肛瘘的治疗原则

肛瘘的治疗原则：肛瘘不能自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须采用手术治疗。手术治疗的原则为切开瘘管，敞开创面，促进愈合。可根据内口位置的高低及瘘管与肛门括约肌的关系来选择不同的手术方法。（1）瘘管切开术：适用于低位、单纯性肛瘘。在局麻或骶管麻醉下，用探杆从外口经瘘管由内口穿出，切开瘘管，清除瘘管内肉芽组织，创口内填以油纱布，使伤面由底部向外生长，直至愈合。低位复杂性肛瘘可分二期进行。（2）挂线疗法：适用于高位单纯性肛瘘。是一种缓慢切开法，利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫和腐蚀作用，使结扎处组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，同时基底部创面又在逐步愈合，被扎断的括约肌与周围粘连，其断端不致因收缩过多而改变位置，故可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。此外，结扎线可作为瘘管引流物，使瘘道内渗液排出，防止急性感染发生。术后每日用1：5000高锰酸钾坐浴及便后坐浴，使局部清洁。每隔3～5天拉紧橡皮筋后再次扎紧挂线，一般术后l0～14天被扎组织自行断裂，橡皮筋脱落，暴露创面，以后逐渐愈合。（3）瘘管切除术：适用于低位、单纯性肛瘘。将肛瘘组织完全切除至健康组织，使创面内小外大，创面不予缝合，填以敷料，术后换药，使再生新组织由深到浅逐渐愈合。

肛瘘术后护理

肛瘘术后护理 ①及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应。告诉病人手术成功，使其心情愉快，积极地配合恢复期的治疗。 ②嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。 ③术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情，关心体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，必要时遵医嘱给予止痛。 ④注意观察伤口是否渗血。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌，此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导，使病人平静。 ⑤术后尿潴留。护士应努力使病人精神轻松，出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，让病人喝热饮料，听流水声，热敷小腹，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时，应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势，以免尿液污染伤口。 ⑥饮食。病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口恢复。 ⑦帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水，使他们心情轻松，养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。此外，护士还应指导患者便后及时清洗伤口，并用康复新液加温水坐浴，然后及时换药。换药时，应注意操作轻巧，分散病人的注意力，尽量减轻换药时伤口疼痛。 ⑧当伤口痊愈出院时，护士应告诉患者注意肛门部的清洁卫生，进食适宜的食物，保持大便通畅。

肛周脓肿和肛瘘治疗指南

肛周脓肿和肛瘘治疗指南 （美国结直肠医师协会修订） 方法 本指南是以美国结直肠医师协会1996年出版的肛瘘治疗指南为基础。通过MEDLINE搜索和Cochran数据库对2003年12月以前出版的文献进行回顾。关键词：脓肿、瘘管、肛瘘、肛门、直肠、肛周、直肠阴道、挂线和Crohn’s。也包括原文的参考文献。 证据级别和推荐等级 级别证据来源

等级推荐等 级 治疗推荐 1、指南：肛周脓肿应及时切开和引流。证据级别：Ⅳ级；推荐等级:B。 大多数肛周脓肿起源于肛腺导管的阻塞伴细菌繁殖和脓肿形成，缺乏波动感不应延迟及时引流。治疗目的应包括脓肿的切开引流和防止切口假愈合而导致急性复发。切口宜适当，置管引流或挂线。肛瘘术前常用挂线控制局部感染。尽管很多肛周脓肿在门诊容易治疗，复杂性感染需在麻醉下检查以确保适当的引流。

重症感染，尤其是免疫力受损的病人，需要住院治疗。 2、指南：非复杂性肛周脓肿常规切开和引流后应用抗生素是不必要的。证据级别：Ⅱ级；推荐等级：A。 皮肤脓肿常规切开和引流后增加抗生素不会改善愈合时间，也不能减少复发，因而通常不应用。但高危病人，如免疫抑制、糖尿病、弥漫性蜂窝组织炎或有假体植入，应考虑使用抗生素。 另外，美国心脏协会建议对人工心脏瓣膜、细菌性心内膜炎、复杂性先天性心脏病、先天性心脏畸形、获得性心瓣膜病变（如风湿性心脏病）、肥厚性心肌病以及左房室瓣脱垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的脓肿病人在切开和引流术前应使用抗生素。 肛瘘 肛瘘是肛门直肠周围脓肿的慢性期，以脓肿形成后间歇性自发性流脓或周期性疼痛为特征。50%的肛周脓肿由于肛门脓肿持续存在和/或管道上皮化而形成肛瘘。根据Parks分类，肛瘘的分类取决于瘘管与肛门括约肌的关系：括约肌间、经括约肌、括约肌上方、括约肌外方。复杂性肛瘘是Parks分类的改进，是指治疗后会引起肛门失禁的肛瘘。当瘘管穿越外括约肌的30-50%以上（高位括约肌间、括约肌上方、括约肌外方），女性前侧瘘管，多个瘘管，复发性瘘管，或伴有肛门失禁、局部放疗或Crohn’s病肛瘘都可称为复杂性肛瘘。 肛瘘的治疗目的：①切除感染灶和上皮化的瘘管；②手术尽量减少肛门功能

肛肠科护理常规

痔疮健康教育 痔疮是临床最常见的一类肛门直肠疾病，是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生充血曲张所形成的静脉团。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔3种。其发病原因主要是由于肛管解剖位置低，腹腔内压力增高及长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等引起。主要症状有便血、脱垂、坠胀、肿痛、便秘等．给患者带来了很大痛苦和许多不便，严重影响患者的工作和生活。 一、术前护理 1、心理护理 心理护理在整个护理工作中占有很重要的地位。一般患者在入院后，手术前都存在各种各样的心理顾虑，尤其对于病史较长，合并肛裂且长期疼痛患者，心理问题尤为突出。心理问题产生的根本原因是对手术方式及疗效不了解，对其安全性存在顾虑。术前做好患者及家属的解释说服，进行有关信息交流，鼓励安慰患者，为手术做好准备。 2、肠道准备 痔疮手术前的患者，一般只要求术前清洁灌肠，排空大便即可，术前1天进软食，避免辛辣刺激食物。术日晨用结肠水疗仪进行清洁灌肠，以排空肠道内容物，清洁肠道，减少肠道细菌含量，降低术后感染率。 3、术前准备 完善心、肺、肝、肾功能测定测定以及体温、脉搏、呼吸、血压，血糖等体格检查，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。 二、术后护理 1、术后回病房后监测脉搏、血压、体温等生命体征，严密观察伤口有无渗血，如见敷料多层染有新鲜血液，应立即检查创面是否有活动性出血。详细记录大便次数、性状、肛门括约肌的收缩功能、状态等。 2、术后体位以3O。一45。侧卧位为主，伤口处垫卫生巾或成人护理垫保持肛周皮肤清洁干燥，避免或减轻对肛周皮肤的刺激。 3、疼痛护理手术后常因肛管括约肌痉挛和肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，可适当应用止痛剂，必要时给予放松填塞物，并注意防止伤口受压。一般在术后12h后解除加压包扎物，缓解患者腹胀、小便不利等术后并发症。 4、常见并发症的防治及护理 ①尿潴留可能与麻醉、术后肛门疼痛刺激以及部分患者肛门内填塞止血纱布等有关。对此类患者可予下腹部热敷、按摩、红外线照射关元穴等诱导法促其排尿或行导尿术。若留置尿管，每天行会阴冲洗和尿道口护理，防止泌尿系感染。 ②便血便后出血者应检查结扎线是否牢固或过紧，痔核脱落过早而出现伤口渗血，可用止血粉纱条塞入肛门压迫止血，并遵医嘱用止血药。如大便出血呈喷射状，或患者感下腹胀痛、有便意、头晕乏力、心悸口渴、面色苍白、额上汗出、脉细数而弱者为术后大出血，应立即报告医师，同时做好抢救准备。 ③肛门狭窄表现为大便变细，便秘，查肛：食指进入有明显阻力。术后指导患者经食指扩肛l一2周，每天1～2次，每次5min，可预防肛门狭窄。④术口感染术后遵医嘱使用抗生素防止感染。 5、术后1天应以无渣或小渣流食、半流食为主，如藕粉、稀粥、面条等减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进切口愈合。术后第2天逐步进普食，饮食以润肠通便饮食为主，忌辛辣及油炸食品，戒烟酒。若便秘时适当进食萝卜、土豆、红薯及粗纤维食物等，或用蜂蜜冲温开水饮服。

肛瘘病人围手术期的护理

肛瘘病人围手术期的护理 【关键词】肛瘘;围手术期;护理 肛瘘是肛肠科的常见病、多发病，占我国肛门直肠疾病总发病率的1.67%～3.60%，在国外约为8%～25%。发病高峰年龄在20～40岁，婴幼儿发病亦不少见，男性多于女性，男女之比为5：1[1]。肛瘘多是肛痈溃后或切开引流排脓后，脓腔得以修复，由新生的肉芽组织和结缔组织填充，但由于原发内口的存在，感染物不断由内口进入瘘管，使管腔不能完全闭合而形成的由致密结缔组织包绕的慢性病理性管道，一般由内口、瘘管、外口三个部分组成，多与肛腺感染有关。其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、粪便排出和皮肤刺痒，有反复发作的肛周肿、痛[2]，病期可长达数年或数十年之久。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。关于肛瘘的治疗，多数肛瘘不能自愈，保守疗法治疗效果不明显，手术是目前国内外治疗肛瘘的主要方法。手术治疗的基本原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。 1 临床资料 本组46例患者，男38例，女8例。其中低位瘘16例，高位瘘30例，全部行手术治疗，全部治愈。平均住院时间12天，无护理并发症。 2 围手术期护理 2.1 术前护理

2.1.1 详细了解患者的病情、家族史、传染病史、慢性病史及药物过敏史完善各项术前理化检查，明确诊断和手术指征。 2.1.2 告知患者手术的目的及注意事项，使其了解手术的必要性同时可以让同病房的病人诉说自身的手术体会及感受，从而消除焦虑心理，使患者对手术有充分的认识和准备。 2.1.3 术前一日嘱患者中晚餐后口服杜密可，以作肠道准备必要时可于术日晨用开塞露。术前一日晚十时通知其禁食、禁水，术日晨进行皮肤准备并遵医嘱行术前用药。 2.2 术后护理 2.2.1 术后常规护理目前我院肛肠手术均以腰麻为主，所以术后嘱患者去枕平卧6h，禁食6h后予以半流质饮食，术后4～6h不宜松动敷料。根据医嘱予以抗炎止血治疗，术日应避免过多下床活动，预防伤口出血，并随时观察患者生命体征的变化及伤口渗血情况。 2.2.2 疼痛护理由于肛瘘手术患者创面较大，随着麻醉作用的消退可感到伤口疼痛，紧张不安。此时，护士应当做好患者的心理护理，尽量分散其注意力，或予以曲马多口服，对疼痛剧烈者可遵医嘱予强痛定100mg或度冷丁50mg肌注。对于部分疼痛特别敏感者可予以镇痛泵。 2.2.3 术后尿潴留护理为防发生术后尿潴留现象，我院对术后病人采用留置导尿，并于次日拔出。患者在留置导尿期间做好会阴护理，并指导及告知患者每两小时开放导尿管，以保持膀胱收缩功能，这样可避免拔管后出现遗尿。嘱患者在留置导尿及拔管后应多饮水，以冲洗尿道，预防感染发生。

用中医来对付肛周脓肿

用中医来对付肛周脓肿 *导读：脓肿病人的护理是减少活动，卧床休息，以清淡易 消化的食品为主，忌食豆浆、豆腐、鲜鱼等。…… 肛周脓肿的预防措施： 1、锻炼身体、增强体质。久坐久站的人肛门局部血液循环易 发生障碍，降低了局部的抗病能力，容易发生感染。所以，久坐之人要积极参加体育运动，增加肛门部的抗病能力。 2、保持肛门清洁。肛门部有较多的汗腺和皮脂腺，经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方，为了预防感染，应经常清洗，勤换内裤。 3、不要久坐湿地。在草地、湿土上久坐，肛门部受凉受湿，降 低了抗病能力，寒湿之邪容易侵入肛门，引起感染。 4、调理饮食防止便秘。饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便 排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，破坏了抗病的第一道防线，细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。所以平常要多吃含纤维素多的食品，如红薯，芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。 脓肿病人的护理是减少活动，卧床休息，以清淡易消化的食品为主，忌食豆浆、豆腐、鲜鱼等。肛门部要多清洗，不要放在热水中泡。脓肿部不要自行刺破。外敷药膏要每日换二次。年老体弱的人患有脓肿时由于抵抗力差，容易扩散，应尽早去医院治疗。

肛门直肠周围脓肿的预防： (1)积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。 (2)保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。 (3)积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 (4)及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。 (5)不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。 (6)防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。 (7)一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，“脾为后天之本，生化之源”，因此我们便用“培土生金”方法，加强病人的饮食调节。 肛周腔肿的发生与湿热有密切关系，所以医学教育|网搜集整理油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶习惯，忌食难以消化的甘厚腥和辛辣刺激之品，应多食清淡、含有丰富的维生素的食物如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。 直肠肛管周围间隙与肛周脓肿的发生和治疗有关。包括肛提肌以上和以下两部分。 1.肛提肌以上的间隙：①骨盆直肠间隙，左右各一，位于肛提肌以上，盆腔腹膜之下;②直肠后间隙，在直肠与骶骨之间，与

肛瘘健康教育

肛瘘的健康教育处方 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。 【情志调护】： 此型病人病久迁延不愈，心情往往烦躁不安，故应加强情志护理，鼓励病人增强战胜疾病信心，使其保持心情舒畅，消除忧虑或烦躁心理，积极配合治疗，有利于疾病早日康复。 【健康指导】： （1）指导患者正确选择食谱，改变以往良的饮食习惯。 （2）保持正常大便，避免腹泻和便秘。适当活动，避免久坐、久卧。 （3）注意肛门卫生，便后清洗肛门。保持肛门部清洁干燥。勤换内裤。 （4）术后指导肛提肌训练方法，指导肛门坐浴方法，作用和注意事项。 【饮食调护】： （1）宜进食清淡新鲜且易消化的食物，新鲜的蔬菜如黄花菜、青菜、番茄、丝瓜等。忌辛辣香燥之品、海鲜发物、油炸类食品、辣椒等。 （2）肠燥便秘者可食柿子、香蕉、莲子、菱角、荸荠、核桃仁等。 （3）术后促进创面愈合可多食富有营养的食物，如瘦肉汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、甲鱼汤等，以增加营养，补充足量的蛋白。 责任护士： 年月日 肛瘘的健康教育处方 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。 【情志调护】： 此型病人病久迁延不愈，心情往往烦躁不安，故应加强情志护理，鼓励病人增强战胜疾病信心，使其保持心情舒畅，消除忧虑或烦躁心理，积极配合治疗，有利于疾病早日康复。 【健康指导】： （1）指导患者正确选择食谱，改变以往良的饮食习惯。 （2）保持正常大便，避免腹泻和便秘。适当活动，避免久坐、久卧。 （3）注意肛门卫生，便后清洗肛门。保持肛门部清洁干燥。勤换内裤。 （4）术后指导肛提肌训练方法，指导肛门坐浴方法，作用和注意事项。 【饮食调护】： （1）宜进食清淡新鲜且易消化的食物，新鲜的蔬菜如黄花菜、青菜、番茄、丝瓜等。忌辛辣香燥之品、海鲜发物、油炸类食品、辣椒等。 （2）肠燥便秘者可食柿子、香蕉、莲子、菱角、荸荠、核桃仁等。 （3）术后促进创面愈合可多食富有营养的食物，如瘦肉汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、甲鱼汤等，以增加营养，补充足量的蛋白。 责任护士： 年月日

肛瘘护理查房

肛瘘护理查房 李君：大家好，今天我们进行肛瘘患者的护理查房。首先请主管护士马蒙汇报病史。 马蒙：患者18床，王德清，男，62岁，诊断肛瘘、内痔、外痔。因肛周反复流脓性液体于5月21日10时入院。2年前，患者无明显诱因出现肛周红肿痛，疼痛呈持续性刺痛，间断性加剧，在进食大量辛辣刺激食物后尤为明显，无便后出血，无里急后重，无大便性状改变。后形成一脓肿，脓肿破溃后，在外诊所抗炎治疗后症状缓解，未到整规医疗机构诊治。后肛周出现一小孔，反复出现红肿，并有少量脓性液体流出。一直未引起重视，未治疗。今到我院外科寻求诊治，。查体：T:36.4℃、P:68次/分、R：18次/分、BP：110/70 mmHg。患者膝胸位，肛门未见畸形及肿物脱出，12点位可见一大小3x2cm大小皮肤肿块，皮肤色红，无明显压痛，中央见一大小约0.2cm大小瘘口，有少量白色脓液溢出，3-5点位及7-12点位分别见一大小约2.8x1.2cm及3.5x1.3cm大小暗紫色包块突出于肛门外，基地位于齿状线下，质软，并与肛管内齿状线上暗紫色隆起粘膜相连，表面肿胀、充血,糜烂，渗血，齿状线上见粘膜呈环状突出，尤以3.7. 11点位隆起明显，充血，水肿、出血。于5月23上午11:00在硬膜外麻醉下行肛瘘挂线术、部分内痔切除术。术后给予抗炎、对症等治疗。现术后第三天，患者大便通畅，便后少许出血。肛周换药见：肛周无红肿，无渗血，未见肿块脱出，更换肛周敷料。 李君：病史汇报的比较全面，肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病，多见于青壮年男性。请罗丹回答一下肛瘘的发病原因和分类。 罗丹：病因：多由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，少数为特异性感染，如结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等；其他如直肠肛管外继发感染、直肠肛管恶性肿瘤破溃感染等所致，但比较少见。 分类：⒈根据瘘口与瘘管的数目分为 ⑴单纯性肛瘘：只存在单一瘘管。 ⑵复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至分支。 ⒉根据瘘管所在的位置分为 ⑴低位肛瘘：位于外括约肌深部以下，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。 ⑵高位肛瘘：位于外括约肌深部以上，包括高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。李君：肛瘘的临床表现有哪些呢？ 贾兰：⒈症状：常有肛周脓肿病史，因脓、血性分泌物刺激而引起局部皮肤的瘙痒。较大的高位肛瘘外口可排出粪便或气体。当外口假性愈合暂时封闭时，可再次形成脓肿，出现直肠肛管周围脓肿症状；脓肿破溃脓液排出，症状可缓解。上述症状反复发作是肛瘘特点。 ⒉体征：肛门周围可见一个或多个外口，排出少量脓、血性或黏液性分泌物，部分病人可发生湿疹。外口呈红色乳头状隆起，压之可排出少量脓液或脓血性分泌物，可有压痛。 李君：假性愈合是指直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流处成为瘘管外口，引流后脓腔逐渐缩小，但原发病灶成为感染源不断进入管道内口，外口皮肤生长较快，形成假性愈合，以致又破溃，反复发作。请谢孟君回答一下肛瘘的辅助检查。 谢孟君：⒈直肠指检：瘘管位置表浅可触及硬结样内口及条索样瘘管，内口处有轻压痛。

肛瘘健康教育

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肛瘘的健康教育处方 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。 【情志调护】： 此型病人病久迁延不愈，心情往往烦躁不安，故应加强情志护理，鼓励病人增强战胜疾病信心，使其保持心情舒畅，消除忧虑或烦躁心理，积极配合治疗，有利于疾病早日康复。【健康指导】： （1）指导患者正确选择食谱，改变以往良的饮食习惯。 （2）保持正常大便，避免腹泻和便秘。适当活动，避免久坐、久卧。 （3）注意肛门卫生，便后清洗肛门。保持肛门部清洁干燥。勤换内裤。 （4）术后指导肛提肌训练方法，指导肛门坐浴方法，作用和注意事项。 【饮食调护】： （1）宜进食清淡新鲜且易消化的食物，新鲜的蔬菜如黄花菜、青菜、番茄、丝瓜等。忌辛辣香燥之品、海鲜发物、油炸类食品、辣椒等。 （2）肠燥便秘者可食柿子、香蕉、莲子、菱角、荸荠、核桃仁等。 （3）术后促进创面愈合可多食富有营养的食物，如瘦肉汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、甲鱼汤等，以增加营养，补充足量的蛋白。 责任护士： 年月日 肛瘘的健康教育处方 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。 【情志调护】：

此型病人病久迁延不愈，心情往往烦躁不安，故应加强情志护理，鼓励病人增强战胜疾病信心，使其保持心情舒畅，消除忧虑或烦躁心理，积极配合治疗，有利于疾病早日康复。【健康指导】： （1）指导患者正确选择食谱，改变以往良的饮食习惯。 （2）保持正常大便，避免腹泻和便秘。适当活动，避免久坐、久卧。 （3）注意肛门卫生，便后清洗肛门。保持肛门部清洁干燥。勤换内裤。 （4）术后指导肛提肌训练方法，指导肛门坐浴方法，作用和注意事项。 【饮食调护】： （1）宜进食清淡新鲜且易消化的食物，新鲜的蔬菜如黄花菜、青菜、番茄、丝瓜等。忌辛辣香燥之品、海鲜发物、油炸类食品、辣椒等。 （2）肠燥便秘者可食柿子、香蕉、莲子、菱角、荸荠、核桃仁等。 （3）术后促进创面愈合可多食富有营养的食物，如瘦肉汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、甲鱼汤等，以增加营养，补充足量的蛋白。 责任护士： 年月日

_肛瘘

肛瘘 肛瘘（anal fistula）是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、外口、瘘管三部分组成。内口常为原发性，多位于直肠下部或肛管，大部分位于直肠与肛管交界齿线处的肛窦内，多为一个，大部分内口是原发的。而外口大部分是继发的，多位于肛周皮肤出，可以为一个或多个。肛瘘多是肛门直肠周围脓肿急性期过后破溃形成的后遗症，其临床主要见：肛门局部反复流脓、疼痛、潮湿瘙痒为特点，其往往病势绵长、经久不愈或间歇性反复发作。古人依据本病发病则脓血污水，不时淋漓而下，如破顶之屋，雨水时漏，因而形象地命名为“肛漏”，民间把这种从肛门周围皮肤上的外口流出脓血及粪便的则称为“老鼠偸粪”。 一、病因 “肛漏”之名首见于清·《外科医案汇编》，中医认为肛痈遗后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏；亦有虚劳久咳，肺、脾、肾亏虚，以致湿热，邪乘于下郁久肉腐成脓，溃后成漏。《奇效良方》载“至于失治而成漏者，成漏而穿臀者，有穿肠成孔，粪从孔中出者，则是肛瘘。” 西医认为肛门直肠脓肿有两大类：一类与肛腺及肛瘘有关，称为“原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿”，简称“瘘管性脓肿”，较多见；一类与肛腺及肛瘘无关，称为“急性非肛腺性非瘘管性脓肿”，简称“非瘘管性脓肿”，较少见。 肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染所致，如结核、克隆病、溃疡性结肠炎等所引起的肛瘘。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，直肠恶性肿瘤溃破也可形成瘘管。但都少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。 二、病理 一般单纯性肛瘘有一个内口和一个外口组成。如果外口暂时封闭，引流不畅，则又发生红肿，再次形成脓肿，封闭的外口再次穿破或在他处形成另一外口。如此反复发作，病变范围扩大或有时造成几个外口，与内口相通，即形成复杂性肛瘘，即有一个内口与多个外口。但是有的学者认为复杂性肛瘘不应以外口的多少来划分，而应以主要管道是否累及肛门直肠环或环以上者。这种肛瘘虽有一个外口和内口，但是位置较高、治疗比较复杂，所以应称为复杂性肛瘘 三、分类，肛瘘的分类方法很多，目前国内外现行的肛瘘分法多达20余种，而临床主要依以下两种。 1.管位置高低分类（1975年全国首届肛肠学术会议制定的分类标准）①低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。低位肛瘘又分为低位单纯性肛瘘（只有一个瘘管）和低位复杂性肛瘘（有多个瘘管及瘘口）.②高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。高位肛瘘又分为高位单纯性肛瘘（只有一个瘘管）和高位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）。 2.按瘘管与括约肌的关系①肛管括约肌间型：约占肛瘘的70%，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿线附近，外口多在肛缘附近，为低位肛瘘。②经肛管括约肌型：约占25%，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤上。③肛管括约肌上型：为高位肛瘘，较为少见，约占4%，瘘管在括约肌间向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。④肛管括约肌外型：最少见。仅占1%。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨直肠间隙脓肿的后果。瘘管会自阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌，然后穿入骨盆或直肠。这类肛瘘多因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起，治疗较为困难。 此外，除以上分法外，按瘘管的形态分为直瘘、弯瘘及蹄鉄型肛瘘直瘘常为低位肛瘘，蹄铁型肛瘘常为高位，弯瘘可以是低位，也可以是高位。从病理变化上，又可分为化脓性肛瘘及特异性感染所致肛瘘。化脓性肛瘘一般多为大肠杆菌、葡萄球菌混合感染引起的

肛瘘护理常规

富顺群康医院 肛瘘护理常规 肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性瘘道，常与肛门直肠周围肿痛破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。中医称为“肛漏”。表现为反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。 【主要护理问题】 便秘；皮肤完整性受损；潜在并发症 ----- 伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等 【护理常规】 1.保持大便通畅 （1）饮食：忌辛辣，多饮水 （2）养成良好的排便习惯 2.加强肛周的皮肤护理 （1）保持肛周皮肤清洁、干燥 （2）中药坐浴 3.术后并发症的预防和护理定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况。为防止肛门狭窄，术后5—10日内可用食指扩肛，每日一次。肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。 【健康指导】 1、手术前健康教育 （1）评估病人的一般资料,了解病人对疾病的认知,解除病人的顾虑，配合医护治疗与护理。

（2）指导病人合理饮食,忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食素菜、瓜果、预防便秘。 2、手术后健康教育 （1）手术后指导病人卧床休息，进低渣饮食，保持大便通畅,为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦，忌吃生冷食物及辛辣、油腻之品。（2）教会病人坚持肛门中药坐浴，大便后随时坐浴防止切口感染。冬季坐浴过程注意室内温度，防止受凉。 （3）敷料被污染应及时更换。 （4）应穿宽松棉质内裤，保持会阴部清洁、干燥。 3、出院指：:生活规律、清淡饮食，保持大便通畅、注意会阴部卫生、注意伤口情况，发现异常及时就诊。 痔护理常规 痔是缸垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 【主要护理问题】 疼痛；便秘；潜在并发症——尿潴留、贫血、肛门狭窄、切口感染等。 【护理常规】 1.按痔瘘科一般护理常规 2.有效缓解疼痛：局部热敷或中药坐浴、遵医嘱用药、及时回纳痔。 3.保持大便通畅：术前应调节饮食结构，定时排便，防便秘，适

肛瘘健康教育 (2)

肛瘘的健康教育处方肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。 【情志调护】： 此型病人病久迁延不愈，心情往往烦躁不安，故应加强情志护理，鼓励病人增强战胜疾病信心，使其保持心情舒畅，消除忧虑或烦躁心理，积极配合治疗，有利于疾病早日康复。 【健康指导】： （1）指导患者正确选择食谱，改变以往良的饮食习惯。 （2）保持正常大便，避免腹泻和便秘。适当活动，避免久坐、久卧。 （3）注意肛门卫生，便后清洗肛门。保持肛门部清洁干燥。勤换内裤。 （4）术后指导肛提肌训练方法，指导肛门坐浴方法，作用和注意事项。 【饮食调护】： （1）宜进食清淡新鲜且易消化的食物，新鲜的蔬菜如黄花菜、青菜、番茄、丝瓜等。忌辛辣香燥之品、海鲜发物、油炸类食品、辣椒等。 （2）肠燥便秘者可食柿子、香蕉、莲子、菱角、荸荠、核桃仁等。 （3）术后促进创面愈合可多食富有营养的食物，如瘦肉汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、甲鱼汤等，以增加营养，补充足量的蛋白。 责任护士： 年月日 肛瘘的健康教育处方

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。 【情志调护】： 此型病人病久迁延不愈，心情往往烦躁不安，故应加强情志护理，鼓励病人增强战胜疾病信心，使其保持心情舒畅，消除忧虑或烦躁心理，积极配合治疗，有利于疾病早日康复。 【健康指导】： （1）指导患者正确选择食谱，改变以往良的饮食习惯。 （2）保持正常大便，避免腹泻和便秘。适当活动，避免久坐、久卧。 （3）注意肛门卫生，便后清洗肛门。保持肛门部清洁干燥。勤换内裤。 （4）术后指导肛提肌训练方法，指导肛门坐浴方法，作用和注意事项。 【饮食调护】： （1）宜进食清淡新鲜且易消化的食物，新鲜的蔬菜如黄花菜、青菜、番茄、丝瓜等。忌辛辣香燥之品、海鲜发物、油炸类食品、辣椒等。 （2）肠燥便秘者可食柿子、香蕉、莲子、菱角、荸荠、核桃仁等。 （3）术后促进创面愈合可多食富有营养的食物，如瘦肉汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、甲鱼汤等，以增加营养，补充足量的蛋白。 责任护士： 年月日

肛肠科健康教育处方

痔病（痔疮）健康教育处方 （一）饮食原则 1、饮食原则：饮食宜清淡，忌食辛辣刺激、肥腻、生冷食物，禁烟酒。 2、辩证施膳： （1）湿热下注者宜食清热利湿之品，如西瓜、绿豆、赤小豆等，多饮水及清凉饮料。 （2）风伤肠络者宜食清热凉血润肠之品，可食生地黄粥、茅根粥、黑芝麻糊、菊花茶等。 （3）气滞血瘀者宜食活血理气之品，可食核桃仁、杏仁、松仁等。（4）脾虚气焰者宜食补中益气升阳之品，可食鲫鱼汤、甲鱼汤、海参、鸡肉、大枣、牛奶等。 （二）用药指导 1、中药煎服汤剂宜饭后温服，观察用药后效果及反应。 2、排便后遵医嘱每日用消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂250毫升加温开水2000毫升坐浴肛门，先熏后洗，每次10--15分钟。 3、将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门，用具有凉血止血作用的痔瘘栓纳肛。 （三）心理情志指导 1.保证良好的睡眠，保持乐观开朗的心情。 2.疼痛患者可运用耳穴埋豆或中药熏洗减轻疼痛。 （四）生活起居指导 1、保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。

2、避免肛门局部刺激，便纸柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。 3、忌久坐、久立或久蹲，勿负重远行，防止过度劳倦，最好选用软坐垫。 4、每日做提肛运动2--3次，每次10--15分钟，对于改善肛门局部血液循环、锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。 肛裂的健康教育处方 1.饮食调理 （1）血热肠燥者宜食用含丰富纤维素的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、韭菜、竹笋、苹果、桃、梨、香蕉等。 （2）阴虚津亏者宜食滋阴增液之品，如：芝麻、蜂蜜、胡桃仁、植物油等。 （3）气滞血瘀者宜食清淡利湿活血理气之品，如:雪梨、苦瓜、番茄、松仁、核桃仁等，忌食辛辣刺激性食物，如白酒、辣椒、生姜、蒜、葱等。常用食疗方法可用田七炖乌鸡汤、山楂枸杞子兔肉汤等。 2.用药指导 （1）排便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂250毫升加温开水2000毫升坐浴肛门，先熏后洗，每次10--15分钟或用黄连紫草膏涂于裂伤处。 （2）中药汤剂宜温热服，服药后观察药效及反应。

肛瘘临床诊治指南(2006版)

肛瘘临床诊治指南(2006版) 肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。中医称为“肛漏”。 【诊断】 一、临床表现 1. 症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。 2．局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节；可大体评估肛门括约功能。 3. 辅助检查： （1）探针检查：初步探查瘘道的情况。 （2）肛门直肠镜检查：与双氧水或亚甲蓝（浓度）配合使用，可初步确定内口位置。 （3）瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。 （4）直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。 （5）CT或磁共振成像：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。 4.肛瘘的分类： （1）国内分类： A．低位肛瘘 低位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道通过外括约肌皮下部或浅部，与皮肤相通。 低位复杂性肛瘘：有两个以上内口或外口，肛瘘瘘道在外括约肌皮下部和浅部。 B．高位肛瘘 高位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道，走行在外括约肌深层以上。 高位复杂性肛瘘：有两个以上外口，通过瘘管与内口相连或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。 （2）Parks分类： 肛瘘的分类取决于瘘管与肛门括约肌的关系，分为：括约肌间型、经括约肌型、括约肌上方型、括约肌外型。当瘘管穿越外括约肌的30-50%以上（高位括约肌间、括约肌上方、括约肌外方），女性前侧瘘管，多个瘘管，复发性瘘管，或伴有肛门失禁，治疗后可能引起肛门失禁的肛瘘均认为复杂性肛瘘。 二、鉴别诊断 肛瘘需与结核性肛瘘、炎症性肠病肛瘘、化脓性汗腺炎、肛周皮下囊肿感染、会阴部尿道瘘、骶尾部囊肿或畸胎瘤合并感染脓肿、藏毛窦感染、直肠子宫内膜异位症、巴氏腺囊肿感染等鉴别。另外，不常见的结核或放线菌等感染亦可表现为特异性肛瘘，临床详细的病史和相关检查有助于正确诊断。 【辨证】 1．湿毒内蕴 肛周流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部红肿灼热，渴不欲饮，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红苔黄腻，脉弦数。 2．正虚邪恋 肛周间断流脓水，脓水稀薄，外口皮色暗淡，瘘口时溃时愈，肛门隐隐疼痛，可伴有神疲乏力，舌淡苔薄，脉濡。 3．火毒蕴结

肛瘘病人的护理练习题

肛瘘病人的护理 一、A1 1、下列哪一项适用于挂线疗法 A、内痔 B、肛裂 C、肛瘘 D、直肠息肉病 E、外痔 二、A2 1、男性，36岁，肛周溢液流脓1周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是 A、瘘管切开术 B、切开引流 C、挂线疗法 D、瘘管切出术 E、温水坐浴 2、男，55岁。肛瘘20年，其典型表现是 A、大便干结 B、肛门周围外口流脓，肛门瘙痒 C、肛周剧痛 D、无痛性便血 E、肛门部异物感 3、男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是 A、低位肛瘘 B、单纯性肛瘘 C、高位肛瘘 D、复杂性肛瘘 E、外瘘 4、女，25岁。诊断为低位肛瘘，其主要治疗方法是 A、瘘管切开术或瘘管切除术 B、硬化剂注射疗法 C、消炎栓塞肛 D、痔核切除术 E、胶圈套扎法 5、男性，55岁。肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确 A、肛瘘多数是直肠肛管周围脓肿的后果 B、少数肛瘘为结核性 C、瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除 D、肛瘘难以自愈，多须手术治疗 E、挂线疗法后2～3天内不要排便 6、女，45岁。诊断为高位肛瘘，其瘘管位于 A、肛门内括约肌以上

B、肛门外括约肌以上 C、齿状线以上 D、肛管下1/3段 E、肛管上1/3段 7、患者男，27岁，肛瘘切除术后，护士的健康教育不正确的是 A、多饮水 B、保持大便通畅 C、可以适当进食辛辣食物 D、保持肛门清洁 E、适当加强体育锻炼 8、男，40岁。诊断为肛瘘。其常继发于下列哪种疾病 A、肛裂 B、内痔 C、直肠肛管周围脓肿 D、血栓性外痔 E、直肠脱垂 9、患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是 A、该患者必须行手术治疗 B、饮食应清淡 C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴 D、口服液体石蜡以促进排便 E、为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛 10、刘女士，26岁。因肛瘘行瘘管切除术，术后为缓解疼痛给予坐浴，应选择 A、1:5000高锰酸钾 B、1:10000高锰酸钾 C、0.9%温盐水 D、0.5%醋酸 E、1:2000苯扎溴铵溶液 11、男，33岁，因肛周皮下脓肿自行破溃后，局部皮肤反复红肿、破溃，流脓血。此时已形成了 A、肛裂 B、肛瘘 C、前哨痔 D、肛窦炎 E、外痔 12、男，55岁。肛瘘20年，如欲彻底治疗，其唯一的方法是 A、消除便秘 B、局部用药 C、手术 D、肛门坐浴

肛瘘健康教育

肛瘘健康教育 Prepared on 22 November 2020

肛瘘的健康教育处方 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。 【情志调护】： 此型病人病久迁延不愈，心情往往烦躁不安，故应加强情志护理，鼓励病人增强战胜疾病信心，使其保持心情舒畅，消除忧虑或烦躁心理，积极配合治疗，有利于疾病早日康复。 【健康指导】： （1）指导患者正确选择食谱，改变以往良的饮食习惯。 （2）保持正常大便，避免腹泻和便秘。适当活动，避免久坐、久卧。 （3）注意肛门卫生，便后清洗肛门。保持肛门部清洁干燥。勤换内裤。 （4）术后指导肛提肌训练方法，指导肛门坐浴方法，作用和注意事项。 【饮食调护】： （1）宜进食清淡新鲜且易消化的食物，新鲜的蔬菜如黄花菜、青菜、番茄、丝瓜等。忌辛辣香燥之品、海鲜发物、油炸类食品、辣椒等。 （2）肠燥便秘者可食柿子、香蕉、莲子、菱角、荸荠、核桃仁等。 （3）术后促进创面愈合可多食富有营养的食物，如瘦肉汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、甲鱼汤等，以增加营养，补充足量的蛋白。 责任护士： 年月日 肛瘘的健康教育处方 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。

【情志调护】： 此型病人病久迁延不愈，心情往往烦躁不安，故应加强情志护理，鼓励病人增强战胜疾病信心，使其保持心情舒畅，消除忧虑或烦躁心理，积极配合治疗，有利于疾病早日康复。 【健康指导】： （1）指导患者正确选择食谱，改变以往良的饮食习惯。 （2）保持正常大便，避免腹泻和便秘。适当活动，避免久坐、久卧。 （3）注意肛门卫生，便后清洗肛门。保持肛门部清洁干燥。勤换内裤。 （4）术后指导肛提肌训练方法，指导肛门坐浴方法，作用和注意事项。 【饮食调护】： （1）宜进食清淡新鲜且易消化的食物，新鲜的蔬菜如黄花菜、青菜、番茄、丝瓜等。忌辛辣香燥之品、海鲜发物、油炸类食品、辣椒等。 （2）肠燥便秘者可食柿子、香蕉、莲子、菱角、荸荠、核桃仁等。 （3）术后促进创面愈合可多食富有营养的食物，如瘦肉汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、甲鱼汤等，以增加营养，补充足量的蛋白。 责任护士： 年月日

肛瘘病人的护理

肛瘘病人的护理 一、定义 肛瘘为多发病,占我国肛门直肠疾病主要。肛瘘多是肛痈溃后或切开引流排脓后,脓腔得以修复，由新生的肉芽组织和结缔组织填充,但由于原发内口的存在,感染物不断由内口进入瘘管，使管腔不能完全闭合而形成的由致密结缔组织包绕的慢性病理性管道。肛瘘是肛管和直肠下部与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。多见于青壮年男性。肛瘘多为肛周脓肿的后遗症。 二、分类 1、按瘘管位置高低：①低位肛瘘;②高位肛瘘。 2、按瘘管多少:①单纯性瘘；②复杂性瘘。 3、按肛瘘外口所在位置:①外瘘;②内瘘。 三、临床表现 一般由内口、瘘管、外口三个部分组成,多与肛腺感染有关。其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、粪便排出和皮肤刺痒，有反复发作的肛周肿、痛,病期可长达数年或数十年之久。发作时，患者十分痛苦,严重影响其生活质量和工作。 １、症状:主要症状是反复自外口溢出少量脓性、血性、粘液性分泌物，污染内裤；分泌物刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒、有时形成湿疹。高位肛瘘可有气体或粪便从外口溢出。当外口阻塞或假性愈合时，瘘管中脓液积存，可伴有明显疼痛或形成脓肿，自行破溃或切开引流后症状缓解。 2、体征:肛周皮肤可见单个或多个外口，呈红色乳头状或肉芽组织突起,压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。若瘘管位置较浅，可在皮下触及自外口通向肛管的条索状瘘管。直肠指检时内口处轻压痛，可触及硬结样内口及条索状瘘管。 辅助检查： １、肛门镜检查：有时可发现内口。 ２、X线：经外口注入碘剂造影,可明确瘘管走向。 四治疗原则 根据症状和体征可明确诊断，关于肛瘘的治疗，多数肛瘘不能自愈，保守疗法治疗效果不明显，手术是目前国内外治疗肛瘘的主要方法。只有手术切开或切除。手术治疗的基本原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切

肛肠科健康教育手册

混合痔的健康宣教 1、饮食起居调养法。生活规律化，每天定时排便，保持大便通畅;经常清洗肛门，并要保持干燥，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，如西瓜、香蕉、番茄等都有润肠的作用。在夏季尤其应该多饮盐开水，避免汗液排泄过多。 2、药物调理法。也可以每日大便后坚持用温水洗浴。 3、运动调养法。适当的运动可以减低静脉压，加强心脑血管系统的机能，消除便秘，增强肌肉的力量。这对痔疮的防治很有作用。提肛运动是最简便也是最有效的方法：全身放松，臀部及大腿用力加紧，配合吸气，将肛门向上收提，稍闭一下气，然后呼气，全身放松。这种运动可随时随地进行。运动(至少15分钟，汗出时避风，持之以恒)可促进血液循环。 4、尽量不久坐，久站，别让血流滞于肛门。 5、便后泡温水30分钟，一方面清洁，一方面促进血液循环。 6、痔疮患者常因大量饮酒、嗜食辛辣，如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物而加重痔疮的发病。所以痔疮患者要注意饮食卫生，避免暴饮暴食，节制或不吃辛辣刺激性食物。多吃蔬菜、水果，多饮开水。含有纤维素多的蔬菜，如芹菜、青菜、菠菜、卷心菜、丝瓜等能增加肠蠕动，对习惯性便秘者，更为适合。 7、孕妇患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并应及时矫正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，适当吃些芝麻、蜂蜜、保持当大便通畅。

8、老年患痔，可常服黑芝麻、蜂蜜等物，以保持大便通畅。 9、定时排便，忌忍忌努：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状。 10、劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张。 11、提肛运动当提倡：无论劳作负重、久行下蹲，还是久坐，最终都能引起肛门直肠部位静脉淤积、曲张，因此，加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处

-肛瘘的中医护理常规

肛漏的中医护理常规 因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口，或因虚劳久嗽、脾肺两虚、湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒为主要临床表现。病位直肠、肛周，涉及肺、脾。 一、常见证型 1.湿热下注：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红，苔黄，脉弦或滑。 2.正虚邪恋：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡，苔薄，脉濡。 3.阴液亏虚：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，瘘道潜行，，可伴有潮热盗汗，心烦口干，食欲不振，舌红，少苔，脉细数。常见于结核性肛漏。 二、常见症状/症候施护 （一）坠胀疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门、内分泌、枕等穴。 5.遵医嘱中药熏洗。 6.遵医嘱中药硬膏热贴敷。 7.遵医嘱中药口服 （二）肛周潮湿瘙痒 1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。 2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医嘱中药外敷 （三）防止便秘或腹泻 1.观察排便的频次及大便形状。 2保持大便规律，通畅，防止便秘或腹泻，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。 3.饮食宜清淡，禁食辛辣刺激之品。

(四) 出血 1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。 2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。 （五）排尿困难 1.调节心境情志，减轻焦虑，创造良好的排尿环境，先行诱导排尿。 2.湿毛巾热敷小腹部，保持毛巾温度50℃左右。 3.中药穴位贴敷：取神阙、关元、中极及双侧足三里等穴位于术前贴敷。 4.中药封包热敷小腹部。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1） 2.外用中药：洗剂、栓剂、膏剂等（详见附录1） （二）特色技术 1.中药熏洗（详见附录2）。 2.中药封包（详见附录2）。 3.耳穴贴压（详见附录2）。 4.穴位贴敷（详见附录2）。 5.中药硬膏热贴敷（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.保持肛门清洁，便后温水或中药液坐浴。 2.养成定时排便习惯，避免便秘或腹泻。 3.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。 4.忌久坐、久立或久蹲，防止过度疲劳，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。 5.指导患者做提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。