培美曲塞或紫杉醇联合卡铂一线治疗老年晚期肺腺癌疗效比较_胡兴胜_杜永良_马玉洁_

基金项目：国家“重大新药创制”科技重大专项“十一五”课题（2008ZX09312－020），北京市科技计划项目（Z111102*********）作者简介：胡兴胜，硕士，副主任医师，E-mail ：huxingsheng66@163．com

作者单位：1．100021北京，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科、抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室；2．100122，北京市朝阳区三环肿瘤医院内科通迅作者：石远凯，

E-mail ：syuankaipumc@126．com 培美曲塞或紫杉醇联合卡铂一线治疗老年晚期

肺腺癌疗效比较

胡兴胜1，

杜永良2，马玉洁2

，郭燕2

，王

彬1，石远凯

1

【摘要】目的探讨培美曲塞（pemetrexed ，

PEM ）或紫杉醇（taxol ，TAL ）联合卡铂（carboplatin ，CBP ）一线治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效、毒副反应及生存期。方法109例年龄≥65岁的老年晚期肺腺癌患者分别应用PC （培美曲塞联合卡铂）方

案及TC （紫杉醇联合卡铂）方案化疗。PC 组53例，第1天静脉滴注培美曲塞500mg /m 2

；TC 组56例，第1天静脉滴注紫杉醇

135 175mg /m 2；第2天两组均联合卡铂AUC =4 5，静脉滴注，21d 为一疗程。每例至少完成2个疗程后评价疗效及毒副反应。结果

两组总有效率分别为33．9%、26．8%；疾病控制率分别为75．4%、69．7%，两组比较差异无统计学意义。两组中位

无进展生存期分别为6．5、4．7个月，差异无统计学意义。两组中位生存期分别为16．8、11．8个月，PC 组明显高于TC 组，差异有统计学意义（P =0．032）。两组1年生存率分别为58．2%及42．3%，差异亦有统计学意义（P =0．013）。两组2年及3年生存率分别为27．3%及24．3%、14．2%及12．5%；两组比较无统计学意义。毒副反应主要为骨髓抑制，TC 组在白细胞减少、中性粒细胞减少、脱发等方面发生率明显高于PC 组（P ＜0．05）。结论PC 方案及TC 方案均安全有效，适用于老年晚期肺腺癌

化疗，但PC 方案生存率高、毒副反应轻，值得进一步研究。

【关键词】培美曲塞;紫杉醇;老年;肺腺癌【中国图书分类号】Ｒ734．2

Clinical analysis of pemetrexed or taxol plus carboplatin chemotherapy as first-line treat-ment for elderly advanced lung adenocarcinoma

HU Xingsheng 1，DU Yongliang 2，MA Yujie 2，GUO Yan 2，WANG Bin 1，and SHI Yuankai 1．1．Department of Medical Oncolo-gy ，Cancer Hospital ＆Institute ，Chinese Academy of Medical Sciences ，Beijing 100021，China ；2．Department of Medical Oncology ，Sanhuan Cancer Hospital ，Chaoyang District of Beijing ，Beijing 100122，China

【Abstract 】Objective

To evaluate the efficacy and toxicity of pemetrexed （PEM ）or taxol （TAL ）plus carboplatin chemother-apy as first-line treatment for elderly advanced lung adenocarcinoma．Methods

One hundred and nine patients （≥65years ）with ad-

vanced lung adenocarcinoma were treated with pemetrexed plus carboplatin （PC ）or taxol plus carboplatin （TC ）regimen as first-line chemotherapy．Fifty-three patients received PC regimen ：pemetrexed 500mg /m 2，intravenous drip day 1；Fifty-six patients received TC regimen ：taxol 135-175mg /m 2，intravenous drip day 1；carboplatin in both groups ：area under the curve 4-5mg /（ml ·min ），day 2；every 3weeks．Each patient was evaluated on efficacy and toxicity after at least 2cycles．The general characteristics of patients in the two groups were comparable．Ｒesults

The response rates in PC group and TC group were 33．9%and 26．8%，whereas the dis-ease control rates were 75．4%and 69．7%，respectively ；there was no significant difference between the two groups．Median progres-sion-free survival was 6．5months in the PC group ，and 4．7months in the TC group ，there was also no significant difference．The me-dian overall survival rate in PC group was significantly higher than that in TC group with 16．8months and 11．8months ，respectively ；the difference was statistically significant （P =0．032）．The 2-year and 3-year survival rates in the two groups were 27．3%and 24．3%，14．2%and 12．5%，respectively ；no significant difference was found between the two groups．The main toxicity was myelo-suppression．Leucocytopenia ，neutropenia and alopecia were more common in the TC group．Conclusions

Both the PC regimen and

TC regimen are moderately safe and effective for elderly advanced

lung adenocarcinoma as first-line treatment．The PC regimen has higher survival rate and tolerated toxicity．It is worth further clinical study．

【Key words 】pemetrexed ；taxol ；the elderly ，lung ；adenocar-cinoma

近年来，肺癌的发病率和死亡率呈现逐年上升

的趋势，成为危害人类健康的重大疾病之一，死亡率

亦高居第1位。肺癌患者中非小细胞肺癌约占80%［1］，化疗是主要治疗手段。一线化疗方案往往采取第3代化疗药物联合铂类的两药方案，可改善生存质量，提高生存率。但是，老年人晚期肺癌患者由于生理功能退化，对于化疗耐受性下降，不良反应增多，因此，对老年患者是否值得进行化疗争议不断。培美曲塞（pemetrexed，PEM）是一种新型的多靶点抗叶酸制剂，具有抑制肿瘤细胞增殖、毒副反应小的优点［2］，与铂类药物联合应用疗效较好［3，4］。笔者采用PC方案（培美曲塞联合卡铂）及TC方案（紫杉醇联合卡铂）治疗≥65岁老年晚期肺腺癌，并比较两组的近期疗效、毒副反应及生存期。

1对象与方法

1．1对象选取我院2006-01至2011-12资料完整的老年晚期肺腺癌患者109例，年龄65 76岁，纳入标准：（1）经病理学/细胞学确诊的初治局部晚期或转移性（ⅢA、ⅢB期或Ⅳ期）的不能手术或不愿意手术的肺腺癌患者，或既往手术、术后辅助化疗结束6个月后复发，且未经培美曲塞、紫杉醇治疗者；（2）至少有一个可测量的肿瘤病灶；（3）ECOG 评分≤1分，预计生存时间≥3个月；（4）治疗前血、尿常规，电解质，肝肾功能，心电图基本正常；（5）没有症状的脑转移或脑转移放疗结束后1个月。采用PC方案（53例）及TC方案（56例）化疗。两组一般情况比较，差异无统计学意义（表1）。

1．2治疗方法PC方案，第1天培美曲塞500 mg/m2，静脉滴注；TC方案，第1天紫杉醇135 175 mg/2，静脉滴注；第2天，两药均联合卡铂，卡铂剂量AUC=4 5，静脉滴注。21d为一疗程，至少2个疗程。培美曲塞用药前给予叶酸、维生素B12和地塞米松；紫杉醇用药前给予地塞米松、西咪替丁、苯海拉明。密切监测血压、心率和呼吸。

1．3疗效及毒副反应评价标准治疗2个疗程后，采用ＲECIST1．1标准评价疗效，分为完全缓解（CＲ）、部分缓解（PＲ）、稳定（SD）、进展（PD），计算总有效率（CＲ加PＲ的和占总例数的百分率）和疾病控制率（CＲ、PＲ加SD的和占总例数的百分率）。毒副反应按NCI-CTC3．0常见毒性分级标准评价。每周复查血常规，每周期复查肝、肾功能，心电图。1．4统计学处理采用SPSS16．0软件进行分析处理，计量资料采用珋x?s表示，组间均数比较采用成组t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

表1培美曲塞或紫杉醇联合卡铂一线治疗老年晚期

肺腺癌两组一般情况比较（n；%）

临床特征PC组（n=53）TC组（n=56）P

性别

男35（66．0）39（69．6）0．482女18（34．0）17（30．4）

年龄

65 69岁43（81．1）48（85．7）0．348

≥70岁10（18．9）8（14．3）

PS评分

02（3．8）4（7．1）0．879 150（94．3）51（91．1）

21（1．9）1（1．8）

分期

ⅢA1（1．9）2（3．6）0．591ⅢB4（7．5）3（5．3）

Ⅳ48（90．6）51（91．1）

2线或2线后治疗

多西他赛10（18．9）6（10．7）0．758吉西他滨6（11．3）4（7．1）

培美曲塞012（21．4）

长春瑞滨2（3．8）0

TKI24（45．3）19（33．9）

未治11（20．7）15（26．9）

2结果

2．1临床疗效全部患者均可评价临床疗效。PC

组共完成253周期，平均4．8周期，其中完成2周期4例，3周期5例，4周期10例，5周期14例，6周期或6周期以上单药培美曲塞维持20例。TC组共完成209周期，平均3．7周期，其中完成2周期7例，3周期15例，4周期13例，5周期18例，6周期3例。PC组平均周期数明显高于TC组平均周期数（P= 0．012）。疗效方面：PC组CＲ1例（1．8%），PＲ17例（32．1%），SD22例（41．5%），PD13例（24．6%）；TC组无CＲ病例，PＲ15例（26．8%），SD 24例（42．9%），PD17例（30．4%）。PC组及TC组总有效率分别为33．9%和26．8%；病病控制率分别为75．4%和69．7%，两组比较无统计学意义（P= 0．678）。

2．2生存情况全组病例均随访至2013-06，PC组

及TC组中位无进展生存期（PFS）分别为6．5个月及4．9个月，差异无统计学意义（P=0．057）。两组中位生存期（OS）分别为16．8个月及11．8个月，PC 组明显高于TC组，差异有统计学意义（P=0．032）。PC组及TC组1年生存率分别为58．2%及42．3%，

差异亦有统计学意义（P=0．013）。两组2年生存率分别为27．3%及24．3%；3年生存率分别为14．2%及12．5%；两组比较无统计学意义。

2．3毒副反应两组均出现血液学毒性，以及恶心、呕吐、便秘、脱发、肝肾功能损害等不良反应。PC组及TC组Ⅲ-IV度白细胞减少发生率分别为13．2%及48．2%，Ⅲ-IV度中性粒细胞减少发生率分别为16．9%及32．1%，Ⅲ-IV度脱发发生率分别为0及17．8%，以上三方面TC组均明显高于PC 组，差异比较有统计学意义（P＜0．05，表2）。

表2培美曲塞或紫杉醇联合卡铂一线治疗老年晚期肺腺癌毒副反应比较

毒副反应

PC组（n=53）

ⅠⅡⅢⅣⅢ+Ⅳ（%）

TC组（n=56）

ⅠⅡⅢⅣⅢ+Ⅳ（%）

白细胞减少976113．2121020748．2①中性粒细胞减少1486316．9141114432．1①血小板减少95407．5108317．1贫血63203．874203．6恶心、呕吐2112203．81915305．4便秘或腹泻92101．933000皮疹3300083203．6脱发3000018108217．8②乏力188203．82010215．4周围神经毒性134000157113．6口腔炎3100053000肝脏毒性62203．331101．8肾脏毒性1000010000注：与PC组比较，①P＜0．05，②P＜0．01

3讨论

肺癌是最常见的恶性肿瘤，发病年龄40岁以后开始升高，70岁左右达高峰，≥70岁肺癌患者约占40%，大多数诊断时已是局部晚期或出现远处转移，化、放疗成为治疗的主要方法［5］。老年肺腺癌人群的特殊性决定了其治疗的特殊性，因为他们对化疗耐受性差，风险大，所以，对老年人群是否要进行化疗需要谨慎，如何减少化疗的毒副反应，最大程度地提高生活质量，延长生存期是关注的焦点［6，7］。目前，对晚期肺腺癌患者首选方案是第3代化疗药物，如紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨、多西紫杉醇联合铂类（顺铂或卡铂），它们可明显延长中位生存期，但也存在诸多不良反应，对于老年患者更是如此，因此临床医师一直在努力寻找不良反应轻、疗效好的方案［8，9］。

培美曲塞是新一代多靶点的抗叶酸药物，作用于叶酸依赖性代谢途径的多个酶，导致嘌呤和嘧啶合成障碍，使肿瘤细胞的增殖停滞于S期从而控制其生长，尤其对胸膜间皮瘤有突出疗效［10］，并率先明确该药在胸膜间皮瘤中的适应证。在肺癌二线治疗中，显示对腺癌的疗效好于多西他赛。国外临床研究观察了培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗NSCLC的疗效和毒副反应，亚组分析结果显示，培美曲塞组与吉西他滨组相比，在腺癌和大细胞癌中OS明显延长，腺癌分别为12．6个月和10．9个月，大细胞癌分别为10．4个月和6．7个月［11］。腺癌和大细胞癌OS比较，有统计学差异。吴标等［12］报道，培美曲塞联合卡铂一线治疗老年人晚期肺腺癌的结果显示客观有效率31．4%，疾病控制率80．0%，中位无进展生存期为3．5个月，中位生存期为10．5个月，1年生存率为31．4%。最常见毒副反应为Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制。本研究在有效率方面与其相似，但在生存期及生存率方面都高于其报道数据，主要原因可能是本组部分患者＜70岁，且应用培美曲塞维持治疗。

紫杉醇主要作用机制为促进微管聚合，抑制解聚，从而阻断肿瘤细胞合成。ECOG1594研究显示，TC方案对70 80岁的NSCLC患者有效率24．5%，中位生存期8．25个月，1年生存率35．2%，2年生存率13．7%，疗效较好，毒副反应可耐受［13］。Thomas等［14］报道，紫杉醇联合卡铂治疗67例≥70岁的NSCLC患者，中位周期数4，总有效率27%，中位生存期7．8个月，1年生存率33%，2年生存率7%，毒副反应较轻，表明紫杉醇联合卡铂方案在老年NSCLC治疗中的优势，可作为合理的标准治疗方

案。本组中TC方案治疗老年肺腺癌的总有效率为26．8%，中位生存期11．8个月，1年生存率42．3%，2年生存率24．3%，略优于同类研究。

本研究中PC组在中位OS及1年生存率方面均优于TC组，差异有统计学意义，可能原因是PC 组后续单药培美曲塞维持治疗和2线应用络氨酸激酶抑制药（TKI）比例高。本研究中，PC组白细胞减少及中性粒细胞减少发生率、脱发发生率明均低于TC组（P＜0．05），而在恶心、呕吐、乏力、ALT/AST 升高、皮疹、便秘的发生率方面，两组差异均无统计学意义。本研究的不良反应发生率与国内外研究结果相当［12，14］。

上述结果表明，PC方案和TC方案一线治疗老年晚期肺腺癌疗效较好，毒副反应可以耐受。PC方案有较轻的毒副反应，较高的生存率，值得临床进一步研究。

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（2013-09-23收稿2013-10-20修回）

（责任编辑武建虎）

注射用培美曲塞最全说明书

注射用培美曲塞二钠说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：注射用培美曲塞二钠 商品名称：力比泰?ALIMTA? 英文名称：Pemetrexed Disodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Peimeiqusai Erna 【成份】培美曲塞二钠 化学名称为：L-谷氨酸，N-[4-[2-(2-氨基-4,7-二氢-4-氧-1H-吡咯[2,3-d]嘧啶-5-烷基)乙基]苯甲酰基]-，二钠盐，七水合物。 其结构式为： 7

分子式：C20H19N5Na2O6·7H2O 分子量：597.49 辅料包括：甘露醇，盐酸，氢氧化钠 【性状】本品为白色至淡黄色或为黄绿色的冷冻干燥固体。 【适应症】 非小细胞肺癌本品单药适用于既往接受一线化疗后出现进展的局部晚期或转移性的非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者的治疗。本品单药适用于经4个周期以铂类为基础的一线化疗后未出现进展的局部晚期或转移性的非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者的维持治疗。这里一线化疗主要是指铂类与吉西他滨、紫杉醇或多西他赛的二联化疗。目前尚未获得比较一线化疗后未进展和进展后使用培美曲塞的临床研究数据。不推荐本品在以组织学为鳞状细胞型癌的患者中使用。 恶性胸膜间皮瘤适用于与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。 【规格】500mg（以培美曲塞计） 【用法用量】培美曲塞应该在有抗肿瘤化疗应用经验的合格医师的指导下使用。培美曲塞只能用于静脉输注，其溶液的配制必须按照“静脉输注溶液配制”的说明进行。 本品与顺铂联用：恶性胸膜间皮瘤本品的推荐剂量为500mg/m2体表面积（BSA），静脉输注10分钟以上。每21天为一周期，在每周期的第1天给药。顺铂的推荐剂量为75mg/m2BSA，静脉输注时间应超过2小时，应在21

多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌

多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺 癌 【关键词】多西 摘要：目的：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应。方法：我院2002年10月至2004年2月确诊的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌45例，分成治疗组25例（多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注，d1，顺铂75mg/m2静脉滴注，d1，21d一周期）；对照组20例（盖诺25mg/m2，d1、d8，静脉滴注，顺铂80mg/m2，d1静脉滴注，21d 一周期）。结果：治疗组总有效率72%，对照组总有效率40%,两组有显著性差异。静脉炎发生率对照组明显高于治疗组。结论：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的。 关键词：非小细胞肺癌；化疗；多西紫杉醇；顺铂 Chemotherapy with Docetaxel and Cisplatin in Non-small-cell Lung Cancer Abstract： Objective: The aim of the study was to observe the efficacy and side effect of docetaxel and cisplatin combination for patients with non-small-cell lung cancer.Method:From October 2002 to February 2004,45 patients

with pathological diagnosis of stage

Ⅲ/Ⅳnon-small-cell lung cancer were administered.The patients were divided into two groups(treatnent and control).The treatment group(25 cases) was treated by docetaxel and cisplatin at the dose of 75mg/m2/d on day 1 intravenously every 21 days. The control group (20 cases) was given navelbine 25mg/m2/d on day 1 and 8 and cisplatin 80mg/m2/ on day 1 intravenously every 21 days. Result:The overall responses for the treatment group and the control group were 72%and 40%,respectively, there were statistically significant difference between the two groups(P＜0.05). The peripheral phlebitis was more pronounced in control group(P＜0.05). Conclusions:Compared with the control group, the regimen of docetaxel and cisplatin was effective and safe for patients with non-small-cell lung cancer. Key words：Non-small-cell lung cancer;Chemotherapy;Docetaxel;Cisplatin 肺癌是临床上常见恶性肿瘤。近年发病率逐年增加，非小细胞肺癌以手术为主，术后辅助放化疗，可提高疗效延长生存期。但我地区肺癌病人，就诊时多属晚期，失去了手术时机。所以化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中占有重要位置。目前对非小细胞肺癌缺乏公认的有效

培美曲塞联合吉非替尼在晚期肺腺癌中应用

培美曲塞联合吉非替尼在晚期肺腺癌中应用 目的探讨分析培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床观察。方法选取我院2014年8月～2016年8月的40例晚期肺腺癌患者作为本文研究对象，将40例患者随机分为观察组和对照组，每组20例患者。对照组患者给予的是培美曲塞联合顺铂治疗方法，而观察组患者采取培美曲塞联合吉非替尼治疗，比较两组治疗方案的疗效，观察两组患者症状的变化以及并发症的发生。结果研究显示，对照组患者的有效率为45.0%，而观察组患者的有效率则高达75.0%，由此說明观察组的有效治愈率有了明显的提升，比较具有统计学差异（p＜0.05）；观察组不良反应发生率20%，对照组不良反应率70%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌可以减少肺腺癌患者的不良反应情况，提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量且安全性较高，值得临床推广。 标签：肺腺癌；培美曲塞；吉非替尼；疗效；不良反应 肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。它起源于支气管粘膜上皮，较容易发生于女性及不抽烟者。其发病率和死亡率近年来明显上升[1]。肺腺癌危害极大，一旦发病将严重影响患者身体健康。由于肺腺癌早期无明显症状、缺乏确切的诊断方法，肺腺癌患者确诊时多为中期和晚期，临床治疗困难，缺乏有效的治疗手段[2]。我院选取40例晚期肺腺癌患者作为本文研究对象，应用培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌，取得良好疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象：我院2014年8月～2016年8月的40例晚期肺腺癌患者研究对象。选择标准：（1）病理确诊为肺癌，并且分期均为IV期；（2）患者出现咳嗽、胸痛等临床症状；（3）患者除患有肺腺癌外，无其他癌症病变；（4）患者以及患者家属均自愿签署知情同意书。样本信息：观察组患者20例，男9例，女11例，年龄34～59岁，平均年龄为（38.5±12.3）岁；对照组患者20例，男10例，女10例，年龄29～65岁，平均年龄为（34.7±11.9）岁。两组患者的其他基本资料均无显著性差异（P>0.05）。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 对照组患者采取是培美曲塞联合顺铂治疗方法，在治疗前14天，对患者的血常规、肝肾功能进行定期的检查。为了减轻毒性反应，培美曲塞治疗必须同时服用低剂量叶酸，推荐剂量为400 ug/d.服用时间：治疗开始前7天内至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用至末次化疗后21天。维生素B12使用方法：治疗开

培美曲塞测试试卷试题

培美曲塞疾病与药物基础知识测试 一、填空题： 1.肺癌位居肿瘤发病率和死亡率第一位的是。 2.小细胞肺癌 (16.8%)和非 小细胞肺癌(80.4%)。 3.非小细胞肺癌主要分为：鳞状细胞癌、肺腺癌、大细胞肺癌。 4.肺癌的治疗中，以铂类为基础的化疗方案可延长患者生存、提高有效率、提高生活质量， 常用的化疗方案有：EP ，VP/NP ，GP ，TP ，PEM+DDP 等。 5.化疗分类：新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗。 6.新辅助化疗：术前化疗，目的为增加手术机会，减小微转移灶。 7.辅助化疗：术后化疗，目的为减小微转移灶。 8.姑息化疗：用于无法手术晚期恶性肿瘤，目的为减小症状，提高患者生活质量，延长患 者生存时间。可分为一线化疗、及二线、二线以后化疗。 9.培美曲塞是抗代谢类抗肿瘤药。 10.培美曲塞抗肿瘤作用机制：抑制胸苷酸合成酶（TS）、二氢叶酸还原酶（DHFR）、甘氨酰 胺甲酰基转移酶（GARFT），从而抑制嘧啶和嘌呤的合成，三管齐下达到多靶点抗肿瘤。 11.培美曲塞产品规格：500mg、100mg。 12.培美曲塞性状：类白色或微黄色疏松块状物或粉末。 13.培美曲塞说明书适应症：适用于与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。 14.培美曲塞美国FDA批准适应症： （1）与顺铂联用治疗恶性胸膜间皮瘤。（2004年2月批准） （2）单药用于NSCLC二线治疗。（2004年8月批准）

（3）与顺铂联用用于非鳞癌型NSCLC一线治疗。（2008年9月批准） （4）用于非鳞癌型NSCLC维持治疗。（2009年7月批准） 15.目前培美曲塞在以其高效低毒在临床广泛使用，已经不局限在恶性胸膜间皮瘤和肺癌，在 卵巢癌、胃癌、肠癌等实体瘤都有相关报道。因此奥天成可推广科室较多，主要推广科室：肿瘤科、呼吸科、胸外科、放疗科；次要推广科室：妇瘤科、胃肠外科、乳腺外科、介入科等 16.培美曲塞联合顺铂方案使用用法用量：奥天成500mg/m2，静脉滴注，30分钟后顺铂75 mg/m2静脉滴注。该方案每21天为一个周期。 17.培美曲塞主要毒副反应：骨髓抑制、恶心呕吐、乏力、皮疹、胸痛。 18.培美曲塞主要通过肾脏代谢，对正常肝肾功能无影响，但是血清肌酐清除率<45ml/min 的患者，不能使用。 19.培美曲塞产品定位：NSCLC一线治疗首选。 二、简答题 1.培美曲塞使用过程中为了降低如皮疹等毒副反应的发生率和严重程度。需要补充叶酸和维 生素，请详细说明补充方法。 答： （1）预服地塞米松，4mg口服Bid，培美曲塞给药一天、给药当天和给药后一天，连用3天。 （2）叶酸补充350μg-1000μg，推荐400μg。培美曲塞第一次给药前7天开始服用，一直持续整个治疗过程。 （3）VitB12:1000μg，第一次给药前7天内肌注一次，以后每3个周期肌注一次。 补充叶酸和维生素时不能同时使用非甾体类抗炎药 2.培美曲塞作为抗代谢类抗叶酸的药物为什么还要补充叶酸和维生素？补充叶酸和维生素 会不会降低疗效？ （1）叶酸在人体正常细胞内的生物合成中起关键作用，正常组织需要叶酸来维持，正常人每天需要摄入叶酸350μg -1000μg。培美曲塞通过抑制三种叶酸依赖性酶来抑制 DNA合成，会导致正常细胞叶酸严重缺乏，带来严重不良反应。 （2）适量补充叶酸和维生素在保护了正常组织和细胞，但是由于肿瘤细胞增殖速度比正常细胞快，对叶酸和维生素的需求也远大于正常细胞，即使补充叶酸也不够肿瘤细

培美曲塞用法用量完整版

培美曲塞用法用量集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

普来乐（注射用培美曲塞二钠） 作用机制： 培美曲塞为多靶点抗肿瘤药物，可同时高效抑制三种叶酸依赖性酶，包括胸苷酸合成酶（TS）、二氢叶酸还原酶（DHFR）和甘氨酰胺核糖核苷酸甲酰基转移酶（GARFT），从而抑制DNA的合成，达到抗肿瘤的作用。 适应症： 1、培美曲塞可用于非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是非鳞癌（腺癌和大细胞癌）NSCLC的标准一线化疗（联合铂类）、二线化疗、放化疗联合、辅助化疗及单药维持治疗。 2、唯一获FDA批准治疗恶性胸膜间皮瘤的突破性药物。 3、培美曲塞为膀胱癌治疗二线用药。 用法用量： 培美曲塞：应该在有抗肿瘤化疗应用经验的合格医师的指导下使用。培美曲塞只能用于静脉滴注，其溶液的配制必须按照"静脉滴注准备"的说明进行?培美曲塞联合顺铂用于治疗推荐剂量为每21天500mg/㎡滴注培美曲塞超过10分钟，滴注时，先用20mL0.9％的氯化钠注射液复溶本品，然后稀释至100ml滴注。 顺铂的推荐剂量为75mg/㎡滴注超过2小时，应在培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。滴注时，先用20mL0.9％的氯化钠注射液复溶本品，然后稀释至100ml滴注。接受顺铂治疗要有水化方案。 预服药物：皮质类固醇-未预服皮质类固醇药物的患者，应用培美曲塞皮疹发生率较高预服地塞米松（或相似药物）可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度给药方法：地塞米松4mg口服每日2次，培美曲塞给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。 培美曲塞治疗必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂?服用时间：第一次给予培美曲塞治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给药后21天可停服。叶酸给药剂量：常用剂量400μg：350-1000μg。 维生素补充一为了减少毒性反应，患者还需在第一次培美曲塞给药前7天内肌肉注射维生素B12一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与培美曲塞用药在同一天进行。维生素B12剂量1000μg。

多西紫杉醇联合顺铂及5—氟脲嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效观察

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/8b16289336.html, 多西紫杉醇联合顺铂及5—氟脲嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效观察 作者：谢祠红 来源：《中国医药科学》2013年第05期 [摘要]目的探讨多西紫杉醇联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效。方法将42例晚期胃癌患者分为观察组和对照组各21例，对照组采用顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗，观察组采用多西紫杉醇联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗，观察两组患者临床疗效及毒副反应情况。结果观察组总有效率为52.4%，明显高于对照组的33.3%（P0.05）。结论多西紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌安全、有效。 [关键词]晚期胃癌；多西紫杉醇；顺铂；5-氟脲嘧啶 [中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-86-02 胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，由于早期胃癌临床症状较为隐匿，多数患者就诊时已属晚期。治疗上，药物联合化疗方案仍是目前治疗晚期胃癌的主导方案，顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌是临床常用的一种化疗方案，虽有一定治疗效果，但仍对部分患者疗效欠佳[1]。多西紫杉醇是近年来临床常用的一种紫杉烷类抗肿瘤药物，它可通过加强微管蛋白聚 合，起到破坏肿瘤细胞、影响细胞生长的作用，近年来肿瘤科在顺铂联合5-氟脲嘧啶的基础上加用了多西紫杉醇治疗晚期胃癌，临床上取得了较佳效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象共42例，均来自2010年1月～2012年6月在安徽省无为县人民医院接受治疗的晚期胃癌患者，所有患者均经病理学及细胞学检查确诊，治疗前心、肾功能及血常规均在正常范围内，预计生存期均在3个月以上，根据治疗方案不同，将42例患者分为观察组和对照组。观察组21例：男14例，女7例；年龄35～71岁，平均（56.5±7.1）岁；TNM分期Ⅲ期9例，Ⅳ期12例。对照组21例：男15例，女6例；年龄36～72岁，平均（56.7±7.2）岁；TNM分期Ⅲ期8例，Ⅳ期13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有 可比性。 1.2 方法 对照组患者采用顺铂（齐鲁制药有限公司，H37021362）联合5-氟尿嘧啶（天津金耀氨基酸有限公司，H12020959）化疗，剂量：顺铂20 mg/m2，于第1～5天静脉滴注，5-氟尿嘧啶

晚期肺腺癌培美曲塞联合顺铂化疗后应用培美曲塞同药维持治疗的临床疗效

药性好等优势。有研究表明，治疗晚期乳腺癌患者二者联合化疗的效果明显优于单药化疗［15］。本文治疗后观察组总缓解率明显高于对照组，QOL评分较对照组升高更明显，两组恶心呕吐、脱发、腹泻、疲乏、白细胞减少、血小板下降、心率失常、肝功能异常以及末梢静脉炎等不良反应发生率差异无统计学意义。表明多西他赛联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌具有较好的近期疗效，且不良反应轻微，患者均可耐受，适合在临床实践中推广与应用。 参考文献： ［1］汪波．多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床体会［J］．中国冶金工业医学杂志，2015，32（2）：166-167． ［2］王天武．多西他赛联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌疗效观察［J］．实用肿瘤杂志，2011，26（3）：309-310． ［3］赵兴娟，高润芳，杨璇，等．局部晚期乳腺癌新辅助化疗FEC与TEC方案近期疗效观察［J］．临床和实验医学杂志，2013，12（13）：1068-1069． ［4］丁友宏．多西紫杉醇联合表阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的疗效观察［J］．现代肿瘤医学，2011，19（08）：1554-1556， ［5］苗善巧，张友山．多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床观察［J］．内蒙古医药杂志，2011，43（03）：983-984． ［6］刘从明，冯毅．多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌临床观 察［J］．医药前沿，2012，2（13）：119-120． ［7］田迎霞．国产多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌36例临床分析［J］．中国实用医药，2011，6（9）：148-149． ［8］张华芳．多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌的疗效观察［J］．肿瘤基础与临床，2012，25（02）：128-129． ［9］朱凤英．多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌毒性反应的护理［J］．中国肿瘤外科学杂志，2011，3（3）：188-190． ［10］胡英春．用多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌的疗效观察［J］．求医问药（学术版），2012，10（10）：148-149． ［11］陈钢．多西他赛联合表阿霉素对比环磷酰胺联合表阿霉素治疗三阴乳腺癌的临床研究［J］．海峡医学，2013，25（4）：129-130．［12］曾林文，吴鸣，宗兵．环磷酰胺联合多西他赛用于乳腺癌术后化疗的近期疗效观察［J］．山东大学学报（医学版），2014，52 （z1）：111，124． ［13］杨俊娥，陆苏，刘红．不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌近期疗效观察［J］．中国肿瘤临床，2011，38（7）：405-408． ［14］张明，高嫦娥，邹天宁，等．不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗疗效临床分析［J］．昆明医科大学学报，2015，36（1）：65-68，88． ［15］明静，蒋新建．多西紫杉醇联合表阿霉素及环磷酰胺治疗晚期乳腺癌的临床观察［J］．现代肿瘤医学，2010，13（8）：1542-1544．（收稿日期：2016-07-15） 晚期肺腺癌培美曲塞联合顺铂化疗后应用 培美曲塞同药维持治疗的临床疗效 马汉宸，隋东昕，徐少华 （山东大学第二医院，济南250033） 摘要：目的探讨晚期肺腺癌患者培美曲塞联合顺铂化疗后应用培美曲塞同药维持治疗的临床疗效和不良反应。方法选取住院治疗的ⅢB Ⅳ期肺腺癌患者68例，随机分为观察组45例和对照组23例。患者均已采取4个周期的培美曲塞联合顺铂方案化疗且病情得到控制。两组均予营养支持、缓解肿瘤相关症状、心理辅导及满足精神需求等最佳支持关怀治疗。在此基础上，观察组给予培美曲塞500mg/m2静脉滴注维持治疗，1次/d，21d为1个周期，治疗4个周期。观察两组客观缓解率（OＲＲ）、疾病控制率（DCＲ）及不良反应情况。两组均治疗至病情进展或出现不能耐受的不良反应，治疗结束时比较两组无进展生存期（PFS）。结果4个周期治疗后，观察组OＲＲ为35．56%、DCＲ为82．22%，对照组OＲＲ为4．34%、DCＲ为17．39%；两组OＲＲ、DCＲ比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。观察组PFS为（5．3?1．24）月、对照组为（2．4?1．08）月，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 观察组主要不良反应为疲乏和骨髓抑制，患者均可耐受。结论晚期肺腺癌患者培美曲塞联合顺铂化疗后培美曲赛同药维持治疗能够控制病情进展，延长PFS。 关键词：肺肿瘤；肺腺癌；培美曲赛；顺铂；维持治疗 doi：10．3969/j．issn．1002-266X．2016．33．036 中图分类号：Ｒ734．2文献标志码：B文章编号：1002-266X（2016）33-0099-03 原发性肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率、病死率居恶性肿瘤之首［1］。国外统计显示，约50%以上的肺癌患者在初诊时已处于病程晚期，因肿瘤发生远处转移而丧失手术治疗机会［2］，因此化疗是晚期肺癌患者整个治疗体系中的重要组成部分。含铂类药物联合化疗方案是晚期肺癌患者的主 99 山东医药2016年第56卷第33期

培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌疗效观察

培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌疗效观察 目的对培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌疗效及副反应分析。方法对培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌39例患者进行回顾分析及随访。结果共36例患者完成化疗周期及随访。总有效率RR 41.7%。中位肿瘤进展时间8个月，中位生存期8.5个月。在各种不良反应中，以便秘最为常见，发生率为92.3%，多数需要药物治疗。骨髓抑制、消化道反应及肝肾功能损害发生率较低，且多为Ⅰ/Ⅱ度不良反应。结论培美曲塞联合顺铂方案对于中晚期肺腺癌治疗来说效果显著且副反应轻微，可进行广泛推广。 标签：培美曲塞；顺铂；肺腺癌 随着工业化进程，肺癌发病率呈逐年上升趋势，世界范围内，肺癌死亡率居癌症死亡率之首，约2/3患者确诊时已丧失手术机会。肺癌患者5年生存率仅约16.8%[1]。各种病理类型肺癌中，腺癌约占55%，近年来，分子靶向药物的研究明显提高了部分腺癌患者的无瘤生存期，但仍有近半数腺癌人群不适合靶向治疗。传统以铂类为基础的两药联合化疗在成为这类人群的标准治疗方案。培美曲塞是一种多靶点抗叶酸化疗药物，2004年8月被批准用于晚期NSCLC的二线治疗。我科自2010年8月～2015年8月共应用培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌39例，并取得良好疗效。 1资料与方法 1.1一般资料全组39例.其中男23例，女16例；年龄35～78岁，平均年龄（55±6.2）岁，均经组织学或细胞学病理检查确诊，而且均为经CT、PETCT 等检查有明确病灶的ⅢA-Ⅳ期的初诊或术后复发患者，KPS评分：70～90分。所有病例在接受药物治疗前，均未接受化疗及放疗。 1.2治疗方法所有患者初次化疗前行胸部CT检查及肿瘤标记物、血常规、血生化检验。培美曲塞500 mg/m2、顺铂75 mg/m2第1 d静脉滴注，每3 w为1周期，用药后第7 d及第14d复查血常规、血生化评估骨髓抑制及肝肾功能损伤情况。每2周期结束后，行胸部CT及肿瘤标记物检验评估化疗效果，如疾病好转或稳定，则继续原方案治疗。若肿瘤进展，则停止治疗。用药前1 w开始予以口服叶酸400 ug/d，持续至治疗结束；第一次用药当天予以VitB12 1000 mg肌注，每三个周期1次，用药前1 d、当天和第2 d均口服地塞米松4.5 mg，2次/d。 1.3评价标准按RECIST标准判定为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD），有效率（RR）为CR+PR。肿瘤进展时间（TTP）为治疗开始至病灶出现进展的时间。生存期为治疗开始至死亡的时间。毒性反应按WHO化疗药物毒性反应分级标准判定为0-IV度。 2结果

紫杉醇联合卡铂方案在晚期乳腺癌治疗中疗效观察

紫杉醇联合卡铂方案在晚期乳腺癌治疗中的疗效观察【摘要】目的观察紫杉醇联合卡铂在治疗晚期乳腺癌中的疗效和毒性。方法对我院46例晚期乳腺癌患者入组接受紫杉醇和卡铂化疗进行分析。结果cr3例，pr21例，总有效率52.2%。毒性反应为骨髓抑制（白细胞减少发生率为67.4%）、胃肠道反应（34.8%）和脱发（76.1%）。结论紫杉醇联合卡铂方案在治疗晚期乳腺癌中疗效较好，毒性低，值得在临床上推广和应用。 【关键词】乳腺癌；紫杉醇；卡铂 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。临床常用的化疗方法有ctx、adm、caf等方案。但是由于蒽类药物的心脏毒性和顺铂的胃肠道反应，常导致部分体质较弱和老年患者难以耐受。近年来，随着对紫杉醇临床研究不断取得进展，国内外已证实紫杉醇对乳腺癌具有良好的疗效。本研究旨在评定紫杉醇联合卡铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效。 1资料与方法 1.1一般资料经病理学或细胞学确诊为晚期乳腺癌患者46例，年在31-59岁，中位年龄47.5岁。病理类型为髓样癌1例，浸润性小叶癌5例，单纯癌6例，浸润性导管癌34例。转移部位有肝转移、肺转移、骨转移、淋巴结转移。karnofsky评分为60-90分，预计生存时间超过3个月。化疗前进行血常规、肝肾功能及心电图检查，基本正常。化疗结束7d后化验血常规和肝肾功能。 1.2治疗方法紫杉醇用药前12h口服地塞米松20mg；前30min

静脉注射苯海拉明50mg口服和西米替丁300mg。紫杉醇静滴使用非pvc材料的输液瓶、输液管和0.22μm孔道的过滤器。紫杉醇注射液135mg/m2，静滴3h，第1天；注射用卡铂300mg/m2，静滴，第2天；21天为1周期，用药3周期后进行评价。 1.3疗效及毒性评价标准：根据世界卫生组织抗肿瘤药物客观疗效标准评价疗效：①完全缓解（cr）；②部分缓解（pr）；③好转（mr）； ④稳定（sd）；⑤发展（pd）。有效率按cr+pr计算。毒性反应按世界卫生组织制定的“抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准”（0-iv）度进行评价。 1.4统计学方法采用spss11.3的统计软件对结果进行统计。计数资料使用χ2检验。检验的标准设置为0.05，p<0.05时差异有统计学意义。 2结果 2.1紫杉醇联合卡铂治疗iii、iv期乳腺癌的疗效比较46例乳腺癌患者完成化疗，其中cr3例，pr21例，总有效率52.2%。iii 期患者的疗效大于iv期，其结果具有统计学意义（p<0.05），详见表1。 2.2紫杉醇联合卡铂的主要毒性反应毒性反应主要包括白细胞 下降、中性粒细胞减少、脱发、恶心呕吐等，其中以脱发和白细胞下降为主，详见表2。 3讨论 临床常用的乳腺癌化疗方法有ctx、adm、caf等方案。但由于

培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌疗效分析

培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌疗效分析 目的分析和探讨培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌临床效果。方法选取我院2009年4月～2014年12月收治的44例老年晚期肺腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为培美曲塞组（n=22）和吉西他滨组（n=22），比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果两组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；培美曲塞组患者不良反应发生率显著低于吉西他滨组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌临床效果与吉西他滨接近，但培美曲塞应用不良反应发生风险小，安全性更符合临床需要。 标签：老年；肺腺癌；培美曲塞；注射用吉西他滨 流行病学研究显示，非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌总发病人数70%～80%，且超过50%患者年龄大于60岁[1]；其中腺癌属于非小细胞肺癌（NSCLC）主要类型之一，其晚期治疗以化疗为主；但因老年患者机体抵抗力低下，对化疗药物耐受性较差[2]；故选择安全、有效及低毒化疗药物对提高老年晚期肺腺癌患者临床效果及安全性具有重要意义。本文选取我院2009年4月～2014年12月收治的44例老年晚期肺腺癌患者，比较分析吉西他滨与培美曲塞单药一线治疗临床效果及安全性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料選取我院2009年4月～2014年12月收治的44例老年晚期肺腺癌患者作为研究对象，均经病理组织学或细胞学检查确诊，且年龄≥60岁；患者中男性30例，女性14例，年龄61～80岁，平均年龄（7 2.1±2.4）岁，其中ⅢB期28例，Ⅳ期16例。入选患者采用随机数字表法分为培美曲塞组（n=22）和吉西他滨组（n=22）；两组患者性别、年龄及临床分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法全部患者均于化疗前7d静脉滴注肌注维生素B12及口服叶酸，化疗前一天、化疗当天及化疗后一天给予地塞米松4mg bid口服，培美曲塞组患者给予500mg/㎡+100ml生理盐水静脉滴注，时间为10min以上，d1；吉西他滨组患者给予1000mg/㎡+250ml生理盐水静脉滴注，时间为30min，d1、d8；以每21d为1周期，共进行2～6个疗程； 1.3 疗效判定标准根据晚期腺癌临床诊断标准[3]，完全缓解（CR）：所有病灶均消除，无新病灶出现，维持1个月；明显缓解（PR）：基线目标病灶最长径总和减少≥30%，维持1个月；稳定（SD）：基线目标病灶最长径总和减少0.05）；见表1。 2.2两组患者不良反应发生率比较培美曲塞组22例患者中，出现6例不良反应，发生率为27.27%，其中肾损伤1例，肝损伤1例，皮疹1例，脱发3例；吉西他滨组22例患者中，出现13例不良反应，发生率为59.09%，其中肾损伤2

注射用培美曲塞二钠说明书

核准日期： 修改日期： 注射用培美曲塞二钠说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：注射用培美曲塞二钠 英文名称：Pemetrexed Disodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Peimeiqusai Erna 【成份】培美曲塞二钠 化学名称：L-谷氨酸，N-[4-[2-(2-氨基-4,7-二氢-4-氧-1H-吡咯并[2,3-d]嘧啶-5-烷基)乙基]苯甲酰基]-,二钠盐，2.5水合物 化学结构式： 分子式：C20H19N5Na2O6?2.5H2O 分子量：516.43 辅料包括：甘露醇、盐酸、氢氧化钠 【性状】本品为白色至淡黄色或微黄绿色的冷冻干燥固体。 【适应症】 非小细胞肺癌 本品与顺铂联合，适用于局部晚期或者转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者的一线化疗。 本品单药适用于经4个周期以铂类为基础的一线化疗后未出现进展的局部晚期或转移性的非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者的维持治疗。

本品单药适用于既往接受一线化疗后出现进展的局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者的治疗。 不推荐本品在以组织学为鳞状细胞癌为主的患者中使用。 恶性胸膜间皮瘤 本品联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。 【规格】 以C20H21N5O6计，（1）100mg （2）500mg 【用法用量】 本品必须在有抗肿瘤化疗应用经验的合格医师的指导下使用。本品只能用于静脉输注。 其溶液的配制必须按照“静脉输注溶液的配制”的说明进行。 本品与顺铂联用： 非鳞状细胞型非小细胞肺癌和恶性胸膜间皮瘤 本品的推荐剂量为500 mg/m2体表面积（BSA），静脉输注10分钟以上。每21天为一周期，在每周期的第1天给药。顺铂的推荐剂量为75 mg/m2BSA，静脉输注时间应超过2小时，应在21天周期的第1天培美曲塞给药结束约30分钟后再给予顺铂。接受顺铂治疗之前和/或之后要有适宜的水化方案（具体给药建议可参见顺铂说明书）。 本品单独用药： 非鳞状细胞型非小细胞肺癌 对于既往接受过化疗的非小细胞肺癌患者，本品的推荐剂量为500 mg/m2 BSA，静脉输注10分钟以上。每21天为一周期，在每周期的第1天给药。 预服药物 补充维生素 为了减轻毒性，必须指导接受培美曲塞治疗的患者每日口服低剂量的叶酸制剂或含叶酸的复合维生素。在首次培美曲塞给药前7天中，至少有5天每日必须口服一次叶酸而且在整个治疗过程中以及培美曲塞末次给药后21天应继续口服叶酸。在培美曲塞首次给药前一周中，患者还必须接受一次维生素B12肌肉注射，此后每3个周期注射一次。在以后的维生素B12注射时，可以与培美曲塞安排在同一天。在临床试验中，所试验的叶酸剂量范围为350～

培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌近期疗效分析

培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌近期疗效分析目的：观察培美曲赛单药一线治疗25例老年（>70岁）晚期肺腺癌患者的 近期疗效及毒性反应。方法：收集本院2008 年8月~2009 年12月25例经病理组织学和（或）细胞学检查确诊的肺腺癌患者，男8例，女17例，中位年龄74岁（范围71~78岁），化疗方案为培美曲赛500 mg/m2第1天，每3周重复。对接受2个或2个以上化疗周期的患者进行疗效及毒副反应评价。结果：近期疗效评价采用RECIST 1.0标准，毒副反应评价按照WHO毒性评定标准。其中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）10例，进展（PD）7例，总有效率为（CR+PR）32%，临床获益率为（CR+PR+SD）72%，1年生存率为36%。毒副反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应，经短期对症处理后不影响下一周期化疗。结论：培美曲赛一线治疗老年晚期肺腺癌有较好临床获益率，毒副反应轻，老年患者易于耐受。 [Abstract] Objective: To evaluate the clinical effect and toxicity of pemetrexed in first line of treating advanced adenocarcinoma of lung in elderly patients (>70 years). Methods: Totally 25 patients collected from our hospital between Aug. 2008 and Dec. 2009 were enrolled into the study, with adenocarcinoma of lung diagnosed by pathology or cytology. 8 were men, 17 were women, the median age was 74 years (from 71 to 78 years). The patients received pemetrexed at a dose of 500 mg/m2, the chemotherapy was repeated every 21 days on two cycles at least. Results: Among 25 patients, 8 got PR, 10 were SD and 7 were PD, the overall response rate (CR+PR) was 32%, the clinical benefit rate (CR+PR+SD) was 72%, 1 year survival rate was 36%. The main side effects were inhibition of bone marrow and gastrointestinal reaction, but were tolerable. Conclusion: The regimen of pemetrexed has well clinical benefit rate, slight adverse reaction. It can be tolerant by elderly patients. [Key words] Pemetrexed; Advanced adenocarcinoma of lung; Elderly patients; First-line treatment 肺癌是一种常见恶性肿瘤，近20年发病率及死亡率明显上升，早期症状隐匿，大多数就诊时已到晚期，不适宜手术治疗，主要采用以化疗为主的综合治疗，目前标准一线治疗方案为以铂类为基础的三代药物联合化疗方案。目前肺癌患者约30%为大于70岁的老年患者，而老年患者往往合并多种慢性疾病，各脏器功能退化，不适宜行联合化疗，培美曲赛是一种多靶点抗代谢类药物，在2004年8月被美国FDA批准为晚期非小细胞肺癌二线治疗，它具有高效、低毒的特点，尤其对肺腺癌疗效好，为此笔者对老年晚期肺腺癌患者采用一线单药培美曲塞治疗，并且取得较好疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

多西紫杉醇联合顺铂方案化疗对卵巢癌患者血糖的影响

多西紫杉醇联合顺铂方案化疗对卵巢癌患者血糖的影响 目的探讨多西紫杉醇联合顺铂（TP）方案化疗对卵巢癌患者血糖的影响。方法收集2016年6月～2017年6月在我院住院治疗的86例卵巢癌患者的一般资料、化疗前后的空腹血糖检测结果，观察化疗药物對患者血糖水平的影响。结果患者平均血糖水平随化疗周期的增加有逐渐增高的趋势，初次化疗后15例患者出现空腹血糖升高（17.33%），其中3例患者可明确诊断为糖尿病（3.49%）。结论卵巢癌患者接受TP方案化疗后可能会出现空腹血糖异常，甚至发生糖尿病，应加强对患者血糖水平的监测并及时处理异常情况。 Abstract：Objective To investigate the effect of docetaxel combined with cisplatin（TP）regimen on blood glucose in patients with ovarian cancer. Methods From June 2016～June 2017 year in the treatment of 86 cases of ovarian cancer patients with general information of our hospital，the fasting blood glucose test results before and after chemotherapy，observe the effect of chemotherapy drugs on the blood glucose level of patients.Results The average blood glucose level in patients with chemotherapy the increase of the periods increased gradually after initial chemotherapy，15 patients had elevated fasting blood glucose（17.33%），including 3 cases of patients diagnosed as diabetes （3.49%）.Conclusion Ovarian cancer patients receiving TP regimen may appear after fasting blood glucose abnormalities，and even diabetes，should strengthen the monitoring of patients with blood glucose levels and timely treatment of abnormalities. Key words：Ovarian cancer；Chemotherapy；Blood sugar；Diabetes mellitus 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位[1]。目前对于卵巢癌的治疗，除手术、放疗外，化疗也是重要且有效的手段之一。但化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，对机体正常细胞也造成了一定程度的伤害，从而引起一系列的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道损害、肝肾功能损害等。近年来，越来越多的研究[2]表明，恶性肿瘤患者在给予化疗后，会出现糖代谢紊乱，甚至会发生糖尿病。多西紫杉醇联合顺铂方案作为目前临床常用的化疗方案，广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。为了探讨TP 化疗方案对卵巢癌患者血糖的影响，本文将对我院收治的86例卵巢癌患者行TP 方案化疗前后的一般资料及血糖情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2016年6月～2017年6月我院妇产科住院治疗的经病理确诊为卵巢癌，且既往无糖尿病史，化疗前空腹血糖、糖化血红蛋白均正常的患者86例，平均年龄（44.26±13.87）岁，体重指数（BMI）为（21.3±2.6）kg/m2，平均孕次为（2.6±1.8）次，平均产次为（1.5±1.1）次，预计生存期>3个月。收集患者的每疗程化疗前

紫杉醇与卡铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察(一)

紫杉醇与卡铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察(一) 【论文关键词】紫杉醇；卡铂；非小细胞肺癌；联合化疗 【论文摘要】目的观察及评价紫杉醇联合卡铂化疗方案对非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法36例初治晚期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇150mg/m2、卡铂300mg/m2静脉滴注，联合化疗每21d为1个疗程，共2~3个疗程。结果36例初治者有效率52．7%，CR5例，PR14例，NC7例,PD9例，中位生存期9个月，1年生存率为41．6%,主要不良反应为骨髓抑制,脱发,恶心,呕吐,及关节、肌肉痛。结论紫杉醇联合治疗晚期非小细胞肺癌是疗效较佳的方案。 近年来我国肺癌发病率逐年增加，非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%。Ⅲ~Ⅳ期患者以联合化疗为主要治疗方法。紫杉醇联合卡铂治疗晚期肺癌方案正在临床使用。我们应用紫杉醇联合卡铂治疗晚期NSCLC36例，疗效显著，现报告如下。 1材料和方法 1．1病例选择36例患者均经组织病理学或细胞学检查证实为非小细胞肺癌,其中磷癌19例,腺癌14例,腺磷癌3例,男27例,女10例,年龄46~72岁，平均61岁。临床分期:Ⅲa期17例,Ⅲb 期13例,Ⅳ期6例,KPS评分≥60分,均为初治患者。 1．2治疗方法紫杉醇150mg/m2静滴第1天，卡铂300mg/m2静脉滴注第1天，21d为一个周期，连续用2~3个疗程评价疗效。在用紫杉醇前12h、6h各口服地塞米松10mg。输液前30min肌注苯海拉明30mg，静脉注射西米替丁300mg，预防过敏反应。输液过程中注意心率、呼吸、血压及过敏反应。化疗前半小时给予静脉滴注格拉司琼6mg止吐。 1．3疗效评价标准疗效评价标准采用世界卫生组织(WHO)标准：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(NC)，进展(PD)。不良反应按WHO急性和亚急性毒性分为0(无)，Ⅰ(轻度),Ⅱ(中度),Ⅲ(重度),Ⅳ(威胁患者生命)5级,生存期即从化疗开始至死亡或末次随访时间。 1．4观察指标所有患者于化疗前常规体检，并查血常规、肝功能、肾功能、X线、B超、心电图、胸部CT及支气管纤维镜检查，痰找癌细胞检查。化疗期间每周复查血常规，化疗1个周期后复查肝、肾功能。化疗2个周期后复查胸部CT。 2结果 2．1疗效36例化疗2~3个周期后进行常规胸部CT检查评价疗效。36例中CR5例、PR14例、NC7例、PD9例。总有效率(CP+PR)52．7%，中位生存时间37周(约9个月)。1年生存率41．6%(15/36)。 2．2不良反应紫杉醇主要不良反应为骨髓抑制,白细胞下降，发生率为75%(27/36),其中大多数为Ⅰ~Ⅱ度反应,Ⅲ-Ⅳ度反应仅为13．8%(5/36),血小板下降发生率为25%(9/36),恶心、呕吐发生率为47．2%(17/36)，大多数为Ⅰ~Ⅱ度反应,Ⅲ~Ⅳ度反应仅为8．3%(3/36),其他不良反应有脱发83．3%(30/36)，关节肌肉痛19．4%(7/36)，末梢皮肤麻木22．2%(8/36)，肝功能异常13．8%(5/36),肾功能异常5．5%(5/36)。 3讨论 紫杉醇是紫杉类植物中分离出来的天然产品,是一种新型抗微管药物,是唯一能促进微管聚合的药物.可促进微管蛋白聚合成团块并使其稳定,阻断在G2期和M期,达到抗肿瘤目的.紫杉醇和铂类为主的联合化疗方案被美国临床肿瘤学会(AS-CO)推荐为Ⅲ、Ⅳ期有较好的行为状态评分的NSCLC患者的治疗方案1]。MDArdrson肿瘤医院报告，紫杉醇单药治疗NSCLC有效率为24%2]。几项研究也表明紫杉醇与卡铂联合化疗时NSCLC的有效率为58%~62%，中位生存期12．5个月3-4]。我们通过本组的临床观察,辅以G-CSF治疗,有效率为52．7%,中位生存期约9个月。与国外报导相接近。证实此方案为治疗非小细胞肺癌的较佳方案，可以延长生存期。 本组也观察到部分患者经2个周期化疗后，肿瘤缩小不明显，化疗3个周期后，肿瘤缓慢缩