健康评估练习题(第一章-第二章)
第一章
习题与自我评价
【习题】
(-)填空题
1.健康评估是现代护士必须具各的____能力之一。
2.护士在制订护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断,是构成其护理干预行为基础。
3.护理程序的首要环节是?。
4.通过问诊所获得的健康资料被称为____。
5.经体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料被称为。
(二)思考题
l.通过绪论的学习,阐述你对健康评估概念的理解,以及评估在护理实践中应用的亘要性的认识。
2.请阐明医疗评估与护理评估结果不同的关键原因。
3.基于对护理专业和健康评估课程性质的了解与认识,为确保课程学习的效果,你人为在学习该课程过程中必须注意的问题是什么?
(三)开放讨论题
通过绪论的学习,阐述你对健康评估课程教学目标的认识和理解。
参考答案
(-)填空题
1.核心
2.科学
3.健康评估
4.主观资料
5.客观资料
(二)思考题
l.通过绪论的学习,阐述你对健康评估概念的理解,以及评估在护理实践中应用的
重要性的认识。
从护理专业的角度定义,健康评估作为护理程序的首要环节,是一个动态地收集和
分析病人的健康资料，以发现病人对于自身健问题在生理、心娌及其社会等方面的反
应,确定病人的护理需求,从而作出护理诊断的过程:在我国,护理诊断仍是护理程序
中的一个薄弱环节,其中最为困难的是如何始终以“病人对健康问题反应”作为收集
健康资料的目的及其作出护理诊断的依据,而不受传统医学观念的影响，这是ˉ个涉及
健康评估概念与本质的问题。
护士应该在收集资料的基础上确定护理诊断,既对病人对健康问题在生理、心理和
社会等各层面的反应所作的判断,然后制订相应的护理计划，再通过护理行为将计划予以予实施,最终对护理结果、计划、诊断、评估等各环节进行评价,使护理行为具备科学
的基础,同时也可为医生诊断和治疗疾病提供董要的参考。此外，护士只有掌握了健康
评估的理论和技能,善于观察与分析,才能及时发现病人的病情变化，为病人蠃得救治
的时间。因此,护士有理由将在护理实践中通过评估确认病人对健康向题的反应，以及
在此基础上作出护理诊断的行为视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗诊断的职责
和临床护理工作的有机组成部分。作为护理专业的学生，必须通过理论和实践学习的途径,努力掌握评估的知识与技能,并使这些知识与技能成为今后护理实践重要的工具。
2.请阐明医疗评估与护理评估结果不同的关键原因:
尽管医疗评估所使用的门诊、体格检查、实验室检查及其他辅助检查和查阅文献等
方法,以及评估的过程与步骤与护理评估基本相同,但医疗评估与护理评估的目的是不
同的，医疗评估的目的是对疾病的本质作出判断而护理评估的目的是诊断病人对健康问题现存的或潜在的反应，侧重于病人因健康状况与疾病而引起的生理、心理、社会适应等方面的变化，所以对各种检查的分析和处理、判断和使用的角度是不同的。这样就得出了不同的结论:医疗诊断与护理诊断。
3.基于对护理专业和健康评估课程性质的了解与认识,为确保课程学习的效果:你
认为在学习该课程过程中必须注意的问题是什么?
首先,健康评估是一门实践性很强的学科,很多课堂讲授的理论知识必须通过实践
才能转化为技能用于临床护理实践。因此,在学习过程中应注重理论与实践相结合|并
使之贯穿于整个学习过程之中。
护理服务的对象是人,好的护士不仅要业务精良,还要有很高的专业素质，这些专
业素质的养成应始于学生时期。因此,寓专业素质养成于课程学习之中是本课程学习必须注意的第二个问题。无论是技能训练、实践教学，还是临床见习，都要力求做到言行举止得体，举手投足间充分体现对评估对象的尊重与关爱，以期在学习健康评估学科理论，知识和技能的同时，养成良好的护士素质。
第二章
第一节
习题与自我评价
【习题】
(-)配对题
1.澄清A。你说你很郁闷,但一直在微笑,能告诉我这是为什么吗?
2.复述B你说你昨天夜里没有睡好?
3.反问G你的意思是每次咳嗽都会有少量尿液流出无法控制，是这样吗?
4.质疑D你说你觉得很压抑,能告诉我你所说的意思吗?
5.解析E。你的父母同时死于车祸,你一定觉得非常伤心。
(二)填空题
1.采集病史过程中,有关记录病人年龄的规定是以____为准。
2.患病时间是指____的时间。
3.与主要症状同时或随后出现的其他症状称为~
4.为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响,在收集家族史过程中应注意询问
病人的双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与患病情况,特别是有无患有____的疾病及
与____的疾病。'
5.问诊过程中,当病人不能很好地表达时,护士可提供____的问题以获取准确
的资料。
(三)单项选择题
1.下列各项属于症状的是( )
A。肝大
B.阑尾点压痛
C.心脏杂音
D.心悸
2.属于诱问,在问诊中丕宜使用的是( )
A,你哪儿疼痛B.你感觉哪儿不舒服
C.你是在什么情况下发病的D。你上腹痛时向右肩放射吗
3.属于医学术语,在问诊中不宜使用的是( )
A。心慌B。心悸C,肚子胀 D.喘不上气
4.属于病史主体部分的项目是( )
A.一般资料
B.主诉C。现病史D.既往史
5.关于主诉的描述,错误的是( )
A。病人感觉最明显的症状
B。病人感觉最明显的体征
C.病人本次就诊最主要的原因
D。对病人痛苦感受的诊断性用语
(四)多项选择题∷
l。下列各项属于诱困的是( )
A。外伤 B.中毒 C.感染D.气候改变E,饮食失调
2.主要症状特点的问诊包括( )
A。症状出现的部位B。症状的性质
C。症状持续的时间D.症状的严重程度E.使症状加重或缓解的因素
(五)思考题
1.解释以功能性健康型态组织护理问诊内容的意义。
2.FlorenceNightingale于100多年前曾经说过:“不可将护理与医疗混淆在一起……”。以本节所学护理问诊的目的和内容为例,你是赞同还是反对上述说法?为什么?
(六)开放性讨论题
1.比较并讨论本节介绍的2个不同模式问诊内容的异同,以护理的定义为基准,你
认为何者更适合于护理专业采集病史的需要?为什么?
2.如何才能从护理的角度提出问诊的要点?
⒊通过本节的学习,你能否体会到自已将要,并且应该承担的专业责任是什么?
参考答案
(-)配对题
1—D 2-C 3-B 4-A 5-E
(二)填空题
1.实足年龄
2.从起病到就诊或入院
3.伴随症状
4.同样遗传有关
5.多项备选答案的问题
(三)单项选择题
1.D 2。D 3?B 4。C 5?D
(四)多项选择题
1.DE
2.ABCDE
(五)思考题
1.解释以功能性健康型态组织护理问诊内容的意义。该型态从独特的专业角度,规定了整体护理评估所涉及的人的身体功能、生理健康、心理健康和社会健康等方面的具体内容,使问诊的内容带有明显的护理特征。由此教给学生的评估知识与技能更有利于培养学生基于护理的以人为中心的整体评估观念,增强学生的专业意识,从而使学生将护士在护理实践中通过评估确认病人的问题及在此基础上作出护理诊断的行为,视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗诊断的职责和临床护理工作的有机组成部分。但其在护理实践中被接受的程度远不如传统医学评估模式在医疗评估过程中使用的那么普遍。即便如此,功能性健康型态模式已被越来越广泛地用于护理评估,以确定个体整体健康状况及其护理的需要。
2.FIorence Nightingale于100多年前曾经说过:“不可将护理与医疗混淆在一起……”
以本节所学护理问诊的目的和内容为例,你是赞同还是反对上述说法?为什么？
护士问诊的目的是为了获取有关病人对现存的或潜在的健康问题在生理、心理在社
会、精神等方面反应的感受,以对病人上述各方面的反应作出临床判断,确立护理诊断,
而不是对症状的诊断与鉴别诊断。为强调问诊所收集的应该是侧重于病人对健康问题或
疾病的反应的资料,可采用Marjory Gordon的功能性健康型态组织问诊的内容。医生问
诊的目的主要是了解疾病发生、发展及其变化的过程,以对疾病的本质作出判断,确立
疾病诊断,所以其问诊的框架与具体内容更侧重于疾病本身。由此可见,就问诊的目的
和内容而言,基于各自专业的角度,护士与医生虽然采用同样的方法去问诊,但问诊的
目的与内容是不同的。综上所述,我赞同Florence Nightingale有关不可将护理与医疗混
淆在一起的说法。
第二章
一发热
习题与自我评价
(-}配对题
1.皮肤散热障碍A?以高热无汗为特点
2.体温调节中枢功能障碍B.一般多为低热
3.白主神经功能紊乱G属功能性发热,多表现为低热
(二)填空题
1.就发热的发生机制而言,导致发热最主要的因素是___
2.体温调节中枢受损、某些引起产热过多或散热减少的疾病所致的发热称为——
3.持续2周以上的发热称为——
⒋。热期少于2周的发热称为——
5、与持续发热使机休物质消耗明显增加，以及营养摄入不足有关的现存性护理
诊断是~___。
(三)单项选择题
l?小儿高热于体温上升期易发生( )
A.昏迷B?体重下降
C。惊厥D脱水.
2.以口腔温度为准,低热是指体温在（)
A。37.3~38 B?38.1℃~39℃
c。39.1^41 D?41℃以上∷
3。以口腔温度为准,中等度热是指体温在( )
A。37.3~38 B?38.1℃~39℃
c。39.1^41 D?41℃以上
4。以口腔温度为准，高热是指体温在( ) A。37.3~38 B?38.1℃~39℃
c。39.1^41 D?41℃以上
C。39.1℃~41C
5.以口腔温度为准,超声热是指体温在
A。37.3~38 B?38.1℃~39℃
c。39.1^41 D?41℃以上
6.下图所示热犁为( )
A稽留热 B.弛张热
c.间歇热D波状热
7.下图所示热型为
A.稽留热
B.弛张热
C。回归热D波状热
8.下图所示热型为
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
9.下图所示热型为(
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
10.疟疾的典型热型为(
A.稽留热
B.弛张热
C。间歇热 D.回归热
(四)多项选择题
1.体温上升期的临床表现有(
A.皮肤潮红B皮肤苍白C出汗
D.无汗E畏寒或寒战
2.高热期的临床表现有( )
A.皮肤潮红B皮肤苍白C出汗
D.无汗E畏寒或寒战
(五)思考题
l.在判断病人有无发热时应考虑和除外的非病理性因素有哪些？为什么？
2.如何判断发热病人是否处于高热期? ∵-
3.一病人持续40℃~41℃高热5天,指出该病人的热型及评估时应特别注意的问题。
(六)案例分析题
病例简介男性,6O岁,于淋雨受凉后反复发热伴大量出汗近⒉周。体格检查:体
温39.9℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,面色潮红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有脓点,两肺未闻及干、湿啰音,意识清晰,生理反射正常,病理反射未引出:无颈强直等
脑膜刺激征。∴
⒈对该病人进一步间诊的重点内容有哪些?
2.根据病例简介资料,列举初步的护理诊断与合作性问题假设及其相关因素
参者笞案
(-)配对题
⒈B ⒉A 3C
(二)填空题
1.致热原
2.非致热原性发热
3.长期发热
4.急性发热
5.营养失调低于机体需要量
(三)单项选择题
⒈C 2A.3B.⒋C.5D 6A 7.B ⒏C 9.D10.C
(四)多选择题
1BDE⒉AC
(五)思考题
1.在判断病人有无发热时应考虑和除外的非病理性因素有哪些?为什么? ∷
体温除存在个体差异外,还受到体内、外多种非病理性因素的影响,如剧烈运动、
进餐、情绪波动。高温环境、女性排卵期等均可使体温升高。因此,∷在判断病人有无发
热时应考虑到病人的基础体温及除外上述因素的影响。
2,如何判断发热病人是否处于高热期?
根据病人的体温变化的情况和持续的时间进行判断
如果病人的体温上升至高峰后保持一段时间则该病人处于高热期
3一病人持续40-41℃高热5天,指出该病人的热型及评估时应特别注意的问题。
病人体温持续在40℃~41达5天,24小时内波动范围未超过l℃,符合稽留热型
的特点,因此为稽留热型。病人体温持续在40C~41 按发热的分度属手高热:高热
可致谵语、幻觉等意识改变,以及因胃肠功能异常而致的食欲缺乏、恶心或呕吐等∵所
以评估时应特别注意该病人有无意识改变及胃肠道症状。
(六)案例分析题:
l.对该病人进-步问诊的重点内容有哪些?
基于护理专业的角度,评估的重点应该是病人对现存的或潜在的健康问题在生理、
心理社会和精神等方面的反应而不是疾病本身更具体地说不是为了通过收集资料进行症状的诊断与鉴别诊断以期
对疾病本身作出诊断而是通过评估病人对健康问题的反应对病人对健康问题作出判断即做出护理诊断
内容如下:
(l)发热对该病人的影响:包括:①食欲如何,是否伴恶心呕吐,有无体重下降,
以作为“营养失调:低于机体需要量/有营养失调：低于机体需要量的危险”的现存性或
危险性护理诊断的依据，
②病人年龄较大出汗较多所以应仔细询问其饮水情况，以作为体液不足的危险的危险性护理诊断的依据
③由于持续高热可致谵语，幻觉等意识改变而改变，若病人高热持续不退或进一步升高，应注意观察其有无意识障碍
的情况。
(2)诊断、治疗与护理经过:包括采取过哪些降温措施?效果如何?发热后是否用
过药?是什么药物,剂量是多少?效果如何?有无不良反应等。
2.根据病例简介资料,列举初步的护理诊断与合作性问题假设及其相关因素。
病人由于淋浴受凉后反复发热,测量体温39.9C,存在〃体温过高〃的问题。体格
检查提示双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有脓点”,考虑存在病原体感染,由病原体感染导
致体温升高。病人年龄较大,有大量出汗,且持续2扃,如果饮水量不足,则有出现体液
不足的危险，长期发热时，机体物质消耗增加,如果还存在食欲下降、恶心、呕吐等问题, 病人有可能会发生营养不良的情况,可通过测量体重等加以观察。若病人体重明显下降,
则支持“营养失调:低于机体需要量”的护理诊断。病人目前意识清晰,.但持续高热可
致谵语、幻觉等意识改变,需注意观察病人有无意识状态的改变。综上所述该病人初
步的护理诊断与合作性问题假设及其相关因素有:∶
(l)体温过高与病原体感染有关。
(2)有体液不足的危险与高热退热时出汗过多、液体摄人不足有关。
(3)有营养失调:低于机体需要量的危险与长期发热所致机体物质消耗增加有关。
(4)潜在并发症:意识障碍。
二疼痛
习题与自我评价
【习题】
(ˉ)配对题
l.胃十二指肠疾病所致疼痛A,多在右下腹部
2.胆囊炎、胆结石所致疼痛⒏位于中上腹部
3.空肠、回肠病变所致疼痛C。位于脐周
4.急性阑尾炎所致疼痛D。多在右上腹部
5.结肠疾病所致疼痛E,位于下腹部
6.盆腔病变所致疼痛 F.多在下腹部或左下腹部
(二)填空题
l.神经痛的特点为___。
2实质脏器包膜牵张所致疼痛的特点为——
3.全身感染性头痛的特点为——
4?高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为—
5.脑肿瘤所致头痛多呈__。
6.绞痛多由——痉挛、扩张或梗阻引起。
7.阵发性剑突下钻顶样疼痛是——的典型表现。
8.胃肠痉挛、胆石症或泌尿系统结石常为——,相当剧烈,
⒐突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛,多为____。
(三)单项选择题
l.心绞痛可放射至( )
A.左肩和左前臂内侧
B.右肩
C.左腰背部D右腰背部
2.胆囊疼痛可放射至( )
A?左肩和左前臂内侧B。右肩
C.左腰背部D右腰背部
3.胰腺痛可放射至( )
A.左肩和左前臂内侧B。右肩
C.左腰背部D右腰背部¨
4?受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛,l-2秒之后出现定位不明确的烧灼样痛,为( )的特点
A.皮肤痛B假性痛
C.内脏痛D神经痛
5?疼痛发生缓慢而持久,可为钝痛、烧灼痛或绞痛,定位常不明确,为( )的特点A.皮肤痛 B 假性痛:
C?内脏痛 D 神经痛
6.剧烈灼痛或酸痛,为( )的特点
A.皮肤痛 B 假性痛
C.内脏痛 D 神经痛
7.去除病变部位后仍感到相应部位疼痛,为( )的特点
A.皮肤痛B假性痛
C内脏痛D神经痛
8.疼痛较重,伴有心跳加快,血压升高,其疼痛程度为( ) ˉ
A.微痛R轻度疼痛
C?中度疼痛D剧烈疼痛
9.似痛非痛,常与其他感觉复合出现,其疼痛程度为( )
A.微痛B轻度疼痛
C.中度疼痛D剧烈疼痛
10.范围局限、程度轻微,其疼痛程度为( ) .
A.微痛B轻度疼痛
C.中度疼痛D剧烈疼痛
(四)多项选择题
1影响病人疼痛反应与表达的因素有( ）
A.年龄B意志力C疼痛经历
D.社会文化背景
2?急性疼痛的特点有( )
A.突然发生B有明确的开始时间C持续时间短
D顽固且反复发作
3.慢性疼痛的特点有( )
A.突然发生B有明确的开始时间C持续3个月以上
D顽固且反复发作
4属于钝痛的有( )
A.酸痛B胀痛C闷痛
D.灼痛E绞痛
5.属于锐痛的有( )
A.酸痛B胀痛C闷痛
D灼痛E绞痛
(五)思考题
1列举内脏痛的特点。
2病人对剧烈疼痛的反应可表现在哪些方面?具体表现如何?
(六)案例分析题
病例简介男性,34岁,患有胃溃疡病史10年:病人5小时前进食后突感上腹剧
痛,随后感全腹痛,大汗。入院查体1体温37.5℃,脉搏105次/分,呼吸30次/分,血
压145/95mmHg,强迫仰卧位,腹部触诊呈板状,全腹压痛、反跳痛、肠鸣音消失、肝浊音界消失,移动性浊音阳性。
⒈分析该病人腹痛的可能病因。
2.该病人进一步评估的重点内容有哪些?
3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。
参考笞案
(一)配对题
1-B 2-D ⒊c 4~A ⒌F ⒍E
(二)填空题
1.剧烈灼痛或酸痛
2.胀痛
3.整个头部胀痛
4.搏动性
5.慢性进行性加童
6.空腔脏器
7.胆道蛔虫症
8.阵发性绞痛
⒐胃十二指肠溃疡穿孔
(三)单项选择题
1.A 2B 3.c 4A ⒌c 6。D 7。B 8。C 9。A
10.B
(四)多项选择题
1.ABCD 2。ABcE 3。cDE 4,ABC 5。DE
(五)思考题…
I列举内脏痛的特点?
内脏痛主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激引起
其疼痛的特点为发生缓慢而持久,定位常不明确，疼痛感觉模糊，多为不适，钝痛或灼痛、绞痛等锐痛,常伴恶心与呕吐。
2.病人对剧烈疼痛的反应可表现在哪些方面?具体表现如何?
病人对剧烈疼痛者妁反应可表现在生理、心理和行为反应等方面,包括:①痛苦面
容、大汗、血压升高、呼吸和心率增快,面色苍白重者可休克;（2）呻吟、哭泣,为缓解疼痛而采取强迫体位,致骨骼肌过度疲劳,③休息睡眠障碍;④胄肠功能紊乱,∶如食欲下降、恶心、呕吐;⑤产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应;⑥慢性疼痛病人易出现药物滥用史;⑦日常生活、工作及社会交往受影响。-
(六)案例分析题
1.分析该病人腹痛的可能病因1
该病人腹痛的特点为于餐后突然发生的上腹部剧烈疼痛,伴腹部压痛、肌紧张和反
跳痛,肠鸣音消失、肝浊音界消失、移动性浊音阳性,虽然尚未见有X线报告是否有膈下气体,但是结合病人长达10年的胃溃疡病史,基本可以考虑导致该病人腹痛段可能的病因是胃溃疡穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎。
2.该病人进一步评估的重点内容有哪些?
(1)腹痛对病人的影响,主要有:①有无烦躁不安、呼吸浅促、脉搏增快、血压不
稳等休克的表现,以作为“潜在并发症:休克”这一合作性问题的依据;②有无与突发
严重病情有关的紧张、焦虑等情绪反应,以作为“恐惧,与剧烈疼痛有关”的现存性护理诊断的依据;③有无因腹痛影响休息与睡眠,以作为“睡眠型态紊乱,与疼痛有关”
的现存性护理诊断的依据;④有无恶心1呕吐等消化道症状,以及呕吐物的性质、颜色和量等,以观察病情的变化。
(2)病囚与诱因:病人有10年胃溃疡病史,此次发生胃溃疡穿孔,是否存在过度疲
劳、紧张、睡眠不足或饮食不调等诱因?以作为该病人住院期间健康教育的依据。(3)诊断、治疗与护理经过:病人lO年胃溃疡慢性病史,此次剧烈腹痛已有5小时,
应详细询问病人已经接受过哪些诊断性检查及其结果,采取了哪些治疗及其效果,以为进一步制订护理计划提供参考。
3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。
初步的护理诊断假设及其相关因素如下:
(l)急性疼痛与急性弥漫性腹膜炎有关。
(2)恐惧与剧烈疼痛有关。
(3)潜在并发症:休克。
三水肿
习题与自我评价
【习题】
(-)配对题
1.心源性水肿A初为晨起眼睑与颜面部水肿，以后可发展至全身
2.肾源性水肿B以腹水为主要表现，头面部及上肢多无水肿
3.肝源性水肿C非凹陷性以口唇眼睑及下肢胫前多为明显，
4.黏液性水肿D首先出现于身体下垂部位，以后可发展至全身
(二)填空题
1.液体在组织间隙内呈弥漫性分布,称为。
2.全身性水肿组织间隙内液体积聚量较少,虽有水肿,检查时不易发现者,称。
3.组织间隙内液体积聚量达4≈5kg以上,外观和指压凹陷明显,称为。
4.与全身严重水肿伴大量胸腔积液相关的现存性护理诊断为____。
5.与严重水肿致使皮肤水疱形成相关的现存性护理诊断为____。
(三)单项选择题
1.心源性水肿见于( )
A.左心房衰竭B左心室衰竭
C.右心室衰竭D全心衰竭
2.黏液性水肿见于( )
A.肾上腺皮质功能亢进
B.肾上腺皮质功能减退
D.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能亢进
3.可引起水肿的药物是( )
A。阿司匹林B肾上腺糖皮质激素
D氢氯噻嗪
C.呋塞米
4.心源性水肿与肾源性水肿鉴别的要点为
A水肿初始部位B水肿严重程度
D水肿与体位的关系
C水肿的性质
5.观察水肿最有价值的指标是( )
A.指压后组织平复速度B全身组织水肿范围
C24小时尿量变化D.体重增减
(四)多项选择题
1.可引起全身水肿的疾病有(
A.右心衰竭B。失代偿性肝硬化 C.肾脏疾病
D。甲状腺功能减退E。丝虫病
2.可引起局部水肿的疾病有(
A.营养不良
C,甲状腺功能减退
E丝虫病
B经前期紧张综合征
D.下肢深静脉栓塞
(五)思考题
l.评估严重水肿卧床不起的病人时,应特别注意什么问题?为什么?
2.大量胸腔积液或大量腹腔积液对病人可产生哪些影响?说明其发生机制。
(六)案例分析题
病例简介女性,6O岁,有心脏病史20余年,近来全身组织严重水肿,身体低垂部
位皮肤紧张发亮,甚至有水疱形成,尿量减少。500-6OOml/d,卧床不起。
l.该病人水肿程度如何?多由哪种病因所致?
2.该病人进一步评估的要点有哪些?
3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假/合作性问题假设及其相关因
素或危险因素。
参考笞案
(-)配对题
⒈D 2A 3B 4 C
(二)填空题
1.全身水肿
2.隐性水肿
3.显性水肿
4.活动无耐力
5.皮肤完整性受损
(三)单项选择题
l。C 2。D 3。B 4.A 5.D
(四)多项选择题
1.ABC 2。CDE
(五)思考题
1.评估严重水肿卧床不起的病人,应特别注意什么问题?为什么?
在评估严重水肿卧床不起的病人时,应以水肿对病人的影响为重点。水肿可致水肿
区域组织细胞营养不良,对感染的抵抗力下降,易发生皮肤溃疡和继发感染:―ˉ旦破溃后伤口不易修复，此外,卧床不起本身也是导致皮肤完整性受损的高危因素。∷因此,对严重水肿卧床不起的病人进行评估时,应特别注意其有无皮肤溃破和继发感染等情况。
2.大量胸腔积液或大量腹腔积液对病人可产生哪些影响?说明其发生机制。
大量胸腔积液可压迫肺组织,使呼吸面积减少,影响换气功能;大量腹水可使横膈
抬高,限制呼吸运动,两者均可导致呼吸困难,使病人的活动和运动功能减退。
(六)案例分析题
l.该病人水肿程度如何?多由哪种病因所致?
该病人为全身水肿。临床上根据全身水肿的程度将其分为:①轻度:水肿仅见于眼
睑、眶下软组织,胫骨前及踝部皮下组织,指压后组织轻度凹陷,平复较快;有时早期
全身性水肿者可仅有体重迅速增加,而无水肿征象。②中度:全身疏松组织均可见明显水肿,指压后组织凹陷较深,平复缓慢。③重度:全身组织严重水肿,身体低垂部位的皮
肤紧张发亮,甚至有液体渗出,可伴有胸腔，腹腔和鞘膜腔积液,外阴部亦可见明显水肿。由该病例简介中可知,病人全身组织严重水肿Ⅱ身体低垂部位皮肤紧张发亮,甚至有水疱形成,按上述标准应属于重度水肿。此外,病人有心脏病史20余年,且水肿以身
体低垂部位明显,此符合心源性水肿的临床表现特点,所以就水肿的病因而言,最可能
是心脏疾病所致的重度心源性水肿。
2.该病人进一步评估的要点有哪些?
(l)水肿对病人的影响:包括:①近期有无体重增加,若有,增加了多少,以作为
“体液过多:水肿,与心功能不全所致水钠潴留有关〃的现存性护理诊断的依据⒈②每日
尿量,有无减少,以作为“体液过多:水肿,与心功能不全所致水钠潴留有关”的现存
性护理诊断的依据;③有无脉搏增快、血压升高、活动后气促等容量负荷过重的情况,
以作为“活动无耐力,与心功能不全所致容量负荷过重有关”的现存性护理诊断的依据;
④有无活动受限呼吸困难或不能平卧的情况以作为“活动无耐力与大量胸腔积液所致呼吸困难有关”的现存性护理诊断的依据
⑤水疱的处理情况有无皮肤的破溃和继发感染的情况以作为∵“皮肤完整性受损”的现存性护理诊断的依据
(2)诊断、治疗与护理经过:重点为①每日饮食、饮水和钠摄入的情况,有无限
制,K、钠摄入及其具体情况∷②目前治疗情况,是否采用利尿治疗,若有,药物名称、
给药途径、剂量及效果如何,有何不良反应,以作为进一步制订护理计划的参考。
3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。-
(1)体液过多:水肿与心功能不全所致水钠潴留有关。
( )皮肤完整性受损与严重水肿所致皮肤水疱:形成有关。
此外,与病人有关的现存性护理诊断或合作性问题还包括“活动无耐力`潜在并发症:
急性肺水肿”等,但应在进一步收集资料的基础上,根据结果方可予以确定或排除。
四脱水
习题与自我评价
【习题】
(-)配对题
1.高渗性脱水A。失水多于失钠
2.低渗性脱水B。钠水等比丢失
3.等渗性脱水C.失钠多于失水
(二)填空题
l.脱水是指体液丢失致体液容量不足,从而引起____明显减少的现象。
2.高渗性脱水者失水多于失钠,其血清钠浓度~___mmol/L,血浆渗透压
mOsm/L。
3.低渗性脱水者失钠多于失水,其血清钠浓度保持在__~mmol/L,血浆渗透压mOsm/L。
4.等渗性脱水者水与钠成比例的丧失,细胞外液呈等渗状态,血清钠浓度保持在
mmol/L,血浆渗透压保持在____mOsm/L。
5.严重高渗性脱水的婴幼儿容易发生____。
(三)单项选择题
1.低渗性脱水见于( )
A.昏迷病人补液不足
B.高热大量出汗
D.长期使用排钠利尿剂
C.糖尿病酮症酸中毒
2.高渗性脱水见于( )
A.急性腹泻
B.剧烈呕吐
D.高热大量出汗
C.大面积烧伤
3.等渗性脱水见于( )
A.昏迷病人补液不足
B.高热大量出汗
C。糖尿病酮症酸中毒 D.大面积烧伤
4.体重下降达2%~⒋%,主要表现为疲乏、口渴、皮肤黏膜干燥、体位性低血压、尿量减少,其脱水程度为( )
A.轻度
B.中度
C。重度 D.极重度
5.体重下降达5%~9%,因组织间液和血容量明显减少,表现为皮肤弹性下降，眼
窝凹陷、静脉塌陷、心悸、血压下降,其脱水程度为( )
A.轻度
B.中度
C。重度D极重度
6?体重下降达10%以上,常出现循环衰竭和中枢神经系统功能障碍,如少尿、脉搏细弱、收缩压明显下降、谵妄、烦躁、嗜睡甚至昏迷,其脱水程度为( )
A。轻度 B.中度
C。重度 D.极重度:
(四)多项选择题
1.高渗性脱水的临床表现特点为( )
A。口渴感明显
B.少尿
C。尿比密升高
D。较少发生休克
E。重度脱水可出现嗜睡、抽搐和昏迷
2.低渗性脱水的临床表现特点为( )
A。早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等低钠血症表现
B。口渴感不明显
C。尿比密下降
D。血容量不足出现早而明显
E。脱水貌较明显
(五)思考题
1.比较不同类型脱水临床表现的异同。r
2.列举反映等渗性脱水严重程度的指标。
(六)案例分析题
病例简介男,42岁,因“发热、腹泻伴呕吐、口渴5天”,以“感染性腹泻∷收人院。体格检查:T39C,BP110/75mmHg,面色潮红,皮肤黏膜干燥。∴腹部轻压痛,其余体征阴性。实验室检查:血Na+160mmol/L,血浆渗透压320mosh/L,尿比密
1.040,其余化验基本正常。
1.根据病例简介中的资料判断病人的脱水类型,并阐述理由。∷
⒉对该病人进一步问诊的重点内容有哪些?
3?就病例简介中∷的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。
参考笞案
(-)配对题
⒈A 2-c 3~B
(=)填空题
l?细胞外液
2,>150mmol/L >310mOsm/L
3.《130mmol/L <280mOsm/L
4.130~145mmol/L 280~310mOsm/L
5.脱水热
(三)单项选择题
l。D 2。D 3。D 4。A 5。B 6。c
(四)多项选择题
1.ABCDE ⒉ABcDE
(五)思考题
⒈比较不同类型脱水临床表现的异同。
高渗性脱水的临床特点为口渴明显,尿比密升高,血容量下降较轻,较少发生休克,
脑细胞脱水可引起谵妄、昏迷、局部颅内出血<蛛网膜下腔出血甚至死亡。脱水严重的
婴幼儿可发生脱水热。低渗性脱水的临床表现为早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、
呕吐等低钠血症表现,口渴感不明显,尿比密下降;血容量不足出现早而明显,重度低
钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍。皮肤弹性明显下降、黏膜干燥、眼窝凹陷、婴
幼儿囟门凹陷等脱水貌较明显。等渗性脱水的临床特点为轻症或早期病人无明显口渴感, 但血容晕不足的临床表现出现较早。
2.列举反映等渗性脱水严重程度的指标。
等渗性脱水的临床特点为血容量不足的临床表现出现较早。因此,∴反映等渗性脱水
严重程度的指标主要与血容量有关。∷具体有:生命征尤其是血压和脉搏∴体重Ⅱ∷山入量尤其是尿量、皮肤温湿度及弹性、眼窝凹陷、静脉充盈程度、尿比密，意识状态等。
(六)案例分析题
1.根据病例简介中的资料判断病人的脱水类型,并阐述理由。
该病人发热、腹泻5天,且有口渴、皮肤黏膜干燥等脱水表现,实验室检查结某显示
血Na+16ommol/L,血浆渗透压32OmOsm/L,符合高渗性脱水的特点。此外,高渗性脱
水病人可表现为尿少、尿比密增加等。资料中未提及病人的尿量变化,但尿比密1.040
尿比密明显增加,也支持高渗性脱水的判断。高渗性脱水的主要原因是失水多于失钠。
该病人腹泻、呕吐5天,可导致大量消化液丢失,虽然呕吐或腹泻丢失的是等渗液,但若
不给任何处理,也可导致失水多于失钠。此外,病^伴有发热河致出汗较多而导致水分
丢失增多(汗液中的钠含量较低)。∶
2.对该病人进一步问诊的重点内容有哪些?
根据对所提供资料的分析已知病人因感染性腹泻而发生了高渗性脱水,为进ˉ步了
解病人脱水的严重程度还应进一步了解病人腹泻与呕吐的次数，量，饮食饮水及尿液的情况体重中的变化，还应询问病人体温变化的特点以便判断有无脱水热的可能，此外还需要了解病人发病后所采取的措施及其效果，尤其有无采取补液措施，补液的方式，量。成分，速度等，以便分析其未能有效纠正脱水的可能原因。∶Ⅱ
3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。
∷病人存在发热、腹泻、呕吐等导致水分丢失的因素,临床表现为口渴、皮肤黏膜干
燥、尿比密升高,提示已有体液不足。此外病人有体温过高及腹泻其体温升高及腹泻与肠道感染有关（医疗诊断为感染性腹泻）因此该病人初步的护理诊断及
其相关因素有以下方面:
(1)体液不足与腹泻、呕吐及发热所致水分丢失有关。
(2)体温过高与肠道感染有关。
(3)腹泻与病原体感染有关。
五、呼吸困难
习题与自我评价
【习题】
(-)配对题
1.吸气性呼吸困难A。呼吸浅快,吸气与呼气均感费力
2.呼气性呼吸困难B。吸气费力,时间明显延长,;重者出现“三凹征”
⒊混合性呼吸困难G呼气费力、呼气时间∷明显延长或缓慢
(二)填空题
⒈三凹征的特征为吸气时——、——和——明显凹陷。
2.酸中毒呼吸困难的特征为____。
3.呼吸浅表、缓慢,可有节律异常如间停呼吸为__ェ_所致呼吸困难的特征。
4.呼吸变慢变深,常伴有鼾声和呼吸节律异常如呼吸遏止、双吸气样呼吸为____所致呼吸困难的特征,
5.病人多于熟睡中突感胸闷、憋气,被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解,为——的特点:
(三)单项选择题
1?夜间阵发性呼吸困难主要见于( )
A.右心衰竭B急性左心衰竭
C全心衰竭D肺气肿
2.吸气性呼吸困难产生的主要原因为（）
A喉、气管、大气管狭窄或阻塞,气流进人肺部不畅
B.广泛肺部病变,呼吸面积减少
C.细支气管痉挛、狭窄,气流呼出不畅
D.呼吸中枢兴奋性降低
3.混合性呼吸困难产生的主要原因为( )
A.喉、气管、大气管狭窄或阻塞,气流进人肺部不畅
B广泛肺部病变,呼吸面积减少
C.细支气管痉挛、狭窄,气流呼出不畅
D.呼吸中枢兴奋性降低
4.呼气性呼吸困难产生的主要原因为( )
A.喉、气管、大气管狭窄或阻塞,气流进人肺部不畅
B.广泛肺部病变,呼吸面积减少
G细支气管痉挛、狭窄,气流呼出不畅:
D呼吸中枢兴奋性降低
5.左心衰竭呼吸困难产生的主要原因为( )
A.肺淤血
B.体循环淤血
C.气道阻塞D呼吸中枢受抑制
(四)多项选择题
l.心源性呼吸困难的临床表现特点为(
A.活动时出现或加重B休息后减轻或缓解C坐位减轻
D.仰卧位加重
E.重者端坐呼吸
2.重度呼吸困难的表现为( )
A.登高及上楼时气急B重度活动后呼吸困难C.洗脸、穿衣时感呼吸困难
D休息时感呼吸困难E.日常生活完全依赖他人
(五)思考题
l.比较呼气性呼吸困难、吸气性呼吸困难与混合性吁吸困难临床表现的异同:
2?判断吁呷困难严重程度的主要依据是什么？简述不同呼吸困难病人的临床表
现特点。∷∷∷
(六)案例分析题
病例简介男性，58岁，吸烟40年，每日1包烟，咳嗽咳痰30余年，近3天来发热、喘息、经抗感染治疗喘息不缓解，动则加剧，体格检查；体温37.8 呼吸30次/分，口唇发绀，呼吸费力，呼气时间延长，听诊两肺可闻及哮鸣音，右下肺较多湿罗音。
1 该病人最可能发生的是什么问题？推测其类型并阐述理由。
2 该病人还需要通过进一步问诊明确的问题有哪些
3就该病人病例简介中的资料，列举该病人初步的护理诊断假设及依据。
参考笞案
(-)配对题
⒈B ⒉C ⒊A
(二)填空题
l.胸骨上窝锁骨上窝肋间隙
2.呼吸深长而规则可伴有鼾声
3.吗啡巴比妥类药物中毒
4.重症颅脑疾病
5.夜间阵发性呼吸困难
(三)单项选择题
1.B 2。A 3。B 4。C 5。A
(四)多项选择题
l。ABCDE 2。CDE
(五)思考题
1.比较呼气性呼吸困难、吸气性呼吸困难与混合性呼吸困难临床表现的异同。
无论何种呼吸困难类型的病人均可有空气不足、呼吸费力的感觉。吸气性呼吸困难
者主要表现为吸气费力,时间明显延长,重者可出现“三凹征”;呼气性呼吸困难者主要
表现为呼气费力,呼气时间明显延长或缓慢,常伴哮鸣音;混合性呼吸困难者吸气与呼
气均感费力,呼吸浅快,常伴呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音。
2.判断呼吸困难严重程度的主要依据是什么?简述下同程度呼吸因难病人的临床表
现特点。
临床上通常以病人完成日常生活活动情况来判断呼吸困难的程度。
轻度呼吸困难煮可在平地行走,登高或上楼时感气急,于中度或重度体力活动后可
出现呼吸困难；中度呼吸困难者平地慢步行走中途需休息，轻体力活动时亦可出现呼吸困难，日常生活需他人帮助；重度呼吸困难者洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼吸困难，日常生活完全依赖他人帮助。
(六)案例分析题
l.该病人最可能发生的是什么问题?推测其类型并阐明理由。
病人喘息,动则加剧?体格检查呼吸30次/分,所以最可能发生的是呼吸困难。根据
病人有吸烟史40年，咳嗽咳痰30余年等资料，可推测其呼吸困难是由于呼吸系统疾病所致。肺源性呼吸困难常见的有吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合星呼吸困难3种类型。该病人呼气费力,呼气时间延长,听诊两肺哮鸣音,符合支气管痉挛所致呼气性呼
吸因难的临床表现特点。此外,病人有发热，右下肺听诊闻及较多湿罗音，所以还应考虑其有无因肺炎导致呼吸面积减少而引起的混合型呼吸困难。
2.该病人还需要通过进一步问诊明确的问题有哪些?
对于该病人还需要进一步问诊明确的问题主要是呼吸困难的严重程度及对日常生活活动的影响,有无因呼吸困难引起语言困难、意识障碍等表现，有无紧张、焦虑、恐惧
等情绪反应,有无因呼咴困难所致睡眠障碍，以及诊断，治疗与护理经过,，重点为吸氧
倩况、效果如何,有无使用解痉药物、药扬名称及其效果如何。
3.就该病人病例简介中的资料,列举该病初步的护理诊断假设及依据
(1)低效性呼吸型态。依据:呼吸贵力:呼气时间延长,呼吸30次/分,口唇发绀,
听诊两肿可闻及哮鸣音,有下肺较多湿性啰音。
(2)活动无耐力。依据:病人呼吸困难,动则加剧。
六咳嗽与咳痰
习题与自我评价
(一)配对题
l.无色透明痰 A 多见于支气管肺癌、肺结核和肺淤血
2.黄色或黄绿色痰 B 多见于急性肺水肿
⒊粉红色泡沫痰C多见于急性支气管炎、支气管哮喘
4.铁锈色痰 D 多见于化脓性细菌感染
5.分层痰 E 多见于肺炎球菌肺炎和肺梗死
6.红色或粉红色痰 F 多见于支气管扩张和肺脓肿
(二)填空题
1.咳嗽时间小于3周称为______。
2.咳嗽时间大于3周称为______。
3.咳嗽短促、断续、.音调高，可单发、散发或阵发性咳嗽为______ 的临床表现特点。
4.咳嗽伴痰液称为_______ 。
⒌夜间咳嗽多见于______病人。
6.极度衰弱或声带麻痹者咳嗽的音色特点为_______。
7.骨质疏松者可因剧烈咳嗽导致______。
8.不能有效咳痰者,疚液癍留可诱发球加蕈肺部感染,使肺___功能受损。
(三)单项选择题
1 引起咳嗽与咳痰最常见的病因是( )
A.呼吸系统疾病 B 新血管疾病
C.血液系统疾病 D 消化系统疾病
2.突然发生的咳嗽多见于( ）
A 呼吸道异物
B 慢性支气管炎
C 支气管扩张
D 肺结核
3.长期慢性咳嗽多见于（)
A 吸人刺激性气体
B 呼吸道异物
C 气管或支气管分叉部受肿瘤压迫
D 慢性支气管炎
4 脓痰伴恶臭提示( )
A 肺炎球菌感染
B 厌球菌感染
C. 结核菌感染 D 化脓性细菌感染
5 咳嗽伴夜间砗发性呼吸困难|见于（）
A 肺气肿
B 肺结核
C 左心功能不全
D 右心功能不全
6 与无力咳嗽及咳痰相关的现存性护理诊断为（）
A 清理呼吸道无效
B 营养不良：低于机体需要量
C 睡眠型态紊乱
D 潜在并发症：自发性气胸
7 与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加有关的现存性护理诊断为（)
A 清理呼吸道无效
B 营养不良：低于机体需要量
C 睡眠型态紊乱
D 潜在并发症：自发性气胸
8 与夜间频繁咳嗽有关的现存性护理诊断为（）
Ａ清理呼吸道无效 B 营养不良：低于机体需要量
C 睡眠型态紊乱
D 潜在并发症：自发性气胸
９与剧烈咳嗽有关的合作性问题为（）
Ａ清理呼吸道无效 B 营养不良：低于机体需要量
C 睡眠型态紊乱
D 潜在并发症：自发性气胸
１０咳嗽声音嘶哑多见于（）
Ａ极度衰弱Ｂ声带麻痹
Ｃ喉癌Ｄ肺结核
(四)多项选择题
１咳嗽与清晨或夜间变动体位时加剧伴咳嗽，多见于（）
A.慢性支气管炎Ｂ支气管扩张症Ｃ肺脓肿
Ｄ肺结核Ｅ急性肺炎
２剧烈咳嗽者应警惕有无并发（）
Ａ自发性气胸Ｂ高血压Ｃ肺不张
Ｄ肺气肿Ｅ咯血
(五)思考题
l.简述支气管扩张病人咳嗽咳痰的特点。
2简述长期慢性咳嗽、咳痰对病人的影响。
(六)案例分析题
病例简介男性,７０岁。有吸烟史50年,慢性咳嗽咳痰30年,每年冬季发病。１周前因天气骤然变冷,发热、咳嗽、咳痰症状加重,到医就诊。体格检查:Ｔ３8.5℃,脉搏９６次＼分，呼吸２４次＼分，血压１１０＼８０ｍｍＨｇ，胸部视诊呈筒状胸，触诊双侧语颤减弱，叩诊呈过清音,听诊两肺可闻及散在干哕音,左下肺闻及湿哕音。
1.为进工步确认该病人现存的或潜在的健康问题,还需要进一步通过问诊收集哪些资料？
2.通过进一步收集资料获得的结果为:病人咳嗽的时间较长,有30年病程,逐渐加重
,每年冬季发作,每次持续约3个月余,为慢性咳嗽。咳嗽多伴咳痰为湿性咳嗽,痰的
性，一般为白色黏液性:偶有黄色脓痰。1周来痰呈黄色黏液脓性,痰量明显增多,每日
50~1ooml,不易咳出。由于咳嗽、咳痰,1周来食欲有所下降,夜间咳嗽频繁导致睡眠
质量下降,活动后感胸闷、气急。平时经常服用“止咳化痰药”,上述症状时轻时重。请再分析和综合资料的基础上，列举该病人的护理诊断假设及相关因素。
参考答案
(-)配对题
⒈C ⒉D 3B４Ｅ５Ｆ６Ａ
(二)填空题
1.急性咳嗽
2.慢性咳嗽
3.干性咳嗽
4.湿性咳嗽
5.左心衰竭和肺结核
6.低微或无声
7.肋骨骨折
8.通气与换气
(三)单项选择题
1.A2A 3Ｄ４Ｂ５Ｃ６Ａ７Ｂ８Ｃ９Ｄ
10.C
(四)多项选择题
1.ABC 2AE
(五)思考题
1.简述支气管扩张病人咳嗽咳痰的特点。
支气管扩张病人的咳嗽通常为湿性咳嗽,于清晨或夜间体位变动时明显。脓痰、量
大,每日可达100ml以上,静置后可出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或混浊黏
液,底层为坏死组织,有恶臭味。
2.简述长期慢性咳嗽、咳痰对病人的影响。
长期剧烈、频繁咳嗽可致呼吸肌疲劳、酸渖,使病人不敢有效咳嗽和咳痰,并可致
头痛、失眠,或因食欲减退、机体能量消耗增加引起明显消瘦。剧烈咳嗽可因脏层胸膜
破裂引起自发性气胸,或因呼吸道黏膜上皮受损产生咯血,也可使近期胸、腹部手术者
伤口裂开,骨质疏松者可因剧烈咳嗽导致肋骨骨折。不能有效咳痰者,痰液潴留可诱发
或加重肺部感染,并可使肺通气与换气功能受损。
(六)案例分析题
1.为进一步确认该病人现存的或潜在的健康问题,还需要进一步通过问诊收集哪些
资料?
为进一步确认病人现存的或潜在的健康问题,需进一步问诊的内容包括咳嗽与咳
痰的特点,如咳嗽时间、咳嗽性质、咳嗽节律和音色,咳痰的量、痰的性状、颜色及气
味等,以及能否有效咳嗽与咳痰,咳嗽与咳痰对病人影响，诊断、治疗与护理经过。
2.请在分析和综合资料的基础上,列举该病人的护理诊断假没及相关因素。
该病人的可能的护理诊断假设及其相关因素如下: -
(1)清理呼吸道无效与不能有效咳痰有关。
(2)活动无耐力与肺功能不全有关。
(3)睡眠型态紊乱与夜间频繁咳嗽有关。
七咯血
健康评估_单选题
健康评估 第一章※<绪论> 一、名词解释 1. 2..症状 3..体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 三、单项选择题 关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥？ A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？ C．你的粪便发黑吗？ D．你一般在什么时候发热？ 3．下列各项属于客观资料的是： A．头痛B．关节酸痛C．肝脏肿大D．腹泻 4．下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 四、多项选择题
1．正常情况下，叩诊鼓音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．腹部E．胃泡区 2．正常情况下，叩诊实音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．肺E．腹部 五．简答题 1．简述护理评估的原则。 2.健康评估的主要内容有哪些? 参考答案 一、名词解释 1．健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。 2．症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 三.单选题 1.C 2.C 3.C 4.D 四.多选题 1.DE 2.ABC 五。简答题 1.（1）评估是护理程序的第一步。（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过程。
健康评估练习题(第九章-第十章)
第九章护理诊断 第一节护理诊断概述 【习题】 (-)配对题 1,名称A对护理诊断名称清晰、准确的描述 2.定义B确立护理诊断的临床判断标准 3.诊断依据。C对病人对健康状态或疾病的反应的概括性的描述 4.相关因素D促成护理诊断成立和维持的因素 (二)填空题 1.护理诊断是护士使用的名词, 用于说明个体或群体对健康问题的现存的或潜在的反应，以________。 2、护理诊断侧重于对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的____作出判断。 3、NANDA护理诊断分类系统Ⅱ包括范畴、类别、诊断性概念和护理诊断 4. 确立护理诊断必须具备的依据,称为____。 5. 对确立护理诊断具有支持作用,但并不是不可或缺的依据,称为____ 6. 确定相关因素的重要意义是可以为制订护理措施____。 7.在现存性护理诊断中,诊断依据是指一组可表明护理诊断的____。 8.在危险性护理诊断中,导致病人健康状况改变发生可能性增加的因素,称____。 9.已有资料支持,但资料尚不充分,需要进一步收集资料予以排除或确认的护理诊 断称为____护理诊断。 lO.护理诊断PES表述公式中,P代表问题,与____同义。 11.护理诊断PES表述公式中,E代表原因,即________。 12.护理诊断PES表述公式中,S为____。 13.对健康促进护理诊断来丬,____是不必要的, 因其都具有共同的提高健康水平的意愿。14?PES公式多用于____的陈述,但熟练应用时可省略____。 15.PE公式仅包含____和____,多用于____护理诊断的陈述。 16.护士以____的方式处理合作性问题。 17.所有合作性问题的陈述,均以____开始,其后为潜在并发症的________。 (三)单项选择题 l.基于护理诊断的定义,对一位疑似消化道大出血的病人,护士*心的是( A.消化道大出血的检查B。消化道大出血的诊断 C.消化道大出血的治疗D。病人对消化道大出血的反应 2.护理诊断是护士在临床护理实践中对( ) A.病人具体疾病所作的判断 B.病人具体病理状态所作的判断 C.病人健康问题的判断 D.病人对现存或潜在的健康问题的反应所作的判断 3.目前认为最明确、清晰和具有操作性的护理诊断分类系统是( ) A.字母顺序分类B。人类反应型态分类 C.功能性健康型态分类D多轴系健康型态分类 4.“体温高于正常”属于( ) A.现存性护理诊断 B.危险性护理诊断
健康评估试题及答案(五)
健康评估试题及答案 1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 9.咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 10.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 11.呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸
频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u 使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始 20.水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血 21.交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。 22.奇脉：亦称吸停脉，指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，见于心
《健康评估》习题集
《健康评估》习题集 第一章绪论 一、名词解释 1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。 2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。 3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。 4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 二、简答题 1．阐述健康评估的具体内容。 答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法 一、名词解释 1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。 3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 二、单项选择题 1.收集资料最重要的是：（C ） A.查阅记录 B.护理体检 C.观察 D.交谈 E.获得门诊资料
2.主观资料是指：（ A） A.患者的主诉 B.医生的判断 C.护士的主观判断 D.陪人的诉说 E.家人的诉说 3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ） A.患者 B.医生 C.护士 D.陪人 E.病友 4.会谈时最先向被评估者：（A） A.作自我介绍 B.开放性提问 C.承诺 D.表示同情 E.身体评估 5.可使用医学术语的是：（A） A.客观资料记录 B.主观资料记录 C.询问病人家属时 D.与病人交谈时 E.以上均可 6.下列属于现病史的内容是：（ B） A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术.外伤情况 D.婚姻.生育情况 E.家庭遗传病情况
健康评估 第二章 练习题
二、护理程序 一. 名词解释 1、主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的注塑，亲属代诉及经 提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2、客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康状况的结果。 3、主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4、系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能形态，有关症状的有无及其特 点，全面系统的评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5、护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种 临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 二.填空题 1、收集健康资料最常用的和最基本的方法有：问诊、身体评估、实验室检查、器械检查。 2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：澄清、复述、反问、质疑、解析。 3、NANDA的每个护理诊断由名称（P）、定义（D）、诊断依据（S）、相关因素（E）四部分组成。 4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P(problem)问题、E(etiology)原因（相关因素）、S(Sign and Symptoms)症状和体征。 三.选择题 1、收集资料最重要的是：C A、查阅资料 B、护理体验 C、观察 D、交谈 E、获得门诊资料 2、主观资料是指：A A、患者的主诉 B、医生的判断 C、护士的主观判断 D、陪人诉说 E、家人的诉说 3、最准确、最可靠的健康资料来源：A A、患者 B、医生 C、护士 D、陪人 E、病友 4、会谈时最先向评估者：A A、作自我介绍 B、开放性提问 C、承诺 D、表示同情 E、身体评估 5、在护理工作中应使用医学术语的是：A A、客观资料记录和主观资料记录时 B、观察病人时 C、询问病人家属时 D、与病人交谈时 E、以上均可 6、下列属于现病史的内容是：B A、青霉素过敏史 B、病后检查及治疗情况 C、过去手术、外伤情况 D、婚姻、生育情况 E、家族遗传病情况 7、下列哪项不属于护理诊断的范畴：D A、现存的护理诊断 B、有危险的护理诊断 C、健康的护理诊断 D、潜在的并发症：心输出量减少 E、有皮肤完整性受损的危险 8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：D A、通过与家属交谈获得患者的某些信息 B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料 C、通过与患者交谈获得其健康资料 D、通过医生病历获得可靠的体查资料 E、以上都不妥 9、根据主诉含义你认为下列哪项主诉写得最好：D A、疼痛三天 B、腹痛、拉肚子三天 C、心梗三个月
《健康评估》第五章试题 Microsoft Office Word 文档 (3)
《健康评估》第五章试题 科室：姓名：成绩 一、填空（共30题，每题1分，共30分） 1、文化的组成要素有（）、法律和规范、（）、（）、（）。 2、环境可分为（）和社会环境。 3、文化的特征包括（）、（）、（）、（）、（）及（）。 4、生活方式指人们在饮食、娱乐、社交等方面的（）。 5、角色的形成经历了（）和（）两个阶段。 6、社会学家将从社会关系网获得的支持系统称为（）。 7、文化休克的分期包括（）、（）、转变期、（）。 8、病人角色冲突是指病人在适应病人角色过程中与其常态下的各种角色发生心理冲突和（）。 9、角色可分为三类：第一角色也称（）角色，第二角色也称（）角色，第三角色也称（）角色。 10、文化休克的表现（）、（）、（）、（）。 11、婚姻家庭发展的4种形式有（）、（）、（）、（）。 二、判断题（共10题，每题1分，共10分） （）1、角色负荷不足是指个体角色行为难以达到过高的决胜期望。 （）2、第一角色决定个体的主体行为，是由每个人的年龄、性别所赋予的角色。 （）3、角色的分类是相对的，在不同情况下可以相互转换。 （）4、个体信念、态度、行为的基础是价值观。 （）5、评估健康信念最适宜的方法为量表测评。 （）6、第三角色是个体为完成每个生长发育阶段中的特定任务，由所处的社会情形所确定的角色。 （）7、导致角色冲突的原因为角色期望过高。 （）8、家庭角色的主要影响因素是家庭权力结构 （）9、实地考察适用于评估经济环境。 （）10、社会环境中对健康影响最大的是生活方式。 三、单选题（共20题，每题1分，共20分） （）1、下列属于第一角色的是： A．女性 B．护士 C．护理学会的会员 D．母亲 （）2、角色认知的基础是： A．角色学习 B．角色期望 C．角色模仿 D．角色成熟 （）3、角色适应不良产生的原因是： A.角色期望与角色认知有差异 B.角色期望与角色模仿不一致 C.角色表现与角色期望不协调 D.角色表现与角色认知不协调 （）4、角色冲突是指： A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确 C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 （）5、角色模糊是指： A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确 C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 （）6、角色匹配不当是指： A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确 C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 （）7、角色适应不良患者可产生的不适反应不包括：
健康评估复习题
健康评估复习题 一、单选题（第一、二、三、六章） 1、护理对象最重要的主观资料应是 A、症状 B、身体评估 C、护理病历 D、超声检查 E、实验室检查 2、生育史容不包括 A.妊娠生育次数及年龄 B.有无不洁性交史 C.分挽、有无死产、手术产、产褥感染 D.计划生育 E.有无人工或自然流产 3、关于主诉的描述，错误的是 A.患者最主要最痛苦的感受 B.患者最明显的症状或体征 C.医护人员对患者的诊断用语 D.患者本次就诊的原因 E.患者检查的阳性结果
4、主诉的含义，正确的是 A.指患者的主要症状或体征，及其就诊的时间 B.指患者的主要症状或体征，及其起病的时间 C.指患者的主要症状或体征，及其发病的频率 D.指患者的主要症状或体征，及其严重的程度 E.指患者的主要症状或体征，及其发生和持续的时间 5、采集病史的重要手段是 A.问诊 B.体格检查 C.实验室检查 D.机械检查 E.以上都不是 6、下列属于收集资料的容除外的是 A. 患者的社会关系、支持程度 B. 患者的心理状态、性格特征 C. 患者的年龄、文化程度 D. 患者的日常生活、自理程度 E. 患者家庭成员的婚育史 7、患者女性，40岁，因夜间阵发性呼吸困难5天入院，入院后诊断为二尖瓣狭窄，入院评估时发现患者呈“二尖瓣面容”，收集上述资料的方法属于
A、视觉观察法 B、触觉观察法 C、听觉观察法 D、嗅觉观察法 E、味觉观察法 8、患者女性，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于 A、视觉观察法 B、触觉观察法 C、听觉观察法 D、嗅觉观察法 E、味觉观察法 9、患者女性，因头痛、头晕入院，护士为其进行护理评估。属于主观资料的是 A、患者的感受 B、实验室检查结果 C、护士用手触摸到的感受 D、护士用眼睛观察到的资料 E、对其进行身体评估得到的资料 10、PES中的S代表的是 A、护理问题 B、病人的既往史 C、症状和体征 D、护理措施 E、相关因素
健康评估第一章绪论
第一章绪论 习题与自我评价 (一)填空题 1.健康评估就是现代护士必须具备得_________能力之一。 2.护士在制订护理计划之前确认病人得护理问题/护理诊断,就是构成其护理干预行为_________基础。 3.护理程序得首要环节就是。 4通过问诊所获得得健康资料被称为_________。 5经体格检查、实验室或其她辅助检查所获得得健康资料被称为_________。 （二）思考题 1通过绪论得学习,阐述您对健康评估概念得理解,以及评估在护理实践中应用得重要性得认识。 2请阐明医疗评估与护理评估结果不同得关键原因。 3基于对护理专业与健康评估课程性质得了解与认识,为确保课程学习得效果,您认为在学习该课程过程中必须注意得问题就是什么？（三）开放讨论题 通过绪论得学习,阐述您对健康评估课程教学目标得认识与理解。 参考答案 (一)填空题 1.核心论、2、科学3,健康评估4,主观资料5,客观资料 （二）思考题
1．通过绪论得学习,阐述您对健康评估概念得理解,以及评估在护理实践中应用得重要性得认识。 从护理专业得角度定义,健康评估作为护理程序得首要环节,就是一个动态地收集与分析病人得健康资料,以发现病人对于自身健康问题在生理、心理及其社会等方面得反应,确定病人得护理需求,从而作出护理诊断得过程。在我国,护理诊断仍就是护理程序中得一个薄弱环节,其中最为困难得就是如何始终以“病人对健康问题得反应”作为收集健康资料得目得及其做出护理诊断得依据,而不受传统医学观念得影响,这就是一个涉及健康评估概念与本质得问题。 护士应该在收集资料得基础上确定护理诊断,既对病人对健康问题在生理、心理与社会等各层面得反应所作得判断,然后制订相应得护理计划,再通过护理行为将计划予以实施最终对护理结果、计划、诊断、评估等各环节进行评价,使护理行为具备科学得基础,同时也可为医生诊断与治疗疾病提供重要得参考。此外,护士只有掌握了健康评估得理论与技能,善于观察与分析,才能及时发现病人得病情变化,为病人赢得救治得时间。因此,护士有理由将在护理实践中通过评估确认病人对健康问题得反应,以及在此基础上作出护理诊断得行为视为护理专业自主得、独特得、有别于医疗诊断得职责与临床护理工作得有机组成部分。作为护理专业得学生,必须通过理论与实践学习得途径,努力掌握评估得知识与技能,并使这些知识与技能够成为今后护理实践得重要工具。 2.请阐明医疗评估与护理评估结果不同得关键原因。
老年护理第3章 老年人的健康评估试题及答案
第3章老年人的健康评估试题及答案 一、单项选择题 1、下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生（A ） A．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳 B．卧床老人进食时应使其头部转向一侧 C．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部 D．进食时注意力集中 E．吃干食发噎者，进食时准备水或饮料 2、下列关于老年期肝变化的叙述，错误的是( B ) A．肝细胞变性、数量减少 B．肝结缔组织减少 C．肝功能减退 D．肝解毒功能下降 E．合成蛋白能力下降 3、在衰老的进程中，老年人心血管系统发生的常见生理变化不包括( C ) A．心肌收缩力下降 B．各器官血液灌注量减少 C．动脉压和静脉压均升高 D．心率减慢 E．冠状动脉口径变小 4、对记忆功能障碍的老年患者采集健康史时，应采用以下哪种方法进行（ C ） A．文字或图画书面形式交谈 B．耐心倾听，不要催促 C．向家属或陪伴者了解详细情况 D．始终保持与老年人的目光接触 E．以不同的表达方式重复老人所说的内容 5、下列哪项不符合老年性聋的特点（ D ） A．双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主 B．听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂 C．常有听觉重振现象，即"低音听不见，高音又感觉刺耳难受" D．能听见但听不清楚别人说话 E．常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性，渐渐发展成持续性 6、关于老年人生理变化，描述错误的是( C ) A．由于呼吸道免疫功能低下，细支气管分泌物增多且易发生潴留，故老年人易患呼吸道感染。 B．老年人尿浓缩、稀释功能降低 C．老年人胃酸分泌增多，使消化性溃疡发生几率增高 D．老年人糖代谢功能下降 E．老年人甲状腺素生成降低 7、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项（D ） A．健康史的采集 B．身体评估 C．功能状态的评估 D．社会功能评估 E．辅助检查 8、老年人对下列哪种情况记忆力较好（D ） A．听过或看过一段时间的事物 B．曾感知过而不在眼前的事物 C．生疏事物的内容 D．与过去有关的事物
(完整word版)合集：《健康评估-学习指导与习题集》：
第一章绪论 一、内容提要 1．健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能，对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，提出健康问题及护理诊断的过程。健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于整个护理过程中，正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。 2．本章简要介绍了健康评估的发展史，由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程，各种具有护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟。 健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程，定位为护理专业主干课程。 本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。强调在临床护理实践中，护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力，具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。 3．通过健康评估的学习方法和要求内容的学习，让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性，使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的护理理念，以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度，发展护理实际动手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。 二、重难点解析 1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性，健康评估课程的学习方法和要求等内容。 2．本章内容的难点包括：健康评估与护理程序的内在联系，健康评估在护理实践中的重要性。
健康评估复习题及答案资料
第二章训练题答案 1、C 2、A 3、C 4、C 5、D 6、B 7、E 8、E 第二章训练题 以下每一道考题夏眠有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1、护理体检的目的是 A、供评估健康史参考； B、供评估心理和社会因素参考； C、作为判断病人健康问题的依据之一； D、处理健康问题的手段； E、医生诊断工作的辅助手段。 2、触诊可以补充 A、视诊所不能确定的体征； B、叩诊所不能确定的体征 C、听诊所不能确定的体征； D、嗅诊所不能确定的体征； E、问诊不能确定的体征。 3、护理程序正确的概念是 A、一种护理工作的分工类型； B、一种护理工作的简化形式； C、一种系统的解决问题的方法； D、一种技术损伤的程序； E、一种护理活动的循环过程。 4、护士获取客观健康资料的主要途径是 A、阅读病历及健康记录； B、病人家属的陈述； C、观察及体检获取； D、病人的抚养人提供； E、病人本人提供。 5、女性，45岁，卵巢囊肿，新入院。护士收集资料时，询问“您是否绝经了”这一提问属于 A、间接问题； B、主观问题； C、开放式问题； D、闭合性问题； E、非指导性问题。 6、下列做法不符合交谈原则的是 A、友好的称呼； B、适时打断与交谈无关的谈话； C、保持双目平视； D、适当的沉默； E、对前后矛盾的内容提出质疑。 7、属于既往史内容的是 A、既往健康状况； B、过敏史； C、烟酒嗜好； D、疫区接触情况； E、曾患疾病的时间及诊治情况。 8、下列内容中，不属于健康史范围的是 A、主诉； B、日常生活形态； C、既往史； D、心理评估； E、身体评估。
《健康评估》试题及答案
《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是
健康评估练习题大全(含答案)
第二部分 习题 一、绪论 一、单项选择题 1．护理对象最重要的主观资料应是（）A．症状B．身体评估 C．实验室检查 D．超声检查E．护理病历 2．获取护理诊断依据最重要的手段是（）A．交谈B．症状 C．身体评估 D．社会评估E．放射线检查3．诊断心血管疾病的重要方法是（）A．症状B．体征 C．实验室检查 D．心电图检查E．心理评估 4．男，46岁，曾患冠心病，突发持续性心前区疼痛，应立即进行（） A．超声检查B．心电图检查 C．实验室检查
D．交谈E．身体评估 5．男，42岁，患慢支肺气肿6年，近1周来咳嗽，呼吸困难进行性加重，咳黄色泡沫痰，最适宜的评估内容是（） A．心理评估B．身体评估 C．心电图检查 D．实验室检查E．X线检查 二、健康史评估的方法与内容 一、单项选择题 1．与病人交谈时，下列哪种情况对交谈无影响（） A．护士的外貌B．环境的变化 C．病人的病情变化 D．护士的语气E．护士的态度2．为保证交谈结果的有效性，交谈过程中，护士不应采取的方式是（） A．复述病人的内容B．提出质疑C．澄清相关内容 D．打断病人的叙述E．对病人相关问题进行解析 3．用下列哪种方式收集的资料为主观资料 （）
A．家属提供的信息B．实验室检查内容及结果C．X线检查结果 D．心电图检查结果E．身体评估的结果 4．下列哪种因素，不影响与病人交谈（）A．环境B．文化差异 C．年龄差异 D．不同病区E．健康状况5．下列哪项不是护理诊断的组成部分（）A．名称B．定义 C．类型 D．诊断依据E．相关因素6．与病人交谈中最重要的作用是（）A．护士的态度B．交谈技巧的应用C．病人的文化 D．相关的环境E．病人的病情7．交谈是收集病人健康资料的重要方法，护士应了解的内容下列哪项除外（） A．家庭经济收入B．子女学习状况C．病人的文化程度 D．父母的健康状况E．单位对其支持情况
《健康评估》试题10套含答 案
《健康评估》试题10套含答案 一、单选题（每题1分，共计20分） 1.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：（ ） A．澄清相关内容 B．复述患者的内容 C．对患者相关问题进行解析 D．对患者的内容马上提出表示怀疑 E．可以恰当的方式打断患者的叙述 2．叩诊注意事项错误的是（ ） A．应充分暴露检查部位 B．以左手指紧贴叩诊部位 C．叩击方向与叩诊部位垂直 D．检查部位的肌肉应充分放松 E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3．生理情况下不出现的叩诊音是（ ） A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音 4．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ） A．滑动触诊法 B．双手触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．浅部触诊法 5．心尖搏动移位的描述，错误的是（ ） A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间 B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间 C．左心室增大时心尖搏动向左下移位 D．右心室增大时心尖搏动向右移位 E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位 6．心脏震颤的描述，错误的是（ ） A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音
D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄 7．心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（ ） A．二尖瓣狭窄 B．高血压性心脏病 C．三尖瓣狭窄 D．心肌病 E．克山病 8. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（ ） A．X线检查结果 B．心电图检查结果 C．体格检查的结果 D．家属提供的信息 E．生化检查结果 9．正常血压为（ ） A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg B．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg C．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHg D．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHg E．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg 题10～13共用备选答案 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液 F．左心衰竭 G．右心衰竭 H．三尖瓣狭窄 I．三尖瓣关闭不全 J．室间隔缺损 10．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（ A．二尖瓣狭窄 ） 11．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（ E．心包积液
健康评估单选题
?健康评估 第一章※<绪论> 一、名词解释 1. 2..症状 3..体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 三、单项选择题 关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥？ A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？ C．你的粪便发黑吗？ D．你一般在什么时候发热？ 3．下列各项属于客观资料的是：
A．头痛B．关节酸痛C．肝脏肿大D．腹泻4．下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心四、多项选择题
1．正常情况下，叩诊鼓音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．腹部E．胃泡区 2．正常情况下，叩诊实音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．肺E．腹部 五．简答题 1．简述护理评估的原则。 2.健康评估的主要内容有哪些? 参考答案 一、名词解释 1．健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。 2．症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 三.单选题
1.C 2.C 3.C 4.D 四.多选题 1.DE 2.ABC 五。简答题 1.（1）评估是护理程序的第一步。（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过程。（3）护理评估的重点在于个体的功能能力、如日常生活能力。（4）评估过程包括收集资料和临床判断。 2.(1)健康评估的方法、健康资料与护理诊断 （2）常见症状评估 （3）身体评估 （4）心理与社会评估 （5）实验室与器械检查 （6）护理病历书写 第一章健康评估的方法 一．名词解释 1. 问诊 2. 视诊 3. 触诊 4. 叩诊 5. 听诊 6. 嗅诊 二.填空题 1．护理体检的基本方法为、、、、。
健康评估
第五章身体评估 第一节身体评估基本方法 （难度系数1.0） 叩诊呈过清音见于 A．肺气肿 B．胸腔积液 C．气胸 D．正常肺组织 E．胃泡区叩诊音 关于浅部触诊下述不正确的是 A．利用掌指关节和腕关节的协同轻柔地进行滑动触摸 B．浅部触诊适用于体表浅在病变C．浅部触诊一般不引起病人痛苦D．浅部触诊不致于引起肌肉紧张 E．浅部触诊有利于检查腹部有无反跳痛 关于间接叩诊法不正确的一项是 A．左手中指第2指节紧贴于叩诊部位 B．右手中指指端垂直地叩击左手中指第2指骨的前端 C．右侧肘、肩关节参与腕关节的协调运动 D．叩击动作要灵活、短促、富有弹性 E．不断地连续叩击不利于分辨叩诊音 关于护理体检的注意事项正确的一项是 A．必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场 B．检查卧位病人时应站立于病人的右侧 C．对危重病人应详细地询问和体检 D．一般仅在病人入院时进行 E．视诊黄疸应在灯光下进行 视诊的内容不包括 A．营养状态 B．意识状态 C．瞳孔大小 D．面容表情 E．肿块的位置、大小 不属于触诊内容的检查项目是 A．脉搏 B．呼吸类型 C．心脏震颤 D．胸膜摩擦感 E．皮肤的温度和湿度 不正确的听诊方法是 A．环境应安静、温暖 B．听诊时要充分暴露检查部位 C．听诊器听件不应紧贴检查部位以免产生摩擦音 D．必要时可在病人活动、深吸气或屏气时听诊 E．有时可不用听诊器直接听诊（难度系数3.0） 患者，诉发热，腹痛 身体评估该患者时主要运用 A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊 评估腹部有无压痛采取的方法是 A．浅部触诊法 B．深部滑行触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．双手触诊法 某患者，诉发热，咳嗽，胸痛，经检查诊断为右肺下叶大叶性肺炎 该患者右肺下叶叩诊音为 A．清音 B．过清音 C．鼓音
《健康评估》平时作业
大理学院成人高等教育 《健康评估》课程作业 第一章至第三章 一、名词解释 1.健康评估 2.发热 3.三凹征 4.发绀 5.直接与间接对光反射 6.夜间阵发性呼吸困难 7.强迫坐位 8.颈静脉怒张 9.蛋白尿 10.胸骨角 11.肺原性呼吸困难 12脑膜刺激征 13.语颤 14.蜘蛛痣 二、简答题 1.发热的相关护理诊断？ 2.血呕与咯血的区别？ 3.二尖瓣狭窄的主要症状？ 4.呼吸困难的相关护理诊断？ 5.生理反射包括哪些检查？ 6.试述黄疸的临床分型及各型特征？ 三、论述题 1.如何判断颈静脉怒张？试述其临床意义。 2.何谓心脏震颤？其产生机制如何？试述各种震颤的临床意义。 3.功能性杂音与器质性杂音怎样区别？ 4.一患者自述其左腋下有一肿大的淋巴结，你在进行该症状评估时应注意什么？ 5.周围血管征包括哪些内容？怎样检查？有何临床意义？ 6.杵状指有何临床意义？ 7.试列举慢性左、右心功能不全的症状和体征 四、案例分析 1.女性，20岁，发热、咳嗽、右胸疼痛3天入院。拟诊：大叶性肺炎（实变期）。
问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 2.一例青年女性病人，幼年时曾有游走性大关节疼痛史，一年前已确知患有风湿性心瓣膜病，其病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有一定弹性，已出现肺动脉高压、右心室增大，心功能代偿。请回答该例体格检查时可出现哪些典型的阳性体征？ 3.余某，女性，58岁，有吸烟史30余年，患慢性阻塞性肺气肿10余年，咳嗽、咳痰较多。3天前因受凉感冒，导致发热、咳嗽加重，痰多、气急、烦躁。 请问：请提出目前该患者的护理诊断及相应的护理措施。 4.男性，45岁，全腹持续性疼痛伴发热2周，腹胀，尿少3天。12年前患“乙型病毒 性肝炎”，临床诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（腹水形成）并自发性腹膜炎。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 5.患者，男性，52岁。凌晨6点起床时突感胸骨后压榨性疼痛伴窒息感、大汗。急诊入院。体检：体温3 6.8℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压170/100mmHg。心尖搏动呈抬举性，心界向左下扩大，心率60次/分，律齐，主动脉瓣第二心音亢进。 问题：1.请提出该患者可能的医疗诊断 2.提出相关护理诊断（三个以上） 第四章至第五章 一、名词解释 1.价值观 2.文化休克 3.角色冲突 4.健康维护 5.自我概念 二、简答题 1.价值观与健康保健的关系？ 2.列举10个以上与健康感知与健康管理有关的护理诊断。 三、论述题 1.自我概念紊乱可有哪些表现？ 2.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容？ 3.举例说明情绪和情感的种类？ 4.举例说明压力源有哪些？ 5.家庭评估包括那几方面的评估？ 6.影响个体健康的危险因素包括哪些？ 四、填空题
健康评估习题第3章
《健康评估》习题集 健康评估第三章体格检查 第一节概述 单项选择题 1.下列各项属于体征的是（C） A心悸 B乏力 C脾大 D头痛 2.浅部触诊可触及的深度约为（A） A1-2cm C2-3cm 深部触诊可触及的深度多在（C） A1cm以上以上 C2cn以上以上 4.正常肺部的叩诊音为（A） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏，其叩诊音位（B） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音位（c） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 7.肺炎病人肺部的叩诊音为（B） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 8.气胸病人肺部的叩诊音为（D） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 9.肺气肿病人肺部的叩诊音为（B） A清音 B过清音 C浊音 D鼓音 10刺激性大蒜气味，见于（A） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷 11烂苹果呼气味，见于（B） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷 12腥臭呼气味，见于（D） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷 13呕吐物有粪臭味，见于（D） A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长 C幽门梗阻 D肠梗阻 14呕吐物有酸臭味，见于（C） A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长 C幽门梗阻 D肠梗阻 多项选择题 1正常情况下，叩诊鼓音可见于（DE） A肝脏 B心脏 C脾脏 D腹部 E胃泡区 2正常情况下，叩诊实音可见于（AB） A肝脏 B心脏 C胃泡区 D肺 E腹部 第二节一般检查 1步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止进行，需休息片刻后才能继续走动，为（D）A蹒跚步态 B共济失调步态 C跨阈步态 D间歇性跛行 2.起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为（C） A蹒跚步态 B共济失调步态 C慌张步态 D跨阈步态 3.起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，为（B） A酒醉步态 B共济失调步态 C跨阈步态 D剪刀步态
健康评估试题及答案
试卷 一、名词解释： 1.肺源性呼吸困难： 2. 心律失常： 3. 消化性溃疡： 4. 再生障碍性贫血： 5. 甲状腺功能亢进： 二、填空题： 1. 控制哮喘急性发作的首选药物是＿＿。 2.肺结核是由＿＿引起的传染病。 3.呼吸系统疾病的常见症状有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 4. 由于心排血量减少而产生的晕厥称＿＿。 5.心梗病人心电图特征性改变是＿＿、＿＿、＿＿。 6.肝硬化门脉高压的主要临床表现有＿＿、＿＿、＿＿。 7. 消化性溃疡最常见的并发症是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 8. 多尿可引起＿＿血钾，无尿少尿可引起＿＿血钾。 9. 肺气肿在临床上可分为＿＿、＿＿。 10. 慢性支气管炎长期反复发作可发展成＿＿和＿＿。 11. 心律失常按照病理生理的变化可分为两大类，即＿＿和＿＿。12. 心绞痛的治疗原则是＿＿，＿＿，＿＿。 13. 风心病二尖瓣狭窄最早出现的症状是＿＿。14. 胃液呈＿＿性，pH为＿＿。胃的主要功能是＿＿和＿＿。 15.血液及造血系统疾病常见症状有＿＿、＿＿和＿＿。 16.糖尿病最常见的急性并发症是＿＿。 17. 急性白血病死亡的主要原因是＿＿和＿ ＿。 三、单项选择题：（将正确答案填写在下面答题卡上） 1. 护理肾脏病引起的少尿或无尿病人，护理措施不妥的一项是 A. 准确记录24小时出入液量 B. 选择高糖，优质低蛋白饮食 C. 鼓励多饮水 D. 注意口腔及皮肤护理 2. 引起肾盂肾炎常见的病原体是 A. 葡萄球菌 B. 大肠埃希菌 C. 变形杆菌 D. 真菌 3. 慢性肾衰竭最常见的诱因是 A. 感染 B. 摄入过多的蛋白质 C. 严重高血压 D. 心功能不全 4. 贫血最常见和最早出现的症状是 A. 头晕 B. 心悸 C. 食欲减退 D. 乏力 5. 有利于口服铁剂吸收的维生素是 A. 维生素B B. 维生素B2 C. 维生素E D. 维生素C 6. 慢性再生障碍性贫血最早出现的主要临床表现是 A. 贫血 B. 出血 C. 感染 D. 黄疸 7. 有关化疗静脉给药的用药护理错误是 A. 药物应现配现用 B. 注意保护静脉 C. 药液外漏，应立即热敷 D. 静脉推药过程中要反复试抽回血 8．糖尿病最严重而突出的病变是
健康评估_单选题
. .. ?健康评估 第一章※<绪论> 一、名词解释 1. 2..症状 3..体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 三、单项选择题 关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥？ A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？ C．你的粪便发黑吗？ D．你一般在什么时候发热？ 3．下列各项属于客观资料的是： A．头痛B．关节酸痛C．肝脏肿大D．腹泻 4．下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 四、多项选择题
1．正常情况下，叩诊鼓音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．腹部E．胃泡区 2．正常情况下，叩诊实音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．肺E．腹部 五．简答题 1．简述护理评估的原则。 2.健康评估的主要内容有哪些? 参考答案 一、名词解释 1．健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。 2．症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 三.单选题 1.C 2.C 3.C 4.D 四.多选题 1.DE 2.ABC 五。简答题 1.（1）评估是护理程序的第一步。（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过程。