当前位置：文档库 › 消化性溃疡的心理干预治疗 - 副本

消化性溃疡的心理干预治疗 - 副本

消化性溃疡的心理干预

【摘要】消化性溃疡是一种常见的心身疾病，多呈慢性反复发作过程。早期的理论认为消化性溃疡的病因是胃酸分泌过多，重大生活事件、长期慢性应激、不良的情绪和人格与消化性溃疡有关。现代研究证实95%～99%的十二指肠溃疡和70%～90%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关；但大量研究也证实在经历灾难、职业和家庭问题增加消化性溃疡的发病率；目前认为应激可能导致免疫力降低，增加了个体对幽门螺杆菌的易感性。因此，从现代医学模式来探讨影响消化性溃疡的心理社会因素及相应的心理干预。

【关键词】消化性溃疡；心理因素；社会因素；心理干预

一、概述

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel 憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。

消化性溃疡和溃疡性结肠炎是最早被归为心身疾病的， William Beaumont 最早观察到情绪影响到人胃的外观和功能，Ivan Pavlov 用狗建立的条件刺激和条件反射是人们理解了胃肠道和脑的联系，Geoge Engel通过胃瘘在一个女患者身上发现成长因素、人际关系和情绪状态均影响胃肠功能。随着社会的进步和生活节奏的加快，心理因素和社会因素越来越受到人们的关注，医学模式也由原来的“生物医学模式”转变成了“生物-心理-社会模式”。关于消化性溃疡的致

病因素大致分为：幽门螺旋杆菌感染，药物因素（非甾体抗炎药），胃酸分泌过多，遗传以及其他方面的因素，然而还有 5%～20%的患者没有明确的病因［1］。

焦虑、抑郁等情绪障碍是否是消化性溃疡的病因仍然缺乏直接证据，情绪障碍可能通过危害健康的行为如吸烟、酗酒、缺乏饮食规律等影响消化性溃疡的形成和病程。尽管如此，抗菌治疗和生活行为改变已经治愈了大部分消化性溃疡。

二、社会心理因素

（一）人格特征

性格作为心理因素中最基本最核心的部分，对身心疾病的发生、发展及转归有重要影响。人格偏移（如独立与依赖之间的矛盾，不好交往，行动上因循守旧，被动、顺从、依赖性强、情绪不稳定、过分关注自己）在发病中起一定的作用。高静芳等[2]的“Y—G人格测验”指出，消化性溃疡患者具有神经症的性格特点，心理发展不够成熟，情绪不稳定，内心隐藏着较多的自卑感，自信心不足，处事敏感谨慎，易紧张，主观性强，有神经质倾向。而杨九州和杨松娥[3]艾森克个性问卷调查同样显示，E分低、N分高说明该人群属忧郁质气质类型，具有内倾一情绪不稳定的个性，具有沉静、不好交往、沉默寡言、悲观、严肃、刻板、喜怒无常的特点。P分高说明该人群具有孤僻、难以适应外界环境、对别人心怀敌意、不近人情、缺乏友善、缺乏同情心的特点等。以上性格倾向是消化性溃疡的主要危险因素之一。

A 型行为类型与高血压、冠心病、消化性溃疡等疾病的关系已被明确。H ermans 提出 A 型行为特征 :个性强、过分的抱负、固执、好争辩、易冲动、急躁、紧张、富有敌意、具有攻击性等。这类人群因常处于应激状态而使交感神经处于兴奋状态, 导致神经内分泌系

统的改变,同时也使脑皮质功能失调 ,引起代谢功能的紊乱,从而诱发消化性溃疡。本研究发现消化性溃疡患者存在 A 型行为特征 ,提示 A 型行为与消化性溃疡的发病之间可能存在某种联系[4]。

述情障碍, 又称“情感表达不能” ,以不能适当地表达情绪、缺少幻想实用性思维为其特征。心身述情障碍与心身疾病有着特殊的病因学联系[ 5]。吕振雷等[4]研究发现消化性溃疡患者 TAS 总分及各因子分均显著高于对照组, 存在述情障碍。提示述情障碍是消化性溃疡发病与反复发作的危险因子之一。可以在消化性溃疡的传统治疗基础上辅以行为松弛治疗、暗示治疗 ,必要时可合用抗焦虑抑郁药物。这对反复发作而缺乏有效治疗方案的消化性溃疡的治疗提出了一个新的认识[4]。

（二）生活事件

社会生活事件指人生活中面临的各种问题，它是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物，也叫应激源[6]。生活事件会引起消化不良，或者它会导致已患消化不良患者病情的加重［7～9］，进而可能引起消化性溃疡。Ellard K 和 Craig T 的研究也表明 PU 的发生常常是以患者遇到较多的生活困难为背景的，日常生活节奏过快，生活压力过大,生活中常遭受挫折引起人群精神压力普遍升高，紧张焦虑情绪、失眠、食欲下降等不良压力反应，社会因素可能为消化性溃疡独立的致病因素［10，11］。Leven-stein 认为心理应激能解释PU患者病因的30%～65%［12］。以二战中的军人或囚犯作为研究对象，研究重大的生活事件对PU的影响，结果表明PU的发病率较正常人有明显的增高［13］。以上研究告诉人们，减少不良应激或学会积极应对可以减少PU的患病率和帮助患者恢复。为此Han［14］对长期处于应激状态中的PU患者进行集中的应激管理策略（an integrated stress

management program，ISMP）后发现，患者溃疡的愈合情况的确具有明显的好转。因此，适当的减少或恰当管理我们生活中的生活事件可以降低PU的发病率。

谢秀文和高建蓉[15]对生活事件量表检测的结果发现。消化性溃疡病例在近1年内负性生活事件刺激量明显高于健康组。而刺激引起的情绪反应可导致植物神经功能改变．特别是通过神经内分泌机制为中介，如血管活性肠激素、胃抑制因子、胃运动素等分泌变化。使胃血管收缩和胃分泌增多[16]。如长期处于持续性负性情绪中。会使溃疡活动和症状加重，因此消除精神刺激，将患者从不良情绪中解脱出来，则有利于溃疡愈合[16]。而负性生活事件可能引发人们的负性情绪甚至造成创伤后应激障碍，有报道指出初诊为消化性溃疡或复发的患者中分别有84％和80％在症状发作前1周内受到严重生活事件刺激，而健康人在相同时间内仅20％接触严重生活事件[17]。

（三）社会支持

社会支持是指个体通过社会联系所能获得的他人在精神上的支持。良好的社会支持有利于个体缓冲生活事件所带来的心理压力, 维持健康。王会道等[18]的研究发现社会支持缺乏，患者得不到情感支持及心理安慰且无安全感，当面对较强烈的生理或心理应激时，紧张抑郁情绪得不到缓解、释放，而这些负性情绪可能造成中枢神经系统中神经递质如儿茶酚胺、内啡呔等的分泌，溃疡的发生率升高同时也不利于溃疡的愈合。

（四）应对方式

应付方式是个性特征的表现之一, 影响着个体对应激的评价。应用应付机制是为了摆脱精神紧张状态,通过调整自身的价值系统来改变自己对挫折的认知和情绪反应, 藉以减少精神痛苦而获得内心平衡。良好的应付方式有利于身心健康的保持。研究发现消化性溃疡患者消极应付分显著高于健康对照组, 而积极应付分低于对照组, 与国外的研究结果一致。提示消化性溃疡患者在这种反复发作的慢性病程中应付方式日趋消极 ,产生对疾病的消极抵抗与无力感[4]。

（五）认知评价

认知评价是指个体从自己的角度对遇到应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计，同时也估计面临应激源时个体可动用的应对应激源的资源。对应激源和资源的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是应激源是否会造成个体应激反应的关键因素。近年来已有许多心理病因学的研究工作证明，个体的认知特征与某些心理疾病、心身疾病甚至躯体疾病的发生、发展和康复有密切的关系。

二、临床心理干预

心理治疗是根据“生理-心理-社会”医学模式提出的治疗心身疾病的方法，在常规药物治疗的基础上配合心理治疗，在心身疾病的治疗中取得了显著效果。有效的心理治疗可提高消化性溃疡患者的生活质量，缓解患者的心理压力，提高治疗护理的依从性，改善患者的心理状况，提高生活质量[19]。

（一）心理支持疗法[20]

心理支持疗法是在给予患者常规治疗及饮食、用药、健康指导的基础

上，针对患者心理问题所做心理干预。包括与患者及家属交流沟通形成良好伙伴关系，同时了解患者生活中的矛盾冲突、防御应对方式、情绪反应、性格爱好、饮食习惯、家庭工作等情况，发现患者存在的心理问题。针对患者的心理问题，参考其性格特点给予个性化心理指导。鼓励安慰患者，多于之谈心，积极给予帮助和针对性疏导，争取家庭及朋友支持，增强患者治疗信心。建议患者采取健康生活方式，多于亲朋好友交流，保持乐观心态，释放心理压抑，疏散心理应激。有研究显示，心理支持疗法改善患者心理健康水平，提高了消化性溃疡患者的依从性及依从患者在同一时期的疗效，并降低了疾病的复发率[21]。

入院时，患者因身体不适，对陌生环境易产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁等情绪，所以护士应加强与患者的沟通，建立良好的医患关系，耐心解答患者的问题，安慰患者，进行情绪疏导，让患者保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心[20]。

（二）自我放松训练

给患者取半卧位或者仰卧位，指导患者进行深吸气 - 放松交替训练，这种放松训练可减轻腹部不适，使患者心态平和，有利于配合治疗护理[20]。

（三）认知疗法

认知评价是人们日常生活中的重要思维活动，当身心疾病的危险心理因素真正被人体识别感知后，才有可能诱发疾病。由于认知评价是致病的关键因素。所以针对患者认知中的非理性和自我否定部分进行干

预对疾病的防治有着重要意义[21]。认知疗法是由心理医师向患者解释消化性溃疡的相关知识，认识情绪变化与消化性溃疡的关系，鼓励患者保持乐观心态，客观对待他人及生活事件，正确面对生活中的挫折和失败，提高心理耐挫力，减少负性情绪,使患者认识到负性情绪对疾病康复及治疗的消极影响，教会患者自己控制技术调节负性情绪，防止疾病的复发[23]。认知行为治疗强调认知，通过纠正患者歪曲的态度观念及体验来达到改变行为、治疗疾病的目的。在临床实际工作中，二者常相互结合补充发挥作用。此干预方法并不是直接减轻消化性溃疡的症状(如常见的腹痛、恶心等)，而是通过认知治疗，降低了患者因负性生活事件所产生的焦虑、抑郁、愤怒的情绪反应，减轻了患者强烈而持久的应激反应，同时介绍疾病相关知识，增强了患者治疗依从性，进而在药物的共同作用下，提高痊愈率。消化性溃疡患者若在以后的生活中再次遇到负性生活事件时，就会自行矫正消极的情绪反应，通过合理的认知控制情绪反应和心理行为因素，调整神经系统的紧张性，减少消化性溃疡的发病和减轻发病时的病痛，缩短疗程，提高疗效。在干预过程中，因患者了解了关于消化性溃疡的诱发因素、临床特点、治疗要点等知识，通过行为治疗，主动地纠正不良生活习惯如吸烟、饮酒，合理膳食，消除病因，治疗疾病。针对消化性溃疡的认知行为干预，国内外已有较多报道。如Wilheimsen等做前瞻性研究发现为期4个月短期的认知治疗可以明显降低消化性溃疡患者的神经质特点和焦虑情绪，Jones等研究发现行为治疗应用可以降低应激性溃疡的复发率．国内狄亚琴等列的研究也显示，认知行为疗法

能明显改善消化性溃疡患者焦虑、抑郁状态及防御应对方式，提高其心理健康水平[21]。

护士应及时询问和了解患者对消化性溃疡的相关知识的了解程序，并进行知识宣教，介绍治疗效果较佳的的例子，使患者对自己的疾病有正确的认识[20]。

(四)加强社会支持

社会支持是指个体在应激时能从家庭、朋友和同事等处获得在物质和精神上得到支持。本研究结果表明，消化性溃疡者的主观支持和对社会支持的利用度明显低于健康组，提示消化性溃疡患者个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意度，以及对社会支持的利用度较低，因而应指导患者积极争取和勇敢地接纳社会支持，而不应拒绝别人的关心和帮助。特别是家庭成员的支持，对于维持良好的情绪体验，促进和改善患者的心理健康起到良好的作用；同时也可预防消化性溃疡的再次复发[15]。

家庭支持：家庭成员的理解与支持能在很大程度上优化疾病的治疗效果，家属陪伴在患者的身旁，能增加患者的安全感，护士应让家属理解家庭支持的重要性，家庭支持不仅能提供经济支持，还能给予患者提供生活上、精神上的满足[20]。

(五)松弛疗法、音乐疗法、催眠及暗示[21]

松弛疗法是通过长期的反复肌肉松弛训练，形成条件反射性心身松弛反应，具有良好的减压效果。通过呼吸放松、意念放松、身体放松，减少应激状态下生理及心理反应如改善患者紧张焦虑情绪、减

轻消化性溃疡疼痛等。肌肉松弛训练的操作如下：在心理医生的指导下，让患者安静舒适的仰卧，进行深呼吸训练及全身肌肉分阶段放松训练，同时作肌电反馈，监测放松效果。每次做完后由专业人士进行分析总结及心理疏导，多次治疗后可形成条件反射，能使患者较轻易达到身心放松效果。音乐疗法是通过欣赏优雅平和的音乐改善患者精神情绪状况，其对疏缓全身肌张力及神经紧张均有积极效果。而催眠及暗示主要用于由于焦虑抑郁引起患者出现失眠、多梦或梦魇等，对改善患者睡眠状况和缓解负性情绪效果好。松弛疗法、音乐疗法、催眠及暗示一般与心理支持及认知行为干预联合应用。

（六）生物反馈治疗

生物反馈是采用电子仪器准确测定神经一一肌肉和自主神经系统的正常及异常活动状况，并把这些信息有选择的放大视觉和听觉信号反馈给受试者。使患者学会自我调节内部心理、生理变化, 达到治疗和预防疾病的目的[22]。专业人士的目的是通过一系列训练和治疗步骤，帮助受试者了解原本并不为他(她)所感知的机体状况的变化过程，通过学习和控制仪器所提供的外部反馈信号，学会自我调节内部心理生理变化，达到治疗和预防疾病的目的。生物反馈常与放松训练相结合降低消化性溃疡患者的应激水平或情绪呼唤水平，间接的调节其体内生理机能，减少胃液分泌，促进胃黏膜血管扩张，改善溃疡部位血液循环，促进溃疡愈合。国内外对此技术已有报道，Malouf等发现生物反馈治疗可以减轻消化性溃疡的症状，Vaizey等对消化性溃疡患者应用生物反馈治疗也有相似的发现。我国夏侯伟的研究发现

生物反馈治疗可有效降低消化性溃疡的复发率[21]。

（七）行为疗法

行为疗法是由心理医师和消化科医生共同进行 ,入选患者就诊后向患者介绍消化性溃疡的诱发因素、临床特点、病程转归、治疗要点等 ,指导纠正不良生活习惯如吸烟、饮酒 ,提供合理膳食如少食多餐、饮食规律、忌坚硬难消化食物、忌过冷过热食物和饮品、忌食产气食物和空腹饮奶。随时耐心细致地解答患者的疑问[23]。

（八）结构式心理干预

结构式心理干预是在整体医学模式理论的前提下，将心理支持、放松训练、认知疗法、家庭支持有机地结合在一起的综合性心理干预方法[24]。主要是通过给患者精神上的安尉与支持，劝说，暗示，疏导等，让患者正确面对自己的病情，控制混乱情绪及负性情绪，保持心理平衡，增强和疾病斗争的动力与信心[25]。

（九）其他

根据患者的实际情况适当给予抗抑郁药或抗焦虑药物如阿普唑伦、黛安神, 此类药物可以减轻消化性溃疡患者的不适感, 改善焦虑或抑郁的情绪, 间接调节神经内分泌, 促进溃疡愈合并防止复发。另外, 护士应为患者营造温馨的氛围、安静的环境, 让患者在轻松愉快的气氛中放松身心, 恢复平和心态, 保持心情愉快, 避免精神紧张, 达到消除不良情绪, 有利于疾病的转归和康复的目的[26]。

【参考文献】

[1] Freston JW. Review article：role of proton pump inhibitors in non-H.pylori-related ulcers[J].Aliment Pharmacol Ther， 2001，15（2）2-5.

[2] 陈灏珠．实用内科学．10版．北京：人民卫生出版社，1996：

1568．1570．

[3] 汪鸿志．消化性溃疡病因与发病机理．实用内科杂志，1993，13 (7)：390-391．

[4] 吕振雷, 蒋颖, 华敏峰,等. 消化性溃疡患者社会心理因素研究

[J]. 精神医学杂志, 2008, 21(5):347-349.

[5] 0TAYLORGJ .Alexithymia concept measurement and impli-

cations for treatment[ J] .Am J Psychia try, 1984 , 141(9): 725

[6] 张燕,张伟,魏以召,杨拯,赵钦,张晓.心理因素及社会因素对消

化性溃疡的影响[J]. 现代预防医学,2009,05:912-914.

[7] Jones MP，Maganti K. Symptoms，gastric function，and

psychosocial factors in functional dyspepsia［J］. J

ClinGastroenterol，2004， 38 （10）： 866-872.

[8] Jones MP， Hoffman S， Shah D， et al. The water load test： observations from healthy controls and patients with

functional dyspepsia［J］. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol， 2003， 284（6）：G896-G904.

[9] Locke GR，Weaver AL，Melton LJet al. Psychosocial factors

are linked to functional gastrointestinal disorde：a

population based nested case–control study［J］. Am J

Gastroenterol.2004，99（2）：350-357.

[10]Ellard K，Beaurepaire J， Jones M，et al. Acute and

chronic Stress in duodenal ulcer disease ［J］.

Gastroenterology，1990，99（6）：1628-1632.

[11]Craig TK， Brown GW. Goal frustration and life events in

the aetiology of painful gastrointestinal disorder［J］.

Journal of Psychosomatic Research，1984，28（5）：411-421. [12]Levenstein S. The very model of a modern etiology：a

biopsychosocial view of peptic ulcer［J］. Psychosom Med， 2000，62（2）：176-185.

[13]Goulston KJ， Dent OF， Chapuis PH， etal.Gastrointestinal

morbidity among World War II prisoners of war： 40 years on ［J］. Medical Journal of Australia， 1985， 143 （1）：6-10.

[14]Han KS.The effect of an integrated stress management

program on the psychologic and physiologic stress

reactions of peptic ulcer in Korea［J］.International

Journal of Nursing Studies，2002, 39（5）：539-548

[15] 谢秀文,高建蓉.社会心理因素对消化性溃疡患者的影响[J].

现代临床护理,2008,7(11):1-4,24.DOI:10.3969/j.issn.

1671-8283.2008.11.001.

[16] 李天心主编．医学心理学[M]．北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998．314—316．

[17] 李心天．医学心理学．北京：人民一生出版社，1992：53-54．

[18] 王会道，刘勇，郭念峰．临床疾病心理学．北京师范大学出版社，1994：158一160

[19] 孟丽英, 张爱国, 牛月花,等. 消化性溃疡患者心理状况生活质量的评估及心理干预效果的研究[J]. 中国药物与临床,

2015, 15(12):1803-1806.

[20] 全小玲, 陈芳. 结构式心理干预对消化性溃疡患者焦虑、抑郁及生命质量的影响[J]. 当代护士:专科版旬刊,

2012(4):127-129.

[21] 张海苗, 张静平. 消化性溃疡患者的社会心理因素分析及心理干预的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2010,

16(32):3952-3954.

[22] 赵文梅, 李睿, 乐季暖,等. 心理干预在治疗消化性溃疡中的应用[J]. 中国医药指南, 2013(23):57-58.

[23] 张柳. 飞行员消化性溃疡患者心理影响因素及干预研究[D]. 第四军医大学, 2011.

[24] 王建平.结构性心理教育干预在癌症患者中的应用[J].国外医学肿瘤学分册，2000，273:156.

[25] 张柳，朱霞.心理干预对治疗消化性溃疡的影响[J].中国健康心

理学杂志，2010，12:1447～1449.

[26] 陈春芳. 消化性溃疡患者的心理社会因素调查及心理干预[J]. 护理实践与研究, 2008, 5(13):1-2.

心理咨询与心理治疗的区别

心理咨询与心理治疗有什么区别？心理咨询与心理治疗都是专业性的心理服务工作。 1、专业背景不同心理咨询师和心理治疗师都是一种执业资格，心理咨询师是国家劳动部发证书；心理治疗师是卫计委发证书。 2、执业场所不同依据《精神卫生法》，心理治疗必须在医疗机构从业；心理咨询师可以受聘于医疗机构，也可以在社会机构执业，也可以私人执业。 3、服务人群不同心理治疗主要是精神障碍或者心理疾病的患者，例如：焦虑症、抑郁症，精神分裂症等的心理治疗；心理咨询是一般健康人群，例如：压力应对、人际沟通、职业发展与规划、恋爱问题、婚姻咨询以及子女教育等等,围绕来访者带来的困扰就事论事等一般心理问题，不需要药物治疗。 4、服务收费不同心理治疗师在医疗机构从业所以收费是物价局有明文规定，通常200元-800元不等。心理咨询师在社会工作，收费通常情绪下是按市场定价，通常在500-1000元左右。您可以依据您的需要求自行选择。 5、心理咨询服务时间不同心理治疗师在医疗机构执业，正常工作时间周一至周五，节假日休息。心理咨询师私人执业或者机构运营，更多的会考虑来访者的需

求，我以重庆580心理咨询中心为例，我们机构有16位心理咨询师，每位咨询师每周工作五天，休息二天。所以，每天都有8位咨询师在咨询中心接待来访者，每天的前台助理负责安排心理咨询工作时间是8：30-12：00，午休，14：00-17:30,而心理咨询师的工作时间是9：00-21：00，为确保心理咨询师有充足的精力，良好的工作状态，每位咨询师每天工作时间不得超过6小时，连续工作3小时，必须休息2小时。节假日轮流休息，不影响心理咨询工作。 6、和药物治疗的关系不一样心理咨询师的服务对象通常是健康人,不需要药物治疗；心理治疗师的服务对象是心理障碍患者，既可以独立进行心理治疗,也可以结合药物治疗；但是药物治疗只有精神科医生才有资格进行。具有处方权的精神科医生的工作对象是精神病人或者心理障碍患者的症状,精神科医生若没有心理治疗的执业资格证书,是不可以进行心理治疗工作的,只能就来访者的症状开处方、进行药物治疗。精神病人是药物治疗为主,心理治疗为辅；心理障碍患者是心理治疗为主,药物治疗为辅,或者不用服药。重庆伍捌零心理咨询中心成立10周年，现有16位国家认证心理咨询师，服务超过50000人次。心理咨询范围仅限：儿童、青少年心理健康咨询；婚姻、恋爱、情绪、情感困扰，人际关系、工作压力等一般心理问题的心理咨询。不从事任何心理治疗、药物治疗。

中西医结合治疗消化性溃疡的疗效分析贾冬清

中西医结合治疗消化性溃疡的疗效分析贾冬清发表时间：2016-04-28T16:51:34.090Z 来源：《名医》（学术版）2016年第1期作者：贾冬清 [导读] 治疗效果较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过采用中西医结合治疗的方式对消化性溃疡患者进行治疗的效果比西医对消化性溃疡患者进行治疗的效果较为显著。作者：贾冬清青岛市社会福利院摘要：目的探讨对消化性溃疡采用中西医结合治疗的方法与疗效。方法选择选择2011年2月~2014年6月收治的48例患者，并分成两组，即实验组（中西医组），对照组（西医组），每组24例患者。结果实验组24例患者，治疗结果总有效率为97.9%，对照组24例患者，治疗结果总有效率为89.6%。，治疗效果较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过采用中西医结合治疗的方式对消化性溃疡患者进行治疗的效果比西医对消化性溃疡患者进行治疗的效果较为显著。关键词：中西医结合；消化道溃疡；疗效近年来，随着生活习惯以及饮食的变化，使得消化性溃疡发病率呈上升趋势。该疾病主要发生在胃与十二指肠中，属于慢性疾病。其临床症状主要以腹部疼痛难忍为主，有些病情比较严重的患者还同时伴有恶心以及呕吐等症状。消化性溃疡是一种较难根治的疾病，患者在治疗过程中必须做好病情反复发作，需进行长期治疗的准备。对此，本文选择2011年2月~2014年6月收治的48例消化性溃疡患者为研究对象，对于消化性溃疡患者采用中西医结合治疗的效果进行分析。 1.研究设计 1.1研究对象随机选择2011年2月~2014年6月收治的48例消化溃疡患者作为研究对象，将患者分为实验组和对照组，每组24例。其中实验组男性14名，女性10名，年龄阶段为17~75岁。对照组男性17名，女性7名，年龄阶段为20~80岁。两组消化溃疡患者症状主要表现为上腹部疼痛剧烈。 1.2方法对照组：主要是消化性溃疡患者采用常规的药物治疗，所使用的药物为阿莫西林和奥美拉挫。阿莫西林和奥美拉挫均为口服，其中阿莫西林每日口服三次，每次用量为0.5g，早中晚各一次，奥美拉唑每日口服两次，早晚各一次，每次用量为20mg，两月一疗程。同时在治疗阶段内患者需严禁食用刺激性食物与禁烟酒。实验组：与对照组一样，使用的药物为阿莫西林和奥美拉挫。阿莫西林和奥美拉挫均为口服，其中阿莫西林每日口服三次，每次用量为0.5g，早中晚各一次，奥美拉唑每日口服两次，早晚各一次，每次用量为20mg，两月一疗程。同时，中药治疗采用中药胃消化溃疡汤剂，中药胃消化溃疡汤剂主要由：炙甘草6g、黄连6g、白术15g、白芍15g、柴胡、15g、茯苓20g、白芨20g、党参20g、当归20g、半夏10g、干姜10g。汤药采用慢火水煎，每日服用1剂，分两次服用，剂量为200ml。在配置汤剂过程中，需根据患者的实际情况适当的增加或者减少一些药类，例如：对于患者存在胃脘胀痛的现象，则可以在汤剂从适当的加入10~15g的枳壳。 1.3统计学方法本研究应用SPSS12.0软件，采用χ2检验。 2结果通过统计分析，实验组24例患者的治疗总有效率为95.8%，其中显效92.67%，有效6.25%，无效2.08%。对照组24例患者的治疗总有效率为83.3%，其中显效79.17%，有效10.42%，无效10.42%。实验组与对照组结果具有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗效果对比如表1显示。注：实验组合对照组对比结果P＜0.05 3.讨论近年来，随着生活习惯以及饮食的变化，使得消化性溃疡发病率呈上升趋势。该疾病主要发生在胃与十二指肠中，属于慢性疾病，任何年龄段都有可能发病。同时，该疾病易受到饮食习惯、药物、心理等多方面的因素影响，使得其难以根治。对消化性溃疡患者资料进行分析发现，大多数患者均有复发经历，有些患者甚至长时间治疗未愈，严重影响生活和工作质量。消化性溃疡在发病后若长期治疗无效，造成疾病不断发展，将极有可能出现各种并发症，如上消化道出血、胃穿孔、胃组织水肿等，病情非常严重者甚至会出现癌变，严重威胁患者的生命安全。所以，及时到医院诊断并采取有效的治疗措施非常必要。中医认为患者患上消化性溃疡主要是由于胃部受到外感寒而引起的，导致这一现象的因素有：暴饮暴食、喜食刺激性食物、肝气不畅通、爱好烟酒等。总而言之，中医认为消化性溃疡病因总结起来为肝气郁滞、外感邪气、胃部病菌侵入。目前，临床上治疗消化性溃疡的方法可以分为西医治疗、中医治疗和中西医结合治疗三种，西医治疗方法主要是药物治疗，常见药有阿莫西林和奥美拉唑两种，中医治疗主要是中药汤剂治疗，如胃消溃汤、半夏泻心汤以及肝胃百合汤等多种汤药治疗。为了分析中西医结合在治疗消化性溃疡上的临床疗效，本研究以48例消化性溃疡患者作为研究对象，对比分析了单纯西医治疗和中西药结合治疗的临床疗效，其中西医治疗使用阿莫西林和奥美拉唑药物治疗，中西医治疗则在结合以上两种药物治疗的基础上给予中药胃消溃汤治疗，两组的治疗结果为实验组24例患者治疗效果总有效率为95.8%。对照组24例患者治疗效果总有效率为83.3%。由此可见，中西医结合在治疗消化性溃疡上效果更为显著。综上所述，中药汤剂配合西药阿莫西林和奥美拉唑治疗消化性溃疡，疗效非常显著，治愈速度非常快，且治愈率也非常高，值得在临

心理咨询与治疗案例分析

心理治疗案例分析来访者主要信息：求治者是一名高三男孩。他有一位好友，从初一至今都在一个班，初中时关系很好，高一后两人关系开始冷淡起来，他的学习成绩也大不如以前。而且在这时他觉得好友总在打击他。比如，当他专心学习时，好友时常和其他同学在旁边议论“专靠勤奋死念书在高中已不顶用了，并不羡慕靠死念书拼出的几分成绩。”之类的话。他认为，这些议论是针对他、打击他。之后，他们的关系每况愈下，这种情况一直延续至今。现在他们的座位离得很近，这使他更在乎好友，总觉得在受好友的影响，这个包袱影响着自己的学习。来者不知该如何扔掉这个包袱。另外，来者还有一些其他问题，如上台讲演易脸红，声音颤抖；又如晚上迟睡，第二天早晨总在想：“糟了，今天的学习效率又低了。”他总在担心失眠会影响身体。但是越想越无法摆脱这种困扰。咨询师的观察：求助者衣着整齐，说话有礼貌，表情不自然，情绪较低沉，不敢与咨询师有目光接触。一、问题探索阶段来访者只有一位好友，而且高一后关系开始冷淡，自己学习成绩也大不如前。他敏感的认为好友总是在打击他，但他又很在乎好友，从而影响自己的学习。并且在生活还有一些其他问题。从以上来访者信息中可以了解到，来访者心理自卑，面对挑战主要采取回避和退缩的态度，对自己不自信，害羞，敏感，焦虑。来访者主要表现出： ①很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害； ②除了至亲之外，只有一个好朋友或知心人； ③行为退缩； ④心理自卑； ⑤敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态； ⑥过多的忧虑及担心出现这些问题的原因： ①自我认知不足过于低估自己。每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己做了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估了自己。 ②消极的自我暗示抑制了自信心。会因为自我认识不足常常觉得“我不行”，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，学习工作效果必然不佳。 ③挫折的影响。有的人轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。二、目标设定阶段针对来访者，通过以上分析，制定相对应的目标： 1、具体目标与近期目标：缓解来访者的自卑和焦虑等不良的情绪，克服人际交往的障碍，逐步的改善人际关系。以平常心看待学习，努力了就好。

-中医治疗胃病

中医治疗胃病和西医不同，中医将胃部不适分为胃寒、胃热。胃寒湿者较明显的病症是舌苔白腻，也就是舌苔白白的，厚厚的，不易刮除。西医所说的胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性胃炎、胃下垂，胃神经官能症及胃粘膜脱垂等疾患均属中医“胃脘痛痛”的范畴。如表现为胃痛连绵，喜温喜按，没有食欲，神疲乏力，舌淡白，多属虚寒。胃寒的主要病因与饮食习惯有关，如饮食不节，嗜食生冷等等。经常冷热食物一起吃，吃饭不按时或者饥饱不均，久而久之就会造成胃寒。再加上现代人的生活节奏快，精神紧张，饮食不规律，造成脾胃病发病率越来越高。对胃痛的治疗，中医以“理气止痛”为临床上通用之法，但是，还须进一步审证求因，辩症施治，不能在这里以偏概全，以免产生误导。但是，我国医学和民间验方，素有食疗调理胃寒的办法，兹向各位介绍一、二。胃痛者的饮食调理特别重要，对于脾胃寒湿，便溏，舌苔白腻者应该少吃或是禁止吃生冷的食物，从冰箱取出的水果，尤其是橘子类，应该隔一个时候才吃。同时，不论任何人，都不要在生气后立即进食。脾胃虚寒者应多吃温胃散寒的食物，如胡椒、大枣、黑豆、老姜、狗肉、猪肚等。而且一定要纠正不良的饮食习惯，定时定量，多食清淡、少刺激性食物，谨防过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，过热、过凉的食物。推荐食疗膳食—— 1，茴香狗肉汤（引自《民间药膳方》）—— 备料：大茴香10克，桂皮5克，陈皮6克，草果6克，生姜2片，狗肉250克，酱油适量，大蒜头4枚。制作：将大回香、陈皮、桂皮、草果、生姜洗净；大茴香、桂皮、草果槌碎；大蒜头去皮；狗肉洗净，切小块，放鼎内热油炒去膻味。将全部用料放入锅内，加水适量，武火煮沸，改用文火煮至狗肉熟烂即成，饮汤吃狗肉。每天1料，分2次食完，连服5天为1疗程。 2，糖姜片、糖姜水：糖姜片即超市所售成品，而且价格不高，比自己制作要省事，直接买来零食即可。糖姜水则是将生姜切片，加红糖共煮，胃寒疼痛不断时，趁热饮用有效。 3，姜制枣豆（源自《民间验方》）：

心理危机干预

常见类型心理反应 ①急性疾病时的心理反应如下：一是焦虑，病人感到紧张、忧虑、不安。严重者感到大祸临头，伴发植物神经症状，如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和大小便频繁等，并可有交感神经系统亢进的体征，如血压升高、心率加快、面色潮红或发白、多汗、皮肤发冷、面部及其他部位肌肉紧张等。二是恐惧，病人对自身疾病，轻者感到担心和疑虑，重者惊恐不安。三是抑郁，因心理压力可导致情绪低落、悲观绝望，对外界事物不感兴趣，言语减少，不愿与人交往，不思饮食，严重者出现自杀观念或行为。 ②慢性疾病时的心理反应：一是抑郁，多数心情抑郁沮丧，尤其是性格内向的病人容易产生这类心理反应。可产生悲观厌世的想法，甚至出现自杀观念或行为。二是性格改变，如总是责怪别人、责怪医生未精心治疗，埋怨家庭未尽心照料等，故意挑剔和常因小事勃然大怒。他们对躯体方面的微小变化颇为敏感，常提出过高的治疗或照顾要求，因此导致医患关系及家庭内人际关系紧张或恶化。干预原则为积极的支持性心理治疗结合药物治疗，以最大程度减轻其痛苦，选用药物时应考虑疾病的性质、所引起的问题，以及病人的抑郁、焦虑症状。以癌症为例，如疼痛可用吗啡，抑郁用抗抑郁药，焦虑用抗焦虑药处理。恋爱破裂失恋可引起严重的痛苦和愤懑情绪，有的可能采取自杀行动，或者把爱变成恨，采取攻击行为，攻击恋爱对象或所谓的第三者。干预原则为与当事者充分交

谈，指出恋爱和感情不能勉强，也不值得殉情，而且肯定还有机会找到自己心爱的人。同样，对拟采取攻击行为的当事者，应防止其攻击行为。指出这种行为的犯罪性质并可能带来的严重后果，因此既要防止当事者自杀，也要阻止其鲁莽攻击行为。一般持续时间不长，给予适当的帮助和劝告可使当事者顺利渡过危机期，危机期过后相当长一段时间内，当事者可能认为对世界上的女人（或男人）都不可信，产生很坏的信念，但这不会严重影响其生活，而且随着时间的迁延会逐渐淡化。婚姻障碍夫妻的感情破裂，结局多是离婚，如果双方都能接受，不会引起危机，否则可能引起危机。 ①夫妻间暂时纠纷，如受当时情绪的影响使矛盾激化时，可能引发冲动行为，甚至凶杀。干预原则为暂时分居，等待双方冷静思考并接受适当的心理辅导后，帮助解决问题，防止以后类似问题的重演。 ②夫妻间长期纠纷，其原因包括彼此不信任、一方有外遇、受虐待、财产或经济纠纷等。这可以使双方（尤其是女方）产生头痛、失眠、食欲和体重下降、疲乏、心烦、情绪低落等，严重者出现自杀企图或行为。干预原则为尽量调解双方矛盾，否则离婚是必然结局。对有自杀企图者应预防自杀，可给予适当药物改善睡眠、焦虑和抑郁情绪。悲伤反应与死者关系越密切的人，产生的悲伤反应也就越严重。亲人如果是猝死或是意外死亡，如突然死于交通事故或自然灾害，引起的悲伤反应最重。 ①急性反应：在听噩耗后陷于极度痛苦。严重者情感麻木或昏厥，也可出现呼吸困难或窒息感，或痛不欲生呼天抢地地哭叫，或者处于极度的激动状态。干预原则为将昏厥者立即置于平卧位，如血压持续偏低，应静脉补液。处于情感麻木或严重激动不安者，应给予BZ使其进入睡眠。当居丧者醒后，应表示同情，营造支持性气氛，让居丧者采取符合逻辑的步骤，逐步减轻悲伤。

胃病治疗原则

胃病治疗原则 1、防止胃酸、胆汁反流伤及胃粘膜， 2、和胃粘膜与外界隔离。 3、营养均衡和增加特别营养元素促使粘膜再生。（只有辅助治疗作用） 4、心情愉快睡眠充足激发人体自身修复功能。留意的朋友可能发现，凡是治疗胃病的药物，都离不开这几个方面的功能。但是！！这些药物不光有伤及肝肾的毒副作用，而且用过一段就会让人体自然平衡，失去疗效。就像3年没吃肉，闻见就好受，连吃3各月，听见就想吐。本人多年胃病，各大医院都跑遍，啥中药、西药，吊瓶、按医生说的搞个遍，还穿线疗法3次胃病一直未愈、花钱无数毫无结果，到最后医生药无药可开。建议我回家自己调养。%>_<% 只能靠自己了，到处翻书集、查资料悉心向百余位名医求教总结摸索一套不吃药治愈种胃病方法，胃病至今未犯。现在献出来帮助深受胃病折磨的患者解除病痛。我的方法没有任何副作用，而且疗效非凡。方法； 1、每天喝水3000ml至5000ml。（病愈后稍微减量）喝水方法，饿时、睡觉前、半夜、早起喝。注意：吃饭时最好不要喝水，汤汁类也要少喝；喝水时不宜太猛，要小口慢饮。原理；胃病主要就是胃酸过多刺激胃粘膜造成的。喝水可以大大淡化胃酸浓度。 2，改变睡觉姿势，同样重要，切忌不能往右侧卧姿势。往左侧卧姿势最佳。往左睡，会使胆汁直接流向肠道，（胆汁应该是往十二指肠流的）不至于反流到胃、食道内。原理；胃病的另一个主要原因，就是胆汁反流到胃里，腐蚀胃壁、食道。 3、忌口；胃病发病期，少吃。吃面片为宜，7成饱就可以。忌、（从主→到次）1、酸→酒→过硬→辛辣→腌制食品→油腻→过甜→冷饮→ 凉食→油炸→方便食品。药物禁忌；治疗跌打损伤类骨关节病的三七片...，感冒消炎药的安乃近、土霉素... 按我的方法，不到两个月就好了。病愈之后还要继续坚持，忌口方面前五项即可、根据自身情况而定可能有的只需忌前两项，你可以病愈后你可以试尝一下禁忌之中的食物有啥反应，一般反应要等一天或几天后才会显现。胃病多为先天生理缺陷、有遗传性，不能与其他人相比。千万不要以为光忌口就可不得胃病。胆汁反流，胃酸过才是得胃病的主要原因，忌口只是胃病辅助治疗之一而已。以上方法对任何原因的；胆汁反流性、胃酸过多、用药不当引起的药物性、饮食不当引起的各种胃炎、胃、十二指肠溃疡、食管炎....有起死回生的效果。）

胃溃疡中医治疗方法

胃溃疡中医治疗方法中药治疗： 1、麦芽糖两匙，开水化服，治胃溃疡及十二指肠溃疡，有缓解胃痛之效。 2、牛奶、羊奶各125毫升，混合煮沸，每天早晨空腹服一次。 3、治胃溃疡病：番茄汁150毫升，土豆汁150毫升，混合服下，早晚各1次。 4、三七藕汁蒸鸡蛋：鸡蛋一个打匀，加入鲜藕汁30毫升和三七粉3克，加少许白糖调味蒸熟食用。有止血，止痛，散瘀作用。适用于胃溃疡出血，十二指肠球部溃疡出血，肺结核咯血等症。 5、以鲜马铃薯600克洗净去皮打汁去渣，将汁液以文火熬至粘稠时，加入1200毫升蜂蜜，再煎熬至更粘稠后冷却，以广口瓶装放入冰箱储存，早晚空腹各服一汤匙，效用非常可靠。 6、干荷叶，烧焙存性研细末，每服1克，每日一次，连续数日。 7、治胃溃疡出血：海螵蛸100克，白芨100克，共研细末，每次 5克，温开水送服或冲服，每日3--4次。 8、番茄汁150毫升，土豆汁150毫升，混合服下，早晚各1次。 9、麦芽糖两匙，开水化服，有缓解胃痛之效。 10、治各种慢性胃病：猪肚1个，用食盐搓洗干净。石仙桃 30--60克，同放碗内加水置锅内隔水蒸熟，加适量食盐调味食用。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、营养不良等。 11、海蜇皮500克，大枣500克，红糖250克，浓煎成膏，每次1汤匙，每日2次。

胃溃疡吃什么好？一、胃溃疡食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 1.白胡椒煲猪肚汤白胡椒略打碎15g，猪肚1只(去杂，洗净)，放水适量，慢火煲，调味后服食。适用于虚寒型溃疡病。 2.莲子粥莲子30g，大米100g。按常法煮粥，每天食用，连续服1月。适用于脾胃虚弱型溃疡病。 3.怀山粥怀山药100g，粳米100g。一起加水煮成稀粥，每天1剂，分3次饮服。适用于脾胃虚弱型胃及十二指肠溃疡。 4.糯米粥糯米或粳米100g，红枣7枚。按常法煮粥，熟至极烂，经常食用。适于脾胃虚弱型溃疡病，可治胃及十二指肠溃疡。 5.田七鸡蛋羹田七末3g，藕汁30ml，鸡蛋1个，白糖少许。将鸡蛋打破，倒入碗中搅拌;用鲜藕汁及田七末，加白糖，与鸡蛋搅匀，隔水炖熟服食。可治血瘀型胃溃疡、十二指肠溃疡以及出血。 6.银耳红枣粥银耳20g，红枣10枚，糯米150g。按常法煮粥。适用于脾胃虚弱型溃疡病患者。 7、新鲜猪肚一只洗净，加适量花生米及粳米，放人锅内加水同煮。煮熟后加盐调味，分几次服完。数日后可重复一次，疗程不限。 8、花生米浸泡30分钟后捣烂，加牛奶200毫升，煮开待凉，加蜂蜜30毫升，每晚睡前服用，常服不限。 9、蜂蜜100克，隔水蒸熟，每天2次饭前服，两个月为一疗程。饮食期间禁用酒精饮料及辛辣刺激食物。

消化性溃疡的中医常见证型及治疗进展

消化性溃疡的中医常见证型及治疗进展消化性溃疡(PU)是临床的一种常见的消化系疾病,发病率高,复发率也甚高。近年来,现代医学在病因病机研究中有新的突破,研制出现了具有较高疗效的西药,但其副作用大,复发率高,而且对部分难治性溃疡的疗效仍不理想。为了探讨中医在治疗消化性溃疡中的效果,本文对其中医常见证型及治疗进展作一综述。 1中医常见证型及辩证治疗 1.1脾胃虚弱型证见:胃脘隐痛,痛有定处,逢饥作痛,进食则缓,兼有痞满堵塞,暖气吞酸,纳减运迟,神疲乏力,面黄肌瘦,大便稀溏或虚秘不畅,舌淡有齿痕,脉细弱无力。治宜健脾养胃,调理升降。本证型多见于溃疡病的慢性退行期和愈合期。由于脾胃升降的失调,胃张力较高,潴留液多,胃络失养,溃疡面上皮细胞组织生长缓慢,甚至出现溃疡周边组织的萎缩病变,致溃疡迁延不愈。辨证治疗要抓住脾胃虚弱致升降失调、胃络失养这一主要病机,以健脾养胃,使其升降有序,胃络得荣,纳运有常,而促进溃疡愈合。方中用黄芪、党参、白术益气健脾;白芷、白及生肌养络;白芍药、炙甘草、桂枝温中缓急止痛;陈皮、半夏醒脾开胃化浊;焦麦芽、焦神曲助胃纳消化之功。在治疗中针对固定隐痛不止者多为中阳虚寒、血虚不荣而致,配以九香虫、当归可缓解,不可误认为“久病入络”而使用活血化瘀之品,更伤其中。 1.2肝胃不和型证见:胃脘胀痛,食后加重或牵引两肋,掣及背部,泛酸纳呆,情志不舒,善太息,每因情志因素而变化,舌淡红,苔薄白或薄黄,脉弦或沉弦。治宜疏肝理气,降逆和胃。本证型多见于溃疡病的早期和急性活动期。由于肝木失其条达,肝用偏颇,胃土受侮是疾病的必然病机,而造成肝用偏颇的原因为郁怒伤肝,疏泄失职,或因肝体不足,肝失柔和之性,疏泄失调,针对这一病因病机故拟以疏肝和胃汤,使肝气得以疏泄,胃气得以和

心理干预

（一）概念心理干预（psychological intervention）是指在心理学原理和有关理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。它是相对广义的用词。心理治疗则是心理干预中最常用的方法。心理治疗（psychotherapy）是以医学心理学原理和各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行动或通过某些辅助手段如仪器，经过一定的程序，以改善病人的心理条件，增强抗病能力，达到消除心身症状，重新保持个体与环境的平衡。根据以上定义，心理治疗大致包括五个方面的基本要素：①治疗者必须具备一定的心理学知识和技能； ②使用各种心理学的理论和技术；③治疗要按一定的程序进行；④治疗的对象是具有某些精神、躯体或行为问题的人；⑤治疗的目的是通过改善病人的心理机能，最终消除或缓解其可能存在的各种心身症状，恢复健全的心理、生理和社会功能。非专业人员通过其良好的态度对病人进行安慰和劝告，虽然也可使病人的症状有所减轻，但这并不是心理治疗。护理工作的对象是人，且是患有疾病的人，其心理状况比正常人消极而复杂，影响其心理状况的因素也要比正常人多，如除了有正常人的人际关系、工作压力、个性特征等外，还有疾病本身以及疾病治疗、医疗费用等带来的作用。由于心身的相互作用，复杂而不良的心理状况，又会阻碍疾病的康复。所以，面对心理问题较多而复杂的特殊群体，要做好护理工作，就有必要进行心理干预，选择对特定患者适用的心理干预方法，帮助他们解决一些心理问题。只有这样我们的护理才能事半功倍。（二）心理治疗的种类近百年心理治疗的发展。尤其是西方19世纪末至20世纪初，麦斯麦（Mesmer FA）的催眠疗法；之后弗洛伊德的精神分析疗法；20世纪50年代末的行为治疗；40~70年代的来访者中心疗法以及70年代起的认知疗法等等的兴起和发展；东方日本的森田正马于20世纪20年代创立了森田疗法等的出现。目前可用于临床的心理治疗技术很多。在本章的以下几节将介绍一些具有理论指导的，具有临床护理实际可操作性的治疗方法。随着世界上多元文化的交融、各种理论的相互渗透以及相关学科之间的交叉，采用折衷心理治疗法（eclectic psychotherapy），即灵活选择、综合应用对病人最有效的治疗方法越来越盛行。在系统论和整体观不断向医疗卫生领域渗透的同时，以“人”为中心的综合心理干预理念，例如压力系统理论与多层次心理干预技术的结合，将推动心理治疗工作逐渐产生变革。二、心理干预的层次面对需要心理干预的患者，首先要确定他是哪一个问题，再采用一种什么样的干预（治疗）方法，然后解决他的问题。（一）对患者心理问题的系统分析与判断 1．心理问题与个体压力系统在心理干预工作中，认识心理问题与其整体压力结构之间的关系，并制订相应的干预策略，是干预能否有效的前提条件。许多理论都试图解释心理问题与整体结构的关系。心理压力系统论的解释是，个体处于自身生物、心理与社会多因素相互作用的系统之中（参见第三章），其中某一因素出现的问题，往往与其它因素相关联，必须从整体上予以分析。 2．心理问题与干预的层次我们将第三章关于压力多因素的系统关系，用图5-1的方式表示。

消化性溃疡治疗原则是什麽

1 消化性溃疡治疗原则是什么？消化性溃疡治疗原则有四句话：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合、防止复发和避免并发症。消除病因：停用对胃有刺激性的药物，改变不良嗜好，戒烟、戒酒等。控制症状：大部分消化性溃疡有腹痛、烧心、腹胀，严重者可影响工作，生活质量下降，可应用抑酸药物、促动力药物控制症状。促进溃疡愈合：在专科医生的指导下合理用药，这样可以做到迅速减轻痛苦，在最短时间内溃疡愈合（7天），节省开支。防止复发：治疗消化性溃疡药物很多，但其作用各有利弊。不少药物近期疗效均较好，但停药后年复发率却较高。非甾体类抗炎药如阿司匹林等及幽门螺杆菌Hp感染者是消化性溃疡复发的危险因素。消化性溃疡伴Hp感染者，加强Hp根除后，溃疡的复发率很低，大多数消化性溃疡可望治愈。避免并发症：消化性溃疡主要并发症有胃出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。一旦发生往往危及生命，防止并发症也是溃疡治疗的重点。 2 治疗消化性溃疡的药物有哪些？正确的选择药物对消化性溃疡治疗效果十分重要。那么怎样才能正确的选好胃药呢? 下面按作用介绍些治疗溃疡的药物供参考。具体根据病因、病情及药物的药理作用进行对症下药，方可药到病除。（1）抗酸药：这类药物能中和胃酸、缓解疼痛、减少胃酸对溃疡面的刺激、降低胃蛋白酶的活性、促进溃疡愈合。为了增加疗效并减少副作用，制酸药多为复合制剂，这类药物有氢氧化镁、三硅酸镁、复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝碳酸镁（达喜）、复方碳酸钙（罗内）、磷酸铝（吉胃乐、安达）等。（2）组胺（H2）受体阻断剂：其原理是这类药物进入人体后与组胺竞争H2受体，从而消除组胺使胃酸增多的作用。常用的有雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。（3）质子泵抑制剂：胃酸分泌的最后过程，是壁细胞膜内的 H+，K+-ATP酶（质子泵）被激活，使H+（HCL）分泌到胃腔里。因此质子泵抑制剂可以抑制任何刺激引起的胃酸分泌。目前临床上应用

消化性溃疡的中医辨证治疗

消化性溃疡的中医辨证治疗【摘要】目的探讨消化性溃疡的中医辨证治疗方法回顾分析65例消化性溃疡患者的临床资料结果65例患者中，气滞型、瘀血型、阴虚型、虚寒型患者治愈有效率占95.38%。不良反应经过临床对症处理均好转,不影响治疗。结论对溃疡病的诊治,要以中西医结合为重点,多角度全面认识病因病机。中医价格低廉,患者易于坚持治疗,是一种治疗本病较好的临床选择方案。【关键词】消化性溃疡；中医药疗法消化性溃疡是临床上比较常见的消化系统多发病，对人体健康有着较大的威胁，特别是包括胃溃疡、十二指肠溃疡在内的消化道溃疡性疾病，由于其病位较深、病情复杂、病势较重而直接危害病人的健康和生命，因而备受医学界的重视，成为医师和病人共同关注的重要疾病之一。2005-03-2010-8,笔者以敛口生肌、活血化瘀法治疗本病,疗效满意。现总结报道如下。 1 临床资料 65例患者均为我院经胃镜检查确诊的消化性溃疡病例,符合《内科门急诊手册》诊断标准。男52例,女13例;年龄19～70岁;病程6个月～25年;胃溃疡19例,十二指肠壶腹部溃疡41例,复合性溃疡5例;43例为初发病例,22例为复发病例;中医诊断及辨证分型参照《中医病证诊断疗效标准》分为气滞型23例、瘀血型14例、阴虚型17例、虚寒型11例。 2 治疗方法 ①气滞型:香苏散加味。药物组成:苏梗10g,香附8g,陈皮10g,半夏10g,厚朴8g,枳壳10g,佛手12g。加减:烧心、泛酸者,加海螵蛸、瓦楞子、海蛤壳。②瘀血型:失笑散加味。药物组成:五灵脂10g,蒲黄10g,丹参15g,延胡索15g,枳壳10g,青皮10g,砂仁10g,檀香6g,生甘草3g。③阴虚型:益胃汤合一贯煎加减。药物组成:沙参15g,麦冬15g,生地黄15g,怀山药20g,玉竹10g,石斛10g,川楝子6g,延胡索15g,白豆蔻6g,生甘草3g。④虚寒型:黄芪建中汤加味。药物组成:炙黄芪20g,桂枝8g,白芍20g,炙甘草5g,生姜6g,大枣12g,饴糖30g,乌贼骨15g。服用方法:1d1剂,水煎服。治疗期间忌食过冷、过热及辛辣食物。1个月为1个疗程,2个疗程后统计疗效。 3 疗效判定标准治疗后,按期复查胃镜。在胃溃疡患者的溃疡边缘及病灶部位行活检,以防恶变,同时观察药物毒副作用。治愈:胃脘痛及其他临床症状全部消失,胃镜检查溃疡愈合,Hp检测阴性,随访1年未复发。显效:胃脘痛消失,其他临床症状基本消失,胃镜检查溃疡基本愈合,Hp检测阴性,并随访半年以上未加重。有效:胃脘痛明显减轻,其他临床症状改善,胃镜检查溃疡范围缩小50%以上,Hp检测弱阳性。无效:

心理咨询与治疗的发展趋势与展望

心理咨询与治疗的发展趋势与展望 19世纪末20世纪初，国外逐渐形成了一种专业性质的心理健康活动，即专业人员对有心理困惑或心理失常的求助者运用心理学和精神科学的原理，通过心理商谈，就具体问题向求助者提供建议或辅导，使其对自己与环境有一个正确的认识，作出决策，以改变其态度和行为，进而对社会生活有良好的适应。其中，以遭遇心理疑难的平常人为对象的一种教育性的助人活动称为辅导，以遭遇心理困扰的平常人和心理异常者为对象，兼具辅导与心理治疗功能的活动称为咨询［1］。心理咨询与治疗是现代行为科学中较新的一门学科，它从西方引入我国成为一门心理学应用学科与服务工作，在中国的内地真正的发展只有十五年的历史，在香港只有二十五年的时间，在率先引进这项事业的台湾也不过是四十余年。近年来，心理咨询和治疗出现了一些新的发展和趋势，为此，郑日昌、常永才等国内学者都作了较为系统的研究。第一节心理咨询与治疗的整合趋势一、整合的倾向在心理学发展短短百余年的历史中，学派林立，百家争鸣，对心理咨询和治疗的理论与方法的发展各有建树。从弗洛伊德创立心理分析学派至今，心理治疗的各种学派、体系不断涌现,交叠更替。在美国,1959年哈珀（R.A.Haper）认定有36种心理治疗的体系；到1976年，帕洛夫（RT.B.Parloff）发现共有130余种疗法；到了1986年，卡拉瑟（T.B.Karasu）则报告有多达400种以上的心理治疗学派［2］。其中影响较大的有精神分析学派、行为学派、人本主义学派等，每一种学派又衍生出多种治疗的理论和方法技术。在发展初期，各派互相排斥，门户甚深。但是由于心理问题的复杂性，在实践中学者们认识到，没有任何一种单一的理论和方法能在所有情境下解决所有人的所有心理问题［3］，其效果或各有所长，或无显著差异。于是，人们逐渐抛弃门户之见，打破学派林立的局面，彼此借鉴，取长补短，不拘一格。根据不同情况选择不同的方法，或同时采用几种不同学派的方法，这样，心理咨询和治疗就朝向一种兼容和整合化方向迈进了。从不同的学派来讲，每一学派都在致力于不断完善自己的理论，并在临床实践中提高治疗效果，缩短治疗周期。与此同时，他们也向外吸收一些于己有利的其他学派的理论观点和技术方法。相比之下，吸收外来的方法技术的倾向更为积极。心理分析学派的许多治疗和咨询者运用了行为学派的某些方法［4］，而行为学派的治疗和咨询者们也在不断吸收和运用其他学派的方法充实自己［5］。在美国, 持有该立场的临床心理学家已经于80年代成立了一个专业组织——整合心理治疗学会(The Society for the Exploration of Psychotherapy Inergration , SEPI）办了一种专业刊物——整合与兼容心理治疗杂志（Journal of Integrative and Ecletic Psychotherapy）［6］。Eclectic这里被译为“折中”，在60年代，折中主义还是一个不大受欢迎的字眼，而到了80年代却有越来越多的心理咨询与治疗工作者称自己奉行的是折中主义。有人对美国自1974年以来的十五年的临床心理学研究作了回顾总结，发现近50%的都是兼容取向［7］。还有人对临床心理学家、精神病学和社会工作等相关领域的专业人员所作的调查发现，有68%的人认为自己属于兼容学派［8］。方法上的兼容导致了理论上的整合（integrative），所谓整合是指将不同的理论作更高层次的统整和综合。从兼容到整合的过渡，是寻找各种理论与方法的共同要素（common factors）。兼容模式的代表人物是Lazarus和Beutle，整合模式的代表人物是Beitman和Patterson。虽然方法兼容目前已经相当普及，但是理论整合却并不十分成功。正如Lazarus ［9］所言，对理论的统整并非今人的能力所及，而对共同因素的寻找已有所收获，几乎所有

名老中医治脾胃消化系统疾病经验

沈舒文，全国名老中医，教授，着名中医消化病专家，从事中医临床、教学、科研30余载，学验俱丰，对脾胃病的治疗有独特风格和经验。本期介绍其运用经方治疗慢性萎缩性胃炎、食道炎、胃寒经验。一、半夏黄连配枳实，消痞散结治痞满。痞满是慢性萎缩性胃炎的主要临床症状之一，半夏配黄连是张仲景半夏泻心汤的核心配伍组药，体现了寒热并用，辛开苦降，消痞散结的配伍组方治疗思想。金元时期李东垣《兰室秘藏》中的枳实消痞丸是在半夏泻心汤、枳术丸的基础上取其核心配伍衍化而来，治疗脾胃虚弱，寒热互结之痞满。沈老其法而不泥其方，抽取辛开苦降，消痞散结之半夏、黄连、枳实，作为配伍组药之核心，用于治疗慢性萎缩性胃炎寒热互结，脾胃气滞之胃脘痞满。若病发于脾胃气虚，而见胃脘痞满，不思饮食，倦怠乏力，常配人香砂六君子汤。典型病例：刘某某，女，42岁。胃脘痞满，伴疼痛5年余，近3年来逐渐加重，困倦乏力，不思饮食，嗳气，排便不畅，在当地医院胃镜检查报告：中度萎缩性胃炎；病理报告：伴中度肠上皮化生。舌质暗红，苔厚腻微黄，脉沉细弦。中医诊断：胃痞，证属寒热互结，脾虚胃滞。治疗予以消痞散结，健脾行气之剂。处方：法半夏、佛手各10克，黄连6克，枳实、党参、白术、刺猬皮、生牡蛎、枸橘各 15克，穿山甲5克(研末冲服)，半枝莲 30克，炙甘草4克。患者服药14剂后，症状明显减轻。再以上方化裁调治3个月，症状完全消失。半年后胃镜检查报告：轻度慢性萎缩性胃炎；病检报告：慢性萎缩性胃炎。二、小陷胸汤配苏梗，开结降气治食道炎。沈老认为，反流性食道炎若胸骨后不适，胃脘痞满，反流，口苦，为痰热互结，胃气逆阻为患，用张仲景小陷胸汤 (半夏、黄连、瓜蒌)配苏梗形成配伍组药开痰结、降胃气治疗。其中半夏与黄连配伍辛开苦降，消痞散结，瓜蒌清热化痰，宽胸润降，得半夏；黄连清热开结化痰，配苏梗宽胸润降胃气。若胸骨后有灼热感，口干不欲饮，为胃阴不足，此组药配自拟滋胃汤(太子参、麦冬、石斛)以润为降，反酸配刺猬皮制酸和胃。典型病例：李某某，男，62岁。患者近两月逐渐出现胸骨后不适，偶有灼痛，泛酸，呃逆，伴咯痰黏稠，咯之不爽，口苦，舌红苔黄稍腻，脉滑。胃镜示：反流性食管炎(B级)。中医辨证为痰热结胸，胃气逆阻。治以辛开苦降，清化痰热，润降胃气。处方：法半夏、瓜蒌、浙贝母、桔梗、苏梗、佛手各10克，黄连、旋覆花各6 克，刺猬皮15克，炙甘草5克。7剂，水煎分早、晚服。二诊：胸骨后灼痛较前好转，但食入后反酸，呃逆，胃脘疼痛，咯黏痰，咯之不利，夜间休息差，舌淡红，苔黄少，脉缓。中医证属痰热，气血不畅兼阴虚，治以清化痰热，滋阴润降，行气活血。处方：法半夏、蒲黄、佛手、麦冬、瓜蒌、五灵脂各 10克，太子参20克，石斛12克，苏梗8 克，刺猬皮15克，黄连、炙甘草各6克。 14剂，水煎服，日1剂，分3次温服。三诊：患者症状基本消失，舌稍红，苔薄白，脉沉细。再服二诊方加减调治1 月，症状完全消失。复查胃镜刀；：食管黏膜未见异常。三、良附丸配炙黄芪饴糖，温中补虚治胃寒。良附丸出自于《良方集腋》，由高良姜、香附组成，高良姜温胃散寒止痛，香附理气活血止痛，两者相伍共具温中散寒、行气止痛作用，用于治疗寒凝气滞之脘腹冷痛。炙黄芪、饴糖，取黄芪建中汤甘温补中，缓急止痛主要配伍之效。四者相伍形成配伍组药，用于治疗脾胃虚寒，寒凝气滞之胃脘冷痛，泛吐清水，舌淡苔白滑，脉沉迟。若消化性溃疡属脾胃虚寒者，加桂枝10克，白芍15克，为黄芪建中汤核心配伍，温健中宫之气，和营卫；泛吐清水甚，加白术15克健脾气，益智仁12克摄脾涎。典型病例：刘某某，男，49岁。患者 5年前渐觉胃脘疼痛胀闷不适，曾在西安市某医院做胃镜，诊断为胃溃疡。经多家医院中西医治疗，效果不佳，症状时轻时重。近日感胃脘喜温喜按，胀闷冷痛，畏寒肢冷，食欲极差，不食不饥，体重日减，乏困无力，强食过多则口吐清水涎沫，大便稀溏，舌胖有齿痕，质暗，苔白，脉沉细。临床诊断：胃溃疡。中医辨证：中阳不足，寒凝气滞。治法：温补中

消化性溃疡教案

消化性溃疡教案课程名称：内科护理学讲授主题：消化性溃疡学生：护理大三学生讲授地点：护理系

讲授时间：授课老师：课程负责老师：本次教学目的： 1、掌握消化道溃疡的临床表现和护理措施。 2、熟悉消化道溃疡的病因及发病机制、病理、实验室检查。 3、了解本病的流行病学、预后和预防。学生行为目标： 1、给消化性溃疡下定义 2、分析消化性溃疡发生原因，解释发病机制 3、列举消化性溃疡的临床表现及并发症，区别胃溃疡和十二指肠溃疡 4、分析辅助检查结果 5、列举消化性溃疡的治疗原则 6、应用消化性溃疡的护理诊断及措施于实际案例 7、理解消化性溃疡的健康指导及预后授课内容目录： 1.介绍消化性溃疡是人群常见疾病。这节课主要简要讲述消化性溃疡的的病因及发病机制和实验室检查，重点讲述消化性溃疡的临床表现和护理措施。 2.内容详细目录一、病例回顾、疾病介绍及流行病学特征5分钟二、病因与发病机制：20分钟 1、病因 2、发病机制 3、病理改变二、临床表现：30分钟 1、症状：腹痛、其他（反酸、嗳气等） 2、特殊类型的消化道溃疡（无症状性溃疡、老年人消化道溃疡、复合性消化道溃疡 3、并发症：三、实验室检查即其他检查10分钟 1、内镜检查 2、钡餐检查 3.实验室检查五、治疗要点：15 1、降低胃酸的药物治疗 2、保护胃黏膜治疗

3、根除螺旋杆菌治疗四、护理评估、诊断及措施30分钟 1、护理评估 2、护理诊断 3、护理措施五、健康指导及预后：5分钟六、总结与提问：5分钟 3.小结讲授难点：消化道溃疡的发病机制及病理改变讲授重点：消化道溃疡的临床表现及护理

胃疡[消化性溃疡]中医护理方案说明

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；暧气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄; 肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减; 纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。二、常见症状/证候施护（一）胃脘疼痛 1. 观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2. 指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3. 遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。

4. 遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。 5. 遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。 6. 遵医嘱药熨法，取胃脘部。 7. 遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。 8. 遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。（二）暧气、反酸 1. 观察暧气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2. 指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水, 若空腹时出现暧气、反酸，应立即进食以缓解不适。 3. 遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。 4. 遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。 5. 遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。 6. 遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。（三）纳呆 1. 观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2. 定期测量体重，并做好记录。 3. 遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。 4. 遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1. 内服中药。（1 ）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。（2）其他详见附录1。