个案护理01急诊急救护理

第一章急诊急救护理

—、心跳呼吸骤停患者的急救护理

【知识要点】

1.熟悉心搏骤停的临床表现。

2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。

3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。

4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。

【案例分析】

患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。

选择題

1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（）

A.意识丧失

B.大动脉搏动消失

C.瞳孔缩小，各种反射消失

D.呼吸停止

E.皮肤发绀

2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B）

A.（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）

B.（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤）

C.（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）

D.（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道）

E.（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）

3.2名医护人员在实施，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D）

A.房室传导阻滞，使用阿托品1 静脉注射

B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波）

C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）

D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波）

E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波）

4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（）.

A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：2

B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合

C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压

D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压

E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停

5.评估实施效果，正确的做法是？（）

A.5个循环周期后检査

B.有其他医护人员到场，带来监护设备

C.心脏按压2分钟后

D.检查时间不超过10秒

E.电除颤后

简述题

6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？

答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下，再吹第二口气。④理想的成人潮气量为500~600 （6~7 ）。

7.对患者实施电除颤后，护理上应注意什么？

答：①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后1小时内至少每15分钟监测一次，病情稳定后改为每小时监测一次。②密切监测心电图的变化。③随时将除顫仪充电备用，并补充好其他抢救物品。④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。

8.简述心肺复苏有效的指征。

答：①触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60 。②呼吸改善或自主呼吸恢复。③面色、口唇、甲床色泽转为红润。④扩大的瞳孔出现缩小，对光反射恢复，肌张力恢复。

思考题

9.抢救小组在给予患者实施2分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量是什么？注射时有哪些注意事项？

答：（1）首选的药物是肾上腺素，1 静脉注射，可每3~5分钟重复一次。

（2）注射时应首选上肢的大血管（肘正中静脉），肾上腺素1 快速静脉注射后，应用生理盐水20 迅速静脉注射，并抬高手肘30%维持10~20秒，有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。

10.如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药？可以从气管内使用的药物有哪些？

答：（1）自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5倍，而且药物要稀释成5~10 ，将细的吸痰管放人气管导管的底部，再从此管注人药物，然后用简易呼吸器用力挤压2次，以利于药物弥散到两侧支气管。

(2)可以从气管内使用的药物有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压素。

二、创伤性休克患者的急救护理

【知识要点】

1.熟悉创伤性休克的病因、临床表现。

2.掌握创伤性休克伤情评估和急救护理措施。

3.掌握创伤性休克的病情观察。

【案例分析】

患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。查体：81/48 ，P 125次/分，R 36次/分，呼吸浅速。X线示：右侧血气胸、2~6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。实验室检查：9.5X109，75 。

选择题

1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？（A）

A.失血性休克

B.心源性休克C阻塞性休克D.神经源性休克 E.分布性休克

2.骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。（D）

A.出血量约500

B.出血量约500~1000

C.出血量约1000~1500

D.出血量约1500~3000

E.出血量约3000~4000

3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先：（）

A. X线检查

B.降低颅内压

C.保持呼吸道通杨

D.建立静脉通路

E.验血型，备血

4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是：（）。

A.颈外静脉

B.肘正中静脉

C.上腔静脉

D.下腔静脉

E.足背静脉

5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提升血压可导致：（）

A.持续出血

B.低氧血症

C.体温下降

D.高血压

E.血液稀释

简述题

6.接诊此患者时如何进行伤情评估？

答：首先进行评估，检查气道（A）、有无出血（B）和休克（S），然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情，按照“”指导检查：心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经。

7.作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施？

答：①予患者平卧位，保暧。②氧气吸入。③迅速建立2~3条静脉通路。④遵医嘱进行液体复苏。⑤使用血管活性药物，并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。

⑦协助医生行胸腔闭式引流术。⑧监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。

思考题

8.患者经过上述急救处理并快速补液2000后，血压仍偏低，80/ 44 ，该患者目前体克的原因可能是什么？如何做好病情观察？

答：（1）患者体克的可能原因：①胸部有活动性出血的可能。②腹部可能有脏器的损伤出血。

(2)病情观察：①观察患者生命体征，呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压等，保持呼吸道通畅。

②监测每小时尿量及液体出人量。③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、量和性状。④观察胃内引流物的颜色、量、性状。⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和检查。

三、急性胸痛患者的急救护理

【知识要点】

1.熟悉胸痛的分诊方法及急性心肌梗死患者的快速处理流程。

2.掌握急性胸痛的急诊评估和急性心肌梗死的心电图表现。

3.掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。

【案例分析】

患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，否认糖尿病史。查体：T 37℃，P 94次/分，R 24次/分，130/70 ，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。

选择题

1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估：（）

A.疼痛部位与放射部位

B.疼痛性质

C.疼痛时限

D.诱发因素和缓解因素

E.伴随症状

2.下面哪项不是危及生命的胸痛（）

A.不稳定心绞痛B支气管肺炎C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肋间神经痛

3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是：（C）

A.发作时段抬高1，胸痛<20分钟，及正常

B.发作时段抬高1，胸痛<20分钟，及轻度升高

C.发作时段抬高>1，胸痛>20分钟，及明显升高

D.发作时段抬高>1，胸痛>40分钟，及明显升高

E.发作时段抬高>2，胸痛>40分钟，及明显升高

4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：（）

A.患者进人急诊大门

B.快速做出诊断

C.快速做出使用溶栓剂决定

D.快速取到溶检剂

E.快速使用止痛剂

5.急性心肌梗死的并发症有哪些？（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心源性休克

D.室间隔穿孔

E.乳头肌断裂

简述題

6.疑似该患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估？

笞：在患者到达急诊的10分钟内应：①迅速进行心电监护、测量生命体征和氧饱和度；②建立静脉通路；③简短而针对性的病史询间和体检；④采集血标本（、、电解质、凝血功能等）；⑤完成溶栓治疗淸单，检查有无禁忌证；⑥做好治疗或溶栓的准备。

7.急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么？该患者心电图显示V1、V2、V3导联段抬髙，提示心肌梗死在什么部位？

答：（1）急性心肌梗死的心电图表现：出现异常深而宽的Q波（显示心肌坏死）；段呈弓背向上明显抬高（显示心肌损伤）；T波倒置（显示心肌缺血）。

（2）导联段抬高提示：前间壁梗死。

8.予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察？

答：用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂，以便快速达到药效。静脉滴注硝酸甘油一般从5~10 μ开始。每5~10分钟增加10 μ，直到心绞痛缓解或出现明显的副作用（如头痛），收缩压< 90或下降幅度比原始血压超过30%。严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能使用。

思考题

9.急性心肌梗死患者，心肌再灌注的目标是什么？心脏科会诊后，准备为该患者行急诊术，抢救护士如何做好安全转运病人？

急诊急救护理学专业知识

第一章急诊急救护理 —、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉心搏骤停的临床表现。 2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題 1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB） A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B） A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤） C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道） E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤） 3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D）

A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射 B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波） C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波） D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波） E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波） 4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）. A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合 C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD） A.5个循环周期CPR后检査 B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题 6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？ 答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，

分析急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的临床效果

分析急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的临床效果 发表时间：2017-10-12T14:13:17.310Z 来源：《健康世界》2017年15期作者：殷燕 [导读] 对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理，能够获取显著效果，具有临床推广价值。 江阴市第二人民医院急诊科 214443 摘要：目的：探究急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的临床效果。方法：研究对象为我院2016年4月至2017年4月收治的80名急诊危重症患者，设立对照组和观察组，各40例，其中对照组开展常规急诊急救护理，观察组开展整体性急诊急救护理，比较两组患者的护理效果。结果：经护理后，观察组患者的护理效果明显优于对照组，P＜0.05表明差异具有统计学意义。结论：对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理，能够获取显著效果，具有临床推广价值。 关键词：急诊危重症患者；整体性急诊急救护理；临床效果 急诊科是救治各种危重患者的主要科室，急诊科救治的患者大都起病较急、病情发展较快及危重[1]。因此，医院对于急诊危重患者的抢救，必须及时、快速、准确，把握最佳抢救时间，并通过采取有效、合理的护理手段，从而在极大程度上降低患者并发症的发生率及死亡率，改善其病情，提高治疗效果。以下是我院关于对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的临床效果的相关研究报告。 1.资料和方法 1.1一般资料 研究对象为我院2016年4月至2017年4月收治的80名急诊危重症患者，设立对照组和观察组，各40例，其中其中对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄在22-82岁之间，平均年龄为（46±6.17）岁，对照组开展常规急诊急救护理；观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄在20-80岁之间，平均年龄为（45±6.36）岁，观察组开展整体性急诊急救护理。对比两组患者性别、年龄等资料，P＞0.05表明无统计学方面的意义。 1.2方法 对对照组的患者开展常规急诊急救护理，主要包括：医院需快速对患者进行分诊，并密切观察患者的病情变化情况，护理人员协助医生对患者进行抢救，并在抢救工作结束后，护送患者进入相应的病房。 对观察组的患者开展整体性急诊急救护理，具体包括： （1）在接到急救电话后，医院立即组织急救团队，并立即赶往现场；同时，护理人员需与现场急救人员保持联系，从而全面了解患者的具体病情。此外，护理人员在患者送往医院的途中，需充分了解患者的性别、年龄、症状等，从而做好抢救准备，并为患者争取更多的急救时间。 （2）在患者入院后，医院快速向急救车开放绿色通道，并迅速将患者送往急救室。首先，医护人员需再次评估患者的病情，并对其进行吸氧与分诊治疗，及对患者进行静脉疏通，再结核其生命体征对药品滴速进行合理调整；其次，护理人员应严格按照急救流程对患者进行抢救，积极配合医生的抢救工作，并确保在“无菌”环境对患者进行抢救，从而有效的杜绝发生交叉感染现象；再其次，若患者的病情比较严重且发展较快，护理人员需将情况向医院的医务部上报，根据医生的嘱咐进行会诊；最后，在抢救过程中，护理人员需密切观察患者的生命体征及各项指标的变化情况，并进行记录，一旦患者发生异常情况，及时通知医生进行相应治疗及时，同时护理人员应配合医生做好对其异常情况进行处理，及时补充或准备急救所需各类物品。 （3）在急救结束后，护理人员应将患者送往住院部，并与住院部的护理人员做好护理交接工作，从而确保患者顺利进行后续治疗。 1.3效果评估 比较两组患者的护理效果，评估标准为：急救时间、抢救成功率、患者满意度。 1.4统计学分析 通过SPSS.20数据处理软件对相关资料进行分析，计量资料使用（±s）表示，计数资料使用（%）表示，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2.结果 比较两组患者的护理效果，观察组患者的急救时间为（20.32±1.32）min，抢救成功率为97.50%（39/40），患者满意度为92.50%（37/40），对照组患者的急救时间为（25.12±1.32）min，抢救成功率为90.00%（36/40），患者满意度为80.00%（32/40），可以发现，观察组患者的护理效果明显优于对照组，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 3.讨论 急诊危重症的抢救工作直接关系着患者的生命安全，医院必须对这一工作高度重视。在对急诊危重症患者的抢救过程中，医护人员必须争分多秒、相互协助，从而做好抢救工作，为患者赢取最佳抢救时间，从而提高抢救成功率。同时，在抢救过程中，若没有对急诊危重症患者采取有效的护理措施，一旦发生纰漏，将会使患者错过最佳的救治时间，使患者的急救工作的开展受到阻碍，严重情况会导致患者死亡[2]。因此，医院需要采取有效的护理措施应用到急诊危重症患者的抢救过程中，整体性急诊急救护理是一种以患者为中心的新型护理手段，其使急救工作的标准化得以实现，并在极大程度上降低护理差错率，提高抢救成功率。本研究中，经护理后，观察组患者的护理效果明显优于对照组，P＜0.05表明差异具有统计学意义，与王蕊[3]的研究结果相符，可以得出，对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理，能够为患者赢得更多的抢救时间，提高抢救的成功率，并在极大程度上提高患者的满意度。 综上所述，整体性急诊急救护理应用到急诊危重症患者的抢救中，能够获取显著的临床效果，可推广。 参考文献： [1]李秀纯.急诊危重症患者实施整体性急诊急救护理的效果[J].医疗装备，2016，29（17）：187-188. [2]黄燕平.对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：58-59. [3]王蕊.对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的效果探析[J].临床医药文献杂志，2017，04（21）：4078-4080.

急救护理名词解释(1)

急救护理名词解释总结 第一章绪论 1.急危重症护理：是以现代医学科学、护理专业理论为基础，研究各种急危重症患者的抢 救、护理和科学管理的一门跨学科的综合性应用学科。 2.急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护病房救护和各 专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 第二章院前急救 1.院前急救：也称院外救护，是指在进入医院前对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾 害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 2.灾害护理：护理人员系统、灵活的应用有关灾害护理特有的知识和技能，与其他专业领 域开展合作，为减轻灾难对人类生命、健康所构成的危害而展开的活动。 3.急救半径：急救中心所承担院前急救服务区域的半径。 4.反应时间：急救中心接到“110”呼救电话到救护车到达现场所需要的时间。 第三章急诊课的设置与管理 1.急救绿色通道：对急危重症患者实行优先抢救、优先检查、优先住院的原则，延后补办 医疗相关手续。 2.分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速地评估与分类，确定就诊的优先次序， 使患者在恰当的时间、区域获得最优的治疗和护理的过程。 3.SOAP公式：急诊科常用分诊公式，S主观感受：收集患者的主观感受资料，即主诉和伴 随症状。O客观现象：收集患者的客观资料，即阳性体征及异常现象。A估计：将收集的资料进行综合评估、分析，得出初步判断。P计划：根据判断结果，进行专科分诊，按轻重缓急有计划地安排就诊。 第四章重症监护 1.动脉血氧分压：指溶解在动脉血浆内的氧所产生的张力，反映了血浆中物理溶解的氧量， 影响血氧饱和度与血红蛋白结合的氧量。 2.脉搏血氧饱和度：是通过动脉脉搏波动分析来测定血液在一定氧分压下氧合血红蛋白占 全部血红蛋白的百分百。 3.CVP（中心静脉压）：是指胸腔内上、下腔静脉的压力。 4.颅内压（ICP）：是指颅内容物对颅腔壁产生的压力。 5.内生肌酐清除率：指肾在单位时间内能把若干容积血浆中的内生肌酐全部清除出去。

常见急症的急救与护理

急诊科常见疾病急救与护理 创伤的急救与护理 一、急救原则：迅速、准确、有效包括现场急救、转送中救护、急诊室救护 二、现场救护：先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓 （1）脱离危险环境 （2）解除呼吸道梗阻：松开衣领，侧卧位偏向一侧，清除异物。 （3）处理活动性出血：加压包扎、伤部抬高。 （4）处理创伤性气胸：张力性气胸，排气减压，开放性气胸，无菌敷料封口。 （5）保护好断层肢体：无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块 （6）伤口处理：外漏部分严谨回钠。 （7）抗休克：止血、输液、扩容 （8）现场观察 三、转送途中的救护：力求快速，保证途中抢救 1、伤员体位：依据伤情选择，一般仰卧位，颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧，胸部伤半卧位，休克取中凹位。 2、搬运方法：脊柱骨折平卧位，担架运送，3—4人一起搬运。 3、途中注意：头在后，下肢在前，严密观察病情变化。 四、急诊室救护 1、抗休克：迅速建立静脉通路，补充血容量，加压输液。 2、控制出血：加压包扎伤口，抬高肢体。 3、胸部伤口的处理：开放性气胸迅速封闭伤口，张力性气胸快速穿刺引流。 4、颅脑损伤：防止脑水肿，使用高渗液。 5、腹部内伤处置：尽快输血、抗休克、手术。 昏迷的急救与护理 一意识障碍程度分为： 1、嗜睡：处睡眠状，可唤醒，又很快入睡。 2、昏睡：较深睡眠状，不易唤醒，答非所问，各反射存在。 3、昏迷：意识丧失，外界刺激不能感知。 二、急诊处理： 1、病因治疗 2、对症支持治疗：保持呼吸道通畅，保证充足供氧，必要时予以心肺复苏，建立静脉通路，输注抢救药物，脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱度失衡。 3、护脑治疗 三、救治原则 1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。 2、维持循环功能，抗休克。 3、补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。 4、维持水、电解质酸碱平衡。 5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。 6、积极寻找和治疗病因。 四、护理重点

整体性急诊急救护理用于急诊危重症患者中的效果

整体性急诊急救护理用于急诊危重症患者中的效果 发表时间：2018-05-14T15:35:30.183Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：李冯艳王斯妹张一馨 [导读] 急诊危重症大多存在病情危重、发展变化迅速等特点，故此及时抢救是为急诊危重症患者赢得更多有效救治时间和改善其预后的关键。 （新津县人民医院急诊科；四川成都611430） 【摘要】目的：研究整体性急诊急救护理用于急诊危重症患者中的效果。方法：以我院急诊科2016年1月到2017年11月收治的64例危重症患者作为观察对象，随机平分成对照组和实验组，分别采用常规性急诊急救护理和整体急诊急救护理，比较两组急救时间和护理满意度。结果：对照组抢救成功率达84.38%，护理满意度评为（81.602.48）分，均低于实验组[100.00%、（95.652.87）分]，组间差异有统计学意义（P0.05）；对照组急救时间为（37.304.60）min，长于实验组[（19.302.40）min],差异有统计学意义（P0.05）。结论：对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理可极有效提高急诊抢救成功率与护理工作满意度，同时对急救时间有显著的降低作用，因而该急诊护理模式值得推行应用。 【关键词】整体性急诊急救护理；急诊科；危重症患者? 急诊危重症大多存在病情危重、发展变化迅速等特点，故此及时抢救是为急诊危重症患者赢得更多有效救治时间和改善其预后的关键，而急诊急救护理水平对此则有甚为显著的干预作用，因此落实好急诊急救护理工作，对于急诊危重症患者生存率的提升与其病情的改善尤为重要[[1,2]。既有研究已提出整体性急诊急救护理能够优化急诊护理服务水平，使急救护理效果得到改善，本次研究中，笔者为评估该急诊急救护理方法的应用价值，对64例我院急诊急救的危重症患者实施了对照观察，其报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自我院急诊科2016年1月到2017年11月治疗的危重症病例中选取64例，按随机原则平分成对照组、实验组，对照组32例，其中男19例（59.38%），女13例（40.63%），年龄22～80（48.85.6）岁，发病至入院开始抢救时间0.5～10.8（5.72.4）h，疾病类型：严重创伤1例（3.13%），脑血管病16例（50.00%），心血管病5例（15.63%），呼吸系统疾病10例（31.25%）；实验组32例，其中男16例（50.00%），女16例（50.00%），年龄19～81（49.14.7）岁，发病至入院开始抢救时间0.47～11.0（5.92.1）h，疾病类型：脑血管病19例（59.38%），心血管病7例（21.88%），呼吸系统疾病9例（28.13%）。对上述资料进行成组比较，其结果均无显著差异（P0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组采取常规性急诊急救护理，即迅速分诊、观察病情变化，以及协助急诊医生提供抢救，并做好动态生命体征监测与后续治疗护理等。实验组采取整体性急诊急救护理措施[3,4,5]，具体如下： 1.2.1院前急诊护理： 根据急诊重症患者个人实际情况提供院前急诊护理服务，急诊科护士要同赶赴现场的救护人员保持联系，以便于提前了解现场急救实况，同时在转运至医院过程中还应电话了解急救患者的基本资料，其中包括性别、年龄、病情实际发展情况以及预计抵达医院时间等，做好急诊抢救准备工作，以赢得更多的临床抢救时间。 1.2.2分诊处理: 取得重症急诊患者详细信息后立即安排好急救床，快速完成推车、药品、氧气以及其他急救物品的准备工作，当患者到达后接诊护士马上检查判断病情，急诊为重症病情包括危急类、重症类两类，其中危急患者以达出血、休克、呼吸骤停和重度中毒等为主要表现，生命体征不稳，而重症类患者以严重创伤、外科急腹症以及心梗等病症为主，病情变化快，有潜在危险。仔细判断病情后由经验丰富的急诊护士根据危急重症分类标准分诊，随后根据分诊结论做好相应急救准备工作。 1.2.3临床急救辅助性护理: 当开始急救后为保呼吸畅通要马上为患者吸氧，将其静脉通路迅速地组建起来，并快速而妥当地准备好急救所需药物等，认真检查生命体征，并将检查结果记录妥当，若有异常要立即报告给医生，同时急救过程中须严格遵循医嘱配合急救医生施救，保证无菌操作，以避免院内交叉感染。 1.2.4全程陪同护理: 急诊护士应先借助电话与相应的辅助检查科室取得联系，在确认该检查科室人员到位且准备好之后陪同护送患者到该科室接受检查。抢救成功后把急诊患者转送到专科病房，期间急诊科护士需要与该病房责任护士做好交接，双方确认无误后即可签上各自姓名。 1.3 观察指标 对比两组危重症患者急救成功率，同时借助自制的护理满意度调查表（满分100分）对两组急诊护理工作实施评分，其分值与患者家属满意度之间存在正比关系。 1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS（21.0）统计软件对所得资料加以分析，为计量资料提供t检验，为计数资料提供2检验，有显著差异的黄金标准为P<0.05。 2 结果 2.1 两组急诊危重症病例抢救成功率对比 如表①所示，对照组、实验组抢救成功率分别为84.38%（27/32）、100.00%（32/32），两组对比差异显著（P<0.05）。

急诊科护理常规[1]

急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规 1.取休克卧位，抬高床头10～20°，抬高床尾20～30°，头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入，流量 2～4L/min。 3.给予多功能心电监护，每15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。 5.根据患者情况进行病因治疗及处理。 6.严密观察病情、神志、生命体征变化。 7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。8.记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 1.绝对卧床。 2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。 3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。 4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。 6.严密观察病情变化，并做好各项记录。 7.保持二便通畅，大便时避免用力。

8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 1.将患者置复苏体位，就地抢救。 2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 3 行胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。 4.迅速建立静脉通路（上肢为宜），及时准确执行医嘱。 5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 6.根据病因进行相应的处理。 7.严密监测生命体征并记录。 四、急性脑梗死患者的急救护理常规 1.取平卧位头偏向一侧,抬高床头l5°～30°。 2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.给予多功能心电监护，每15～30 分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立静脉通路。 5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。 6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。 7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。 8.注意安全、预防坠床。 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

急救护理(医学高级)-案例分析题_1

急救护理(医学高级)-案例分析题 1、王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。分诊护士处理正确的是（） A.按高热病人分诊 B.按急重病人分诊 C.安排隔离室就诊 D.按轻病人分诊 E.安排儿科就诊 2、王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。护士协助医生处理正确的是（） A.护士替医生填写传染病疫情卡 B.分诊护士替医生填写传染病疫情卡 C.分诊护士替医生下医嘱，医生报卡 D.护士协助医生填写传染病疫情卡 E.分诊护士填写传染病疫情卡 3、王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。护士对病

人健康教育不正确的是（） A.指导隔离相关知识 B.指导皮肤护理知识 C.指导用药的注意事项 D.告知病人体温降至正常即可上班 E.指导病人饮食 4、曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。护士给病人导尿时处理正确的是（） A.因病人神志不清不用遮挡 B.因病人神志不清操作不用轻柔快速即可 C.应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔 D.应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔 E.应向家属告知目的，不用遮挡病人 5、曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。交警了解病情护士处理正确的是（） A.向交警讲解抢救经过 B.护士通知保卫部 C.护士通知分诊护士

急诊优质护理服务措施

急诊科优质护理服务实施方案 急诊科是医院面向社会的重要窗口，是医护质量和服务质量的缩影。结合科室特点将“以人为本，以病人为中心”的服务理念和“一切为了病人，为了病人的一切”的宗旨融入到对患者的护理服务中，倡导服务理念，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理、无障碍服务，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。做到让患者满意、让医院满意、让社会满意。急诊科护理组特制定以下实施方案。 一、实施特色服务，突出“挽救生命、珍爱生命，维护健康”的主题，将“只要有百分之一的希望，我们将付出百分之百的努力”的服务理念落实到优质服务的每一个环节之中。接诊病人做到“快”、“准”、“好，急救要求病情判断迅速，采取急救措施果断，用最快、最好的方式将病人的病情控制在稳定的范围内。 二、做到三个坚持： 1.坚持“生命第一”原则。先抢救，后收费，对急救伤病员不管贫富，一视同仁，不因费用问题延误救治、转运。 2.坚持“三明白”、“三到位”的服务标准：在急救服务中做到让病人明白病情、明白诊疗、明白收费；护送陪伴到位、救治措施做到位、沟通告知说到位。 3.坚持规范收费标准：做到合理用药、合理检查、合理收费。 三、绿色通道，畅通无阻：加强护士的技能培训、素质教育，并规定急危重病人先抢救后挂号，就地抢救、急诊抢救到位时间不超过5

分钟，绿色通道24小时开通；实行接诊———抢救——住院一条龙服务。强化急诊急救管理，抢救危重症病人尤其是无亲人在、无钱、无身份证明的“三无人员”，做到先检查、先诊断、先抢救治疗，后办入院手续及交费，病人检查过程实行全程陪伴，保证危重症患者在第一时间得到抢救治疗。 四、提供全程化、无缝隙护理、无障碍服务 1.强化细节护理工作环节，急诊病人就诊时常因外伤造成面部及身体其他部位血渍斑斑，或因呕吐物及分泌物污染身体，要求护理人员在对患者紧急抢救、处置的同时，用温水毛巾将患者身上、脸上的血液、污物擦洗干净，衣物清理整洁。 2.提供人性化服务，病人来有迎声，去有送声，治疗、护理时有称呼声，合作后有道谢声，操作完毕有健康教育声，接电话有问候声，误会时有道歉声。 3.强调主动服务意识，急诊科是医院的窗口科室，护士们经常会遇到陌生人询问各种事宜。为了适应新的服务模式，我们推出主动化服务模式－—即看到有人走来，就主动前迎，细心听取疑问，并耐心解答问题。输液前，详细询问病人有无过敏史，需不需要方便等等，输液中，我们会不时地询问病人有无不适感；主动为病人送上一杯开水，对需要协助上厕所的患者，我们有陪同。 4.倡导亲情化护理，尽早为病人解决各种问题： (1)做到“首问首接负责”、有问必答，和蔼可亲，主动为患者排忧解难。 (2) 提供多种便民措施，如开水、一次性纸杯、便器等。 (3)不断提高技术能力，我科急诊输液病人中儿童、甚至是婴幼儿

2020急诊科护士个人年终总结

2020急诊科护士个人年终总结 急诊医学科(室)或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。今天小编给大家整理了2020急诊科护士个人年终总结，供大家阅读和参考，希望能够解决大家内心的疑问，谢谢大家对小编的支持。 2020急诊科护士个人年终总结篇一急诊科是医院最重要的窗口之一,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西 南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导急诊科护士年终总结急诊科护士年终总结。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。

呼吸衰竭病人急救护理个案1例.docx

呼吸衰竭病人急救护理个案 1 例 呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病 理生理变和相应临床表现的综合症。客指标：海平面气压下、静息状态、呼吸空气 的条件下， PaO2<60mmHg或伴有 PaCO250mmHg。 1、病例介绍 病人，女， 68 岁，咳、痰、喘15a，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天， 夜烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T380C。P116 次 /min ，R32 次 /min ，BP101/585mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖，球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿口 罗音。实验室检查： *10 9L，动脉血PaO243mmHg， PaCO270mmHg。初步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。 2、急救治疗 氧疗护理给氧浓度和给氧方法。Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度给氧， 氧含量 1-21L/min，浓度在 25-29%，观察用氧效果。 保持气道通畅 机械通气护理做好机械通气前准备工作查呼吸机的装置，评估患者基本状况人气道的建立情况，根据个体情况。调节好呼吸机的各项参数，用模拟试运转正常后将呼吸机与人气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性迫切性，取得理解配合。严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变化，注意呼吸机的运作情况及各数参数，注意观 察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，监测血氧饱度血气分析，根据

结果调整呼吸作数判断治疗结果。 配合药物治疗抗生素患者有感染症状，要予以抗生素使用抗感染治疗。 呼吸兴奋剂静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率，幅度及神志的变化， 若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。慎用抑制呼吸类药物。 肺性脑病护理安全：实行 24h 陪客制度，床栏使用，必要时使用约束带， 注意安全。病情观察：定期监测动脉血气分析，密切观察有无头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状。 休息与活动稳定期，适当活动，进行呼吸功能锻炼。 急性发作，绝对卧床，协助舒适卧位，做好皮肤护理。生活护理。 高蛋白、高维生素、高饮食腹水、水肿、尿少时限制钠水的摄入。 纤维素、低碳水化合物饮食。少食多餐。 3健康指导 教病人及家属识别与自身疾病有关的诱发因素，如吸烟、刺激性气体的吸入、呼吸道感染等，注意休息，避免过度劳累，掌握活动的方法及原则，鼓励病人进 行呼吸功能锻炼指导病人进行耐寒训练，如用冷水洗脸，条件允许可进行冬游锻炼。 指导病人进行有效咳嗽的训练，促使病人及时排除呼吸道内分泌物。爆发性咳嗽：先吸气而后声关闭，随之胸部肌肉骤然收缩，咳嗽一声气流将痰液冲出。 发声性咳嗽：嘱病人深吸气，然后张口，保持声门开放后咳嗽。分段咳嗽：连续性小声咳嗽，此种方法排痰效果差，病人易疲劳，目前已较少采用。 教病人及其家属家庭氧疗知识，使病人在出院后，仍能达到连续性治疗及保健。

急诊急救护理

第一章急诊急救护理 -、心跳呼吸骤停患者得急救护理 【知识要点】 1、熟悉心搏骤停得临床表现。 2、掌握心肺复苏术得施救步骤与有效指征。 3.掌握电除颤得适应证、剂量及电击后护理要点。 4。掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者,男性,５0岁,既往有高血压与冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,１5分钟后到达急诊室,患者随即出现抽搐伴意识丧失,面色青紫、口唇发绀,生命体征均测不出。 选择題 1。根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？(AＢ) A、意识丧失 B、大动脉搏动消失Ｃ。瞳孔缩小,各种反射消失D、呼吸停止Ｅ、皮肤发绀 2、判断患者为心搏骤停后,实施基础生命支持得抢救程序就是什么？(Ｂ) A。A—Ｂ-C－D(开放气道-人工呼吸－胸外按压-电除颤) B.C～A-B-D(胸外按压-开放气道-人工呼吸—电除颤) C、D-A－Ｂ—C(电除颤-开放气道-人工呼吸－胸外按压) Ｄ、Ｂ—Ｃ-Ｄ-A(人工呼吸—胸外按压-电除颤－开放气道) E. A-C－B-D(开放气道－胸外按压—人工呼吸－电除颤) 3。2名医护人员在实施CPR,已连接好心电监护,此时大家暂停,观察心电图表现为杂乱无章,没有Ｐ、QRS、T波,判断为何种情况?应如何处理？(D) A、房室传导阻滞,使用阿托品1?mg静脉注射 B、无脉性室性心动过速,立即实施非同步电击１2０~200Ｊ(双向波) C.室颤,立即实施非同步电击36０J(双向波) Ｄ.室颤,立即实施非同步电击120～200Ｋ双向波) E。心室停搏,立即实施非同步电击120~２0０Ｊ(双向波) 4.目前该名患者已被置入气管插管,关于胸外心脏按压与人工呼吸,下列哪项就是正确得?(BC Ｅ)。

急诊科护士工作总结

急诊科护士工作总结 xx年8月，我怀着忐忑不安的心情来到急诊科，因为刚刚进医院工作的我没有多少工作经验，又习惯了妇产科单一的工作环境和流程，很多急救知识和急救技术及急救设备都不熟悉，我怕自己很难担起急诊科护士的责任，但是，在护士长及其他姐妹的耐心教导与帮助下，我渐渐适应和融入了这急，忙，杂的工作环境中，从第一次为病人插胃管手还颤抖，到自己当班独立抢救危重病人，我看到自己的成长和进步，时光如水，xx年在一阵阵烟花爆竹声中悄然走来，而我也要认真的总结一下过去一年里自己成功的经验和失败的教训，好的方面继续发扬，不足的地方努力改进，来迎接新一年的挑战。 过去的一年里，我觉得自己做的好的方面主要有以下几点：首先在工作作风方面，我自觉遵守医院及科室的规章制度，服从管理，准时上下班，和同事关系融洽，和谐相处，团结合作，保证工作顺利完成。其次，在护理工作方面，我全心全意为病人服务，一切以病人为中心，记得南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。在工作中，我学了会观察，只有细心观察才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同

时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。在工作中我还我学会了沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。W例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，对于需要做检查的患者，我们可以为其细致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，也可以减少患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉，保证自己工作的顺利进行。最后，在业务水平方面，我通过理论及操作考试，不断的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在许多不足之处，我觉得工作缺乏灵活性和整体性，尤其是在抢救病人时，这就需要我在以后的工作中不断积累经验。我还要加强理论知识，把常用的抢救药品的剂量作用及用途不良反应牢记在心里。我还应该加强技术水平，如小儿头皮针及各项抢救仪器的使用。 今天我坐在桌前写这份总结，回想来急诊科这几个月工作生活的点滴，不禁感慨万千，曾为了打中一个头皮针高兴过，曾为病人及家属一句谢谢而满足过，曾为经常不能准时下班而抱怨

呼吸衰竭病人急救护理个案1例

呼吸衰竭病人急救护理个案1例呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理变和相应临床表现的综合症。客指标：海平面气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg或伴有PaCO250mmHg。 1、病例介绍 病人，女，68岁，咳、痰、喘15a，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T380C。P116次/min，R32次/min，BP101/585mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖，球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿口 罗音。实验室检查：WBC14.5*109L，动脉血PaO 243mmHg，PaCO 2 70mmHg。初步诊断： COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。 2、急救治疗 2.1氧疗护理①给氧浓度和给氧方法。Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度给氧，氧含量1-21L/min，浓度在25-29%，②观察用氧效果。 2.2保持气道通畅 2.3机械通气护理①做好机械通气前准备工作查呼吸机的装置，评估患者基本状况人气道的建立情况，根据个体情况。调节好呼吸机的各项参数，用模拟试运转正常后将呼吸机与人气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性迫切性，取得理解配合。②严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变化，注意呼吸机的运作情况及各数参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，监测血氧饱度血气分析，根据结果调整呼吸作数判断治疗结果。 2.4配合药物治疗①抗生素患者有感染症状，要予以抗生素使用抗感染治疗。②呼吸兴奋剂静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率，幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。③慎用抑制呼吸类药物。 2.5肺性脑病护理①安全：实行24h陪客制度，床栏使用，必要时使用约

急诊急救护理知识有哪些

急诊急救护理知识有哪些 健康的身体能让我们更好享受生活，在我们的日常生活中总是会有一些紧急和意外的事情发生，这也是我们无法避免和预料的，一旦身体出现一些急性的疾病就会带给我们一定的痛苦，所以我们一定要掌握一些急救的方法和护理的措施才能有效缓解和改善，下面一起了解一下急诊急救护理知识有哪些。 急诊急救护理知识有哪些 1、院前急救原则先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则：在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)

时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差(5)病种复杂 <6>以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质 (2) 专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术；(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。 6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清听清病人或旁人的主诉，问清与发病或创伤有关的细节，看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转

《急救护理学(新版)》第1次作业

您本学期选择了“急救护理学（2009新版）” 说明：本次作业的知识点为：1--3，总分为53分，您的得分为53分 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥？ [1分] A.无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位 B.神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位 C.咯血者，应置于患侧卧位 D.毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高 E.腹痛者屈双膝于腹前 2. 下列关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？ [1分] A.先施救后排险、先重伤后轻伤 B.急救与呼救并重 C.先施救后运送 D.转送与监护急救相结合 E.紧密衔接、前后一致 3. 心电监护仪中显示HR表示（） [1分] 只供学习与交流

A.血压 B.心率 C.脉搏 D.呼吸 E.电压幅度 4. 允许病人家属探视的病室是（） [1分] A.婴儿室 B.SARS隔离病室 C.无菌护理室 D.重症监护室 E.产科病室 5. 我国城区急救半径应在（） [1分] A.≤3km B.≤4km C.≤5km D.≤6km E.≤7km 6. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度 [1分] 只供学习与交流

A.脑灌注压 B.动脉血压 C.平均动脉压 D.颅内压 E.收缩压 7. 关于浅昏迷的描述错误的是（） [1分] A.血压、脉搏、呼吸多无变化 B.吞咽、咳嗽反射存在 C.压迫眶神经有痛苦表情 D.大声呼唤可睁眼，但不能回答 E.大小便失禁或潴留 8. 院前急救体检时测脉搏，常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压（） [1分] A.＜80mmHg B.＜60mmHg C.＜90mmHg D.＜120mmHg E.＜140mmHg 9. 判断氧合功能的是（） [1分] 只供学习与交流

个案护理第一章急诊急救问答题

个案护理第一章急诊急救护理 一、心跳呼吸骤停患者的急救护理 6. 作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么? 答:①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气，吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下，再吹第二口气。④理想的成人潮气量为500~600 ml(6~7 ml/kg) 。 7. 对患者实施电除颤后，护理上应注意什么? 答:①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后1小时内至少每15 分钟监视~一次，病情稳定后改为每小时监测一次。②密切监测心电图的变化。③随时将除颜仪充电备用，并补充好其他抢救物品。④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。 8. 简述心肺复苏有效的指征。 答:①触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60 mmHg。②呼吸改善或自主呼吸恢复。③面色、口唇、甲床色泽转为红润。④扩大的脑孔出现缩小，对光反射恢复，肌张力恢复。 9. 抢救小组在给予患者实施CPR2 分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量应是什么?注射时有哪些注意事项? 答，(1)首选的药物是肾上腺素，1mg 静脉注射，可每3~5 分钟重复一次。(2) 注射时应首选上肢的大血管（肘正中静脉），肾上腺素1 mg 快速静脉注射后，应用生理盐水20 ml 迅速静脉注射，并抬高手肘30度，维持1O ~20 秒，有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。 10 如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药?可以从气管内使用的药物有哪些? 答，(1)自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5 倍，而且药物要稀释成5~10 ml，将细的吸痰管放入气管导管的底部，再从此管注人药物，然后用简易呼吸器用力挤压2 次，以利于药物弥散到两侧支气管。 (2) 可以从气管内使用的药物有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压素。 二、创伤性休克患者的急救护理 6. 接诊此患者时如何进行伤情评估? 答:首先进行ABS 评估，检查气道(A) 、有无出血(B)和休克(S) ，然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情，按照"CRASH PLAN"指导检查，C=心脏、R=呼吸、A=腹部、S=脊柱、H=头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。 7. 作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施? 答:①予患者平卧位，保暖。②氧气吸人。③迅速建立2~3 条静脉通路。④遵医嘱进行液体复苏。⑤使用血管活性药物，并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。 ⑦协助医生行胸腔闭式引流术。8.监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。 8. 患者经过上述急救处理并快速补液2000 ml后，血压仍偏低，80/44 mmHg，该患者目前休克的原因可能是什么?如何做好病情观察？ 答(1)该患者休克的可能原因:①胸部有活动性出血的可能。②腹部可能有脏器的损伤出血。病情观察①观察患者生命体征，呼吸、血氧饱和度、脉博、血压等，保持呼吸道通畅。②监测每小时尿量及液体出入盘。③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、量和性状。④观察胃内引流物的颜色、量、性状。⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查。 三、急性胸痛患者的惫救护理

急诊科十大护理_常规

急诊病区护理常规目录 一．心脏骤停的急救护理常规 (1) 二．急性有机磷农药中毒护理常规 (3) 三．呼吸衰竭护理常规 (4) 四．急性心肌梗死护理常规 (6) 五．上消化道出血护理常规 (8) 六．脑出血护理常规 (9) 七．开放性骨折护理常规 (11) 八．昏迷护理常规 (13) 九．急性左心衰护理常规 (14) 十．过敏性休克护理常规 (15)

一、心脏骤停的急救护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10 秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10 秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10 秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道 （1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。 （2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当时清洁呼

吸道，取下活动义齿，再开放气道。 （3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续2 秒，确保胸廓隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。通气频率为10～12 次/分钟，每次吹气量为700～1000ml。 应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600ml，频率10～12次/分钟。 送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。（4）胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位为胸骨中下1/3 处。按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压幅度：使患者胸骨下陷成人为4～5cm；5～13岁儿童为3cm；婴幼儿为2cm。按压频率：100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30：2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸10 秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未恢复，继续上述操作5 个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 （5）心肺复苏的过程中密切观察有效指征：①能摸到大动脉搏动，收缩压在8kPa（60mmHg）以上；②发绀减退，面色、口唇、