《病理学》考试复习资料

病理学

分目录

第一章细胞和组织的适应与损伤 (1)

第二章损伤的修复 (4)

第三章局部血液循环障碍 (6)

第四章炎症 (9)

第五章肿瘤 (13)

第六章心血管系统疾病 (18)

第七章呼吸系统疾病 (23)

第八章消化系统疾病 (27)

第九章淋巴造血系统疾病 (32)

第十一章生殖系统和乳腺疾病 (34)

第十二章内分泌系统疾病 (39)

第十三章神经系统疾病 (42)

第十四章传染病 (45)

第十五章寄生虫病 (54)

第一章细胞和组织的适应与损伤

第一节细胞和组织的适应

一、萎缩

1定义：发育正常的器官、组织或细胞的体积变小，和（或）数目减少称为萎缩。

2基本特点：因细胞变小及数目减少而引起器官、组织体积缩小，重量减轻，生理功能降低。

3分类：萎缩有生理性和病理性两种

（1）生理性萎缩与年龄有关；

（2）病理性萎缩根据原因不同分为以下类型

【Ps：营养不良性萎缩萎缩先后顺序依次是脂肪组织、肌肉、大脑。】

4病理特点

（1）G：组织、器官的体积缩小，重量减轻，色泽加深。

（2）M：实质细胞体积缩小，和（或）细胞数减少，萎缩细胞浆内可见脂褐素颗粒。

间质成纤维细胞和脂肪细胞可以增生，甚至使器官和组织的体积增大，即假性肥大。

二、肥大hypertrophy

1定义：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。

2特征：组织和器官的肥大通常是由于实质细胞体积的增大所致，但也可伴有实质细胞数量的增加。

3分类：

生理性和病理性肥大

代偿性和内分泌性（激素性）肥大

试分辨：举重运动员的上肢肥大、高血压的心肌肥大、妊娠子宫肥大各属哪种肥大？（分别是代偿性、病理性、内分泌性肥大）

三、增生hyperplasia

1定义：组织或器官内实质细胞数量增多。

2特征：增生与肥大通常同时存在。

3分类：（1）生理性增生：代偿性和激素性

（2）病理性增生：激素过多最常见

4炎性增生与肿瘤性增生的区别：前者是自限性或在去除病因后增生停止，后者增生则细胞生长失去对激素依赖性、不受细胞增生接触性抑制限制，呈相对无限制性生长。

四、化生metaplasia

1定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

2特征：化生的细胞是由幼稚未分化细胞或干细胞横向分化的结果。通常发生在同源性细胞之间。

3举例：支气管的鳞化、宫颈的鳞化、肠化、幽门腺化生、骨或软骨化生等。

第二节细胞和组织的损伤

一、可逆性损伤reversible injury（变性）：损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象，常伴有功能的低下。

（一）细胞水肿（cellular swelling）（水变性）

1定义：线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na-K泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚。

2常见的原因：缺氧、感染、中毒

3常见的脏器、组织：心、肝、肾

4病变特点：眼观器官肿大，包膜紧张、色灰白，混浊无光泽。镜下细胞：体积轻度增大，胞浆内出现大量粉红色颗粒，又称颗粒变性。

（二）脂肪变性（fatty change ）

1定义：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。

2常见的原因：缺氧、感染、中毒、酗酒、营养不良、糖尿病、肥胖等

3常见的脏器、组织：心、肝、肾、骨骼肌

4病变特点：眼观器官肿大，包膜紧张、色灰黄。镜下细胞体积轻度增大，胞浆内出现大量脂滴。苏丹Ⅲ桔红色，苏丹Ⅳ猩红色，锇酸黑色，油红O 红色

5脂肪变性相关的概念

脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变。

虎斑心：慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间，形成的黄红色斑纹。

心肌脂肪浸润：心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间，并非心肌脂肪变性。

（三）玻璃样变性（hyaline change）

1定义：玻璃样变性指在组织或细胞内出现均匀

一致半透明状的蛋白质物质而言，又称透明变

性。该物质在苏木素伊红染色切片中，呈现均匀、

红染、无结构状。（其物理性状相同，化学成分及

发生机制不同）

2 三种不同类型玻璃样变的形态特点（见右图）

（四）淀粉样变（amyloidosis）

1定义：细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀

粉样蛋白质-粘多糖复合物沉积。

2发生的部位：

局部性：皮肤、结膜、舌、喉、肺等及肿瘤间质

全身性：原发性：肝、肾、脾、心

继发性：炎症或肿瘤间质

3病变特点：HE：淡红色均质状物，刚果红染色示橘红色，显示淀粉样呈色反应；遇碘则为棕褐色，再加稀硫酸便呈蓝色。

（五）粘液样变（mucoid degeneration）

1定义：细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄积.

2常见的部位：间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶等

3镜下特点：疏松的间质内，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色的粘液基质中。

4举例：甲低---粘液性水肿

（六）病理性色素沉着（pathologic pigmentation）

1含铁血黄素：为巨噬细胞吞噬降解血红蛋白所产生的含铁蛋白的金黄色或褐色颗粒，普鲁士蓝染成蓝色。多数情况下代表出血。

2脂褐素：细胞受自由基过氧化的损伤其结果使某些脂质和蛋白质的混合体在细胞自噬溶酶体中出现。正常附睾、睾丸和神经节细胞可有少数，更多的是组织萎缩的表现。

3黑色素：黑色素细胞胞质中由酪氨酸氧化经左旋多巴聚合产生的黑褐色细颗粒。肾上腺皮质功能低下者表现为全身性黑色素沉积。

4胆色素：主要是红细胞衰老破坏后产生的；在细胞质中呈粗糙的金黄色颗粒。皮肤黄疸

（七）病理性钙化（pathologic calcification）

1定义：骨、牙以外的组织中有固体钙盐的沉积称为病理性钙化。

2分类：1）营养不良性钙化：即将坏死或坏死组织、异物

2）转移性钙化：全身钙磷代谢失调（甲旁亢等）

二、不可逆性损伤（包括凋亡和坏死）

（一）、坏死的基本病变：坏死细胞的溶酶体膜破裂，释放大量酸性水解酶，引起整个细胞发生自溶性改变，包括细胞核、细胞浆及间质均见发生变化，其中核的变化是细胞坏死的主要组织学标志。

（1）核固缩pyknosis （2）核碎裂karyorrhexis （3）核溶解karyolysis

（二）坏死基本表现：细胞肿胀、细胞膜、细胞器膜等崩解和蛋白质变性，细胞结构自溶并发急性炎症反应，炎症时渗出的嗜中性粒细胞释放溶酶体酶，可促进坏死的发生和局部实质细胞的溶解

（三）、坏死分类：

1凝固性坏死（coagulative necrosis）：蛋白质变性凝固，溶酶体酶水解较弱，坏死区呈灰黄色、干燥、质实。

1）多发部位：心、肝、肾、脾等

2）镜下特点：细胞微细结构消失，而组织轮廓在一定时间内保存。

3）干酪样坏死：坏死彻底似干酪，如TB

2液化性坏死（liquefactive necrosis）：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富有含水分和磷脂，则细胞组织易发生溶解液化。

坏死组织分解液化，呈液状或糜糊状，可形成坏死腔-脓肿、软化灶、酶解性或创伤性脂肪坏死（钙皂）等。3纤维素样坏死（fibrinoid necrosis）：坏死组织呈细丝、颗粒状的红染的纤维素样聚集成片状，因其染色性质与纤维素相似而得名。

多见于变态反应性疾病

4坏疽（gangrene）：组织坏死并发腐败菌感染。

1）特点：坏死范围较大，伴不同程度腐败菌感染。呈黑色或污秽绿色，常发生于体表及与外界相通的内脏器官。

2）分类：干性、湿性、气性

坏疽类型比较

坏死的结局：

●局部炎症反应

●溶解吸收

●分离排出糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞

●机化（organization）与包裹（encapsulation）----纤维疤痕

●钙化

第三节细胞的凋亡

一、凋亡（apoptosis）：又称程序性细胞死亡（programmed cell death）是由机体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。

二、形态学特点：细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，而后核裂解，胞质芽突并脱落，形成含核碎片和（或）细胞器成分的膜包被凋亡小体，可被巨噬细胞和相邻其他实质细胞吞噬、降解。

三、生化特征：内切核酸酶和凋亡蛋白酶是凋亡程序的主要执行者。

四、坏死与凋亡的区别

第二章损伤的修复

第一节再生

一、修复（repair）

（一）概念：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。

（二）形式：1再生（regeneration）：邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象。如完全恢复了原组织的结构与功能，则为完全再生。

2纤维性修复：通过肉芽组织增生，填补组织缺损，并逐渐转化为瘢痕组织的现象。

二、再生

?再生可分为生理性和病理性再生。

（一）生理性再生：生理过程中，细胞、组织老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，保持原有结构和功能。

（二）病理性再生：病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。可为完全再生，也可为不完全再生。

?按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类。

（一）不稳定细胞（labile cells）：能不断从G0进入G1期，再生能力相当强。如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。

（二）稳定细胞（stable cells）：正常时长期处于G0期，受到损伤时，则进入G1期，表现出较强的再生能力。包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰等外分泌腺、内分泌腺、肾小管上皮细胞等。还包括间叶细胞及其分化出的各种细胞。

（三）永久性细胞（permanent cells）持久处于G0期，包括神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。

?各种组织的再生过程

（一）上皮组织的再生

（1）被覆上皮再生：由创缘或底部的基底层细胞分裂增生→ 缺损中心→ 单层上皮→ 复层上皮。

（2）腺上皮再生：腺上皮缺损、基底膜未破坏→ 残存细胞分裂→完全恢复。

腺体完全破坏→ 难以再生。

肝细胞再生：①肝部分切除后→ 肝细胞分裂增生→ 完全恢复。②肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整→ 恢复正常结构。③肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷→ 结节状再生。

（二）纤维组织再生

纤维细胞、间叶细胞→ 成纤维细胞分裂增生→ 合成分泌前胶原蛋白、胶原纤维→ 纤维细胞。

（三）软骨组织和骨组织的再生

软骨组织：起始于软骨膜的增生，增生的幼稚细胞→ 软骨母细胞→ 软骨基质→ 软骨组织。

（四）血管的再生

1毛细血管的再生（angiogenesis）：内皮细胞分裂增生→幼芽、细胞索→出现管腔→新生的毛细血管→毛细血管网。

2大血管的修复：两侧内皮细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离断的肌层由结缔组织增生连接

（五）肌组织的再生

1横纹肌

1）损伤不太重、肌膜未破坏→残存部分肌细胞分裂、产生肌浆、分化出肌原纤维→恢复正常的结构。

2）肌纤维完全断裂→纤维瘢痕愈合肌纤维仍可收缩。

3）整个肌纤维均被破坏→瘢痕修复。

2平滑肌：有一定再生能力，如小动脉平滑肌。

3心肌：永久性细胞，瘢痕修复。

（六）神经组织的再生

1脑及脊髓内的神经细胞→胶质瘢痕

2外周神经损伤→近侧、远侧的髓鞘和轴突崩解→两侧的神经鞘细胞增生→带状合体细胞→近端轴突生长→到达末端鞘细胞。

第二节纤维性修复

一、肉芽组织

（一）概念：由新生的薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似鲜嫩的肉芽。

（二）组织形态：镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管网，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管。在毛细血管的周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞，炎性细胞中常以巨噬细胞为主。

?肌成纤维细胞：肉芽组织中一些具有类似平滑肌收缩功能的成纤维细胞。

（三）作用及结局

作用：1.抗感染保护创面；2.填补创口及其它组织缺损；3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。

结局：瘢痕组织

二、瘢痕组织

（一）概念：是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。

（二）形态特点：大量平行或交错分布的胶原纤维束；纤维束往往呈玻璃样变；纤维细胞稀少；大体上局部呈收缩状态、苍白或灰白半透明、质硬韧乏弹性。

（三）对机体的影响有两方面：

1有利方面①它能把创口或其他缺损长期地填补并连接起来，可使组织器官保持完整性；②可使组织器官保持其坚固性。

2不利方面①瘢痕收缩；②瘢痕粘连；③器官硬化；④瘢痕组织增生过度（肥大性瘢痕）。

第三节创伤愈合

一、创伤愈合的类型

（一）一期愈合（healing by first intention）：创缘整齐、缺损少、无感染、对合严密（无菌手术切口），疤痕细条状。

（二）二期愈合（healing by second intention）：创缘不整、缺损较大、无法整齐对合或有感染。与一期愈合不同。①由于坏死及炎症反应，需控制感染、清除坏死，再生才能开始。②需多量肉芽组织将伤口填平。③愈合时间较长，形成的瘢痕也大。

（三）影响创伤愈合的因素

1全身因素

◆年龄：青少年快，老年慢

◆营养：

蛋白质缺乏——愈合延缓

维生素C缺乏——影响胶原形成

锌缺乏——愈合延缓

2局部因素

◆感染与异物：

1)化脓菌产毒素和酶→组织坏死→加重局部组织损伤→妨碍创伤愈合

2)伤口感染→渗出物→增加局部伤口的张力→增加损伤

3)坏死组织及其他异物，妨碍愈合并有利于感染。

◆局部血液循环：局部循环不良→再生所需氧和营养减少，吸收坏死物和控制感染不利→伤口愈合延缓

◆神经支配：神经受累→局部神经性营养不良→伤口不易愈合

◆电离辐射：能破坏细胞、损伤小血管、抑制组织再生。

第三章局部血液循环障碍

第一节充血和淤血

一、充血

（一）原因：各种原因通过神经体液作用，使血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低，引起细动脉扩张，血流加快，使微循环动脉血灌注量增多。

（二）后果：器官或组织内细动脉和毛细血管扩张充血，器官或体积略增大、色鲜红、温度升高（时间短暂）；多数对机体有利，但在有高血压或动脉粥样硬化等疾病的基础上，由于情绪激动等原因可造成脑血管充血、破裂，后果严重。

二、淤血

（一）原因

1局部性——静脉受压

2静脉腔阻塞

3全身性——心力衰竭（左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭）

（二）病变和后果

1大体：器官体积增大，重量增加，紫红色（发绀），温度下降，切面湿润多血

2镜下：器官内的小静脉和毛细血管扩张，充满血液

3淤血性水肿

4淤血性出血—含铁血黄素细胞（hemosiderin）

5实质细胞萎缩、变性或坏死

6淤血性硬化，间质细胞增生

（三）重要器官的淤血

1肺淤血

病变：大体：肺暗红色，体积大，切面流出泡沫状红色血性液

镜下：早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的毛细血管和小静脉扩张

晚期肺泡腔内可见出血，并有巨噬细胞吞噬红细胞在胞浆内形成含铁血黄素即心衰细胞（heart failure cells）慢性淤血，间质纤维组织增生（肺褐色硬化brown duration）

2肝淤血

病理变化：大体：可见肝脏体积增大，切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。（槟榔肝nutmeg liver）。

镜下：肝小叶中央区（中央静脉及其四周肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失，脂肪变性或坏死，严重者累及小叶周边肝细胞

结果：长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化（congestive liver cirrhosis）

第二节出血

一、出血的病因及类型：

（一）破裂性出血管壁完整性破坏

（二）漏出性出血管壁通透性增加：1）血管壁的损害

2）血小板减少或功能障碍

3）凝血因子缺乏

二、病变和后果：

内出血：体腔积血、血肿

外出血：鼻衄、咯血、呕血、血便、尿血、淤点、淤斑、紫癜

结果：吸收、机化、纤维包裹形成。

出血性休克、心包内积血、脑出血----死亡

第三节血栓形成

一、定义：活体心血管腔内，血液成分形成固体质块的过程叫血栓形成（thrombosis）形成的固体质块叫血栓（thrombus）

二、类型：

（一）白色血栓

1好发部位：在血流较快的情况下形成，多见于心瓣膜

2形态：肉眼观呈灰白色，与心血管壁紧连

镜下主要由珊瑚状的血小板梁构成，血小板梁表面附着一些中性粒细胞，小梁间形成少量纤维蛋白网，网眼中含有一些红细胞

3构成血栓的头部

（二）红色血栓

1好发部位：多见于静脉

2形态：肉眼观呈红色，易脱落

3构成：主要由纤维蛋白和红细胞构成

4构成静脉血栓的尾部

（三）混合血栓

1好发部位：多发生于血流缓慢的部位，如静脉

2形态：肉眼观为粗糙的圆柱状，与血管壁相连，可见红白相间的条纹。

镜下可见它由红色血栓和白色血栓相间排列而成。

3构成血栓的体部

（四）透明血栓

1好发部位：发生于全身微循环小血管内

2形态：只在镜下可见

3构成：主要由纤维素（蛋白）构成

4多见于DIC

三、血栓的结局

（一）软化，溶解和吸收：纤溶酶系中性粒细胞溶蛋白酶

（二）机化再通（recanalization）

（三）钙化静脉石

四、血栓对机体的影响

有利影响止血

不利影响1阻塞血管

2脱落形成栓塞

3心瓣膜变形纤维化瘢痕收缩

4出血DIC

第四节栓塞

一、概念：血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管的现象叫栓塞（embolism）。

阻塞血管的物质叫栓子（emblus）。

二、类型

（一）血栓栓塞

1肺动脉栓塞

肺动脉小分支栓塞——无明显后果

肺动脉小分支栓塞+肺淤血——肺出血性梗死

肺动脉大分支栓塞——呼吸、循环衰竭

肺动脉广泛分支栓塞——死亡（猝死）

2体循环动脉栓塞

左心瓣膜赘生物肾、脾、脑、下肢（梗死）

左心房栓塞肠系膜等处动脉栓塞（梗死）

心肌梗死附壁血栓上肢动脉（少见梗死）

动脉粥样硬化栓塞肝脏（双重血供）（少见梗死）

（二）脂肪栓塞（fat embolism）

1来源：长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤—脂肪细胞破裂，释出脂滴

2常见部位：肺、脑

3后果：与部位和数量有关；9~20g脂滴在短期内进入肺循环—窒息、右心衰（三）气体栓塞（gas embolism）

1空气栓塞（air embolism）

1）部位：静脉→血液→心脏→肺

2）后果：循环障碍

2氮气栓塞：减压病（decompression sickness）

（四）羊水栓塞（amniotic fluid embolism）

1常见部位：肺动脉分支、小动脉及毛细血管

2后果：呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷甚至死亡

第五节梗死

一、概念：由血管阻塞引起的局部组织缺血坏死称为梗死（infarct）。

器官或组织的循环血液供应减少或中断称为缺血。

二、梗死的病因

（一）血栓形成动脉：心、脑、肾、脾、下肢动脉

静脉：肠系膜静脉主干

（二）动脉栓塞血栓、气体、羊水、脂肪栓塞等

（三）动脉痉挛冠脉

（四）血管受压闭塞静脉〉动脉

三、梗死的条件

（一）供血血管的类型：

1双重血供：肺、肝、前臂

2终末动脉血供或吻合支少：肾、脾、心、脑

（二）血流阻断发生的速度——有效侧枝循环能否及时建立

（三）组织对缺氧的耐受性：心脑敏感，骨骼肌、纤维组织耐受

（四）血的含氧量——贫血、心衰、休克

四、梗死的类型

（一）贫血性梗死

1多见于组织致密且侧支血管少的器官，如心，肾，脾，脑。

2镜下可呈凝固性坏死的表现，如心，肾，脾；亦可呈液化性坏死的表现，如脑。

3梗死灶呈灰白色（又称白色梗死），形状与该器官动脉血管分布的形状相一致。

心—地图状肾、脾—楔形脑—不规则形

（二）出血性梗死

1多见于肺，肠等器官。

2梗死灶含血量多呈暗红色。

3发生条件：

1）组织疏松

2）双重血液供应或有丰富血管吻合支

3）先存在高度淤血

4）动脉阻塞

（三）败血性梗死

1含有细菌的栓子阻塞动脉

2以急性细菌性心内膜炎常见

3梗死灶内可见菌团和大量炎细胞

4多发小脓肿

五、梗死的形态学特征

1梗死灶的形状：取决于该器官的血管分布方式。

心—地图状肾、脾—锥形肠—节段形

2梗死灶的质地：决定于坏死的类型。

实质器官——凝固性坏死脑——液化性坏死

3梗死的颜色：决定于含血量的多少

六、淤血、血栓形成、血栓、栓塞及梗死的区别及相互关系。

（一）相互关系：血管出现了破裂或血流缓慢引起血小板异常，会覆盖在血管壁上，然后又有红细胞、血脂和单核细胞参与后出现血栓，这样的血栓不会被药物溶解，此时的血栓只覆盖于血管上，引起血管的狭窄，由于血管的狭窄会让更多的血小板覆盖在上面然后就出现了栓塞。

血管具有弹性，会使覆盖在表面的血栓脱落而形成栓子，栓子会随血液溜走，当走到较小血管后就出现了梗死。（二）、区别：见各个类型的描述

第四章炎症

第一节概述

一、炎症的概念

1.炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御性反应。

2.任何能够引起组织细胞损伤的因素均可引起炎症。

3.炎症的基本病变有致炎因子导致的组织细胞变性坏死（变质）；机体血管反应（渗出）；局限杀灭损伤因子和局部组织细胞的（增生），修复损伤组织。

4.炎症的本质是致炎因子对机体的损伤与机体抗损伤反应的矛盾斗争过程。

5.损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局

抗损伤> 损伤→炎症痊愈

损伤> 抗损伤→炎症蔓延扩散

抗损伤= 损伤→炎症迁延不愈

6.炎症的意义：即是机体重要的保护反应，抗损伤和修复作用，又能引起机体不同程度损伤（过敏反应，水肿积液，机体瘢痕）。

二、炎症的原因的和分类

（一）炎症的原因

1.致炎因子：引起组织细胞损伤并诱发炎症反应的因素。

三、炎症的基本病理变化

（一）变质

1定义：局部组织的变性和坏死

2局部形态学变化：

1）实质细胞：变性、坏死

2）间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等

3原因：1）致炎因子的直接损伤；2）血液循环障碍；3）炎症反应产物

（二）渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间质、体腔、体表和粘膜表面的过程。是炎症的重要标志

（三）增生

1成分：间质细胞巨噬细胞内皮细胞成纤维细胞

实质细胞粘膜上皮腺体肝细胞

2意义：防御修复——损伤

四、炎症的临床表现

（一）炎症的局部表现为：

红（血管扩张充血）

肿（液体渗出、组织↑）

热（血流快、产热↑）

痛（胀压、炎症介质）

功能障碍（组织损伤）

（二）全身反应为：

发热（内外致热源）

WBC↑（生成、释放↑）核左移

嗜酸性白细胞增多

单核巨噬细胞系统增生

实质细胞变性坏死

五、炎症的分类：

1. 急性炎症（acute inflammation）：病程短，持续数天至一个月，起病急，病变以变性坏死和渗出为主，以中性粒细胞浸润为主，且“核左移”明显。临床表现典型，如急性阑尾炎。

2.慢性炎症（chronic inflammation）：病程数月至数年。

发病：急性→慢性多直接单独发生

特点：①长期存在，反复发作

②以淋巴C、浆C、单核C浸润为主

③增殖型变化为主

第二节急性炎症

一、血流动力学改变

1. 细动脉痉挛（短暂）

2. 血管扩张，血流加速（短暂）→ 红、热（通过轴突反射、体液因素）

3. 血流速度减慢

二、血管通透性增加

1.内皮细胞收缩：速发短暂反应，（仅累及20一60μm的细静脉）组胺、缓激肽、白细胞三烯、P物质等化学介质，与内皮细胞相应受体结合后，内皮细胞收缩，细胞间隙增宽。

2.内皮细胞骨架蛋白的重组：L-1、TNF、干扰素-γ 等可启动此机制，内皮收缩。持续24h以上。

3.穿胞作用增强：内皮细胞胞浆内的囊泡性细胞器相互连接形成穿胞通道。

4.直接损伤内皮细胞：速发持续反应（累及细静脉、毛细血管和细动脉）严重烧伤和化脓性感染直接损伤内皮细胞，血管通透性立即升高，并维持长达数小时至数天。

5.迟发延续反应：（累及细静脉和毛细血管）轻到中度热损伤，如X线、紫外线损伤→内皮细胞通透性升高，常延迟2-12小时发生，持续数小时到数天。

6.白细胞介导的内皮细胞损伤：（细静脉及肠和肾小球毛细血管）白细胞被激活→释放活性氧代谢产物和蛋白水解酶→直接损伤内皮细胞。

7.新生毛细血管壁的高通透性：内皮细胞分化尚不成熟→细胞连接亦不健全→具有高通透性

液体渗出的意义：

三、白细胞的渗出和吞噬作用

白细胞从血管内穿过管壁到达损伤部位的过程称为白细胞的渗出。

1.白细胞的边集和附壁：白细胞从轴流→边集（边流）→沿内皮细胞表面滚动→附壁

2.白细胞粘附：开始附壁不牢固，在内皮细胞的细胞粘附分子（ICAMs）和白细胞受体的特异性结合，使之牢固的粘着

其分子机制如下：

①粘附分子向细胞表面再分布

②增加粘附分子的合成和表达

③增强粘附分子的亲和力

3.白细胞游出和化学趋化作用：

（1）损伤部位的小静脉（肺也可于毛细血管），粘着的白细胞胞浆突起形成伪足→伸入内皮细胞间隙→白细胞以阿米巴运动→穿过内皮细胞连接→白细胞分泌胶原酶→降解血管基底膜→游出。

（2）白细胞在损伤部位的聚集：

趋化作用：白细胞沿炎症组织内分布的化学刺激物浓度差作定向移动，这些化学刺激物称为趋化因子。

4. WBC在局部的作用

（1）吞噬作用：是指在炎症灶聚集的白细胞吞入并杀伤或降解病原体和组织碎片的过程。

吞噬细胞的种类：

①嗜中性粒细胞：占外周白细胞总数的60％左右。中性粒细胞直径10～12μm，核浓染、呈杆状或分叶状，细胞浆内含中性颗粒，中性颗粒是杀灭、消化和降解病原物和组织碎片的重要场所。

②巨噬细胞：血液中的单核细胞渗出血管进入周围组织后，体积增大、活性增强、转化成巨噬细胞。巨噬细胞直径为12 ～24μm，胞核呈肾形或不规则扭曲折叠状。含有多量的线粒体、溶酶体及吞饮小泡，溶酶体富含酸性水解酶和过氧化物酶。

③嗜酸性粒细胞：细胞体积略大于嗜中性粒细胞，核呈肾形或分叶状，胞浆内含许多粗大的球形嗜酸性颗粒。吞噬过程：

①识别及附着：调理素识别并粘着被吞噬物，此过程称调理素化。

②吞入：吞噬细胞与细菌等粘着后伸出伪足包绕细菌等→形成吞噬体→吞噬溶酶体→脱颗粒方式杀伤或降解吞噬物

③杀伤或降解：主要由赖氧机制完成。H2O2、MPO 和卤化物三者共同构成了最有效杀菌系统。

（2）免疫作用

淋巴细胞和浆细胞：体液免疫和细胞免疫

巨噬细胞：吞噬处理呈递抗原

（3）对组织损伤作用：激活后的WBC→Ly酶、氧自由基、白细胞三烯、PG、免疫复合物等→造成或加重组织损伤→急、慢性炎症

5. 白细胞的免疫缺陷

（1）粘附缺陷

（2）吞入和脱颗粒缺陷

（3）杀菌活性障碍

四、急性炎症的类型及其病理变化

（一）浆液性炎（serous inflammation）

1特点：以浆液（血浆成分）渗出为主

2部位：粘膜、浆膜、疏松结缔组织

3表现：炎性水肿、体腔积液、浆液性卡他性炎等。

4举例：皮肤烫伤→水泡、水痘、带状疱疹、急性鼻炎、结核性胸膜炎等。

（二）纤维素性炎（fibrinous inflammation）

1特点：以纤维素渗出为主。

2部位：粘膜，浆膜、肺。

3表现：假膜性炎-白喉假膜，假膜性肠炎；绒毛心，纤维素性胸（腹）膜炎。

4举例：白喉、细菌性痢疾、（风湿结核、尿毒症）性心包炎、大叶性肺炎等。

（三）化脓性炎（suppurative inflammation）

1特点：以中性粒细胞渗出为主，伴组织坏死和脓液形成。

2部位：皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官。

3化脓（suppuration）：化脓性炎症灶内，坏死组织被中性白细胞或组织崩解产物释放的溶蛋白酶溶解液化的过程。

4 脓液（pus）：化脓过程中形成的脓性渗出物。灰黄或黄绿色，混浊凝乳状，为大量变性坏死的中性白细胞、溶解液化的坏死组织、细菌、少量浆液组成。

葡萄球菌—浓稠链球菌—稀薄

5脓细胞（pus cell）：脓液中变性坏死的中性白细胞。

6根据发生的原因和部位分：

1）表面化脓和积脓：粘膜、浆膜、脑膜表面化脓；粘膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎。脓液在浆膜、胆囊和输卵管腔内积存，称积脓。

2）蜂窝织炎（phlegmonous inflammation）：皮肤、肌肉、阑尾等疏松组织的弥漫性化脓性炎。主要由溶血型链球菌引起，因其能分泌透明质酸酶、链激酶，溶解基质和纤维素。

3）脓肿（abscess）：局限性化脓性炎，局部组织溶解坏死形成含脓液的腔。常见皮肤和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起，其产生血浆凝固酶使病变局限，另一方面，金葡菌有层粘连蛋白受体，又易通过血管壁形成迁移性脓肿。

疖（furuncle）：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿

痈（carbuncle）：多个疖的融合

（四）出血性炎（hemorrhagicinflammation）

1特点：以红细胞渗出为主，血管损伤严重。

2举例：流行性出血热，钩端螺旋体病，鼠疫等。

1局部蔓延：

（1）糜烂：皮肤或粘膜浅表组织坏死脱落后所留下的缺损。

（2）溃疡：皮肤和粘膜的脓肿破溃后→局部组织坏死→崩解脱落→形成缺损。

（3）窦道：深部脓肿向体表或自然管道穿破→在组织内形成一个有肓端的管道。

（4）瘘管：深部脓肿可一端穿破皮肤→另一端穿破自然管道或有腔脏器→形成两端相通的管道。

（5）空洞：坏死组织沿自然管道排出体外后在局部留下的空腔。

3血型蔓延：

（1）菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。（2）毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状。（寒战、发烧或休克等）

（3）败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点

（4）脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，除有败血症表现，还在器官、组织形成多发脓肿。

第三节慢性炎症

一、主要慢性炎症细胞

（一）激活的单核巨噬细胞：

1.体积变大；

2.溶酶体水平增高；

3.细胞代谢更加活跃；

4.吞噬和杀伤能力增强。

（二）肥大细胞：广泛分布于结缔组织中，表面有IgE的Fc受体，在过敏反应和寄生虫性炎症中起重要作用。（三）嗜酸性白细胞：在IgE介导的过敏反应和寄生虫性炎症中起重要作用，含有主要碱性蛋白，对寄生虫有独特的毒性，也能引起上皮细胞的溶解。

二、慢性肉芽肿

（一）感染性肉芽肿：如结核性肉芽肿（组成：类上皮细胞+Langhans巨细胞+干酪样坏死）还有伤寒、风湿、麻疯、梅毒、组织胞浆菌、血吸虫病等。

（二）异物性肉芽肿：

组成：（巨噬细胞+异物巨细胞+异物）

如手术缝线、石棉、滑石粉、尿酸盐（痛风结节）等。

机制：单核细胞浸润、增生、被激活及其释放各种产物。

三、重要名词概念：

1肉芽肿：由巨噬细胞及其演化细胞限局性浸润和增生，形成境界清楚的结节状病灶。直径0.5-2mm。

2巨噬细胞：可增生转变成特殊形态的细胞。如类上皮细胞、Aschoff细胞、伤寒细胞等。

3多核巨细胞：由巨噬细胞增生融合而来。如异物巨细胞、Langhans 巨细胞

4炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮、腺体和肉芽组织增生形成突出于粘膜表面的肉芽肿块，常有蒂。

5炎性假瘤：组织的炎性增生形成的一个境界清楚的、肉眼和X线观与肿瘤相似的团块，常发生于眼眶和肺。

第五章肿瘤

第一节肿瘤的概念

一、概念：肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块。这种异常增殖一般是克隆性的。

第二节肿瘤的形态

一、大体形态：

1.数目和大小：不同

2.形状：多种多样

3.颜色和质地：灰白或灰红

4.硬度：不同

5.包膜良性：完整包膜恶性：一般无包膜

二、组织结构

1.实质（parenchyma）：肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。

2.间质（mesenchyma，stroma）：主要由结缔组织和血管构成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质主要起支持、营养和限制作用。

第三节肿瘤的分化与异型性

分化（differentiation）：肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织在形态和功能上的相似性。相似的程度成为肿瘤的分化程度。

异型性（atypia）：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异。

间变（anaplasia）：指肿瘤细胞缺乏分化状态。间变细胞一般指失去正常结构和功能的恶性肿瘤细胞。1.细胞的异型性：

（1）细胞的多形性：大小形状不一

（2）细胞核的多形性：大小形状、染色不一，核分裂像增多，病理性核分裂像出现。

（3）细胞浆的改变：核蛋白↑→嗜碱性。

2.组织结构异型性：指空间排列方式上的差异，如细胞排列紊乱，层次、极向消失。

第四节肿瘤的命名、分类

一、肿瘤的命名原则

1.良性肿瘤：（1）形状+ 组织来源+瘤：如乳头状腺瘤等

（2）器官+形状+瘤：膀胱乳头状瘤

2.恶性肿瘤：（1）癌（carcinoma）：来源于上皮组织的恶性肿瘤。【来源组织+癌：如腺癌、鳞癌】

（2）肉瘤（sarcoma）：来源于间叶组织的恶性肿瘤。【来源组织+肉瘤：纤维肉瘤】

（3）癌肉瘤（carcinosarcoma）：癌与肉瘤成份同时存在

3.其他：（1）母细胞瘤：恶性-神经母细胞瘤、良性-骨母细胞瘤

（2）习惯或成份复杂：恶性色素瘤

（3）人名：霍奇金（Hodgkin）病、尤文氏（Ewing）瘤。

（4）按瘤细胞形态：燕麦细胞癌，透明细胞肉瘤。

（5）病和瘤的恶性肿瘤：白血病、精原细胞瘤

（6）瘤病：神经纤维瘤病、脂肪瘤病

（7）畸胎瘤：由性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，常含有两个胚层的多种成分。

二、肿瘤的分类：肿瘤的分类通常是以它的组织发生（即来源于何种组织）为依据。每一类别又按其分化程度及对机体影响的不同而分为良性与恶性两大类。

肿瘤分类类举例

组织来源良性肿瘤恶性肿瘤

一、上皮组织

鳞状上皮乳头状瘤鳞状细胞癌

基底细胞基底细胞癌

腺上皮腺瘤腺癌

乳头状瘤乳头状癌

囊腺瘤囊腺癌

多形性腺瘤恶性多形性腺瘤

移行上皮乳头状瘤移行上皮癌

第五节肿瘤的生长与扩散

二、肿瘤的扩散（spread of tumor）

1.局部浸润和直接蔓延（direct spread）：随着肿瘤的不断长大，瘤细胞常常连续地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣浸润，破坏邻近正常器官或组织，并继续长大，称为直接蔓延。

2.转移（metastasis）：肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程。

1）淋巴道转移

2）血道转移：多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。少数经淋巴管入血。血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。

3）种植性转移（krukenberg瘤）

第七节肿瘤对机体的影响

一、良性肿瘤

1局部压迫和阻塞

2继发改变：溃疡、出血、感染

3分泌激素

4恶变

二、恶性肿瘤

1压迫、阻塞、侵袭、破坏

2并发症：出血、坏死等

3疼痛

4恶病质（cachexia）

5异位内分泌综合征：由非内分泌腺肿瘤产生和分泌的激素或激素类物质引起内分泌紊乱的临床症状。此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤。

6副肿瘤综合症：肿瘤的产物、异常免疫反应或其他原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏、皮肤等方面发生病变，出现相应的症状或异常。

第八节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

相对性：基底细胞癌很少转移

可变性：良性→恶性。

儿童黑色素瘤可消失

腺瘤→腺癌

第九节常见肿瘤的举例

一、上皮性肿瘤

（一）上皮组织良性肿瘤

1乳头状瘤（papilloma）

来源：覆盖上皮

部位：皮肤，泌尿道，胃肠道。

肉眼：乳头状、菜花状或绒毛状

镜下：乳头状上皮+结缔组织轴心

特点：外耳道、阴茎、膀胱和结肠乳头状瘤易恶变。

2腺瘤（adenoma）

来源：腺上皮

部位：甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺、肠等

肉眼：息肉状、结节状

镜下：腺管大小不同，形状不规则；

1）囊腺瘤：腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大融合，形成大小不等的囊腔，常见于卵巢。

①浆液性乳头状囊腺瘤：腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，并分泌浆液，多单房。易恶变。

②粘液性囊腺瘤：多为多房，囊壁光滑无乳头，分泌粘液。

2）纤维腺瘤：腺上皮和纤维结缔组织增生，共同构成肿瘤实质。常发生于乳腺。

3）多形性腺瘤：来源：闰管上皮和肌上皮细胞

部位：常见涎腺，最常见于腮腺

病变：多形性，由腺上皮、粘液样、软骨样组织多种成分构成。

特点：生长缓慢，易复发

4）腺瘤性息肉：来源：腺上皮

部位：常见于直肠、结肠

病变：息肉状、乳头状、绒毛状

特点：多发性→家族性，易恶变

（二）上皮组织恶性肿瘤

癌：上皮组织的恶性肿瘤。

发病率：常见，40岁以上

大体特点：息肉状、菜花状、蕈伞状、结节状，质硬、灰白、干燥，浸润

组织学特点：癌巢，腺管状或条索状，实质与间质分界清楚

转移：早期淋巴道，晚期血道

1.鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）：部位：皮肤、口腔、食管、喉、子宫颈等

2.腺癌（adenocarcinoma）：来源：腺体、导管或分泌上皮

部位：胃肠，胆囊，子宫体等。

肉眼：乳头状，菜花状结节状，可见坏死或溃疡。

镜下：①腺癌②实体癌③粘液癌

3.基底细胞癌（basal cell carcinoma）：部位：多见老年人面部，如鼻翼

肉眼：溃疡，生长慢，

镜下：基底细胞样癌巢

特点：转移少，放疗敏感。

二、间叶组织肿瘤

（一）间叶组织良性肿瘤

1.脂肪瘤：来源：脂肪组织

部位：四肢、躯干、皮下

2.血管瘤（hemangioma）：来源：血管内皮

部位：皮肤多见

肉眼：无包膜，浸润生长，红斑或结节状

毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤

3.淋巴管瘤（lymphangioma）

4.平滑肌瘤（leiomyoma）：部位：子宫，胃肠，支气管

肉眼：结节状，有包膜，灰白，质硬

镜下：梭形细胞编织状，核杆状。

5.软骨瘤（chondroma）：来源：软骨组织

部位：手，足多见

肉眼：与透明软骨相似，灰白，有光泽

镜下：成熟软骨细胞组成，分叶状

（二）间叶组织恶性肿瘤

肉瘤：恶性间叶组织肿瘤统称肉瘤

1.脂肪肉瘤（liposarcoma）：部位：腹膜后及大腿深部软组织

肉眼：结节、分叶状，黄红色

镜下：分化差，明显异型性和多样性的脂肪母细胞

2.横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）：年龄：10岁以下

部位：头颈部、泌尿生殖道

镜下：不同分化阶段的横纹肌母细胞

胚胎性横纹肌肉瘤、囊泡状横纹肌肉瘤、多形性横纹肌肉瘤

3.平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）：部位：多见于子宫、胃肠，偶见于腹膜后，肠系膜.

肉眼：细腻鱼肉状，出血，坏死

镜下：梭形细胞，异型性明显核分裂像多少对判断恶性程度有重要意义.

4.血管肉瘤（hemangiosarcoma）：来源：血管内皮细胞

部位：各器官和软组织（皮肤多见）

肉眼：结节状，丘疹状，常见坏死，出血

镜下：不规则管腔，异型性及核分裂像

5.纤维肉瘤（fibrosarcoma）：来源：纤维结缔组织（纤维母细胞）

部位：四肢及躯干皮下

肉眼：细腻鱼肉状，有坏死，出血

镜下：瘤细胞梭形，排列紊乱，异型性明显

6. 骨肉瘤（osteosarcoma）：年龄：常见青少年

来源：骨母细胞

部位：股骨下端和胫，腓骨上端

肉眼：灰白，质地细腻，有出血坏死

X线：Codman三角、日光放射状阴影

镜下：瘤细胞呈梭形，多边形及不规则形，肿瘤性成骨。

7. 软骨肉瘤（chondrosarcoma）：年龄：40 – 70岁

来源：软骨母细胞

部位：多见骨盆、股骨、胫骨.

肉眼：半透明，分叶状，钙化

镜下：软骨基质中散在有异型性的软骨细胞

第十节癌前病变、非典型增生及原位癌

1.癌前病变（precancerous lesions）：癌前病变是指某些具有癌潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌.

常见癌前病变：（1）大肠腺瘤

（2）慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂

（3）乳腺纤维囊性病

（4）慢性萎缩性胃炎伴肠化

（5）溃疡性结肠炎

（6）皮肤慢性溃疡

（7）粘膜白斑

2.非典型增生（dysplasia）：

（1）是癌前病变形态学改变，指增生上皮出现一定程度异型性，但不足以诊断为癌.

（2）常发生于鳞状上皮，可见于腺上皮.

鳞状上皮非典型增生：

轻度<1/3 中度1/3-2/3 重度>2/3、<3/3

3.原位癌（Carcinoma in situ）：指局限于上皮层内的癌，但尚未侵破基底膜向下浸润。

（汪晓芳）

第六章心血管系统疾病

动脉粥样硬化（AS）：

一、定义：是一种与脂质代谢障碍有关的全身性疾病，其病变特点是血液中的脂质进入动脉管壁并沉积于内膜形成粥样斑块，导致动脉壁增厚、变硬

二、病因：高脂血症、高血压、吸烟、能造成血脂升高的疾病（如糖尿病、高胰岛素血症、甲状腺功能减退、肾病综合征）、遗传因素、其他因素（如年龄、性别、肥胖等）

三、发生部位：大、中动脉

四、典型的基本病理变化：脂纹期（fat streak）

纤维斑块期（fibrous plaque）

粥样斑块期（atheromatous plaque）

继发病变（complicated lesions

1、脂纹期：是动脉粥样硬化病变的早期阶段。

肉眼观：动脉内膜上有长短不一、宽约1-2mm的黄白色脂质条纹或针头帽大小的黄色斑点，平坦或稍微隆起。镜下：脂纹主要位于动脉内膜，由大量泡沫细胞聚集形成。（泡沫细胞来源：①单核细胞②平滑肌细胞）

2、纤维斑块期：脂纹进一步发展就演变成纤维斑块。

肉眼观：隆起于内膜的散在、不规则的斑块，色浅黄或灰黄或瓷白色，略带光泽

镜下：斑块表层为纤维帽（大量胶原纤维、平滑肌细胞、弹力纤维、基质（蛋白聚糖））纤维帽下：可见泡沫细胞、平滑肌细胞和炎细胞。

3、粥样斑块期（粥瘤）

肉眼观：动脉内膜上明显隆起的灰黄色斑块；切面：纤维帽下方有黄色粥糜样物质。

镜下：（1）表层纤维帽玻璃样变

（2）深部见大量无定形坏死物质，其中含有大量胆固醇结晶及钙化

（3）底部和边缘可见肉芽组织、泡沫细胞（少量）、淋巴细胞浸润。

（4）中膜受压、萎缩变薄。

重要器官的动脉粥样硬化及对机体的影响

1、冠状动脉粥样硬化

2、主动脉粥样硬化：

部位：腹主动脉病变为重。

病变：（1）可见各期斑块、溃疡、出血及钙化。

（2）也可形成主动脉瘤及主动脉瓣膜病。

3、脑动脉粥样硬化：

部位：基底动脉、大脑中动脉和Willis环。

病变：（1）脑动脉内膜可见成串斑块、管腔狭窄

（2）脑萎缩、脑梗死和脑出血。

4、肾动脉粥样硬化

部位：肾动脉开口处及主干近端，弓形动脉和叶间动脉。

病变：（1）肾血管性高血压。

（2）肾萎缩

（3）肾梗死（形成较大瘢痕，使肾脏体积缩小，称为动脉粥样硬化性固缩肾）。

5、四肢动脉粥样硬化

部位：下肢动脉（髂A、股A 及前后胫A）。

病变：（1）间歇性跛行

（2）肢体萎缩

（3）肢体干性坏疽

冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD），简称冠心病。

一、概念：是冠状动脉狭窄所致心肌缺血的心脏病，也称缺血性心脏病（IHD）。（大约95％的冠状动脉疾病为冠状动脉粥样硬化，因此习惯上将冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病的同义词。）

二、病变：

1、部位：左前降支>右主干>左主干和左旋支

2、病变特点：斑快呈节段性，多位于心壁侧，横切面呈新月形，使管腔呈偏心性狭窄。

3、病变分级：Ⅰ级：管腔狭窄≤25％

Ⅱ级：26％－50％

Ⅲ级：51％－75％

Ⅳ级：>76％

心绞痛

1、定义：是指由于冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致使心肌急性、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。

2、分型：

①稳定性心绞痛：

一般不发作，仅在体力过度增强、心肌耗氧量增加时发作。

②不稳定性心绞痛：体力活动或休息时发作。

③变异性心绞痛：多在静息时发作，常因冠状动脉痉挛引起。

心肌梗死（MI）

1、定义：指冠状动脉供血中断引起供应区持续性缺血而导致的较大范围的心肌坏死。

2、病理类型：

（1）心内膜下梗死：指梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌，并波及肉柱及乳头肌。多发性，小灶性0.5—1.5cm，不规则地分布于心室四周。严重者可融合或累及整个左心室内膜下心肌---环状梗死。

（2）透壁性梗死（区域性梗死）：梗死的部位与冠脉的供血区一致，病灶大，最大直径2.5cm以上，并累及心室壁全层而深达室壁2/3，此型MI 多发生在左冠状动脉前降支的供血区，其中以左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3约占50%；右冠状动脉供血区的左心室后壁、室间隔后1/3及右心室约占25%。

病理变化：

（1）梗死后6小时内------无肉眼可见的变化；镜下心肌细胞呈波浪状改变。

（2）6小时后------坏死心肌呈灰白色。

病理学基础期中考试试题

1 2 3 4 5 1 2 3—， 4

A、肝 B、肺 C、脾 D、肠 E、四肢 6、右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于（） A、肠系膜动脉 B、门静脉 C、肾动脉 D、脑动脉 E、肺动脉 7、下列哪些器官容易发生出血性梗死（） A、心、肝 B、心、脑 C、心、肺 D、肺、肠 E、脾、肾 8、急性化脓性炎症得早起，炎症部位浸润的炎细胞主要是（） A、巨噬细胞 B、中性粒细胞 C、淋巴细胞 D、嗜酸性粒细胞 E、浆细胞 9、金黄色葡萄球菌感染常引起（） A、蜂窝织炎 B、纤维素性炎 C、脓肿 D、浆液性炎 E、出血性炎 10、下列哪一项不符合肿瘤性生长（） A、常形成肿块 B、生长旺盛 C、相对无限制生长 D、增生过程中需致癌因素持续存在 E、细胞分化成熟能力降低 11、肿瘤实质指的是（） A、结缔组织 B、肿瘤细胞 C、血管 D、淋巴管 E、神经 12、肿瘤组织分化程度越低（） A、恶性程度越低 B、恶性程度越高 C、转移越晚 D、预后较好 E、生长时间越长 13、“癌症” 是指 A、泛指所有恶性肿瘤 B、所有肿瘤统称 C、上皮组织发生的恶性肿瘤 D、癌和肉瘤 E、间叶组织来源的恶性肿瘤 14、良恶性肿瘤的根本区别（） A、肿瘤生长方式 B、肿瘤的生长速度 C、肿瘤细胞的异性性 D、肿瘤是否转移 E、肿瘤的组织结构 15、下列哪种组织再生能力最强: ( ) A．腺体B．骨骼肌C．神经细胞D．软骨E．平滑肌 16、“肥大”是指：( ) A．实质细胞数目增多B．实质细胞体积增大C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大E．间质增生 17、一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称：( ) A．机化B．钙化C．分化D．化生E．适应 18、四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于：( ) A．神经性萎缩B．废用性萎缩C．压

中专病理学试题集及答案

中专病理学试题集 第一章绪论与疾病概论 一、名词解释 1、病理学：研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学学科。 2、疾病：机体在一定的病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程. 二、填空题 3、病理学研究疾病的方法有_活体组织学检查__、__脱落细胞学检查__、__尸体解剖___、_组织细胞培养__、_动物实验__ 4、病理过程是指__是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。_ 5、判断脑死亡的依据有_不可逆的昏迷和大脑无反应，对外界刺激无反应___、__自主呼吸停止__、_颅神经反射消失，瞳孔散大或固定__、_脑电波消失____、__脑血液循环停止。 三、问答题 6、病理学在医学中有什么作用？ 答:病理学是一门介于基础医学和临床医学之间的学科。它与前期的基础学科密切相关，也为后期的临床学科提供诊断、治疗和预防的依据，特别是在疾病的诊断方面有重要意义。 第二章细胞和组织的适应、损伤与修复 一、名词解释 1、萎缩：是指发育正常的质细胞、组织或器官的体积缩小。 2、肥大:是指细胞,组织或器官体积的增大。 3、增生：是指组织或器官内实质细胞数量增加。 4、化生：一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程 5、变性：由于物质代谢障碍,细胞或细胞间质内出现异常物质或原有正常物质的量显著增多 6、坏死：是指活体局部组织、细胞的死亡. 7、坏疽：是较大范围的组织坏死合并腐败菌感染。

8、机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、异物等的过程。 9、肉芽组织：主要由新生的毛细血管，增生的成纤维细胞及少量炎细胞组成的幼稚的结缔组织。 二、填空题 10、适应在形态上一般表现为__萎缩__、__肥大_、_增生__、__化生____.损伤主要有_变性__和_坏死__ 11、化生是指_一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程_，常见的类型_鳞状上皮化生_、_肠上皮化生_和_结缔组织化生。 12、坏死的主要类型有_凝固性坏死、_液化性坏死、坏疽 __、 __纤维素样坏死__ 13、坏死的结局包括_溶解吸收、分离排除、机化、包裹和钙化__ 三、单项选择题 A型题 ( D ）14、化生不可能发生于 A 结缔组织 B 膀胱粘膜上皮 C 支气管粘膜上皮 D 神经组织 E 贲门部粘膜 上皮 （ B ） 15、实质器官最容易发生脂肪变性的是 A 心脏 B 肝脏 C 脾脏 D 肺脏 E 肾脏 （ C ）16、坏死组织经腐败菌作用后常用可发生 A 栓塞 B 脂肪坏死 C 坏疽 D 梗死 E 凝固 B型题 A 凝固性坏死 B 液化性坏死 C 溶解性坏死 D 干酪性坏死 E 脂肪坏死 （ D )17、肺结核可发生 （ B ）18、脑梗死属于 四、多项选择题 （ BCE ）19、实质细胞常见的有 A 纤维素样变性 B 玻璃样变性 C 水变性 D 粘液样变性 E 脂肪变性 五、问答题

本科《病理学》作业

《病理学》作业 (昆明医科大学继续教育学院校外教学点专升本) 一、名词解释: 变性坏死坏疽虎斑心萎缩肥大增生化生溃疡空洞机化再生肉芽组织创伤性神经瘤心衰细胞槟榔肝血栓形成栓塞栓子 炎症介质绒毛心脓肿溃疡窦道瘘管炎性息肉炎性假瘤肉芽肿菌血症败血症脓毒血症毒血症假膜性炎肿瘤异型性非典型性增生转移角化珠癌前病变原位癌Ｖｉrchｏw'ｓSignal nｏde Kｒukｅnberg＇s tumoｒ肿瘤得实质癌脐Aschoff bｏdy 枭眼细胞肺肉质变早期肺癌隐性肺癌矽结节革囊胃早期胃癌早期肝癌假小叶新月体结核球 颗粒性固缩肾Ｇood Paｓture综合征原位癌累及腺体Paｇet病肺原发综合症 树胶肿结核结节假结核结节嗜酸性脓肿干线型肝硬化Ｒ-S细胞卫星现象噬神经细胞现象 二、比较题: 1、比较干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。 ２、比较贫血性梗死与出血性梗死得不同点。 3、比较良、恶性肿瘤。 4、比较癌与肉瘤。 5、比较大、小叶性肺炎得异同点。 大叶性肺炎小叶性肺炎 相同点急性渗出性炎,均可引起肺实变,均有细菌感染引起 发病年龄青壮年小儿与年老体弱者 病因肺炎球菌多种细菌 发病机制与机体变态反应有关机体抵抗力下降或呼吸道防御 基本病变纤维素性炎化脓性炎 病变范围一个肺段至整个肺大叶以细支气管为中心,小叶为单

预后好,并发症少差,并发症多见 病变特点分四期,病变一致,无支气管病变灶状、多彩性、不一致性、有支气管病变临床特征咳铁锈色痰、实变体征咳粘液脓性痰、散在湿性啰音 并发症肺肉质变、中毒性休克心衰、呼衰、支气管扩张 6、比较一期愈合与二期愈合得异同点。 两种愈合基本过程就是一样得,均有出血、炎症等伤口早期反应、伤口收缩与肉芽组织增生及瘢痕形成。 一期愈合见于组织缺损少、创面整齐、无感染,经接合或黏合后对与严密得创口,二期愈合见于组织缺损较大、创面不齐、哆开,无法整齐对合或伴有感染得创口。故二期愈合与一期愈合有以下不同: 1。由于坏死组织多,或伴有感染,局部组织变性、坏死、炎症反应明显,只有感染被控制,坏死组织被清除后,再生才能开始。 2。伤口大,伤口收缩明显,大量肉芽组织从伤口底部或边缘长出将伤口填平、 3.愈合时间较长,形成瘢痕较大。 7、比较门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化在肉眼及镜下得不同。 门脉性与坏死后性肝硬化病变得区别包括:假小叶得大小、纤维间隔得厚薄、炎细胞浸润得轻重与肝细胞坏死得多少,但不包括肝内小血管改建、坏死后肝硬化与门脉性肝硬化二者得主要区别如下. １、病因: 坏死后肝硬化就是急性或亚急性肝坏死与某些无黄疸型肝炎肝细胞大量坏死得直接后果。门脉性肝硬化就是肝脏疾病(包括普通病毒性肝炎)经慢性阶段演变形成、 2、肝功能损害:坏死后肝硬化比门脉性肝硬化肝功能损害迅速、严重、 ３、病程坏死后肝硬化病程短、进展快;门脉性肝硬化进展缓慢、病程长,数年或十余年后进入肝硬化期。 4、肝脏大小:坏死后肝硬化得肝脏缩小明显,严重时肝脏不到正常肝脏得1/３。门脉性肝硬化得肝脏略大或缩小, 5、肝脏表面结节: 坏死后肝硬化得肝脏再生结节较大,触诊时肝脏表现凸凹不平,有时可触到大结节。门脉性肝硬化肝脏再生结节小而均匀,触诊时肝脏表面一般较平滑。 6、黄疸:坏死后肝硬化发生率高,门脉性肝硬化黄疸率较低、。 7、并发肝癌:坏死后肝硬化多于门脉性肝硬化. 8、预后: 坏死后肝硬化比门脉性肝硬化预后严重,病程进展快,多死于肝昏迷或肝肾功能衰竭。 1)门脉性肝硬化 镜下: (１)假小叶:正常小叶结构破坏,纤维组织广泛↑+肝细胞再生结节→分割包绕成大小不等、圆

《病理学》期末考试重点——名词解释

变性：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象；通常伴有细胞功能低下。 细胞水肿：细胞损伤中最早出现的改变；是因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜NaK 功能障碍，导致细胞内Na和水的过多积聚；常见于缺氧、感染、中毒时肝、肾大会心等器官的实质细胞。 玻璃样变：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。 病理性钙化：骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，可位于细胞内和细胞外；分为营养不良性钙化和转移性钙化。 坏疽：指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性。 纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式；病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故得名；主要见于风湿病和新月体性肾小球肾炎等变态反应性疾病。 机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。 肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。 心衰细胞：慢性肺淤血时，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞在左心衰竭的情况下出现。 梗死：器官或局部组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死。 渗出：炎症局部组织血管内的液体成分，纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。 蜂窝织炎：指由溶血性链球菌引起的疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉、阑尾。 脓肿：为局限性化脓性炎症，主要有金黄色葡萄球菌引起，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要发生于皮下和内脏。 慢性肉芽肿：是由巨噬细胞局部增生构成的、境界清楚的结节状病灶，病灶较小，直径一般在0.5~2mm。 肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞生长调控发生严重紊乱，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常形成局部肿块。 癌：上皮组织的恶性肿瘤。肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤。 异型性：由于分化程度不同，导致肿瘤的细胞形态和组织结构相应的正常组织有不同程度的差异，此差异称异型性。 转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤。 乳头状瘤：见于鳞状上皮、尿路上皮等被覆的部位，乳头状瘤呈外生性向体表或体腔面生长，形成指状或乳头状突起，也可呈菜花状或绒毛状。 鳞状细胞癌：简称鳞癌，常发生在鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、阴道等处，大体上呈菜花状，可形成溃疡。 脂肪肉瘤：起源于脂肪组织的恶性肿瘤，常发生于软组织深部、腹膜后等部位，较少从皮下脂肪层发生，多见于成人，多呈结节状或分叶状。 平滑肌肉瘤：多见于子宫，好发于中老年人……

《病理学》期中考试卷

广东医学院2006级临床医学、口腔等专业本科《病理学》期中考试卷首页（东莞校区）2008．11．6专业班别姓名学号 阅卷及评分工作表（由教师填写） 注意事项：考试时间为晚上8:00～9:00。请在试卷及答题卡上写明班级、姓名、学号。答案请用2B铅笔填写在答题卡上。因未填写班级、姓名、学号或铅笔涂卡过轻引起阅卷机无法阅卷等问题，后果自负。

广东医学院2006级临床医学、口腔等专业本科《病理学》期中考试卷首页（东莞校区）2008．11．6专业班别姓名学号 一、选择题 （一）Ａ型题（每题只有一个最佳答案符合题意，每题1分，共70分）1．细胞缺氧时最常见的变化是 A 线粒体肿胀 B 粗面内质网核蛋白体脱落 C 内质网扩张 D 高尔基小体形成 E 溶酶体增大 2．男性，34岁，中学时期风湿病史。近年来，常感觉乏力。查体：血压100/60mmHg，心前区闻及收缩期杂音Ⅱ～Ⅲ级，心电图及X线胸透显示左心室和左心房壁增厚、腔变大；双肺底少许湿性啰音，肝肿大（肋下3cm），下肢轻度可凹性水肿。符合患者疾病的描述是 A 房间隔缺损 B 二尖瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全 E 主动脉瓣狭窄 3．渗出液 A 比重低 B 液体静置后不凝固 C 液体内无或极少纤维蛋白原 D 与流体静力学有关 E 液体内含有多量白细胞 4．细胞坏死的主要形态学指标 A 细胞核染色质浓缩B细胞内出现异常物质 C 细胞浆红染 D 核浆比例增大E核固缩核碎裂核溶解 5．心力衰竭细胞是指心力衰竭时出现的 A 胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞 B 肺泡内吞噬尘埃的巨噬细胞 C 含脂褐素的心肌细胞 D 吞噬脂质的巨噬细胞 E 吞噬黑色素的巨噬细胞 6．良性肿瘤 A 分化好，异型性小 B 坏死出血多 C 边界不清呈浸润性生长 D 较早发生转移 E 生长速度快 7．血栓由肉芽组织取代的过程称为 A 溶解 B 吸收 C 机化 D 再通 E 钙化 8．栓塞最常见的类型是 A 气体栓塞 B 瘤细胞栓塞 C 羊水栓塞 D 脂肪栓塞 E 血栓栓塞9．高血压病的血管壁玻璃样变主要发生于：

植物病理学考试复习资料

植物病理学名词解释。 植物病害：植物活体在生长或储藏过程中由于所处的环境条件恶劣。 寄生物：寄生于其他生物的生物。 寄主：被寄生的生物。 病原物：任何诱发病害的因素无论是生物还是非生物的统称为病原物。 植物病害的症状：植物生病后所表现的病态。 共生现象：两种不同的生物共同生活在一起的现象。 寄生现象：一种生物与另一种生物生活在一起并从中吸取食物的现象。 致病性：异养生物能诱发病害的能力。 活体营养食物：在自然间，只能从活的植物细胞或组织中获得营养的寄生物。在实验室里不能培养。 死体营养食物：除寄生于或的植物组织上外，还可以在死的植物组织上生活或者以死的有机质作为营养物质的寄生物。 腐生物：只能从死的有机物上获得营养物质的异养生物。 半寄生种子植物：有叶绿素能够自制养分，但必须从寄主植物上吸取水分和无机盐的寄生性种子植物。 全寄生种子植物：没有根或叶，或者茎叶具有很少的叶绿素，不能活仅能极有限地用无机物制造养分，因而必须从寄主植物体内吸收全部或大部分养分和水分的寄生性种子植物。 相继病原学：先入的病原物先侵染寄主，后入的病原物随之进入寄主，最终可以形成复合病害的综合症。 相伴病原学：两种或更多的病原物同时侵染寄主，引起的病害比单独的病原物引起的症状更重。 生理小种：在病原物的种内，在形态上相同，但在培养性状、生理、生化、病理、致病力或其他特征上有差异的生物型或生物型群。 致病性：是病原物诱发病害的能力的总称，一般是用来描述对不同种寄主的致病力。 毒性：是指病原物诱发病害的相对能力，用来衡量和表示致病力的差异。 侵袭力：致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植，繁殖和扩散的能力。 免疫：寄主对病原物侵染的反应表现为完全不发病的称为免疫。 抗病：寄主对病原物侵染的反应表现为发病轻的称为抗病。 感病：寄主对病原物侵染的反应表现为发病重的称为感病。 高度抗病：寄主对病原物侵染的反应表现为发病很轻的称为高度抗病。 耐病：发病情况类似高度感病品种，但受害的影响比感病品种的小。 垂直抗性：寄主和病原物之间有特异的相互作用，即某品种对病原物的某些生理小种能抵抗，但对另一些则不能抵抗，即抗性是小种专化的。在遗传上，抗性是由个别主效其因控制的。在生产上，这种抗性虽表现为高度抗病或免疫，但很容易因小种发生变化而表现为感病，因而抗病性是不稳定和不能持久的。 水平抗性：寄主和病原物之间没有特异的相互作用，一个品种对所有小种的反应是一致的，即非小种化的。在遗传上，抗性是由多个微基因控制的，也由单个基因控制的。这种抗性表现为中度抗病，是稳定和持久的。 基因对基因假说：在进化过程中，在寄主群体中有一控制抗病性的基因，在病原物群体中就

中医大16年6月考试病理学(本科)复习题.

一.单选题 1.下述器官体积增大仅由肥大引起的是 A.哺乳期乳腺 B.功能亢进的甲状腺 C.运动员的与运动有关的骨骼肌 D.妊娠期子宫 E.老年男性的前列腺体积增大 2.引起细胞脂肪变性的主要原因不包括 A.严重挤压 B.感染 C.中毒 D.缺氧 E.营养障碍 3.细动脉壁透明变性常见于 A.心、肝、肾、脑等处的细动脉 B.心、脾、肺、视网膜等处的细动脉 C.肾、脑、脾、视网膜等处的细动脉 D.肺、胰、脾、肠等处的细动脉 E.肾、脑、脾、心、视网膜等处的细动脉 4.下列哪项与液化性坏死无关？ A.阿米巴病 B.化脓性细菌感染 C.脑软化 D.胰腺坏死 E.肾梗死 5.下列最常发生液化性坏死的器官是 A.肺 B.肝 C.心 D.肾 E.脑 6.由周围健康细胞分裂、增生来完成修补的过程称为 A.再生 B.化生 C.机化 D.增生 E.以上均不是 7.毛细血管再生的最初改变是 A.内皮细胞分泌Ⅳ型胶原 B.内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽 C.成纤维细胞分泌Ⅲ型胶原 D.内皮细胞分泌纤维连接蛋白 E.毛细血管管腔出现 8.关于肌组织的再生，下列哪项描述是正确的？

A.各种肌组织均有很强的再生能力 B.横纹肌组织损伤后可以完全再生 C.平滑肌细胞有很强的再生能力 D.心肌细胞几乎无再生能力，损伤后多由瘢痕修复 E.心肌细胞再生能力较强 9.完成瘢痕修复的物质基础是 A.成纤维细胞 B.肉芽组织 C.毛细血管网 D.纤维蛋白网架 E.炎性渗出物 10.肉芽组织抗感染的主要成分是 A.毛细血管 B.成纤维细胞 C.炎细胞 D.细胞外基质 E.成肌纤维细胞 11.伤口中肉芽组织过度生长，形成高出皮肤表面的原因是 A.年龄较大 B.全身营养不良 C.缺乏维生素C D.局部感染或异物 E.缺乏微量元素 12.感染性病变主要属于 A.炎症反应 B.损伤反应 C.超敏反应 D.免疫反应 E.应激反应 13.红肿热痛和功能障碍在下列哪一类炎症中表现比较明显 A.中枢神经的急性炎症 B.体表的急性炎症 C.内脏的急性炎症 D.胸膜的急性炎症 E.体表和内脏的急性炎症 14.炎症时渗出的纤维蛋白是指下列哪种成分 A.弹力纤维 B.胶原纤维 C.网状纤维 D.纤维蛋白原 E.纤维蛋白多肽 15.深部脓肿向体表穿破形成的管道是 A.窦 B.瘘

全科医学期末考试重点

一、概论 1、医学模式：指解释和处理医学问题的整体思维方式。①生物医学模式把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的实体。将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来，形成了该模式的重要缺陷（1、忽视了病人的需求：医师致力于搜索各种资料作为疾病证据，作为评价病人健康状况的标准。而对于病人心理和社会方面的问题不予评价，致使诊疗过程机械化和失人性化。 2、医患关系疏远，病人依从性降低：病人被动接受医师的检查和处理，医师的关注重点在于疾病的病理生理变化，对疾病的热衷和对病人的冷漠，致使医患关系疏远，必然导致病人依从性的降低。 3、医师思维的局限和封闭：强调症状、体征和实验室检查的客观意义，而忽略了与病人密切相关的人格、个人经历、经济情况、家庭和社会支持等因素，导致促进健康的措施收效甚微。）②生物-心理-社会医学模式：该模式是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考和处理疾病与健康问题的科学观和方法论。该医学模式强调，作为医学研究对象的人，不仅是由各种组织器官构成的有机体，而且是具有各种复杂心理活动的社会成员。在生物医学模式中，病人是待修理的机器，疾病是机器上损坏的零件，医师是负责修理各种零部件的工程师。生物-心理-社会医学模式是以人的整体健康为最终目标，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望与生理疾病同等重要。 2、初级卫生保健的基本内容：①健康促进：健康教育、环境保护、合理营养、饮水卫生、体育锻炼、促进心理卫生、建立良好的生活方式②预防保健：采取有效措施预防各种疾病的发生、发展和流行③合理治疗：及早发现疾病、及早提供有效治疗、防止疾病恶化、争取早日痊愈④社区康复：对丧失功能和有功能缺陷的人士，提供医学的、教育的、职业的和社会的帮助，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活和社会活动能力。 3、健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 5、全科医学(General Practice/Family Medicine)：是一个面向家庭与社区，整合生物医学、行为科学及社会学科为一体的一门综合性医学学科。 6、社区卫生服务概念：社区卫生服务是政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 7、康复医学：又称第三医学。指利用一切医疗的、训练的、心理的各种方法来促进病人躯体功能、心理状态的恢复，使他们能重新回归生活、回归社会。 二、临床全科理念 1、全科医生（General Practitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生。 2、全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动. 它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。特点：(一)四性两化：①连续性服务：包括从生到死的生命周期、健康-疾病-康复的疾病周期（三级预防）和任何时间地点的持续责任。②协调性服务：全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽，健康代理人。 ③综合性服务：服务对象：所有的人，服务内容：防治保康教一体化，服务层面：生物

病理学期中考试

病理学 1.下列哪种不属于细胞适应性改变() [单选题] [必答题] ○ A.萎缩 ○ B.增生 ○ C.变性(正确答案) ○ D.化生 2.下列不属于坏死的形式是() [单选题] [必答题] ○ A.病理性色素沉着(正确答案) ○ B.湿性坏疽 ○ C.纤维素样坏死 ○ D.脂肪坏死 3.虎斑心的组织学改变是() [单选题] [必答题] ○ A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润 ○ B.心肌纤维间出现脂肪堆积 ○ C.心肌细胞内出现脂肪堆积(正确答案) ○ D. 心肌细胞中出现透明蛋白小体 4.下列叙述中不会发生化生的是() [单选题] [必答题] ○ A.胃腺上皮化生为肠腺上皮 ○ B.柱状上皮化生为鳞状上皮 ○ C.纤维组织化生为软骨组织 ○ D.鳞状上皮化生为纤维组织(正确答案) 5.关于凋亡与坏死的叙述中不正确的是() [单选题] [必答题] ○ A.凋亡是主动进行的耗能过程 ○ B.凋亡一定引起周围组织的炎症反应(正确答案) ○ C.凋亡小体是凋亡的重要标志 ○ D.坏死是不耗能的被动过程 6.下列哪种细胞再生能力最强() [单选题] [必答题]

○ A.肾小管上皮细胞 ○ B.骨骼肌细胞 ○ C.男性生殖管腔的被覆细胞(正确答案) ○ D.神经细胞 7.肉芽组织和瘢痕组织的形成过程不包括() [单选题] [必答题] ○ A.血管生成 ○ B.组织钙化(正确答案) ○ C.肉芽组织纤维化 ○ D.组织重构 8.以下创伤中可以完全修复的是() [单选题] [必答题] ○ A.闭合性骨折(正确答案) ○ B.一期愈合的手术切口 ○ C二期愈合的手术切口 ○ D.三度烧伤的创面 9.伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要作用的是() [单选题] [必答题] ○ A.毛细血管 ○ B.良好的血供 ○ C.细胞外基质(正确答案) ○ D.金属蛋白酶 10.参与瘢痕修复过程最重要的细胞是() [单选题] [必答题] ○ A.上皮细胞 ○ B.成纤维细胞(正确答案) ○ C.单核巨噬细胞 ○ D.内皮细胞 11.槟榔肝内可见() [单选题] [必答题] ○ A.出血性梗死 ○ B.肝小叶结构破坏

病理学考试题及答案

1.缺氧是由于（）。 A. 向组织供氧不足或组织利用氧障碍 B. 吸入气中氧含量减少 C. 血液中氧分压降低 D. 血液中氧含量降低 E. 血液中氧容量降低 2.乏氧性缺氧又称为（）。 A. 低张性低氧血症 B. 等张性低氧血症 C. 缺血性缺氧 D. 淤血性缺氧 E. 低动力性缺氧 3.可引起高铁血红蛋白血症的物质是（）。 A. 硫酸盐 B. 尿素 C. 亚硝酸盐 D. 肌酐 E. 乳酸 4.血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，而动－静脉血氧含量差变小见于（）。 A. 心力衰竭 B. 呼吸衰竭 C. 室间隔缺损 D. 氰化物中毒 E. 慢性贫血

5.缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是（）。 A. 血液H+浓度升高 B. 血液CO2分压升高 C. 血液温度升高 D. 红细胞内2,3-DPG增加 E. Hb与氧的亲和力增加 6.关于发绀的描述，不正确的是（）。 A. 缺氧不一定有发绀 B. 发绀不一定是缺氧 C. 动脉血中脱氧血红蛋白超过5g/dl即可引起发绀 D. 严重贫血引起的缺氧，发绀一般较明显 E. 循环性缺氧可出现发绀 7.发热是体温调定点（）。 A. 上移，引起的主动性体温升高 B. 下移，引起的主动性体温升高 C. 上移，引起的被动性体温升高 D. 下移，引起的被动性体温升高 E. 不变，引起的主动性体温升高 8.属于发热的是（）。 A. 妇女月经前期 B. 应激 C. 剧烈运动后

D. 中暑 E. 伤寒 9.外致热原的作用部位是（）。 A. 产EP细胞 B. 下丘脑体温调节中枢 C. 骨骼肌 D. 皮肤血管 E. 汗腺 10.不属于发热激活物的是（）。 A. 细菌 B. 类固醇 C. cAMP D. 疟原虫 E. 抗原-抗体复合物 11.体温上升期的热代谢特点是（）。 A. 散热减少，产热增加，体温 B. 产热减少，散热增加，体温 C. 散热减少，产热增加，体温保持高水平 D. 产热与散热在较高水平上保持相对平衡，体温保持高水平 E. 产热减少，散热增加，体温 12.决定热型的因素是（）。 A. 体温的高低 B. 体温的上升速度 C. 体温的持续时间

病理学知识点归纳【重点】

? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤

《病理学》期末考试重点名词解释

细胞水肿： 细胞损伤中最早出现的改变；是因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜NaK 功能障碍，导致细胞内Na和水的过多积聚；常见于缺氧、感染、中毒时肝、肾大会心等器官的实质细胞。 玻璃样变： 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。 病理性钙化： 骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，可位于细胞内和细胞外；分为营养不良性钙化和转移性钙化。 坏疽： 指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性。 纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式；病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故得名；主要见于风湿病和新月体性肾小球肾炎等变态反应性疾病。 机化： 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。 肉芽组织： 由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 槟榔肝： 慢性肝淤血时，肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。 心衰细胞：

慢性肺淤血时，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞在左心衰竭的情况下出现。 梗死： 器官或局部组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死。 渗出： 炎症局部组织血管内的液体成分，纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。 蜂窝织炎： 指由溶血性链球菌引起的疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉、阑尾。 脓肿： 为局限性化脓性炎症，主要有金黄色葡萄球菌引起，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要发生于皮下和内脏。 慢性肉芽肿： 是由巨噬细胞局部增生构成的、境界清楚的结节状病灶，病灶较小，直径一般在 0.5~2mm。 肿瘤： 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞生长调控发生严重紊乱，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常形成局部肿块。 癌： 上皮组织的恶性肿瘤。 肉瘤： 间叶组织的恶性肿瘤。 异型性：

病理学试题A卷

《病理学》复习题 一．A型题 1．瘢痕修复见于 A 粘膜糜烂 B 月经期子宫内膜脱落 C 气管假膜性炎症 D 心肌梗死 E 肝细胞点状坏死 2．肿瘤的异型性是指 A 肿瘤外观形态的差异 B 肿瘤间质与其起源组织间质分化程度的差异 C 肿瘤实质间质与起源组织分化程度的差异 D 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异 E 肿瘤实质与间质比例的差异 3．下列关于动脉粥样硬化性肾萎缩的描述中，哪项是错误的 A 不引起肾血管性高血压 B 部分肾组织萎缩，纤维组织增生 C 病变严重时可发生肾组织梗死 D 病变可累及单侧，也可双侧 E 梗死灶机化后形成较大的凹陷瘢痕 4．急性普通型肝炎的病变哪项是错误的 A 肝细胞气球样变 B 嗜酸性变 C 点状坏死 D 桥接坏死 E 肝细胞再生 5．肉芽组织的基本成分是 A 纤维母细胞和炎细胞 B 肌纤维母细胞和毛细血管 C 毛细血管和炎细胞 D 肌母细胞和毛细血管 E 纤维母细胞和毛细血管 6．慢性肺心病发病的中心环节是 A 肺气肿 B 肺动脉高压 C 肺小动脉纤维性增厚 D 肺泡腔的闭塞 E 肺组织广泛纤维化 7．下列关于未经治疗的毒性弥漫性甲状腺肿的病变，哪一项是错误的 A 滤泡内胶质稀薄色淡 B 血管减少 C 滤泡上皮细胞变为高柱状 D 有淋巴细胞浸润 E 滤泡上皮细胞数量增加 8．引起肾盂肾炎最主要的致病菌是 A 绿脓杆菌 B 葡萄球菌 C 链球菌 D 大肠杆菌 E 副大肠杆菌

9．早期胃癌是指癌组织 A 尚未侵犯粘膜下层 B 未突破基底膜 C 未侵犯到肌层 D 未突破基底膜 E 未发生转移 10．诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据是 A R-S细胞 B 霍奇金细胞 C 陷窝细胞 D 双核和多核的R-S细胞 E 多形性或未分化瘤细胞 11．垂体破坏，引起消瘦，甲状腺、肾上腺、性腺萎缩，属于 A 内分泌性萎缩 B 营养不良性萎缩 C 神经性萎缩 D 废用性萎缩 E 压迫性萎缩 12．下列细胞受损后不能再生的是 A 血管内皮细胞 B 纤维母细胞 C 肝细胞 D 表皮细胞 E 神经细胞 13．炎症的基本病变是 A 组织细胞的变性坏死 B 变质、渗出、增生 C 组织的炎性充血和水肿 D 红、肿、热、痛、功能障碍 E 周围血液中的白细胞增多 14．可能来源于APUD细胞的肺癌是 A 鳞癌 B 腺癌 C 小细胞癌 D 大细胞癌 E 细支气管肺泡细胞癌 15．不属于化生的是 A 支气管的柱状上皮变成鳞状上皮 B 胃粘膜上皮变成肠上皮 C 骨骼肌中的结缔组织变成骨组织 D 膀胱的移行上皮变成鳞状上皮 E 肉芽组织变成瘢痕组织 16．亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落，常栓塞的器官是 A 胃、肠 B 肾、脑 C 脾、肾

20秋中国医科大学《病理学(本科)》在线作业-0001参考资料

20秋中国医科大学《病理学(本科)》在线作业-0001-参考资料请仔细阅读下面说明再下载： 预览的题目和您自己的作业顺序必须完全相同再下载百！！！！第1题(单选题）进展期胃癌中预后最差的肉眼类型是 A、息肉型 B、溃疡型 C、浸润型 D、黏液型 E、缩窄型 参考答案：D 第2题(单选题）进展期胃癌最常见的肉眼类型为 A、息肉型 B、胶样癌 C、革囊胃 D、溃疡型 E、浸润型 参考答案：D 第3题(单选题）关于小肝癌的叙述，下列哪项不正确？ A、常无临床症状 B、血清AFP阳性 C、为原发性肝癌 D、瘤结节呈球形或分叶状，切面无出血坏死 E、癌结节直径在5cm以下 参考答案：E 第4题(单选题）原发性良性高血压的特征性病变是 A、细、小动脉痉挛 B、细、小动脉的硬化 C、细、小动脉的粥样硬化斑 D、细、小动脉的纤维蛋白样坏死 E、以上都不是 参考答案：B 第5题(单选题）对化疗敏感的恶性肿瘤是因为 A、体积较大 B、分化程度高 C、生长分数高 D、肿瘤细胞的倍增时间短 E、异型性大 参考答案：C 第6题(单选题）下列哪一种疾病属于癌前病变？ A、十二指肠溃疡病 B、慢性萎缩性胃炎 C、慢性浅表性胃炎 D、慢性肥厚性胃炎 E、胃应激性溃疡

参考答案：B 第7题(单选题）下列检查对原发性肝癌的诊断有意义的是 A、甲胎蛋白（AFP）阳性 B、谷丙转氨酶活性增高 C、癌胚抗原（CEA）高度阳性 D、血清酸性磷酸酶活性增加 E、转肽酶活性增高 参考答案：A 第8题(单选题）滤泡性淋巴瘤常见的染色体易位是 A、t(14；18) B、t(11；14) C、t(11；18) D、t(8；14) E、t(2；8) 参考答案：A 第9题(单选题）与葡萄胎相比，侵袭性葡萄胎的特征是 A、出血、坏死明显 B、有侵袭行为 C、可见绒毛水肿 D、绒毛间质血管消失 E、滋养细胞增生 参考答案：B 第10题(单选题）流行性乙型脑炎的最主要传播途径是经 A、消化道 B、呼吸道 C、输血 D、蚊虫叮咬 E、密切接触 参考答案：D 第11题(单选题）关于子宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的？ A、组织学上大多数为鳞状细胞癌 B、可源自移行带的鳞状上皮 C、发病与HPV感染有关 D、几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均源自子宫颈CIN E、早期即可发生血道转移 参考答案：E 第12题(单选题）关于梅毒的描述，不正确的是： A、以性传播为主，可接触传播 B、早期梅毒传染性较强 C、病程长，具潜匿性 D、血管炎只见于晚期梅毒 E、可形成肉芽肿性病变 参考答案：D 第13题(单选题）除下列哪项外均为中、晚期食管癌的肉眼类型？

病理生理学期末考试重点

1.简述引起低渗性脱水与高渗性脱水常见的原因及对机体的影响。

6.慢性缺氧时红细胞增多的机制。 1）始动环节：血容量减少；血管床容量增加；心泵功能障碍。 2）休克早期（微循环缺血期）微循环变化的代偿意义：有助于动脉血压的维持[回心血量增加；心排出量增加；外周阻力增高] 有助于心脑血液供应。 8.简述休克微循环淤血期微循环变化特点及其主要机制： 1）变化特点：血管扩张——组织淤血性缺氧；灌流特点[灌而少流，灌大于流] 2）主要机制：组织细胞长时间缺氧，导致酸中毒、扩血管物质生成增多和白细胞粘附。 9.DIC的发生机制及影响DIC发生发展的因素。 组织因子释放，外源性凝血系统激活，启动凝血过程。2）血管内皮细胞损伤，凝血、抗凝调控失调。 3）血细胞大量破坏，血小板被激活。[红细胞大量破坏；白细胞的破坏或激活；血小板的激活]。4）促凝物质进入血液。 单核吞噬细胞系统功能受损；2）肝功能严重障碍；3）血液高凝状态；4）微循环障碍 10.DIC患者出血的发生机制是什么 1）凝血物质大量消耗；2）继发性纤溶激活；3）FDP形成；4）血管损伤，微血管壁通透性增高。 11.心功能不全时心脏本身的代偿反应 1）心率加快；2）心脏紧张源性扩张；3）心肌收缩性增强；4）心室重塑[心肌细胞重塑：心肌肥大（向心性肥大；离心性肥大），心肌细胞表型改变；非心肌细胞及细胞外基质的变化。

12.试述心力衰竭的发生机制 1）心肌收缩性降低；2）心肌舒张功能障碍；3）心脏各部分舒缩活动不协调 13.试述麻醉剂过量（或重度胸腔积液、溺水）引起呼吸衰竭的发病机制及血气变化特点。 发病机制：呼吸中枢抑制； 血气变化特点：PaO2降低，PaCO2上升。 14.呼吸衰竭的发病机制： 1）通气障碍：限制性通气不足；阻塞性通气不足。 2）换气障碍：弥散障碍；通气/血流比例失调；解剖分流增加 15.急性肾功能衰竭的发病机制： 1）肾血管及血流动力学异常[肾灌注压降低；肾血管收缩（交感-肾上腺髓质系统兴奋；肾素-血管紧张素系统激活；肾内收缩及舒张因子释放失衡）；肾毛细血管内皮细胞肿胀；肾血管内凝血；2）肾小管损伤[肾小管阻塞；原尿回漏；管-球反馈机制失调]3）肾小球滤过系数降低。 16.急性肾功能衰竭少尿期功能代谢变化及其机制 1）少尿或无尿；2）水中毒；3）高钾血症；4）代谢性酸中毒；5）氮质血症。 17.急性肾功能衰竭多尿期多尿的机制; 1）肾血流量和肾小球滤过率恢复；2）肾小管的浓缩功能仍低下；3）阻塞解除，水肿消退；4）渗透性利尿。 18.肾性贫血的发病机制： 1）促红细胞生成素减少；2）血中毒性物质蓄积；3）红细胞破坏增多；4）出血。 19.肾性骨营养不良的发病机制：

病理学基础期中考试试题

病理学基础期中考试试 题 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

1 2 3 4 5 1 2 3

A、心脏 B、肝脏 C、脾脏 D、肺脏 E、肾脏 3、坏死组织经腐败菌作用后常可发生（） A、栓塞 B、脂肪坏死 C、坏疽 D、梗死 E、凝固 4、贫血时扩张充盈的血管主要是 （） A、动脉 B、静脉 C、小动脉和毛细血管 D、小静脉和毛细血管 E、小动脉、小静脉和毛细血管 5、左心衰竭首先引起淤血的是 （） A、肝 B、肺 C、脾 D、肠 E、四肢 6、右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于（） A、肠系膜动脉 B、门静脉 C、肾动脉 D、脑动脉 E、肺动脉 7、下列哪些器官容易发生出血性梗死（） A、心、肝 B、心、脑 C、心、肺 D、肺、肠 E、脾、肾8、急性化脓性炎症得早起，炎症部位浸润的炎细胞主要是（） A、巨噬细胞 B、中性粒细胞 C、淋巴细胞 D、嗜酸性粒细胞 E、浆细胞 9、金黄色葡萄球菌感染常引起 （） A、蜂窝织炎 B、纤维素性炎 C、脓肿 D、浆液性炎 E、出血性炎 10、下列哪一项不符合肿瘤性生长（） A、常形成肿块 B、生长旺盛 C、相对无限制生长 D、增生过程中需致癌因素持续存在 E、细胞分化成熟能力降低 11、肿瘤实质指的是（） A、结缔组织 B、肿瘤细胞 C、血管 D、淋巴管 E、神经 12、肿瘤组织分化程度越低（） A、恶性程度越低 B、恶性程度越高 C、转移越晚 D、预后较好 E、生长时间越长 13、“癌症” 是指

A、泛指所有恶性肿瘤 B、所有肿瘤统称 C、上皮组织发生的恶性肿瘤 D、癌和肉瘤 E、间叶组织来源的恶性肿瘤 14、良恶性肿瘤的根本区别（） A、肿瘤生长方式 B、肿瘤的生长速度 C、肿瘤细胞的异性性 D、肿瘤是否转移 E、肿瘤的组织结构 15、下列哪种组织再生能力最强: ( ) A．腺体 B．骨骼肌C．神经细胞D．软骨 E．平滑肌 16、“肥大”是指：( ) A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大 C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大E．间质增生 17、一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称：( )A．机化 B．钙化C．分化D．化生 E．适应 18、四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于：( ) A．神经性萎缩B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩D．营养不良性萎缩E．生理性萎缩 19、液化性坏死主要发生于：( ) A．肺 B．肾 C．脑D．心 E．肝 20、下述因素哪种与血栓形成无关? ( ) A．血管内膜损伤 B．血流缓慢 C．血小板数量增多 D．癌细胞崩解产物 E．纤维蛋白溶酶增加 B型题 A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、骨肉瘤 D、葡萄胎 E、淋巴瘤 21、皮肤可发生（） 22、来自间叶组织（）

病理学题库(100道题)

组织损伤、局循 1．因蛋白质摄入不足或消耗过多、或血液供应不足引起的萎缩属于A．营养不良性萎缩 B．压迫性萎缩 C．失用性萎缩 D．去神经性萎缩 E．内分泌性萎缩 2．脑动脉粥样硬化致血管腔变窄，引起脑组织缺乏血液供应而发生萎缩属于A．去神经性萎缩 B．压迫性萎缩 C．失用性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．内分泌性萎缩 3．四肢骨折久卧不动后的肌肉萎缩和骨质疏松属于 A．营养不良性萎缩 B．压迫性萎缩 C．失用性萎缩 D．去神经性萎缩 E．内分泌性萎缩 4．一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的现象称为A．增生 B．化生 C．修复 D．代偿 E．损伤

5．细胞水样变性时胞至内红染细颗粒状物是A．溶酶体 B．凋亡小体 C．线粒体 D．高尔基体 E．粗面内质网 6．下列器官（组织）常发生湿性坏疽，除了A．小肠 B．肺 C．子宫 D．阑尾 E．足 7．不属于凋亡特征的是 A．程序性 B．散在、单个细胞发生 C．凋亡小体形成 D．DNA电泳呈梯带状 E．易引起周围组织炎症反应 8．下列属于稳定细胞的是 A．气管披覆上皮 B．消化道黏膜上皮 C．表皮细胞 D．淋巴造血细胞 E．肝细胞 9．新鲜肉芽组织的主要成份不包括

A．增生的成纤维细胞 B．新生的毛细血管 C．血浆渗出液 D．胶原纤维 E．炎症细胞 10．某心衰患者下肢深静脉内的血栓脱落后最有可能引起以下哪种病变？ A．脑梗死 B．心肌梗死 C．肺梗死 D．肾梗死 E．肠梗死 11．以下哪项不是梗死形成的原因和条件？ A．血管内血栓形成阻塞管腔 B．血管受压闭塞 C．动脉痉挛 D．无有效的侧枝循环 E．毒物的毒性作用 12．以下哪种类型的梗死一般不是贫血性梗死？ A．肾梗死 B．脾梗死 C．脑梗死 D．肠梗死 E．心肌梗死 13．下列哪项不属于病理性充血？ A．炎性充血 B．减压后充血