人像植皮

用photoshop人体植皮

photoshop里面皮肤替换工具怎么使？

答：ALT点第1次选好的皮肤然后单击需要替换的地方

在PHOTOSHOP中皮肤怎样更换

给你个例子：

1。先用套索把头部选取，复制新图层，然后调成皮肤的颜色以后，先用铅笔擦擦去头发决对黑黑的部分，把铅笔擦调到各种合适的不透明度，在阴暗部位、头发和脸部交界处、眼睛和眉毛，小心地擦去。

2。建立新图层，先用吸管取另外别的图片的口唇颜色，再把画笔的不透明度调低，然后把图片放大，在“小智智”口唇上描上口红颜色。

3。用套索选取两只小手，羽化，复制新图层，再调成皮肤颜色。

4。用套索选取衣服，羽化，复制新图层，再调成蓝色（由于那个年代的衣服布料的颜色大多都是蓝色、白色或黑色。凭我的感觉，这件衣服大概是白底蓝花的，所以我采用了蓝色这个色调），然后把铅笔擦调成合适的不透明度，把阴暗部分的颜色擦浅。

5。用套索选取裤子，羽化，复制新图层，再调成暗蓝色。

6。用套索选取袜子，羽化，复制新图层，再调成偏一点点的蓝色，使其跟背景有一定的反差，看起来更像是彩色的。

7。用套索选取脚踏板，羽化，复制新图层，调成浅棕色。

8。用套索选取地板，复制新图层，按深浅颜色的方格再剪切成两个图层，分别调成深浅不同的红色。

9。用套索选取后面的背景布，羽化，复制新图层，调成红色（当然了，也可以调成其它颜色，我现在是采用红色。地板也是一样可以调成其它颜色）。

10。用套索选取婴儿车黑色铁架部分，羽化，复制新图层，稍微调一点点的颜色，不要让它看起来太像黑白照片。

至此，整张照片就处理完毕！

如何把一个人的皮肤颜色ps成和另一个人的皮肤颜色一样，一模一样的？

1。用取色棒取需要的肤色，记录下该颜色的编号

2。转到目标图像，图像-->调整-->替换颜色

用选区上的吸管选取需要改变颜色的部分，调整色彩容差使整个脸部选中

在下方的“结果”上的颜色上点击，输入刚才记下的编号

就行了

但人脸部光影变化比较多的话，就要做比较多调整...

把要变的皮肤选中然后替换

ACDsee 9 photo manager里面有个“图像修理”工具，类似PHOTOSHOP里的“印章工具”，简单易用，效果不错，可以换皮不改变颜色，也可植皮。

超强悍的PS脸部合成术

效果图:

素材:

1.在素材图片，用多边形套索工具选出头部。

图片如下：

2.按V键切换到移动工具，把选区内的图像直接托拽到目标合成图上，形成一个新图层。

图片如下：

3.在编辑菜单中找到【水平翻转】的变换指令，把图层水平翻转。

图片如下：

4.按CTRL+T的组合键进行自由变换，放大并且调整头部的角度，匹配目标图。

图片如下：

5.按V5的组合键，把图层的不透明度改为50％。在半透明的状态下再次调整合成元素和原始对象的位置、比例匹配关系。

图片如下：

6.把图层命名为zhuzhu，按住CTRL键点击zhuzhu图层，浮动选区，然后添加一个图层蒙板。

图片如下：

7.点击图层蒙板，确认当前的操作在蒙板上。使用笔刷工具，选用黑色，在蒙板上进行修饰，让合成元素和原始图像更加融合。

图片如下：

蒙板的作用就是限制显示图像，白色部分为保留部分，黑色部分就是蒙盖的部分。

图片如下：

8.点击图层缩图，回到图层操作状态。使用多边形套索工具选取五官部分。

图片如下

9.按CTRL+J的组合键快速复制选区内的像素为新图层。并再次进行CTRL+T的自由变换，调整五官和脸部的匹配角度。

图片如下：

10.同样添加图层蒙板，用笔刷配合蒙板修饰图层间拼接的痕迹。

图片如下：

11.点击链接2个脸部修饰图层，按CTRL+E的组合键进行合并。

图片如下

12.按CTRL键点击合并后的图层，再次浮动选区。添加一个纯色填充层。

图片如下：

图片如下：

13.在拾色器的状态下，用吸管选取原图男主角的脸部肤色作为纯色填充的属性。

图片如下：

14.把纯色填充层的混合模式改为【柔光】，图层不透明度为30％，完成初步的颜色匹配。（如果有Photoshop CS，那么直接就可以使用【Match Color】的指令进行快速颜色匹配）

图片如下：

15.再次浮动脸部的选区，添加一个色阶调整图层，进行亮度上的调节。

图片如下：

图片如下：

16.添加一个饱和度的调整图层，调整色彩的属性。

图片如下：

图片如下：

17.再反复调试各调整图层以后，基本得到了匹配的肤色。然后新建一层，命名为blur。使用模糊工具，勾选状态栏上的【作用于所有图层】的选项，使用50％的强度进行模糊柔化处理。

图片如下：

18.最后再添加一个色阶调整图层，进行最后的微调，完成整个图像的合成。

图片如下：

最后完成图～～～

图片如下：

恐怖-PS合成面部灼烧效果步骤1、打开素材文件。

素材2：

背景

步骤2、复制合成素材1到背景图中。点击“添加矢量蒙版（）”按钮。设置前景色为黑色，选择软笔刷绘制如下蒙版层。

得到如下效果：

步骤3、将合成素材2复制到画布设置图层模式为“叠加”。

为合成素材2添加新的图层蒙版并选择柔边笔刷涂抹除左脸之外的其他部分。

步骤4、图层>> 新的调整层>> 色彩平衡，并按下图设置。

这时整幅图的色调偏重红色，利用黑色柔边笔刷在蒙版层涂抹头发部位，恢复原发色

选择背景层并复制该层，选择复制层，将图层模式设为“正片叠底”，不透明度为“68%”。

大功告成~

面部合成技巧

很多初学者在进行图像合成时，感觉最难的是对人物皮肤的处理。

下面我们来做一个对皮肤合成的练习。

下面的素材提供了同一人物不同侧面的两个头像，我们来练习合成一个“三面人”素材如下：

操作方法如下：

植皮更换手术知情同意书

植皮更换手术知情同意书 患者姓名性别年龄岁病历号 医生已告知我患有1、左踝关节开发性骨折；2、左小腿外侧软组织脱套伤缝合术后 医生告知我需要行：VSD更换术 手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性 休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术存在以下风险和局限性。 1_麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命； 2_根据术中情况变更术式； 3_术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；损伤神经可能，造成术后畸形，麻木及功能障碍血管损伤导 致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4_围手术期心、肺、脑血管意外出现； a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b)心律失常,心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； C)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5）伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增值性疤痕或疤痕疙瘩。 6）术中止血带及尿管并发症出现。 7）术后在骨折； 8）术后伤口感染，骨髓炎； 9）术后可能出现废用性骨质疏松、深静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡； 10）术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折；

烧伤试题

一、名词解释（5’*2） 1.多重耐药菌： 2.弛张热： 二、选择题（2’*15） 1．下列烧伤急救原则中，正确的是（） A．应就地给予清创术B．凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开C．热液烫伤者，不能用冷水浸泡D．凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛E．立即消除烧伤原因 2．采用手掌法计算小面积烧伤，是以患者的手掌进行估算，五指并拢的掌面为体表面积的( ) A．0.25% B．0.5% C．1% D．1.25% E．1.5% 3．根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的( ) A．5% B．9% C．10% D．15% E．23% 4．关于特重烧伤，是指( ) A．总面积31% B．总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者C．Ⅲ度烧伤面积达15% D．总面积25%以上 E．Ⅲ度烧伤面积达17% 5.男性，体重50Kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是（） A.1500ml B.1800ml C.2700ml D.3200ml E.3600ml 6.组织烧伤后的体液渗出一般持续到伤后（） A．24小时 B.72小时 C.8小时 D.48小时 7.关于烧伤急救正确的是（） A.火焰烧伤可用双手扑灭火焰 B.不能用冷水冲洗 C.可以奔跑呼救 D.用冷水冲洗 8.关于大面积烧伤早期处理，不正确的是（） A.尽量避免长途转运 B.最好就近输液抗休克 C.大量饮水 D.可用止痛药 9.已发生了休克的烧伤病人清创时机应在（） A.待生命体征完全正常后清创 B.立即清创 C.休克好转后清创 D.烧伤后24小时内清创 10.烧伤全身的感染防治中错误的是（）

烧伤外科题库

烧伤外科题库

烧伤外科题库（版权：仁济临床医学院）一．单选题（共81题，每题1分） 1.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的( ) A．双臀部5%B．颈部3% C．双上肢18%D．双足7%E．双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点( ) A．气道梗阻、喘鸣B．听诊干罗音 C．严重低氧血症D．刺激性咳嗽E．以上都是3.吸入性损伤，伤后即期的首要措施( ) A．纠正缺氧，防止窒息B．防止肺水肿C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是 4.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为( ) A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的( ) A．剔除创周毛发剪短指(趾)甲B．肥皂水清洁健康皮肤 C．剪除所有水泡D．清除坏死表皮E．无菌盐

水反复冲洗 6.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为( ) A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括( ) A．计算氮平衡B．测量上臂周径 C．免疫球蛋白测定D．测定尿甲基组氨酸E．基础代谢率 8.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是( ) A．病变仅限于口鼻腔和咽部B．咽部发干、咽痛 C．鼻毛烧焦D．喘鸣E．鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的( ) A．可有可无水泡B．创面有皮肤附件残留C．感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝D．出现树枝状栓塞血管E．愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为( ) A．伤后即刻至伤后6小时B．伤后8小时至伤

2018年《烧伤外科》试题(九)

2018年《烧伤外科》试题(九) 单选题-1/知识点：章节测试 组织工程学（tissue engineering）的概念是 A.是一门以细胞生物学和材料学相结合，进行体外或体内构建组织或器官的新兴学科 B.是一门以组织结构与生物工程相结合，研究组织生物力学的新兴学科 C.是一门研究组织细胞与工程力学相关的新兴学科 D.是一门研究组织结构的工程力学方面的新兴学科 E.是一门研究组织材料与工程关系的新兴学科 单选题-2/知识点：综合练习 烧伤脓毒症的表现中，下列不正确的是 A.高热或低温 B.急性呼吸衰竭 C.烦躁不安 D.创面不长或出现坏死斑 E.以上都不对 单选题-3/知识点：烧伤创面处理和修复技术 削痂手术成功的关键是 A.削痂要尽量深些 B.削痂要尽量浅些 C.术者的手术技术

D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织 E.选择适宜的手术时间 单选题-4/知识点：综合练习 结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是 A.排便习惯和粪便性状改变 B.间歇性腹痛伴嗳气 C.腹部包块 D.肠梗阻表现 E.贫血、消瘦 单选题-5/知识点：烧伤创面处理和修复技术 超薄皮片移植适用于 A.头部创面 B.面部创面 C.关节功能部位创面 D.Integra和Allodim基底上 E.肉芽创面 单选题-6/知识点：章节测试 关于瘢痕的放射治疗，叙述错误的是 A.放射治疗通常不单独应用于瘢痕治疗

B.临床上治疗瘢痕常用γ射线 C.达到一定强度的射线照射后，瘢痕内成纤维细胞大量减少 D.手术结合放射治疗完全可能治愈瘢痕疙瘩 E.邻近甲状腺、睾丸等部位慎用放射治疗 单选题-7/知识点：综合练习 关于右半结肠切除术，下列错误的是 A.适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿 B.切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半 C.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结 D.作回、结肠端端吻合或端侧吻合 E.清扫所属系膜及淋巴结 单选题-8/知识点：章节测试 关于瘢痕组织，叙述错误的是 A.瘢痕是机体对创伤进行修复的结果 B.瘢痕是烧伤患者最主要的后期并发症 C.病理性瘢痕包括增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、挛缩性瘢痕等 D.挛缩性瘢痕可能影响儿童生长发育 E.烧伤后形成的瘢痕较少见到凹陷性瘢痕 单选题-9/知识点：综合练习 关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是

烧伤创面护理

烧伤创面护理 一、评估和观察要点 1、评估患者病情、意识、受伤原因、时间、性质、疼痛程度、心理状态等。 2、评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质、有关污染、感染等。 3、严重烧伤患者应观察生命体征。 4、肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色，动脉搏动， 肿胀等。 二、操作要点 1、病室环境清洁，温湿度适宜，实施暴露疗法是室温保持在28~32°，相对湿度50%~60%。 床单位每日用消毒液擦拭。 2、遵医嘱给予止痛剂，抗生素及补液，观察用药反应。 3、抬高患肢，观察患肢末梢皮肤颜色、温度、动脉搏动、肿胀、感觉上等情况。 4、术前应剔除烧伤创面周围的毛发，大面积烧伤患者，应保持创面清洁干燥，定时翻身。 5、术后观察切、削痂及取，植皮部位敷料渗出情况，有渗出、异味及时更换。 6、出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生。 7、特殊部位烧伤的护理 （1）呼吸道烧伤：给予鼻导管或面罩吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，充分湿化气道，观察有无喉头水肿的表现，保持呼吸道通畅。 （2）眼部烧伤：化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部，一般选用清水或生理盐水，分泌物较多者，及时用无菌棉签清楚分泌物，白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部，眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球。 （3）耳部烧伤：保持外耳道清洁干燥，及时清理分泌物，在外耳道入口处放置无菌干棉球，定时更换：耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。 （4）鼻烧伤：保持鼻腔清洁，湿润，通畅，及时清理分泌物及痂皮，防止鼻腔干燥出血。（5）口腔烧伤：保持空腔清洁，早期用湿棉签湿润口腔黏膜，拭去脱落的黏膜组织。能进食着进食后应保持口腔创面清洁。 （6）会阴部烧伤：采用湿润暴露疗法，剃净阴毛清创后，留置尿管，每日会阴擦洗，及时清理创面分泌物，女性患者有油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊，排便是避免污染创面，便后冲洗消毒创面后再涂药。 （7）指烧伤：指与指之间有油纱布分开包扎，观察甲床的颜色、温度、敷料包扎松紧，注意抬高患肢促进循环，减少疼痛。 8、维持关节功能位，制定并实施个体化健康训练计划。 三、指导要点 1、告知患者创面愈合，治疗过程。 2、告知患者避免对瘢痕性创面的机械性刺激。 3、指导患者进行患肢功能锻炼的方法和注意事项。 四、注意事项 1、使用吸水性，透气性敷料包扎且松紧度适宜。 2、烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体。 3、注意变化体位，避免创面长时间受压。 4、半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单。

烧伤试题及答案#(精选.)

2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （烧伤专业试卷） 单位：______________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：_________________________________________ 分数： 一、单选题（每题1 分共50 分） 1、烧伤患者现场急救的基本原则是：( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 C 立即冷疗 D 就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是：( ) A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、对于烧伤深度的分类，正确的是：( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C目前我国采用四度四分法 D目前我国采用四度五分法 E目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是：( ) A 烧伤总面积在20%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤 B 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在10%以下的烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在21%~30%之间，或烧伤面积虽不足31%，但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤 D 烧伤总面积大于50%，或Ⅲ度面积大于20%，为特重度烧伤 E 烧伤总面积大于80%，或Ⅲ度面积大于50%，为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为：( ) A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分 D 持续低氧血症，PaO2小于60mmHg或吸氧后PaO2仍小70mmHg

整形外科植皮手术护理常规

整形外科植皮手术护理常规 【术前护理】 1.按外科及整形外科手术一般护理常规。 2.病人大多数由急性创伤后遗留缺损和畸形，在身心上受到极大的创伤，特别对多次手术病人要关心了解病人心理状态减少心理压力，积极配合手术。 3.了解病人全身情况，有无感冒，局部手术区及供皮区有无感染和皮疹。 4.对瘢痕挛缩积垢多者应用温肥皂水浸泡后用小镊子或棉签清除内陷污垢，供皮区备皮时防止破损表皮。 【术后护理】 1.按麻醉护理常规做好交接班，严密观察生命体征。 2.对口周手术及困难插管病人要加强观察，严密观察呼吸及呕吐情况，防止喉头水肿或呕吐而导致的窒息。 3.观察包扎外敷料完整性及渗血情况，如切口有外露或松动应加棉垫加压包扎，渗血时应观察其渗血面的变化。 4.四肢手术者要观察指（趾）端颜色、血循环及毛细血管充盈反映。抬高患肢高于心脏水平面，有利于静脉回流，减轻肿胀。 5.术后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，面、口周及肛周会因手术病人。服用高蛋白、高热量易消化流质。植皮者应避免吸吮，可用管饲法给经鼻或口将食物送入胃内，每次饭后清洁口腔。 6.疼痛时分析原因后给予恰当的处理。供皮区的疼痛可适当选用镇痛药，一般限用两日，三天后仍有明显疼痛者可能为创面感染，应检查伤口情况。 供皮区的护理 1.观察供皮区创面有无外露，敷料松动及时用消毒棉垫加压包扎，术后7日渗出多者应打开外敷料用烤灯照射促使干燥。 2.术后卧床休息、制动，如供皮区在大腿或下腹部时应将膝关节抬高屈曲位，如在胸部，1周后可适当下床活动。 3.一般术后10日可打开外敷料，保留油纱待自行愈合后脱落，切忌将油纱布撕脱。如夏季可适当提前数日打开外敷料，如敷料潮湿，患者主诉疼痛应及时打开敷料后剪除部分感染创面油纱布，更换抗生素纱布。

烧伤试题(含答案)

第十四章烧伤 一、填空题 1．烧伤是指________。 2．烧伤的临床分期为________、________、________。 3．游离皮片可分为________皮片、________皮片、________皮片。 4．浅度烧伤包括________和________烧伤，深度烧伤包括________和 ________烧伤。 二、判断改错题 1．浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。 2．刃厚皮片是最薄的一种皮片。 三、选择题 [A型题] 1．用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的________。 A．头、面、颈部各为3%B．两上臂为6%C．躯干为27%D．两臀为 5%E．双前臀为6% 2．下列哪项不是深II度烧伤的特点________。 A．创面可有或无水泡B．创面痛觉迟钝 C．可见树枝状栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕E．为无感染，可融合修复 3．III度烧伤，下列哪项是错误的________。A．痛觉丧失 B．无水泡

C．有网状栓塞血管 D．留有疤痕 E．伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼 4．大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于________。 A．疼痛B．心理因素C．早期毒血症D．血容量不足E．以上都是 5．烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的________。 A．高热或低温B．急性呼吸衰竭C．烦躁不安D．出现坏死斑E．以上都错误 6．严重烧伤的第一位死因是________。 A．休克 B．急性呼吸衰竭 C．急性肾功能衰竭 D．脓毒症 E．电解质紊乱 [B型题] A．一次切痂植皮 B．分期切痂植皮 C．削痂 D．蚕蚀脱痂，逐渐植皮 E．自行脱痂、植皮 7.4%的III度烧伤________。

烧伤试题及答案

２0１4年北京市医师定期考核业务水平测评 (烧伤专业试卷) 单位：_____＿__＿＿＿＿＿__＿____＿＿_＿___＿_＿_____＿＿_ 姓名：______＿＿____＿___ 性别：＿__＿_____ 身份证号：＿＿＿_____＿_＿＿_＿_____＿__＿＿__＿___＿＿_＿＿_＿＿＿_＿分数： 一、单选题（每题1 分共5０分） 1、烧伤患者现场急救的基本原则是：( ） A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 Ｃ立即冷疗 Ｄ就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是:( ) Ａ我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 Ｅ儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、对于烧伤深度的分类，正确的是:（） A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C目前我国采用四度四分法 D目前我国采用四度五分法 Ｅ目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类,以下正确的是：( ) A 烧伤总面积在20%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤 Ｂ烧伤总面积在３1％~50%之间,或Ⅲ度面积在１0%以下的烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在31％~５０%之间，或Ⅲ度面积在21%~30%之间，或烧伤面积虽不足31%,但有以下情况之一者:伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤 Ｄ烧伤总面积大于50%，或Ⅲ度面积大于２０%,为特重度烧伤 Ｅ烧伤总面积大于80％,或Ⅲ度面积大于5０%，为特重度烧伤 ５、严重烧伤患者气管切开指征为:( ) A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 Ｃ呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分

烧伤外科题库完整

烧伤外科题库（：仁济临床医学院） 一．单选题（共81题，每题1分） 1.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的( ) A．双臀部5%B．颈部3% C．双上肢18%D．双足7%E．双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点( ) A．气道梗阻、喘鸣B．听诊干罗音 C．严重低氧血症D．刺激性咳嗽E．以上都是 3.吸入性损伤，伤后即期的首要措施( ) A．纠正缺氧，防止窒息B．防止肺水肿 C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是 4.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为( ) A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的( ) A．剔除创周毛发剪短指(趾)甲B．肥皂水清洁健康皮肤 C．剪除所有水泡D．清除坏死表皮E．无菌盐水反复冲洗 6.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为( ) A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括( ) A．计算氮平衡B．测量上臂周径 C．免疫球蛋白测定D．测定尿甲基组氨酸E．基础代率 8.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是( ) A．病变仅限于口鼻腔和咽部B．咽部发干、咽痛 C．鼻毛烧焦D．喘鸣E．鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的( ) A．可有可无水泡B．创面有皮肤附件残留 C．感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝D．出现树枝状栓塞血管E．愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为( ) A．伤后即刻至伤后6小时B．伤后8小时至伤后24小时 C．伤后即刻至伤后48小时D．伤后即刻至伤后24小时E．伤后6小时至伤后48小时11.按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是( ) A．烧伤总面积10%以B．烧伤总面积11%～20% C．Ⅱ度烧伤总面积20%以D．Ⅲ度烧伤面积5%以E．病人出现休克 12.按国通用补液公式补液，根据哪项指标调整液量和速度较可靠( ) A．心率B．血压 C．每小时尿量D．神志E．皮肤颜色 13.吸入性损伤下列哪项措施是错的( ) A．通畅气管解除梗阻B．维持气体交换功能纠正侧氧血症 C．正确掌握补液疗法D．呼吸道管理应严格无菌捌作E．预防性应用抗生素 14.热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为( )

植皮修复手术知情同意书范本模板

植皮修复手术知情同意书合同 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有需要在下进行 手术。 手术潜在风险和对策 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列岀，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。 2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克， 甚至危及生命。 3. 我理解每个患者的病情均不同，而且是动态变化的，在整个诊疗过程中均有可能随时岀现新的 病情变化及新的情况，而由此需要调整诊疗方案（包括手术方案）。 4. 我理解此手术存在以下风险和/或局限性： 1）麻醉意外，严重者可岀现休克、甚至危及生命； 2）取皮及植皮区感觉不适。 3）取皮及植皮区感染。 4）植皮后皮瓣及皮片血运差或缺血坏死，或需再次或多次植皮及皮瓣修复。 5）术后遗留瘢痕，术区活动功能受限。 6）别注意的其他事项。如： 5. 我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后岀现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

6. 我理解如果我有吸烟史或饮酒史或药隐史，可能在围手术期岀现戒断症状或由于戒断引起的相 第1页共2页 关问题。 7. 我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素；我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：患者既往患有癫痫术中术后可能再次发作导致相关并发症。 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名：签名日期：如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名：与患者关系：签名日期： 医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名：签名日期：

2015年烧伤外科学医学高级职称考试真题及答案

2015年烧伤外科学医学高级职称考试真题及答案 天宇考王卫生高级职称考试宝典题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。 更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载：https://www.wendangku.net/doc/8614838446.html, 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某患者男性，25岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为"黑皮革"样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。 1、下列关于电烧伤急救时不正确的原则是 A、立即脱离电源 B、立即行心肺复苏 C、必须了解触电经过及查体 D、高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担

E、焦痂及深筋膜切开术 正确答案：D 2、初期预防性较合理的抗生素用药方案是 A、大剂量青霉素和甲硝唑联合应用 B、万古霉素和头孢他啶 C、新青Ⅱ与哌拉西林联合 D、泰能 E、青霉素和丁胺卡那霉素联合 正确答案：A 3、伤后第二天患者腹胀，呕吐出约200ml咖啡样物质，考虑患者发生烧伤后应激性溃疡出血其中防治正确的是 A、副肾冰盐水灌胃 B、静注氨甲环酸 C、静注西咪替丁 D、给予洛赛克 E、药物止血无效可局部缝扎止血

正确答案：ABCD 4、烧伤后应激性溃疡的发病因素包括 A、与过早进食有关 B、与胃黏膜血流量下降有关 C、与黏膜屏障功能受损有关 D、与休克期渡过不平稳有关 E、与严重感染有关 正确答案：BCDE 5、伤后一周患者病情相对平稳，该创面应如何修复 A、所有创面都可用刃厚皮片移植修复 B、所有创面都可用全厚皮片移植修复 C、所有创面都可用中厚皮片移植修复 D、右腕部创面皮瓣移植修复，其余创面中厚皮片移植修复 E、超薄皮片移植修复 正确答案：D 某患者男性，26岁，双下肢热液烫伤，浅Ⅱ度。

浅谈烧伤24h内对深Ⅱ度烧伤老年患者削痂的疗效和炎性反应

浅谈烧伤24h内对深Ⅱ度烧伤老年患者削痂的疗效和炎性反应 发表时间：2018-04-18T15:25:42.433Z 来源：《健康世界》2018年3期作者：张广生聂凌男李莹孙晶 [导读] 研究分析深Ⅱ度烧伤后24 h内进行削痂术在老年患者中的疗效，并进一步分析其对患者炎性指标的影响。 齐齐哈尔建华医院 161000 摘要：目的研究分析深Ⅱ度烧伤后24 h内进行削痂术在老年患者中的疗效，并进一步分析其对患者炎性指标的影响。方法此次研究对的对象是选取2013年1月—2015年10月期间医院收治的75例老年深Ⅱ度烧伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者的不同削痂时间分为对照组35例、早期组40例。对照组患者为烧伤3～5 d接受削痂治疗，早期组患者烧伤24 h内完成削痂治疗。结果早期削痂治疗患者创面愈合时间、住院时间短于对照组P<0.01，早期组一次性植皮成活率达到92.5%，并发症发生率为15.0%，均优于对照组P<0.05；削痂治疗5 d时，早期削痂组患者在TNF-α、IL-8、IL-10水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论烧伤24 h内进行削痂治疗明显能改善深Ⅱ度烧伤老年患者的炎性反应现状，避免了创面加深，有利于患者早期康复。 关键词：深度烧伤；早期；削痂；炎性反应；疗效 [Objective] to analyze the curative effect of eschar ablation in elderly patients after 24 h deep second degree burn，and further analyze its influence on inflammatory index. Methods the object of this study is to select 75 elderly patients with deep second degree burn from January 2013 to October 2015. The clinical data were retrospectively analyzed，and according to the different scab time of patients，they were divided into 35 cases in the control group and 40 cases in the early group. The patients in the control group were treated with eschar cutting for 3~5 D of the burn，and the early group was treated with eschar cutting within 24 h of the burn. The results of early eschar treatment in patients with wound healing time，hospitalization time is shorter than the control group P<0.01，the early group disposable skin graft survival rate reached 92.5%，the complication rate was 15%，was better than the control group P<0.05；eschar treatment 5 d，early tangential groups on TNF- alpha，IL-8，IL-10 levels compared with the control group the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion eschar treatment within 24 h after burn can obviously improve the inflammatory response of elderly patients with deep second degree burn，and avoid wound deepening，which is conducive to early rehabilitation of patients. [Key words] deep burn；early；eschar；inflammatory reaction；curative effect. 深度烧伤包括是创面自行愈合时间在21 d以上的烧伤[1]。深度烧伤包括深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤以及Ⅳ度烧伤，常常需要外科手术治疗。深度创伤创面内若持续存在坏死组织极易导致局部炎性反应加重，创面的损害进一步加深，同时患者感染风险也更大，对病情的进展和预后有不良影响。老年人群由于机体生理功能的衰退，在烧伤发生后尤其深度烧伤更易加重患者机体的应激性反应。有资料显示[2]，削痂治疗除去创面坏死组织可改善局部炎性反应，促进生长因子释放，加快创面愈合速度。但深Ⅱ度烧伤常在发生后48 h加深症状，传统削痂治疗时间多选择烧伤3～7 d内，在减轻局部炎性反应等方面的作用并不显著。该研究特于2013年1月—2015年10月期间对医院收治的75例深Ⅱ度烧伤老年患者进行了不同削痂治疗时机的研究，取得了较为理想的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取该院2013年1月—2015年10月期间收治的老年烧伤患者75例作为该研究受试者，所有患者均为深Ⅱ度烧伤。根据不同削痂时机分为对照组35例、早期组40例。早期组中男性患者23例、女性患者17例，年龄60～85岁，平均（67.5±5.2）岁；烧伤原因有：火焰烧伤25例，高温液体烧伤13例，其他烧伤2例；创面平均面积（29.7±3.5）%TNSA。对照组中男性患者20例、女性患者15例，年龄60～85岁，平均（68.2±4.5）岁；烧伤原因有：火焰烧伤22例，高温液体烧伤11例，其他烧伤2例；创面平均面积（28.3±2.9）%TNSA。两组患者在上述一般资料相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均知情治疗，自愿参与研究且经我院伦理委员会批准。 1.2 治疗方法 在患者入院后监测生命体征、尿量、血氧饱和度等，及时给予抗休克、抗感染等对症治疗。早期组患者在烧伤24 h内完成削痂治疗，对照组为烧伤后3～5 d完成削痂治疗。具体方法：予以全麻、常规消毒，采取滚轴式取皮削痂，削痂治疗过程中应注意保留患者健康的脂肪组织等，同时采取热生理盐水、电凝等方式止血，四肢烧伤者在止血带止血条件下进行治疗。烧伤面积不超过体表总面积20%者在削痂同时采取自体植皮疗法，面积超过20%者保留其真皮层，待削痂2～3 d后再自体植皮。术后适当加压包扎，稳固植皮部位，植皮3 d后换药并察看皮片存活状况，之后1 d换药1次。 1.3 疗效判定指标 放射免疫法对治疗前、治疗5 d后患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-10水平，同时记录患者创面愈合时间、一次性植皮成活率、并发症、住院时间等。 1.4 统计方法 该研究中数据使用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）形式将数据录入，计数资料则用[n（%）]形式录入。分别使用t/χ2检验，检验结果以P<0.05时，表示两组数据差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者经治疗后效果分析 早期削痂治疗患者一次性植皮成活率达到92.5%，并发症发生率为15.0%，均优于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义。 2.2 两组患者经治疗后效果分析 早期削痂治疗患者创面愈合时间、住院时间较对照组更短，P<0.01，差异均有统计学意义。 2.3 两组患者治疗后的炎性指标分析 治疗前，两组患者TNF-α、IL-8、IL-10水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；在削痂治疗5 d时，早期削痂组患者上述指标与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。

烧伤处理及护理常规

烧伤科一般护理常规 1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。 2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。 3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃-32℃。 4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气 管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。 5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生深 静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。 6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。 7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。病室内每日进行消毒。向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。 8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。 9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理 人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。 烧伤休克期护理常规 1评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品如 :氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等； 2密切监测生命体征，休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压 1次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，异常及时报告医生； 3熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度；

植皮手术护理

烧伤植皮手术的护理 自身皮肤移植是治疗创伤、烧伤及其他因素所致皮肤缺损的常用方法。植皮术包括皮肤组织单独移植的游离植皮和皮肤及皮下组织同时移植的带蒂皮瓣或皮管的移植。常用的植皮方法：自体皮片邮票植皮术、自体皮浆移植加异体皮覆盖术、瘢痕切除加自体皮移植术。游离植皮 游离皮片移植是将人体的皮肤由一处切下其部分厚度或全层厚度，完全与本体分离，移植到另一处，重新建立血液循环，并继续保持其活力以达到修复的目的，这种手术方法称之为游离植皮或游离皮片植术。 按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种。游离植皮早期生长愈合过程分为血浆营养期与血管营养期。（一）血浆营养期：皮片移植创面后，最初24～48小时，营养全靠创面上渗出的血浆来维持。（二）血管营养期：皮片的血管来自：①皮片和创面之间的等口径毛细血管建立起来直接关系，这种联系在手术后18小时即可见到。 ②创面基底和边缘的血管的内皮细胞产生新的毛细胞管芽苞，这些芽苞借助皮和创面间的纤维素网长入皮片内。这样表层皮片和薄的中厚皮片在术后第二日，厚的则在术后第三日就有较好的血管形成。术后10日皮下愈合已稳定。 皮瓣（皮管）移植

皮瓣移植，又称带蒂移植皮肤。皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中，大型皮瓣分离时须包括深筋膜，以保护在皮下脂肪深面的血管网。如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时，可在皮瓣转移成活3～6月后，再分次将脂肪切除（即去脂术）。 围手术期护理 1、术前准备：切削痂手术创面无感染，焦痂干燥，植皮创面肉芽清 洁、鲜红，术前用生理盐水或其他溶液湿敷，保持创周皮肤清洁，去皮前1日提出供皮区毛发，操作时注意勿损伤皮肤，头皮取皮者，术前1日及手术晨各剃毛发一次。 2、术后护理：全身买醉病员做好清醒前的护理，供皮区一般包扎或 半暴露，一般在术后2周更换敷料，如有渗血、臭味、剧烈疼痛应及时检查，躯干或头皮取皮区应半暴露，可用远红外线治疗仪照射促进干燥结痂，防止受压，必要时增加翻身次数。植皮区固定制动，一同植皮肢体时，要以手掌托起，切忌拉动。大腿根部的植皮区要防止大小便污染，保持干燥。

烧伤对全身的影响

烧伤入院早期如何处理轻伤员 烧伤患者的早期处理是否得当，直接影响到患者的后续治疗和创面的预后。如何安全，有效的处理好刚入院的较轻伤员，一般可按下列程序进行： 轻伤员一般是指轻度烧伤或休克的中度烧伤的伤员。 1、判断伤情，了解病史。伤员入院后应该立即初步估计烧伤面积和深度， 重点检查有无复合伤，并判断其严重程度， 2、镇痛、镇静药的应用。一般疼痛较明显者，可以灼情应用镇静镇痛剂， 口服或肌肉注射。 3、视病情需要饮水进食，给予经脉补液或含盐饮料， 4、应用抗生素和破伤风抗毒素，伤后早期给予青霉素和庆大霉素，行破伤 风预防注射。 5、进行创面处理，主要进行简单清创，并决定进一步治疗。 6、记入出入量，填写烧伤记录单或伤票。 烧伤重伤员入院早期的一般处理 根据烧伤程度的不同，烧伤早期处理要点也是不相同的，重度烧伤或特重度烧伤已将有休克征象的中度烧伤烧伤患者都属于重伤员，那么，重伤员应该怎么处理呢？ 1、先行早期卫生整顿，如，去除脏衣服和污秽的辅料，躺在消毒单上，身 体可用消毒单覆盖。 2、简单了解受伤使和伤后处理经过，了解病史。 3、镇痛镇静治疗，应经脉给药。 4、建立经脉通道的同时，进行必要的检查。 5、未置导尿管者，应该导尿并留置导尿管。 6、对呼吸困难者应该及时气管切开，应用呼吸机，保持呼吸道通畅。 7、注射抗生素和破伤风。 8、作好记录，包括出入量，治疗措施、病情发展。 9、创面处理，控制休克后，应该进行清创。

烧伤休克治疗中补液治疗的注意事项 由于烧伤休克是血浆外渗引起的有效血容量不足的结果，而目前医疗水平还缺乏防治毛细血管通透性增高的有效办法，不也治疗依然是治疗烧伤休克的主要措施，那么，补液知了中应该注意些什么呢？ 1、不应该片面依赖公式。烧伤公式是经过多年临床经验总结形成的补液方案， 对指导烧伤休克补液治疗起到重要的作用，然而，公式也会有局限性，不 可盲目机械执行，应该根据治疗过程中的临床指标，随时调整补液量。 2、补液时机越早越好，烧伤后未能及时补液或补液不足，是当前存在较为突 出的治疗失误之一，在补液治疗中，力争在伤后半小时内建立补液通道， 以防止休克的发生。 3、避免补液量过多。盲目的大量补液，是当前烧伤复苏补液中存在的以突出 问题，补液中一定要注意补液量和补液速度。 4、不能单纯依靠补液复苏。不也是防止烧伤休克的重要手段，但并非唯一手 段，尤其是存在并发症时，对一些补液治疗无用的采取针对性治疗， 深度烧伤的处理原则 当患者被大面积烧伤以后，应该怎么做到最有效的处理创面呢？我们一起来了解一下吧； 1、大面积深度烧伤的患者，应该尽可能的采取暴露疗法，如需采用包扎疗 法，时间不应过长，一般3-5天。 2、在处理上，竟可能的争取积极去痂植皮治疗。 3、对于神2度烧伤创面的处理就是在功能位进行切痂移植自体皮，自然脱 痂后促使其自愈，若感染创面加深不能自愈时，给予植皮。 4、对于全身威胁较少的小面积深度创面，削痂的着眼点时功能的恢复，一 般选折从功能位开始，。 5、无论烧伤面积大小，当焦痂压迫影响肢体存活时候，应优先处理。

植皮手术后该如何正确护理

植皮手术后该如何正确护理 【文章摘要】植皮手术是烧伤的治疗尤其是面部烧伤，对于患者而言是有效的改变容颜，恢复自信的有效手段。其术后的家庭护理对病人的康复是十分重要的。 【关键词】植皮手术植皮术 植皮手术是烧伤的治疗尤其是面部烧伤，对于患者而言是有效的改变容颜，恢复自信的有效手段。其术后的家庭护理对病人的康复是十分重要的。 面颈部烧伤植皮，是用于修复创面，改善病人容貌及恢复生理功能的一种手术方式。植皮方法常采取中厚皮片移植，从自体部位切取包含表皮与部分真皮层的皮片，移植缝合于清创后的烧伤部位，在无感染条件下，2周拆线，观察1～2天后出院。出院后的家庭护理非常重要，对于预防和减轻植皮区皱缩、功能障碍、色泽转变有重要作用。现将家庭护理要点介绍如下： 一、饮食调养 烧伤植皮手术后的饮食调养原则是给予含高蛋白、高热能、高维生素、适量脂肪的饮食。通俗地讲是病人想吃什么，就尽可能地满足其要求，目的是最大限度改善病人全身状况，增强机体抵抗力，减少感染机会，保证植皮术成功与顺利康复。 有人认为，鱼、虾等河、海产品类是发物，带色素的食品对植皮区肤色有影响，这是一种误解。实际上，前者是高蛋白类食品，可促

进植皮区愈合，对植皮区起到营养的作用，不存在什么发物的问题。后者与植皮区的色素沉着无关，因为植皮区的色素沉着，取决于所取皮片的部位、厚薄和本人肤色。可让病人多食一些含胶质的食品，如猪蹄等，此类食品含胶原蛋白多，对皮肤有滋养作用，有益于植皮区恢复。 二、生活调理 保持植皮区清洁：新愈合的皮肤比较娇嫩，可用中性洗面奶或肥皂清洁，后用清水冲洗干净，每日早、晚各1次，洗后保持干燥。 预防外伤：新愈合的皮肤比较娇嫩，容易损伤，在日常生活中，要避免在过狭窄的空间做家务劳动，防止桌子和柜子等硬物碰伤植皮区；当植皮区有痛痒感时，可用手轻轻拍打植皮区，对减轻痛痒有一定作用，还可用温水冲洗后用清洁软毛巾擦干，涂止痒乳剂。 防止曝晒或冻伤：新植皮区血液循环较差，紫外线照射易致色素沉着，夏季要防止阳光过度曝晒，加重色素沉着而变黑，外出时可戴遮阳帽或打遮阳伞等。冬季要保暖、防冻。 三、用药护理 早期的用药护理：为防止植皮区边缘的瘢痕增生和植皮区皮片挛缩，可采用瘢痕膏按摩植皮区边缘，具体方法参见本节局部按摩、牵

烧伤后24小时内削痂对深Ⅱ度创面局部炎症反应的影响

基金项目：国家重点基础研究发展规划资助项目（G1999054205）；上海市教委“曙光计划”（98SG41）；上海市卫生系统“百人计划”（97BR002） 作者单位：200025 上海，第二医科大学瑞金医院烧伤科?深Ⅱ度烧伤创面的处理? 烧伤后24小时内削痂对深Ⅱ度创面局部 炎症反应的影响 陆树良廖镇江向军王志勇杨丽英金曙雯史济湘 【摘要】目的探讨烧伤后24h内行削痂手术对深Ⅱ度创面局部炎症反应以及组织损害的影响。方法选择12例烧伤患者，伤后24h内对深Ⅱ度创面行削痂手术，将患者同一创面分为3个标本采集区，即手术前、手术后和未手术区。手术前标本取自削痂术前创面，手术后和未手术区创面标本于伤后5—7d获取。采用组织培养和比色法测定创面组织释放白细胞介素（IL）8、髓过氧化物酶（MPO）和丙二醛（MDA）的水平，通过HE和Masson染色对创面组织坏死程度进行形态学观察。 结果削痂手术后，患者创面组织局部释放IL-8、MPO、MDA的水平分别为（6.83±1.85）μg/L、（4.07±0.87）U/g、（8.94±5.66）μmol/g，与未手术创面比较明显降低（P<0.01）。形态学观察显示，手术前创面有凝固性坏死灶；未手术创面炎症反应明显，坏死组织范围扩大；削痂手术后创面局部的炎症反应得到改善，未见坏死组织范围扩大。结论伤后24h内行削痂手术，可以改善深Ⅱ度烧伤创面局部的炎症反应，防止创面进行性加深，有利于创面及早愈合。 【关键词】烧伤；伤口愈合；削痂；炎症反应；组织进行性损害 Influence of tangential excision within24postburn hours on the local wound inflammatory response in patients with deep partial thickness burn LU Shu-liang，LIAO Zhen-jiang，XIANG Jun，WANG Zhi-yong，YANG Li-ying，JIN Shu-wen，SHI Ji-xiang.Department of Burns，Ruijin Hospital of Shanghai Second Medical Uni-versity.Shanghai200025，P.R.China 【Abstract】Objective To investigate the influence of early tangential excision within24postburn hours on local wound inflammatory response and tissue injury in patients with deep partial thickness burn. Methods Twelve patients with deep partial thickness burn were enrolled in the study.Tangential excision was performed within24postburn hours.The same wound of a patient was divided into three areas for har-vesting tissue samples，i.e.pre-operation，post-operation and non-operation areas.For each patient，the bi-opsies from the pre-operation area were harvested before tangential excision，while those from post-operation and non-operation areas were harvested during5to7postburn days（PBDs）.The contents of IL-8，MPO and MDA in wound tissue were determined by tissue culture and chemical colorimetry，respectively.HE and Masonˊs staining were employed to assess the degree of necrosis of the wound tissue.Results The IL-8，MPO and MDA contents in the local wound tissue after tangential excision were6.83±1.85μg/L，4.07±0.87U/g，and8.94±5.66μmol/g，respectively，which were significantly lower than those from non-oper-ation area（P<0.01）.The inflammatory response in the non-operative wound area was distinct with expan-sion of necrotic tissue area.In contrast，the local inflammatory response of the wound after tangential exci-sion was ameliorated without the enlargement of necrotic tissue area.Conclusion Tangential excision within24postburn hours could be beneficial in ameliorating local inflammatory response，and in preventing progressive deepening of the burn wounds，thus it could accelerate wound healing in patients with deep par-tial thickness burn. 【Key words】Burn；Wound healing；Tangential excision；Inflammatory response；Tissue pro-gressive injury 深Ⅱ度烧伤创面坏死组织的存在，是引起创面局部过强炎症反应的重要原因［1］，并导致创面组织进行性损害的发生。Ⅱ度烧伤创面一旦发生组织进行性损害，则可毁坏残留的皮肤附件，进而影响创面愈合进程和愈合质量。资料表明，以削痂方式去除坏死组织能改善局部炎症反应，增加局部生长因子的释放量，促进创面愈合［1］。但是深Ⅱ度烧伤创面加深常发生在伤后48h以内［2，3］，而传统的削痂手术时机往往选择在伤后3—7d。因此，传统的削痂手术能否有效地减轻创面局部炎症反应，有效地阻断组织进行性加深的发生，值得探讨。本文前瞻性地观察了伤后24h削痂对深Ⅱ度创面炎症反应程度以及创面进行性加深的改善作用，以期为选择早期削痂手术的合理时机提供理论依据。