手术切口分类
和手术部位感染发生的危险度
一.根据外科手术切口微生物污染情况分四类:
清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
1.清洁切口:
手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
2.清洁-污染切口:
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴明显污染。
3.污染切口:
手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染。
4.感染伤口:
有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。
二手术部位感染(SSIS)发生的危险度
切口分类是预测发生切口感染的一个重要因素,不同类型的切口,其切口感染率存在明显差异。
切口种类(SSIS)发生的危险度
清洁切口1.5%~4.2%
清洁--污染切口< 10%
污染切口10%~20%
感染切口20%~40%
表C.1危险因素评分标准(自己评)
危险因素评分标准分值
手术时间(h)≤75百分位数0
>75百分位数1
切口清洁度清洁、清洁—污染0
污染1
ASA评分Ⅰ、Ⅱ0
Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1
是否急诊非急诊0
急诊1
xx非全麻0
全麻1
75%是指比如100个病人,按顺序排好时间(从短到长)第75个病人的时间为标准,超过的加1分。
表C.2 ASA评分表(xx医生评)
分级分值标准
I 级1健康。除局部病变外,无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。
II级2有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血,新生儿和80岁以上老年人。
III级3有严重的全身性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。如重症糖尿病。
IV级4有生命危险的严重全身性疾病,已丧失工作能力。
V级5病情危急,属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。