大庆地区1096例汉族人群骨密度调查及骨质疏松发生率分析
·流行病学
·*通讯作者：郝艳华，Email ：hyhyjw@https://www.wendangku.net/doc/8416761394.html,
大庆地区1096例汉族人群骨密度调查及骨质疏松发
生率分析
张楠楠
1，2
郝艳华
2
1．大庆油田总医院老年病科骨质疏松特色门诊，哈尔滨1500812．哈尔滨医科大学公共卫生学院，哈尔滨150081中图分类号：Ｒ18文献标识码：A
文章编号：1006-
7108（2013）10-1095-04摘要：目的调查大庆市1096例健康汉族人群骨密度，了解该地区健康人群骨量峰值、骨密度变化的规律及骨质疏松发生率。方法
采用美国GE 公司生产的Luner Prodigy Advance 型骨密度仪，检测受试者腰椎和股骨颈骨密度（BMD ）。将1096例
检测结果按不同性别每5岁为1年龄组，应用SPSS19.0软件统计分析骨密度测量指标及骨质疏松（OP ）发生率。结果
大庆
市汉族男、
女性人群腰椎骨密度峰值分别为1.197?0.203、1.192?0.145，股骨颈骨密度峰值分别为0.977?0.157、0.918?0.128。其峰值骨量年龄男性为45 49岁，
50岁以后开始缓慢下降。其峰值骨量年龄女性为40 49岁，50岁以后开始缓慢下降。50 54岁年龄段男性骨质疏松症发生率为5.56%，女性为5.67%；55 59岁年龄段男性骨质疏松症发生率为7.32%，女性为11.51%；60 64岁年龄段男性骨质疏松症发生率为15.15%，女性为28.28%；65 69岁年龄段男性骨质疏松发生率为26.67%，女性为29.41%；70 74岁年龄段男性骨质疏松发生率为25.00%，女性为44.44%；75 79岁年龄段男性骨质疏松发生率为36.36%，女性为77.78%；80岁以上男性骨质疏松发生率为66.67%，女性为83.33%。结论
大庆市汉族人群不
同年龄及同年龄组两性之间比较骨密度测定值差异显著（P ＜0.01）。55岁以后各年龄段女性骨质疏松发生率明显高于男性（P ＜0.01）。本研究报告的骨密度峰值大于沈阳地区，与合肥地区相近，略低于贵阳地区。OP 发生率与合肥地区比较相近，略低于沈阳地区。
关键词：大庆地区；骨密度；骨峰值；骨质疏松；骨质疏松发生率
The investigation of bone mineral density on 1096cases Han population in Daqing area and their incidence of osteoporosis
ZHANG Nannan 1，2
，HAO Yanhua 2
1．Daqing Oilfield General Hospital ，Harbin 150081
2．School of Public Health ，the Harbin Medical University ，Harbin 150081Corresponding author ：HAO Yanhua ，Email ：hyhyjw@126．com Abstract ：Objective
The investigation of the BMD of 1096people of Han nationality in Daqing was measured ，to analyze peak bone
mass and regularity of changes of bone mineral density and the incidence of osteoporosis．Methods
BMD at the Lumbar Vertebrae and
Femoral neck was measured using Lunar Prodigy Advance BMD detector made by American GE Healthcare Corporation in 1096objects into different groups on the basis of each －5year-old．The bone mineral density measurement indexes and osteoporosis （OP ）incidence rate were analyzed using SPSS19.0．Ｒesults
The peak bone mineral density of lumbar spine in male and female was 1.197?0.203、
1.192?0.145，and the peak bone mineral density of Femoral neck was 0.977?0.157、0.918?0.128．The peak bone mass age in men was 45 49years old ，after the age of 50began a slow decline．The peak bone mass age in women is 40 49years old ，after the age of 50began a slow decline．The incidence of osteoporosis was 5.56%in male ，and 5.57%in female in the age group of 50 54；That was 7.32%in male ，and 11.51%in female in 55 59；15.15%in male ，and 28.28%in female in 60 64；26.67%in male ，and 29.41%in female in 65 69；25.00%in male ，and 44.44%in female in 70 74；36.36%in male ，and 77.78%in female in 75 79；66.67%in male ，and 83.33%in female in over 80years old．Conclusion
There was significant difference in the BMD in
different age groups and different sex with the same age groups of Han nationality in Dqing （P ＜0.01）．The incidence of osteoporosis in female is significantly higher than that in male after 55years age （P ＜0.01）．The peak bone mineral on this report was greater than
5
901中国骨质疏松杂志2013年10月第19卷第10期Chin J Osteoporos ，October 2013，
Vol 19，No．10Published online www．wanfangdate．com．cn doi ：10.3969/j．issn．1006-7108.2013.10.021
Shenyang area，and colose to that in Hefei area，and below the Guiyang area．The incidence of osteoporosis are similar to Hefei area and slightly lower than the Shenyang area．
Key words：Daqing area；Bone mineral density；peak bone mineral density；Osteoporosis；incidence of osteoporosis（OP）
随着人口老龄化的到来，骨质疏松是一个世界范围内的、越来越引起人们重视的健康问题。骨质疏松症（OP）是一种以全身骨量减少、骨组织微结构改变，骨质脆性和骨折危险频度增加为特征的全身性骨骼疾病［1］。世界卫生组织将数字化双能X线骨密度检查定为骨质疏松诊断的金标准［2-4］。许多研究证明，遗传、营养、体力活动及环境因素不同，导致性别和年龄匹配的各种族人群之间，骨密度（BMD）存在种族及地域差异［5-8］。大庆市处于中国北部地区，北纬46?，汉族人口聚集，享有“百湖之城”的美名。大庆地区冬季较长，气温寒冷，人群光照少、运动少；夏季较短，气温适宜，空气质量好，适宜运动。大庆的地理位置以及地域性生活习惯将对当地人群骨密度水平及骨质疏松症发生率产生影响。
1材料和方法
1.1检测对象
收集自2008年1月至2010年12月到大庆油田总医院体检中心及骨质疏松门诊检查骨密度的大庆市25 84岁汉族人群。分别来自油田公司职工、机关、学校、服务业及离退休人员。采集生活史、既往史、家族史、运动及特殊用药史、女性月经史及生育哺乳史。
1.2检测方法
采用美国GE公司生产的Luner Prodigy Advance型骨密度仪，检测受试者腰椎和股骨颈骨密度（BMD），获得BMD均值。并将检测结果与不同作者报告同类型仪器检测的沈阳、合肥、贵阳地区同性别、同年龄人群检测结果相比较。
1.3统计学处理
全部资料数据按性别、年龄分组输入计算机数据库。排除标准：①急慢性肝、肾疾病及内分泌疾病。②应用抗骨质疏松药物以及激素、利尿剂等药物史。③手术史。④制动3个月病史。将入组数据采用SPSS19.0软件分析处理，数据用珋x?s表示。
2结果
经排除后，有1096例人群符合标准并将其BMD检测值入组分析。本研究报告的1096例BMD 检测结果显示，大庆市汉族男、女性人群腰椎骨密度峰值分别为1.197?0.203、1.192?0.145，股骨颈骨密度峰值分别为0.977?0.157、0.918?0.128。其峰值骨量年龄男性为45 49岁，50岁以后开始缓慢下降（P＜0.01）。其峰值骨量年龄女性为40 49岁，50岁以后开始缓慢下降（P＜0.01）。大庆市汉族人群不同年龄及同年龄组两性之间比较骨密度测定值差异显著（P＜0.01）。55岁以后各年龄段女性骨质疏松发生率明显高于男性（P＜0.01）。同年龄组两性之间比较，BMD测定结果及OP发生率见下表。
表1大庆地区男性不同年龄段不同部位骨密度及OP发生率Table1The bone mineral density and the OP incidence of men in Daqing area in different age groups and different parts（珋x?s，g/cm2）
Age （years）n L1L2L3L4L1-L4Neck
The incidence
of OP（%）
25 292 1.214?0.021 1.319?0.036 1.337?0.024 1.306?0.042 1.294?0.000 1.004?0.0660
30 3411 1.092?0.076 1.188?0.116 1.254?0.127 1.234?0.147 1.192?0.109 1.011?0.1650
35 3925 1.044?0.132 1.168?0.160 1.230?0.147 1.210?0.165 1.157?0.1430.955?0.1180
40 4438 1.057?0.176 1.278?0.846 1.212?0.217 1.193?0.206 1.185?0.3150.976?0.143 2.63 45 4934 1.103?0.193 1.196?0.209 1.234?0.218 1.238?0.215 1.197?0.2030.977?0.157 2.94 50 5436 1.033?0.139 1.128?0.149 1.201?0.150 1.188?0.158 1.138?0.1420.901?0.294 5.56 55 5941 1.056?0.167 1.161?0.215 1.217?0.208 1.198?0.231 1.157?0.1990.925?0.1347.32 60 6433 1.016?0.154 1.095?0.185 1.190?0.223 1.153?0.191 1.114?0.1690.906?0.12015.15 65 6915 1.012?0.206 1.090?0.229 1.160?0.252 1.154?0.260 1.104?0.2280.846?0.12526.67 70 7416 1.058?0.173 1.074?0.215 1.149?0.204 1.208?0.221 1.132?0.1980.846?0.10525.00 75 7911 1.019?0.265 1.125?0.279 1.208?0.258 1.267?0.278 1.155?0.2650.818?0.21736.36 80 8460.890?0.3160.997?0.301 1.013?0.252 1.026?0.3000.981?0.2870.723?0.07566.67
表2大庆地区女性不同年龄段不同部位骨密度及OP发生率
Table2The bone mineral density and the OP incidence of women in Daqing area in different age groups and different parts（珋x?s，g/cm2）
Age （years）n L1L2L3L4L1-L4Neck
The incidence
of OP（%）
25 293 1.024?0.134 1.114?0.115 1.190?0.106 1.147?0.134 1.119?0.1190.795?0.1250
30 3416 1.094?0.143 1.182?0.167 1.225?0.140 1.195?0.152 1.174?0.1390.889?0.1320
35 3954 1.088?0.158 1.172?0.176 1.251?0.183 1.216?0.189 1.182?0.1710.911?0.114 1.85 40 4477 1.095?0.136 1.180?0.158 1.263?0.162 1.231?0.163 1.192?0.1450.908?0.128 1.30 45 49118 1.072?0.191 1.154?0.168 1.240?0.175 1.233?0.183 1.173?0.1680.918?0.126 1.69 50 541410.997?0.152 1.067?0.175 1.154?0.189 1.136?0.179 1.088?0.1670.891?0.132 5.67 55 591390.905?0.1270.974?0.144 1.053?0.157 1.065?0.173 1.000?0.1420.828?0.10711.51 60 64990.859?0.1360.906?0.1710.996?0.1820.997?0.1910.940?0.1620.770?0.11528.28 65 69850.855?0.1710.889?0.1560.975?0.165 1.091?0.9820.950?0.2840.773?0.11229.41 70 74720.821?0.1600.855?0.1830.895?0.2320.950?0.2240.880?0.1800.713?0.12544.44 75 79180.714?0.1200.730?0.1130.830?0.1530.889?0.2010.791?0.1280.618?0.07977.78 80 8460.749?0.2600.770?0.2490.826?0.2820.812?0.2760.789?0.2640.612?0.08783.33
3讨论
3.1BMD峰值及骨量变化
BMD峰值骨量影响人一生的骨矿物质含量，可作为评估人体骨量丢失出现的时间和骨量丢失程度的重要参考数据。骨量60% 90%的变化与遗传因素相关；生活环境、体力运动、营养状况及年龄、性别因素也是影响骨量的重要因素［5-8］。本报告的1096例BMD调查结果显示大庆市汉族男、女性人群腰椎骨密度峰值分别为1.197?0.203、1.192?0.145，股骨颈骨密度峰值分别为0.977?0.157、0.918?0.128。大庆市汉族人群男性骨峰值发生在45 49岁年龄段，女性骨峰值发生在40 49岁年龄段，男性BMD峰值高于女性。将检查结果与应用同型号机器、同部位检查的沈阳、合肥、贵阳等地报导相比较，大庆地区汉族人群骨峰值大于沈阳地区，与合肥地区相近，略低于贵阳地区。骨峰值发生年龄较晚，均大于上述3个地区［9-11］。男性25 29岁组腰椎与股骨颈骨密度测量值为1.294?0.000、1.004?0.066，高于骨密度峰值。男性30 34岁组股骨颈骨密度测量值为1.011?0.165，略高于骨峰值，其腰椎骨密度也高于35 39岁以及40 44岁年龄组。45岁后男性组腰椎骨密度随年龄增长变化不均匀，股骨颈骨密度随年纪增长逐渐减少。女性组骨密度变化均匀，在40 49岁达到骨峰值后逐渐下降。骨密度呈上述表现，考虑以下几方面原因：①男性25 29岁组因入组人群为2人，无统计学意义。②男性30 34岁这个阶段运动还比较多，保持了很好的骨量。35 44岁这个阶段忙于事业，忙于应酬，运动减少，饮酒增多，导致骨量流失明显［12-14］。45岁以后开始注重锻炼，注意改善生活习惯，使骨量达到峰值。③男性体力劳动多，腰椎会有不同程度增生，影响BMD测定结果，也可能导致腰椎骨密度变化不均匀。而股骨颈影响因素相对较小，因此50岁后男性股骨颈骨密度变化随年龄增长而减低［15-17］。④由于地域区别，人们的生活习惯不同，水质不同等因素，使大庆地区骨峰值不同于上述3个地区，骨峰值年龄晚于上述3个地区［15-17］。3.2OP发生率
根据WHO原发性OP诊断标准，腰椎或股骨颈骨密度低于BMD峰值2.5个标准差（SD）诊断为OP［2-4］。本研究统计的1096例受试人群中，25 34岁年龄段OP发生率为0。男性40岁以后OP发生率呈递增趋势，65岁后OP发生率显著增加，65 84岁各年龄组间OP发生率差异显著（P＜0.01）。女性40岁以后OP发生率呈递增趋势，60岁后OP发生率显著增加，60 84岁各年龄组间OP发生率差异显著（P＜0.01）。女性各年龄组OP发生率明显高于男性（P＜0.01）。大庆市各年龄组男性与女性OP发生率与合肥地区比较相近［10］，略低于沈阳地区［9］。本研究提示同年龄、同性别的不同区域人群的OP发生率存在差异，但共同的是随着年纪的增长，OP发生率增高。
通过对大庆市1096例汉族人群BMD调查，了解本地区BMD峰值以及OP发生率，并建立大庆地区汉族人群骨密度数据库，对大庆地区汉族人群OP 早期诊断治疗和预防干预提供了依据。
【参考文献】
［1］Liu Zhonghou．The pathogenesis of osteoporosis.Beijing：Science press，1998：142．
［2］WHO．Guidelines for Preclinical Evaluation And Clinical Trials In Oateoporosis，1998，Geneva．
［3］The Chinese Medical Association of Osteoporosis and Bone Mineral Disease．The primary osteoporosis clinical guidelines
［J］．Chinese Journal of Osteoporosis and Bone Mineral
Ｒesearch，2011，4（1）：2-17．
［4］Liu Zhonghou．Overview and diagnostic standard of primary osteoporosis．The pathogenesis of osteoporosis．Beijing：Science
Press，1998：146．
［5］Landin WK，Whelmsen L，Bengtsson BA．Postmenopausal osteoporosis is more related to hormonal aberrations than to
lifestyle fators．Clin Endocrinol Oxf，1995，519（4）：387-394．［6］Kains JA，Borgstrom F，De Lact C，et al．Assessment of fractor risk．Osteoporos Int，2005，16：581-589．
［7］Kains JA，Johnell O，Oden，et al．Intervention thresholds for osteoporosis in men and women：a study based on data from
Sweden．Osteoporos Int，2005，16（1）：6-14．
［8］Bi Xiaona，Yi Mingji．Vitamin D deficiency and clinical disease ［J］．Acta Academiae Medicinae Qingdao Universitatis．2011
（03）．
［9］Zhou Jiuhe，Liu Hao，Jiang Sen，et al．The analysis of bone density and the incidence of osteoporosis in Shenyang area in
2288cases［J］．Journal of China Clinic Medical Imagin，2008，
19（2）：121-124．
［10］Chen Chao，Xing Xuenong，Shandong，et al．Study on bone mineral density in1162cases of normal population in Hefei area
［J］．Chinese Journal of Osteoporosis，2008，14（6）：419-421．［11］Zhang Qiao，Zhou Shiju，Shen Huan．the investagation of1123 cases of bone density of healthy adult in Guiyang area［J］．
Chinese Journal of Osteoporosis，2007，13（7）：490-492．
［12］BlaauwＲ，Albertse EC，Beneke X，et al．Ｒisk factors for the development of osteoporosis in a South African population．S Afr
Med J，1994，84：328-332．
［13］Slemenda CW，Christian JC，Ｒeed T，et al．Long-term bone loss in men：Effects of genetic and environmental factors．Ann Inter
Med，1992，117（4）：286-291．
［14］Chon KS，Sartoris DJ，Brown SA，et al．Alcoholism－associated spinal and femoral bone loss in abstinent male alcoholics，as
measured by dual X－ray absorptiometry．SkeletalＲadiol，1992，
21：431-436．
［15］Wei Y，Gluer CC，Fuers t T，et al．Influence of degenerative joint dis ease on spinal bone mineral measurements in postmenopausal
women．Calcif Tissue Int，1995，57：169．
［16］Lunar．Technical manual（DPX-L）：reference population data base．Wisconsin：Lunar Corporation，1991．c4-9．
［17］Karisson M，Gardsell P，and Johnell O，et al．Bone mineral nomative data in Malmo Sweden．Acta Orthop Scand，1993，64：
168．
（收稿日期：2013-08-18）
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【参考文献】
［1］Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis．Ｒeport of a WHO study group．
World Health Organ TechnＲep Ser，1994，843：1-129．
［2］World Health Organization．Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications report of a WHO
consultation．Part l．Diagnosis and classification of diabetes
mellitus［Ｒ］．Geneva World Health Organization，1999，1（7）：
151．
［3］Thrailkill KM，Lumpkin CK，Clay Bunn JＲ，et al．Is insulin an anabolic agent in bone？Dissecting the diabetic bone for clues
［J］．Am J Physiol Endocrinol Metab，2005，289（5）：E735-
E745．
［4］Uchida T，Nakamura T，Hashimoto N，et al．Deletion of Cdknlb ameliorates hyperglycemia by maintaining compensatory
hyperinsulinemia in diabetic mice［J］．Nat Med，2005，11（2）：
175-182．
［5］Suzuki K，Miyakoshi N，Tsuchida T，et al．Effects of combined treatment of insulin and human parathyroid hormone（1-34）on
cancellous bone mass and structure in streptozotocin-induced
diabetic rats［J］．Bone，2003，33（1）：108-114．
［6］Lecka-Czernik B．Bone loss in diabetes：use of antidiabetic thiazolidinediones and secondary osteoporosis．Curr Osteoporos
Ｒep，2010，8：178–84．
［7］Qian Xiong．The research progress of osteoporosis treatment［J］
Journal of Tong Ji University：Medical Sciences，2002.23（6）：
522-525．
［8］Ｒogers MJ．From molds and macrophages to mevalonate：a decade of progress in understanding the molecular mode of action
of bisphosphonates［J］．Calcif Tissue Int，2004，75（6）：451-61．［9］Van Beek EＲL wik CW，Papapoulos SE Bisphosphonates suppress bone resorption by a direct effect on early osteoclast
precursors without affecting the osteoclastogenic capacity of
osteogenic cells：the role of protein geranylgeranylation in the
action of nitrogen-containing bisphosphonates on osteoclast
precursors［J］．Bone，2002，30（1）：64-70．
［10］Boonen S，Bisphonate efficacy and clinical trials for postmenopausal osteoporosis；similarities and difference［J］．
Bone，2007，40（5）；S26-S31．
［11］Xun Wu Meng，Hanmin Zhu，Jianli Liu，et al．Efficacy and tolerability of alendronate daily in Chinese postmenopausal
osteoporotic women．Basic＆Clinical Medicine，2001，27（2）：
174-177．
［12］Lili Deng，Hailing Chen，Minsheng Li．Effects of alendronate on bone matebolic markers in type2diabetic elderly women patients
with osteoporosis．．Shan Dong Medical Journal，2010，50（52）7-
14．
［13］Liang Wang，Yuanzheng Ma，Pingsheng Li Study of25-OH Vitamin D level in menopausal women with osteoporosis and type
2diabetes［J］．Chinese Journal of Osteoporosis，2011，09：784-
786．
（收稿日期：2013-08-15）
房地产行业调查报告
房地产服务行业调查报告 1、房地产相关服务行业的发展概况 1.1 房地产相关服务行业的概念与内涵 1.2房地产相关服务行业的服务种类及业务经营管理的特征 2、房地产（中介）服务业概况 2.1 房地产（中介）服务业的概念和内涵 2.2 房地产（中介）服务市场的分类 2.2.1 根据服务内容标准 2.2.2 根据房地产消费次序的标准 2.2.3 根据房地产业务价值链的标准 2.2.4 根据服务的物业类型的标准 2.2.5 根据地域标准 2.3房地产（中介）服务市场主体的发展特征 3、房地产代理服务业的发展 3.1 房地产代理服务业的发展状况 3.2 房地产代理服务业业务运营模式的选择及主要特点 3.2.1 商业模式的概念及分类 3.2.2 房地产代理服务业业务模式的选择及主要特点 3.3 房地产代理服务业发展中的成功经验和存在的问题 3.4 房地产代理服务业未来发展的可能趋势 4、房地产代理行发展模式的主要研判
4.1 现代企业制度主要组织形式和法律依据 4.1.1 现代企业制度的主要组织形式 4.2 房地产“企业收购”发展模式及其利弊分析 4.2.1 房地产企业收购的方式选择 4.2.2 房地产企业收购的基本流程 4.2.3 房地产企业收购的法律依据 4.3 房地产企业（代理企业）发展模式研究 4.3.1区域扩张 4.3.2策略联盟 4.3.3资本运营
1、房地产相关服务行业的发展概况 1.1 房地产相关服务行业的概念与内涵 在现代国民经济体系的行业分工中，房地产服务行业是一个提供“空间权益”的行业，就像金融业提供“资金权益服务”一样。房地产服务业是指：以房地产空间置业权益为经营对象或以房地产为传递服务手段的社会活动，也就是一切提供“空间权益”产品服务的相关领域。 1.2房地产相关服务行业的服务种类及业务经营管理的特征 房地产服务业的领域包括：城市开发经营服务、房地产开发服务、房地产交易服务、房地产法律服务、房地产金融服务、房地产投资服务、房地产资产经营服务、物业管理服务、酒店服务、公路、桥梁、港口、码头、铁路经营服务，以及公共物流服务、城乡旅游服务等广泛的领域，这些领域也是现代国民经济体系中最重要的服务经济体系。 房地产作为“空间权益服务产品”，既是价值（财富）的载体，又是传递服务的手段。房地产服务承担着财富积聚、财富储存、财富分配、财富转移的功能。房地产财富分配过程的参与者，有政府、开发商、金融机构、专业服务者、消费者、投资者等。众多参与者的活动行为，共同构成了房地产服务行业。现代房地产服务行业牵涉到40多个相关产业，因而可以成为带动国民经济的支柱产业。 2、房地产（中介）服务业概况 2.1 房地产（中介）服务业的概念和内涵 广义的房地产中介服务，是指覆盖房地产投资、经营管理、流通消费的各个环节和各个方面，为房地产生产、流通、消费提供多元化的中介服务。狭义的房地产中介是指在房地产市场中，以提供房地产供需咨询、协助供需双方公平交易、促进房地产交易形成为目的而进行的房地产租售的经纪活动、委托代理业务或价格评估等活动的总称。 综合来讲，房地产中介服务是为房地产投资、开发和交易提供各种媒介活动的总称。按照《城市房地产管理法》的规定，我国房地产中介服务包括房地产咨询、房地产价格评估、房地产经纪等活动。房地产中介服务是适应房地产业发展的需要而产生的。发达的中介服务是房地产业成熟的重要标志。房地产中介服务机构，是承办房地产中介服务业务的主体，包括房地产咨询机构、房地产价格评估机构和房地产经纪机构。 2.2 房地产（中介）服务市场的分类 —房地产中介服务市场的涵义 房地产中介服务市场是服务于房地产交易和经济活动的场所，是这种服务商品在交易中发生的一切经济关系的总和。 —房地产中介服务市场的作用 房地产中介服务市场对于加快房地产商品的交易，理顺流通环节，拓展房地产市场，有着其他市场不可替代的作用，发达的中介服务是房地产市场成熟的重要标志。
骨质疏松症的分类及诊断标准
骨质疏松症的分类及诊断标准 骨质疏松症主要分为原发性OP和继发性OP，原发性OP 除特发性外，分为I型和II型，I型又称为绝经后骨质疏松，为高转换型，主要原因为雌性激素缺乏；II 型又称为老年性骨质疏松，为低转换型，由于年龄的老化。 1.原发性特发性：幼年型成年型经绝期老年性绝经后骨质疏松症（I型）：指主要由绝经后雌激素水平低落引起的骨质疏松症，常于绝经后5~l0年发病，属原发性骨质疏松症。其特征是全身的骨量减少及骨组织微结构改变，以至骨脆性增高，易于骨折，使妇女的残废率和死亡率增加，其治疗机理主要在于调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，提高绝经后妇女体内性激素水平，抑制骨吸收，并通过对机体的全身性、多环节的调节作用而达到治疗的目的。 老年性骨质疏松症（II 型）：老年人肾脏虚衰，三焦气化不利；或脾胃虚弱，气血亏虚，气虚无力行血；或脾虚湿盛；或久病入络，气血运行不畅；或寒凝筋脉等均可导致瘀血痰浊痹阻筋脉，致筋骨失养；同时，痰瘀还可导致肾虚的产生及进一步衰竭，从而诱发或加重老年性骨质疏松的产生。对于老年性骨质疏松的治疗，主要以补肾(温补肾阳，填补肾精)为主，并在补肾的基础上根据其临床表现分别采取健脾益气、补益肝肾、活血化瘀、化痰通络、温化寒湿等法。 2.继发性继发性OP是继发于长期用药的不良反应(如糖皮质激素)，或继发于甲状腺机能亢进、糖尿病、肾小管性酸中毒、多发性骨髓瘤等疾病。
．内分泌性皮质醇增多症甲状腺功能亢进症原发性甲状旁腺功能亢进症肢端肥大症性腺功能低下糖尿病等．妊娠哺乳 ．营养性蛋白质缺乏维生素CD缺乏低钙饮食酒精中毒等 ．遗传性成骨不全染色体异常 ．肝脏病 ．肾脏病慢性肾炎血液透析 ．药物皮质类固醇抗癫痛药抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)肝素等 ．废用性全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫太空飞行等；局部性的见于骨折后Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩）等．胃肠性吸收不良胃切除 ．类风湿性关节炎 ．肿瘤多发性骨髓瘤转移癌单核细胞性白血病 Mast-Cell病等 ．其他原因吸烟骨质减少短暂性或迁徙性骨质疏松 骨的生长期：受精至20～25岁 平衡期：20～25稳定期，35～40岁骨吸收与骨生成平衡 骨衰老下降期：35岁以后开始衰老，骨量下降。妇女绝经后（50岁以后），10年内，每年以1.5～2%丢失。 骨质疏松难以控制的因素： ①绝经；②性别；③年龄；④种族；⑤体型瘦小（57kg 以下，危险性更大）；⑥种族史。 骨质疏松可以改变的危险因素： ①日照不足；②长期低钙饮食；③不良的生活习性；④运动量少；⑤药物；⑥疾病。 骨质疏松的危险因素大小： 激素＞糖尿病＞外来激素＞抗癫痫药＞泻药＞低钙饮食
房地产行业分析
房地产行业风险点分析 一、房地产行业相关概念和发展情况 (一)商业房地产概念 房地产按其用途可划分为住宅房地产、工业房地产和商业房地产等,顾名思义,商业房地产主要用于商业经营,包括各种零售、批发、休闲、餐饮、娱乐等经营用途。商业地产的形式多样,主要包括批发市场、购物中心、专业市场、品牌店、酒店旅馆、娱乐性商业地产和住宅的底层商铺等。工业园区一般不划为商业房地产。 (二)商业房地产在我国的发展 我国的商业房地产是伴随着整个房地产行业的迅速发展而逐渐发展起来的,1998年以前由于国家政策、市场环境等因素,商业房地产发展较为缓慢,较为有代表性的商业房地产建设项目有广州天河城、北京新世纪中心、东方广场。在1990年以后,特别是进入21世纪以来,随着改革开放的深入发展和市场经济体制的不断完善,商业房地产进入迅速发展的时期,突出表现在商业房地产竣工面积的持续的快速增长。 但在商业房地产迅速发展的同时,其投资风险不断显现并成为房地产企业生存和发展的主要威胁。我国商业房地产的经营管理尚处于发展的初级阶段,开发模式以“分割出售、售后包租”为主,建设完成就将分割后的铺面产权全部出售或部分出售,但有关统计数据显示,商业房地产的销售面积仅占到竣工面积的
50—60%,待销售房产大量空置,造成了商业房地产空置率的居高不下,这就导致了房地产开发企业利润无法实现甚至成本也难以弥补,形成巨大的投资风险。 二、商业房地产投资风险类别 (一)政治风险 1.政策风险 政策风险是由于国家政策的为预期的变化给商业房地产的开发造成经济利益的损失。房地产业作为一国最主要的固定资产投资,与国家的宏观经济政策联系紧密,国家会通过与房地产有关的政策的调整以调节宏观经济的运行,这些政策包括产业政策、土地政策以及税收政策等。例如,在产业政策方面,近年来国家陆续出台政策鼓励和支持经济适用房和廉租房的建设,这势必会改变房地产业内部结构的变化,大量的资金会投向国家政策扶持的经济适用房和廉租房的建设,在一定程度上影响商业房地产的发展。 “两会”期间，“房价”成为各界讨论的热点话题，对房地产市场的调控政策主要围绕三个方面： 1、扩大保障性住房政策； 2、加快物业税征收； 3、收紧房地产信贷。
骨质疏松与骨密度
骨质疏松与骨密度 由于世界人口的老龄化,发生骨质疏松与骨质减少,即使在发达国家也是常见的代谢性骨病.它是一种全身性的骨骼疾病，其特点是骨质减少,骨组织的细微结构被破坏,使骨的脆性增加,骨折的危险性增加。它可以使除头颅外的任何部位的骨骼发生骨折。已知骨组织的强度有75%~85%与骨密度（BMD）有关。随着年龄的老化,周身各骨骼的BMD均呈逐渐下降趋势,股骨颈的BMD在20~90岁之间,女性要下降58%,男性要下降39%；股骨粗隆间区（intertrochanteric region）则分别下降53%及35%。BMD下降到一定程度,易于发生骨折。最常见的骨折部位是前臂远端（Colles'骨折）、胸椎和腰椎压缩性骨折和近端股骨骨折（股骨颈居多）。随年龄的增加,骨折发生率相应增加（就各人种而言,白人、黄人远高于黑人骨质疏松的发生率）。Colles'骨折男女发病率之比为1∶1.5,椎骨压缩性骨折为1∶7,股骨颈骨折为1∶2。股骨颈骨折而致死亡者占15%~20%，如要恢复到骨折前的功能，一般需12个月的时间,有些则致终身残疾。 骨峰值与骨重建 骨骼内矿物质含量是决定是否易发生骨质疏松的基础，而成人后的骨峰值（Peak adult bone mass）的高低，是年长后是否易发生骨质疏松的重要因素，同样随着年龄的增长或其他导致骨矿物质丢失的速度加快等因素均与骨质疏松的发病有着密切关系。 在人的一生中,骨骼不断进行着新陈代谢,通过骨重建（bone remodeling）使新骨代替旧骨,保持骨骼的"年青化"。这种代谢更新，称为骨转换（turnover），每单位骨转换如呈负值，造成骨矿丢失，称为高转换，许多继发性骨质疏松，都是由于各种病因造成骨的高转换引起。 骨质疏松的病因 骨质疏松与骨质减少有着多种致病因素，其中包括遗传、生活方式、营养状况、疾病及药物等，见表1。 表1. 常见的骨质疏松与骨质减少的原因遗传疾病生活方式药物营养 白人、黄人神经性厌食吸烟甲状腺激素不能耐受奶制品 家族史甲亢甲亢少活动或过分活动引起无月经肾上腺皮质激素长期低钙饮食 体形小甲旁亢绝经早抗凝药物素食者 柯兴氏病未生育化疗酗酒 I型糖尿病月经初潮迟抗惊厥药物持续高蛋白饮食 类风湿 骨质疏松的分型 按照骨转换可以分为高转换型骨质疏松或低转换型骨质疏松,按病因分型可以分为原发性或继发性骨质疏松,原发性骨质疏松又分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型为绝经后早期骨丢失,丢失的骨骼主要为小梁骨及少量的皮质骨,Ⅰ型引起的骨折,多为Colles'骨折及压缩性椎骨骨折;Ⅱ型为老年性骨质疏松,由于老年肾功能减退,1α(OH)D3的合成功能下降,引起继发性甲状旁腺功能亢进症,使皮质骨丢失,Ⅱ型骨质疏松多见股骨颈骨折。另一种见于年青人的骨质疏松，称特发性骨质疏松，常原因不明，很少见。
骨质疏松的10个指标
骨质疏松的10个指标 骨质疏松是最常见的衰老问题之一，在50岁以上人群中发病率超过50%。美国“关爱网”2013年12月11日载文，刊出美国内布拉斯加州骨质疏松症研究中心主任罗伯特·莱克博士总结出的“骨质疏松的10个警示指标”。 1.天生偏瘦或骨架较小。骨架较小的人罹患骨质疏松症的年龄会更早。人们在20~25岁时骨质密度达到峰值，从30~40岁开始下降。莱克博士建议，30多岁时最应注意增强骨骼健康，具体措施包括：多吃奶制品等富钙食物，多进行跑步和跳跃等冲击力较大的运动。40多岁时，继续保持饮食营养，增加钙镁和维生素D，多做力量训练。力量训练有助于预防骨质流失。 2.吸烟。多项研究表明吸烟会降低骨质密度。成年期经常吸烟的人骨质疏松症发病率更高。莱克博士表示，研究发现，无论什么年龄戒烟，都会使骨骼受益。但是戒烟越早越好。 3.每天饮酒超过250毫升。研究发现，酒精容易导致骨骼变脆，因为酒精会导致骨骼中钙、镁等矿物质流失。饮酒越多，危险就越大。饮酒对女性骨骼的影响比男性更大。莱克博士建议，为了保护骨骼，务必减少饮酒量或戒酒。以茶或温牛奶加蜂蜜取而代之。 4.由于乳糖不耐受等原因而不喝牛奶。牛奶是最佳壮骨食物，补充钙质十分关键，维生素D强化牛奶更关键。莱克博士建议，经常饮用牛奶和维生素D及钙镁等矿物质强化豆奶，都有助于增强骨质，防止骨松。 5.出现饮食紊乱症。厌食症是骨质疏松症的一盏警示红灯。过度减肥容易降低激素水平，导致月经紊乱，雌激素水平降低会直接影响到女性骨骼健康。专家建议，厌食症或暴食症患者应及时治疗，恢复正常饮食习惯。另外还应确保经常饮用牛奶，补充钙镁维D补剂，以保证骨骼和牙齿健康。 6.女性月经紊乱或闭经早。雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱或提早闭经。而雌激素偏低会直接导致骨质流失。饮食紊乱、运动过量以及多囊卵巢病(PCOS)都会导致女性雌激素偏低。专家建议，发现月经不规则应及时就医。 7.有一级、二级亲属在50岁前或绝经前罹患骨质疏松症。家族史也是骨质疏松症的一大重要信号。如果家族中有骨质病史、姿势不良、身高缩短等问题，那么你发生骨质疏松的危险就相对更大。专家建议，弄清家族中是否有人患过骨质疏松症，如实将家族史告诉医生，以便正确预测骨松危险。 8.白人或亚洲人、女性及50岁以上人群。3种危险因素中有1种，则骨质减少危险增加，若3种全有，那么骨折危险会大增。60岁以上人群更应当心，因为骨质减少危险会随着年龄增加而增大。专家表示，75岁以上女性中，骨折发病率高达90%。50岁以上人群应测骨密度，发现问题及时治疗。 9.长期服用某些药物。长期服用肾上腺皮质素类药物会扰乱激素水平，导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失。克罗恩病、狼疮或类风湿关节炎患者罹患骨质疏松症危险更大。女性患者尤其需要引起高度重视。甲状腺素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。服用这些药物时，务必高度关注骨密度变化情况，必要时在医生的指导下服用双磷酸盐类增强骨密度药物。 10.近两年发生过一次以上骨折，或者发生过异常严重的骨折。不少患者是在小臂、脚踝等处发生骨折时发现自己有骨质减少问题。莱克博士建议，发现或怀疑有骨质减少问题，应去医院接受双能X线吸收法测定骨密度。该测定结果有助于医生判断骨折危险。
房地产市场调查的报告模板
房地产市场调查的报告模板 导语：为房地产资源整合及营销提供战略性依据，指导分析未来的走势。以下是为大家分享的房地产市场调查的报告模板，欢迎借鉴！ 关注民生，让百姓实现“住有所居”的目标，是党委、政府的中心工作之一，也是政协组织关心的重要议题。为了深入了解榆林房地产市场起伏较大的原因，促进榆林房产业的健康有序发展，按照XX年榆林市政协总体工作安排，环资委就金融危机对我市房地产业的影响，向榆阳、神木、府谷等7个房地产市场较为完善的县区和市发改、房产、统计等8个相关 部门及规模较大的房地产企业征集相关资料，并在榆林城区进行了实地视察。为了切实搞好这次视察活动，视察前组织部分委员及相关部门负责同志召开座谈会，就视察路线、房产企业的确定、视察内容以及视察方法广泛征求意见。视察结束后，又召集榆林城区有代表性的房地产企业召开专题座谈会，认真听取他们的意见建议。现就有关榆林市房地产市场视察情况报告如下： 一、基本情况 近年来，随着住房制度改革的不断深化，我市住房建设基本形成了以商品房为主、经济适用房和廉租房为辅“三位一体”的住房供应体系，基本解决了不同层次住房困难家庭的住房问题，居住条件得到了很大改善，房地产市场进一步得到完善。
XX年至XX年10月份，全市共建成商品房面积210.6万㎡，完成销售面积136.8万㎡，空置面积74.0万㎡，空置率为35.2%，其中XX年1-10月份全市建成商品房面积49.1万㎡，销售27.2万㎡。 XX年榆林市区商品房均价1646元/㎡，XX年涨至2300元/㎡，XX年更是涨至高层4000元/㎡、多层3000元/㎡，XX年1-10月份，高层3900-4100元/㎡、多层3000-3200元/㎡。尽管XX年下半年以来成交量下降明显，但房价仍未下降且略有上升，这主要是受建材价格、心理预期等诸多因素的影响。XX年特别是二、三季度以来，榆林城区市场发生强势反弹，从低迷逐步走向火热，5-10月份刚性需求促成成交量大幅反弹，房价平稳上扬。 经济适用住房也是影响榆林房地产市场的重要因素。XX年--XX 年全市累计完成经济适用房85.1万㎡，其中XX年完成22万㎡;XX 年完成18.1万㎡,同比下降17.7%;XX年完成45万㎡，同比增加了148.6%，安置住房困难户8510户。目前在建经济适用住房23万㎡，小高层均价2300元/㎡，多层均价约1800元/㎡，在房产市场占有较大份额。 廉租房建设起步较晚。在实物配租方面，榆、神、府等7个县区申报了建筑面积7.7万㎡(1540套)，总投资1.17亿元，其中榆阳区等5个县区已开工4.25万㎡、850套。 二、我市房地产市场的主要表现及原因分析 1、房价起伏较大，市场回暖较快。榆林房地产市场起步较晚，撤地改市特别是XX年以后逐步发展壮大，多以本土企业为主，一些
骨质疏松
沉默的杀手——骨质疏松症(转载) 发表者：王海桥164人已访问 1. 什么是骨质疏松症？ ?骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。 ?骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。 ?疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。 ?骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。 ?骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。 2. 骨质疏松症的危害 ?骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。 ?骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20~25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。 ?一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是1080亿人民币。
3. 发生骨质疏松症的病因 ?骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。 4. 骨质疏松症的高危人群 ?有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。 5．骨质疏松症的预防 ?骨质疏松症可防可治。 ?人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。 ?人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。?老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。
骨密度和钙的关系
骨密度和钙的关系 各位家长大家好，占用大家的下午时间由我来和大家共同了解一下骨密度和钙的关系 说到骨密度咱们首先了解一下什么是骨密度，骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。说到这里我们要了解一个名词骨质疏松。 骨质疏松是一种全身性的骨量减少,以骨组织微结构的改变为特征, 并引起骨的脆性增加, 骨强度降低, 在无创伤、轻度和中度创伤情况下, 骨折危险度增加的疾病。 检查骨密度的目的是什么呢 1、预测骨折危险程度 2、评价是否有骨质疏松及其严重程度 3、决定是否需要治疗和治疗效果 4、了解每年骨丢失率 儿童期骨骼发育是成人骨骼的基础，成人之前，主要在两个阶段加速成长：1、从出生到幼儿期2、青春期时期 对女孩子来说，儿童期到青春期积累的骨量和绝经后三十年丢失的骨量在数量上是相同的，因此儿童期骨骼发育是成人骨骼的基础。 骨质疏松症与儿童时期的骨骼疾病具有因果关系的疾病 “在儿童和青少年时期未达到最佳骨密度的个体，即使无加速骨骼流失现象发生，仍有可能患骨质疏松症。” “骨量不仅与今后可能发生的骨质疏松症和骨骼脆弱有关，同时与儿童时期的骨折现象紧密相连。”
以上说了这么多，大家要问了，怎么检查骨密度呢？ 下面我给大家介绍几种方法： 目前采用技术种类 1、外周定量CT 2、单种能量X光，结果受软组织厚度影响X光辐射问题 3、双能X线吸收测定法无法作为儿童孕妇的常规检测项目 4、QUS定量超声就是我院儿保科的这台骨密度仪它的优点是： ①安全无辐射 ②适宜儿童、孕妇 ③独一无二的中国儿童参考数据库 ③精确度高可做骨骼变化监测 ④不依赖于骨骼大小 ⑤不受软组织影响 儿童应定期做跟踪监测 对于生活方式问题儿童，建议每年进行测量。 对于临床或疾病问题儿童，建议每半年进行一次测量。 针对常规健康儿童检查：每年测量一次。为医生提供了其它测量中无法得到的骨骼发育状况。 以上我们了解了骨质骨质疏松，下面我们就来说说怎么补充钙剂: 钙是防止骨质疏松的基础药物 常用的钙制剂有碳酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙，鳌合钙等比如大家都熟悉的迪巧，钙尔奇D等都属于碳酸钙 防止骨质疏松应选择吸收利用率高，副作用少的钙制剂
中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿·2014版)
中国骨质疏松杂志2014年9月第20卷第9期Chin J Osteoporos，September 2014，Vol 20，No．9 Published online www． wanfangdate． com． cn doi: 10. 3969 / j． issn． 1006-7108. 2014. 09. 001 1007 编者按 中国老年学学会骨质疏松委员会各学科组专家委员会成立两年了，各学科专家委员会组织本领域专家开展 了学科指南或专家共识的编写工作。经过专家们多次认真讨论，反复修改，在2014年4月杭州国际会议上 各学科组报告了指南或专家共识，与会代表反响很好，并提出了进一步的修改建议，大部分专家委员会按期完 成了专家共识的编写工作。这些学科组的指南或共识参考了国外最新研究进展，贴近我国骨质疏松诊疗研的实 际，旨在为各级医疗或研究机构开展骨质疏松临床和研究提供参考或指导。本刊将在近期陆续刊登各学科组专 家委员会编写的指南或共识。本次刊登的指南或专家共识，以学科组署名的，表明该学科组专家委员会已建 立。有的学科组专家委员会尚未建立起来，将用学科组牵头单位的名义发表专家共识，2015 版指南或专家共识将全部以学科组专家委员会名义发表。这些专家共识将于2015年4月17日北京春季国际会议前夕在北京五环大酒店向与会代表再次报告，各单位如要建立研究手段，欢迎参会学习，请留意学会发出的后续通知。 中国人骨质疏松症诊断标准专家共识( 第三稿·2014版) 中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松症诊断标准学科 组组长张智海刘忠厚李娜 其他审阅专家:张萌萌黄琪仁马远征王亮刘勇刘新宇朱钧蓝旭李士春杨鸿兵喻恒峰汤光宇张 伟姚伟武李绍林彭俊红周晟周劲松 中国医科大学航空总医院( 张智海) ; 中国老年学学会骨质疏松委员会( 刘忠厚) ; 北京积水潭医院( 李娜) ; 吉林大学第四医 院 ( 张萌萌) ; 上海市第六医院( 黄琪仁姚伟武) ; 解放军总参谋部总医院( 309医院) ( 马远征王亮) ; 青岛大学医学院 附属医院 ( 刘勇) ; 山东大学齐鲁医院( 刘新宇) ; 湖南省怀化第一人民医院( 朱钧) ; 兰州军区总医院( 蓝旭) ; 北京石景山 医院( 李士春) ; 北京密云中医院( 杨鸿兵) ; 江西省人民医院( 喻恒峰) ; 上海市第十人民医院( 汤光宇) ; 河北省三院( 张 伟) ; 南方医科大学第三附属医院( 李绍林) ; 武汉市普爱医院( 彭俊红) ; 甘肃省中医院( 周晟) ; 成都军区总医院( 周劲松) 中图分类号: Ｒ68文献标识码: A文章编号: 1006-7108( 2014) 09-1007-04 摘要: 中国老年学学会骨质疏松委员会组织专家在2000年第二稿的基础上，复习了近年来国际国内在骨质疏松症诊断方 面的研究进展，结合中国人群特点和中国骨质疏松症防治实际情况，制定本共识为各级医疗机构开展骨质疏松症诊疗工作 提供参考。骨密度测量在骨质疏松症诊断中有重要作用，可以参照WHO－ 2. 5 SD的标准，也可以根据中国人群的实 际情况采用中国老年学学会骨质疏松委员会( OCCGS) 建议的－ 2. 0SD或者骨量下降25%作为诊断标准。并提出了 在使用DXA骨密度诊断时需要注意DXA的局限性，避免漏诊。根据近年来定量CT研究的成果，首次在共识中建议 采用国际临床骨密度学会 ( ISCD) 和美国放射学院( ACＲ) 推荐的腰椎QCT骨密度低于80 mg / cm3作为骨质疏松 的诊断标准。首次建议在骨质疏松诊断中的FＲAX应用。脆性骨折作为骨质疏松症诊断标准的重要性，并推荐综合影像 检查诊断脆性骨折和鉴别诊断。强调了骨生化检查的作用。 关键词: 骨质疏松症; 骨密度测量; 诊断标准; 影像学检查 Expe rt conse nsus on the diagnosis of oste oporosis in Chine se Population ZHANG Zhihai，LIU Zhonghou，LI Na The Osteoporosis Committee of China Gerontological Society Corresponding author: LIU Zhonghou，Email: occgs@ 126． com Abstract:Based on the year 2000 the 2nd version of the diagnosis of osteoporosis，the Osteoporosis Committee of China Gerontological Society ( OCCGS) has organized experts to learn the research advance in recent years all over the w orld，to consider the characteristics of Chinese population and the medical practice in the prevention and treatment of osteoporosis in China，and to make the follow ing consensus of the diagnosis of osteoporosis for guidelines of osteoporosis management in all levels of medical *通讯作者: 刘忠厚，Email: occgs@ 126．com
房地产行业调研分析报告
【最新资料，WORD文档，可编辑修改】 一、房地产行业概况 1、房地产基本概念
1）房地产定义 ◆房地产是指土地、建筑物和其他土地定着物及其附带的各种权益。由于其自己的特点即位 置的固定性和不可移动性，又被称为不动产。 ◆房地产是实物、权益、区位三者的综合体，也可以说是房地产存在的三种形态。 2）房地产基本分类 ◆房地产是房产和地产的合称，是一种不能移动，或移动后会引起性质、形状改变的财产。 ①房产主要包括住房房产和营业性房产。房产的交易形式有：（1）房产买卖。（2）房屋租赁。（3）房 产互换。（4）房产抵押。 ②地产地产的交易形式有：（1）一级市场。这是由国家垄断经营的市场，它涉及集体土地所有权的变更和国有土地所有权的实现。经营业务包括：征用土地，办理产权转移手续；以出售或拍卖的方式转让土地的一定时期的使用权；出租土地，定期收取地租等。2）二级市场。这是由具有法人资格的土地开发公司对土地进行综合开发、经营所形成的市场。外资进入房地产市场的主要渠道，包括外商直接投资、借用外债、境外机构和个人以自购和包销方式买入商品房等方式。
2、房地产行业 1）行业定义 ◆房地产业是指从事土地和房地产开发、经营、管理和服务的行业。 ◆房地产业主要包括以下一些内容： （1）国有土地使用权的出让，房地产的开发和再开发，如征用土地、拆迁 安置、委托规划 设计、组织开发建设、对旧城区土地的再开发等； （2）房地产经营，包括土地使用权的转让、出租、抵押和房屋的买卖租赁、抵押等 活动； （3）房地产中介服务，包括房地产咨询、估价和经纪代理、物业管理； （4）房地产的调控和管理，即建立房地产的资金市场、技术市场、劳务市 场、信息市场， 制定合理的房地产价格，建立和健全房地产法规，以实现国家对房地产市场 的宏观调控。 2）房地产企业类型 （1）房地产开发企业（2）房地产物业管理企业（3）房地产价格评估机构（4） 房地产经纪机构 （5）拆迁企业 3）近几年房地产行业宏观分析 （一）房地产开发企业资金链条绷紧，企业资金来源增速明显回落，个人按揭贷款已出现负增长
房地产行业市场调查
房地产行业市场调查 Updated by Jack on December 25,2020 at 10:00 am
市场调查内容 一、楼盘基本情况： 1、案名： 2、开发商： 3、位置： 4、开发业绩： 5、售楼部地址： 6、销售代理商： 7、电话： 8、物业管理： 9、公交线路： 10、园林绿化景观： 11、占地面积： 12、建筑设计风格： 13、建筑面积： 14、五证情况：全 15、绿化率： 16、获奖情况： 17、楼盘形态： 18、接待人员： 二、户型 1、面积范围： 2、户型优点： 3、总套数： 4、户型缺点： 5、户型种类：标准间，一室一厅，二室一厅，三室二厅 6、销售较好的户型： 7、主力户型及比例： 三、地段 1、地段特征： 2、周边设施分布： 3、地段优势： 4、地段劣势： 5、周力竞争分析： 四、价格 1、单价范围： 2、总价范围： 3、起价： 4、均价：
5、优惠情况： 6、价格分布情况： 7、价格认可度调查： 8、价格变动分析： 9、价格包含的配套项目： 10、产权办理费用案例： 五、工程 1、开工日期： 2、开盘日期： 3、工程进度： 4、交房日期： 5、建筑公司： 6、监理公司： 7、工程特色分析： 六、物业 1、物业费用： 2、配套设施分析： 3、物业管理特色分析： 七、环境 1、环境规划特色： 2、草种与树种： 3、优势分析： 4、劣势分析： 八、销售推广 1、客源分析： 2、客户认知途径分析： 3、客户购买理由分析： 4、客户购买障碍分析： 5、销售状况分析： 6、促销手段分析： 7、售楼员工作态度及技巧分析： 8、销售的成败分析： 九、广告 1、广告代理商： 2、广告语： 3、广告主题分析： 4、广告媒体分析： 5、广告效果分析： 6、广告印刷品的效果分析： 7、其它广告媒体的投放情况及效果分析：
骨密度(骨质疏松)及其训练方法
骨密度(骨质疏松)及其训练方法 骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。 正常数值 中国北方汉族健康人的骨密度值，确定峰值骨密度年龄、大小及各年龄段的正常值。应用DXA测定腰椎L2--L4及髋部骨密度。结果表明男性峰值骨密度年龄各部位均在20--24岁，L2--L4 密度值为1228(g/cm2)；女性峰值年龄腰椎在30--34岁，值为1197(g/cm2)。髋部骨密度峰值年龄在25--29岁。 在国际骨质疏松基金会(IFO)2004年世界骨质疏松大会上，英国谢菲尔德大学WHO代谢性骨病研究中心johnell等对12个临床研究进行荟萃分析后认为，无论男性，还是女性，骨密度(BMD)均是十分重要的骨折危险因素。该研究纳入12个人群研究中的3万9千人，共观察了约17万人年。采用Poisson模型分别对每个研究人群中BMD对骨折发生危险的影响进行分析，采用加权系数对每个研究结果进行合并分析。结果显示，对于男性和女性，BMD 均是很好的骨折(尤其是髋部骨折)预测指标。 在65岁年龄组中，BMD值每降低1个标准差(SD)，男性髋部骨折的危险增加 2.94倍(2.02--4.27)，女性增加 2.88倍(2.31--3.59)。但是，这种作用呈年龄依赖性，50岁的危险梯度
显著高于80岁。各种类型的骨折和骨质疏松性骨折的危险梯度均低于髋部骨折，BMD预测价值随着年龄的增加而增加。在65岁年龄组中，BMD每降低1个SD，男性骨质疏松性骨折的危险增加1.41倍(1.33--1.51) 女性增加1.38倍(1.28--1.41)。对于髋部骨折，骨折与测量BMD间隔时间延长，BMD的预测价值减小，但没有显著性。BMD值越低，预测骨质疏松性骨折(和各种类型骨折)的作用越大，T值降低4个SD时的危险比是2.10(1.63--2.71)T值降低1个SD时危险比是1.73(1.59--1.89)。对于髋部骨折，BMD 的预测作用也相似。johnell等认为，由于所选的临床研究是国际性的，因此，该分析结果所得出的结论有很好的应用价值。该分析结果表明，BMD可以用于易感病例的筛查，但是，在应用过程中，要考虑到年龄对BMD骨折预测价值的影响。 根据骨密度缺少产生原因和作用机理的不同，在进行保健食品配方设计时可选择不同原料。经常使用的原料如下：1．钙剂如钙吸收正常，每日给1．00克—1．50克即可。各种钙剂中，碳酸钙使用得比较普遍。对65岁以上老人每日0．75克—2．5克。对使用雌激素副作用多且有诱发子宫内膜癌的可能者，给予大剂量的钙，可起到与使用雌激素相同的作用，肾结石病人不能摄入大量的钙。 2．维生素D及其活性产物过去认为老年性骨质疏松病人常伴有维生素D不足，因此主张多给维生素D，实际上除了合并有骨
骨质疏松骨指标
骨质疏松模型做起来并不困难，关键要看观察的指标与方法。比如：可做去势大鼠骨质疏松模型，应有血清学的骨代谢指标如：反应成骨活性的骨碱性磷酸酶、骨钙素；反映骨吸收的尿脱氧吡啶啉、酸性磷酸酶5b，血钙、磷、肌苷等等。 组织学上要观察骨组织形态计量学指标、骨生物力学指标等等。 骨组织形态计量学（Bone histomorphometry），是对骨组织进行定量描述的一门技术， 目前主要通过对显微镜下骨组织二维平面的测量，根据体视学原理，推测或转换获得三维 参数〔1〕。其基本原理为Cavalieri原理和Delesse原理。Cavalieri原理由17世纪意大 利数学家Cavalieri提出，其含义是将物体等距做数个切面，各切面的面积之和（∑a）与 切面之间距离（d）的乘积，即可求得物体的绝对体积，用公式表示为：V=∑a?d。Delesse原理由19世纪法国地质学家Delesse提出，是最基本、最简单、最实用的原理 之一，用它可求得面积分数（面积密度AA）和体积分数（体积密度VV），用公式表示 为：AA=∑A/∑AO=VV（∑A为切面内特征物面积之和，∑AO为切面内参照面积之和）。 体视学在材料学、地质学中开展较早，称“定量金相”。1968年，国际体视学会成立，开 始并迅速普遍用于生物医学领域。通过1973年3月（加拿大）、1976年3月（法国）、1980年3月（美国）3次骨组织测量学国际学术会的召开，为该方法在骨科领域的应用 打下了基础〔2〕。1988年，中国体视学学会和中国生物医学体视学会正式成立，体视 学的方法开始在国内得到推广和应用。因此，骨组织计量学用于骨科在国内仅10余年时间。目前应用最多的是用于骨质疏松的研究，而在骨折愈合中则较少，二者尽管有许多相 同的地方，却也存在明显不同，对此尚需进一步探讨。
房地产市场调研的内容
了解房地产行业的市场调研 一、房地产市场调研的含义 房地产市场调研是房地产开发企业为了及时作出正确的投资决策和营销决策，而客观、系统地收集、整理、研究、分析房地产市场有关信息资料，将其转化为决策所需信息的工作过程。房地产市场调研的作用 1）有助于企业发现新的市场机会，确定正确的发展方向； 2）有利于房地产企业适时开发新产品，抢占新市场； 3）有利于企业制订正确的营销策略； 4）有利于企业不断提高产品质量，改善经营管理，提升市场竞争力。 二、房地产市场调研的内容 （一）宏观投资环境调查 （二）城市房地产市场概况 （三）目标客户群消费行为与市场需求容量调研 （四）项目基本状况调查 （五）项目所在区域市场状况 （六）项目开发策略建议 （七）营销策划和营销推广、销售执行阶段的市场调研 宏观投资环境调查 1、政治环境 2、经济环境 3、社会文化环境 政治环境 政治环境主要包括政府思想观念、办事效率、政策法规等。一个国家、地区和城市的政治环境如何，将直接影响房地产企业正常的生产经营活动的开展。 经济环境 国内生产总值、国民收入的发展状况；能源和资源状况；城市发展总体规划、城市基础设施建设、城市人口分布、区域划分；社会固定资产投资状况、金融、证券市场情况；商业零售与贸易状况、居民消费结构、居民储蓄和信贷情况等。 社会文化环境 居民受教育程度、文化水平、职业构成、民族分布、宗教信仰、风俗习惯、审美观念等。社会文化往往对整个社会有深刻影响，尽管文化有相对稳定性，但不是固定不变的，特别是生活习惯，审美观念往往随着社会生产力发展而发生一定程度的变化。
城市房地产市场概况 1、一级市场土地出让情况，包括土地出让数量及其规划用途、土地价格、土地出让金收缴情况； 2、全市商品房施工面积、竣工面积、销售面积、销售金额、空置面积及结构； 3、全市房地产价格走势，不同区域和物业类型的价格情况； 4、全市主要发展商开发销售情况，包括开发量、竣工量、销售面积及销售金额； 5、三级市场交易情况； 6、当地房地产业相关政策法规。 三、目标客户群消费行为与市场需求容量调研 1、消费者行为调研 2、市场需求容量调研 消费者行为调研 消费者包括房地产商品的现实购买者与潜在购买者。消费者行为调研内容包括消费者社会阶层与数量、年龄构成、收入构成、家庭人口构成、居民居住现状与住房消费倾向、房地产购买偏好、购买动机、购买特点等。 市场需求容量调研 需求容量，是指有支付能力的市场需求容量。只有有支付能力的需求，才是现实的市场容量。商品住宅市场需求容量调研，主要包括以下几方面： 1）城市人口、家庭数量及变化趋势； 2）购买力，包括居民收入水平、储蓄余额、财产状况； 3）居民居住现状及改善目标，包括自有住房成套率、居住房型、人均居住面积等； 4）居民日常消费支出水平与消费结构； 5）不同社会阶层和收入水平的居民数量及其对不同类型房地产商品的数量、品质、功能、价格的需求特点。 四、项目基本状况调查 （1）宗地基本状况资料 包括宗地界址、面积、土地附着物分布、权属、地形、地貌、水文地质条件）、项目历史与现状资料、项目合作开发条件、土地获得成本、用地规划条件、与项目有关的投资及开发经营税费政策； （2）项目所在区域市场状况 项目所在区域城市功能、区域建设发展规划、人口分布、居民收入水平、商业、文化氛围、项目周边环境、市政管网设施、交通状况、公建配套与生活服务设施、项目所在区域房地产市场供需状况与竞争水平，主要竞争对手所提供产品与服务的种类、数量、品质、特点、营销手段、销售状况等，潜在竞争对手出现的可能性。
骨质疏松诊疗规范
骨质疏松症诊疗规范 1.概述 骨质疏松症(Osteoporosis, OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。 该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。 2.病因病理 骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。 3.康复住院标准 因骨质疏松症所引起的疼痛、运动功能下降，乃至发生骨折，影响患者的日常生活。 4.临床症状 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现有骨质疏松。 4.1疼痛：患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 4.2脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。 4.3骨折：脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，如日常活动而发生的骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎，髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。其他部位也可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。 5.专科体征 骨质疏松症患者最常见的体征是脊柱弯曲变形，这些患者由于经常腰背疼痛，负重能力降低，双下肢乏力，因此身体多处于前倾状态，以减轻脊柱的负重。骨质疏松症患者还常常有椎体的压痛，多见于胸段、腰段椎体、钥关节外侧及胸廓，压痛部位常伴有叩击痛。如果骨质疏松症性骨折愈合欠佳，骨折两端骨折对位、对线不良，有可能发生肢体弯曲畸形。骨痛、骨骼畸形、体位异常及肢体乏力还可以导致思者体态及步态异常，活动协调性差等。 6.影像学 骨影像学检查和骨密度。 ①摄取病变部位的X线片 X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎
骨质疏松症的预防和治疗试题
骨质疏松症的预防和治疗考试 科室：姓名：分数： 一、填空题：（多选题，每题3分 30分） 1、骨质疏松症最典型的临床表现是（）。 A：疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折 B：畸形、疼痛、反常活动 C：畸形、疼痛、弹性固定 D：高热、寒战、腹痛 2、骨质疏松症的严重后果为发生（），即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。 A：椎体骨折 B：髋部骨折 C：骨质疏松性骨折(脆性骨折) D：腕部骨折 3、骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄，但多见于（）。 A：男性儿童和老年妇女 B：青年和男性成人 C：儿童及妇女D：绝经后妇女和老年男性 4、治疗骨质疏松症抗吸收类的药物有（）。 A.双磷酸盐类 B.地舒单抗 C.选择性雌激素受体调节剂 D.钙离子拮抗剂 E.钙剂 5、下列对激素替代治疗描述正确的是（）。 A.雌激素类单独或与孕激素类或替勃龙联合治疗能够增加骨量 B.研究表明结合雌激素可降低任何骨质疏松性骨折风险 C.雌激素类发挥抗骨折效应的同时也能够增加结肠癌风险 D.雌激素同时也增加乳腺癌、中风、缺血性心脏病和血栓事件风险 E.雌激素或雌激素联合孕激素疗法不适于治疗或预防骨质疏松症。 6、骨质疏松症最主要的诊断指标是（）。 A.X光片 B.骨密度测定 C.MRI核磁共振检查 D.血电解质检查 E.CT检查 7、骨质疏松症的饮食疗法主要有（）。 A.增加富钙饮食如牛奶及奶酪 B.低盐高蛋白 C.减少富含磷饮料如碳酸饮料 D.每天补充适量的维生素如VitD 、Vit K、及Vit B12 E.经常补充骨头汤 8、我国营养学会制定成人每日钙(元素钙) 摄入推荐量（）。 A.600mg B.800mg C.1000mg D.400mg E.1200mg 9、老年人因缺乏日照及摄入和吸收障碍，常有维生素D缺乏，故推荐剂量为（）。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量可为（）。 A.200－400IU、400－800IU B.200－400IU、800－1200IU C.400－800IU、800－1200IU D.400－800IU、800－1000IU 10、双磷酸盐类的主要作用是。 A.抑制骨转换 B.促进骨形成 C.抑制骨形成 D.抑制骨吸收 E.促进骨吸收 二、判断题（每题3分 30分）： 1、骨质疏松症是可防可治的慢性病（） 2、富含钙、高蛋白质、低盐的均衡饮食对预防骨质疏松有益（）。 3、平均每天至少20分钟日照。充足光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到关键作用（）。 4、相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益（） 5、老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素 D 的补充可预防或减轻骨质疏松（） 6、高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素（） 7、喝骨头汤能防止骨质疏松（） 8、治疗骨质疏松症就是补钙（）