +， Good+， G+ 4+ 90 良， Good， G 4 80 同上，但仅能抗小阻力良 - ， Good-， G- 4- 70 好 +， Fair+ ， F+ 3+ 60

能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好， Fair ， F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试好 - ， Fair- ， F- 3- 40 姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动差 +， Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动差， Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩差 - ， Poor-,P- 2- 10 微， Tince,T 1 5 无可测知的肌收缩零， Zero ， 0 0 0 *Medical Reseach Council 分级**Kendall 百分比 评定说明：所需检查肌力的检查方法 检查方法 检查肌肉 1 级 2 级3、 4、 5 级 髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧，托住对侧下肢，可侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻上缘可触及肌活动主动屈髋力加于骨远端前面 股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌向同侧侧卧，托住对侧下肢，可仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，韧带活动主动伸膝阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝向同侧侧卧，托住对侧下肢，可俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于两侧触及肌腱活动主动屈膝小腿远端后侧 表1-4 Fugl — Meyer 下肢平衡评定量表 评定项目评分标准 ⑴无支撑坐位0—没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上， 周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位； 1—只能在凳子上或床坐一会，腿悬空； 2—至少在无支撑下坐 5 分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影 响 ⑵健侧的降落伞反应0—没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒； （患者坐位闭上或蒙1—受损的降落伞反应； 上眼睛，在健侧给予2—正常的降落伞反应 有力的一推） ⑶患侧的降落伞反应同上 （同上，推患侧）

常见康复评定量表

阶段特点上肢手下肢Ⅰ无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动 Ⅱ引出联合反应、 协同运动仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意 运动 Ⅲ随意出现的协 同运动可随意发起协同运动可有勾状抓握，但不 能伸指 在坐和站立位 上，有髋、膝、 踝的协同性屈曲 Ⅳ协同运动模式 打破，开始出现 分离运动出现脱离协同运动的活 动：肩0，肘屈曲90的 条件下，前臂可旋前、 旋后；肘伸直的情况下， 肩可前屈90；手臂可触 及腰骶部 能侧捏及松开拇指， 手指有半随意的小 范围伸展 在坐位上，可曲 膝90以上，足可 向后滑动。在足 跟不离地的情况 下能背屈 Ⅴ肌张力逐渐恢 复，有分离精细 运动出现相对独立于协同运 动的活动：肘伸直时肩 可外展90；肘伸直，肩 前屈30-90时，前臂可 旋前旋后；肘伸直，前 臂中立位，上肢可上聚 过头 可作球状和圆柱状 抓握，手指同时伸 展，但不能单独伸展 健腿站，病退可 先曲膝，后伸髋； 伸直膝的情况 下，踝可背屈 Ⅵ运动接近正常 水平运动协调近于正常，手 指指鼻无明显辨距不 良，但速度比健侧慢（≤ 5秒） 所有抓握均能完成， 但速度和准确性比 健侧差 在站立位可使髋 外展导拾起该侧 骨盆所能达到的 范围，坐位下伸 直膝可内外旋下 肢，合并足内外 翻 运动（3级及以上的肌力）水平感觉水平（针刺、轻触）C2 枕骨隆突 C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节顶部 C5 屈肘肌（肱二头肌和肱桡肌）前肘窝外侧 C6 伸腕肌（桡侧伸腕肌）拇指 C7 伸肘肌（肱三头肌）中指 C8 中指末节指屈肌（指伸屈肌）小指 T1 小指外展肌前肘窝内侧 T2 腋窝顶部 T3 第3肋间锁骨中线 T4 第4肋间锁骨中线 T5 第5肋间锁骨中线 T6 剑突水平