乳腺疾病诊疗方案

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乳腺疾病诊疗方案

乳腺增生诊疗方案一．概论：

乳腺增生是妇女多发病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生，属中医的乳癖范畴。

突出的临床表现是乳房胀痛、窜痛、肿块，部分病人有周期性，往往在月经前疼痛加重，月经来潮时减轻或消失。

有时整个月经周期都有疼痛。

肿块常为多发性，可见于一侧或多侧，一般局限于乳腺一部分，也可分散于整个乳房，肿块呈颗粒状，结节状或片状，大小不一，质韧而硬，增厚区与周围乳腺组织分界线不明显，但不粘连，可推动。

少数病人有乳头溢液，病程长，发展慢。

本病系内分泌障碍性增生病，一是体内女性激素代谢障碍，尤其是雌，孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。

二是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。

中医认为乳癖的发生与冲任二脉的关系密切，冲为血海，任主胞胎，胞脉系与肾，冲脉与肾脉相并而列，得肾阳而滋养。

而肾气化生天葵，天葵源于先天至于肾，激发冲任旺盛。

冲任二脉起于胞宫，上连乳房，其血气促使胞宫和乳房的发育及功能活动。

肾气不足，则天葵不充，冲任二脉不盛，导致乳房发病。

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肝肾同源，肝芷血，主疏泄，功能依赖于肾气资助。

忧思抑郁不欢，肝郁不达，则气滞血瘀，冲任二脉失于调达，使乳房失养而生乳疾。

气为血之帅，血为气之丹，气行则血行，气滞则血瘀，气血通顺则冲任二脉正常。

肝之疏泄功能失常，肝气郁结，气滞夹痰，凝聚而成结块。

气机瘀滞为本，痰凝血瘀为标。

女性乳房生长发育期间，雌激素担当主角色。

月经周期由于卵巢分泌激素不同，所以乳腺小叶内激素含量也不同，当乳腺细胞含雌激素达到 200-300 微微克∕毫升，孕激素含 1 毫微克∕毫升时，乳腺细胞膨胀最大，此时乳腺会出现涨痛。

15-20%乳腺癌患者有家族史。

初潮年龄过小（12 岁来潮），绝经年龄过大（55 岁后绝经），生育年龄大于 35 岁，产后未哺乳及未生育的女性，月经周期短及绝经后肥胖，雌激素替代疗法，都易患乳腺癌。

二．检查女性乳房青春期逐渐增大，呈半球型。

中老年乳房下坠或呈袋状。

哺乳期乳房增大前突或下坠，乳晕扩大色素加深。

检查乳房以坐位为宜。

暴露双侧乳房，按视诊、触诊的顺序进行。

双侧同时检查对比，先左后右。

视诊：

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 注意乳房大小，是否对称，乳头乳晕乳房是否等大对称，乳头有无溢液，皮肤有无红肿、溃烂、皮疹、瘢痕、色素沉着及桔皮样改变，皮肤表面有无突出或者凹陷。

乳房不对称，见于一侧乳房发育不全，先天畸形，囊肿，炎症肿瘤等。

局限性隆起或凹陷，毛囊下陷呈桔皮状，乳头上牵或内陷常为乳腺体征。

非哺乳期乳头有分泌物表示乳腺导管有病变。

有血性分泌物提示可能为乳腺癌。

红、肿、热、痛甚至破溃为乳腺炎表现。

乳房瘘管及溃烂多为乳房结核或脓肿。

触诊：

坐位触诊，先两臂下垂，后双手叉腰，进行检查，先健侧，后患侧。

以乳头为中心做一垂直线和水平线，将乳房分为四个象限。

手指和手掌平放在乳房上向胸壁方向轻压。

滑动触诊，医生的左手托起乳房，右手向左手掌轻压滑动触诊。

检查左乳房从外象限开始，顺时针由浅入深触摸四个象限，最后触诊乳头。

然后从相反方向触诊对侧乳房。

注意乳房有无肿块，多少，大小，表面是否光滑，是否可以移动，

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质地如何，有无触痛。

胸壁、腋窝、锁骨上淋巴结是否肿大。

乳头失去弹性，应考虑乳晕下癌，乳房硬度增加，弹性差，提示局部皮下组织浸润，多为癌肿所致。

恶性包块外形不规则，质硬，凹凸不平，活动度差，无压痛。

钼钯是目前国际上对乳腺疾病最为先进的诊断方法。

活检，高分辨超声，CT 也是当前进行乳腺疾病诊断的先进方法，其次为乳腺红外透视仪。

实验室检查，激素全套测定。

三．治疗不论哪种原因造成的乳腺增生，中医认为与乳房血液瘀滞导致气血不畅，有密切的关系。

根据血液瘀滞气血不通具体表现结和病因病机，采用标本同治，疏肝理气，活血化瘀，逐瘀化痰，软坚散结，使气畅，痰消，瘀行而结块消散。

肝郁气滞型：

多见于青年妇女，乳房以胀痛、窜痛以及有肿块为主。

疼痛加重以经前最为明显，常有情绪改变，心烦易怒，个别患者有两肋胀疼及善太息。

治则以疏肝理气，活血逐瘀通络为主。

方用乳腺一号汤。

冲任失调型：

多见于中年妇女，以乳房肿块为主，疼痛较轻，伴有月经紊乱，

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 月经量少，腰酸乏力，心烦易怒，精神欠佳等症状。

治则以调冲任，活血化瘀通络为主。

痰瘀凝结型：

多见于未婚青年妇女，乳房常出现表面光滑，边界清楚，按之坚实，可移动无明显疼痛，常伴有月经推后或痛经。

治则以活血化瘀，化痰散结为主。

方用乳腺三号汤。

三型论治与乳腺增生病机相吻合。

1997 年至 2019 年一万例临床病理观察，治愈率 88.1%，有效率9.3%，无效 2.6%，总有效率 97.4%。

服用一周乳房胀痛，窜痛，触痛等症状明显好转或消失。

半月后肿块变小，多数患者一个疗程治愈，个别患者需要两个疗程以上，病情轻者半月治愈。

治疗乳腺增生慎用寒凉之品，宜温和为贵，这是在药物配伍中必须掌握的原则。

病人治疗后复查应在月经后一周或 10 天内复查。

精神因素是产生本病的重要因素，所以心理治疗较为重要，消除患者思想顾虑，使之心情愉快，树立战胜疾病的信心，也是预防乳腺增生复发的重要因素。

三严三实开展以来，我认真学习了习近平总书记系列讲话，研读了中央、区、市、县关于党的群众路线教育实践活动有关文件和

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资料。

我对个人四风方面存在的问题及原因进行了认真的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的原因，明确了今后努力的方向和整改措施。

现将对照检查情况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们批评指正。

一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。

学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。

学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐心、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。

学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，实用性不强。

比如，每天对各级各类报纸很少及时去阅读。

因而，使自己的知识水平跟不上新形势的需要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。

二是服务不深入不主动。

工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。

存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 用发挥得不够充分。

比如，到乡镇、部门、企业了解情况，有时浮皮潦草，不够全面系统。

与基层群众谈心交流少，没有真正深入到群众当中了解一线情况，掌握的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策提供更好的服务。

三是工作执行力不强。

日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。

办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。

比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。

四是工作创新力不高。

有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。

比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创造性地开展工作。

五是深入基层调查研究不够。

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工作中，有时忙于具体事务，到基层一线调研不多，针对性不强，有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。

往往是听汇报的多，直接倾听群众意见的少；了解面上情况多，发现深层次问题少。

比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。

即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么。

在基层帮扶工作上，有时只注重出谋划策，抓落实、抓具体的少，对群众身边的一些小事情、小问题关心少、关注不够。

六是主观能动性发挥不够。

自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满情绪，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的态度。

对待新问题、新情况，习惯于根据简单经验提出解决办法，创新不足，主观上存在满足现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。

七是对工作细节重视不够。

作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。

八是工作效率不是很高。

面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。

比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。

有时也存在着推诿扯皮现象，不能及时完成，质量也难以保证。

对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能及时协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。

二、产生问题的原因分析认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注重提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面随波逐流。

产生问题的原因主要有以下几方面。

（一）自身放松了政治理论学习。

对政治理论学习的重要性认识不足，重视程度不够。

尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和积极性。

（二）宗旨意识有所淡化。

由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。

听惯了来自各方面的赞誉之声，深入基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责任意识，使得自己

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有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。

（三）忧患意识不强。

只是片面看到了自身工作生活环境的变化，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。

有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的积极性、主动性和创造性。

（四）勤政廉洁意识有所弱化。

随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢靡之风的极端危害性认识不足，没有引起高度重视。

诚然，造成自身存在问题的原因远不止这些，还有很多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思考等。

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。

本人决心从党性原则出发，端正态度、认真对待，在今后的工作中采取强有力措施，立行立改，取得实效。

（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新情况，以务实的作风和良好的品质做出表率。

一是增强大局意识。

要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 要注重换位思考，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的意见和建议，供领导决策参考。

要善于从纷繁复杂的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。

二是增强超前意识。

要认真研究领会组织意图和领导思路，围绕领导关心的重大问题进行广泛深入的调查研究，为领导决策提供真实情况和可靠依据。

要广泛搜集资料，研究各乡镇、机关单位的新情况、新经验、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案。

因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增强主动性。

唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处。

三是增强创新意识。

要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、配合作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关心、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民。

（二）勤政为民办公室既是贯彻落实县委、政府决议的执行部门，也是督促落实县委、政府决议的监督部门。

破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事。

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一是善于走进群众。

从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得成功的一大法宝。

开展群众路线教育活动，破解官僚主义，依靠的依然是人民群众。

工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中汲取智慧和力量，养成问计于民的好习惯。

二是勇于解难事。

务实从严，是每个党员干部对待工作的正确态度。

要把这种态度落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、碌碌无为的不良作风，承担起肩上的责任，做到为官一任，作为一方。

三是简化办事程序。

要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际出发，勤俭从政，效率为先。

四是接受监督。

联系群众更要相信群众，加强民主更要多听民声。

工作中时时处处应该考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力。

（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。

要结合治治病的要求，按照中央八项规定，边学边查边整改，对

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋发有为的面貌赢取人民群众信任。

（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡。

要自觉加强党性修养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增强党性、明确航向。

在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、

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