病理大体标本复习
病理大体标本复习
细胞、组织的适应和损伤
一、萎缩
1. 肾压迫性萎缩
切面见肾盂、肾盏扩张成囊状，肾实质明显变薄，皮质与髓质分界不清。
2.脑压迫性萎缩
脑室高度扩张成一囊腔，大脑实质明显变薄，脑回变平，脑沟变浅
3. 原发性颗粒性固缩肾（高血压固缩肾）
肾体积缩小，表面呈弥漫分布的细颗粒状。切面肾实质变薄，皮、髓质分界不清。肾盂周围脂肪增多。
4.心肌萎缩
心脏体积缩小，重量减轻，略带褐色，冠状血管迂曲走形。
二、肥大
心肌肥大（高血压心脏病）
心脏体积增大，左室壁明显增厚，乳头肌及肉柱增粗，心腔未扩张，左心室相对缩小，呈“向心性肥大”表现。
三、细胞变性（可逆性损伤）
（1）肾小管上皮细胞水肿
肾脏体积增大，被膜紧张，边缘圆钝，颜色苍白。
（2）肝细胞水肿
肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，颜色灰白。
（3）肝脂肪变性（脂肪肝）
肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，表面及切面均为黄色，切面有油腻感。
四、坏死、凋亡（不可逆性损伤）
（l）肾干酪样坏死
切面见肾实质内有多数囊腔，内有灰白色豆渣样坏死物质，质松脆，部分坏死物排出留下空腔
（2）肾凝固性坏死
肾表面有锥形病灶，尖端朝肾门，灰白色，切面质地致密、干燥，与周围分界清楚，病灶周边有暗红色充血出血带
（3）足干性坏疽
（4）子宫湿性坏疽
子宫体积明显增大，宫腔内的组织肿胀色污秽，无光泽。
损伤的修复
皮肤瘢痕
皮肤组织正中有一手术瘢痕，呈线型，对合整齐，色泽较正常皮肤稍浅，愈合良好。
局部血液循环障碍
*脑出血——————小脑出血
一、淤血（器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，成为淤血）
1.慢性肝淤血合并脂肪病变（槟榔肝）
肝脏体积增大，被膜紧张，质硬，切面呈红、黄相间的斑纹状。红色为淤血区，红色为脂肪变性区。
2.肺淤血
体积变大，重量增加，表面膨胀，边缘变钝，切面呈一致性暗红色，质地变实，失去疏松状态。肺叶靠近胸膜边缘可见弥漫扩张的肺泡。
3.脾淤血
二、血栓形成
1、动脉血栓形成
髂总动脉与动脉分叉处，内膜上附有一蛹形固体物，几乎占据整段管腔，与动脉壁连接紧密，灰白间杂有黑褐色，质硬，表面粗糙，干燥。
2、静脉血栓形成——————自己描述
3、基底动脉血栓
三、栓塞
肺动脉栓塞
肺动脉圆锥内有一扭曲成蚯蚓状的固体质块，与动脉内膜连接不甚紧密。
四、梗死（器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死）
1.肾贫血性梗死
在肾脏切面上，一侧被膜下肾实质内有一呈三角形或楔形的灰白色病灶，其尖端指向肾门，底部位于被膜，边界清楚，其外周围绕一暗红色窄条区，为充血出血带。
2.肺出血性梗死
肺质地变实，呈均匀暗红色，切面上有一呈三角形的深黑色病灶，尖端指向肺门，底部位于被膜下，与周围组织界限较清楚。肺动脉内见有一粗糙固体物，阻塞管腔，并与管壁紧密相连，此为血栓。
3.肠出血性梗死
4.脾梗死
5.心肌梗死、心室附壁血栓
左心室壁厚薄不均，部分区域呈黄白色，靠近心尖部更薄，厚约0.4cm。心室内有大片不整形附着物，紧密地连接于心内膜上，表面粗糙，黑白相间。
炎症
一、纤维素性炎症
1）白喉
在喉和气管表面呈现灰白色、污秽的膜样物，并与其下的粘膜分离。该膜样物即是由白喉杆菌外毒素在局部引发的纤维性渗出物，网织坏死的粘膜组织和白喉杆菌等形成的“假膜”
2）纤维素性心包炎
心外膜被覆大量纤维素性渗出物，显得粗糙，呈绒毛样外观（“绒毛心”）。
3）纤维素性胸膜炎伴肺脓肿
大体见胸膜表面粗糙，失去正常光泽，覆以一层黄白色纤维性渗出物。
二、化脓性炎症
1）急性蜂窝组织炎性阑尾炎
阑尾增粗，浆膜面被覆因化脓14而形成的灰白色或淡黄色脓苔，粗糙、污秽、小静脉因显著淤血清晰可见。横断面上：管壁增厚，管腔扩张或狭小，腔内含脓液或被粪石填塞。
2）单纯性阑尾炎
3）急性坏疽性阑尾炎
4）脑脓肿
脑之矢壮切面，在切面上可见到直径为Xcm×Ycm大小的脓腔，腔内残留少量黄白的脓性渗出物，脓肿壁明显，边界清楚。
5）肺脓肿
在肺的剖面上显示空腔，即脓肿腔。腔内充以灰白及黄色脓性渗出物，腔周形成脓肿壁，内面不光滑。肺脓肿周围之肺组织变实，呈灰黄色。脓肿处之胸膜鸟面有黄白的脓性渗出物附着。6）肝脓肿——————自己描述
7）化脓性脑膜炎
分清蛛网膜、蛛网膜下腔和软脑膜三层结构。见蛛网膜下腔增宽，有大量脓性渗出物积聚。8）流行性脑脊髓膜炎
脑沟及脑表面（蛛网膜下腔），有一层黄白色脓性渗出物附着。
三、增生性炎症
1.伤寒的回肠病变（肠伤寒）
回肠粘膜的集合淋巴滤泡因其中的巨噬细胞增生而突出于粘膜表面，如脑回样隆起，称为“髓样肿胀”
2.鼻（炎性）息肉——————肠多发性息肉————————结肠多发性息肉
大致椭圆形肿物，表面光滑、水肿样、一端变狭长，是与其生长处相连接的“蒂”。
3.慢性胆囊炎
胆囊壁明显增厚；胆囊腔缩小或扩张；粘膜粗糙。
4.肺炎性假瘤
本质是慢性炎症，形成肿块，形态上－肉眼检查X光检查象肿瘤和肿瘤难以区分，叫炎性假瘤。
肿瘤
1.乳头状瘤（十二指肠、食管）
局部皮肤外生性生长，呈乳头状。
2.畸胎瘤
囊性肿物，囊内壁粗糙不平，有结节状突起，囊内有毛发。皮脂、牙齿等成份。
3.皮肤恶性黑色素瘤
4.纤维瘤（卵巢）
外观呈结节状，与周围组织分界明显，有包膜。切面灰白色，可见编织状的条纹，质地韧硬。
5.脂肪瘤——————小肠脂肪瘤
最常见的部位为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。外观为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，有油腻感，切面色淡黄
6.血管瘤
切面见肿瘤由小血管组成，血管内充满血液（固定后呈黑褐色）
7.骨肉瘤
肿块近球形。切面见肿块呈灰红色，质地油腻，湿润，呈鱼肉状外观，肿块向骨髓腔内浸润，充满部分骨髓腔，并向外浸润生长，骨膜掀起。
8.多发性子宫平滑肌瘤————————子宫体癌（？）
子宫肌壁厚度不均，局部见结节状肿物，界清，将子宫推挤变形；肿物切面灰白色，成编织样外观，质硬。
9.乳腺癌
表面见乳头下陷，乳晕肿胀呈褐黑色。切面乳头下方有一灰白色肿块，周围无包膜，呈条索状（树根状）向黄色的脂肪组织内浸润。
10.乳腺癌伴腋窝淋巴结转移癌
乳腺切面见灰白色肿物，边界不清，像正常组织浸润性生长；乳头内陷，皮肤呈橘样外观；淋巴结肿大，切面呈灰白色，颜色、质地与乳腺内肿物相同。
11.卵巢癌
12.卵巢黏液性囊腺瘤
巨大肿物，多放行，囊壁光滑，内有胶冻样物质
13.卵巢乳头状浆液性囊腺癌
14.甲状腺腺癌——————————甲状腺腺癌脑转移
心血管疾病
一、动脉粥样硬化（主动脉脑基底动脉）————脂纹期纤维斑块期粥样斑块期
二、高血压病
1）高血压性心脏病（心肌肥大）
2）颗粒性固缩肾（萎缩）
3）高血压脑病（脑水肿）、脑软化、脑出血
三、亚急性细菌性心内膜炎：
原有瓣膜的病变，瓣膜破坏，穿孔、溃疡、缺损，瓣膜赘生物（含细菌
四、二尖瓣狭窄及关闭不全
二尖瓣瓣膜增厚、变硬、缩短及瓣叶之间相互粘连。腱索增粗、变短。左心房和左心室明显扩张。
呼吸系统疾病
一、大叶性肺炎（纤维素性炎）——实变体征明显
大体：充血水肿期：肺叶肿大,暗红色.
红色肝样变期：左肺下叶肿大，暗红色，质实如肝。胸膜上可见纤维素性渗出物覆盖。
灰色肝样变期：整个大叶实变，呈灰白色。
溶解消散：肺叶质地变软，体积恢复正常，胸膜的渗出物吸收。
可并发纤维素性胸膜炎：左肺表面黄白色膜状物附着，并使两叶肺组织粘连
二、小叶性肺炎（化脓性炎）——无实变体征
以细支气管为中心的化脓性炎症，肺内散在黄白色实性病灶.病灶可融合。肺切面见大小不等灰白色实变区即炎性病灶。
可并发支气管扩张症
三、支气管扩张——支气管的慢性化脓性炎症
肉眼：多局限于一个肺段，下叶多见。病变支气管呈节段性扩张，可延伸至胸膜下。管壁增厚，管腔内可见脓性或脓血性分泌物。
一叶肺脏切面显示多个大小不等的囊腔，波及到肺膜（一张图片描述而已）
支气管呈圆柱状或囊状扩张，延伸到肺膜下（一张图片描述而已）
四、肺癌：
1) 中央型：
周围型：
弥漫型：
2) *早期肺癌（中央型）早期支气管肺癌：
*肺转移癌：
消化系统疾病
一、溃疡（胃十二指肠）
部位：①胃小弯侧，近幽门多见，尤胃窦部②十二指肠球部
大体：切面呈斜漏斗；数目：一个，偶尔≥2；形态：圆、椭圆；大小：胃-d＜2cm，十二指肠- d＜1cm；边缘：整齐，状如刀切；底部：平坦洁净；深度：深达肌层甚至浆膜层；粘膜皱襞：放射状
二、胃癌
溃疡型：溃疡较大，边缘不整、隆起，底部凹凸不平，皱襞中断，呈结节状肥厚
浸润型：胃壁增厚，变硬，胃腔缩小，皱襞大部消失。切面见灰白色的癌组织从粘膜层向下浸润生长，穿透了肌层。
息肉型：胃小弯近幽门侧见一半球型较大肿物凸向胃腔，灰白色，质地较硬，表面有溃疡蕈伞型：胃腔内可见菜花状的肿物
三、食管癌——————喉癌（？）
肉眼：病变处粘膜轻度糜烂或呈细颗粒状、微小乳头状
大体分型：
髓样型：最多见，恶性程度最高。浸润性生长
蕈伞型：扁圆形突出向管腔，少侵及肌层
溃疡型：食管粘膜面有溃疡型肿物，边缘不整隆起，底部深达肌层，凹凸不平。
缩窄型：少见
四、大肠癌（直肠）
大体分型
浸润型：见一环状肿物，肠壁显著增厚，质地较硬，穿透肌层，浸润至外膜层。管腔狭窄，其上肠管扩张（左侧较多，腔细）
溃疡型：溃疡型肿物，边缘不整隆起，底部深达肌层，凹凸不平
隆起型：结节状、息肉状、菜花状，常有继发感染、出血、坏死和溃疡（右侧较多，腔宽）胶样型：肿瘤表面、切面半透明、胶冻状
五、肝硬化
慢性进行性肝病，各种原因所致的弥漫性肝细胞变性和坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，小叶结构破坏，血管改建，循环往复，使肝变形、变硬，形成肝硬变。
六、肝癌
“晚期肝癌”分为巨块型、多结节型、弥漫型
巨块型：巨大肿块，有坏死出血，周围环绕卫星癌结节
多结节型：多个散在大小不等的肝癌结节
弥漫型：癌结节弥漫分布，大小不等，见坏死出血
泌尿系统疾病
一、肾炎
1）急性弥漫性增生性肾小球肾炎（大红肾、蚤咬肾）：双侧肾体积增大，包膜紧张，色红。表面散在粟粒大出血点。
2）快速进行性（新月体性）肾小球肾炎：大白肾，皮质表面常有点状出血
二、肾及膀胱的肿瘤
1）肾细胞癌
多发于一侧肾，肿块位于肾实质内一极。单个圆形，大小差别大；分界清，有假包膜；内有出血、坏死、钙化、囊性变，呈多彩性切面。
2）膀胱移行细胞癌
多发生于膀胱三角区或近输尿管开口处。外观呈乳头状或扁平。有蒂或无蒂，表面可有溃疡、出血和伴发感染
3）肾盂癌
4）肾癌
传染病
一、结核病
1）慢性纤维空洞型肺结核
肺内厚壁空洞形成。病变空洞与支气管相同，称为结核病的传染源，此型又称开放性肺结核2）急性粟粒性肺结核
3）慢性粟粒型肺结核伴结核性胸膜炎
4）结核性胸膜炎
5）肺结核球
6）脊椎结核
多侵犯第10胸椎至第2腰椎，干酪样坏死，破坏椎间盘及椎体→→脊柱后凸畸形
7）急性粟粒性肠结核
8）脾粟粒型结核
9）粟粒性肾结核
二、肠伤寒（溃疡期）
坏死组织逐渐脱落→溃疡，边缘隆起、底不平，椭圆形，长轴与肠长轴平行。
三、细菌性痢疾（一种纤维性渗出炎）
病变多局限于结肠，大量的纤维素渗出形成假膜为特征
术后标本的病理学检查管理制度及流程
术后标本的病理学检查管理制度及流程
术后标本的病理学检查管理制度及流程 避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。 一、手术中取下的标本，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术病员，由管床医生术前填写“病理申请单”，与手术当天与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本浸入固定液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员），将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本，病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限：（具体时间要核实） 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月、、、、、、、、、、、、、、、、、、、。 七、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人。
手术后标本病理学检查的规定及流程
惠东县中医院 手术后病理标本检查规定与流程管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术的病人，由主管医师术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士或手术医师给家属或委托人确认后放入标本袋内，并贴好标码（姓名﹑住院号、科室、主要诊断等），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右通过电话通知手术室临时冰冻报告结果。手术室及病理室应按照我院有关规定在快速冰冻病理登记表上登记。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。
六、病理标本检查后至少保留一个月。 手术后标本病理学检查流程
病理学切片诊断依据
组织切片 拿到切片后，首先就是肉眼观察，这一步很重要，往往可以作出比较明确的诊断，例如主动脉粥样硬化、淋巴结转移性癌、支气管鳞状上皮化生、胃消化性溃疡、急性蜂窝织炎性阑尾炎，即使不能作出诊断，也可以确定组织来源。镜下观察前，一定要调整好瞳间距、光亮度等，作好一切准备工作，然后从低倍镜开始，一步一步深入。往往可以在10倍镜时完全作出诊断，而40倍镜仅是作为补充诊断。 诊断依据需要写出能够判断为改种病症的相关变化，不要求全部写出，但应当尽量全面。所有癌的诊断中都必须有对于肿瘤细胞异型性的详细描述。 高血压所引起的原发性颗粒性固缩肾与慢性肾小球肾炎所引起的继发性颗粒性固缩肾，无论是在大体标本还是组织学观察都无法区分，故观察到相关变化可以诊断为两者中的任何一者。 NO.04肝脂肪变性 诊断依据： 1.部分肝细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡； 2.某些空泡较大，将细胞核挤压变扁且位于细胞边缘，酷似脂肪细胞； 3.细胞核的结构仍属正常。 NO.09肾贫血性梗死 诊断依据： 1.梗死区的肾小球、肾小管轮廓隐约可辨，梗死区中心肾小球的细胞核均已溶解消失； 2.近梗死区边缘尚可见浓染、缩小的细胞核(核固缩)； 3.梗死部分呈楔形； 4.梗死区与非梗死区交界处，有大量白细胞浸润及充血现象。 NO.12肉芽组织 诊断依据： 1.镜下可见大量新生毛细血管，内皮细胞较大，细胞核着色较淡，管腔大小不一，常含有红细胞，血管多向表面呈垂直方向走行； 2.新生毛细血管周围有较多的成纤维细胞，呈星形或梭形，细胞核为椭圆形、淡染； 3.尚可见一些巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润； 4.表面覆盖少量的纤维素，其中混有少量中性粒细胞。 NO.13支气管鳞状上皮化生 诊断依据： 1.部分支气管粘膜被覆的假复层纤毛柱状上皮为复层鳞状上皮所取代，靠近基底膜有柱状多角形细胞，靠近腔面有鳞状上皮； 2.支气管壁有慢性炎性细胞浸润。 NO.14急性肺淤血水肿 诊断依据： 1.肺泡间隔的毛细血管以及肺间质内的小静脉均扩张和充盈血液； 2.部分肺泡腔内有均匀红染的水肿液及少量巨噬细胞；
病理大体标本描述(个人总结)
1.阿米巴肝脓肿（肝液化性坏死）:肝切面可见坏死灶，坏死灶中央溶解液化形成囊腔（切开时液体已流出），囊腔内壁附着破棉絮状的组织（为未完全液化的坏死组织） 2 ?阿米巴痢疾（结肠变质性炎）：肠黏膜有多个大小不等形状不规则坏死病灶，部分脱落形成溃疡，有的呈潜行性，病灶间黏膜无明显病变。 3. 槟榔肝（肝淤血和脂变）：于肝切面上可见分布之暗红色斑点或条纹（因固定致黑色），斑纹间为黄色，成红黄相间的网络状花纹，有如槟榔切面。 4. 白喉（喉、气管的假膜性炎）：在会厌、喉及气管内被覆一层不完整的灰褐色膜样物（假膜），气管的部分假膜与组 织分离。 5. 肠出血性梗死：部分肠段色暗红（因固定致灰黑色）污秽，失去正常光泽。 6. 肠系膜淋巴管瘤：肠系膜增厚，表面结节状，切面见海绵状大小不等的腔隙。 7?风湿性心脏病：（二尖瓣狭窄与关闭不全）心脏体积增大，二尖瓣膜增厚、缩短，瓣叶相邻边缘相互粘连，瓣膜口狭 窄，成鱼口状；三尖瓣膜轻度增厚，半口周长14cm，呈相对性关闭不全；主动脉瓣稍增厚。 8.肺出血性梗死：肺下叶大部分呈暗红色，失去海绵状结构，与正常肺组织分界较不明显。 肺的转移瘤：肺切面散在分布大小不等球状病灶，有的从表面可以观察到，色灰白。 9 ?风湿性心内膜炎（纤维素性心包炎）：心脏增大，新包膜增厚，粗糙不平，失去光泽，其脏层和壁层均有灰褐色绒 毛状物被覆。 10.肺干酪样坏死（干酪性肺炎）：表面高低不平，可见整个肺叶几乎实化，切面除肺尖有小部分肺组织略近正常外，大部分质松脆，乳黄色，似干酪，部分液化排出形成一些边缘不齐的空洞，胸膜增厚，可见大小不等的灰白色病灶。 11 ?肺的转移瘤：瘤栓穿过血管浸入支气管血管周围淋巴管并增殖，肺切面散在分布大小不等球状病灶，有的从表面可以观察到，色灰白。 12. 高血压心脏（心肌代偿性肥大）：心脏体积增大，以左心室壁增厚为主，约增厚2.4cm 13. 高血压性固缩肾：肾脏缩小，表面成细颗粒状，并见扩张的肾小管成小囊状，切面皮质变薄，并见管壁增厚的小血管的横切面（即垛开的小动脉），肾盂脂肪组织增生 14. 冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死，心室附壁血栓形成：多见于左心室，M1波及心内膜使之粗糙，有局部附壁血栓。 15. 骨转移瘤：骨膨胀变形，出现软组织肿块 16. 肝多发性脓肿：在肝切面可见许多大小不一、散在分布的黄白色小脓肿（脓液已流失形成囊腔，部分囊腔内有寄生虫并钻穿），囊腔内壁附有破棉絮状的组织，脓肿与周围组织分界明显。 17. 肝淤血脂变（槟榔肝）：于肝切面上可见分布之暗红色斑点或条纹（因固定致黑色），斑纹间为黄色，成红黄相间的 网络状花纹，有如槟榔切面。 18. 肝细胞水肿：肝稍肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘稍外翻，组织失去光泽并苍白混浊，犹如经开水烫过。 19. 肝脂肪变性：肝轻度肿胀，包膜紧张，边缘钝，切面见肝实质隆起，间质（血管及结缔组织）下陷。 20. 肝液化性坏死（阿米巴肝脓肿）：肝切面可见坏死灶，坏死灶中央溶解液化形成囊腔（切开时液体已流出），囊腔内壁附着破棉絮状的组织（为未完全液化的坏死组织） 21. 化脓性阑尾炎：阑尾肿胀变粗，浆膜面及系膜可见灰黄色渗出物被覆，部分成黑褐色。 22. 海绵状血管瘤：标本上方见切面为1.2cmX1.5cm肿物，并有不完全包膜及大小不等的血腔，其间有薄的间隔，类似海绵。 23. 化脓性心包炎：心包膜壁层增厚，粗糙不平，并见灰黄色渗出物被覆，脏层明显增厚，表面被覆黄色渗出物。 24. 甲状腺瘤：切面见一龙眼大的圆形肿物，有完整灰白色包膜，其周围甲状腺组织因受压而致密。 25. 精原细胞瘤：睾丸肿大，切面见睾丸已全部为灰红色肿物浸润，其中可见坏死灶。 26. 畸胎瘤： 27. 结肠增生性炎： 28. 卵巢粘液性囊腺瘤：肿物发生于卵巢（表面富有输卵管），表面光滑，有包膜，切面见多个大小不等的囊腔，囊壁薄, 内面光滑，囊腔内含灰白色浓稠粘液。 30. 卵巢良性畸胎瘤：中午发生于卵巢，鹅蛋大，圆形囊状，单房性，内壁呈颗粒或结节状，粗糙不平，内有毛发，皮脂，牙齿。 31. 梅毒性主动脉炎合并动脉粥样硬化：内膜增厚，可见灰黄色斑块状隆起，升主动脉增宽 32 ?慢性胆囊炎：胆囊增大，切面可见囊壁明显增厚，呈灰白色，黏膜粗糙。 33. 慢性胆囊炎合并胆石症：胆囊增大，切面可见囊壁明显增厚，呈灰白色，黏膜粗糙。。。
最新手术后标本的病理学检查管理制度及流程
术后标本的病理学检查管理制度及流程为避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。 一、手术中取下的标本，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术病员，由管床医生术前填写“病理申请单”，与手术当天与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本浸入固定液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员），将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本，病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限：（具体时间要核实） 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。 七、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人。
手术室病理标本管理制度流程
利辛县中医院2011年4月8日
(推荐)手术后标本病理学检查规定与流程
手术后标本病理学检查规定与流程 为规范病例标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制订以下规定。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查， 不得随意丢弃。 二、凡需手术的患者，由主管医生术前填写《病理申请单》，于 手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡 回护士放入容器内，按规定将标本完全浸入10%中性福尔马 林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（患者姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病 理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由 病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理 申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专 职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手 术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。 凡有需送冰冻检查的情况，临床医师应提前一天通知病理 科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查，病理报告签发时限。 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报 告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰
冻报告。
2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇 特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报 告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如 有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在 收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。 七、凡违反上述规定者按事件性质、后果责任到人。 八、 九、 十、 十一、 十二、 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资 料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 十三、 十四、
手术后标本的病理学检查管理制度及流程[修订]
手术后标本的病理学检查管理制度及流程[修订] 术后标本的病理学检查管理制度及流程 为避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况 特制定以下规定。 一、手术中取下的标本，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术病员，由管床医生术前填写“病理申请单”，与手术当天与病历 一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本浸入固 定液内，并贴好标码(姓名、住院号)，送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检 标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能 留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手 术主刀或一助(特殊情况下可由手术室专职人员)，将手术标本给病人家属或委托人 确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本，病理申请单一同送到病理科。凡需送冰 冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限:(具体时间要核实) 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况 应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况(需做酶标、特染、脱钙等)应及时发出临时报告。 3、细胞学检查:穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病 人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。
七、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人。手术室病理标本管理制度流程 器械护士将切下的标本 交给巡回护士 填写好标本标签 并将标本拿给家属观看 标本分类 冰冻病理标本将普通标本装入 有固定液的标本袋中 病人家属或委托人确认标本袋内保存 在标本送检本上登记签收 将标本与病理申请单 一起送至病理科 冰冻报告石蜡切片细胞学检查 病理科按规定 将病理结果发给手术科室 利辛县中医院
普通活体组织病理学检查常规
普通活体组织病理学检查常规 一、申请单和标本的验收 (一)病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。 (二)病理科验收人员必须： 1．同时接受同一患者的申请单和标本。 2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。 3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。 5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。 (三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。 (四)下列情况的申请单和标本不予接收： 1．申请单与相关标本未同时送达病理科； 2．申请单中填写的内容与送检标本不符合； 3．标本上无有关患者姓名、科室等标志； 4．申请单内填写的字迹潦草不清； 5．申请单中漏填重要项目； 6．标本严重自溶、腐败、干涸等； 7．标本过小，不能或难以制做切片； 8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。
(五)临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，即10%中性福尔马林）的容器内，固定液至少为标本体积的5倍。对于需作特殊项目检查（如微生物、电镜、免疫组织化学、分子生物学等）的标本，应按相关的技术要求进行固定或预处理。 (六)病理医师只对病理科实际验收标本的病理诊断负责。 (七)病理科应建立与送检方交接申请单和标本的手续制度。具体交接方法由各医院病理科自行制订。 二、申请单和标本的编号、登记 (一)病理科验收人员应在已验收的申请单上注明验收日期并及时、准确编号（病理号），并逐项录入活检标本登记簿或计算机内。严防病理号的错编、错登。 (二)标本的病理号可按年编序，或连续性（不分年度）编序。 (三)同一病例同一次的申请单、活检标本登记簿（包括计算机录入）、放置标本的容器、组织的石蜡包埋块（简称蜡块）及其切片等的病理号必须完全一致。 (四)病理科应建立验收人员与组织取材人员之间申请单和标本的交接制度。具体交接方法由各医院病理科自行制订。 (五)在病理科内移送标本时，必须确保安全，严防放置标本的容器倾覆、破损和标本的散乱、缺失等。 三、标本的预处理 标本验收人员对已验收的标本酌情更换适宜的容器，补充足量的固定液；对于体积大的标本，值班取材的病理医师在不影响主要病灶定位的情况下，及时、规范地予以剖开，以便充分固定。 四、标本的巨检、组织学取材和记录 对于核验无误的标本，应按照下列程序进行操作：①肉眼检查标本（巨检）； ②切取组织块（简称取材）；③将巨检和取材情况记录于活检记录单上（活检记录单印于活检申请单的背面）。 巨检和取材时的注意事项： (一)巨检和取材必须由病理医师进行，应配备人员负责记录。 (二)巨检和取材过程中，应严防污染工作人员和周围环境。 (三)标本一般应经适当固定后再行取材。已知具有传染性（例如结核病、病
病理切片考试标本描述
切片考试标本描述 1.肝细胞水变性：肝小叶结构可辩，肝索紊乱，肝窦变窄。细胞肿大，胞浆疏松化，严重气球样变。胞浆稀少，透亮，细胞核多位于中央区，增大，淡染。 2.病毒性肝炎（慢性）：肝小叶结构可辩，肝索紊乱，肝窦变窄， 3.大部分肝细胞水变性：细胞肿大，胞浆淡染疏松化，严重气球样变，某些区域可见点状坏死和桥接坏死，纤维组织和胆管增生，伴淋巴细胞浸润 4.肝细胞脂肪变性：肝小叶结构可辩，肝索排列紊乱，肝窦变窄，大部分肝细胞肿大，胞浆内出现许多大小不一的脂滴空泡，空泡大的把细胞核挤到一边 5.肝萎缩：肝小叶结构仍可辨认，肝索排列紊乱、变窄，肝细胞体积缩小，中央静脉和肝窦扩张淤血（萎缩原因），汇管区可见纤维组织增生，部分胆管数目增多。 6.肝脓肿：低倍镜，肝细胞间散在局限的类圆形的脓肿灶，高倍镜，脓肿灶可见有多量脓细胞、中性粒细胞、及细胞碎片，可见小胆管增生及纤维组织增生。 7.肝硬化：正常肝组织破坏，增生的结缔组织包绕大小不等的略呈圆形的肝细胞团（假小叶）假小叶内中央静脉可缺如、偏位，多个，有时见到汇管区；肝细胞、毛细胆管淤血增生的结缔组织中有小胆管增生和淋巴细胞浸润。 8.肝细胞性肝癌：正常肝脏结构已被肿瘤组织浸润、破坏。细胞
呈巢状排列；多数癌细胞体积大，呈多角形，胞浆丰富，核大深染，可见病理核分裂像。残存肝组织被肿瘤压迫，部分区域有假小叶形成或见肝细胞水变性、脂肪变等病毒性肝炎的病变。 9.肉芽组织：主要由大量的新生毛细血管和纤维母细胞以及炎症细胞构成；新生毛细血管管腔不规则，有的仅呈条索状而无管腔；内皮细胞肥大，核椭圆形，可突出管腔；纤维母细胞梭形，胞浆较丰富，核多椭圆 10宫颈慢性炎性息肉：鳞状上皮（部分切片为柱状上皮）披覆；上皮所包绕的为增生组织，包括纤维组织、血管以及腺体。部分血管管壁增厚扩张充血；（注意与肉芽组织鉴别）伴炎性细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞为主 11.肺气肿：肺泡不均匀扩张，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔；部分肺泡间隔见血管充血，淋巴细胞浸润，肺泡腔可见水肿液 12.肺淤血水肿：大多数肺泡壁毛细血管及小静脉扩张充血，大部分肺泡腔内充满淡红色、比较均匀的水肿液。一些肺泡腔内有少量心衰细胞，胞浆内含有灰黑色颗粒。 13.小叶性肺炎：多个大小不等的实变病灶散在肺组织中，细支气管腔内见大量的中性粒细胞及脱落的上皮细胞，管壁小血管扩张充血肺泡壁小静脉和毛细血管充血，肺泡腔有中性粒细胞渗出；可见代偿性肺气肿 14.肺大叶性肺炎：肺组织全部实化，肺泡的轮廓隐约可见肺泡
病理大体标本描述(个人总结)
1.阿米巴肝脓肿(肝液化性坏死): 肝切面可见坏死灶，坏死灶中央溶解液化形成囊腔（切开时液体已流出），囊腔内壁附着破棉絮状的组织（为未完全液化的坏死组织） 2．阿米巴痢疾（结肠变质性炎）：肠黏膜有多个大小不等形状不规则坏死病灶，部分脱落形成溃疡，有的呈潜行性，病灶间黏膜无明显病变。 3.槟榔肝(肝淤血和脂变)：于肝切面上可见分布之暗红色斑点或条纹（因固定致黑色），斑纹间为黄色，成红黄相间的网络状花纹，有如槟榔切面。 4.白喉（喉、气管的假膜性炎）：在会厌、喉及气管内被覆一层不完整的灰褐色膜样物（假膜），气管的部分假膜与组织分离。 5.肠出血性梗死：部分肠段色暗红（因固定致灰黑色）污秽，失去正常光泽。 6.肠系膜淋巴管瘤：肠系膜增厚，表面结节状，切面见海绵状大小不等的腔隙。 7.风湿性心脏病：（二尖瓣狭窄与关闭不全）心脏体积增大，二尖瓣膜增厚、缩短，瓣叶相邻边缘相互粘连，瓣膜口狭窄，成鱼口状；三尖瓣膜轻度增厚，半口周长14cm，呈相对性关闭不全；主动脉瓣稍增厚。 8.肺出血性梗死：肺下叶大部分呈暗红色，失去海绵状结构，与正常肺组织分界较不明显。 肺的转移瘤：肺切面散在分布大小不等球状病灶，有的从表面可以观察到，色灰白。 9．风湿性心内膜炎（纤维素性心包炎）：心脏增大，新包膜增厚，粗糙不平，失去光泽，其脏层和壁层均有灰褐色绒毛状物被覆。 10.肺干酪样坏死（干酪性肺炎）：表面高低不平，可见整个肺叶几乎实化，切面除肺尖有小部分肺组织略近正常外，大部分质松脆，乳黄色，似干酪，部分液化排出形成一些边缘不齐的空洞，胸膜增厚，可见大小不等的灰白色病灶。11．肺的转移瘤：瘤栓穿过血管浸入支气管血管周围淋巴管并增殖，肺切面散在分布大小不等球状病灶，有的从表面可以观察到，色灰白。 12.高血压心脏（心肌代偿性肥大）：心脏体积增大，以左心室壁增厚为主，约增厚 13.高血压性固缩肾：肾脏缩小，表面成细颗粒状，并见扩张的肾小管成小囊状，切面皮质变薄，并见管壁增厚的小血管的横切面（即垛开的小动脉），肾盂脂肪组织增生 14.冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死，心室附壁血栓形成：多见于左心室，M1波及心内膜使之粗糙，有局部附壁血栓。 15.骨转移瘤：骨膨胀变形，出现软组织肿块 16.肝多发性脓肿：在肝切面可见许多大小不一、散在分布的黄白色小脓肿（脓液已流失形成囊腔，部分囊腔内有寄生虫并钻穿），囊腔内壁附有破棉絮状的组织，脓肿与周围组织分界明显。 17.肝淤血脂变（槟榔肝）: 于肝切面上可见分布之暗红色斑点或条纹（因固定致黑色），斑纹间为黄色，成红黄相间的网络状花纹，有如槟榔切面。 18.肝细胞水肿：肝稍肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘稍外翻，组织失去光泽并苍白混浊，犹如经开水烫过。 19.肝脂肪变性:肝轻度肿胀，包膜紧张，边缘钝，切面见肝实质隆起，间质（血管及结缔组织）下陷。 20.肝液化性坏死(阿米巴肝脓肿)：肝切面可见坏死灶，坏死灶中央溶解液化形成囊腔（切开时液体已流出），囊腔内壁附着破棉絮状的组织（为未完全液化的坏死组织） 21.化脓性阑尾炎：阑尾肿胀变粗，浆膜面及系膜可见灰黄色渗出物被覆，部分成黑褐色。 22.海绵状血管瘤：标本上方见切面为肿物，并有不完全包膜及大小不等的血腔，其间有薄的间隔，类似海绵。 23.化脓性心包炎：心包膜壁层增厚，粗糙不平，并见灰黄色渗出物被覆，脏层明显增厚，表面被覆黄色渗出物。 24.甲状腺瘤：切面见一龙眼大的圆形肿物，有完整灰白色包膜，其周围甲状腺组织因受压而致密。 25.精原细胞瘤：睾丸肿大，切面见睾丸已全部为灰红色肿物浸润，其中可见坏死灶。 26.畸胎瘤： 27.结肠增生性炎： 28.卵巢粘液性囊腺瘤：肿物发生于卵巢（表面富有输卵管），表面光滑，有包膜，切面见多个大小不等的囊腔，囊壁薄，内面光滑，囊腔内含灰白色浓稠粘液。 29.卵巢畸胎瘤： 30.卵巢良性畸胎瘤：中午发生于卵巢，鹅蛋大，圆形囊状，单房性，内壁呈颗粒或结节状，粗糙不平，内有毛发，皮脂，牙齿。 31.梅毒性主动脉炎合并动脉粥样硬化：内膜增厚，可见灰黄色斑块状隆起，升主动脉增宽 32．慢性胆囊炎：胆囊增大，切面可见囊壁明显增厚，呈灰白色，黏膜粗糙。 33. 慢性胆囊炎合并胆石症：胆囊增大，切面可见囊壁明显增厚，呈灰白色，黏膜粗糙。。。 34.慢性纤维空洞性肺结核：肺体积缩小，胸膜因纤维增生而明显增厚。切面见肺上部及中部有多个厚壁空洞形成，洞腔内披覆有干酪样坏死物质，其余肺组织散在大小不等的灰黄、灰白色病灶。
手术后标本病理学检查规定与流程
河北北方学院附属第二医院 手术后标本病理学检查规定与流程 各科室、办： 为规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，完善工作制度及流程，经2017年8月31日医疗质量与病案管理委员会讨论，2017年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术的患者，由主管医生术前填写《病理申请单》，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（患者姓名、住院号等信息），放置固定存放处。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写《冰冻病理申请单》，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室护士）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。凡有需送冰冻检查的情
况，临床医师应提前通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查，病理报告签发时限。 （一）冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 （二）石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。 （三）细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后两个工作日发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留半个月。 七、凡违反上述规定者按事件性质、后果责任到人。 本文件自下发之日起执行。
2021年手术后标本病理学检查的规定及流程
惠东县中医院 欧阳光明（2021.03.07） 手术后病理标本检查规定与流程管理制度 为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术的病人，由主管医师术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士或手术医师给家属或委托人确认后放入标本袋内，并贴好标码（姓名﹑住院号、科室、主要诊断等），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右通过电话通知手术室临时冰冻报告结果。手术室及病理室应按照我院有关规定在快速冰冻病理登记表上登记。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。
2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。
18病理切片及蜡块保存制度
病理切片、蜡块、纸质档案的管理制度（一）管理制度 1、常规活检、手术中快速活检、细胞病理学检查和尸检等的文字资料(含电子信息资料)、非文字资料(组织的石蜡包埋块、切片等〉以及其他相关资料均为有价'值的医学资料,皆由受理病理学检查的病理科按照本规范规定的期限妥为保存。病理科必须设立病理档案资料室和制定病理档案资料管理制度(包括病理检查资料的归档、借用和归还手续等〉,并由专人管理。应积极实行病理学检查资料的计算机管理。 2、各种病理学检查的文字资料应装订成册保存。 3、据以做出常规活检、快速活检、尸检病理学诊断的原始组织学切片和查见肿瘤细胞或可疑肿瘤细胞的玻片必须妥善保存。未查见恶性肿瘤细胞的玻片,于诊断报告书发出后保存2周。 4、已发报告的申请单、组织蜡头、切片阳性细胞片都应按号码及时存档,并设专人保管,其他任何人不得私自提取和外借。 5、病检申请单、组织蜡头、切片阳性细胞于应设有专柜,分别放,达到摆放整齐,查找有序,借取方便。 6、病理切片应编号长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。 组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理,长期保存。 7、各种资料存放前应认真核对，保证其完整性，文字资料按编号每100份装订一册；蜡头应封固入档；切片应胶干入库。全部资料保存期不得少于15年。 8、为保障档案的安全和寿命,存放柜力求坚固,室内要保持通风、干燥清洁,定期用药物消毒杀虫。窗户装有窗帘,防止阳光直射,室内应有防盗措施。 9、定期检查档案室的安全设施以及存放情况,发现问题及时解决。 （二）患者查询病理学检查资料的期限
1、门诊患者为送检后15年。 2、住院患者为送检后30年。 （三）活检标本的保存期限 1、活检 自签发病理学诊断报告书之日起保存2周。病理切片借阅审批、审核、归还管理制度 1、为满足病人转院治疗或确诊的需要，一般同意病人持医务科出具的借片通知书，出借病理资料（包括原始病理切片或复制切片，必须说明的巨检情况、原病理诊断、免疫组化及特殊染色等检查或切片）。 2、拟外借的切片须经原签发诊断报告的医师或科主任复核后方可出借。 3、病人或家属须按科室规定办理借片手续，支付押金。押金在切片归还时全额退还。如切片有破损或遗失借阅资料者，除须支付赔偿费用外，科室将不再承担相应的医疗责任。 4、借出切片的期限原则上不超过一个月，逾期不还将扣除押金 5、病人在归还切片时，应同时提交会诊医院的诊断意见，否则押金不予退还。 6、组织蜡块原则上不外借，会诊医院因需要补充特殊检查（组化、免疫组化等）时，科室可提供相应未染色的石蜡切片。必要时可协商出借蜡块。 7、凡涉及医疗纠纷的病理资料，科室有权暂不办理借阅手续，以便按法律程序提供有关部门。 8、科室应有专人负责病理资料的出借工作，并认真填写借阅单据，如发现会诊意见与科室原诊断不符时，应及时将情况向原诊断医师或科室主任汇报。 9、病理切片归还后，应及时归档，并有归还记录。
病理学实验考(大体标本)
心的大体对比 心肌肥大：心脏体积明显大于正常心脏，重量增加，各房室均扩大，尤以左心室为甚。切面可见左心室扩张，心室壁明显增厚，乳头肌、肉柱肥大变粗。 心肌萎缩：心肌体积变小，心外膜微皱略增厚，表面冠状动脉弯曲呈蛇行状。切面可见左心室壁变薄，心肌呈棕褐色。 肺心病：心脏体积明显增大，心尖钝圆。标本主要显示右心，切面见右心室和右心房扩张，右心室壁明显增厚，肺动脉瓣下2cm处心肌壁厚度超过5mm（正常3—4mm），肺动脉圆锥膨隆，肉柱和乳头肌变粗。左心腔、心瓣膜及心外膜未见明显病变。 肝的大体对比 肝细胞水肿：肝脏体积增大，被膜紧张。边缘变钝。切面不平，肝实质明显隆起，固有管道结构相对凹陷回缩，颜色灰白、浑浊，失去正常光泽犹如沸水烫过状。肝脂肪变性：肝脏体积增大，被膜紧张，表面光滑，边缘较钝。表面、切面呈浅黄色。切面稍隆，有油腻感，边缘略外翻。新鲜标本刀切时有油珠。 慢性肝淤血（槟榔肝）：肝脏体积增大，表面光滑，包膜紧张，边缘较钝。包膜下肝组织呈红黄色斑纹状。切面见肝组织呈深褐色与灰黄色相间的斑纹，状似槟榔的切面，故称槟榔肝。 门脉性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻、质地变硬，表面凹凸不平，可见突出表面大小较一致的颗粒（最大者直径不超过1cm），切面亦可见多数散在圆形，椭圆形，大小相似的黄色小结节，结节之间可见增生的结缔组织包绕。 坏死后性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬、变形、表面凹凸不平，可见多数大小不一的结节。直径躲在0.5—1.5cm之间，切面亦可见大小不一结节，结节间纤维间隔较宽，宽窄不一，呈灰白色。 血吸虫性肝硬化：肝脏体积小，质地硬，表面不平，有凹陷的浅沟纹分割成大小不等稍隆起区。切面见增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，称为干线型肝硬化。另可见一脓肿，约8X10cm大小，脓肿壁粗糙呈破絮状。 肝脓肿：肝脏切面有三个空腔，其中两个脓液已流失，另一个内有蛔虫，腔内壁有脓肿膜形成。脓肿中心可见黑白色脓性坏死物，脓肿周围有纤维组织增生形成
手术后标本病理学检查规定与流程
手术后标本病理学检查规定与流程为规范病例标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制订以下规定。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得 随意丢弃。 二、凡需手术的患者，由主管医生术前填写《病理申请单》，于手术当 天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（患者姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科， 负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单， 并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。凡有需送冰冻检查的情况，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查，病理报告签发时限。 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇 特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情
况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊 情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。 七、凡违反上述规定者按事件性质、后果责任到人。
病理学实验考(切片标本)
1.肝细胞水肿p5 低倍镜：肝小叶结构不清楚，肝细胞明显肿胀，胞质淡染。部分肝细胞肿胀如气球样。 高倍镜：体积明显增大，呈圆形。核淡染，胞浆机乎完全透明。 2.肝细胞脂肪变性p5 低倍镜：肝小叶周边部的肝细胞浆内出现大小不等的圆形空泡。 高倍镜：病变轻：胞浆内较小脂肪空泡。病变重：脂肪滴融合成大的空泡，细胞核被推挤在细胞的一侧，形似脂肪细胞。 11.慢性肺淤血p8 低倍镜：肺泡壁毛细血管及肺间质小血管高度扩张充血。部分肺泡腔内可见均匀粉红色的水肿液。 高倍镜：毛细血管腔内充满红细胞。肺泡腔红细胞和心衰细胞。12.慢性肝淤血p8 低倍镜：小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张淤血。肝小叶周围肝细胞发生脂肪变性。 高倍镜：小叶中央静脉以及附近肝窦内充满红细胞。肝小叶中央淤血区肝细胞体积小、萎缩甚至消失。小叶周围肝细胞体积变大，胞质中出现脂肪空泡，（部分肝细胞表现为细胞水肿）。 15.肾贫血性梗死p8 低倍镜：（正常肾组织与梗死肾组织交错分布），梗死灶呈一片粉染区，其内可见轮廓模糊的肾小球和肾小管结构，梗死灶周边区域呈条带状红染。 高倍镜：肾小管上皮细胞数目明显减少或消失，残留的细胞核固缩，碎裂。 21.急性蜂窝织性阑尾炎p11 低倍镜：粘膜层不完整；渗出的炎细胞弥漫散在阑尾各层。 高倍镜：各层弥漫浸润的炎性细胞为嗜中性粒细胞。 31.直肠腺癌p25 低倍镜：肿瘤细胞形成腺管状结构，大小形态不一，分布极不规则，可见腺体共壁及背靠背现象，腺腔内可见分泌物及坏死物质。 高倍镜：细胞层次增多，肿瘤细胞异型性显著，极性紊乱，核大深染，
核分裂象多见。 32乳腺纤维腺瘤p14 低倍镜：肿瘤实质由增生的纤维组织和腺管构成。 高倍镜：肿瘤的纤维成分染色较浅，细胞suo形，大小一致；腺上皮细胞矮立方形，为单层或多层，核深染，大小一致。 35支气管鳞状细胞癌p14 低倍镜：可见残留支气管组织和软骨，癌巢片状或带状大小不等 高倍镜：高分化癌巢中有角化珠，细胞间桥，细胞核分裂象多见，低分化的则不见角化珠和细胞间桥。 52风湿性心肌炎p18 低倍镜：可见风湿小体 高倍镜：可见风湿小体中央有少许红色絮状物，为纤维素样坏死；周围可见风湿细胞，体积较大胞浆丰富，核膜增厚深染，染色质向中央集结，并有细丝放射至核膜，在横切面上呈枭眼状。 51冠状动脉粥样硬化p18 镜下：冠状动脉内膜部分增厚，呈半月形向管腔突出。表层纤维结缔组织增生，部分呈玻璃样变，其下见淡红色无结构的粥样坏死物质，内含针形裂隙（胆固醇结晶）。同时可见钙化灶和颗粒状蓝色钙化物质，底部可见残留的泡沫细胞。 62.大叶性肺炎（灰色肝样变期）p21 低倍镜：全部肺泡扩张，肺泡内充满炎症渗出物，病变分布一致，肺泡壁完整。 高倍镜：肺泡内的渗出物主要为大量呈网状、细丝状的纤维素、嗜中性粒细胞。 61小叶性肺炎p21 低倍镜：支气管壁充血，部分粘膜上皮坏死脱落，管腔内大量炎细胞浸润。 高倍镜：炎症细胞以嗜中性粒细胞和巨噬细胞为主，支气管周围的肺泡管腔变圆，轻度扩张，内充满炎症细胞。 63肺结核p33 低倍镜：可见多个散在、大小不一的结节状病灶，病灶中央大片粉红
病理大体标本复习
病理大体标本复习 细胞、组织得适应与损伤 一、萎缩 1、肾压迫性萎缩 切面见肾盂、肾盏扩张成囊状，肾实质明显变薄，皮质与髓质分界不清。 2.脑压迫性萎缩 脑室高度扩张成一囊腔，大脑实质明显变薄，脑回变平，脑沟变浅 3、原发性颗粒性固缩肾（高血压固缩肾） 肾体积缩小，表面呈弥漫分布得细颗粒状。切面肾实质变薄，皮、髓质分界不清。肾盂周围脂肪增多。 4、心肌萎缩 心脏体积缩小，重量减轻，略带褐色，冠状血管迂曲走形。 二、肥大 心肌肥大（高血压心脏病） 心脏体积增大，左室壁明显增厚，乳头肌及肉柱增粗，心腔未扩张，左心室相对缩小，呈“向心性肥大”表现。 三、细胞变性（可逆性损伤） （1）肾小管上皮细胞水肿 肾脏体积增大，被膜紧张，边缘圆钝，颜色苍白。 （2）肝细胞水肿 肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，颜色灰白。 （3）肝脂肪变性（脂肪肝） 肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，表面及切面均为黄色，切面有油腻感。 四、坏死、凋亡（不可逆性损伤） （l）肾干酪样坏死 切面见肾实质内有多数囊腔，内有灰白色豆渣样坏死物质，质松脆，部分坏死物排出留下空腔 （2）肾凝固性坏死 肾表面有锥形病灶，尖端朝肾门，灰白色，切面质地致密、干燥，与周围分界清楚，病灶周边有暗红色充血出血带 （3）足干性坏疽 （4）子宫湿性坏疽 子宫体积明显增大，宫腔内得组织肿胀色污秽，无光泽。 损伤得修复 皮肤瘢痕 皮肤组织正中有一手术瘢痕，呈线型，对合整齐，色泽较正常皮肤稍浅，愈合良好。 局部血液循环障碍 *脑出血——————小脑出血 一、淤血（器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉与毛细血管内，成为淤血） 1、慢性肝淤血合并脂肪病变（槟榔肝） 肝脏体积增大，被膜紧张，质硬，切面呈红、黄相间得斑纹状。红色为淤血区，红色为脂肪
手术后标本病理学检查的规定及流程
惠东县中医院手术后病理标本检查规定与流程管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术的病人，由主管医师术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士或手术医师给家属或委托人确认后放入标本袋内，并贴好标码（姓名﹑住院号、科室、主要诊断等），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右通过电话通知手术室临时冰冻报告结果。手术室及病理室应按照我院有关规定在快速冰冻病理登记表上登记。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发
出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。