第二章麻醉.doc111
【A型题】
1、经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉，病人体位宜为
A、病人大张口，下颌牙牙合面与地面平行
B、病人半张口，下颌牙牙合面与地面平行
C、病人大张口，下颌牙牙合面与地面呈45o
D、病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈45o
E、病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈30o
2、口内注射法行下牙槽神经阻滞麻醉时，注射器应
A、放在同侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45o角，注射针高于下颌牙牙合面1cm 并与之平行。
B、放在对侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45o角，注射针高于下颌牙牙合面1cm 并与之平行。
C、放在同侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行.
D、放在对侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行.
E、放在左、右中切牙之间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行
3、颊神经阻滞麻醉可麻醉
A、同侧下颌切牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤
B、同侧下颌尖牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤
C、同侧下颌双尖牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤
D、同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤
E、同侧下颌唇、颊侧牙龈、粘骨膜，唇、颊部粘膜、肌肉、皮肤
4、舌神经阻滞麻醉可麻醉
A、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分
B、同侧下颌磨牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分
C、同侧下颌前牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分
D、同侧下颌前牙及双尖牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分
E、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分
5、病人注射局麻药后出现头晕、胸闷、面色苍白，全身冷汗、四肢厥冷无力，脉快而弱，恶心、呼吸困难，甚至意识丧失，多为
A、过敏反应
B、晕厥
C、中毒
D、休克
E、全脊髓麻醉
【C型题】
1、可用于表面麻醉的药物有
A、利多卡因
B、丁卡因
C、两者皆可
D、两者皆不可
2、具有抗室性心律失常的药物是
A、普鲁卡因
B、布比卡因
C、两者皆有
D、两者皆无
3、拔除上颌尖牙，其腭侧需阻滞
A、鼻腭神经
B、腭前神经
C、两者皆需阻滞
D、两者皆不需阻滞
4、拔除上颌第一磨牙，其颊侧需阻滞
A、上牙槽中神经
B、上牙槽后神经
C、两者皆需阻滞
D、两者皆不需阻滞
1、拔除松动乳牙、临床常应用
A、冷冻麻醉
B、表面麻醉
C、浸润麻醉
D、阻滞麻醉
E、全身麻醉
2、拔除上颌第一磨牙，应阻滞
A、上牙槽后神经
B、上牙槽中神经
C、鼻腭神经
D、腭前神经
E、舌神经
3、表面麻醉可用于
A、表浅的粘膜下脓肿切开引流
B、表浅的皮下脓肿切开引流
C、松动的乳牙拔除
D、松动的恒牙拔除
E、断根拔除
4、上牙槽后神经阻滞麻醉可用于
A、上颌磨牙拔除
B、上颌双尖牙拔除
C、上颌前牙拔除
D、上颌结节部手术
E、上颌磨牙颊侧牙龈、粘膜部位手术
5、拔除上颌尖牙需阻滞
A、上牙槽前神经
B、上牙槽中神经
C、上牙槽后神经
D、鼻腭神经
E、腭前神经
6、下牙槽神经阻滞麻醉可麻醉
A、同侧下颌骨
B、同侧下颌牙及牙周膜
C、同侧下唇
D、同侧磨牙颊侧牙龈、粘骨膜
E、同侧前牙及双尖牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜
7、颊神经阻滞麻醉可麻醉
A、同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜
B、同侧下颌磨牙附近的颊部粘膜、肌肉
C、同侧下颌磨牙附近的皮肤
D、同侧下颌前牙唇侧的牙龈、粘骨膜
E、下唇皮肤、粘膜、肌肉
8、经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉后，退针过程中可同时麻醉
A、颊神经
B、咬肌神经
C、舌神经
D、下颌神经
E、腭前神经
9、晕厥发生的原因可能是
A、恐惧、疼痛
B、饥饿
C、局麻药误入血管
D、药物过敏
E、全身健康情况差或疲劳
10、发生晕厥后处理应进行
A、刺激人中穴
B、放平椅位
C、用氨水刺激呼吸
D、松解衣领、保持呼吸道通畅，吸氧
E、静脉推注高渗葡萄糖
【填空题】
1、临床常用的酯类局麻药有_________、__________。
2、局麻药按其化学结构分为__________、__________两类。
3、具有抗室性心律失常的局麻药为__________。
4、可用于表面麻醉的局麻药有__________、__________。
5、常用的浸润麻醉方法有__________、__________。
6、拔除上颌第一磨牙需阻滞__________、__________、__________神经。
【简答题】
1、临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？
2、晕厥的原因及临床表现是什么？
3、局麻药过敏的临床表现有哪些？
4、临床发生局麻药过敏反应的处理包括哪些措施？
口腔颌面外科麻醉习题
1、具有抗室性心律失常的局麻药是
A、丁卡因
B、普鲁卡因
C、利多卡因
D、布比卡因
E、阿替卡因
2、毒性较小并有较强的组织穿透性和扩散性的局麻药是
A、利多卡因
B、丁卡因
C、布比卡因
D、阿替卡因
E、普鲁卡因
3、毒性最强的局麻药是
A、普鲁卡因
B、阿替卡因
C、利多卡因
D、丁卡因
E、布比卡因
4、麻醉维持时间最长的局麻药是
A、普鲁卡因
B、阿替卡因
C、利多卡因
D、丁卡因
E、布比卡因
5、普鲁卡因的一次注射最大剂量是每公斤体重
A、6.0mg
B、1.3mg
C、4.4mg
D、5.0mg
E、7.0mg
6、利多卡因的一次注射最大剂量是每公斤体重
A、6.0mg
B、1.3mg
C、4.4mg
D、5.0mg
E、7.0mg
7、丁卡因用于表面麻醉的浓度是
A、0.05~0.1%
B、0.1~0.2%
C、0.25~0.75%
D、1~2%
E、0.5~1%
8、普鲁卡因用于浸润麻醉的浓度是
A、2~4%
B、0.25~0.5%
C、10~20%
D、0.1~0.2%
E、0.5~1%
9、利多卡因用于阻滞麻醉的浓度是
A、1~2%
B、0.1~0.2%
C、0.25~0.75%
D、0.25~0.5%
E、2~4%
10、局麻药中加入肾上腺素的浓度宜为
A、1：5000~20000
B、1：5000~40000
C、1：50000~200000
D、1：2000000~4000000
E、1：200~400
11、鉴别第二支三叉神经痛时，可阻滞
A、上颌神经
B、下颌神经
C、上牙槽后神经
D、眶下神经
E、下牙槽神经
12、牙列完整的病人经口内注射行上牙槽后神经阻滞进针点是
A、上颌第一磨牙近中颊侧根部前庭沟
B、上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟
C、上颌第二磨牙近中颊侧根部前庭沟
D、上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟
E、上颌第二双尖牙颊侧根部前庭沟
13、上牙槽后神经口内注射法进针深度约为
A、0.5cm
B、1.5cm
C、2cm
D、3cm
E、4cm
14、眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是
A、眶下缘中点下方0.5~１cm Ｂ、眶下缘内侧下方0.5~1 cm
C、眶下缘外侧下方0.5~１cm
D、同侧鼻翼旁约１cm
E、同侧鼻翼旁约2cm
15、腭前神经阻滞麻醉适宜的麻药量是
A、0.3~0.5ml
B、0.5~1ml
C、1~1.5ml
D、1.5~2ml
E、2~3ml
16、牙列完整的病人腭大孔的位置在
A、上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处
B、双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3处
C、上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处
D、双侧上颌第三磨牙腭侧龈缘连线的1/3处
E、双侧尖牙连线与腭中线的交点处
17、腭前孔位于
A、上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处
B、双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3处
C、上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处
D、双侧上颌第三磨牙腭侧龈缘连线的1/3处
E、双侧尖牙连线与腭中线的交点处
18、麻醉上颌前牙腭侧牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞
A、上牙槽前神经
B、上牙槽中神经
C、眶下神经
D、鼻腭神经
E、腭前神经
19、麻醉上颌双尖牙、磨牙腭侧牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞
A、上牙槽中神经
B、上牙槽后神经
C、眶下神经
D、鼻腭神经
E、腭前神经
20、上牙槽后神经阻滞口内注射法病人最佳体位是
A、病人取坐位，头直立，大张口，上颌牙牙合面与地平面平行
B、病人取坐位，头微仰，半张口，上颌牙牙合面与地平面呈45o
C、病人取坐位，头后仰，大张口，上颌牙牙合面与地平面呈75o
D、病人取坐位，头后仰，大张口，上颌牙牙合面与地平面呈45o
E、病人取坐位，头直立，半张口，上颌牙牙合面与地平面呈45o
21、经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉，病人体位宜为
A、病人大张口，下颌牙牙合面与地面平行
B、病人半张口，下颌牙牙合面与地面平行
C、病人大张口，下颌牙牙合面与地面呈45o
D、病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈45o
E、病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈30o
22、口内注射法行下牙槽神经阻滞麻醉时，注射器应
A、放在同侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45o角，注射针高于下颌牙牙合面1cm 并与之平行。
B、放在对侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45o角，注射针高于下颌牙牙合面1cm 并与之平行。
C、放在同侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行.
D、放在对侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行.
E、放在左、右中切牙之间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。
23、颊神经阻滞麻醉可麻醉
A、同侧下颌切牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤
B、同侧下颌尖牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤
C、同侧下颌双尖牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤
D、同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤
E、同侧下颌唇、颊侧牙龈、粘骨膜，唇、颊部粘膜、肌肉、皮肤
24、舌神经阻滞麻醉可麻醉
A、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分
B、同侧下颌磨牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分
C、同侧下颌前牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分
D、同侧下颌前牙及双尖牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分
E、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分
25、病人注射局麻药后出现头晕、胸闷、面色苍白，全身冷汗、四肢厥冷无力，脉快而弱，恶心、呼吸困难，甚至意识丧失，多为
A、过敏反应
B、晕厥
C、中毒
D、休克
E、全脊髓麻醉
【C型题】
1、可用于表面麻醉的药物有
A、利多卡因
B、丁卡因
C、两者皆可
D、两者皆不可
2、具有抗室性心律失常的药物是
A、普鲁卡因
B、布比卡因
C、两者皆有
D、两者皆无
3、拔除上颌尖牙，其腭侧需阻滞
A、鼻腭神经
B、腭前神经
C、两者皆需阻滞
D、两者皆不需阻滞
4、拔除上颌第一磨牙，其颊侧需阻滞
A、上牙槽中神经
B、上牙槽后神经
C、两者皆需阻滞
D、两者皆不需阻滞
【X型题】
1、拔除松动乳牙、临床常应用
A、冷冻麻醉
B、表面麻醉
C、浸润麻醉
D、阻滞麻醉
E、全身麻醉
2、拔除上颌第一磨牙，应阻滞
A、上牙槽后神经
B、上牙槽中神经
C、鼻腭神经
D、腭前神经
E、舌神经
3、表面麻醉可用于
A、表浅的粘膜下脓肿切开引流
B、表浅的皮下脓肿切开引流
C、松动的乳牙拔除
D、松动的恒牙拔除
E、断根拔除
4、上牙槽后神经阻滞麻醉可用于
A、上颌磨牙拔除
B、上颌双尖牙拔除
C、上颌前牙拔除
D、上颌结节部手术
E、上颌磨牙颊侧牙龈、粘膜部位手术
5、拔除上颌尖牙需阻滞
A、上牙槽前神经
B、上牙槽中神经
C、上牙槽后神经
D、鼻腭神经
E、腭前神经
6、下牙槽神经阻滞麻醉可麻醉
A、同侧下颌骨
B、同侧下颌牙及牙周膜
C、同侧下唇
D、同侧磨牙颊侧牙龈、粘骨膜
E、同侧前牙及双尖牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜
7、颊神经阻滞麻醉可麻醉
A、同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜
B、同侧下颌磨牙附近的颊部粘膜、肌肉
C、同侧下颌磨牙附近的皮肤
D、同侧下颌前牙唇侧的牙龈、粘骨膜
E、下唇皮肤、粘膜、肌肉
8、经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉后，退针过程中可同时麻醉
A、颊神经
B、咬肌神经
C、舌神经
D、下颌神经
E、腭前神经
9、晕厥发生的原因可能是
A、恐惧、疼痛
B、饥饿
C、局麻药误入血管
D、药物过敏
E、全身健康情况差或疲劳
10、发生晕厥后处理应进行
A、刺激人中穴
B、放平椅位
C、用氨水刺激呼吸
D、松解衣领、保持呼吸道通畅，吸氧
E、静脉推注高渗葡萄糖
【填空题】
1、临床常用的酯类局麻药有_________、__________。
2、局麻药按其化学结构分为__________、__________两类。
3、具有抗室性心律失常的局麻药为__________。
4、可用于表面麻醉的局麻药有__________、__________。
5、常用的浸润麻醉方法有__________、__________。
6、拔除上颌第一磨牙需阻滞__________、__________、__________神经。
【简答题】
1、临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？
2、晕厥的原因及临床表现是什么？
3、局麻药过敏的临床表现有哪些？
4、临床发生局麻药过敏反应的处理包括哪些措施？
麻醉恢复室护理常规
麻醉恢复室护理常规 【定义】手术结束后数小时内，麻醉作用尚未完全消失，部分全身麻醉的患者较易发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症，需要入麻醉恢复室于监护下苏醒。 【护理常规】 一、交班：患者入恢复室后,当值麻醉医师、巡回护士分别与恢复室麻醉医师、护士交班。简要交代如下内容：患者病史、麻醉方法与手术方式、术中用药、麻醉手术过程出现问题及处理、预计苏醒时间、输血输液量、尿量、皮肤、衣物，病历资料等。当值麻醉医师和巡回护士获得患者SpO2、血压、心率等参数后方可离开恢复室。 二、生命体征的观察与护理：患者入室后即开始各项监测，注意生命体征、意识的变化。保证氧气的供给，妥善固定各种引流管，保持静脉输液及各种管路通畅。密切观察呼吸、心率（律）、血压和脉氧饱和度，随时记录病情变化，观察患者各种反射恢复程度；皮肤、粘膜、甲床颜色；发现异常及时报告麻醉医师予以处理。 三、体温监测及保暖护理：全麻术后患者尤其是氯胺酮麻醉的小儿患者苏醒期保暖很重要。术中暴露过久，由于麻醉抑制了机体的反应，患儿术后有寒战、体温不升、末梢循
环差的表现，应注意保暖，将麻醉恢复室温度控制在25℃到28℃,以免患者受凉。由于小儿体温中枢发育不佳，调节能力差，可能引起短暂的高热，患儿未清醒前首选物理降温，因其高热惊厥发生率高，故头部降温尤为重要。需密切监测体温，及时发现问题通知医师并给予有效的处理。 四、低血压护理：术后患者血压较术前基础血压降低20%～30%为低血压，尤其是全麻复合硬膜外麻醉的患者，需密切监测血压变化，如血压低者，应排除外科止血不彻底或测量有误差，病情许可时可加快输液速度，并及时通知麻醉医师处理。 五、心律失常护理：全麻药、镇静药、阿片类药物的应用，及氧供需失衡等均会引起患者术后的各种心律失常。需密切监护患者心率和节律的变化，能分辨各种常见心律失常的心电图特征，遵医嘱用药并密切观察用药后反应。 六、口干护理：因为所有患者术前均禁饮食，并应用抑制腺体分泌的药物，所以术后患者常感口干，可用湿纱布或棉签湿润患者的口唇及鼻腔，必要时重复使用，纱布或棉签不可过于饱和，以免造成患者误吸。 七、心理护理：对于术后清醒患者，缓解其焦虑与恐惧心理。耐心解答患者疑问，关心安慰患者，加强与患者的交流和沟通。理解同情患者，在患者面前不谈论病情的严重性，鼓励患者说出自己心中的感受，并耐心倾听，对患者的恐惧
麻醉恢复室护理工作总结
2011年麻醉恢复室护理工作总结 2011年麻醉恢复室的护理工作在护理部的关心、支持、帮助下，在全科护士的共同努力下，圆满完成了全年的护理任务，现总结如下：（一）加强护理安全管理，保证每位病人的护理安全 1.今年我院的手术量较去年进一步增长，恢复室全年共苏醒全麻病人7204例，手术结束时间相对集中，每天在短时间内完成大量的苏醒工作，对护理技术提出了更高要求，要求每位护士必须加强责任心，努力做好本职工作，尽心尽力管理好自己的病人，保证病人安全。 2. 加强护理安全教育，对省内外媒体及报纸上有关护理安全方面的经验教训和个案进行分析，结合实例，对护士进行安全意识教育，教育护士爱岗敬业，发扬慎独精神，遵守规章制度及劳动纪律，防范差错事故。及时向全体护士传递护理部有关护理差错的信息及从中应该吸取的经验教训。 3. 对每一起护理缺陷，分析原因，吸取教训，提出整改措施，对同样问题反复出现的个人，限期整改。 4. 每天检查抢救物品、抢救药品，做到固定位置放置，无过期，无 缺损。各种仪器和设备定期检查，及时维修和保养，保证常年处于备用状态，保证了患者的安全，无意外事件发生。 5 .对医疗垃圾实行分类管理并做好交接记录，预防院内感染，保证了 医、护、患三者的健康安全。 （二）加强护理质量控制，提高护理质量 1. 教育并监督各级护士优质完成各班岗位职责，认真执行《护理病 历书写规范》、《护理质控标准》、《护理工作制度》等工作制度。 2. 随时检查护理质量，促进护士参与质量管理，激励护士的工作积
极性，提高护理质量。 3. 合理排班，力量均衡。 4. 规范护理文件书写，从细节上抓起，在护理部督促检查中，我科 护理病历书写有了明显改善。 （三）配合护理部加强业务培训，提高护理人员的整体素质 1. 支持及组织护士准时参加护士继续再教育学习及参加护理本科考 试。我科护士7人，大专1人，本科1人，本科在读5人， 2. 加强专科技能培训，定期对护士进行呼吸机、监护仪、微泵、除 颤器等操作培训和练习。注重年轻护士解决问题的能力的培养，重点做好新入科护士(今年我科新分配合同护士1名)的技术操作培训，护理技术水平提高很快。今年派1名护士去心内ICU参观学习。 3. 鼓励护理骨干做科研。 4. 经常对年轻护士进行素质教育，不仅注重教会专业知识，更重视 教会如何做人。 (四）积极配合医院和护理部做好其他工作 1. 配合医院完成护士长的聘任工作，顺利交接。 2. 积极完成医院和护理部交给的各项指令性任务，对照标准，不断完善，不断提高护理质量。 3. 积极配合科室工作需求，今年泌尿外科，小儿外科，妇产科利用 周末开展腔镜学习班，我们加班加点圆满完成病人的苏醒工作。 受到科室的表扬。 4.协调好后勤，设备，水工，电工及财务科等部门工作，保证了全 年护理任务的顺利完成。 5. 修订完成绩效考核及工作量统计的办法，已经实施。大大提高了
临床麻醉学试题及答案
临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题1分,共30分) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案：B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 答案：B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案：E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案：E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章） A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于：(11章) A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章） A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章） A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮
麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度
麻醉药品精神药品安全储存设施及相关管 理制度 漳浦县赤土卫生院麻醉药品精神药品安全储存设施及相关管理制度为严格我院麻醉药品、第一类精神药品管理,保证正常医疗工作需要,根据《麻醉药品和精神药品管理条例》,特制定本规定。 一、麻醉药品、第一类精神药品的管理机构和人员 第一条建立由分管负责人负责,医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构,指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。 第二条要把麻醉药品、第一类精神药品管理列入单位年度目标责任制考核,建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度,并定期组织检查,做好检查记录,及时纠正存在的问题和隐患。 第三条建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度,制定各岗位人员职责。 第四条麻醉药品、第一类精神药品管理人员由工作责任心强、业务熟悉的药学专业技术人员负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定,熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作,人员应当保持相对稳定。 二、麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存、保管制度
第一条根据本单位医疗需要,按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品,保持合理库存。 第二条麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验,至少双人开箱验收,清点验收到最小包装,验收记录双人签字。 第三条入库验收专册登记,内容包括:日期,、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记,报院长批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。 1、麻醉药品、第一类精神药品需专人负责、专库(柜)加锁。对进出专库(柜)的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册,专册登记,进出逐笔记录,内容包括:日期、凭证号、使用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字,做到账物、批号相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。 2、第二类精神药品的管理需“专柜加锁、专人负责、专用账册”。调剂室应凭处方逐日统计,核对存量。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。 三、领用制度： 1、门诊、急诊、住院等药房麻醉药品、第一类精神药品周转柜库存不得超过本院规定的数量,应当每天结算;发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过本院规定的数量。
外科各类麻醉后护理常规
外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。 2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。 3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。 4、皮肤准备的要求和方法 （1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。 （2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。 （3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。 5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。 6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。 7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。 8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。 9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。 10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。 11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。 （4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。 （5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。 外科手术后一般护理常规 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量 和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。 2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。 3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一 侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。
丙泊酚联合用药用于无痛人流术的临床麻醉效果
丙泊酚联合用药用于无痛人流术的临床麻醉效果 摘要：目的观察芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的临床麻醉效果，分析其有 效性。方法选取泰兴市妇幼保健院妇产科门诊收治的拟行无痛人流的100例孕妇 作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用单纯丙 泊酚静脉麻醉，观察组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉。观察和比较两组孕妇的临床 麻醉效果。结果观察组孕妇的麻醉起效时间、清醒时间明显短于对照组；丙泊酚 的总用量明显少于对照组，两组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在进行无痛人流手术，采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，具有麻醉起效快、清醒 时间短等优点，麻醉效果满意，值得在临床上推广使用。 关键词芬太尼；丙泊酚；无痛人流 人工流产是临床上终止妊娠的常用方法之一，虽然可以起到较好的优生优育 作用，但分析手术的特点，手术会为患者带来疼痛［1］；也容易造成术中患者 出现高度紧张和焦虑的情绪，可能会延长手术时间，导致手术过程中安全性降低［2］；宫内手术极易引起恶心、呕吐、腹痛、心律失常、低血压等，危及孕妇 的生命［3］。采用安全有效的麻醉方法不仅可以确保手术无痛，而且能够在一 定程度上促使手术顺利进行。丙泊酚是无痛人流常用的首选静脉麻醉药物，该药 物虽然起效快，时效短，苏醒更快，但单纯采用丙泊酚进行麻醉，可能会无法发 挥最佳的镇痛效果，而且因为静脉麻醉剂量的不断增加，可能会对患者的呼吸循 环系统产生抑制作用。本研究中我院采用丙泊酚联合用药在无痛人流术麻醉中应用，观察其应用效果，分析其有效性。 1资料与方法 1.1一般资料 选取泰兴市妇幼保健院妇产科门诊收治的拟行无痛人流的100例孕妇作为研 究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组孕妇：初产妇27例，经产妇23例，年龄为21～40岁，平均年龄为（31.5±4.5）岁；观察组中，初产 妇24例，经产妇26例。年龄为22～41岁，平均年龄为（30.6±5.5）岁。所有孕 妇均自愿要求进行无痛人流手术并签署手术和麻醉同意书。常规进行血常规、出 凝血时间、心电图、生命体征的检查，排除有药物过敏史、精神病史以及合并心 肝肾等器质性疾病。两组孕妇在一般资料方面无统计学意义（P>0.05），具有可 比性。 1.2方法 两组孕妇在手术之前均需要禁食8小时、禁饮4小时，进入手术室后需要为 其建立静脉通路，并为孕妇输入生理盐水，同时做好低流量面罩给氧。常规进行 无创血压，心率和脉搏，血氧饱和度及心电图监测。采用静脉注射的方法给药丙 泊酚，剂量为2mg／kg。观察组需要为其慢速静注芬太尼，剂量为0．001 mg／kg，5分钟之后．对孕妇的生命体征进行观察，如果未发现异常，需要为其予以 丙泊酚注射液，剂量为2 mg／kg。两组的丙泊酚注射液剂量均维持在200 mg以内，如果孕妇在手术当中出现了体动情况，需要追加丙泊酚0．5mg／kg，直到 其体动情况消失。 1.3观察指标观察和比较两组孕妇的临床麻醉效果。临床麻醉效果主要从麻 醉起效时间、清醒时间和丙泊酚的总用量进行评估。
第二章 麻醉药
第二章麻醉药 第一节全身麻醉药 麻醉药分为全身麻醉药（General Anesthetics）和局部麻醉药（Local Anesthetics）两大类。 一、分类 全身麻醉药根据给药途径可分为吸入麻醉药（Inhalation Anesthetics）亦称挥发性麻醉药（Volatile Anesthetics）和静脉麻醉药（Intravenous Anesthetics）。 （一）吸入麻醉药 吸入麻醉药是一类化学性质不活泼的气体或易挥发的液体。临床常用的吸入麻醉药有：氧化亚氮（Nitrous Oxide）、麻醉乙醚（Anesthetic Ether）、氟烷（Halothane, Fluothane）、甲氧氟烷（Methoxyflurane），恩氟烷（Enflurane），异氟烷（Isoflurane），七氟烷（Sevoflurane），地氟烷（Desflurane）等。氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、异氟烷等的麻醉作用强于乙醚，且不燃不爆，为临床常用吸入麻醉药。 （二）静脉麻醉药 临床常用的静脉麻醉药有：硫喷妥钠（Thiopental Sodium）、海索比妥钠（Hexobarbital sodium）、氯胺酮（Ketamine）、羟丁酸钠（Sodium Hydroxybutyrate）等。
第二节局部麻醉药 最早的局麻药是从古柯树叶中分离出的一种生物碱，称为可卡因(Cocaine古柯碱)。由于其水溶液不稳定、毒性强等缺点，对其进行结构改造，发展了合成局麻药。 一、局部麻醉药的化学结构类型及常用药物 局麻药的化学结构类型有：芳酸酯类、酰胺类、氨基酮类、氨基醚类、氨基甲酸酯类等。 （一）芳酸酯类：盐酸普鲁卡因、盐酸丁卡因等。 1．盐酸普鲁卡因（Procaine Hydrochloride） 化学名：4-氨基苯甲酸-2-(二乙氨基)乙酯盐酸盐 合成路线：以对硝基甲苯为原料，经重铬酸或空气氧化为对硝基苯甲酸，再与β-二乙氨基乙醇酯化，用二甲苯共沸脱水制得硝基卡因，以铁粉及酸性条件下还原制得普鲁卡因，成盐后即得。
麻醉类药品用药安全制度正式版
Through the joint creation of clear rules, the establishment of common values, strengthen the code of conduct in individual learning, realize the value contribution to the organization.麻醉类药品用药安全制度 正式版
麻醉类药品用药安全制度正式版 下载提示：此管理制度资料适用于通过共同创造，促进集体发展的明文规则，建立共同的价值观、培养团队精神、加强个人学习方面的行为准则，实现对自我，对组织的价值贡献。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 药品是预防、诊断、治疗疾病的特殊商品，是医院诊治工作的重要物质基础。药品是防治疾病的，增强药品管理观念，健全药品管理制度，是保障患者用药安全、维护患者身体健康的一项重要措施［1］。我院是德州市最大的一所综合性医院，根据十余个不同专业，设置了十二张手术台，每天平均实施各类手术30余台，手术室工作任务繁重，手术及麻醉用药量大且品种多，为确保手术、麻醉和抢救一条龙工作顺利进行，我们制定了有效的药品管理制度，使各类药品管理制度化、规
范化，取得了满意的效果。现介绍如下。 1 手术室药品的特点 手术室用药与其他科室不同，具有特殊性，药品种类多，麻醉品、剧毒药品多，药品耗量大，抢救用药多，我科根据各专科手术的特点，为各个手术间配备了相应的手术用药、麻醉用药与抢救用药。 2 手术药品定位放置 根据手术间性质（急诊手术间、择期手术间、污染手术间）的分类及手术房间的布局，为方便术中用药，合理也设置了药品橱、药品车、急救车等，并定位放置，合理上锁，提高了工作效率和抢救成功率。 2.1 急诊手术间
麻醉前用药
麻醉前用药 麻醉前用药的目的： ①避免或减少病员紧张和焦虑的情绪，以达到镇静、催眠作用，并使全身麻醉诱导平稳，提高麻醉安全性。 ②减少随意肌活动，减少需氧量，降低基础代谢，减少麻醉药需要量，减弱不良反应。 ③提高痛阈，阻断痛刺激向中枢传导，以达到镇痛目的。 ④预防及对抗某些麻醉药的不良反应，抑制植物神经系统的应激反应，使反射兴奋性减弱，腺体分泌减少或停止，维持呼吸循环系统的稳定。 1.术前应用镇静药和镇痛药的原则 （1）对老年人、衰弱病人、急性中毒者、上呼吸道阻塞或外伤者、神经系统损害者、患有严重的肺或心瓣膜病病人，应减量或不给镇静药和镇痛药。 （2）对麻醉性镇痛药和巴比妥类成瘾的病人应给以充分的麻醉前用药，以防止术中或术后立即出现戒断症状。 （3）对患某些特殊疾病的病人，其麻醉前用药见有关章节。 2.镇静药： （1）苯二氮卓类： ①地西泮用推荐剂量，产生心血管和呼吸抑制的病例很少，术前1～2h口服5mg～10mg为好。地西泮不应肌注，因肌注导致注射部位疼痛且吸收不佳。对于某些有活动性胃反流、行胃肠道手术的病人，不宜口服。 ②咪达唑仑，术前半小时以0.06mg/kg～0.08mg/kg静注或肌注。麻醉诱导时最常用，可作为麻醉前用药的补充，产生非常好的遗忘和镇静作用。 ③巴比妥类如戊巴比妥很少用于术前镇静，非麻醉医师偶尔将其作为诊断性操作时的镇静药（内镜检查、磁共震成像、CT）。 3.镇痛药： （1）吗啡是主要的麻醉性镇痛药，病人通常在入手术室前60min～90min，肌注5mg～10mg。 （2）哌替啶1mg/kg，患者在入手术室前60min～90min肌注。 4.抗胆碱药
医院麻醉恢复室管理规范
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 麻醉恢复室管理规范 编制科室：知丁 日期：年月日
麻醉恢复室管理规范 1.目的 提高手术病人围麻醉期安全，减少术后并发症发生，提高麻醉科工作效率，缩短连台手术等候时间，增加手术床位周转率。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3.定义 麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察 病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。 4.内容 4.1 麻醉恢复室护理工作制度： 4.1.1 麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。护士长应具体负责行政管理及仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作，日常监护及各种治疗工作由护士来完成。 4.1.2 麻醉恢复室病人一般常规检测项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 4.1.3 麻醉恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以
减轻各种并发症。 4.2 病人离开恢复室应符合下列标准： 4.2.1 全麻患者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前的3%--5%。 4.2.2 椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。 4.3 麻醉恢复室护士长职责： 4.3.1 在麻醉科主任及护理部主任的领导下，负责本室的行政管理、护理工作。 4.3.2 根据护理部工作计划，制定出恢复室工作计划并组织实施，经常检查，及时总结经验，不断提高工作质量。 4.3.3 根据当天手术病人情况，进行弹性排班，科学分工、密切配合医生完成全麻病人恢复工作，必要时亲自参加。做好转、帮、带。 4.3.4 以身作则、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。了解本室工作人员思想、工作、学习、关心她们的生活，遵守劳动纪律。 4.3.5 组织安排护士的业务学习，指导进修、实习护士临床护理工作和教学工作，保证教学工作顺利完成。 4.3.6 督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空
麻醉药品和精神药品突发重大安全事故应急预案
麻醉药品和精神药品突发重大安全事故应急预案 目的：为加强公司经营的麻醉药品和精神药品的管理，有效预防、控制和消除麻醉药品和精神药品突发安全事故的危害，保障公众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》,结合公司实际，制定本预案。范围：麻醉药品、精神药品在经营全过程中，突发造成或者可能造成人体健康严重伤害和严重影响公众健康的社会问题的应急处理麻醉药品、精神药品突发重大安全事故，适用本预案。职责：专职负责人及专职人员对本制度实施负责。内容：1麻醉药品、精神药品突发重大安全事故应急处理工作，坚持以预防为主、常备不懈、反应及时、条块结合、部门合作、依法处置的原则。2组织机构及职责2.1公司成立麻醉药品、精神药品突发重大安全事故应急处理领导小组，公司董事长兼法人任组长，质量负责人和专管负责人为副组长，其他专管人员为成员，负责指导、协调麻醉药品、精神药品突发重大安全事故的应急处理。应急领导小组的职责：2.1.1修订公司特殊药品突发重大安全事故应急处理预案；2.1.2研究制定特殊药品突发重大安全事故应急处理工作措施和程序；2.1.3负责指挥特殊药品突发重大安全事故应急处理工作，协调有关部门的关系，确保应急处理工作快速有效开展，控制危害扩大，最大限度地减少损失；并及时向省人民政府、国家食品药品监督管理局和有关部门报告；2.1.4负责特殊药品突发重大安全事
故应急处理专业队伍的建设和培训；2.2公司应急领导小组下设办公室，由专管负责人负责,其职责如下:2.2.1综合协调全省特殊药品突发重大安全事故的预警和日常监督管理工作；2.2.2综合协调全省特殊药品突发重大安全事故信息的收集、分析、评估工作；2.2.3对特殊药品突发重大安全事故的调查，必要时协助有关部门实施控制；2.2.4负责特殊药品突发重大安全事故应急处理情况的总结报告。3 预防与控制3.1加强对麻醉药品、精神药品法律法规和麻醉药品、精神药品应急知识的宣传,培训,提高防范意识.3.2加强麻醉药品、精神药品日常管控，制定和落实预防特殊药品突发重大安全事故责任制，一旦发现隐患和突发事故苗头，及早采取应对措施。3.3加强麻醉药品、精神药品经营管理，定期检查特殊药品麻醉药品、精神药品经营全过程中执行有关法律法规及其问题整改落实的情况；依法对特经营全过程安全事故组织调查、确认和处理，并负责有关资料的整理和情况的综合汇报。4 报告与处理4.1麻醉药品、精神药品发重大安全事故，有下列情形之一的，应启动应急程序：4.1.1麻醉药品、精神药品滥用造成死亡或者2人以上严重中毒； 4.1.2麻醉药品、精神药品及流失、被盗;4.1.3麻醉药品、精神药品危害跨越市、州级行政辖区；4.1.4发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。4.2麻醉药品、精神药品突发重大安全事故，有以上情形的，立即向事故发生地的市、州食品药品监督管理局和当地公安机关报告。4.3突发安全事故报告的内容：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及
麻醉及重大 手术后护理常规
麻醉及重大手术后护理常规 一·全麻术后的护理： 1·平卧位头偏一侧，防止呕吐误吸； 2.心电监护，吸氧，每小时测生命体征一次，若有异常，及时报告医生，配合处理并做好记录； 3.保持呼吸道通畅，必要时吸痰，观察有无喉头水肿； 4.注意保暖，（可提高病室温度或加用盖被） 5.观察尿量情况及时报告医生； 6.防止各种意外的发生（防坠床、防导管脱落、防跌倒、防压疮），专人守护； 7.麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，可按医嘱给镇静止痛药物，必要时采用保护性约束，保护病人安全； 8.做好管道的护理及伤口的护理。 二、腰、硬外麻术后的护理 1、术后去枕平卧6小时； 2、控制输液速度； 3、严密观察生命体征，术毕每三十分钟测生命体，连测四次，如有异常及时报告医生； 4、术后禁饮食6小时； 5、严密观察麻醉部位及伤口的情况 6、并发症全脊麻的观察：低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液，升压等抢救措施。 三、颈臂丛麻术后的护理 1、去枕平卧6小时 2、禁食禁饮6小时 3、术区伤口的观察 4、术后并发症的观察： 头晕、胸闷、恶心突发性紫绀和惊厥、呼吸困难。 四、局麻术后的护理 1、测一次生命体征 2、观察伤口情况 3、半小时后指导患者进食 4、术后宣教：保持伤口敷料干洁，避免进食辛辣刺激性食物。
重大手术后护理常规 1、严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，发现异常，及时报告医生并协助处理； 2、床旁备齐抢救药品及物品； 3、保持呼吸道通畅，麻醉清醒后，鼓励患者做深呼吸运动，使肺扩张，每两小时有效咳痰一次；病情允许者，可加强翻身拍背，促进痰液排除； 4、给氧或必要时可使用呼吸机辅助呼吸； 5、遵医嘱补液或用药，补充病人禁食期间的液体和电解质、营养； 6、增进病人的舒适，可给予镇痛药物；发热的患者行降温，患者恶心呕吐，协助取舒适体位，头偏向一侧，防止误吸致窒息； 7、切口及引流管的护理：观察切口有无出血，伤口敷料是否干洁，引流管是否通畅，记录引流物的量，颜色，形状，发现异常及时处理； 8、心理护理：手术后仍有心理障碍的病人，应根据病人的社会背景，个性以及手术类型的不同，对每个病人提供个性化的心理支持，正确处理术后疼痛，帮助病人克服消极情绪； 9、做好健康教育。
麻醉药品、第一类精神药品安全储存措施及管理制度正式样本
文件编号：TP-AR-L8765 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 麻醉药品、第一类精神药品安全储存措施及管理制度正式样本
麻醉药品、第一类精神药品安全储存措施及管理制度正式样本 使用注意：该管理制度资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 为严格医院麻醉药品、第一类精神药品管理，保 证正常医疗工作需要，根据《麻醉药品和精神药品管 理条例》及《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理规定》，制定本制度。 一、建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、 护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构， 指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管 理工作。 二、麻醉药品、第一类精神药品管理列入医院年 度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品
使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。 三、建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。 四、麻醉药品、第一类精神药品管理人员必须掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。 五、配备工作责任心强、业务熟悉的药学专业技术人员负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及管理工作，人员保持相对稳定。 六、定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专
腰硬联合麻醉操作技术规范简化
腰硬联合麻醉技术操作规范（简记版） 腰硬联合麻醉是将蛛网膜下腔阻滞和硬膜外麻醉联合使用的一种麻醉方式。其适应征同腰麻，禁忌证、穿刺时的体位、穿刺点的定位均同腰麻。 一适应证与禁忌证 1.适应证：下腹部、盆腔、肛门会阴部及下肢手术。 2.禁忌证：休克、血容量不足、严重水电解质酸碱平衡失调、恶液质、严重高血 压、高颅压、脑膜炎、脊柱畸型、穿刺部位感染、凝血机制障碍和不合作者应视为绝对禁忌症。老年及高龄、高血压、心脏病应视为相对禁忌症。 二麻醉前准备 腰麻的术前准备务必同插管全麻一样引起足够的重视。 1.适宜的术前用药； 2.与插管全麻一样必须准备有效的、完备的气道管理用具； 3.麻醉机功能正常，可随时进行面罩加压辅助呼吸； 4.吸引器正常可用。 三操作流程 1.体位：同蛛网膜下腔阻滞。 2.穿刺点：同蛛网膜下腔阻滞。 3.皮肤消毒：消毒范围上至肩胛下角，下至尾椎，两侧至腋后线。 4.穿刺方法：穿刺前应仔细检查联合穿刺针及硬膜外导管是否通畅完整和匹配。 1)硬膜外穿刺同硬膜外穿刺操作； 2)蛛网膜下腔穿刺：确认硬膜外穿刺针成功进入硬膜外腔后，用腰穿针从硬膜外穿 刺针内进入，当针尖突破硬膜后有明显的阻力消失感，表示针入蛛网膜下腔，抽去针芯见清澈脑脊液流出，然后将配制好的局麻药液缓慢注入，注意事项同腰麻。 3)当腰麻注药成功后，退出腰穿针，再从硬膜外穿刺针内置入硬膜外导管，方法及 注意事项同硬膜外穿刺操作。 四联合用药要点
在麻醉开始的1～2小时内，腰麻的效果即可满足手术的要求，可不必使用硬膜外麻醉，手术开始前应认真检测麻醉平面，若腰麻平面不足时可追加硬外用药，以弥补腰麻作用不足，保证充分的麻醉平面。或当腰麻作用快消退将不能满足手术要求时再经硬膜外导管注入局麻药物，以发挥硬膜外麻醉的效应。 五监测 麻醉期间应加强对患者意识、循环及呼吸的观察，手术结束后，麻醉平面应退至T6以下才能送回病房。椎管内麻醉可选择初级或中级监测项目： 1初级监测，7项以内：BP、EKG、HR、RR、SPO2，每小时出入量； 2中级监测，13项以内：BP、EKG、HR、RR、SPO2、PETCO2、T、FiO2，每小时出入量。 六意外与并发症的预防及处理见硬外麻和腰麻的操作规范。 第一稿：2010年12月7号 修订稿：2014年2月12号 再修订：2015年10月20号
麻醉用药四原则
麻醉用药四原则 早年在当麻醉住院医师的时候，就曾经总结出「麻醉用药四原则」。又经过十多年的临床麻醉一线工作，越发觉得年轻时的「偶得」是难能可贵的。这些「原则」以麻醉工作的安全有效作为最为现实的目标，概括提炼了临床麻醉用药中的一些普遍的规律，并以「好记易懂」的简约方式表达出来，非常适用于麻醉一线的工作。现将经验与麻醉同仁一起分享： 麻醉用药原则一：能少不宜多。不管是神经阻滞还是静脉用药，一个给药的基本原则是给药剂量能够充分满足麻醉需求的最少剂量是最合适的剂量。这有两层含义，首先给药量必须能够完全临床麻醉的需求，其次，其剂量必须满足需求的最小量最合适。很多医生在麻醉用药量方面，只想到第一层含义，而对第二层含义常常忽略。或者为了追求麻醉效果，错误地选择「宁多勿少」策略。过多的用药，不仅无益，而且可能带来循环波动，呼吸抑制，各种毒性反应，代谢苏醒延迟发生率增加，即便是最「无害」的用药，也至少会加重机体药物代谢的负担。所以尽管一些时候，用药剂量在安全范围之内，也应该选择有效的最小剂量的策略，而一味增加药量以获得同事们对「麻醉水平」的认可，这是极其幼稚且错误的麻醉理念。 麻醉用药原则二：能慢不宜快。多数情况下，麻醉用药快速推注除了表现麻醉医生动作利索外没有其它意义，因为相对缓慢推注
可以获得同样的临床效果。尽管很多药物快速推注也不会带来严重不良反应，但是还是要提倡相对缓慢推注速度。 首先，人体适应或者代偿血药浓度变化总是有一个时间差，过快的血药浓度升高，就可能让机体存在短暂失代偿状态，特定病人就可能出现风险。 其次，如果是椎管内麻醉，过快的注药速度可能导致麻醉平面不可控，而缓慢注射则可使麻醉平面更趋于稳定可控，那种靠注药速度来冲平面的作法值得商榷。再次，边注药边查对药物、边注药边观察病人情况，这是一个麻醉医生良好工作习惯，可以尽早发现人为给药失误及药物的毒性过敏等不良反应，而那些火急火燎的急先锋的作法在麻醉用药中是不应提倡的。 麻醉用药原则三：能简单不宜复杂。很多人喜欢麻醉过程中大杂烩式用药，例如全麻中可能会用三四种类似镇静药物同时给药，并宣称「大杂烩」可以利用各自的优点，减少不良反应。麻醉用药大杂烩的麻醉理念其实是有严重的逻辑错误的。 首先，每种药都有各自的药效和药代的参数，任何一种药，给多少剂量合适？术后多久能苏醒？有何不良反应？药物作用于不同人体的脾气如何？这些都不是看看资料翻翻书本就可以解决的，而是要经过长期临床反复实践，麻醉医生不断体验总结对比，才会有感性的认识。对不同的病人单用都不易准确把握，
单药麻醉与联合用药麻醉在胃镜检查中的对比研究
单药麻醉与联合用药麻醉在胃镜检查中的对比研究 目的对照分析无痛胃镜检查患者丙泊酚单药麻醉与联合芬太尼麻醉效果及不良反应。方法回顾性分析近3年内新疆自治区人民院内镜室检查的无痛胃镜患者294例，根据麻醉用药情况的不同分为A组（单用丙泊酚麻醉）及B组（丙泊酚联合芬太尼）。对两组患者生命体征、不良反应等因素在麻醉前、中、后的出现情况进行对照分析。结果两组患者中不良反应的出现率女性占男性的1.5～2.1倍，A组为用丙泊酚剂量为（143.20±43.72），B组为（117.30±23.34）mg（P ＜0.05），丙泊酚联合芬太尼麻醉组患者中呼吸、循环抑制率明显低于单用丙泊酚麻醉组，联合用药组麻醉后恶心呕吐等不良反应的有所减少（P>0.05）。结论丙泊酚联合芬太尼联合麻醉提高无痛胃镜患者的痛域，减少操作时体动、烦躁等不良反应，减少苏醒后消化道不良反应。 标签：丙泊酚；芬太尼；无痛胃镜；联合用药 近几年，随着腔镜技术的发展，胃镜检查技术也在不断提高。传统的胃镜检查首先在喉部3 次喷射1%的利多卡因，在喉部被麻醉的情况下进行，但是许多患者仍然会出现恶心、咽喉不适等症状，因此造成患者术中恐慌心理。这不利于诊疗过程的顺利进行，导致耽误病情，治疗困难等不足[1]。为了缓解患者的痛苦、焦虑情绪以及提升患者检查的依从性，目前较普遍的应用无痛胃镜技术，我们总结近3年内门诊胃镜室联合麻醉医师进行的无痛胃镜技术，以下总结经验。 1资料与方法 1.1一般资料选取新疆自治区人民医院2010年3月～2013年12月行无痛胃镜检查的患者294例，男169例，女125例，年龄24～68岁，平均年龄（47.34～ 2.4）岁；体重46～91kg，平均（61.2～ 3.6）kg；ASA分级I～Ⅱ级。均有不同程度的腹胀、反酸、恶心、呕吐、黑便等消化道症状，无心、肝、肾等重要脏器功能异常，无药物过敏史；其中159例用丙泊酚单药麻醉，135例用丙泊酚复合芬太尼麻醉，两组患者在年龄、体重、ASA分级等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2准备工作及麻醉患者胃镜诊疗前1w所有患者均常规行免疫四项、心电图等检查，麻醉实施前签之情同意，诊疗前禁食、禁水8h；观察组患者于诊疗前建立静脉通道，常规吸氧，流量2～3L/min。心电监护仪监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。A组单纯给予丙泊酚麻醉，B组患者给予丙泊酚联合芬太尼麻醉。麻醉起效，即患者语言和睫毛反射均消失后，再进行胃镜检查。 1.3麻醉方法A组先静注2%利多卡因2ml，接着静注丙泊酚2～ 2.5mg/kg，在30s～40s注完，待睫毛反射消失后开始置镜；B组先静注2%利多卡因2ml，接着依次静脉慢注芬太尼lug/kg和丙泊酚1.5～2mg/kg，待睫毛消失后开始置镜。根据胃镜检查时间的长短及患者反应可酌情追加丙泊酚，胃镜退至胃体时停止给药。检查结束后3～10min患者清醒，30min后由家属陪同离开医院。
麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范
麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估 麻醉恢复室医护人员在一定的规章制度的约束下，按照相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作，以达到出室指征。发生紧急并发症时，能够按照应激预案进入处理程序，为患者提供快速有效的施救措施，以挽救患者的生命为己任。医护人员在工作中要具有风险评估的能力，制定风险防范措施，将可能发生的危险通过干预进行有效控制，防止风险对患者造成不良影响。 第一节麻醉恢复室护士工作制度 麻醉后恢复室（PACU）在科室领导和管理下，遵守以下工作制度。 1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。床边设施配备监护仪、呼吸机、吸 引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等，并保证仪器的完好率达100%。配备急救药品和急救物品。 2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作，责任麻醉医师负责，麻醉护士配合，床位与护 士配比达1:0.5，高危患者（如未完全清醒、未拔管、躁动患者）床护比为1:1，医生和护士共同管理患者，严格执行恢复室相关制度。 3、严格遵守出入恢复室标准，按流程转入和转出患者。 4、严格执行拔管指征和拔管操作，遵守无菌操作原则。 5、在恢复室发生并发症按照流程进行处理和护理，紧急情况立即启动紧急处理流程。 6、严格执行麻醉恢复患者转运流程，出现特殊情况时启动应激预案。 7、恢复室医生和护士定期培训和考核。 8、定期进行恢复室空气、物体表面和手细菌培养。 9、定期检查无菌物品、药物有效期，防止过期； 10、恢复室内各仪器定位放置，每日清洁，不允许外借。 11、对需要维修的仪器及时报修。 第二节恢复室护士岗位职责 1、恢复室所有仪器应定点放置，定时检查维护； 2、交接班时清点恢复室所有仪器、物品、药品的数目，如有丢失及时找回； 3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室所有仪器、桌面； 4、检查呼吸机功能，打开监护仪处于备用状态，将监护患者所用物品准备至备用状态（如连
糖尿病急诊手术的麻醉处理麻醉联合用药用于产科手术后镇痛的临床观察
糖尿病急诊手术的麻醉处理麻醉联合用药用于产科手术后镇痛的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的观察双氯芬酸钠栓联合丙泊酚对剖宫产术麻醉及其术后镇痛的效果。方法自愿要求行人工流产者64例,随机平分为两组,治疗组双氯芬酸钠栓501mg/kg+丙泊酚2mg/kg,对照组丙泊酚2mg/kg;观察术后(VAS)评分与不良反应发生情况。结果术后组间30min、1h的VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。2、6h的VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论在剖宫产术中应用双氯芬酸钠栓对丙泊酚麻醉有增效作用,并具有良好的术后镇痛效果,是一种较安全理想的剖宫产术麻醉镇痛方法。 【关键词】双氯芬酸钠栓;丙泊酚;镇痛麻醉 随着医学的发展和人们生活水平的提高,孕产妇对分娩提出了更高的要求,减轻或消除剖宫产术后疼痛成为一种迫切需求。我院近年来在连续硬膜外麻醉作用尚未消失之前即刻直肠应用双氯芬酸钠栓+丙泊酚联合用药,其效果安全可靠,并预防或减少了丙泊等麻醉性
镇痛药硬膜外镇痛所致的恶心、呕吐等胃肠道不良反应的发生。现报道如下: 1资料和方法 1.1一般资料 选择64例ASAI~II级自愿接受人工流产的健康早孕妇女,年龄18～42岁,体重42～66kg,孕龄40～60d。无心肺肝肾及血液系统疾病,无消化道溃疡史,无药物过敏史和药物禁忌症。术前禁食8h,术前不用药。随机平分成两组,双氯芬酸钠栓复合丙泊酚组(治疗组)和丙泊酚组(对照组),每组32例。两组的一般资料对比差异无统计学意义,具有可比性(P0.05)。 1.2药品 双氯芬酸钠栓注射液(5ml/支,含双氯芬酸钠栓50mg,武汉同药药业有限公司,批号:050328);丙泊酚注射液(20ml/支,含丙泊酚200mg,芬兰LeirasOy公司,批号:UGI56)。 1.3麻醉方法 所有患者手术穿刺点均选L2～3椎间隙先穿刺硬膜外腔,穿刺成功后用25G腰穿针自硬膜外穿刺针针孔穿刺蛛网膜下腔,脑脊液流出通畅后,根据患者情况缓慢注入局麻剂(0.75%罗哌卡因2ml+50%葡萄糖1ml)2.5～3.0ml(约1ml/5s),拔出腰穿针,头向置入硬膜外导管3～4cm,固定导管,5～15min内调节手术所需麻砥矫妗Ｗ⒁庋槠矫娴鹘?平面低追加2%利卡多因5～10ml进行调节效果较满意术毕前l5min硬膜外腔注入负荷量0.75%罗派卡因8ml。建立静脉通道后,