输血护理
一、输血标本采集暂行规定
现有输血技术规范未对输血标本的采集频率作详细规定，基于输血安全考虑并结合工作实际，对输血标本采集规定（暂行）如下：
（1）、首次入院患者应行血型+抗筛检查，急诊输血无血型者，应抽取血型标本及配血标本各一份。
（2）、若是申请输红细胞悬液，要求当日内至少须抽一份交叉配血管。（3）、仅申请输血浆、血小板、冷沉淀者，若已有血型结果且在本次住院期间已输过血的，不要求抽交叉配血管，但须将条形码附于申请单上。二、各种常用血液的大致容量
备注：2U悬浮红细胞为400ml的全血经分离血浆添加保存液制备而成，其容量因献血者Hb等因素有较大差异。同样，单采血小板的制备为血小板数量达到2.5×1011则可，其容量也有差异。
三、关于血液输注时间的问题的说明
之前制订的《肿瘤医院输血管理规范》中关于血浆、冷沉淀的输注时间是建议性、非强制性的，只是基于保证输血疗效而提出。血液输注速度的基本原则还是：按照先慢后快的原则,输血过程中前15分钟要慢（2ml/min），并严密观察病情变化，若无异常情况，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整速度。但是，仍然强调：血液（红细胞、血浆冷沉淀）应在离开2℃-6℃环境后的半小时内开始输注，每袋血最迟必须在4小时内输注完毕；血小板取回后立即输注，不得自行保存。
临床输血合理性专项检查情况通报
根据临床输血管理相关要求，在院输血委员会指导下，医务科、质控办及输血科对我院2008年上半年有输血治疗的出院病历进行了专项检查，检查内容主要是临床输血合理性评价，此外还检查了输血申请、血液领取与输注、输血记录等临床输血关键环节执行情况。现将具体情况通报如下：
一、临床输血合理性评价：依据《临床输血技术规范》中附件“手术及创伤输血指南”
及“内科输血指南”，通过查阅输血治疗病历（其中手术科室抽查40份、非手术科室20份）作出输血合理或不合理的初步评价。
1、红细胞输注合理性
存在问题：手术科室红细胞输注不合理主要有两种类型：患者术中失血量＜20%自身血容量时给予输红细胞，红细胞输注量过大（患者Hb＞100g/L且无出血或缺氧症状仍继续输红细胞）。非手术科室红细胞输注不合理表现为：患者Hb＞60g/L且无缺氧症状时输红细胞。
建议与整改：
(1)熟练掌握“手术及创伤输血指南”及“内科输血指南”等相关输血指南，严格
把握输血适应症，做到合理输血。
(2)血红蛋白、术中出血量等指标是决定是否输血的重要指标，应及时检测、准确
记录。
(3)重视病程记录中输血理由的书写。决定输血的因素除Hb外，还包括患者的心肺
功能、年龄、对失血或贫血的耐受程度及是否有活动性出血、感染等，此时，若病情需要确须输血的（属合理输血）应在病程中说明输血理由，以避免在输血合理性评价中被误判为不合理输血。
2、血浆输注合理性
存在问题：血浆的不合理使用是普遍现象，表现在将血浆用于扩容、纠正低蛋白、补充营养、与红细胞搭配使用等。导致该现象的客观原因是白蛋白血液制品的供应紧缺。
建议与整改：根据规范，血浆输注的适应症主要包括：PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后；病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；紧急对抗华法令的抗凝血作用。因此，临床应按照上述适应症申请血浆，并在输血目的及病程记录中说明输血浆理由。3、血小板输注的合理性
存在问题：检查中未发现血小板输注不合理现象。但是，根据省血液中心血液预约规定，血小板的申请须提前一天，有1/3未做到提前预约。
建议与整改：严格执行血小板的申请须提前一天的规定。
二、临床输血关键环节检查
1、存在问题：
（1）输血记录不规范：病程中普遍未记录输血理由；部分病程和医嘱中血液品种的名称和单位书写不规范，如“输红细胞*U写成输血**ml”等；部分手术记录中失血量的统计及记录不规范；部分病历首页与实际输血的品种及剂量不一致。
（2）输血申请单的输血目的、临床诊断、主治医生签字等处常出现空项，预定输血日期出错；无输血同意书或同意书内容欠规范，如输血前免疫项目检查不全、谈话医师无签字。
（3）输血双查对制度落实不够，出现输血记录单中输血执行者漏签现象。
2、建议与整改
（1）强调病程中记录输血理由的重要性；规范书写血液品名及输注量，至少应写明“输红细胞*U、输血浆**ml、输血小板*治疗量”；尽量准确、规范地记录术中失血量。（2）注意输血申请单的规范填写；输血治疗须取得患者或其家属的知情同意并签字，输血治疗同意书须妥善保存病历中。
（3）执行取血、输血的医护人员应做好双查对工作并及时签字，确保输血安全。
三、附件
1、手术及创伤输血指南
2、内科输血指南
3、常用血液制品一览表
附件一手术及创伤输血指南
一、红细胞
用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1、血红蛋白＞100g/L,可以不输。
2、血红蛋白＜70g/L,应考虑输。
3、血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
二、血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1、血小板计数＞100×109/L，可以不输。
2、血小板计数＜50×109/L，应考虑输。
3、血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
三、新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者。
1、PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2、患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于自身血容量）。
3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4、紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5ml -8ml/kg）。
四、全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。
注：
①红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
②无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞60g/L）的贫血不影响组织氧合.急性贫血患者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度＞100g/L以保证足够的氧输送。
③手术患者在血小板＞50×109/L时,一般不会发生出血增多．血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要．手术类型和范围、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。分娩功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严惩肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。分娩妇女血小板可能会低于50×109/L(妊娠性血小板)而不一定输血小板，因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用。
④只要纤维蛋白原浓度大于0.8g/l，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能维
持正常。即患者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有三分之一自体成分（包括凝血因子）保留在体内，仍然有足够的凝血功能。应当注意，休克没得到及时纠正，可导致消耗性凝血障碍。FFP的使用，必须达到10~15ml/kg,才能有效。禁止用FFP作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合。
附件二内科输血指南
一、红细胞：
用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。
二、血小板：
血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：
1、血小板计数＞50×109/L 一般不需输注
2、血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注
3、血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血
预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效.有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。 CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（1011）×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011) 注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值．CCI＞10者为输注有效。
三、新鲜冰冻血浆：
用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。一般需输入10 ml -15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。
四、普通冰冻血浆：
主要用于补充稳定的凝血因子。
五、洗涤红细胞：
用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
六、冷沉淀：
主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
七、全血：
用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。
附件三常用血液制品一览表
一、红细胞
品名规格及特点适应症及用法
悬浮红细胞（少白悬浮红细胞）规格：每袋2个单位（由
400全血制备），实际容量
大约为220-260ml
特点：400ml全血离心后除
去血浆，加入适量红细胞添
加剂后制成。
（备注：非紧急情况下，
输血科发出的悬红均已经
白细胞滤器过滤去除白细
胞，为少白悬浮红细胞）
适应症：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫
血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；
④小儿、老年人输血⑤防止非溶血性发热性输血
反应。⑥防止产生白细胞抗体的输血（如器官移
植的患者）。
用法：剂量视病情而定，亦可按2单位提升Hb
8-10 g/L估算。
（★备注：每袋全血和红细胞应该在离开2-6℃
的贮存温度后30分钟以内开始输血，并在4小
时内输注完毕）
洗涤红细胞规格：每袋2个单位（由
400ml全血制备）
特点：400ml全血经离心去
除血浆和白细胞，用无菌生
理盐水洗涤3~4次，最后
加150ml生理盐水悬浮。
白细胞去除率＞80%，血浆
去除率＞90%，RBC回收
率＞70%
适应症：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；
②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性
血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要
输血者。
用法：剂量视病情而定，成人输3个单位约提高
Hb10g/L，因洗涤损失了部分红细胞。
二、血小板
品名规格及特点适应症及用法
滤白单采血小板规格:每袋1治疗量(10U)，
大致容量约150~250ml。
特点：用细胞分离机单采技
术,从单个供血者循环液中
采集并滤除白细胞,每袋内
含血小板≥2.5×1011,红细胞
含量＜0.4ml.
适应症：用于患者血小板数量减少或功能异常伴
有出血倾向或表现；大量输血所致稀释性血小板
减少伴有出血者。
用法：每㎡体表面积输入血小板数1.0×1011个可
提高血小板（5~10）×109/L。成人每次要输手工
采的血小板至少8U~12U，儿童每10㎏体重输
2U。
（★备注：①申请血小板要提前一天预约②血小
板领回后,应立即输注。③该制品为室温保存，输
前轻柔振荡，严禁放置冰箱。）
三、血浆
品名规格及特点适应症及用法
新鲜冰冻血浆规格：150 mL、200
mL、250 mL。
特点：含有全部凝
血因子。血浆蛋白
为6~8g/%；纤维
蛋白原
0.2~0.4g%；其他
凝血因子0.7~1单
位/ml。
适应症：①用于多种凝血因子缺乏性疾病的患者PT或
APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血如严重肝病、DIC、
大量输血致稀释性凝血病等）；②先天性凝血因子缺乏而无
相应浓缩剂供应者；③也用于血浆置换等临床情况；④紧
急对抗华法令的抗凝血作用（新鲜冰冻血浆5~8 mL /㎏）
用法：通常首次剂量为10 mL/㎏体重，维持剂量为5 mL/
㎏体重。
（★备注：新鲜冰冻血浆应该在融化后尽快输注，以避免
不稳定凝血因子的破坏。如果是成年患者250ml一般应该
在30-50分钟内输完。）
普通冰冻血浆规格：150 mL、200
mL、250 mL。
特点：新鲜冰冻血
浆保存一年后即
为普通冰冻血浆。
适应症：除不能用于因子Ⅴ和Ⅷ缺乏的替代治疗外，其它
与新鲜冰冻血浆相似。
用法：同新鲜冰冻血浆。
冷沉淀规格：每袋1个单
位（由200ml血浆
制成）。
特点：含有Ⅷ因子
80~100单位;纤维
蛋白原约250mg;
血浆20ml
适应症：用于甲型血友病、血管性血友病。纤维蛋白原缺
乏症及因子XⅢ缺乏症。也用于严重创伤、肝功能衰竭等
危重患者。（补充纤维结合蛋白）
用法：治疗甲型血友病按每袋含因子Ⅷ80IU计算，轻度
出血给10~15IU/㎏体重，中度出血给20~30IU/㎏，重度出
血给40~50 IU/㎏。治疗血管性血友病的剂量为每10㎏体
重输1袋；补充纤维蛋白原一般成人每次输8袋。因子X
Ⅲ缺乏在临床上罕见，如有这样的患者出血时可以每10
㎏体重输冷沉淀1单位，每2~3周输1次即达止血目的。
（备注：冷沉淀领回后,应立即输注）
基础护理考试题-静脉输液与输血
第十三章静脉输液与输血 一、选择题 （一）A1型题 1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是 A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分 5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是 A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难 6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应 A 改变针头方向 B 更换针头重新穿刺 C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷 E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应 A 减慢输液速度 B 适当更换肢体位置 C 局部热敷 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是 A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口 C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口 9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是 A 使患者呼吸道湿润 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力 E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 11.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇 12.血液病患者最适宜输入 A 库存血 B 血浆 C 新鲜血 D 白蛋白 E 水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现 A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高雪铁 E 高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E 少尿 15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是 A 普通血浆 B 干燥血浆 C 冰冻血浆 D 新鲜血 E 库血 16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症
医院护理输血管理制度
医院护理输血管理制度 （1）护士须掌握临床输血相关护理技术规范，遵守输血相关规章制度和工作流程，病区、科室应定期进行输血相关知识培训并记录。 （2）申请输血须经医生按规定向患者家属说明输血相关告知事项、签写输血治疗同意书，逐项填写临床输血申请单，由主治医生核准签字。 （3）确定输血后遵照采集交叉配血标本流程进行血样采集。护士须持输血申请单和贴写好标签的采血管，到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型，按照静脉采血操作规程采集血标本，配血试验血标本必须输血前3天之内采集。 （4）由医护人员或专项配送人员将患者血样及输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 （5）配血合格后，由医护人员或专项配送人员到输血科（血库）取血。双方根据输血查对制度进行核对，准确无误时、双方共同签字后方可取回。 （6）血袋有下列情形之一，不得领取。 1）标签破损、字迹不清。 2）血袋有破损、漏血。 3）血液中有明显凝块。 4）血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。
5）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 6）红细胞层呈紫红色。 7）过期或其他需查证的情况。 （7）领取血液使用专用取血箱，取回的血制品应3min内输注，病区不得自行贮血。 （8）血液需室温复温，不可人为加温，防止血浆蛋白凝固变性；输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 （9）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 （10）输血时，由两名医护人员带输血申请单、发血报告单、输血治疗单共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、血液成分、用血量、血袋号、交叉配血实验结果等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 （11）输血过程严格遵守无菌技术操作规程及输血操作规程。 （12）输血前后使用注射用生理盐水冲洗输血管道；连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用注射用生理盐水充分冲洗输血器管道。输血器需4h更换。 （13）血液内不得加入其他药物。 （14）全血或成分血从出库领取到输注的最长限是4h。 （15）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。如出现异常，按照输血反应应急
输血安全护理记录单
输血安全护理记录单 科室：床号：姓名：性别：年龄： 住院号：诊断： 取血者签名取血时间 输血评估输血目的□抢救用血□手术输血□治疗用血患者血型 ABO: □A □B □O □AB RH(D): □―□﹢ 输入途径□头皮针□留置针□中心静脉导管 知情同意书□已签署□未签署 输血前治疗室核对患者信息核对 血制品血型 □相符□不相符 血量：（□单位∕□毫升） 血量：（□单位∕□毫升） □全血□红细胞□血小板□血浆□其他 血制品血型 ABO: □A □B □O □AB RH(D): □―□﹢ 血液是否在 有效期内 □是□否血袋外观□无破损□有破损交叉配血结果□相合□不相合 签名初核者：复核者： 床旁核对签名初核者：复核者： 输血过程监测时间体温（℃）脉搏（次∕分）呼吸（次∕分）血压（㎜Hg）输血开始前 输血后15分钟 输血结束时 观察不良反应（如有不良反应请在备注栏内详细填写）□无不良反应□发热□寒战□呼吸困难□发绀□荨麻疹□皮肤充血□黄疸□酱油色尿 □腰背部疼痛□恶心、呕吐□手足抽搐□休克 □咳大量血型泡沫痰□其他 输血开始时间输血结束时间 手术用血交接交接时间手术室护士：病区护士：
输血后核对签名初核者：复核者： 备注：（请详细填写不良反应发生的时间、病情观察及处理等）签名 血袋条形码黏贴处： 输血注意事项： 1、输血时严格执行“三查八对”制度。 2、血制品取回后30分钟内输注，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。 3、选择理想的血管或静脉导管，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的 血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。 4、输注顺序：血小板取回后立即输注，几种血液制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。 5、输血过程中掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，不要超过20滴／分，观察15分钟无不良反 应后在根据病情和年龄调整输注速度，成人一般40-60滴／分，对儿童、年老体弱、严重贫血、心 衰患者应谨慎，滴速宜慢。要求发血到输血结束最长时限为4小时。 6、输血开始前、输血后15分钟、输血结束时对病人生命体征进行监测、输血全过程和输血30分钟内 都必须严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应按照《宝鸡市金台医院临床输血不良反应 调查处理与报告管理制度》要求处理。 7、输血完毕及时收回输血袋，登记后送回输血科。
输血与护理管理.
输血与护理管理 输血风险控制措施： 输血核对：每一环节均须两名医护人员共同参与核对！ 血标本采集： 1、防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位 患者佩戴识别带，识别带上有患者重要信息。 2、采集血标本之前需仔细核对申请单与患者识别带资料是否一致，二者有矛盾，不得采集血标本。 3、采血后必须在离开患者床边之前在试管上贴上标签。 血标本的要求：对血标本的要求因不同的检测项目而异 §ABO及RhD血型鉴定、交叉配血、血小板抗体筛选或配型、红细胞不规则抗体筛选、抗球蛋白试验血标本推荐用EDTA·K2抗凝，血量不少于3ml；红细胞不规则抗体鉴定血量至少5ml。 §疑难交叉配血的血标本要求送检2管，1管抗凝（推荐EDTA·K2抗凝），另1管不抗凝，血量均不少于3ml。新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲的血标本（至少有母亲和新生儿血标本），EDTA·K2抗凝静脉血各至少3ml。 交叉配血用血标本的采集时间：交叉配血用血标本的采集时，前次输血在3~14d，本次交叉配血血标本应在输血前24h内采集；前次输血在15d以上，本次配血标本应在输血前72h 内采集；长期重复性输血患者不要求每天采集血标本，但每72h至少进行一次红细胞不规则抗体筛选。 下列情况拒收标本： ①血标本无标签或填写不清不收； ②血标本标识与《临床输血申请单》所填项目不符不收； ③血标本量少于3ml不收； ④血标本被稀释不收； ⑤血标本溶血不收（溶血性疾病除外）； ⑥用肝素治疗者的血标本未标记说明不收； ⑦非医护或授权人员送血标本不收； ⑧用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮、羟乙基淀粉类等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收。有干扰交叉配血实验结果的治疗时，应在该治疗前采集血标本备用。 血液输注管理--输血过程管理： 输血器的选择： 用符合标准的输血器，一律使用一次性带过滤装置的Y型输血器。 输血速度：输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，以2ml/min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据患者情况调整速度： 血液输注管理--输血过程管理： 调整速度： a) 一般情况下成人输血速度为5 ～10ml/min，或5 ～10ml/（kg?h）。 b) 年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢至1ml/（kg?h）。 c) 急性大出血患者需快速输血时，成人输血速度可达50 ～100ml/min，或＞50ml/（kg?h）输血时限 ?取回的血液应尽快输注，不得自行贮存。 ?一袋血须在4h内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质.
护理输血安全管理规定
护理输血安全管理规定 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
护理输血安全管理制度 1.确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。 2.采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。 3.由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。 4.取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对: (1)受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应； (2)核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括Rh 因子)、血液有效期; （3）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。 5.血液领回病房后，由两名护士持“输血（检测）记录单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效
期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。 6.输血时 （1）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”，“三查”即查血的有效期、质量、输血装置是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。 （2）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。 （3）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。 （4）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。 （5）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：①减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。②立即通知值班医师和血库值班人员，及时
护理工作输血流程
工作行为规范系列 护理工作输血流程（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-23064 护理工作输血流程 Nursing work blood transfusion process 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 护理工作流程:输血流程 由两名医护人员核对医嘱、患者血型报告单、发血报告单上的病人床号、姓名、 住院号、血型、血液种类、血量，核对供血者的血袋号、血型及与患者交叉配 血结果，核对血袋上标签的血袋号、血型、血液种类、血量与发血报告单上是否相符 检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块， 无变质后方可使用 准备输血巡视卡、输血管、针头、生理盐水， 遵医嘱准备输血前用药，检查其是否在有效期内 两人携带病历、输血用物、交叉配血单共同到病人床前
核对床号， 询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者输血前再次检查血液质量，先用盐水冲管再接血，连续输两袋血之间 用盐水冲洗输血管，再接另一袋，输血过程中密切巡视病人有无输血反应 完成输血操作后，再次核对医嘱，病人床号、姓名、血型、发血报告单、 血袋标签的血型、血袋号、采血日期，确认无误后执行者与核对者在发血 报告单上填写血袋号、执行时间并签名，填写输血巡视卡及《输血安全护理单》 将发血报告单贴在病历中，在医嘱执行单上签名 血输完后在血袋上写上完成日期、时间，并将血袋送回血库至少保存一天 备注: 1、血取回后尽快输用，勿加温，勿放入冰箱速冻，室温下放置时间不宜过长(血在室温下可放置15~30分钟)。
护理输血技术操作规范
护理输血技术操作规范文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
护理输血技术操作规范 一、确定输血后，由有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、 血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。 二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交 叉试验结果。 三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交血库，双方进行逐项核对。 四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对: （一）受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反应； （二）核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子)、血液 有效期; （三）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对 无误后，在发血单上签字。 五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单”、病历与血袋标签逐 项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括 Rh 因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。 六、输血时： （一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装置是否完好；“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。 （二）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。 （三）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。 （四）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加 入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。 （五）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。
输血相关知识(护理及输血)试题
输血相关知识（护理与输血）试题 科室姓名得分 一、填空题（每空 2 分） 1、申请输血应由经治医师逐项填写, 由主治医师核准签字，连同于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 2、抽交叉配血时：备交叉配血标签贴在EDTA 试管上，床旁核对病人信息， 确认病人身份后，采血样3~4ml（切忌从补液处采血）,一次采集一人血样。禁止，(受血者配血试验的血标本必须是输血前天之内的)。 3、取血与发血的双方必须共同查对、、 、、、、及，以及等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 4、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 5、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的 血液，前一袋血输尽后，冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 6、护理记录应包括：、、、, 有无等。 7、患者若有输血不良反应时，需要认真填写，连同送回输血科。 8、护士在输血前应充分掌握病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、、等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能 发生的潜在危险。 9、开始输血时速度应稍慢，分钟后患者若无不良反应，即根据需要调 整滴速。 10、成人滴速为每分钟滴，儿童酌减。婴幼儿每分钟滴为宜，新生儿一般每分钟滴，如有心力衰竭、肺炎或为早产儿每分钟滴为宜。（有条件的可使用输液泵控制流量）。
11、年老体弱、严重贫血和心功能不全的患者，输血量和输血速度要限制， 一般每分钟滴。 大量出血的患者，应选择粗针头，输血，必要时也可加压输血或多通道进行输注。 12、常温下 1 单位红细胞（全血）200ml 应在小时内输完。如室温高， 病情许可，可适当加快滴速，防止血液成分的变质或损耗。 13、输血量较多时，血液由输血科（血库）取出后，在室温放置分钟即可输入，不宜超过分钟，防止血液变质或被污染；若不能及时使用， 可暂时放入℃冰箱保鲜，但最好不要超过小时。 14、融化后的冰冻血浆，应尽快一次输完，4℃保存不应超过小时。一次未输完的剩余血浆不得再用。 15、常温下输注 1 单位红细胞悬液，一般勿超过小时。 洗涤红细胞制成后，需尽快使用，勿超过小时，以防止污染。 16、浓缩血小板输注: 领取后立即输注，输注速度宜快，每分钟滴，一次输注时间不应超过小时。因滴速快，输注过程中护士不得离开，需严 密观察。 二、简答题：（每题10 分） 1、同时输注多品种血液时，则输入成分血制剂的顺序 为? 2、输血不良反应有哪些？
成分输血和护理
成分输血和护理 护士应掌握哪些与输血有关的知识？ ● 1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规； ● 2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和 并发证，尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染； ● 3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主 要抢救措施; 一、输血技术 输血速度 应根据病情决定输血速度。如急性失血性休克患者输血速度应较快，心脏功能差者输血速度较慢。通常开始输血时速度应慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况；10-15分钟后一切正常时可适当加快速度，一般200ml血液可在30-40分钟输完 二、护理 （一）输血前的护理 心理护理 输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险， 病人担心害怕在所难免。护士应根据病人病情和输血风 险三者关系做好解释工作；并做好输血前病人各种传染 性指示检测工作，让病人放心。 输血前 ●对护理人员的要求： 掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作。 “查”：的内容
●查血液有效期及血袋外观： 有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。 ●查血液质量：①正常库血：肉眼观察主要分为二层，上层为 淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上、下层界限清楚，无血凝块或异物。②异常库血：血浆变红或浑浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显的血凝块存在等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。 ●查输血器：①有效期；②包装有无漏气、污染；③输血器是 否完整无损。 “对”的内容 认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型血清学报告单和交叉配血报告单，核对患者的床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果及交叉配血试验单的各项内容；还要核对血袋上的编码、血型、血量、血液品种、有效期等是否正确和一致。 ●其他血制品，如血浆、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷 沉淀）等均需要核对血型，必要时也需做交叉配血。 配血和输血的准备 ●抽取配血标本时，由责任护士到床边与患者核对，要确定输 血申请单内容、试管标示内容、病员资料，三者完全一致后方可抽取血标本，并贴上标签。 ●抽取后在输血申请单上签上责任护士全名，连同血标本送输 血科（血库），由输血科工作人员当面核对无误后签收，做血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验。 执行输血医嘱 ●先将领血单与患者病历夹中患者资料（内存有血型鉴定报告 单）各项内容核对无误后，再去输血科（血库）取血。 ●取血时，与输血科（血库）人员根据输血申请单、交叉配血 试验单、血袋进行“查对”，无误后方可领取。
(新)护理安全输血制度
护理安全输血制度 一、确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单” 和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。 二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。 三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。 四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对: （一）受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反应； （二）核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括Rh 因子)、血液有效期; （三）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。 五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单” 、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括Rh 因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。 六、输血时：
（一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh 因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装臵，是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。 （二）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。 （三）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。 （四）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。 （五）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。 2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找原因，做好记录。 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通 2路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。 （六）执行后在医嘱单、护理记录单、输血（检测）记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血（检测）记录单及输血核对登记本上。
输血的护理措施
输血的护理措施 1．输血前应向患者及家属说明输血的必要性及原因，并说明输血的不良反应及经血传播疾病的可能性，签输血治疗同意书。无家属签字的无意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案、记录病历。 2．输血前查血常规、血型、HBsAg、抗HCV抗体、抗HIV抗体及肝功能，填写输血申请书，由主治医师签字，连同血样、预定输血日期送血库配血。 3．认真核对科别、患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、交叉配血结果、血袋号、采血日期、临床诊断等。 4．输血不良反应报告程序：立即停止输血，填写不良反应回报单，将回报单/血袋及剩余血液送回输血科，输血科及时向上级部门汇报。 5．输血反应的处理： 1）发热反应：出现输血后15分钟后，多于输血后1小时。出现发热先兆应减慢输血速度，如果症状发展应中止输血，口服抗组胺药，必要时肌注氯丙嗪或哌替啶25mg。 2）过敏反应：表现为皮肤红斑、搔痒的荨麻疹、发热、关节疼，重症可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘、过敏性休克。 处理：可选用抗组胺药或肾上腺皮质激素，重症反应者应立即皮下肌注肾上腺素0.5－1mg及抗休克措施。有输血过敏反应史的患者可预先给抗组胺药预防。 3）溶血反应：轻症者发热、血红蛋白尿、一过性轻度黄疸；重症者寒战、高热、呼吸急促、休克并可发生少尿、无尿急性肾功能衰竭。 处理：一旦疑有输血后溶血反应时，应立即进行以下检查：核对病人及供血者各种记录，将输血前后标本重作ABO和Rh血型鉴定，不规则抗体筛选及交叉配血实验。确定溶血反应时应立即停止输血，严密观察病情变化, 观察尿色、尿量；开放静脉通路, 适当补液、碱化尿液，补充血容量，抗休克治疗；出现少尿、无尿、高血钾等应按急性肾功能衰竭处理。 6．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，若怀疑细菌污染性输血反应，应抽取血袋中血液做细菌学检验；输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；及时报告上级医师，积极采取治疗抢救措施。
安全输血管理制度
安全输血管理制度 1医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。 2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对： 2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。 2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。 2.3血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。 2.4检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。 2.5核对完毕在指定处签名。 3血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。 5至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。 6输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。 7若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。 8输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 8.1减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 8.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 9疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作： 9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。 9.2立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。 9.3如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。
护理输血技术操作规范
护理输血技术操作规范 一、确定输血后，由有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。 二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。 三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交血库，双方进行逐项核对。 四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对: （一）受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反应； （二）核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期; （三）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。 五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括 Rh 因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。 六、输血时： （一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装置是否完好；“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。 （二）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。 （三）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。 （四）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。
输血的护理及观察
输血的护理及观察 输血前：一般我们要用开放式提问识别患者身份，至少要用两种以上的核对方式，昏迷、语言障碍等患者，应请家属说出患者姓名。测量患者生命体征，评估患者的全身状况，血管及穿刺部位的皮肤。了解患者有无输血史、输血反应等，指导家属及患者如输血过程中出现不良反应的及时报告。遵医嘱给输血前药物，选用合适的针头和输血器。双人核对医嘱，核对无误后并签名，内容包括：（1）患者的姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血的结果，血液的种类和剂量。（2）血袋完整性、血液有效期和血液外观，确认无外渗、溶血、凝血、变质。（3）检查输血器及针头是否在有效期内，取出的血液勿震荡、勿加温。 输血中:由两名医护人员携病历、交叉配血报告单及检验报告单共同来到病人床边核对，询问患者姓名、血型、输血史、等以确认输血者。输血开始时速度宜慢，开始以每分钟15~20滴，观察患者反应，20min后患者无不适可适当增加滴速。儿童、年老体弱、心功能不全部病人速度宜慢。连续输血时，两代血之间用生理盐水冲洗滴管，以防止滤网堵塞。输血过程中注意观察患者生命体征、不良反应，一旦出现立即停止输血，更换输血器，通知医生，准备抢救用品，配合抢救，密切监测患者生命体征，遵医嘱给药。通知输血科，采取血液样本培养并保留余留的血，填写输血反应报告单送检。 输血后：输血完毕后，再次核对医嘱，患者的床号、姓名、血型、配血报告单、血袋号、血袋的血型、有效期等确认无误后并签名。将输血记录单、贴在病历上，并尽快将血袋用黄色医疗垃圾袋装起送回输血科，至少保存一天。协助患者舒适卧位，整理用物，记录：输血的起始与结束的时间、输血的速度、输血量及患者的反应。
护士输血注意事项 (2)
护士输血注意事项 1、血液经输血科发出后，多长时间内给患者输注？30分钟内 2、滴速：起始速度宜慢（20滴/min），观察10~15min无不适后，一般成人调为40~60滴/min。对于年老、儿童、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。 1）血小板：从输血科取回后应立即输入，一般患者发热不宜输注。但如血小板<20Ⅹ109/L，有出血时，发热也需输注。 2）血小板和冷沉淀：要尽快输用，以患者可耐受的最快速度输注，一般调节为80~100滴/min，输注冷沉淀有专人看护。 3）血浆：融化后尽快输用，结合患者情况掌握输注速度（一般5—10ml/min）。 4）2U红细胞悬液发出到输血结束的时间不超过4小时。 3、输血顺序：需要同时输入多种成分血和血液制品时，应先输丙球蛋白、再输血小板再输红细胞。 4、更换输血器时间：输注两袋血之间用生理盐水冲管，输血时每4小时或每2U红细胞更换一副输血器。 5、血袋处理：输血完成后及时将血袋送回输血科，输血科保存24小时。 6、记录输血起始和结束时间、速度、输血量、输注是否通畅、患者的主诉、有无不良反应等。 7、输血不良反应：发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、肺微血管栓塞、枸橼酸盐（CPD）中毒、输血相关性急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病 （TA-GVHD）、输血后紫癜（PTP） 8、发生输血反应处理： 1）立即停止输血，更换输血器，并用生理盐水维持静脉通道。将血液、输血管路无菌保存，报告医生，安抚患者。 2）观察记录患者的生命体征和全身反应，如气促、胸闷、皮疹、寒战、发热、血尿等。给予必要处理，如吸氧、半卧位、保暖或冰敷处理，按医嘱给予药物治疗。 3）填写输血不良反应报告单送输血科及护理部。 9、输血八不接： 1）标签破损、漏血 2）血袋有破损、漏血 3）血液中有明显凝块 4）血浆呈乳糜状或暗灰色 5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 7）红细胞层呈紫红色 8）过期或其他须查证的情况 10、取血箱消毒： 使用后用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，
护理输血安全管理制度
护理输血安全管理制度
护理输血安全管理制度 1.确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。 2.采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。 3.由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。 4.取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对: (1)受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应； (2)核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括Rh 因子)、血液有效期; （3）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。 5.血液领回病房后，由两名护士持“输血（检测）记录单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效
期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。 6.输血时 （1）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”，“三查”即查血的有效期、质量、输血装置是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。 （2）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。 （3）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。 （4）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。 （5）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：①减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。②立即通知值班医师和血库值班人员，及时
输血护理管理制度
输血护理管理制度 一、标本采集与送检 （一）患者输血种类及剂量由医师根据病情决定。 （二）根据医嘱打印血型鉴定及抗体筛查条形码，采血前须向患者本人或患者家属核对患者信息（至少包括患者姓名、年龄及住院号）与试管条码信息是否一致（用PDA进行扫描），核对无误后按要求采集标本；标本采集完毕，再次核对患者信息。 （三）采集时每次只抽取一位患者的标本，严禁同时采集两名患者的血标本。需采集两人以上的血标本时，要严格查对，逐一分别采集血标本，标示清楚，明确区分。 （四）标本由医护人员或专门人员送交输血科，双方对试管信息及相关申请项目进行逐项核对，准确无误后双方在登记本上签字。 二、取血 （一）患者需要用血时，由主管医师开具医嘱，由医护人员或专门人员携带处方及取血专用箱到输血科取血。 （二）取、发血双方必须认真核对： 1. 核对输血报告单和输血申请单，包括患者姓名、性别、科室、住院号、床号、血型、供血者血型、血袋条码（血袋号）、血量及血液成分类别。任何一项不符不交不接。 2. 核对血袋及血液外观，凡血袋有下列情况之一的，一律不交不接。 （1）标签破损、字迹不清。 （2）血袋有破损、漏血。 （3）血液中有明显凝块。 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色。 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 （7）红细胞层呈紫红色。 （8）过期或其他需要查证的情况。 3. 血液发出后不得退回。 三、输血 （一）取回的血制品必须在规定的时限内完成输注，不得自行贮存。 （二）严格执行输血查对制度，输血前需两人核对，确保医嘱单、输血报告单、血型单、
血袋标签上的信息完全一致。严格执行“三查八对”，准确无误后方可输血。 三查：查血有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血结果的各项内容。 （三）输血时，由两名医护人员（携带病历及输血报告单）共同到患者床旁核对床头牌、腕带，由患者陈述患者姓名、血型以确认受血者身份，再次进行“三查八对”，用PDA直接扫描输血条码后用符合国家标准的输血器进行输血，并在临时医嘱单上签名，填写输血观察记录单。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，不能确认患者，须通过询问患者家属及核对腕带进行确认。 （四）除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。 （五）输血时必须使用符合国家标准的一次性输血器，严格执行输血的无菌操作程序，冷藏血不可随意加温，若确需加温，只能使用专用加温装置。 （六）严格控制输血的速度，按照“先慢后快”的原则，开始输入速度宜慢，观察15分钟无不良反应，再根据病情及血液种类调节滴速。 （七）输血过程中严密观察患者病情变化，并做好记录。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我感受的受血者，尤其应注意有无输血不良反应发生。 （八）若发现输血严重危害（指在输血中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血不良反应及经血传播疾病）时，应按照医院控制输血严重危害（SHOT）预案执行，并及时规范记录。 （九）输入两袋以上血液时，两袋血液之间需输入少量生理盐水冲洗输血器，防止发生血液凝集现象。调换每袋血液时，必须坚持两人查对制度。输血器连续使用4小时以上，必须更换新的输血器。 （十）输血完毕将输血报告单及输血观察记录单存入病历，血袋在2～6℃冰箱至少保存24小时后，按医疗废物处理并有记录。
输血护理记录
输血护理记录 记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。 样例： 患者血常规回报：RBC 2.5 Hb 85 医嘱给予输“o”型红细胞200ml，输血前测体温36.8℃，由护士王莉与朱新核对无误后于三时二十分输入，15滴/分，30分钟后患者自诉无不适，调滴数为50滴/分，于五时输血完毕，患者无特殊不适。 首次护理记录的内容包括：1、入院时间、入院方式、诊断；2、主诉不适症状；3、简要病史，与本次发病有关的过去史；4、生命体征； 5、护理查体获得的阳性体征； 6、生活自理情况（包括异常情况或残疾）； 7、护理级别； 8、医嘱饮食要求； 9、治疗、护理措施实施情况及效果；10、重要的告知项目、效果。 不规范案例 首次护理记录规范样例 1 7:30 患者，男，40岁、于下午六时由家属陪伴步入病房，诊断胆结石（胁痛）自诉：右上腹部疼痛并向右肩背放射2天，查体温：36.6 度脉搏：80次/分呼吸:20次/分血压：107/75mmHg 观神志清，精神差，痛苦貌、面色微黄，舌淡红、苔薄白、脉玄紧、2年前进食油腻食物后出现右上腹疼痛不适，治疗后好转（具体用药不详），2天前又出现右上腹疼痛并向右肩部放射，来院就诊B超单回报：结石性胆囊炎。入院后给予二级护理，禁食、应用抗生素，纠
正水、电解质酸碱平衡、解痉治疗，指导宜卧床休息，讲解疾病有关知识，入科宣教已做，患者及家属表示了解。 首次护理记录规范样例 2 10：00 患者，男、48岁、于晚九时由平车推入病房，诊断：骨盆骨折（骨折）留置尿管及静脉液体由骨2科带入，尿管固定完好，尿液清亮，正在静脉液体5%GS250ml+七叶皂苷钠30mg 50滴/分，液体余约1 00ml。自诉车祸致会阴部疼痛并双下肢活动障碍3天。查体温36.3度，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压101/78 mmHg。观患者神志清，精神差，面色微黄，舌淡红苔薄白，脉虚细。入院后给2级护理，半流食，预防感染，止血，支持并抗休克治疗。指导绝对卧硬板床休息，按摩受压部位1次/2小时，骨盆带固定骨盆，指导讲解疾病有关知识，入科宣教已做，患者及家属表示了解。 首次护理记录规范样例 3 9:00 于8：30平车推入病房，诊断为“脑出血”。呈浅昏迷状态，躁动，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力Ⅰ级。心电监护示：窦律。特级护理，禁食水。吸氧3L/min。在征得家属同意后给予约束带约束四肢。行术前准备，头部备皮，采血交错送检。硝普钠以10ml/h输液泵中。
输血的护理措施
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 输血的护理措施 1．输血前应向患者及家属说明输血的必要性及原因，并说明输血的不良反应及经血传播疾病的可能性，签输血治疗同意书。无家属签字的无意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案、记录病历。 2．输血前查血常规、血型、HBsAg、抗HCV抗体、抗HIV抗体及肝功能，填写输血申请书，由主治医师签字，连同血样、预定输血日期送血库配血。 3．认真核对科别、患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、交叉配血结果、血袋号、采血日期、临床诊断等。 4．输血不良反应报告程序：立即停止输血，填写不良反应回报单，将回报单/血袋及剩余血液送回输血科，输血科及时向上级部门汇报。 5．输血反应的处理： 1）发热反应：出现输血后15分钟后，多于输血后1小时。出现发热先兆应减慢输血速度，如果症状发展应中止输血，口服抗组胺药，必要时肌注氯丙嗪或哌替啶25mg。 2）过敏反应：表现为皮肤红斑、搔痒的荨麻疹、发热、关节疼，重症可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘、过敏性休克。 处理：可选用抗组胺药或肾上腺皮质激素，重症反应者应立即皮下肌注肾上腺素0.5－1mg及抗休克措施。有输血过敏反应史的患者可预先给抗组胺药预防。 3）溶血反应：轻症者发热、血红蛋白尿、一过性轻度黄疸；重症者寒战、高热、呼吸急促、休克并可发生少尿、无尿急性肾功能衰竭。 处理：一旦疑有输血后溶血反应时，应立即进行以下检查：核对病人及供血者各种记录，将输血前后标本重作ABO和Rh血型鉴定，不规则抗体筛选及交叉配血实验。确定溶血反应时应立即停止输血，严密观察病情变化, 观察尿色、尿量；开放静脉通路, 适当补液、碱化尿液，补充血容量，抗休克治疗；出现少尿、无尿、高血钾等应按急性肾功能衰竭处理。 6．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，若怀疑细菌污染性输血反应，应抽取血袋中血液做细菌学检验；输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；及时报告上级医师，积极采取治疗抢救措施。