骨质疏松题库1-2-10
骨质疏松题库1-2-10
问题：
[单选]除以下哪项外均为骨质疏松的病因（）
A.老年人
B.绝经后妇女
C.骨关节退行性变
D.营养不良
E.内分泌障碍
骨关节退变为生理性改变而非骨质疏松的病因。
问题：
[单选]下列对骨质疏松描述错误的是（）
A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类
B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一
C.多数患者为原发性骨质疏松症
D.女性绝经期后发病率升高
E.骨折是本病最为严重的后果
骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失。因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。
问题：
[单选]老年人最常见的代谢性骨病是（）
A.佝偻病
B.骨软化症
C.痛风性关节炎
D.骨质疏松症
E.性腺功能减退
(射击游戏 https://www.wendangku.net/doc/9715168816.html,/)
问题：
[单选]可导致骨质疏松的药物，除外（）
A.泼尼松
B.左甲状腺素
C.碳酸锂
D.低分子肝素
E.阿司匹林
问题：
[单选]WHO针对女性骨质疏松症骨量测定的诊断标准（）
A.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以上
B.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以内
C.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1至2.5个标准差之间
D.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2.5个标准差
E.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2.5个标准差，并伴有1处或多处骨折
问题：
[单选]骨质疏松症的临床表现为（）
A.无明显症状
B.疼痛是最常见、最主要的症状
C.桡骨骨折是最常见的并发症
D.椎体骨折危害最大
E.肋骨骨折可引起驼背和身材变矮
问题：
[单选]骨质疏松症的治疗（）
A.钙剂和维生素D不需要同时应用
B.性激素是基本药物
C.二膦酸盐宜间歇用药或周期性用药
D.降钙素可刺激骨形成
E.减少运动可减少疼痛
问题：
[单选]女性，54岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2．5SD，实验室检查：血钙2．18mmol／L，血磷0．98mmol／L，血碱性磷酸酶134IU／L。其诊断最可能是（）
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.骨软化症
C.原发性骨质疏松症
D.肾性骨病
E.继发性甲状旁腺功能亢进症
骨质疏松症 课题讲稿
病因 1.特发性（原发性） 幼年型成年型、经绝期、老年性。 2.继发性 ①内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。?肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。?其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。 2临床表现 1.疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能2.身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。 3.骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4.呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 3检查 1.实验室检查 （1）血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。 （2）血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。 （3）骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收）、骨钙素（反应骨形成）、Ⅰ型
骨质疏松症患者的日常注意事项
骨质疏松症患者的日常注意事项 上一篇 / 下一篇 2006-12-16 21:03:22 / 天气: 晴朗/ 心情: 高兴/ 个人分类：骨关节炎/骨质疏松专题 查看( 340 ) / 评论( 0 ) / 评分( 0 / 0 ) 1．多吃含钙丰富的食品：一般认为，钙吸收率为53％的乳制品是补钙最佳食品。以牛乳最好，其次是乳酪、黄油和酸奶等。但有些人讨厌牛奶味道或引起腹泻。讨厌牛奶味道者可试将脱脂乳粉或奶酪粉撒到咖哩、汉堡、煎鸡蛋或稀粥等食品上；或把牛奶倒入酱汤内混合食用。引起腹泻者可少量多餐，且餐后喝温牛奶，或向奶油汤中加入牛奶，使身体对乳糖逐渐习惯，或改喝酸奶和豆奶。另外，晒干的沙丁鱼50克中含有700毫克钙，鲹科鱼、鲐鲅鱼及瑕虎鱼等都富含钙，在体内的吸收率达38％，可作为很好的钙源，但应注意的是这些海鱼含盐分多，应尽量把盐洗掉，痛风患者要少吃。 2．菜肴应荤素结合、低盐为佳：植物性食品与动物性食品含有的营养成分种类不同,营养成分的状态、可吸收性也不相同,菜肴荤素搭配可使摄入的营养成分更均衡。但注意的是，菠菜、蕹菜、竹笋和茭白等含草酸高,草酸可影响钙吸收，在烹饪时宜先在开水中焯一下,使部分草酸溶于水而降低草酸含量。低盐饮食可预防高血压等心脑血管疾病,还可减少钙从尿中的排出，并可避免因其他疾病引发的骨质疏松症。 3．不吸烟和少饮酒：吸烟对骨质影响可能与烟草中的烟碱有关，烟碱能增加骨吸收，抑制骨形成。若每天吸20支烟，25～30年后骨量就会下降8 %～1 0 %。酒精引起骨质疏松的原因是多方面的,主要与抑制成骨细胞功能、影响性激素分泌、干扰维生素代谢及甲状旁腺激素分泌等有关。适量的饮酒可减少骨量的丢失,而过量饮酒则会增加骨量的丢失。在各类酒中，啤酒和蒸馏酒致骨质疏松的作用最明显，而葡萄酒作用不明显。 4．减少咖啡、浓茶及富磷食物的摄入：动物肝脏、碳酸饮料、可口可乐等含磷较高，高磷摄入可导致中等程度的继发性甲状旁腺功能亢进，钙调节激素持续性紊乱,可加速骨质的丢失。过多摄咖啡者骨量减少速度快（但如钙摄取充分,则不受咖啡的影响）。大量喝茶或喝浓茶，会使尿钙排泄增加，还可引起消化道中的钙、蛋白质和其它营养成分难以吸收,因此饮茶要适量。 5．不随意用药：某些药物如强的松、肝素、甲氨蝶呤、甲状腺素、苯妥英钠等对骨代谢有不良影响，用药时要权衡利弊。 6．加强运动（尤其是户外运动）：运动是骨重建的决定性因素,负荷运动可增加骨量，可预防骨丢失，还可改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良
骨质疏松症患者的健康教育
骨质疏松症 骨质疏松症的症状： 1. 疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 2. 身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 3. 骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 骨质疏松症的高危人群 有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。 积极预防老年性骨质疏松： 骨质疏松症是一种系统性骨病其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微
的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。该病常见于绝经后妇女和老年人。骨质疏松症在骨折发生之前通常无特殊临床表现，因此，预防重于治疗。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，老年性骨质疏松在中国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。 老年性骨质疏松的预防重点在于防止骨质进一步丢失，要保护好脆弱的骨质，就要从日常的生活习惯做起。 1、适当体育运动: 适度的运动有益于肌肉和骨骼的健康，能增进肌肉的张力和弹力，增强骨骼的耐受力，增加骨骼的流血量，使骨骼营养良好，推迟骨骼的老化。老人参加运动要注意掌握好运动量，运动太多、太少都不适宜；并且要注意安全，运动的时间应该选择在光线充足的时段。其次要选择好运动的场地，应以熟悉的环境为宜，不要选择同时有青年人在进行剧烈活动的场所，以免受到冲撞而造成损害。 2、注意合理营养: 钙是骨骼维持强度所必需的要素，富钙食品有助于钙代谢平衡，利于骨矿物质沉积，充足的蛋白质有助于骨基质形成。老年人饮食中钙量常常不足，这与食量减少，食欲差，消化功能减退等因素有关，因此要注意富钙食品的摄入，如牛奶、鸡蛋既能提供优质蛋白，又含有丰富的钙、磷。其他还有绿色蔬菜、豆类及豆制品、鱼虾、海产植物、贝类等。各种维生素的摄入对防治骨质疏松也很重要。 3、防止跌倒:老年人的骨骼因为疏松而变得脆弱，但只要保护得好，
2020年骨质疏松症患者实践指南(全文)
2020年骨质疏松症患者实践指南（全文） 骨质疏松症（OP）的患病率明显上升，已成为我国中老年人群的重要健康问题，提高OP临床诊治达标率需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此，患者对疾病的认识、对诊治指南的理解以及配合医生执行诊疗方案是非常重要的环节。本指南从患者关切的问题出发，采用《世界卫生组织指南制订手册》的规范流程和相关原则，组成OP 患者实践指南工作组，提出OP患者实践指南推荐意见14条。 OP是一种以骨量低下、骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病 OP是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病，骨质疏松性骨折即脆性骨折危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。 低体重是OP发生的危险因素之一（1C） 重过低是 OP风险评估的临床危险因素之一。体重过低，可以通过合理饮食改善，给予适量蛋白质的摄入及适当的运动来增加体重，以增加肌肉量，降低OP风险。但是，肥胖患者膝骨关节炎和心脑血管合并症患病率明显升高，故需要将体重维持在合适的范围。
建议OP患者戒烟（1C） 吸烟是OP的主要临床危险因素和骨折风险因素，也是绝经后妇女OP 的独立危险因素。 过量或长期饮酒对OP的发生和骨折风险有关（1C） 过量饮酒（乙醇摄入量≥3单位/d为过量饮酒，1单位相当于8~10 g 乙醇）是OP临床指南指出的OP主要患病风险和骨折危险因素之一。 X线检查能判断OP的骨折（1C） X线简便价廉，尤其在椎体X线上可见骨小梁稀疏，骨皮质变薄和压缩性骨折等征象。有下述现象者应进行X线椎体骨折（胸腰椎侧位片）的评估：较年轻时最高身高降低超过4 cm，脊柱侧弯，近期或正在长时间（≥3个月）口服糖皮质激素（以下简称激素），或DXA测量骨密度T 值降低超过-2.5SD，以及无椎体骨折史的50岁以上人群。 骨密度检查可用于OP预警、诊断及药物疗效评估（1B）
骨质疏松症患者健康教育处方
骨质疏松症健康教育处方 1、骨质疏松症是老年人常见的一种退行性病变,随着年龄增加而发生率也时显升高,女性绝经后雌激素分泌减少,引起骨中矿物质含量丢失而易发病. 2、本症的症状有周身骨痛,身材变矮,驼背,腰肌痉挛,易骨折. 3、骨质疏松症,易发生于身材瘦小,体重过轻,营养不均衡和吸烟饮酒及少活动的人.女性停经年龄越早,越易发病. 4、本症尤应重视早期的预防. (1)多晒太阳,使皮肤维生素D合成增加,有利于钙质的吸收. (2)坚持运动可以改善骨骼的血液供应,增加骨密度,并可增强和保持肌力,达到维持躯体关节的稳定性. (3)多吃含钙及蛋白质的食物,牛奶及豆制品含钙轻多,鱼肉禽蛋则蛋白质含量丰富. (4)防止各种意外伤害,尤其是跌跤容易造成前臂及股骨等处的骨折. 骨质疏松症中医药健康教育处方 [预防保健] 1、多食用富含钙质的食品，例如牛奶、豆制品、虾、鱼、海带、木耳、黑芝麻。 2、戒烟限酒，少食高糖、高脂、高盐类食物。 3、适量运动、充足阳光，锻炼因人而异，防治意外发生。 4、补钙时应注意：不易空腹补钙、宜夜间补钙、补钙后多喝水、高钙食品避免与菠菜同吃。 [防病食疗] 1、虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克，葱花、姜末及料酒适量。豆腐切块，虾皮泡发，加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。可以充分补钙，常食有效。 2、猪骨黄豆粥：猪排骨150克，黄豆50克，大米100克，盐、葱、姜、味精适量。将猪骨洗净，文火煨1小时，再将黄豆放入同煮至数沸后，再加入大米煨煮成粥，排骨黄豆煮至熟烂为宜。本方有补肾、长骨之作用。适用于婴儿、少儿及青少年旺盛长期食疗补钙。[中医防治处方] 1、补肾壮骨：左归丸、右归丸、补肾益骨膏 2、益气健脾：加味归脾汤 [健康提示] 骨质疏松症是以骨骼疼痛、易于抽筋、骨折为特征的一种疾病，如您有上述症状，应及时的做相应检查，做到早发现、早治疗。 骨质疏松症运动处方 [运动目的] (1)进行各种方式的全身运动，便全身的骨骼都受到均匀、持久的应力、足够的张力和拉力，防止废用性退化。 (2)通过运动刺激骨组织，增加血中睾酮和雌二醇的浓度，保持正常的性腺功能。 (3)加快骨形成和钙沉积的速度，减少钙的丢失。预防骨质疏松症和骨折发生。 [运动类型与方法]
骨质疏松的个案 (1)
个 案 护 理 赵芳
一例骨质疏松症患者的护理 【摘要】目的总结一例骨质疏松症患者的护理经验，加强对病人的整体护理，促进患者的健康恢复，减轻患者的痛苦，缩短患者的住院时间，减少医疗费用。方法回顾性分析骨质疏松症患者实施的病情观察护理及健康教育。结果骨质疏松症的患者早期采用合理的治疗措施，合理有效的观察护理及健康教育，有助于稳定骨质疏松症患者的病情，降低病死率。预防各并发症的发生，精心护理，促使患者尽早恢复，早日出院。 【关键词】骨质疏松；护理
前言 骨质疏松是多重原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。 病例介绍 1.基本资料 姓名：代海燕性别：女床号：8 年龄：30 婚姻状况：已婚入院时间：2015-07-03 2.病史 主诉：左胁肋部、腰背部疼痛8月余。 3.现病史：8月前生产后发现左胁肋部、腰背部疼痛，活动后加重，休息后好转，伴乏力、烦躁，身高减低（5厘米），无心慌、出汗，间断服用“碳酸钙（1片/次2次/天）、”“钙尔奇（1片/次2次/天）”“阿法骨化醇软胶囊（0.25ug/次2次/天），效果欠佳，一月前就诊于郑州中医骨伤医院就诊为“骨质疏松症”,给予“补骨丸”（6g/次2次/天）及其他中药（具体不详）治疗后好转，今为进一步治疗前来我院，门诊以“骨质疏松症”收住我科。自发病以来，患者神志清，精神稍差，睡眠可，进食可，大小便正常，体重无变化。 既往史：8月前因生产行“剖腹产”术，无＂高血压＂“心脏病”病史，无＂肝炎、结核、疟疾＂等传染病病史，无外伤、输血、献血史；无食物、药物过敏史。预防接种史不详。
骨质疏松症患者的膳食营养
均衡合理的营养是人体正常发育的基础，也是维持骨骼正常发育的基础。营养与骨质疏松症的发病密切相关。和骨质疏松症相关的营养素主要有钙、磷、镁、维生素D、微量元素、蛋白质、维生素K、植物激素等。其中钙和维生素D最为重要！ 1.钙骨骼是钙的主要储存场所。钙动态平衡的异常涉及骨骼、肠道和肾这三个主要的维持钙平衡的器官，并将导致与年龄相关的骨质疏松症的发生钙是维持骨量峰值和防治骨质疏松症的一个重要营养元素。钙剂与其他抗骨质疏松药物合并使用是治疗骨质疏松症的常用方法。为了防止骨质疏松症，维持体内钙平衡所需的钙，首先是要保证日常膳食中摄入足够的钙。目前我国钙的适宜摄入量的标准是18—50岁成年人800mg∕d，50岁以上的中老年人1000mg∕d。但最近的数据表明，对于中老年人来说，钙的最佳摄入量要高于目前的标准，将中老年人钙摄入量的标准提高为：65岁以下1000 mg∕d，65岁以上1500mg ∕d；而且，钙补充剂的具体成分相对并不重要，重要的是要保证其吸收率在20%以上，大多数钙补充剂都能满足这个要求。通过膳食或钙剂进行钙的补充是与年龄相关的骨质疏松症的首选治疗方法之一。 2.维生素D 维生素D是重要的骨代谢调节激素之一，可调节骨钙的内环境稳定。维生素D对矿物质吸收和骨形成具有重要作用，维生素D主要刺激胃肠道内钙的吸收，提供正常骨组织所需钙化原料。提高血钙浓度，使钙在骨中沉积。 （一）、骨质疏松患者锻炼期的膳食营养安排的原则如下： 1.锻炼后注意合理膳食营养，保持膳食平衡。 2.锻炼后多食用含钙、磷高的食品，但要注意钙、磷的比例，钙与磷合适的比例为（1.5:1）~ (2:1)。含钙、磷较高的食品有：鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250mL含钙300mg）、乳质品、鸡蛋、豆类、粗杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。 3.锻炼后坚持不挑食，不偏食。每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康。 4.坚持科学的饮食习惯，多接受日光浴。 5.锻炼后不吸烟、不饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸的饮料，少吃糖及食盐，以免影响钙、磷的吸收。 6.锻炼后不宜摄入过多动物性蛋白质：因为锻炼后体内酸度增加，蛋白质过多摄入也使尿呈酸性，可增加钙的排泄。 7.在锻炼过程中，要重点随访有遗传基因的高危人群，此类人群要增加钙强化食品的摄入，做到早期防治。（二）、骨质疏松患者常用的保健食品 1.枸杞子拌豆腐 【主料】豆腐250g，鲜枸杞子30g。 【功效】滋补肾阴，养血壮骨，适用于各型骨质疏松症患者，对伴有阳痿，夜尿多者尤为适宜。 2.蘑菇炒洋葱 【主料】蘑菇300g，洋葱100g。 【功效】抗骨质疏松，活血化淤，适用于各型骨质疏松症患者，对伴有冠心病者尤为适宜。 3.香菇白菜 【主料】香菇25g，白菜200g。 【功效】抗骨质疏松，滋阴养胃，适用于各型骨质疏松症患者，对伴有胃胀，咳嗽痰多者尤为适宜。 4.瘦肉猪血豆腐 【主料】猪血500g，豆腐300g，猪瘦肉100g，胡萝卜100。 【功效】抗骨质疏松，益气养血，适用于各型骨质疏松患者。 5.排骨豆腐虾皮汤 【主料】猪排骨250g，北豆腐400g，洋葱50g，蒜头1瓣，虾皮25 g。 【功效】强筋壮骨，润滑肌肤，滋养五脏，清热解毒，适用于各型骨质疏松患者。 １