葡萄糖酸钙静脉滴注意事项

葡萄糖酸钙静脉滴注意事项

一、葡萄糖酸钙静脉滴注意事项二、葡萄糖酸钙的用药警示三、葡萄糖酸钙的不良反应

葡萄糖酸钙静脉滴注意事项1、葡萄糖酸钙静脉滴注意事项

1.1、静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死。若g现药液漏出血管外,应立即停止注射,并用氯化钠注射液作局部冲洗注射;局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸,并抬高局部肢体及热敷。

1.2、对诊断的干扰:可使血清淀粉酶增高,血清七羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品,血淸磷酸盐浓度降低。

1.3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。

1.4、应用强心苷期间禁止静注本品。

1.5、应用本品如遇有析出物请勿使用。

1.6、葡萄糖酸钙在水中的溶解度约为 3.3%,故本品为过饱和溶液,可能会出现结晶现象。国外同品种说明书中提出如有结晶,水浴加热复溶后可使用。但目前暂不推荐结晶后使用。2、葡萄糖酸钙的适应症

2.1、主要用于预防和治疗钙缺乏症(如骨质疏松、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充)以及急性血钙过低、碱中毒、甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。

2.2、用于过敏性疾病。

2.3、用于镁中毒及氟中毒时的解救。

2.4、用于心脏复苏,如高血钾、低血钙或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。

静脉输液的目的及注意事项

静脉输液的目的及注意事项 一、常用溶液及作用 1.晶体溶液 （1）5％～10％葡萄糖溶液——供给水分和热能。 （2）0.9％氯化钠5％葡萄糖氯化钠和复方氯化钠——供给电解质。 （3）5％碳酸氢钠、11.2％乳酸钠——调节酸碱平衡。 （4）20％甘露醇、25％山梨醇和高浓度葡萄糖溶液——利尿脱水。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐——扩充血容量、降低血液黏稠度，改善微循环。 （2）代血浆——增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。（3）水解蛋白注射液——促进组织修复，主要用于低蛋白血症、营养不良。（4）浓缩白蛋白注射液——维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 3.其他静脉高营养液。 二、输液目的与适应证 1.目的 （1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 （2）补充营养，供给热能。 （3）输入药物，治疗疾病。 （4）增加血容量，维持血压。 （5）利尿消肿。 2.适应证

（1）大出血、休克、严重烧伤。 （2）不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。 （3）某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。 （4）各种中毒及严重感染时。 三、静脉输液的部位与方法 评估病人 1.周围静脉输液法 （1）常用的静脉穿刺部位是上肢静脉、下肢静脉。 （2）穿刺部位选择的原则 ①根据穿刺的目的和输液时间：一般注射量大、输液时间短者可选用大静脉；需长期输液则由远端末梢小静脉开始选择使用。 ②根据药物的性质：有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。 ③根据病人静脉的状况：一般多选择平直、柔软、有弹性的静脉，注意皮肤状况，有淤伤、血肿应避开，已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。 ④根据病人的安全、活动和舒适的需要：静脉穿刺部位应尽量选择病人活动最少的部位，如避开关节部位。 （3）密闭式输液法 （4）开放式输液法 （5）静脉留置针 2.头皮静脉输液法 3.颈外静脉穿刺法 四、注意事项

病人运送的注意事项(4)

病人运送的注意事项 一、运送病人前： 1、首先询问医护人员病人是否适合转运以及转运过程中的注意事项。 2、如病人有意识障碍或病情不平稳，必须有医护人员全程陪护。 3、运送病人离开病房时，将检查告知牌挂在病人床头并通知护士站。 二、运送过程中： 1、注意观察地面是否过度潮湿/或有污物。 2、在移动病人前首先要确保各种管路的安全。 3、陪检步行病人经过潮湿或有污物的地面时加以搀扶。 4、坐轮椅的病人使用安全带固定病人。 5、危重病人及烦躁病人使用床档及约束带。 6、如果使用运送工具，要倒退着进入电梯和下坡道。 7、使用运送工具时不要太快，当通过门时应以背部先开门，不可以车撞门。 8、推车床和轮椅转弯时要尽量减慢速度及与转弯处保持一定的距离以便看清楚前来的人。 9、在运送病人途中确保病人身体的任何部位都在轮椅或车上。 三、运送病人安全返回所在科室后，再次通知护士站。 四、运送人员熟练掌握平车/轮椅的性能及使用方法。 五、使用前首先检查平车/轮椅是否处于安全使用状态。 六、运送病人时，运送人员需携带对讲机，必要时与相关人员联系协助运送抢救。 特殊病人的运送注意事项。 （一）运送携带输液泵病人的注意事项: 1、病人过床时注意输液泵和病人同时过床,以免导致病人的针头脱出。 2、病人在检查或运送过程中输液泵发出警报时(一般是输液推注结束),运送员不要自行处理，在原地向调度中心 汇报或就近请求护士帮忙。 3、如果在运送过程中输液泵不慎损坏,就近求助医护人员后立即通知调度中心和病区，主管或经理要立即处理。（二）运送携带氧气袋病人的注意事项： 1、运送前检查氧气是否充足。 2、在运送过程中要关注病人的氧气管道是否保持通畅,保证病人的给氧。 3、不能随意让病人撤除氧气,如果需要,必须得到医护人员的允许。 4、如果输氧的病人在运送过程中突然出现缺氧，运送员要立即就近求助医护人员,马上通知调度中心，期间运送员 不能离开病人以准备随时运送和协助抢救。 5、病人运送到目的检查科室时运送员务必与驻守人员和医护人员交接。 （三）运送携带Hollter机病人的注意事项： 1、运送前要先了解到病人背着Hollter机，并告之病人背Hollter机的注意事项(如:电极不能脱落; 背着Hollter

静脉输液注意事项

静脉输液注意事项 1、认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡。 2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套上网套。 3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管和通气管插入瓶塞至针头根部。 4、携用至床旁，向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心理，以便合作。嘱病人排尿，让病人取舒适位。准备3-4条胶布，放于适当之处。 5、挂输液瓶于架上，反通气管固定在网套上。 6、查对输液卡，核对病人。 7、进行排气，用手指挤压茂菲管1/2处时，取下静脉针头的护帽，松开调节器，药液从静脉针流出，排尽茂菲滴管下段管内空气，再次关紧调节器，将静脉针头放入护帽内。 8、选择静脉，在其部位下垫小枕，扎上止血带，用2%碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干，嘱病人握拳、使静脉充盈。 9、取下针头上的护帽，再次对光检查输液管内有无气体，旋紧调节器。左手绷紧皮肤，右手持针，按静脉注射要求行静脉穿刺。见回血后将针头再进少许，然后松拳，松止血带，松调节器。见溶液点滴通畅后，一手扶住针头，一手用胶布固定，盖上无菌纱布，肢体放于舒适位。 10、调节点滴速度，根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数，一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴。给病人盖好被子，注意保暖。 11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时，认真核对后启开铝辣中心部分，用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，从第一瓶拔出输液管，插入第2瓶内，待输液通畅后方可离开。 12、输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，用无菌干棉签按压针眼上方，迅速拔出针头，按压片刻，再次核对。 13、让病人休息，整理用物。 注意事项 1、严格执行无菌操作和查对制度 2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号和加入的药物. 3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液 滴尽前要及时拔 针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。 4、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 5、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑 剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入。 6、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。 7、需连续输液24h者，应每天更换输液管。 8、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持 的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。 9、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。

静脉输注药物的正确使用_(1)

临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍 静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段 静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全 风险性较大的一种给药方式 简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。 “热原反应”只是输液不良反应的一个部分。 临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应 所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽 胞、真菌)污染反应，过敏反应等。 在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热 38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧 痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止 输液后数小时内体温恢复正常。 静脉炎 当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺 致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静 脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 急性心衰 多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液 滴速太快所致。 热原：微生物的代谢产物（药剂学） 微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药 过程中产生的微粒 病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液 输液器具 操作因素 药物因素 病人因素 明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要 青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定 如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低 青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在 葡糖注射液中有一定程度的分解。 氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。 头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与 0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS. 依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。 盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。 奥沙利铂不能与碱性药物或介质、氯化物、碱性制剂等一起使用，用5%葡萄糖

静脉留置针的操作规范与注意事项

静脉留置针的操作规范与注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

静脉输液得操作与注意事项

静脉输液得操作与注意事项 1、认真核对药液(药名、浓度、剂量与有效期),检查药瓶有无破裂,动瓶后对光检查药物质量,有无絮状物、沉淀、混浊、变色)填写输液卡。 2、将瓶上得铝盖中心部分启开,2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,必要时加药物,摇匀,并注意配伍禁忌,贴输液卡,套上网套。 3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,将输液管与通气管插入瓶塞至针头根部。 4、携用至床旁,向病人解释静脉输液得必要性,解除其恐惧心理,以便合作。嘱病人排尿,让病人取舒适位。准备3-4条胶布,放于适当之处。 5、挂输液瓶于架上,反通气管固定在网套上。 6、查对输液卡,核对病人。 7、进行排气,用手指挤压茂菲管1/2处时,取下静脉针头得护帽,松开调节器,药液从静脉针流出,排尽茂菲滴管下段管内空气,再次关紧调节器,将静脉针头放入护帽内。 8、选择静脉,在其部位下垫小枕,扎上止血带,用2%碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干,嘱病人握拳、使静脉充盈。 9、取下针头上得护帽,再次对光检查输液管内有无气体,旋紧调节器。左手绷紧皮肤,右手持针,按静脉注射要求行静脉穿刺。见回血后将针头再进少许,然后松拳,松止血带,松调节器。见溶液点滴通畅后,一手扶住针头,一手用胶布固定,盖上无菌纱布,肢体放于舒适位。 10、调节点滴速度,根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数,一般成人每分钟40-60滴,儿童每分钟20-40滴。给病人盖好被子,注意保暖。 11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时,认真核对后启开铝辣中心部分,用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,从第一瓶拔出输液管,插入第2瓶内,待输液通畅后方可离开。 12、输液完毕,夹紧调节器,除去胶布,用无菌干棉签按压针眼上方,迅速拔出针头,按压片刻,再次核对。 13、让病人休息,整理用物。 静脉输液得目得: 1、输入液体与药物以达解毒、治疗与控制感染得目得。 2、补充营养及水分,维持与调节体内水、电解质及酸碱平衡。 3、补充体液,纠正血容量不足,改善微循环,回升血压。 4、输入脱水剂,降低颅内压,减轻或消除腹水及组织水肿。 注意事项 1、严格执行无菌操作与查对制度 2、挂输液卡或倒转输液瓶,直接在瓶签上写姓名,床号与加入得药物 3、输液前,输液管内得空气要排尽,输液过程中要及时更换液体瓶,溶液滴尽前要及时拔针,严防空气进入静脉,造成空气栓塞。 4、长期输液者应注意保护合理使用静脉,一般从远端小静脉开始。 5、特殊药物及刺激性强得药物,例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内,才可加入或输入。 6、根据病情需要,应有计划地安排输液顺序,使尽快达到输液效果。 7、需连续输液24h者,应每天更换输液管。 8、输液瓶内需加药物时,应根据治疗原则,按急、缓与药物在血液中维持得有效浓度、时间等情况,进行合理安排。 9、对小儿及昏迷等不合作得病人,局部肢体需用夹板固定,加强观察。 10、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患得病人,输液速度宜慢;输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。 11、一次性输液管不可重复使用。

静脉留置针的应用及注意事项

静脉留置针在临床中得应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好得静脉输液器得头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0、2～0、5cm、穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指与食指夹紧导管针得护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0、5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期与时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱与病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水与肝素液生理盐水）得注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液得配制浓度：1支肝素1、25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液得维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释得肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水得注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征得变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针得肢体应妥善固定，尽量减少肢体得活动，

输液常识及注意事项

输液常识及注意事项 一.正确看待“输液”。 “输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。有些病人或病人家属十分信赖“输液”，不管病情轻重或有没有必要，一开口就说“吊两瓶水(输液)就可以了”。这种“不打吊水病难好，输液一挂病就跑”的输液万能的想法是不妥的。 “输液”固然有它的许多优点，如药效起效快，某些对皮下、肌肉组织刺激性较强的药物亦可采用静脉用药；可将药液加入“吊水”中滴注等等。但是“输液”有时也有意想不到的烦麻： （1）易引起感染。如果注射器、针和注射部位的皮肤消毒不严，有可能引起针眼处红肿、化脓，严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等。 （2）易引起不良反应。“输液”的毒性反应及过敏反应发生率比口服的要高得多。如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等，有些可以造成严重后果甚至威胁生命。 （3）易染上传染病。"输液"最易通过血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地区一次性输液器尚未完全普及的情况下）而传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。 （4）耗时费钱。一瓶"液体"一般要2小时左右才能输完；加上输液的设备、器械及药物的成本高，相同剂量的同样药物，费用比口服或其它常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。

因此，治疗疾病不能完全依靠"输液"，必须依据病情来决定，尽量减少一些不必要的麻烦。 二.为什么有的"输液"瓶上要裹上黑布？ 医院有时可以看到"输液"瓶上包了一层黑布，这是怎么一回事呢？道理很简单：日光中的紫外线能促使某些药物的氧化、分解和变色，如肾上腺素经日光照射后易氧化变成红色、棕色，产生有毒物质；又如对氨水杨酸（PAS），静滴溶液久置和见光可分解成棕色的间位氨基酚，使抗结核的疗效减弱而同时又增加其毒性；再如血管扩张剂硝普钠，遇光后很快分解为硫氰化合物，失去扩张血管的作用同时还可造成氰化物中毒。因此对这些药常常临时配制"输液"液，并及时裹上一层黑布，避免日光中的紫外线的照射，以保证药物疗效，减少药物的毒性反应。当你遇见“输液”瓶裹有黑布的静滴液时，请你不要认为这是“多此一举”，随意将其掀开，以免达不到治疗效果和发生意想不到的毒性反应。 三.输液"时的注意事项。 1."输液"以什么样的速度最合适？"输液"在速度上也是很有讲究的。每分钟以多少滴最为合适呢？这个问题是灵活和复杂兼而有之。一般情况下，成人以5O滴／分钟左右，儿童在20滴～4O滴之间，但在下列特殊情况下，要视病情、体质等灵活调整： （1）老年人和儿童，心肾功能较差或不太完善者，以慢速滴注为宜，一般在2O滴～30滴之间较妥。否则会在短期内输入大量液体而加重心脏负担，导致心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。

肌肉注射注意事项

随着医学的进展，疾病谱的改变和新生代抗生素的大量涌现，静脉给药途径也被广泛地应用到临床工作中，但肌肉注射仍有其不可替代的优势，如果我们重视不够也会造成许多不良后果，特别是在特殊情况下的肌肉注射。现将本人从事护理工作多年的心得总结如下。 1 首先严格遵守以下注射原则 （1）认真执行查对制度，做好“三查、七对”;（2）严格遵守无菌操作规则，防感染;（3）选择合适注射器、针头以及正确的注射部位;（4）正确的注射方法:掌握“二快一慢”无痛注射，注射后观察药物反应。 2 特殊情况下肌肉注射注意事项 2.1 小儿肌肉注射小儿臀部肌肉不发达，定位不当易伤及血管及神经，部位是食指尖与中指尖分别置髂前上棘与髂嵴下缘处所构成的三角区内，注射时近距离垂直进针，推注药液稍快，防小儿扭动折断针头。 2.2 恶液质病人因极度消耗皮下脂肪及肌肉层较薄，注射时左手捏起穿刺部皮肤，同时缓慢注药防药液积聚。 2.3 血液系统疾病病人如血友病、再障等，由于凝血因子的缺乏及凝血机制障碍致出凝血时间延长，一般尽量避免注射，必要时应在肌注后延长按压穿刺部位时间，勿揉搓。 2.4 浮肿病人常见于严重心、肝、肾功能不全时，由于组织间隙积聚过多的液体，致皮肤肿胀发亮，注射时左手食、中指错开向下按压绷紧皮肤，快速进针，注射后用力按压针眼，防渗出。 2.5 肥胖者及注射刺激性强的药物肥胖者皮下脂肪层厚，药液注入脂肪层不易吸收，影响治疗作用，刺激性强的药物，为减少局部刺激，二者均应深部肌肉注射，一般用7号针头注射，抽无回血注入药液。 2.6 注射部位有瘢痕，皮肤病者注射时尽量避开瘢痕、皮肤病处，因瘢痕处药液不易吸收，皮肤病处霉菌易被带入深部组织造成感染。 2.7 “惧针”心理者注射前摆正体位，做好解释工作，注射时分散注意力，缓慢推注药物，减少疼痛，防止晕针发生。在临床护理工作中，如果我们能注意到以上几点，相信会减少不良反应，有助于病人的康复。

输注时可引起静脉炎的药物

输注时可引起静脉炎得药物 1、注射用哌拉西林钠：可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等； 2、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见； 3、注射用哌拉西林钠她唑巴坦钠：局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎与水肿等； 4、注射用头孢唑林钠：注射部位出现得静脉炎得案例罕见；肌内注射区疼痛得情况较少，但有出现硬结得可能； 5、注射用头孢呋辛钠：本品耐受情况良好，局部常见不良反应有血栓性静脉炎； 6、注射用头孢曲松钠：局部不良反应有静脉炎，发生率为1、86%； 7、注射用头孢她啶：本品得不良反应少见而轻微，少数病人可出现注射部位轻度静脉炎； 8、注射用头孢噻肟钠：不良反应发生率低，可引起静脉炎； 9、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠：局部反应：肌内注射时，本品耐受性良好，偶有一过性得疼痛；与其它头孢菌素类与青霉素一样，用静脉插管输注时，有些患者会有输注部位静脉炎； 10、注射用头孢西丁钠：最常见得局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎，肌注后可有局部硬结压痛； 11、注射用美罗培南：可发生血栓性静脉炎(频率不明)；使用时应密切观察，如有异常现象发生时，应停药并进行适当处理； 12、注射用氨曲南：静脉给药偶见静脉炎，肌内注射可产生局部不适或肿胀，发生率分别约为1、9%与2、4%； 13、注射用磷霉素钠：注射部位静脉炎；

14、注射用乳糖酸红霉素：静脉滴注时可发生血栓性静脉炎； 15、硫酸依替米星注射液：静脉炎罕见； 16、注射用克林霉素磷酸酯：静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、硬结与无菌性脓肿； 17、注射用盐酸去甲万古霉素：可出现静脉炎；故静脉滴注速度不宜过快，每次剂量(0、4～0、8g)应至少用200ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上； 18、注射用夫西地酸钠：静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎与静脉痉挛；本品应输入血流良好，直径较大得静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎得危险； 19、乳酸环丙沙星氯化钠注射液：偶可发生静脉炎或血栓性静脉炎； 20、注射用甲磺酸左氧氟沙星：用药期间可能出现注射部位发红、发痒等症状或静脉炎； 21、注射用氟罗沙星：可引起静脉炎，程度大多轻微； 22、替硝唑注射液：偶见滴注部位轻度静脉炎； 23、注射用阿昔洛韦：常见得不良反应：注射部位得炎症或静脉炎；取本品0、5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎；静脉滴注时宜缓慢，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎； 24、注射用更昔洛韦：可引起注射部位疼痛或者静脉炎等； 25、注射用两性霉素B：本品静滴时易发生血栓性静脉炎。

静脉输液的操作与注意事项

静脉输液的操作与注意事项 1、认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡。 2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套上网套。 3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管和通气管插入瓶塞至针头根部。 4、携用至床旁，向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心理，以便合作。嘱病人排尿，让病人取舒适位。准备3-4条胶布，放于适当之处。 5、挂输液瓶于架上，反通气管固定在网套上。 6、查对输液卡，核对病人。 7、进行排气，用手指挤压茂菲管1/2处时，取下静脉针头的护帽，松开调节器，药液从静脉针流出，排尽茂菲滴管下段管内空气，再次关紧调节器，将静脉针头放入护帽内。 8、选择静脉，在其部位下垫小枕，扎上止血带，用2%碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干，嘱病人握拳、使静脉充盈。 9、取下针头上的护帽，再次对光检查输液管内有无气体，旋紧调节器。左手绷紧皮肤，右手持针，按静脉注射要求行静脉穿刺。见回血后将针头再进少许，然后松拳，松止血带，松调节器。见溶液点滴通畅后，一手扶住针头，一手用胶布固定，盖上无菌纱布，肢体放于舒适位。 10、调节点滴速度，根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数，一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴。给病人盖好被子，注意保暖。 11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时，认真核对后启开铝辣中心部分，用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，从第一瓶拔出输液管，插入第2瓶内，待输液通畅后方可离开。 12、输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，用无菌干棉签按压针眼上方，迅速拔出针头，按压片刻，再次核对。 13、让病人休息，整理用物。 静脉输液的目的： 1. 输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的。 2. 补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。 3. 补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。 4. 输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。 注意事项 1、严格执行无菌操作和查对制度 2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号和加入的药物 3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔 针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。 4、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 5、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起

静脉输液注意事项

静脉输液注意事项 1. 静脉输注药品的一般原则： (1)由于静脉注射给药起效迅速、作用强并且难以逆转，可能会给患者带来较大的风险，因此，应该遵循能够口服给药就不要注射给药的原则。 (2)只有当患者的疾病状况不宜口服药品，或者疾病的治疗需要持续、恒定的血药浓度时，才可以采用静脉输注的方式给药。 (3)一般而言，静脉输液中只能加人一种药品，溶液必须稳定，无物理和化学的配伍禁忌。如果需要加入两种药品，应该先加浓度较高者到输液中，充分混匀后，检查有无可见的配伍禁忌，再加入浓度较低的药品。 (4)不应该将药品加入到血液制品、甘露醇或者碳酸氢钠溶液中。只有特殊组分的药品(如脂溶性维生素注射液)方可加入脂肪乳或氨基酸溶液中使用。 (5)应用输液前应充分振摇混匀，并且检查有无不溶性颗粒。 （6)绐药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常应在24小时内使用。 (7)输液瓶上应注明患者的姓名、药品名称与剂量、给药日期与给药时间以及停药日期与停药时间。以上内容不应影响患者阅读输液瓶上的标签内容。尽可能将使用过的输液器材保存一段时间备查。 (8)在绐药过程中应经常检查药液的状态，当出现浑浊、结晶、颜色改变或观测到其他发生相互作用或污染的迹象时，应及时停药。 2. 静脉输液容易产生的问题 2.1 病原微生物污染 静脉输液有可能被偶然进入或后期滋生的微生物污染，尤其是念珠菌属、肠杆菌属及克雷伯杆菌属等而引起发热，寒战等全身反应，严重者可发生昏迷，血压下降、休克和呼吸衰竭等症状而致死亡。静脉输液应该严格执行配制过程的无菌操作。 2.2 物理和化学配伍禁忌 物理配伍禁忌是指药物混合后，由于溶解度的变化，溶液PH的改变等，或者药物与容器间发生反应等原因引起的沉淀、浑浊、黏度变化，液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学反应导致药物分子结构发生了变化。因而导致药物有可能发生药物相互作用，并且当含有一种以上药物时发生配伍禁忌的可能性增大。物理或化学的配伍禁忌会使药效降低、毒性增加或由于微粒的形成产生严重不良事件，因而必须避免。 2.3 微粒污染 微粒污染是输液中普遍存在的问题。静脉输液的配制过程中，多次加药和穿刺会带入微粒，输液环境中的细小微粒也可能进入药液。当微粒进人肺微血管，可引起巨噬细胞增生而导致肉芽肿，肺栓塞，也可引起热原样反应。微粒较大者，可直接导致血管闭塞，局部组织缺血和水肿，红细胞聚集在异物上可形成血栓；某些微粒还可引起变态反应。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能不完全溶解，输液配制过程稍有不慎，如振摇、消毒、温度等均可导致物不能完全溶解，产生肉眼可见或难以观察的不溶性物质。因此，从配制到输液必须严格遵守操作规程。 3. 静脉输液相关的不良反应 3.1 静脉炎 某些晶体溶液，可致血栓性静脉炎，另外，静脉滴注红霉素乳糖酸盐、万古霉素、依替米星等物，如果输液配置浓度或输液速度不当也可刺激血管而导致静脉炎。 3．2胃肠道反应

静脉留置针的应用及注意事项

静脉留置针在临床中的应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，

输液港注意事项

输液港注意事项 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

三向瓣膜式植入式静脉输液港使用及维护注意事项 手术后需行放射检查确认导管位置。 建议使用无损伤针穿刺输液港。使用普通的皮下注射针可能导致注射座过早损坏。针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩损伤穿刺隔膜。 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁。 每次输液后用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管，并正压封管。治疗间歇期每4星期冲管一次。 输血、抽血、输注脂肪乳、TPN等高粘滞性的药物后立即用20ml生理盐水脉冲方式冲管后再接其它输液。 冲管必须用脉冲方式，并做正压封管。不应用静脉点滴或普通静脉推注方式。 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。不可暴力冲管。防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。 可以使用此导管进行常规的加压输液或输液泵给药，但是不应用于高压注射泵推注造影剂。 换药过程严格无菌操作。 植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、血肿等，应及时报告医护人员。

避免击打安装注射座的局部部位。 安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管一侧手臂提过重的物体、做引体向上、举哑铃以及猛烈甩臂的动作，如打高尔夫球、蝶泳、仰泳等。 应经常观察输液的速度，若发现流速明显降低应及时查明原因并妥善处理。 三向瓣膜式植入式静脉输液港为一次性医疗用品，严禁重复使用。 患者出院后若不能及时回原置管医院进行维护、治疗时，请于当地的正规医院内由专业护士为您维护、治疗。 植入式静脉输液港穿刺记录单 科室:_________ 姓名：__________ 床号：_______ 病历号：_______________ 性别：___________ 年龄：____________ 诊断：__________________________ 导管种类：□双腔三向瓣膜式□单腔三向瓣膜式□末端开口式 导管型号____________ 批号______________ 规格___________ 穿刺部位：□颈内静脉□锁骨下静脉 导管置入长度_________________ 泵体放置部位：□胸壁□上臂 X光摄片：□有□无

神经内科常用静脉输液药物

神经内科常用静脉输液药物 主讲人：许双双时间:2013.5.6 一、降颅压及脱水、利尿药 1甘露醇 【药理作用】①脱水作用静脉注射后，甘露醇不易通过毛细血管进入组织，不被代谢，血浆渗透压迅速提高，使组织间液的水分向血管内转移，组织脱水。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。②利尿作用静脉滴注后，药物不被代谢，经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，肾小管的原尿为高渗状态，产生渗透性利尿作用。 【药理作用】①脑水肿及青光眼静脉注射后，可降低颅内压和眼压，为治疗脑水肿的首选药，也可用于青光眼急性发作和青光眼手速前降低眼内压。②预防急性肾衰竭。 【用法】静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。 【注意事项】①注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；②应用脱水剂过程中，要密切观察出入量，监测患者的尿量。③密切观察水、电解质紊乱的症状和体征，监测血清电解质。④观察注射部位，避免药物外渗。⑤使用前应检查有无结晶，遇有结晶加热溶解后再使用。⑥心、肾功能不全者慎用。 2.甘油果糖 【药理作用】①高渗性脱水；②将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。 【临床应用】脱水降颅压 【用法】静滴成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。【临床应用】静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。 3.七叶皂苷钠 【药理作用】本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。【临床应用】用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。【注意事项】1、可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使症状消失。2、偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。 二、血容量扩充药 1、右旋糖酐 【药理作用】1.提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。 【临床应用】1.低血容量性休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。【用法】静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为一疗程。 【注意事项】可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 2、羟乙基淀粉40氯化钠注射液（706代血浆）: 为血容量补充药，有维持血液

老年人静脉输液的注意事项

老年人在选择输液治疗方法时，应注意以下几个方面的问题： 谨防穿刺漏洞 老年人血管弹性差，表现为硬、脆、滑，这样就增加了静脉穿刺的难度。体质瘦弱的老人皮肤松弛，针头不易固定；慢性病和体质差的老人血管脆性通透性强，容易漏针，使药物渗入皮下组织。而老年人对疼痛、肿胀又不敏感，如发现得不及时，严重者可导致局部皮肤、组织坏死。另外，年老体弱者，最好选择卧床输液，以减少因输液时间过长体力的消耗。 输液速度不宜过快 由于老年人心肌细胞萎缩，使心脏生理功能减退，如过量输液，会致心肌缺血，甚至引起心力衰竭。因此，老年人输液时应每分钟20－40滴为宜。若点滴太慢，时间过长，会影响药效的发挥。心衰患者滴速应控制在每分钟15－30滴，以免增加心脏负担而出现意外。 分组给药要冲洗输液管 两组不同的药液需分开滴入时，当滴完第一组药液后，应加入适量５％葡萄糖溶液或生理盐水以冲洗输液管，在药液将滴无时，应再滴入适量５％葡萄糖溶液或生理盐水，以保证血管内不留有药液。因液体滴完即行拔针、加压，穿刺部位血管就会留有一定量的药液，该药液（特别是刺激性强的药物）由于加压而形成血液片刻不流动，药物会对血管产和刺激，造成人为的血管破坏。 防范过敏反应 老年人由于反应能力减退，一旦出现输液过敏反应，如寒战、过敏性休克等，表现常不典型，容易错过早期抢救的时机。如果在家里输液，第一次或前几次也应在医院里输，待观察确无过敏反应后，方可在家继续输液。当然，陪护人员一定要有较强的责任心。千万要备好肾上腺素、地塞米松、阿拉明等急救药品，以随时作抢救之用。 不宜空腹输液 饥饿状态本身有时就会诱发或加重药物的不良反应。空腹时药物进入血液循环后到达胃肠道毛细血管，刺激胃肠黏膜，引起胃液分泌过多。此时若空腹，无食物中和、呕吐等胃肠反应，所以老人不宜空腹输液。由于以上原因，家中老人输液应慎重。如病情确须输液，一定要在医生的指导下用药，在正规医院的门诊和住院部接受输液治疗。

静脉输液时需避光的药物

护士须知 | 静脉输液时需要避光的药物本文并未覆盖所有对光不稳定的药物，尤其是复方制剂，同时由于 不同厂家的制剂工艺不同，使用说明可能会有差异，具体操作方法应以 药物的说明书为准。 光照会加速药物的氧化，一些化学性质不稳定的药物见光后易分解，不仅 降低了药物的活性，而且增加了药物的毒性，严重影响药物的疗效。尤其是水 溶液，药物分子被分散，对光的通透性增加，以及水中氧的氧化作用，加大了 光解作用。除了影响治疗效果之外，还常常引起以下不良反应，严重的甚至危 及生命；因此在药品生产、运输、贮存，特别是在药品使用过程中应注意避光。 一、临床输注时需要避光的药物 通用名称避光原因 氧氟沙星、氟罗沙星、乳酸环丙沙星氯化钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液避光缓慢静脉滴注，对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。光促反应为放热反应，在溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反 应不仅可产生降解物，也可以产物聚合 伊曲康唑注射液混合后的溶液，避免直接光照 盐酸氯丙嗪、异丙 嗪注射液 易氧化变色，静滴时须注意避光 维生素类注射液加入葡萄糖注射液中使用时需要避光。维生素B12遇光易分解，溶解后要尽快使用；亚叶酸钙注射液应避免光线直接照射及热接触，维生

素A、维生素B6和维生素C只需避光保存。 肾上腺素、异丙肾 上腺素、去甲肾上 腺素、多巴胺、吗 啡、酚磺乙胺等 易氧化变质，输注时宜避光 注射用硝普钠本品对光敏感，溶液稳定性差，光照下分解加速，硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。水合 铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射 液应临用前配制，避光滴注，并于12h内用完。如变为暗棕色，橙色 或蓝色，应弃去。（静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其 避光 硝苯地平注射剂对光极度敏感，易发生光解反应。 硝酸甘油注射液许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉给药必须避光 对氨基水杨酸钠注射剂由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明显红棕色，临床如出现溶液颜色深于刚配制时的颜色则不能再行滴注 甲钴铵注射液见光易分解，静脉给药避光。注射液开封后立即使用 尼莫地平尼莫地平输液的活性成分有光敏感性，输液过程中应采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包 裹，如在散射线日光或人工光源下，用药10小时内不必采取特殊的 保护措施

静脉留置针注意事项

静脉留置针的注意事项 一、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 二、静脉留置针留置时间之探讨 静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天，各种文献报导时间也不尽相同，就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。 影响留置时间的因素 1穿刺部位一般选择粗直，充盈，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 2操作因素 2.2.1操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。穿刺角度过小（一般15~30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎 2.2.2型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。 2.2.3穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。 2.2.4避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。 3病人自身因素 2.3.1血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。 2.3.2活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短留置时间。因此，留置套管针前应该指导患者正确的活动方式，避免肢体负重和下垂。