儿科护理学第十四章神经系统疾病患儿的护理

第十四章神经系统疾病患儿的护理

1、反射检查：小儿反射异常的表现有以下几个方面：不对称，该出现时未出现，应消失时

未消失，出现病例反射。

1）出生时即存在，终生不消失的反射：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽发射。2）出生时存在，以后逐渐消失的反射：觅食反射、拥抱发射、握持反射、吸吮反射、颈肢反射（头向外侧转，引起同侧肢体伸展和对侧肢体屈曲）。

3）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射：腹壁反射、提睾反射。

2、化脓性脑膜炎：

1）概念：简称化脑。是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。临床上以发热、呕吐、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征、脑脊液改变为主要特征。婴幼儿多见，病死率较高，存活者神经系统的后遗症较多。

2）病因：多数化脓性脑膜炎的病原菌是由肺炎链球菌（80%）、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌引起。（执考）其中以年龄为最主要的因素。新生儿及2个月以下的婴儿，致病原以革兰阴性细菌、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为主；2个月至儿童时期以流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎链球菌为主；年长儿以脑膜炎球菌、肺炎链球菌为主。肺炎链球菌及脑膜炎球菌性脑膜炎好发于晚冬及早春，流感嗜血杆菌性脑膜炎好发于晚秋及早冬。①血脑屏障功能较差；②先天性或获得性免疫功能低下。

3）发病机制：

致病菌可通过多种途径致病，大多数最常发生呼吸道侵入，其次可皮肤、黏膜、肠胃道或新生儿脐部侵入，经血循环到达脑膜。（执考）

4）处理原则：

抗生素治疗：应及早采用敏感、易于透过血脑屏、毒性低的抗生素，联合用药，抗生素剂量要足，必须静脉注射。病因未明确时，选用头孢曲松钠每日100g/kg，或头孢噻肟钠，每日200mg/kg，治疗10~14天。

5）身体评估：

典型症状：发热、剧烈疼痛、喷射性呕吐、昏睡、昏迷、惊厥，可有明显的脑膜刺激征。

①前驱症状：发病数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状，小儿表现易激惹，烦躁不安，双目凝视等。（执考）

②全身感染中毒症状：出现高热、头痛、烦躁或精神萎靡。

神经系统表现：脑膜刺激征、颅内压增高征、惊厥、颅神经受压、肢体瘫痪。

③新生儿脑膜炎：临床症状不典型，以全身中毒症状为主，表现为体温可高可低、拒食、吐奶、尖叫、两眼凝视，前囟饱满、张力增高、头围增大或颅缝裂开，不典型惊厥发作。6）辅助检查

脑脊液检查：经常考

各种情况的脑脊液改变：原则：细菌吃糖，病毒不吃糖

性质情况外观糖

正常清 2.2~4.4

细菌性化脓性脑膜炎混浊明显降低（＜2.2）结核性脑膜炎毛玻璃样减低

病毒性病毒性脑炎多清正常

3、病毒性脑膜炎和脑炎：

1）病因：多种病毒科引起病毒性脑膜炎、脑炎，以肠道病毒（柯萨基病毒、埃可病毒）为多见，其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒及流感病毒等。（执考）

2）发病机制：病毒侵犯神经系统有两种途径，一种途径是病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬侵入人体；另一个途径是病毒在侵入人体后直接侵犯中枢神经系统。

3）身体评估：（熟悉）与化脓性脑膜炎相似，但特别之处：

①意识障碍不明显；②出现不同的局限性神经系统的体征。

4）辅助检查：（熟悉）血象、脑脊液检查、病毒及血清学检查、脑电图。

4、脑性瘫痪：

1）概念：（掌握）是在早期发育阶段即出生前到出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。严重病例除瘫痪外，还伴有智力低下，抽搐及视听或语言障碍。

2）身体评估：脑瘫的主要临床表现为中枢性运动障碍。

初级护师考试辅导 第14章 常见急症患儿的护理(讲义)

第十四章常见急症患儿的护理第一节小儿惊厥 小儿惊厥： 惊厥是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍 ，是儿科常见的急症，婴幼儿多见。 这种神经系统功能暂时的紊乱，主要是由于小儿大脑皮质功能发育未成熟，各种较弱刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常反复放电活动所致。 一、病因及发病机制 病因位置具体说明 感染性疾病颅内感染脑膜炎（各种原因）、脑炎、脑脓肿、脑水肿颅外感染高热惊厥（最常见）、中毒性脑病、破伤风等 非感染性疾病颅内疾病癫痫、颅内占位性病变、损伤、畸形、脑退行性病等颅外疾病中毒、水电解质紊乱、肾源性、代谢性疾病等 二、临床表现 临床表现具体说明 惊厥典型：突发意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，肌群强直性或阵挛性抽动，持续数秒、数分钟、数十分钟，停止后多入睡（突然抽，眼睛翻，全身抖，抽完就睡觉） 惊厥持续状态①定义：发作持续超过30分钟，或2次发作间歇期意识不能恢复（持续长，抽完没醒接着抽） ②可致脑水肿、脑损伤，颅内压增高、脑损伤表现 热性惊厥①上感引起，6个月～3岁，男多于女 ②急骤高热开始后12小时之内 ③发作时间短，很少连续多次，发作后意识恢复快 ④热退后1周，脑电图正常

（突然发烧突然抽，抽完检查都正常） 三、辅助检查 四、治疗原则 五、护理措施 护理措施具体说明 防止窒息 ①发作时就地抢救，安静，禁止一切不必要的刺激 ②去枕平卧，头偏向一侧，松解患儿衣领 ③舌向外牵拉，清除分泌物、呕吐物，呼吸道通畅 ④遵医止惊药物，观察呼吸抑制 防止受伤 ①手中、腋下纱布，防止皮肤摩擦受损 ②牙垫、纱布包裹压舌板，防止舌咬伤 ③床栏放置棉垫，硬物移开；不要强行牵拉或按压患儿肢体 预防脑水 肿 ①保持安静，避免一切刺激，避免脑缺氧 ②惊厥重、时间长，遵医给氧，血压、呼吸、脉搏、意识、瞳孔 ③脑水肿：遵医脱水剂

中枢神经系统常见疾病资料

第五节中枢神经系统常见疾病 一、颅脑先天发育异常 【病理基础】颅脑先天畸形及发育异常是由胚胎期神经系统发育异常所致。分类方法很多，本节从诊断和鉴别诊断出发，按病变的解剖部位进行分类可分为中线部位的病变、神经皮肤综合征、神经元和脑回形成异常。 中线部位的病变：脑膜和脑膜脑膨出、胼胝体发育不良、chiari畸形、Dondy-Walker综合征、透明隔囊肿、透明隔缺如、胼胝体脂肪瘤等。神经皮肤综合征：结节性硬化、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber 综合征）、神经纤维瘤等。 神经元和脑回形成异常：无脑回畸形、小脑回畸形、脑裂畸形、脑灰质异位。 【临床表现】轻者无明显临床表现。重者可有智力障碍、癫痫、瘫痪及各种神经症状体征，容易伴有其他器官和组织发育异常和疾病。【影像学表现】 1、脑膜和脑膜脑膨出：CT和MRI表现颅骨缺损、脑脊液囊性肿物或软组织肿物、脑室牵拉变形并移向病侧。 2、胼胝体发育不良：CT和MRI表现两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，第三脑室上移，插入两侧脑室之间。可伴有其他发育畸形如胼胝体脂肪瘤、多小脑畸形等。 3、chiari畸形：小脑扁桃体向下延伸至枕骨大孔平面以下5mm以上，邻近第四脑室、小脑蚓部及脑干位置形态可正常或异常，常伴有脊髓

空洞症和Dondy-Walker综合征。 4、Dondy-Walker综合征：在MRI矢状面后颅凹扩大，直窦和窦汇上移至人字缝以上，小脑发育不全等，并发脑积水。 5、无脑回畸形：CT和MRI均显示大脑半球表面光滑，脑沟缺如，侧裂增宽，蛛网膜下腔增宽，脑室扩大。 6、脑裂畸形：脑皮质表面与侧脑室体部之间存在宽度不等的裂隙，裂隙两旁有厚度不等灰质带。 7、脑灰质异位：CT和MRI均见白质区内异位灰质灶，多位于半卵圆中心，并发脑裂畸形。 8、结节性硬化：CT表现为两侧室管膜下或脑室周围多发小结节状钙化。 9、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber综合征）：CT和MRI表现病侧大脑半球顶枕区沿脑沟脑回弧条状钙化。伴有脑发育不全和颅板增厚。 10、神经纤维瘤病：CT和MRI表现颅神经肿瘤（听神经、三叉神经和颈静脉孔处），常并发脑脊髓肿瘤、脑发育异常和脑血管异常。二、颅脑损伤 （一）脑挫裂伤（contusion and laceration of brain） 【病理基础】脑外伤引起的局部脑水肿、坏死、液化和多发散在小出血灶等。可分为三期 1、早期：伤后数日内脑组织以出血、水肿、坏死为主要变化。 2、中期：伤后数日至数周，逐渐出现修复性病理变化（瘢痕组织和

第十章-神经系统疾病病人的护理doc资料

颅内压增高病人的护理 1.颅内压是指（颅腔内容物对颅壁所产生的压力），颅内容物包括（脑组织，脑脊液，血液），正常成人颅内压为（70-200mmH2O），当（颅内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿容量），使颅内压（持续高于200mmH2O），并出现（头痛，呕吐，视神经盘水肿）三大症状时，即称为（颅内压增高） 2.颅内压增高的常见原因是（颅内容物体积增加），（脑水肿）最为常见 3.颅内压增高的典型表现是（头痛，呕吐，视神经盘水肿），（头痛）为最常见症状，常发生于（晨起或夜间），（咳嗽，低头，用力时）加重，部位常在（前额，两颞），呕吐常在（头痛时）出现，呈（喷射性），可伴有（恶心），颅内压增高最重要的客观体征是（视神经盘水肿），特点为（呈双侧性，视神经盘乳头充血水肿，边缘模糊，中央凹陷消失），早期代偿性出现（血压升高，以收缩压升高为主，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢即两慢一高），失代偿期出现（血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅促或潮式呼吸），急性颅内压增高时，常有（进行性意识障碍），颅内压增高还可引起（展神经麻痹或复视，头晕，猝倒），婴幼儿颅内压增高可出现（囟门饱满，颅缝增宽，头颅增大） 4.小脑幕切迹疝又称（颞叶沟回疝），常由于（一侧颞叶或大脑外侧占位性病变引起），是（小脑幕上方颞叶海马回，沟回通过小脑幕切迹向幕下移位），典型临床表现是（颅内压增高基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂缩小，以后逐渐增大，直接或间接对光反射消失，病变对侧肢体瘫痪，肌张力增加，腱反射亢进，病理征阳性，严重者呼吸心跳停止） 5.枕骨大孔疝又称（小脑扁桃体疝），常因（幕下占位性病变，腰穿放出脑脊液过多或过快）引起，是（小脑幕下的小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管移位），典型临床表现有（剧烈头痛，以枕后部为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，瞳孔忽大忽小，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚，当延髓呼吸中枢受压时，早期即可因突发呼吸骤停而死亡） 6.可直接测量颅内压力，同时取脑脊液化验的检查是（腰穿），但（颅内压增高明显时）忌用，因（有导致枕骨大孔疝的危险） 7.颅内压增高最根本的治疗原则是（病因治疗），一旦脑疝形成立即（应用高渗脱水剂，呋塞米，糖皮质激素等降低颅内压） 8.颅内压增高病人宜取的体位是（床头抬高15°-30°斜坡位），以利于（颅内静脉回流，减轻脑水肿），昏迷病人取（侧卧位），保持（呼吸道通畅），成人每天静脉输液量在（1500-2000ml），控制（输液速度），神志清醒者给予（普通饮食），但要（限制钠盐摄入量），昏迷躁动不安者忌（强直约束），以免（挣扎导致颅内压增高） 9.颅内压增高病人出现（患侧瞳孔先小后大，对光反应迟钝或消失）提示发生小脑幕切迹疝 10.颅内压增高病人发生便秘者忌（用力排便），可用（缓泻剂或低压小量灌肠通便），忌（高压大量灌肠） 11.颅内压增高时应用脱水剂最常用（20％甘露醇），在（30分钟）内（快速静脉滴注） 12.脑疝发生后（保持呼吸道通畅，吸氧，立即使用20％甘露醇200-400ml加地塞米松10mg 快速静脉滴注，呋塞米40mg静推，以暂时降低颅内压，同时紧急做好术前检查及手术前准备） 13.对原因不明或一时不能解除病因的颅内压增高者，应（限制液体入量，应用脱水剂，应用糖皮质激素，冬眠低温疗法），忌（手术降低颅内压） 14.脑室引流时应（妥善固定引流管），引流管（高于侧脑室平面10-15cm），以（维持正常颅内压），控制（引流速度和量），引流液以每日不超过（500ml）为宜，避免（颅内压骤降），注意观察（引流量及性质），若（引流出大量血性脑脊液）提示脑室内出血，若（脑脊液浑浊）提示有感染，保持（引流管通畅），避免（弯折和受压），若引流管堵塞，可（挤压引流

初级护师考试-儿科护理学练习题 相关专业知识 第三章 新生儿及患病新生儿的护理-14

2020相关专业知识--第三章新生儿及患病新生儿的护理 一、A1 1、新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用 A、20%甘露醇 B、地塞米松 C、呋塞米（速尿） D、20%葡萄糖液 E、氢化可的松 2、为判断缺氧缺血脑病患儿预后，应做的检查是 A、脑电图 B、头颅B超 C、CT扫描 D、磁共振成像 E、X线 3、新生儿缺氧缺血性脑病惊厥时，首选的治疗药物为 A、苯巴比妥 B、地西泮 C、水合氯醛 D、苯妥英钠 E、甘露醇 4、新生儿颅内出血首选抗惊厥药物是 A、苯巴比妥 B、地西泮 C、水合氯醛 D、苯妥英钠 E、甘露醇 5、新生儿颅内出血支持疗法中，为改善毛细血管的通透性，减少出血、水肿，应静脉应用 A、维生素A B、维生素B C、维生素C D、维生素D E、维生素K 6、新生儿肺透明膜病，X线特征性表现，出现在生后 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、36小时 E、48小时 7、缺氧缺血性脑病患儿肝功能不全，控制该患儿惊厥选用的药物为 A、苯巴比妥 B、地西泮

C、水合氯醛 D、苯妥英钠 E、甘露醇 8、新生儿粪便呈灰白色，黄疸进行加重，为确诊病因，首选的辅助检查是 A、血清总胆红素浓度测定 B、网织红细胞抗人球蛋白 C、红细胞直接抗人球蛋白试验 D、肝功能检查 E、腹部B超 9、下列关于新生儿肺炎的辅助检查说法错误的是 A、可显示肺纹理增粗 B、以下肺改变多见 C、可出现肺气肿 D、细菌感染者白细胞总数升高 E、病毒感染者白细胞总数增高 10、新生儿肺透明膜病的辅助检查结果不会出现 A、肺透光度降低 B、呈现网状颗粒阴影 C、轻症患者出现白肺 D、胃液震荡实验泡沫多可排除本病 E、出现支气管充气征 11、以下哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现 A、两肺野透亮度普遍降低 B、均匀散在的细颗粒和网状阴影 C、支气管充气征 D、部分肺泡代偿性气肿 E、严重病例呈“白肺” 12、诊断新生儿败血症最有意义的依据是 A、高热 B、血白细胞和中性粒细胞升高 C、皮肤有感染灶 D、C反应蛋白≥15μg/ml E、血培养细菌阳性 13、新生儿黄疸的治疗原则不包括 A、延迟喂养时间 B、必要时蓝光治疗 C、控制病毒、细菌感染 D、适当输入人体血浆和白蛋白 E、纠正水、电解质紊乱

病理第14章

第十四章神经系统疾病 一、名词解释 1.嗜神经细胞现象：当神经元发生坏变时，常见其胞质被小胶质细胞包围、吞噬，称为噬神经细胞现象。 2. 神经元卫星现象 (satellitosis)：每以5-6个少突胶质细胞围绕病变的神经元的现象。 二、选择题： 【A型题】 1．关于暴发型脑膜炎双球菌败血症的临床病理表现，哪一项是错误的? A. 皮肤、粘膜广泛性瘀点及瘀斑 B. 双侧肾上腺广泛出血 C. 蛛网膜下腔充满脓性渗出物 D. 起病急骤，以热、头痛、呕吐开始 E. 伴有周围循环衰竭 2．下列关于乙型脑炎的病理改变的描述，哪一项是错误的? A. 小血管周围有多量淋巴细胞浸润 B. 神经细胞大量坏死并丧失 C. 筛状软化灶形成 D. 胶质结节形成 E. 神经细胞胞质出现病毒包涵体 3．颅内原发性肿瘤最常见的是 A. 脑膜瘤 B. 垂体腺瘤 C. 神经鞘瘤 D. 胶质瘤 E. 血管性肿瘤 4．脊髓灰质炎的传染途径主要是通过 A. 呼吸道 B. 消化道 C. 皮肤 D. 输血 E. 泌尿道 5．下列关于小儿麻痹症的记述中，哪一项是错误的? A. 病变以脊髓最为严重 B. 病变在中枢神经系统分布一般越上越严重 C. 神经细胞有变性坏死 D. 病变主要侵犯脊髓前角 E. 病变组织中有中性白细胞浸润 6．小儿麻痹症病变主要累及 A. 脊髓前角细胞 B. 小脑蒲肯野细胞 C. 丘脑神经细胞 D. 基底神经节神经细胞 E. 小腿肌肉 7．在流行性乙型脑炎的病理改变中，下列哪一项是错误的? A. 镂空筛状软化灶 B. 淋巴细胞，单核细胞为主的围管性浸润 C. 胶质小结节形成 D. 蛛网膜下腔见中性白细胞 E. 神经细胞变性坏死 8．下述哪一项流行性脑脊髓膜炎的临床表现是错误的? A. 脑脊髓膜刺激征 B. 颅内高压症状 C. 脑脊髓液混浊或脓样 D. 脑脊髓液血性 E. 皮肤瘀点及瘀斑 9．高血压病脑出血最常发生的部位是 A. 枕叶 B. 基底节 C. 桥脑 D. 小脑 E. 顶叶 10．神经细胞卫星现象指的是哪一种细胞增生? A. 小胶质细胞 B. 星形胶质细胞 C. 少突胶质细胞 D. 淋巴细胞 E. 中性白细胞 11．流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是 A. 硬脑膜中性白细胞浸润 B. 蛛网膜下腔有大量单核细胞

神经系统疾病病人的护理试题及答案(一)

神经系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00) 1.下列哪项属于深感觉 （分数：2.00） A.痛觉 B.温觉 C.触觉 D.位置觉√ E.视觉 解析： 2.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此月力应判断为 （分数：2.00） A.0级 B.1级 C.2级√ D.3级 E.4级 解析： 3.下列瘫痪病人的呼吸道护理，哪项是错误的 （分数：2.00） A.室内空气流通、保暖 B.鼓励病人尽量咳嗽、排痰 C.喂食要慢以免呛入气管，注意口腔护理 D.对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰√ E.吞咽困难时用鼻饲 解析：解析：病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。

4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行（分数：2.00） A.3天 B.1周√ C.2周 D.3周 E.4周 解析：解析：急性期后(约发病1周左右)肌张力开始增强，患肢出现屈曲痉挛，应尽早对患侧肢体进行被动动及按摩，可对病人大脑形成反馈刺激；出现自主运动后，鼓励病人以自主运动为主，辅以被动运动，以肢带动患肢在床上练习起坐、翻身和患肢运动；患肢肌肉恢复到一定程度时应及时协助病人离床行走，步锻炼直到恢复运动功能，此时应避免碰伤、坠床。当自主运动恢复后，尽早对病人进行生活自理能力训练。 5.瘫痪患者最常见的并发症是 （分数：2.00） A.肺部感染 B.尿路感染 C.便秘 D.褥疮√ E.高热 解析：解析：伴随症状：瘫痪严重者可伴有语言障碍、压疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍导致食物呛人气管，易引起窒息，生活不能自理者易出现烦恼、悲观情绪。 6.脑出血最常见的部位是 （分数：2.00） A.大脑上动脉 B.脑桥 C.蛛网膜下腔 D.豆纹动脉√ E.小脑

神经系统疾病病人的护理

神经系统疾病病人的护理 常见症状护理 一、头痛的护理 （一）头痛的病因分颅内因素和颅外因素。 1.颅内因素：感染、血管病变、占位性病变、脑外伤等。 2.颅外因素：包括颅脑附近器官或组织病变（五官、颈椎、颈肌）以及全身性疾病，如高血压、高热、缺氧、中毒、肾衰竭、神经衰弱等。 （二）头痛的临床表现 疼痛特点： 1.高血压性头痛、偏头痛及发热性头痛：搏动性跳痛。 2.脑膜炎、蛛网膜下腔出血：产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐。 3.三叉神经痛：表现为面部阵发性电击样短促剧痛；疼痛部位浅表者，多由眼、鼻、鼻窦、牙齿等病变部位引起。 加重特点： 1.高血压头痛晨起重。 2.眼病性头痛常见午后加重。 3.颅内压增高的头痛多夜间加重。 4.颅内占位性头痛多为晨间加剧且进行性加重，给镇痛药无效。 5.由体位变动而加重的头痛有腰穿后头痛、外伤性头痛、颅内压增高性头痛。 6.头痛的同时伴有呕吐多见于脑膜刺激性头痛、偏头痛和颅内压增高。 7.由于劳累和精神紧张引起的头痛经休息后可缓解。 （三）头痛的护理措施 1.观察头痛性质、强度的变化：当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规则等脑疝先兆时，应及时通知医生并快速滴入20%甘露醇以降低颅内压。 2.脑梗死病人头部禁用冷敷及冰袋，以免影响脑部供血。脑出血病人可头部降温，起到减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿保护脑细胞作用。 3.颅内压增高者保持大便通畅，便秘者禁止灌肠。 二、感觉障碍的护理 （一）感觉障碍的临床表现 1.感觉障碍： （1）末梢型感觉障碍：四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍。 （2）节段性带状分布的感觉障碍：脊髓后根受压。 2.脊髓病变：脊髓不同高度的双侧损害造成躯体及四肢节段性全部感觉缺失或减退并伴有截瘫或四肢瘫和大小便功能障碍。 3.分离性感觉障碍：一侧肢体深感觉障碍而浅感觉（痛觉、温度觉）正常。 4.交叉性感觉障碍：延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍。 5.“三偏征”：内囊病变时对侧偏身感觉障碍，同时伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲。 （二）感觉障碍的护理措施 1.由于病人对损伤无保护性反应，因此对病人要防止烫伤，对有感觉障碍者患肢不使用暖水袋保暖。 2.衣服应柔软宽松以减少对皮肤刺激。 3.深感觉障碍者外出行走特别是在晚间要有人陪伴及搀扶。 4.对偏瘫有感觉障碍的病人避免局部长期受压，防止压疮的发生。 第1页

儿科护理学复习题

儿科护理学复习题 第一章绪论 一、名词解释 新生儿期、乳儿期、幼儿期、青春期 二、问答题 1.简述小儿病理特点对疾病发生的影响。 2.简述小儿免疫特点。 3.简述儿科护士的素质要求。 4.小儿年龄如何分期？ 第二章儿科基础知识 一、名词解释 生长、发育、基础代谢、必需脂肪酸、初乳、过渡乳、成熟乳 二、问答题 1.小儿生长发育遵循的规律及影响其因素？ 2.1—6个月婴儿的出生体重。7—12个月婴儿的出生体重。 3.根据爱瑞克森理论，试述小儿心理社会发展的5个阶段及其在护理中的应用？ 4.母乳喂养的优点。 5.母乳喂养的禁忌症。 6.小儿预防接种的禁忌症。 第三章儿科医疗机构及管理的特点 1.儿科病房如何防止交叉感染。 2.儿科病房收治传染病后如何管理。 3.如何预防小儿发生意外。 第四章护理程序在儿科护理中的应用 如何与患儿及其家庭进行沟通。 第五章住院儿童的护理 一、名词解释 治疗性游戏 二、问答题 1.试述儿童对住院的反应。 2.影响住院儿童适应住院的因素有那些？ 第六章 一、名词解释 等渗脱水、高渗脱水、低渗脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 二、问答题 1.小儿泻药与止泻药如何使用？ 2.小儿如何使用激素？ 3.小儿口服给药的注意事项？ 第八章儿科常见症状的护理 一、名词解释 低热、高热、超高热、长期发热、惊厥、高热惊厥、惊厥持续状态 二、问答题 1.小儿发热的护理措施。 2.小儿呕吐的病因有哪些？

3.小儿厌食的原因？ 4.小儿惊厥的护理措施。 第九章新生儿及新生儿疾病的护理 一、名词解释 围产期、高危儿、中性温度、早产儿 二、问答题 1.新生儿如何分类。 2.新生儿窒息的治疗和护理措施。 3.新生儿肺炎的护理诊断及护理措施。 4.新生儿黄疸的分类及特点。 5.新生儿硬肿症如何复温。 第十章营养性疾病患儿的护理 一、名词解释 营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症 二、问答题 1.营养不良患儿如何护理。 2. 维生素D缺乏性佝偻病的病因。 3. 维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现。 第十一章消化系统疾病患儿的护理 一、名词解释 口炎、疱疹性口炎、溃疡性口炎 二、问答题 1.口炎的护理措施。 2.小儿易患腹泻的原因。 3.轻重症腹泻的临床表现。 4.小儿腹泻的治疗原则。 第十二章呼吸系统疾病患儿的护理 一、名词解释 疱疹性咽峡炎、咽—结合膜热、急性感染性喉炎 二问答题 1.小儿哮喘的3种类型。 2.小儿急性上呼吸道感染的护理措施。 3.肺炎患者出现心力衰竭的临床症状。 4.肺炎的并发症有哪些？ 第十三章循环系统疾病患儿的护理 一、名词解释 潜伏青紫型先心病、青紫型先心病、无青紫型先心病、病毒性心肌炎、充血性心力衰竭二问答题 1.室间隔缺损的临床表现。 2.法洛四联症缺氧发作时的紧急处理。 3.先天性心脏病的护理措施。 4.充血性心力衰竭的临床表现及护理措施。 第十四章泌尿系统疾病患儿的护理 一、名词解释

神经病学题库(第八章 中枢神经系统脱髓鞘疾病)(内容参考)

第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病 一、选择题 【A型题】 1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变： A．神经纤维髓鞘破坏 B．病变分布于中枢神经系统白质 C．小静脉周围炎性细胞浸润 D．神经轴索严重坏死 E．神经细胞相对完整 2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关： A．病毒性感染 B．自身免疫反应 C．环境因素如高纬度地区 D．血管炎导致缺血 E．遗传易感性 3．多发性硬化最常见的临床类型是： A．复发-缓解型 B．继发进展型 C．原发进展型 D．进展复发型 E．良性型 4．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：

A．球后视神经炎 B．重症肌无力 C．多发性硬化 D．脑干肿瘤 E．脊髓压迫症 5．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是： A．脑电图检查 B．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+) C．检查发现有感觉障碍平面 D．Lhermitte征(+) E．脊髓MRI检查 6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG弥漫性慢波，以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备3日后出院。但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MS： A．视力减退并排除眼科疾病 B．局灶性癫痫发作 C．查到感觉障碍 D．双侧Babinski征(+) E．头颅MRI检查有信号异常 7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是： A．脱髓鞘脑炎 B．多发性硬化 C．Fisher综合征 D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)

病理学 第十四章 神经系统疾病 课程复习

第十四章神经系统疾病 知识框架 重点知识 第一节神经系统疾病的基本病变 掌握神经元、胶质细胞基本病变。 熟悉神经纤维的基本病变。 了解正常神经和胶质细胞的形态特点。 1．神经元基本病变 1．1神经元急性坏死(经色神经元) 见于缺血缺氧、感染、中毒时。细胞核酶性溶解残留细胞轮廓(称为鬼影细胞)。 1．2单纯神经元萎缩见于多系统萎缩，肌萎缩性侧索硬化。 1．3中央性尼氏体溶解早期为可逆性病变。见于病毒感染、缺氧时。 1．4包涵体形成见于某些病毒感染或变性疾病。

Parkinson病→Lewy小体 Pick病→Pick小体 狂犬病→Negri小体单纯疱疹脑炎→核内包涵体 1．5神经纤维的基本病变 Waller变性；脱髓鞘样变。 2．神经胶质细胞的基本病变 2．1噬神经元现象(neuronophagia) 小胶质细胞，单核细胞侵入吞噬坏死神经元的现象。 2．2卫星现象(satellitosis) 少突胶质细胞围绕坏死神经元现象。 2．3胶质结节小胶质细胞反应性增生聚集成团。 第二节中枢神经系统疾病常见并发症 掌握颅内高压、脑水肿、脑积水、脑疝的概念及临床病理联系；颅内高压、脑水肿、脑积水、脑疝之间的联系及危害。 熟悉常见脑疝类型及临床病理联系。 了解引起常见并发症的原因。 1．颅内高压及脑疝形成 1．1概念侧卧位脑脊液压力>2kPa。 1．2原因颅内占位性病变，脑脊液循环障碍，脑水肿。 1．3分期 (1)代偿期。 (2)失代偿期：出现颅内高压三大症状：头痛、呕吐、视乳头水肿。严重者导致脑疝形成。 (3)血管运动麻痹期：脑组织血流减少，脑组织缺氧、脑水肿、意识障碍甚至死亡。

神经系统疾病病人的护理

神经系统疾病病人的护理 1.按解剖结构分为中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经），按其功能又分为躯体神经系统和自主神经系统。神经系统疾病指神经系统与骨骼肌由于血管疾病、感染、变性、肿瘤、遗传、中毒、免疫障碍、先天发育异常、营养障碍和代谢障碍等所致的疾病，其主要临床表现为运动、感觉和反射障碍，如病变累及大脑时，常出现意识障碍与精神症状。 2.除第Ⅰ、Ⅱ对脑神经进入大脑外，其他10对脑神经均与脑干相互联系。脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面部。其中第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经为运动神经；第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经为感觉神经；第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对为混合神经。 3.舌咽、迷走神经彼此相邻，有共同的起始核，常时间受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失，称延髓麻痹或真性球麻痹，临床习惯之一球麻痹。 4.中枢神经系统由脑和脊髓所组成。脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。 5.大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体活动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘系统与情绪、行为和内脏活动有关。 6.内囊：完全损害。病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，称为“三偏综合征”。

7.基底神经节：与大脑皮质及小脑协同调节随意运动、肌张力和姿势反射，也参与复杂行为的调节。 8.下丘脑对体重、体温、代谢、饮食、内分泌生殖、睡眠和觉醒的生理调节起重要作用，同时与人的行为和情绪有关。 9.小脑：其功能为调节肌张力、维持身体平衡，控制姿势步态和协调随意运动。小脑病变可引起共济失调、平衡障碍和构音障碍，见于肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等。 10.脑干是生命中枢，脑干网状结构能保持正常睡眠与觉醒。 11.脑干病变的特点：交叉性瘫痪、意识障碍、去大脑强直、定位体征（如两侧瞳孔极度缩小，两眼球同侧偏斜提示脑桥病变；循环呼吸功能严重障碍提示延髓损伤。） 12.脊髓的主要功能：传导功能、反射功能。 13.在普通光线下瞳孔的直径为3~4mm，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大。 14.瞳孔的大小：瞳孔散大见于动眼神经麻痹、颞叶沟回疝、视神经病变或阿托品类药物中毒；瞳孔缩小见于颈上交感神经径路损害，如脑桥出血、脑室出血压迫脑干或镇静安眠药中毒等。 15.脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等。 16.脑脊液压力测定：一般采用腰椎穿刺测量法，正常为80~180mmH2o。 17.高颅压性头痛：头痛常为持续性的整个头部胀痛，阵法性加剧，

神经系统疾病患儿的护理

第十四章神经系统疾病患儿的护理 考试重点 化脓性脑膜炎的临床表现、治疗和护理 急性感染性多发性神经根神经炎的临床表现 教学大纲 1.小儿神经系统解剖生理特点 （1）脑 （2）脊髓 （3）脑脊液 （4）神经反射 （5）小儿神经系统检查 第一节小儿神经系统解剖生理特点 一、脑 小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。 小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。 二、脊髓 脊髓的发育与运动发展的功能相平行 胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘 新生儿时达第3腰椎水平 4岁时达腰椎1上缘。 所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。 三、脑脊液 小儿脑脊液检查正常值 四、神经反射 反射检查分为两大类 第一类为终身存在的反射，包括浅反射及腱反射；

第二类为暂时性反射，或称原始反射。 1.终身存在的反射 （1）浅反射： 出生时即存在，角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。 腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初反射呈弥散性。提睾反射要到出生4～6个月后才明显。 （2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。 2.小儿时期暂时性反射 （1）出生时存在，以后逐渐消失的反射 反射消失年龄 迈步反射 2～3个月 握持反射 3～4个月 拥抱反射 3～6个月 觅食、吸吮反射 4～7个月 （2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射 反射出现年龄 降落伞反射 9～10个月 平衡反射 10～12个月 3.病理反射巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gor-don）征、霍夫曼氏（Hoffmann）征、查多克氏（Chaddock）征等。 4.脑膜刺激征颈强直、克匿格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudznins-ki）征等，因小婴儿屈肌张力紧张，故生后3～4个月阳性无病理意义。 颅缝和囟门可以缓解颅内压，所以脑膜刺激征可能不明显或出现较晚。 五、小儿神经系统检查 1.一般检查 检查生长发育和营养状况、精神发育和行为、意识障碍的程度。 2.头颅检查 检查头颅大小（头围）、形状、前囟是否闭合与张力、颅骨透照试验是否阳性等。 3.运动检查 应观察头、躯干及四肢的随意动作。 6个月做“蒙面试验”，正常发育小儿能将覆盖物从脸上移开，智力低下及肢体瘫痪小儿不能完成该动作。 教学大纲 第二节化脓性脑膜炎 （1）病因及发病机制 （2）临床表现 （3）辅助检查 （4）治疗原则 （5）护理措施 第二节化脓性脑膜炎

儿科护理学——第十四章 遗传性疾病试题

儿科护理学——第十四章遗传性疾病试题一、选择题 （一）A1型题 1．为诊断21－三体综合征最重要的检查是 A．骨穿 B．腰穿 C．血常规 D．甲状腺功能 E．染色体核型分析 2．小儿最常见的染色体病是 A．苯丙酮尿症 B．肝豆状核变性 C．21－三体综合征 D．系统性红斑狼疮 E．先天性甲状腺功能减低症状 3．21－三体综合征标准型的核型是 A．47，XY(或XX)，＋21 B．47，XY(或XX)，＋22 C．46，XY(或XX)，－14，＋t(14q21q) D．46，XY(或XX)，－15，＋t(15q21q) E．46，XY(或XX)，－21，＋t(21q21q) 4．21－三体综合征最常见的伴发器官畸形是 A．肾脏 B．心脏 C．消化道 D．呼吸道 E．生殖器 5．21－三体综合征核型分析最常见的是 A．标准型 B．易位型 C．嵌合体型 D．D/G易位型 E．G/G易位型 6．21－三体综合征患儿手皮纹征特点不包括 A．通贯手 B．atd角增大 C．atd角减小 D．第4、5指桡箕增多 E．第5指只有一条指褶纹 7．苯丙酮尿症最突出的临床特点是 A．皮肤白皙 B．智力低下 C．伴有惊厥 D．肌张力减低

E．头发黄褐色 8．典型苯丙酮尿症的病因是缺乏 A．多巴胺 B．5－羟色胺 C．四氢生物蝶呤 D．酪氨酸羟化酶 E．苯丙氨酸羟化酶 9．典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予A．酪氨酸 B．5－羟色胺 C．左旋多巴 D．四氢生物蝶呤 E．低苯丙氨酸饮食 10．苯丙酮尿症患儿一般在生后何时初现症状A．1个月～2个月 B．3个月～6个月 C．7个月～12个月 D．13个月～18个月 E．19个月～24个月 11．苯丙酮尿症新生儿筛查应采用的试验是A．尿三氯化铁试验 B．苯丙氨酸耐量试验 C．血清苯丙氨酸浓度测定 D．尿2，4－二硝基苯肼试验 E．GuthriE细菌生长抑制试验 12．苯丙酮尿症患儿的外观特点是 A．眼裂小 B．头发黑色 C．皮肤白皙 D．皮肤粗糙 E．眼外角上斜 13．苯丙酮尿症患儿的尿液特点是 A．血尿 B．甜味尿 C．蛋白尿 D．管型尿 E．鼠尿臭味 14．苯丙酮尿症患儿，低苯丙氨酸饮食需服用至A．3岁 B．5岁 C．10岁 D．终生 E．青春期后 15．苯丙酮尿症属于

第十四章治疗中枢神经系统退行性疾病药试题

第十四章治疗中枢神经系统退行性疾病药 一、选择题A 型题 1、卡比多巴治疗帕金森病的机制是： A 激动中枢多巴胺受体 B 抑制外周多巴脱羧酶活性 C 阻断中枢胆碱受体 D 抑制多巴胺的再摄取 E 使多巴胺受体增敏 2、溴隐亭治疗帕金森病的机制是： A 直接激动中枢的多巴胺受体 B 阻断中枢胆碱受体 C 抑制多巴胺的再摄取 D 激动中枢胆碱受体 E 补充纹状体多巴胺的不足 3、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是： A 提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效； B 减慢左疙多巴肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效； C 卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效； D 抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效； E 卡比我巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效； 4、左旋多巴抗帕金森病的机制是： A 抑制多巴胺的再摄取 B 激动中枢胆碱受体 C 阻断中枢胆碱受体 D 补充纹状体中多巴受的不足 E 直接激动中枢的多巴胺受体 5、左旋多巴不良反应较多的原因是： A 在脑内转变为去甲肾上腺素 B 对α受体有激动作用 C 对β受体有激

动作用 D 在体内转变为多巴胺 E 在脑内形成大量多巴胺 6、苯海索治疗帕金森病的机制是： A 补充纹状体中多巴胺 B 激动多巴胺受体 C 兴奋中枢胆碱受体 D 阻断中枢胆碱受体 E 抑制多巴胺脱羧酶性 7、卡马特灵抗帕金森病的机制是： A 兴奋中枢α受体 B 在中枢转变为去甲肾上腺素 C 在中枢转变为多巴胺 D 阻断中枢胆碱受体 E 激动中枢胆碱受体 8、苯海索抗帕金森病的特点： A 抗震颤疗效好 B 改善僵直疗效好 C 对动作迟缓疗效好 D 对过度流涎无作用 E 前列腺肥大者可用 9、下列哪项是溴隐亭的特点？ A 是较强的Ｌ－芳香酸脱羧酶抑制剂 B 可激动中枢的多巴胺受体 C 有抗病毒作用 D 可阻断中枢胆碱受体 E 不易通过血脑屏障 10、将卡巴多巴与左旋多巴按1：10 剂量合用，可使左旋多巴的有效剂量减少 A 10％ B 20％ C 30％ D 75％ E 90％ 10、关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效，下列哪项是错误的？ A 对抗精神病药引起的锥体外系反应有效 B 对轻症病人疗效好 C 对较处轻病人疗效好 D 对重症及处老病人疗效差 E 对肌肉震颤症状疗效差 11、关于卡比多巴的叙述，下列哪项是错误的？

初级护师儿科护理学试题：第十四章(相关专业知识)

1、②小儿现场抢救心跳呼吸骤停的正确复苏程序是 A、人工呼吸、畅通气道、心脏按压 B、畅通气道、人工呼吸、心脏按压 C、心脏按压、呼吸道通畅、建立呼吸 D、人工呼吸、心脏按压、心室除颤 E、人工呼吸、心脏按压、应用复苏药物 2、②呼吸衰竭的治疗原则应除外 A、氧气吸入 B、保持呼吸道通畅 C、改善肺通气及肺组织的血液循环 D、每日测体重 E、维持水电解质平衡 3、②小儿首选的止惊药是 A、地西泮 B、苯妥英钠 C、苯巴比妥钠 D、复方氯丙嗪 E、10%水合氯醛 二、A2 1、②男，8个月。因上感伴高热惊厥急诊入院，准备首选使用的止惊药是 A、地西泮 B、水合氯醛 C、苯巴比妥钠 D、阿米妥钠 E、复方氯丙嗪 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】C 【答案解析】现场分秒必争地实行心肺脑复苏抢救，抢救的目的是用人工的方法重建呼吸和循环，尽快恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供应。抢救措施可归结为C、A、B、D、E、F六点，C(circulation)胸外心脏按压;A(airway)呼吸道通畅;B(breathing)建立呼吸;D(drugs)应用复苏药物;E(ECG)心电监护;F(defibrillation)消除心室纤颤。抢救过后还需进行脑复苏。

【正确答案】D 【答案解析】呼吸衰竭的治疗原则包括ABCE，每日测体重只是一般的护理措施。 3、 【正确答案】A 【答案解析】地西泮(安定)为控制惊厥发作首选药物。一般1～2分钟起效，但维持时间短暂，必要时30分钟后重复给药一次。 二、A2 1、 【正确答案】A 【答案解析】地西泮(安定)为控制惊厥发作的首选药物。

神经系统疾病病人的护理试题库

神经系统疾病病人的护理试题库 A1型题 1.下列哪项属于深感觉 A．痛觉B．温觉C．触觉D．位置觉E．两点辨别觉 2.头痛病人避免用力排便的主要意义是防止 A．呕吐B．脑血栓形成C．颅内压增高D．心脏负荷增加 E．心绞痛发作 3.神经系统疾病不包括下列哪项的疾病 A．脑B．脊髓 C. 周围神经D．骨骼肌E．平滑肌 4.截瘫的病损部位在 A．脊髓前角B．大脑皮层 C. 内囊D．脑桥E．胸腰段脊髓5.感觉障碍病人的护理措施错误的是 A．消除焦虑情绪B．预防褥疮 C.不宜多翻身D．防止肢体受压E．保暖、防冻、防烫 6.最能反应昏迷病人病情的体征变化是 A．体温B．脉搏C．呼吸D．瞳孔E．神志 7.下列哪项是下运动神经元的症状 A．无肌收缩B．肌张力增高 C.腱反射亢进D．病理反射阳性E．肌萎缩不明显 8.某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为A．0级B．1级 C.2级D．3级E．4级 9.脑血管病最重要的危险因素是

A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食 10.发生脑出血最常见的血管是 A．椎动脉B．大脑后动脉C．大脑中动脉D．基底动脉 E．后交通动脉 11.护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是 A．病人舒适B．预防压疮C．减少情绪波动D．防止损伤皮肤黏膜E．避免加重脑出血 12.脑出血最好发的部位是 A．脑桥B．小脑C．内囊D．脑室E．脑叶 13.瘫痪患者最常见并发症是 A．肺部感染B．尿路感染 C. 便秘D．褥疮E．静脉炎 14.瘫痪肢体宜保持功能位，下列哪项是错误的 A．膝关节伸直B．腕关节稍背屈 C. 肘关节屈曲D．踝关节垂直E．膝关节处置一枕以防外旋 15.蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是 A．剧烈头痛B．呕吐C．脑膜刺激征D．短暂意识障碍 E．一侧动眼神经麻痹 16.内囊出血的典型表现是 A．进行性头痛加剧B．“三偏征”C．频繁呕吐D．大小便失禁E．呼吸深沉而有鼾声 17.深昏迷时最重要的体征是 A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝 C. 病理反射阴性D．角膜反射减弱

儿科护理学多选题

《儿科护理学》第二版题库双向细目表 第一章绪论 1 儿童生理特点是（ABD） A.营养需要量相对多于成人 B.水分占机体的比例相当较大 C.小儿不易发生水和电解质紊乱 D.不同年龄小儿有不同的生理生化指标 E.不易出现腹泻、呕吐等健康问题 解析：从小儿生理特点看，各系统、器官的功能随着年龄的增长逐渐完善，当其功能尚未成熟时易患某些疾病。如小儿生长发育快，对营养物质 和液体总量的需要相对较成人多，但胃肠消化吸收功能尚未成熟，易 发生腹泻；婴儿代谢旺盛、水交换量大，而肾脏调节功能差，容易发 生水、电解质代谢紊乱。不同年龄小儿有不同的生理生化指标，如心 率、血压、周围血象等。因此，C、E两项是错误的。 2 青春期的特点是（ABCD） A.体格再次生长加速 B.出现第二性征 C.生殖系统迅速发育成熟 D.心理问题开始增多 E.各种疾病的患病率最高 解析：青春期儿童体格生长再次加速，体重、身高大幅度增加，出现第二性征，生殖系统迅速发育并趋于成熟，经历了复杂的生理和心理变化。此期各种疾病的患病率 降低，精神、行为、心理方面的问题开始增多。故D项是错误的。 第二章儿科基础知识 3 下列有关生长发育规律的描述正确的是（BCD） A.匀速进行 B.具有阶段性 C.有个体差异 D.各系统发育不平衡 E.先会控制四肢，再会控制头部活动 解析：小儿生长发育遵循人类共同的特点： ①生长发育的连续性和阶段性，生长发育是一个连续的过程，但并非 等速进行，具有阶段性，每一个阶段的发展均依赖前一阶段为基础； ②各器官系统发育的不平衡性； ③生长发育的顺序性； ④生长发育的个体差异性 4 我国计划免疫规定，1岁内小儿必须完成下列疫苗的接种（ACDE） A.卡介苗 B.甲型肝炎疫苗

第十四讲神经系统疾病

第十四章神经系统疾病 一、基本要求 掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机制、病理变化及其与临床的联系。 熟悉脊髓灰质炎的传播途径、病因、及病理改变；缺氧与脑血管病的种类、原因及病理改变的特征；胶质细胞瘤、脑膜瘤和神经鞘瘤的病理特点。 了解海绵状脑病、阿尔茨海默病、帕金森病的病因、病理改变的特点及主要临床表现。 二、知识点纲要 (一)流行性脑脊髓膜炎 由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎。多见于婴幼儿、冬春季发病。临床表现高烧、头痛、呕吐、皮肤淤点及脑膜刺激症状。 1.病理变化 (1)流脑病变肉眼:l)脑脊膜血管高度扩张充血。2)蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，脑沟、脑回结构被覆盖,以脑顶部病变明显。镜下:l)蛛网膜下腔内充满大量变性、坏死、中性白细胞。少量纤维素，革兰氏染色可见细菌。2)近脑膜的脑实质充血、水肿。 (2) 暴发型脑脊膜炎 1)即脑膜炎双球菌败血症(华—弗氏综合征)。2)多见于儿童及青壮年。3)主要表现：周围循环衰竭、休克、全身皮肤粘膜广泛瘀点和瘀斑。两侧肾上腺严重出血。微血栓形成。4)机制;大量内毒素释放→DlC。 2.临床病理联系 l.脑膜刺激症状， 2.颅内压升高症状，3.颅神经麻痹，4.脑脊液的变化，5.全身症状。 (二)流行性乙型脑炎 病变广泛累及中枢神经系统灰质。以大脑皮质、基底核、丘脑最重。病变以脑实质的变质性炎、筛状软化灶为特征。镜下，变质:卫星现象、噬神经现象、软化灶形成镂空筛网状。渗出：脑血管周围炎细胞呈袖套状浸润。增生：小胶质细胞增生、形成胶质结节。临床，嗜睡昏迷，颅内压升高，脑疝形成,压迫生命中枢。 (三) 脊髓灰质炎 镜下，脊髓前角运动神经元变性、坏死;淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润;小胶质细胞增生。导致脊髓前角萎缩，前根萎缩、变细。瘫痪的肌肉萎缩，肌纤维变小。下肢瘫痪，骨骼发育停滞,肌肉萎缩。延髓网状结构受累可导致中枢性呼吸衰竭和循环衰竭而致死。 (四) 海绵状脑病 海绵状脑病是一组慢病毒感染性疾病。可因摄入异常朊蛋白而感染，如疯牛病。皮质内神经毡内出现大量空泡，呈现海绵状外观，可致大脑萎缩。患者可有步态异常，肌阵挛和进行性痴呆等表现。 (五) 缺氧与脑血管病 1.缺血性脑病缺血缺氧4分钟即可造成神经元的死亡。 常见类型 1）层状坏死。 2）海马硬化。 3）边缘带梗死。梗死与血压下降有关; 血压持续下降，C形梗死区向其两侧扩大，并自大脑顶部向颅底发展;大脑缺血性脑病边 缘带梗死的极端情况是全大脑的梗死，但脑干的各核团由于对缺血（氧）的敏感性较低仍 可存活，该患者生命体征存在，意识丧失，成为植物人。 2.阻塞性脑血管病 （1）血栓性阻塞 粥样斑块好发于颈内动脉与大脑前动脉、中动脉分支处及后交通动脉、基底动脉等处。斑块内出血、血栓形成均可阻塞血管。临床表现为偏瘫、神志不清、失语。此外，来自心脏的血栓常阻塞大脑中动脉。临床症状发生突然，急骤，预后较差。

初级护师考试儿科护理学重点第十四章第五节

第五节急性肾衰竭 急性肾衰竭是指由于肾本身或肾外因素引起急性肾衰退，肾排出水分及清除代谢废物的能力下降，以致不能维持机体的内环境稳定，临床上出现少尿或无尿及氮质血症等改变的一组临床综合征。 (一)病因及发病机制 1.肾前性肾衰竭 任何原因引起的有效循环血量急剧减少，都可导致肾血流量下降，肾小球滤过率降低，出现少尿或无尿。 常见原因有脱水、呕吐、腹泻、外科手术大出血、烧伤、休克、严重心律失常及心力衰竭等。 2.肾性肾衰竭 各种肾实质病变所导致的肾衰竭，或由于肾前性肾衰竭未能及时去除病因、病情进一步发展所致，是儿科最常见的肾衰竭的原因。 (1)肾小球疾患：急性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。 (2)肾小管疾患：长时间肾缺血(如手术、大出血、休克)或肾毒性物质(如汞、砷、氨基糖苷类药物)直接作用于肾脏所致。 (3)肾间质疾患：主要由感染和药物过敏引起肾小管和间质损害，常见于急性肾小管间质性肾炎、急性肾盂肾炎等。 3.肾后性肾衰竭 任何原因引起的尿路梗阻致肾盂积水、肾实质损伤， 如先天性尿路畸形、输尿管狭窄、肾结石、肾结核、磺胺结晶等。 (二)临床表现

少尿型肾衰分三期： (1)少尿期：一般持续1～2周，持续时间越长，肾损害越重，持续少尿超过15日，或无尿超过10日者预后不良。此期主要表现有： ①水钠潴留：表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭; ②电解质紊乱：常表现为“3高3低”，即高钾、高磷、高镁，低钠、低钙、低氯血症，其中高钾血症多见; ③代谢性酸中毒：表现为嗜睡、乏力、呼吸深长、口唇樱桃红色等; ④尿毒症：出现全身各系统症状，消化系统主要是食欲减退、呕吐、腹泻等，神经系统表现意识障碍、焦躁、抽搐、昏迷等，心血管系统表现为高血压、心律失常和心力衰竭等，血液系统表现为贫血、出血倾向等; ⑤感染，是急性肾衰竭最常见的并发症，以呼吸道和泌尿道感染多见，致病菌以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。 (2)多尿期：少尿期后尿量逐渐增多，一般持续1～2周(长者可达1个月)。此期由于大量排尿，可出现脱水、低钠及低钾血症，免疫力降低易感染。 (3)恢复期：多尿期后肾功能逐渐恢复，血尿素氮及肌酐逐渐恢复正常。一般肾小球滤过功能恢复较快，肾小管功能恢复较慢。 (三)辅助检查 1.尿液检查有助于鉴别肾前性和肾性肾衰竭。 2.血生化检查监测电解质浓度变化及血肌酐和尿素氮。 3.肾影像学检查了解肾的解剖、肾血流量、肾小球和肾小管功能。 4.病因诊断及分析-肾活检。 (四)治疗原则