经桡动脉行冠脉造影术的术后护理

经桡动脉行冠脉造影术的术后护理

摘要：目的探究经桡动脉给予冠脉造影术的术后护理。方法回顾性总结我院经桡动脉给予冠脉造影的100例病患术后护理情况，其中61例病患采用桡动脉冠脉造影、39例病患采用常规性股动脉冠脉造影，分析经桡动脉冠脉造影术后护理优势。结果病患经桡动脉给予冠脉造影总体护理效果较高且对病患创伤程度较少，要求护理人员必须提高术后穿刺部位的观察与监测，制定科学正确的并发症处理措施，确保病患能够尽早康复。结论经动脉给予冠脉造影具有更加较高的应用价值，值得临床广泛使用和宣传。

关键词：经桡动脉；冠脉造影术；术后护理；经股动脉

冠脉造影术作为现阶段冠心病诊断的重要手段，由于冠心病的诊疗技术能力日渐提高，自早期常规性股动脉穿刺展开冠状动脉的造影升级为目前最为常见的绕桡动脉穿刺给予冠状动脉造影。冠脉造影术具有创伤程度较小、治疗安全程度较高、术后住院与卧床时间减少以及术后并发症状较少等明显地应用优势。但是，从本质上讲冠脉造影术依旧属于有创伤性诊疗手段的范畴，在手术之后会伴有诸多一些并发症，情况严重的甚至会影响病患身体恢复以及生命安全。怎样有效控制和预防冠脉造影术临床治疗之后的并发症成为术后护理工作重点内容。现结合我院2016年1月至2017年1月经桡动脉给予冠脉造影术100例病患术后护理的体会展开分析，具体内容如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

随机抽取2016年1月至2017年1月我院经桡动脉穿刺性冠脉造影术病患100例，其中，男性病患64人、女性病患36人；病患年龄范围为55周岁至80周岁；临床检查后确诊为主动脉瘤、风湿性心脏病、冠心病、食管癌、高血压且全部接受冠脉造影术进行治疗；61例病患给予冠状动脉造影、39例病患给予常规性经股动脉冠脉造影。全体病患均知晓病情症状以及治疗信息，签署治疗同意书。1.2方法

通常情况下选择将病患右侧上肢安放于支撑装置之上，同时病患腕部采用医用酒精、碘酒进行消毒操作。消毒完成之后进行铺巾，1%的利多卡因药物对病患展开局部麻醉。穿刺成功之后立即插入导引钢丝，扩皮沿着导引钢丝送入

6F25-27CM的长鞘管且固定，置入导管与泥鳅导丝进行造影。直至手术完成之后对穿刺部位采用压力止血，并且进行加压包扎。相关医护人员需要注意桡动脉对比于股动脉的压力相对较低其出血机率小，在手术之后可以拔出长鞘管。病患局部压迫超过三十分钟没有出现渗血现象，则可以进行桡动脉绷带的拆除工作，病患身体情况允许的条件下支持步行回到病房。

2.护理体会

2.1术后护理

2.1.1鞘管拔出之后的护理

医护人员密切关注病患右上肢的桡动脉搏动情况、甲床颜色、皮肤颜色以及皮肤温度，观察穿刺部位加压包扎远端处是否发生冰凉或肿胀现象，同时检查桡动脉的加压绷带紧松适宜程度。如果病患感觉手指轻微麻木，通过减压操作之后可以缓解症状。此外，护理人员应该叮嘱病患不可以紧握拳头，保持肢体的自然放松。4h之后就能够将绷带拆除，确保病患血液流通和循环。

2.1.2穿刺部位的护理

护理人员实时观察病患局部穿刺的部位是否出现渗血、疼痛、出血等情况，全面掌握病患桡动脉的搏动情况。观察病患表情、面色以及血压等基本信息，耐心友善的倾听病患护理需求，仔细排查异常情况。针对病患突发性症状需要及时采取有效措施，并且报告给主治医师，提高病患术后护理的工作质量，减缓病患痛苦。

2.1.3感染预防

护理人员需要向病患及病患家属讲解基础护理知识，引导病患树立个人卫生的保护意识。穿刺部位应该保持清洁和干燥，重视个人清洁问题。此外，严格按照医嘱给予病患3d的抗生素药物治疗，多角度、全方位的控制和预防感染。

2.1.4饮食护理

病患结束手术之后需要勤饮水，加速造影剂从病患体内排出的速率。在病房恢复的24小时之内避免使用高蛋白类的食物，防止为病患肾脏造成较重负荷。同时，注意病房内部环境，为病患营造安静且舒适的理想护理空间。

2.2常见并发症与护理

2.2.1心律失常

心律失常作为冠脉造影诊疗之后发生机率最高的并发症，其中，室颤是桡动脉给予冠脉造影后可能发生的且最为严重的心律失常。其诱因主要是因为导管反复的刺激病患冠状动脉，最终引发冠脉痉挛。或者是由于造影剂注入量相对较大，使得病患排空缓慢，而长时间留置在病患右冠状动脉之内。因此，病患诊疗之后回到病房，要求护理人员及时进行心电监测。定时测量病患生命体征，仔细观察病患临床症状变化情况。一旦发现异常问题，需要立即报告给主治医师。加强与病患的沟通，了解病患是否存在不舒服的地方，备齐用于抢救的药物和医疗设备，做好随时抢救的准备。如果病患出现室颤，应该立即进行电除颤。

2.2.2穿刺部位的疼痛

诊疗结束之后病患反馈穿刺点出现阵痛且伴有右上肢麻木、冰凉以及皮肤发紫等情况，需要适当对包扎部位进行减压。如果发生穿刺点疼痛加剧，病患难以忍受的问题，需要立即报告给主治医师，同时采取有效措施进行治疗。

2.2.3穿刺部位发生出血或血肿

因为术后护理阶段需要给予病患肝素，非常容易出现水肿或出血问题。所以，护理人员必须叮嘱病患在术后需要多卧床休息，穿刺侧肢体应该抬高35℃-45℃。同时，密切关注病患穿刺肢体动脉的搏动情况、手指灵活程度、皮肤弹性程度以及肢端温度等信息。要求病患3d之内穿刺部位保持清洁，并且在六个月内不可以提取以及搬运13kg-35kg的重型物品。病患一旦出现手部肿胀等异常问题，需要及时就医。如果病患穿刺部位发生皮下出血或者渗血，护理人员应该增加包扎时间或者重新包扎。针对病患穿刺侧的肢体疼痛肿胀且伴有瘀斑，应该给予冰敷操作，在急性期度过之后可以应用马铃薯进行外敷祛斑。

2.2.4造影剂肾病

造影剂所引发的肾病主要是在接触造影剂24h-96h的时间范围内发生。所以，病患术后的96h内护理人员必须高度重视病患的临床护理工作。积极主动和病患进行术后交流，加强病房巡视的力度，仔细观察病患是否发生尿少、水肿以及乏力等情况。详细认真的记录病患24h之内排尿量，要求病患饮水数量大于或等于2500ml且补液总量控制在2800ml-3500ml。手术之后的4h内病患排尿总量大于1200ml，护理人员需要及时留取病患血尿标本，以便后期肾脏功能的监测。

2.2.5神经反射

过度迷走神经反射也是冠脉造影诊疗之后危险且常见的并发症，病患临床表现为出冷汗、面色苍白、心率减慢、血压突发性降低、心悸以及胸闷，情况严重的病患甚至会发生心跳骤停现象，严重威胁病患生命安全。如果病患发生上述症状，护理人员必须及时配合主治医生展开抢救。立刻建立起静脉通路，严格按照医嘱给予病患高流量的吸氧。阿托品0.8mg-1.2mg静脉注射，确保短时间之内尽快补液，维持病患的有效血容量。静脉泵注入生理盐水45ml加上多巴胺110ml，控制病患血压情况直至其症状开始缓解。给予心电监护，密切观察病患生命体征，最大程度上排查各类不稳定因素，按照病患具体病症采取针对性处理措施。

3.讨论

桡动脉在冠脉造影之后比较容易压迫止血，针对合并腹主动脉的肿瘤，主动脉夹层能够有效规避造影阶段导管接触瘤体而引发的各类并发症。如果病患病情相对严重，则需要安装创伤程度较小且恢复速率快的IABP。传统诊疗手段下经股动脉方向穿刺相对容易、血管较粗，但是穿刺局部容易发生瘀斑和血肿，病患术后需要长时间卧床休息。而采用经桡动脉路径方向穿刺对技术要求比较高、血管较细，并且穿刺局部发生血肿机率较少。经桡动脉给予冠脉造影后病患能够立即行走且需要长时间卧床休息，有效减少住院时间的同时支持门诊完成，进一步降低了治疗费用。

现阶段，经桡动脉给予冠脉造影已经替代了经股动脉给予冠脉造影，在临床诊疗阶段取得了显著效果。大幅度缓解了病患治疗痛苦，在术后也不需要保持平卧7h以上。防止病患由于长时间的卧床休息而发生排尿不畅、腹部及胃部胀满以及腰酸背痛等问题。采用冠脉造影具有出血少、并发生少、创伤小以及止血容易等应用价值，对病患穿刺部位进行加压包扎，使得伤口感染机率降低。概况来讲，经桡动脉给予冠脉造影更加容易被病患及医护人员所接受。

实际进行术后护理工作环节，要求相关护理人员必须重视对病患穿刺部位观察，定时监测病患生命体征。通过和病患的有效沟通来了解其护理需求，进而给予最佳护理措施，提高病患对治疗及护理工作的满意程度。此外，护理人员必须不断提高业务能力，加强专业知识的学习，熟练掌握并发症处理措施，总结和积累临床护理的工作经验。在提高病患对治疗及护理满意程度的基础上，确保病患能够更加快速的恢复。

参考文献：

[1]雷蕾, 游桂英. 经桡动脉行冠脉造影术后的护理[J]. 湖南中医药大学学报, 2016(a02):1474-1474.

[2]蒋静, 薛剑, 李明明,等. 经桡动脉冠状动脉造影术后血肿及张力性水疱1例[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2017, 9(2):233-234.

[3]刘维栎, 顾玉华. 对经桡动脉行介入术患者实施整体护理的研究[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(s1):14-15.

[4]丁小伟, 陈海燕. 延续护理干预对冠心病经桡动脉支架植入术后患者生活质量的相关性研究[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(22):5-7.

[5]郑雪梅, 常芸, 张倩,等. 经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后优化压迫时间的效果评价[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19(2):289-292.

[6]马小林, 刘冰, 丁文龙,等. 经左右桡动脉行冠状动脉造影术效果分析[J]. 海南医学, 2017, 28(9):1415-1417.

[7]蒋静, 薛剑, 李明明,等. 经桡动脉冠状动脉造影术后血肿及张力性水疱1例[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2017, 9(2):233-234.

冠状动脉造影的术前及术后护理

冠状动脉造影术前术后护理标准选择性冠状动脉造影术（CAG）是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1 . 术前准备 （1）配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；②X线胸片；③心电图；④心脏彩超等。 （2）药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服波立维、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如使用替格瑞洛口服180mg/次。 （3）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。 （4）心理护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。 （5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上排便。 （6）术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察心率、血压及全身症状）。 2. 术后护理 （1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。 （2）注意穿刺处有无渗血及血肿，观察末梢循环及桡动脉搏动情况。有些患者因压迫不彻底或因应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。如有渗血、血肿及前臂肿胀明显等情况，应及时通知医生处理。 （3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧足背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出判断，及时发现并通知值班医生。血管应用抗凝剂时要特别注意，

经桡动脉行冠状动脉造影术的护理

经桡动脉行冠状动脉造影术的护理 冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，从而明确冠状动脉是否病变，如有狭窄，则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗的方法，是心血管科诊断常用的方法之一，也是冠心病确诊的手段之一，目前使用冠脉造影的方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造影术。 经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺介入治疗冠心病，疗效相似，但经桡动脉途径穿刺的患者穿刺部位出血少，术后体位自由，住院时间短、费用少，穿刺点便于加压包扎，伤口不易感染，更容易被老年人特别是在床上排尿困难而需导尿的患者所接受，也特别适用于股动脉狭窄者，所以经桡动脉行冠状动脉造影术是经股动脉造影很好的替代途径。 1 术前护理 1.1 术前指导①训练床上大小便;②病情允许时淋浴，更换病号服;③术前2h可进食，胃肠道症状严重者禁食4～6h;④保证良好的睡眠;⑤进入介入室前排空膀胱。 1.2 心理护理做好心理护理是确保手术顺利进行的关键，重点在于评估患者的身心状况，通过询问、交谈及观察，对患者住院后的情绪状态进行评估，由责任护士及分管医生于术前向患者及家属讲述手术的部位、大概方法，指导病人密切医生进行手术，术中可能有局部的疼痛，导管经过上肢处有轻微不适，及时告知医生以便及时给药，减轻痛苦与不适，消除由于精神紧张而出现桡动脉痉挛，并介绍经桡动脉行冠脉造影的优点，同时鼓励病人增加战胜疾病的信心，以最佳的心理状态介绍治疗。 1.3 术前准备 1.3.1皮肤准备：右侧桡动脉穿刺区，腹股沟区术前常规备皮，这样做是为防止因桡动脉穿刺失败而改行股动脉穿刺。

经桡动脉冠状动脉造影术临床分析

经桡动脉冠状动脉造影术临床分析 【摘要】目的探讨经桡动脉路径行冠状动脉造影的成功率和安全性。方法回顾性分析我院123例患者经桡动脉路径冠状动脉造影术的临床资料。结果121例获得成功，2例穿刺失败，所有患者无严重并发症发生。结论经桡动脉路径行冠状动脉造影术操作成功率高，临床应用安全。 【关键词】冠状动脉造影术；桡动脉 冠状动脉造影是冠状动脉粥样硬化性心脏病的“金标准”，目前有股动脉路和桡动脉2种路径。相比较股动脉路径进行冠状动脉介入诊治，经桡动脉路径具有不用严格卧床、创伤小、止血容易、并发症少等优点，因而易于被患者所接受。本文分析2009年1月至2010年2月在我院经桡动脉路径行冠状动脉造影123例患者的临床资料，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料我科2009年1月至2010年3月接受冠状动脉造影术住院患者123例，男78例，女45例，年龄34~83岁，平均(60.5±7.5)岁；其中稳定型心绞痛39例，不稳定型心绞痛31例，陈旧性心肌梗死18例，其他疾病35例。 1.2 方法 1.2.1 术前准备所有患者术前除进行常规冠状动脉造影前准备外，还需进行Allen试验，即术者用双手同时压迫患者的桡动脉和尺动脉后，嘱患者做握拳和放松动作10次至手掌变苍白，松开对尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化，若10s 之内手掌颜色恢复正常，为试验阳性，是桡动脉穿刺的适应证。注意的是患者松拳时不要过度松开，以免影响血循环的观察。 1.2.2 桡动脉穿刺方法患者仰卧于导管床上，首选右桡动脉为穿刺部位，患者右手自然伸直，外展手背，腕部放置纱布卷使手背屈以利穿刺，消毒范围为手指至肘关节，穿刺点距腕关节2~4 cm，局部1%利多卡因麻醉后，选择20号穿刺针，穿刺时，取桡动脉搏动最强点为穿刺处，进针方向和桡动脉走行一致，角度为45°~60°，见有血喷出后送入导丝，沿导丝送入6F桡动脉鞘管，随后经鞘管注入肝素3000 U，硝酸甘油200 μg。 1.2.3 造影导管选择冠状动脉造影应用5F JL、JR、AL造影导管，导引导丝常规应用0.035″超滑导丝，更换或退出导管时送入导丝导引。 1.2.4 术后处理造影结束后立即拔除动脉鞘管，采用TR Band桡动脉压迫器压迫止血，首次充气14~18 ml，每隔2 h放气1~2 ml，常规于术后6~8 h解除压迫器，如有解除后渗血者，可适当延长至术后10~12 h，患者术后无须卧床，仅限制腕关节活动。

冠状动脉造影术后护理

冠状动脉造影术后护理 一、术后观察： 1、生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。 2、穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫6—8小时，观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供血，静脉回流障碍等，可适当抬高穿刺肢体，以促进血液回流。 3、观察足背动脉搏动是否良好，注意插管肢体的皮肤、温度、湿度、以了解其供血情况。 4、术后鼓励病人多饮水，以利于造影剂尽快排出。 二、术后护理 1、手术创口护理，术后穿刺部位压迫止血20~30min。用弹力绷带加压包扎，伤口包扎处按医嘱用沙袋压迫止血8~12h。搬动患者时术侧肢体不能屈曲，并注意防止沙袋滑落和移位。指导患者避免端坐位和蹲位。护士应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化，特别注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况，并与对侧对比观察，民现异常及时与医生联系，以便得到及时处理。护士每2h对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循环，防止静脉血栓的形成。 2、鼓励饮水，多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。术后一般在最初的6~8h 内饮水1000~2000ml，以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，带好地保护肾脏功能，以及营养素、能量的及时补充。 3、术后严密观察生命体征的变化，必要时按医嘱给予吸氧和心电监护。一般术后15min、30min、45min、90min、2h、4h、8h，监测8h，认真填写护理记录单，勤测术侧肢体足背动脉搏动情况，严格执行床头交换班。 4、给予安静、舒适的环境，为患者准备小便器，患者6h后平卧位不能排尿时在医护人员的协助下，男患者取侧卧位或下床立位排尿。但其协助人员要用手按压穿刺部位，嘱患者动作还要过大，用力不要过猛，必要时按医嘱给予导尿，排尿后协助患者继续卧床休息。 5、心理护理，尽管手术已经结束，但患者的心情往往不是很快就能平静下来。有的患者急于知道自己的造影结果，有的患者又担心和害怕知道结果，患者的心情是复杂的。所以尽量与以前做过冠脉造影的患者按排一个病房，使患者之间互相交流有关术后的信息。护理人员需根据不同情况采取有效的措施，使患者能够保持心情平静。 6、出院指导，更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染，避免用力蹲起、骑自行车、剧烈运动，防止出血。出院后如下肢感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要及时就医。

经桡动脉冠脉造影术及支架植入术护理

经桡动脉冠脉造影术及支架植入术护理 目的探讨经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理。方法回顾总结76例经桡動脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术患者的术前、术后的护理方法。结果桡动脉穿刺手术的成功率可达为98.7%，低血压为1例，另外有两例出现伤口渗血，有1例为上肢肿胀，但在这76例中没有出现心脏、手部出现病态，桡动脉栓塞或者没有搏动的事件。结论护理人员完善的术前准备和术后细心周到的护理都可以避免不良事件，同时能有效减少发生手术并发症的概率，术前准备完善可有效提高手术的成功率，确保患者的健康。 标签：经桡动脉冠脉造影术；支架植入术；桡动脉；护理 1临床资料 1.1一般资料76例接受经桡动脉行冠状动脉造影方法并且已经介入治疗的患者中，男45例，女31例；年龄32～70岁；其中冠状动脉造影病例76例，28例造影结果正常，48例造影结果异常；冠状动脉介入治疗30例。 1.2结果其中桡动脉穿刺手术的成功率98.7%，有1例为桡动脉穿刺失败后改为股动脉穿刺最终成功的病例，有1例为低血压，有两例为伤口渗血，有1例为上肢肿胀但在这76例中没有出现心脏、手部出现病态，桡动脉栓塞或者没有搏动的事件。 2护理 2.1术前护理 2.1.1做好心理护理，消除患者紧张、焦虑情绪潘兰平等对150例介入治疗的冠心病患者调查发现，每位患者都存在着不同程度的心理问题[1]对于这种不良情绪护理的干预尤为重要。易诗琼[2]的护理研究也表明，脑血管介入治疗术前通过心理护理干预，可以缓解患者的焦虑情绪，有利于提高手术治疗效果。因此护理人员应利用各种机会和患者及其家属进行交流，了解患者的病情、性格以及患者对自己病情的看法等，多与患者进行交流[3]，同时还要了解患者的病史，以及患者对治疗方案的了解程度和对护理等方面的要求，与患者进行思想交流，对患者进行心理护理，消除患者对疾病和手术的恐惧，为个性化护理建立起信任基础[4]。此外，还应及时与患者家属交流患者的状况，以便减轻患者家属和患者的心理负担。 2.1.2手部血管的观察由于人体手部供血是由桡动脉和尺动脉共同完成的，所以在手术前需要进行尺动脉代偿功能试验（Allen试验）[5]。该试验方法为医生双手分别压迫患者的桡动脉和尺动脉，同时患者需要反复的握拳、放松，重复5～7次直至双手的手掌发白，此时医生迅速放开尺动脉，等待10 s观察其手掌颜色的变化，如若手掌迅速的从白色恢复正常，则是Allen试验呈阳性，尺动脉

冠脉造影术后并发症护理

冠心病患者行冠状动脉造影及支架置人术是疏通狭窄甚至 闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的方法【】I。以往多采 用股动脉穿刺途径，随着心导管器械的小型化，国内外开始采用 经桡动脉穿刺，其具有损伤小，恢复快，卧床时问短，住院时问短， 周围血管并发症少等优点。本院自2006年12月至今实施经桡动脉 行介入治疗术162例，手术均获得成功，疗效满意。现将护理体会 报告如下。 1临床资料 1．1一般资料162例中男9r7例，女65例，年龄35-78岁。平均(58．2±3．2)岁，其中不稳定性心绞痛4l例，稳定性75例，急性心梗18 例，其他28例。冠状动脉单支病变85例，双支病变47例，3支病变30 例。平均狭窄程度(83．4+3．2)％。 1．2手术方法患者仰卧于手术床上，右手置于平伸外展位，2％ 碘伏消毒右手至腋窝，穿刺点定位于桡骨茎突上1．5—2．0em处圆，1％利多卡因局麻后以300角穿刺桡动脉，有波动性回血后插人桡 动脉导引导丝，退出针头，沿导丝插入6F桡动脉鞘管并用敷贴固 定，经鞘注入硝酸甘油0．2rag或利多卡1萄50mg，以防止血管痉挛。再予冠状动脉造影，确定狭窄的部位和程度，拔出造影导管，送入 指引导管，予球囊扩张狭窄处后置人支架，拔出球囊、导丝及导 管，留置动脉鞘，纱布覆盖固定，术后4h拔鞘管，局部加压包扎止 血。 1．3治疗结果62例患者均顺利通过手术．桡动脉穿刺成功率 97％，无1例发生严重并发症，术后桡动脉穿刺侧手部缺血l例，急 性心肌缺血l例。无心脏事件、栓塞及桡动脉搏动消失病例，术后 住院(3．5±1．5)a，均康复出院。 2护理 2．1术前护理 2．1．1心理护理由于手术费用高，患者不了解检查治疗过程， 担心手术能否成功而出现紧张、焦虑、恐惧不安等不良情绪，由此可 导致患蒈￡，率增快、血压升高。因此，术前应向患者及家属介绍手术 的过程、效果及可能出现的并发症，并请手术成功的患者与之交谈， 工作单位：252000聊城市山东省聊城市第三人民医院 郭雪珍：女，本科，主管护师，心内科护士长。 E-mail：mwyl967928@sina．eom 收稿日期：2008—09-19 消除其紧张恐惧心理，增强信心，使患者对手术有正确认识。 2．1．2一般准备①患者准备包括术前指导和健康教育，术前3d 遵医嘱服用抗凝剂，碘过敏试验，皮肤准备。训练其床上大小便， 更换清洁被服。②协助完善各项常规和相关检查，如心电图、心脏 彩超、出凝血时间、血常规、血生化等。③术前禁饮食4．6h，对老年 患者尽可能缩短术前禁食、禁水时间，防止虚脱及低血压13t。术前 半小时肌肉注射地西泮10mg，检查足背动脉搏动情况并记录，便 于手术后对照，备好术中药品及物品。④进导管室前排空大小便。2．1．3桡动脉准备①桡动脉路径血管、皮肤的护理。人院时即

冠状动脉造影的术前及术后护理

冠状动脉造影的术前及术后护理 选择性冠状动脉造影术(CAG)是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1病例选择和操作方垂 1.1适应证(1)缺血性心脏病;(2)冠状动脉先天性畸形;(3)冠状动脉病变外科手术前后;(4) 冠状动脉病变介入治疗前后。 1.2禁忌证(1)充血性心力衰竭;(2)严重心律失常;(3)急性感染;(4)肝肾功能损害；(5)严重肺部疾病；(6)急性心肌梗死三周内。 1.3操作步骤患者取仰卧位,局部消毒,局 麻下行才尧、股动脉穿刺并经穿刺针送入导丝、撤出穿刺针，沿导丝送入防漏鞘管，撤出导丝。长导丝、导管经导管鞘送入至主动脉弓处,行左冠或右冠造影。造影完毕，撤出导管。 2护理 2. 1 术前准备(1)配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间;②X

线胸片；③心电图;④心脏彩超等。(2)药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离土紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服

波立维。(3)皮肤准备:股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应洼意防止损伤局部皮肤。(4)心理护理:CAG及PCI在我国尚未普及并有如鱼性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI 的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。(5)术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽,以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h,因此患者应先适应床上排便。(6)术前皮肤过敏试验:术前常规做碘过敏试验。 2.2 术后护理(1)术后严密监护，注意患者 的生命体征，患者回病房后立即行ECG监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6—8 h内饮水1 000?2 000 ml,以使注入体内的造影剂通过肾脏排遅。(2)注意穿刺处有无血肿及出血,有些患者因压迫不彻底或因应用住或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克,因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2?4h观察1次。如有出血或血肿应及时通知医生。(3)注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧星背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出判断,及时发现并通知值班

经桡动脉途径冠状动脉造影并发症的观察及护理

经桡动脉途径冠状动脉造影并发症的观察及 护理 【关键词】桡动脉；并发症；护理 近年来，国内外报道称经桡动脉穿刺是冠状动脉造影的又一理想途径，具有损伤小、术后可迅速止血、术后可立即下床活动、住院时间短、住院费用少、周围血管和出血并发症少以及不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点，易被患者接受。我科从2005年底逐渐开展由经股动脉改用经桡动脉途径冠状动脉介入术，2006年8月-2007年8月共开展150 例手术，我们针对术中及术后并发症采取了相应护理措施，取得一定的效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男92例，女58例，平均年龄（58±13）岁。原发病：高血压107例，糖尿病47例，稳定型心绞痛37例，不稳定型心绞痛19例，急性心肌梗死12例，陈旧性心肌梗死32例。 1.2 桡动脉穿刺要求经桡动脉途径者，要求患者桡动脉搏动良好，Allen试验阳性（即用两手拇指压迫患者的桡动脉和尺动脉，让患者用力握拳然后放松，重复三次，患者手掌变白。放开尺侧压迫，手掌在10 s以内可恢复颜色者即为Allen试验阳性），穿刺部位局部皮肤情况良好。 1.3 术中及术后并发症心律失常9例，心绞痛3例，低血压5例，桡动脉痉挛8例，出血与血肿7例。 2 护理措施

2.1 术中并发症护理 2.1.1 心律失常：本组有9例患者发生心律失常。其中3 例室早，1例室速，经医师调整导管位置后消失；4例患者于术中出现严重缓慢心律失常，心率35～55次/min，经给予加快输液和静脉注射阿托品等药物后心率恢复正常；1 例患者发生心室纤颤，立即除颤后心率恢复正常。故在术中应严密观察心电监护，及时发现心律失常。 2.1.2 心绞痛：在冠状动脉造影中冠状动脉狭窄程度重的患者术中易引起心绞痛，因此对高危患者应认真评估，结合临床数据和临床症状做好抢救准备工作。本组3例患者出现心绞痛，经吸氧、静脉注射（微泵）硝酸甘油等处理后症状缓解，同时做好患者的心理开导工作，予以解释，避免因紧张而加重心绞痛，故术中的心理开导也相当重要。 2.1.3 低血压：是危险的急性并发症。本组中有5例患者发生低血压。其中1例因测压管连接不紧密，经检查、重新调零后恢复。 4例因造影剂注射右冠状动脉时发生血压下降，嘱患者大声咳嗽、加快输液后血压恢复正常范围。因此对于术中行右冠状动脉造影时，应特别注意血压的变化，及时发现、及时处理。 2.1.4 桡动脉痉挛：是最常见的并发症，也是影响手术能否成功的最重要因素。原因与患者紧张、穿刺时疼痛、反复穿刺以及送入导丝尤其鞘管、导管时动作粗暴等有关。据国内报道，如果使用肝素(3 000 U)、硝酸甘油(100μg) 预防，桡动脉痉挛的发生率是4%左右[1]。按常规流程应用肝素(3 000 U)、硝酸甘油(100μg)。本组患者中出现8例，6例经导管鞘注入合贝爽(100μg)后数分钟痉挛解除，造影成功；

经桡动脉行冠脉造影术的术后护理

经桡动脉行冠脉造影术的术后护理 摘要：目的探究经桡动脉给予冠脉造影术的术后护理。方法回顾性总结我院经桡动脉给予冠脉造影的100例病患术后护理情况，其中61例病患采用桡动脉冠脉造影、39例病患采用常规性股动脉冠脉造影，分析经桡动脉冠脉造影术后护理优势。结果病患经桡动脉给予冠脉造影总体护理效果较高且对病患创伤程度较少，要求护理人员必须提高术后穿刺部位的观察与监测，制定科学正确的并发症处理措施，确保病患能够尽早康复。结论经动脉给予冠脉造影具有更加较高的应用价值，值得临床广泛使用和宣传。 关键词：经桡动脉；冠脉造影术；术后护理；经股动脉 冠脉造影术作为现阶段冠心病诊断的重要手段，由于冠心病的诊疗技术能力日渐提高，自早期常规性股动脉穿刺展开冠状动脉的造影升级为目前最为常见的绕桡动脉穿刺给予冠状动脉造影。冠脉造影术具有创伤程度较小、治疗安全程度较高、术后住院与卧床时间减少以及术后并发症状较少等明显地应用优势。但是，从本质上讲冠脉造影术依旧属于有创伤性诊疗手段的范畴，在手术之后会伴有诸多一些并发症，情况严重的甚至会影响病患身体恢复以及生命安全。怎样有效控制和预防冠脉造影术临床治疗之后的并发症成为术后护理工作重点内容。现结合我院2016年1月至2017年1月经桡动脉给予冠脉造影术100例病患术后护理的体会展开分析，具体内容如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 随机抽取2016年1月至2017年1月我院经桡动脉穿刺性冠脉造影术病患100例，其中，男性病患64人、女性病患36人；病患年龄范围为55周岁至80周岁；临床检查后确诊为主动脉瘤、风湿性心脏病、冠心病、食管癌、高血压且全部接受冠脉造影术进行治疗；61例病患给予冠状动脉造影、39例病患给予常规性经股动脉冠脉造影。全体病患均知晓病情症状以及治疗信息，签署治疗同意书。1.2方法 通常情况下选择将病患右侧上肢安放于支撑装置之上，同时病患腕部采用医用酒精、碘酒进行消毒操作。消毒完成之后进行铺巾，1%的利多卡因药物对病患展开局部麻醉。穿刺成功之后立即插入导引钢丝，扩皮沿着导引钢丝送入

冠脉造影的护理体会

冠脉造影的护理体会 冠心病是严重危害人类健康的多发性疾病，在我国其发生率和病死率逐年上升。临床诊断的方法是依靠介入的方法：心电图，心向量图，超声心电图，CT，MRI等，随着介入心脏学的发展，PTCA术，冠脉搭桥术也成为治疗冠心病可靠的方法之一，但要准确定位就必须进行选择性冠状动脉造影。其方法由周围动脉血管插入专用造影导管到主动脉根部行左右冠状动脉造影，使冠状动脉充盈后即可显示冠状动脉的分布和狭窄或堵塞情况，从而确定诊断。 1 心理护理 由于患者受到疾病的折磨，对这一技术还存在疑虑和恐惧心理，因此医者应耐心地向患者及家属介绍此造影术的诊疗方法、注意事项，扼要介绍造影过程，消除恐惧、紧张心理。 2 术前护理 ①向患者介绍冠造的目的、方法及注意事项，使其消除疑虑心理，增强战胜疾病的信心，从而积极配合；②训练患者掌握有效咳嗽、吸气、呼气和屏气的动作要领，说明目的是促使冠脉内的造影剂尽量排空，以恢复心肌供血；③指导患者训练床上排尿，以及下肢活动操；④详细询问有无过敏史，并做静脉碘过敏实验；⑤双侧腹股沟备皮，同时嘱患者术前4 h禁食水；⑥术前口服阿司匹林及泰嘉药物；⑦观察足背动脉搏动，于最强点做好标记；⑧术前一晚遵医嘱用镇静剂，保证患者良好睡眠；⑨术前排空膀胱，监测血压、脉搏、体温，并描记心电一份，有异常情况立即报告医生。 3 术中监测 ①密切观察心电图的变化：在插管中尤其是注射造影剂时，发现有异常图形立即报告术者，根据情况及时采取措施；②监测生命体征：密切监测血压、呼吸及周围循环状况，患者的意识表情等，术中经常与患者沟通，了解患者感受或其他不适；③造影剂反应的观察：虽然术前已做碘过敏实验，但患者仍可有轻微反应，如全身灼热感，眩晕，恶心，呕吐，皮肤发痒，荨麻疹等，这些都是暂时的，可自行消失。 4 术后护理 ①术后遵医嘱监测心电图及生命体征的变化，发现问题及早处理；②详细记录返回病房的时间及停止压血的时间，并严格交班；③给予心电监护，观察有无ST段压低，T波倒置或高抬；④造影患者，穿刺侧肢体制动12 h，嘱患者平伸，勿弯曲，并加压1 kg左右的沙袋6 h；⑤观察足背动脉搏动情况，肢体的温度、颜色，并密切观察穿刺处有无渗血、出血、肿胀；⑥按摩穿刺侧肢体，有静脉曲张者切勿用力捏紧下肢，同时指导患者做下肢活动操，以促进血液循环，防止血栓形成。方法：脚部正勾脚绷运动；脚部侧勾绷运动；踝部旋转运动；⑦饮食方面：因患者术前禁食水，故返回病房嘱少量流质、半流质饮食，如米粥、面条等； ⑧当日静脉输液500～1000 ml，科学控制速度（心功能不全患者应酌情），促进造影剂排泄；⑨鼓励患者多饮水，密切观察尿量，1 h内尿量不应少于800 ml,

冠脉造影的术前及术后的护理

冠脉造影的术前及术后的护理 冠脉造影的目的：已知有明确的胸痛及不明原因的胸部不适的原因待查，为手术或介入性导管治疗确立指征和（或）进行手术后疗效考核。（一）术前的准备 （ 1 ）配合医生完善术前常规化验和检查，包括血﹑尿常规，肝﹑肾功及电解质﹑出凝血时间﹑X 线胸片﹑心电图。 （ 2 ）向病人及其家属说明心导管检查必要性和可能出现的并发症。以消除顾虑，并取得病人的合作。 （ 3 ）术前一日通知放射科和导管室。 （ 4 ）术前一天根据手术医生确定的插管部位，护士给予局部清洗和备皮。 （ 5 ）术前作青霉素﹑普鲁卡因过敏试验，常用30 ％泛影葡胺1ml 静脉注射。 （ 6 ）术前病人练习床上排便。 （7 ）术前一天晚上适当给予镇静﹑安眠药，消除紧张情绪。 （8 ）术前2h 测体温﹑脉搏﹑呼吸和血压，如出现发热﹑心动过速﹑呼吸急促﹑血压明显升高等症状，应立即通知医生暂停检查。 （9 ）术前4h 禁食﹑禁饮水。 （10 ）术前30min 肌肉地西泮10mg ，嘱病人排便后，连同病历﹑X 线片﹑沙袋等推送至导管室。 （二）术后护理 （ 1 ）安置在普通病房，将病人移至床边，并立即测血压、脉搏和呼吸，观察伤口有无渗血，整理床单。 （ 2 ）测血压、脉搏及观察伤口有无渗血，30min1 次，共 4 －6 次，平稳后停测。 （ 3 ）观察体温每天4 次, 共 3 天，正常后改为每天1 次。 （ 4 ）应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度和色泽感觉的变化，如有异常，可能是由动脉痉挛或血栓形成所致，立即报告医生及时处理。

（ 5 ）伤口包扎处沙袋压迫8 ～12 小时，并经常检查伤口渗血情况，若发生出血，应立即在穿刺点上方一厘米处压迫止血15 ～30 分钟，确认无再出血后，重新消毒包扎。 （ 6 ）根据医嘱常规使用抗生素 3 天。 （7 ）患者绝对卧床24 小时，期间协助作好生活护理，如无禁忌，术后24 小时可下床活动。 手术的大致过程： 麻醉方式: 全麻 操作经过: 全麻成功后，患者平卧于放射检查床上，常规消毒铺巾，穿刺右侧股动脉，置入防渗血管鞘，导入左冠造影导管，在X 线引导及压力监测下下，将管端置入左侧冠状动脉开口，分别于LAO45o 及RAO30o 造影摄片。拔除左冠导管，导入右冠导管，在X 线引导及压力监测下下，将管端置入右侧冠状动脉开口，分别于LAO45o 及RAO30o 造影摄片。操作完毕，拔除右冠导管及血管鞘，局部压迫止血，加压包扎。生命体征平稳，返回病房。 经桡动脉行冠脉造影术的护理 随着介入技术和介入材料，器械的不断发展，经桡动脉行冠脉造影术已经成为一种安全有效的诊断冠心病的技术。桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，直接位于皮下，仅被皮肤和筋膜遮盖，很少有分支。 一、术前护理 （一）心理护理 评估患者身心状况，有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要讲解手术的目的，优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂。 （二）ALLen试验http://ks.exa https://www.wendangku.net/doc/9113051617.html, 判断手部桡，尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否完好。评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。方法：检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流，嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀，松开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如阴性提示尺动脉至桡动脉的侧支循环不良，则宜改为股动脉途径行冠脉造影术。 （三）遵医嘱询问过敏史

冠状动脉造影术后的护理体会(一)

冠状动脉造影术后的护理体会(一) 【关键词】冠状动脉造影；护理；皮下血肿 〔摘要〕目的：通过对冠状动脉造影术后的护理，减少并发症的发生，最大限度的提高冠状动脉造影术后的疗效。方法：选择60例冠状动脉造影术患者进行术后观察及护理并进行评价。结果：全部60病例中发生皮下血肿5例，余55例无并发症发生，术后护理效果满意。结论：冠状动脉造影术的临床应用,为冠心病的诊断和研究提供了科学、可靠的依据。冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最准确的方法，良好的术后护理可明显降低并发症的发生，对术后患者的康复有明显的促进作用。 〔关键词〕冠状动脉造影；护理；皮下血肿 冠脉造影术是目前诊断冠心病最可靠的方法，它可提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳的治疗方案〔1〕。它是采用介入的方法，应用在X线显影的造影剂，对冠状动脉进行检查。现将我科2004年2月至2005年2月的60例冠状动脉造影术后患者常规护理及体会报告如下。 1临床资料 选择我科2004年2月至2005年2月住院进行冠状动脉造影术治疗的患者60例，其中男48例，女12例，年龄36岁～76岁。发生皮下血肿5例，余55例无并发症发生。 2护理及体会

2.1监护室内观察〔2〕 2.1.1监测生命体征的变化严密监测血压、心率、尿量，须认真对照其基础血压及脉压，综合分析整体状况，准确判断早期低血压。术后30min～3h恶心常为低血压或休克先兆，小便后亦有休克发生。不明原因的低血压，排除血容量不足外，如患者心电图无明显变化，要检查有无腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、穿刺部位内出血（如肿胀、变色、脉搏消失）、冠状动脉破裂或穿孔（心包填塞症状），及时发现、及时处理。患者返回CCU后搬动时，应保持穿刺肢体平伸，尽量不弯曲膝关节。立即行十二导联心电图检查1次，以后根据病情决定。给予血压监测1h每15min测血压1次，如血压稳定，可2h～4h测血压1次。 2.1.2观察有无造影剂引起的不良反应由于造影剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂会对肾脏有一定的影响，所以做完冠状动脉造影后，嘱患者适量多次饮水，尤其对老年人、原有肾功能损害者及心衰的患者，应注意观察手术后的尿量情况。 2.1.3观察穿刺局部有无出血、血肿观察穿刺局部有无出血、血肿极为重要。个别病例因压迫止血不彻底，或因静脉应用肝素或患者制动不够，而发生出血或血肿，严重时可致休克。故1h内每15min观察1次，无异常后每2h～4h观察1次。穿刺部位如有血肿或出血，宜撤掉弹力绷带及纱布卷，并用手挤压血肿。当血肿消散、局部无渗血时再重新压迫包扎止血。压迫动脉时间一般为15min～30min，应采用指压法，

经桡动脉冠状动脉造影术护理常规

经桡动脉冠状动脉造影术护理常规 【护理评估】 1.术前评估患者侧肢循环试验( allen test),了解桡、尺动脉之间侧支循环情况。 2.询问患者是否做好术前准备,包括可少量进食;休息和睡眠充分;遵医嘱给予镇静药物;完成碘过敏试验及抗生素皮试。 3.手术区已备皮且符合要求,包括选择桡动脉搏动好的区域以及为防止因桡动脉穿刺失败而改行股动脉穿刺的腹股沟区。 4.检查急救用物是否备好,如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。 【护理措施】 1.术前简要向患者及家属说明手术的目的、简单的操作过程及配合要点,安抚患者,消除恐惧、焦虑情绪。 2.建立静脉通路,遵医嘱给予药物。 3.协助医师进行无菌操作,完成经桡动脉冠状动脉造影术。 4.术后卧床休息,体位可根据患者病情需要决定。如平卧,穿刺侧上肢应适当抬高(45°~60°)于身体平面,勿下垂;术侧腕关节制动,勿握拳;如取坐位,上肢前臂抬高至胸部以上。手背轻度水肿者应抬高术肢,术后10小时左右松解绷带以利静脉回流。 5.术后持续压迫穿刺部位,压迫时间根据穿刺部位出血渗血情况而定,如无渗血和出血征象,压迫2小时后可适当放松加压包扎绷带,4小时可拆除绷带,更换敷料。

6.严密观察血压、心率、心律等变化。心电监护至少24小时,测血压4小时平稳后可停止。 7.仔细评估穿刺处有无渗血、血肿,注意观察穿刺肢端皮肤的颜色、温度、感觉、桡动脉搏动等,判断远端血液循环状况。日发现异常,及时报告和处理。 8.鼓励患者饮水,加快造影剂排泄。 9.遵医嘱使用抗生素,预防感染。 【健康指导】 1.交待患者术后注意事项。 2.告知患者如感觉肢体疼痛难忍或发现伤口渗血,及时通知医护人员。

8、冠脉造影术后观察与护理

冠脉造影术后观察与护理 一、术后观察： 1、生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。 2、穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫6-8小时，观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供血，静脉回流障碍等，可适当抬高穿刺肢体，以促进血液回流。 3、观察足背动脉搏动是否良好，注意插管肢体的皮肤、温度、湿度，以了解其供血情况。 4、术后鼓励病人多饮水，以利于造影剂尽快排出。 二、术后护理 1、手术创口护理术后穿刺部位压迫止血20～30min.用弹力绷带加压包扎，伤口包扎处按医嘱用沙袋压迫止血8～12h.搬动患者时术侧肢体不能屈曲，并注意防止沙袋滑落和移位。指导患者避免端坐位和蹲位。护士应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化，特别注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况，并与对侧对比观察，发现异常及时与医生联系，以便得到及时处理。护士每2h 对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循环，防止静脉血栓的形成。 2、鼓励饮水多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。术后一般在最初的6～8h内饮水1000～2000ml，以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，更好地保护肾脏功能，以及营养素、能量的及时补充。 3、术后严密观察生命体征的变化必要时按医嘱给予吸氧和心电监护。一般术后15min、30min、45min、90min、2h、4h、8h，监测8h，认真填写护理记录单，勤测术侧肢体足背动脉搏动情况，严格执行床头交换班。 4、给予安静、舒适的环境，为患者准备小便器患者6h后平卧位不能排尿时在医护人员的协助下，男患者取侧卧位或下床立位排尿。但其协助人员要用手按压穿刺部位，嘱患者动作不要过大，用力不要过猛，必要时按医嘱给予导尿，排尿后协助患者继续卧床休息。 5、心理护理尽管手术已经结束，但患者的心情往往不是很快就能平静下来。有的患者急于知道自己的造影结果，有的患者又担心和害怕知道结果，患者的心情是复杂的。所以尽量与以前做过冠脉造影的患者安排一个病房，使患者之间互相交流有关术后的信息。护理