我院医务人员洗手现状调查
2008年07月第3卷第14期
中国医疗前沿
C hi na H eal t hcar e I nnov at i on
J ul y，2008
V ol，3N o．14105我院医务人员洗手现状调查
乔红英
(安阳市第三人民医院．河南安阳455000)
【押i要】目的了解我院医务人员手卫生清洁执行状况。方法对我院202名医务人员发放问卷调查表，同时现场观察医务人员洗手行为。结果医务人员对卫生洗手认识不够．洗手知识不足及技术掌握不全面，洗手设施欠到位等导致医务人员卫生洗手执行率较低。结论增强医务人员洗手现念，加强卫生洗手知识的学习，规范洗手方法，改善洗手条件，提高医务人员手卫生执行率。
【关键词】医务人员洗手调查
【中图分类号】R192【文献标识码】C
医务人员手污染是医院感染的重要危险因素之一，有效的洗手则成为阻断疾病传播的重要措施。众多研究证明，医务人员提高手卫生的执行率可有效降低医院感染的暴发流行，如感染控制的先驱Sem m el w i es对洗手消毒与产褥热的研究。洗手消毒行为虽简单，但执行起来相当不易I IJ。为了解我院医务人员手卫生知识掌握情况，发现医务人员在卫生洗手上存在的问题，提高医务人员卫生洗手的依从性．我们通过问卷调查和现场观察医务人员洗手行为的形式，对我院部分医务人员洗手状况进行了调查。
1对象与方法
1．1调查对象随机抽查l I缶床和门诊辅助科室医务人员。
1．2调查方法自行设计调盔问卷，项目包括：部门名称、医务人员职务、洗手类型、日洗手次数、洗手时间、洗手和手消毒指征，评估洗手效果，同时观察医务人员手卫生执行情况。共发放问卷207份，收回有效问卷202份，回收率97．58％。
2结果
2．1基本情况此次调查以职务性质分医生59名．护士130名，检验人员13名；以科室类别分内科医务人员73名，外科s5名，妇产科29名，儿科18名，检验科13名，其他科室14名。
2．2洗手技术掌握情况洗手方法：六步洗手法符合率66．8％；日洗手次数：>30次者占23．3％；洗手时间>1"5s者占40．6％。
2．3洗手指征掌握情况①如厕前后、下班前占92．6％；②喝水就餐前占91．2％；③接触病人前占49．o％；④接触病人后占68．8％；⑤接触病房其他物品后50．5％；⑥侵入性操作或无菌操作前占85．1％；⑦开始一项新的医护操作前占58．9％；⑧完成一项医护操作后占86．1％；⑨脱去手套后占81．7％。
2．4不同科室、不同职务人员卫生洗手执行情况在不同科室间以内科医务人员执行率为最高，占72．6％，其次是妇产科占69．O％、儿科占66．7％、外科占49．1％、检验科占46．2％、其他科室占42．9％；不同职务人员以护士执行率为高，占81．5％，医生占74．6％，检验人员占53．8％。
2．5洗手效果影响因素包括医务人员洗手观念、擦手工具、环境、工作状态、医疗用具等。
3讨论
3．1自我防护的意识强于预防交叉感染本次调查显示，医务人员卫生洗手执行率较高的指征是如厕前后、下班前92．6％；喝水就餐前91．2％；完成一项医护操作后86．1％；侵人性操作或无菌操作前85．1％；脱去手套后81．7％；接触病人后占68．8％。究其可能原因是大多医务人员自我防护的意识强于预防交叉感染，而对于手成为病人间交叉感染的媒介不够重视。内科医务人员洗作者简介：乔f a-荚(1966一)，女，主治医师，河南省安阳市第三人民医院。手执行率高于其他科室，其次是妇产科和儿科，外科、检验科及其他科室洗手执行率均低于50％。原因除了与内科、妇产科和儿科医务人员相对重视洗手之外，还取决于医务人员的行为意识，外
科医务人员普遍重视手术前手的清洗而忽视了平时卫生洗手。另外护士洗手状况略好于医生。两者均明显好于检验人员，这与我院检验人员消毒隔离及自我防护意识较薄弱有关。
3．2洗手技术掌握不全面能正确掌握六步洗手法的医务人员占56．9％，每日洗手次数在30次以上者占23．3％，洗手时间>15s者占40．6％。说明医务人员对正确毗先手方法概念不清。中国疾病预防控制中心的调查显示，中国有78％的医生和61％的护士从未参加过手部卫生方面的培训。由此看出，洗手知识的不足直接导致了医务人员洗手行为不符合要求。
3．3医务人员手带菌率高，卫生洗手执行率低医院是各种疾病病人聚集的场所，潜在的感染和带菌者情况不明，空气消毒效果难以保证，加上医务人员工作繁忙，导致医务人员的手更易被污染，且易忽视手部的清洗，也使得规范的洗手难以落实。叶爱群等121对33名没有洗手即进行静脉输液的普通病房护士进行监测，带菌率为72．73％，平均带菌菌落数为143ef u／e m z。
3．4洗手条件的制约和和洗手效果影响因素注重手术室、产房、I C U等重点科室洗手设施的建设，病房特别是尚未改造的病房洗手设施不够完善，影响了洗手的终末质量。而医疗用具消毒管理不够影响了洗手效果。有报道表明，医务人员常用的听诊器，可能是洗手后医务人员手再污染的一个重要因素，其平均含菌量明显高于手的含菌量Im。
4对策
4．1制定制度，强化培训，规范洗手方法制定洗手消毒等相应的规章制度，做到定期督导检查，使得管理T作有章可循。同时加强对医务人员卫生洗手知识的培训教育，增强洗手观念，规范洗手方法，培养良好的洗手习惯，定期对医务人员手的带菌情况进行监测，真正把洗手这一简单有效的、能减少医院感染的重要措施落到实处。
4．2改善医疗环境和洗手条件选择安全、有效、方便、经济的空气消毒方法，如自然通风、中药熏蒸、空气洁净器等改善医疗环境，减少医务人员手暴露造成的污染。同时，洗手条件和合理措施是做好卫生洗手的基础141。医院应根据科室实际情况配备非触摸式水龙头，烘手机或一次性纸巾，护手消毒液，杜绝工作服上擦干双手的现象。有调查表明，“洁肤柔”可有效减少手指皮肤细菌，抗菌作用可持续至少6ht S。
4．3加强医疗用具的消毒医疗用具定期有效的严格消毒，
可减少医务人员洗手后再污染的机率。尤其要注意小样物品的消毒。如听诊器、病历夹、止血带、治疗盘、砂轮等，(下转第111页)