中风后遗症康复诊
疗方案
中风病(脑梗死)中医诊疗方案
一病名:
中医病名:中风病;(TCD编码为:BNG080;ICD10编码为I61、I63:)。
是由于阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑所引起的以猝然昏倒,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病症。
西医病名:脑梗死:(ICD-10 编码:I63)。
指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局限脑组织的缺血坏死或软化,而出现相应的神经系统症状。
二、中风病诊断标准及中医证候诊断标准(缺血性中风)
1.中风病诊断标准
(1)中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊
断疗效评定标准》(试行,1995 年)及普通高等院校“十一五”国家级规范教
材《中医内科学》。
(2)西医诊断标准:参照年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中
国急性缺血性脑卒中诊治指南》及全国高等学校临床医学八年制教材《神经病学》。
1.1中医诊断标准
主症:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。
次症:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
1.2疾病分期标准
①急性期发病2周以内,中脏腑最长至1个月。
②恢复期发病2周至6个月。
③后遗症期发病6个月以后。
2.中医证候诊断标准
参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995 年)及普通高等院校“十一五”国家级规范教材《中医内科学》。
①痰热内闭
主症:起病急骤,神昏或昏愦,半身不遂,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急。
次症:项背身热,燥扰不宁,甚至手足厥冷,频繁抽搐,偶见呕血,舌质红绛,苔黄腻或干腻,脉弦滑或数。
②风火上扰证
主症:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,病势突变,神识迷蒙。
次症:颈项强急,呼吸气粗,便干便秘,尿短赤,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。
③痰热腑实证
主症:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木。
次症:头晕目眩,咯痰或痰多,腹胀便干便秘,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
④风痰阻络证
主症:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失。
次症:头晕目眩,痰多而粘,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
⑤痰蒙清窍证
主症:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,神昏痰鸣。
次症:二便自遗,周身湿冷,舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓滑。
⑥气虚血瘀证
主症:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失。
次症:面色白光白,气短乏力,自汗出,舌质暗淡,舌苔白腻或有齿痕,脉沉细。⑦阴虚风动证
主症:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失。
次症:眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌质红瘦,少苔或无苔,
脉弦细数。
○8.元气败脱证
主症:发病神昏,半身不遂,肢体松懈,瘫软不温。
次症:四肢逆冷,面白唇暗,痰涎雍盛,舌质暗淡,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。
3. 检查项目
3.1必须的检查项目。
(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。
(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
(3)凝血功能检查。
(4)血压、心电图。
(5)胸部X 线透视或胸部X 线片。
(6)经颅多普勒超声(TCD)(必要时选择加做颅外段)。
(7)血管功能评价(颈动脉B 超)。
(8)头颅影像学检查(CT 或MRI)。
3.2、康复评定项目
(1)急性期康复评定项目
①精神意识状态评定
②认知功能评定
③吞咽功能评定
④肌力与肌张力评定
(2)非急性期康复评定项目(除急性期评定项目外)