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放射科检查流程图

职业健康检查与报告工作流程图

附表1 职业健康检查与报告工作流程图忌症 a

附表2 合同（协议）登记编号职业健康检查服务合同（协议）书（样例）委托方(甲方): 受托方(乙方): xx职业健康检查机构签订地点:省市（县）签订日期:年月日查体日期: 年月日至年月日有效期限:年月日至年月日

一、合同（协议）的签订：根据有关法律法规的规定，合同（协议）双方就（用人单位）劳动者的职业健康检查服务，经协商一致，签订本合同（协议）。二、职业健康检查依据、范围、内容：根据《职业健康监护管理办法》（卫生部令第23号，2002年）、《职业健康监护技术规范》等法律法规和标准规范的要求，对委托方（客户单位）接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查。具体检查项目详见附件《职业健康检查项目和费用》。三、甲方向乙方提交有关技术文件资料及时间：合同（协议）签字生效后，甲方必须在天内按乙方要求提供开展职业健康检查所必须的资料。四、乙方向甲方交付职业健康检查报告的份数、地点及时间：乙方于年月日前向甲方提供所有受检人员个人的《职业健康检查表》，并提供《职业健康检查报告书》份 ,以方式在（地点）交付。五、费用及其支付方式： 1. 本项目费用：以《山东省医疗服务价格标准》为依据，双方协商确定职业健康检查收费按实际发生费用支付，总计为元。 2. 支付方式：六、双方责任：

1、甲方责任：（1）甲方必须按合同（协议）第三条规定的时间向乙方提供开展职业健康检查所必须的资料，填写《职业健康检查表》中受检人的基础信息资料，对资料的完整性、真实性、有效性、正确性负责。甲方不得要求乙方违反国家有关标准进行职业健康检查。甲方提交的技术文件资料超过规定期限的，乙方交付职业健康检查报告的时间可按本合同（协议）第四条规定的交付时间顺延。（2）甲方必须按合同（协议）规定支付定金。未收到定金，乙方有权推迟职业健康检查开始时间，且交付职业健康检查报告的时间顺延。（3）合同（协议）签订开始履行后，甲方要求终止或解除合同（协议），乙方不退回甲方已交付的定金。（4）甲方应确定1名联系人（或小组）配合乙方工作；确定1名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件、资料的签字确认工作。联系人：联系电话：。签字人：联系电话：。 2、乙方责任：（1）合同签字生效后，乙方依据甲方提供的体检人员数量,发放统一规格的《职业健康检查表》，并按照卫生部制定的《职业健康检查项目和周期》、《职业健康监护技术规范》的具体要求，开展规范的职业健康检查，并按本合同第四条规定的时间、地点及份数向甲方交付职业健康检查报告，并对职业健康检查结果及其报告的质量负责。（2）合同（协议）生效后，乙方要求终止或解除合同（协议），乙方应双倍返还甲方已支付的定金。

APQP工作流程及说明

产品质量先期策划（APQP）程序流程（做什么及顺序）输出记录工作与记录说明主导批准配合第一阶段确立项目阶段市场调研产品研发可行性分析报告由销售部在研发可行性报告中“市场调研”一项填写后交给技术人员继评。销售专利查询设计的产品防止侵权技术项目确立进行设计输入评审；进行产品与过程设计、经济性分析，必要时解剖样件，汇制草图，确立方案按记录中提示总经理成立小组记录选定的多方论证小组成员。（也可单独出一个成立小组的文件）工作令号财务对该产品投资归类入账时的标记，多以产品型号为工作令号下达开发任务设计任务书根据上述评审，对设计人员提出设计目标、可靠性或耐久性目标、质量合格率目标或开发期限要求技术总工初始分析产品设计初始分析记录含初始过程、初始特性、初始材料、初始待选供方分析，为系统分析方法技术制定开发计划APQP工作进度表对五个阶段工作要求与输出进行全面策划，也是产品开发满足顾客要求的计划技术总工阶段评审设计开发检查与评审记录表第一阶段工作的完成情况检查与完成质量评审小组第一阶段输出作为第二阶段输入第二阶段产品设计收集失效模式，尽早预防同类产品历年失效清单统计系列或同类产品在本公司内部或来自顾客处的历年的失效模式，开展设计 FMEA或过程FMEA时分析与落实措施，在早期预防再发生。质量顾客同类产品失效模式清单质量销售关注设计与顾客接口及对标开口问题清单万事慎与始，设计初始条件越清晰，后续问题会较少。技术销售设计输入汇总新项目设计开发输入一览表对所有的设计设计输入内容，列一个清单，便于查找利用。技术销售图样设计（参数试验记录）此阶段可进行手工样件制作（视情况）。技术技术主管（图纸）计算、设计、绘图、DFMEA分析、定技术要求。技术

医院感染应急预案及流程图

医院感染应急预案及流程图浦北城南医院 2018年

医院感染应急预案及流程图目录 1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------3 2、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------4 3、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------7 4、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----12 5、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------13 6、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17

医院感染组织结构图

医院感染管理体系

医院感染爆发应急预案为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。（一）适用范围本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。（二）预警通告按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。（三）报告流程（1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。（2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员）（3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。（4）当初步确诊医院感染爆发时，分管院长向院长汇报，并于2h内

院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图

急性脑卒中诊疗规范卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。诊断依据 1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。部分患者以往有头痛发作史。中老年人较多见。部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。 2.症状与体征： (1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。 (2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。 (3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。 (4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。救治要点在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。每一个环节的处理都应熟练而有效。 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。注意点 1.及时转送医院十分重要。急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。 2.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。 3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。转送注意事项 1.转送途中注意监测生命体征。 2.保证气道通畅并吸氧。页脚内容1

紧急意外抢救预案和流程图

对比剂不良反应的预防与应急预案 1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。 2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。 3检查前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。 4对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。 5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。 6推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。 7检查结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。 1首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。2持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。 3异丙嗪25mg肌肉注射。 4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。 5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。 6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。 1平卧、保暖、氧气吸入。 2立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。 3针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。 4对神经血管性水肿着可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注0.1℅肾上腺素0.5-1.0ml，或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制机体的过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。 5对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。 6抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录，未脱离危险患者不宜搬动。

各类创伤抢救流程图

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创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。?创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的５0%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场,称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内,称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金１小时”这一小时的头１0分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。诊断依据?1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。?2、全身有一处或多处伤痕。３、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。救治原则 1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2．保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。? 3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。?4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任 6．对合并胸腹腔何扭曲。?５.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。? 大出血者,需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。?7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。８．刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。?11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。转送注意事项?１.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。?２.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。?３.必要时心电监测。４.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。?５.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压8０mmHg。平均压50~60mｍＨｇ,心率<120/ｍiｎ，SaO2＞9６％（外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。颅脑创伤的急救诊疗流程图到达现场，询问病史，判断为颅脑创伤紧急评估 ●有无气道阻塞●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚

放射科急危重症应急预案及流程

放射科急危重症应急预案及流程目录放射科急危重症应急预案及流程放射科危重患者应急小组放射科急诊制度放射科急诊处理制度放射科危急值报告制度放射科急危重症患者抢救处理应急预案放射科碘对比剂不良反应处理预案放射科碘对比剂不良反应处理流程碘造影剂过敏反应抢救方案放射科抢救药品表放射科抢救设备表放射科介入室抢救药品表放射科介入室抢救设备表心肺复苏流程图相关科室急救电话放射科急危重患者抢救记录表

放射科急危重患者应急小组为给危急重患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率。经放射科全体人员认真讨论，决定成立危重患者处理小组，具体如下：一、成员组长：周军副组长李职跃医生组成员：单凯成麒郑青松黎国庆胡思军李刚吴刚黄建杜晓波刁文淞胡杰鄢三洪尹升技术组成员：张秀富陈静许志强王倩李永隆贾浩护士组：钟良容李华二、职责：（一）组长负责督促，副组长在组长不在时全面负责督促工作。（二）抢救时，当班医生负责组织，技师和护士协助。

放射科急诊制度一、各临床科室医师应根据患者病情需要，在影像诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位等应填写明确。二、检查时应强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。三、急危重患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。四、遇有疑难诊疗问题，及时请上级医师指导处理。五、急诊报告及时发出。次日对科内留档的资料应交主治医师及以上人员复审，如发现差错立即纠正，并迅速通知经治医师，以利及时治疗。

放射科急诊处理制度为保证临床各科室的需要，提高医疗质量，搞好优质服务，减少医疗差错，特制定以下急诊条例：一、急性脑外伤，四肢外伤及复合外伤者；二、急性脑血管病，各种不明原因昏迷患者；三、脑内压增高，疑颅内占位性病变，有生命危险者；四、急症小儿肠套叠，肠梗阻，肠穿孔等急腹症；五、各种失血患者和严重过敏性休克；六、危重病人和抢救病人床边拍片；七、对以上急症病人，如在本科室检查时出现病情变化，必须就地对症处理抢救，并迅速与临床科室医生联系。八、本科室应备有氧气瓶，氧气枕，吸引器和各种急救药品器械，并由护理员负责随时清理补充，以利应急。九、本科急救药品一律不得外借。放射科危急值报告制度

应急预案流程图(修改)

突发事件车辆应急预案一、应急小组人员组长：副组长：组员：四队成员后勤组长: 第一抢险队队长：二、应急流程三、1. 应急指挥机构成员及小组职责 ⑴队长职责：发布或解除启动公司应急救援预案，指挥应急救援。 ⑵副队长职责：协助总指挥负责应急救援的具体指挥工作，

协调各应急小组及成员的具体行动，并实施决策。 ⑶通讯联络组职责 ①确保与总队长或副队长、集团公司应急指挥中心以及外部联系畅通、内外信息反馈迅速； ②保持通讯设施和设备处于良好状态； ③负责组织对事发现场的拍照、摄像工作；负责对新闻媒体的信息发布和报道；事故扩大应急后，负责向周边居民、社区的对外信息公告。 ⑷技术支持组职责 ①提出抢险抢修及避免事故扩大的临时应急方案和措施； ②指导抢险抢修组实施应急方案和措施； ③修补实施中的应急方案和措施存在的缺陷； ④绘制事故现场平面图，标明重点部位，向外部救援机构提供准确的抢险救援信息资料； ⑤负责应急过程的记录与整理及对外联络。 ⑸抢险抢救组职责 ①实施抢险抢救的应急方案和措施，并不断加以改进； ②寻找受害者并转移至安全地带； ③在事故有可能扩大进行抢险抢救或救援时，高度注意避免意外伤害； ④抢险抢救或救援结束后，直接报告总指挥或副总指挥，并对结果进行复查和评估。 ⑹医疗救治组职责 ①在外部救援机构未到达前，对受害者进行必要的抢救(如人工呼吸、包扎止血、防止受伤部位受污染等)。 ②使重度受害者优先得到外部救援机构的救护。

③协助外部救援机构转送受害者至医疗机构，并指定人员护理受害者。 ④在事故现场周围建立警戒区域实施交通管制，维护现场治安秩序。 ⑺后勤保障组职责 ①保障系统内各组人员必须的防护、救护用品及生活物质的供给； ②提供合格的抢险抢救或救援的物质及设备。家居卖场消防设施主要包括：自动火灾报警和喷淋系统、消防栓系统、正压送风系统，物业设施主要包括：电梯、中央空调等系统。各类事故应急预案（一）火灾应急预案： 1、接到报警信号，消防员须在两分钟内到达现场确认火情，火情确认后，应立刻采取相应的灭火措施，同时监控室值班员立即通知物业保卫部、值班经理、总经理，并向“119”报警，并通知消防班、保安队、物业保卫部值班人员5分钟内到达火场。（限局部小范围火情）

APQP工作流程及说明

5-流程图和PFMEA

课程目标 ?1-了解流程图基本知识并熟悉编写方法?2-了解过程FMEA基本知识并熟悉编写方法

流程图基本知识作业(工艺)流程图是用简明的图形\符号及文字组合形式表示的作业全过程中各过程输入\输出和过程形成要素之间的关联和顺序. 可从产品的原材料\产品组成部分和作业所需的其它物料投入开始到最终产品实现的全过程中的所有备料\制作(工艺反应)\搬运\包装\防护\存储等作业的程序.检验流程图是用图形\符号,简洁明了地表示检验计划中确定的特定产品的检验流程(过程\路线)\检验工序\位置设置\和选定的检验方式\方法\和相互顺序的图样. 可直接使用作业流程图,并在需要质量控制和检验的部位\处所,连接表示检验的图形和文字,必要时标明检验的具体内容\方法,同样起到检验流程图的作用和效果. ②检验流程图一\流程图: ①作业(工艺)流程图

①作业(工艺)流程图作业(工艺)流程图是用简明的图形\符号及文字组合形式表示的作业全过程中各过程输入\输出和过程形成要素之间的关联和顺序. 可从产品的原材料\产品组成部分和作业所需的其它物料投入开始到最终产品实现的全过程中的所有备料\制作(工艺反应)\搬运\包装\防护\存储等作业的程序.

②检验流程图检验流程图是用图形\符号,简洁明了地表示检验计划中确定的特定产品的检验流程(过程\路线)\检验工序\位置设置\和选定的检验方式\方法\和相互顺序的图样. 可直接使用作业流程图,并在需要质量控制和检验的部位\处所,连接表示检验的图形和文字,必要时标明检验的具体内容\方法,同样起到检验流程图的作用

过程流程图 ?过程流程图是对材料整个制造和装配过程直观地描述其连续流程的计划工具。 ?其作用是： ?制造方法改进分析，减少流程工步的数量可以用于时间和距离的研究，决定生产线的平衡及改进制造。?了解用于流程每一步的模具、设备或检具的细节。 ?了解每一项操作对产品和过程变化的影响因素。这些因素可能是与材料、工具、设备、工位器具、环境条件及操作相关。

B超室紧急意外抢救预案

一、目的为应对在B超室医疗服务过程中出现的紧急意外事件，加强B超室工作人员的紧急抢救能力，确保医疗安全，制定本预案。二、原则 B超室与临床科室紧急抢救与支持工作要遵循“以病人为中心”的服务宗旨，坚持“救死扶伤，实行人道主义的精神”，千方百计抢救患者生命，以诊疗规范、常规为准绳。三、要求 B超室内设有必要的紧急意外抢救药品、器材，定期检查药品、器材的数量及其有效期，使用、过期后应及时补充，建立紧急意外抢救的预案，B超室工作人员经过培训，具备紧急抢救能力，建立与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程，抢救结束后，除做好相关记录外，还应组织科室人员进行原因分析、讨论。四、紧急意外抢救预案 1.当病人在医疗服务过程中发生晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停等情况时，应立即停止检查治疗，按照各种急重症处理救治，由科室负责人或当天的最高职称医务人员主持抢救工作，并通知所属科室或急诊科人员参与救治。 2.对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时、全面。 3.参加抢救的医务人员必须明确分工，紧密，各司其职。护理人员随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者，执行口头医嘱应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。 4.严格执行交接班和查对制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交代，所有药品的安瓿经二人核对后方可弃去，各种抢救药品、器材在使用后应及时清理、消毒、补充和物归原位，以备再用，房间进行终末消毒。 5.安排有权威的专门人员向病人家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合，必要时家属或单位代表在病历上签字。 6.抢救工作期间B超室各工作人员应全力配合抢救工作的需要，听从主持抢救者的安排。

放射科紧急意外抢救预案及流程

放射科紧急意外抢救预案及流程患者在候诊或检查过程中，出现过敏、休克、呼吸心脏骤停等相关症状，应立即启动放射科紧急意外抢救预案。一、心跳呼吸骤停抢救预案及流程（一）当患者在候诊或检查过程中，出现晕厥，昏倒等相关症状，放射科工作人员应迅速判断病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知值班医生及急诊科。（二）如患者在候诊厅，则立即将病人仰卧，头偏向一侧，松解衣领及裤带，立即行心脏胸外按压，按压位置为胸骨中下1/3处，左手掌根紧贴患者胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量按压30次（按压频率至少100-120次/份，按压深度至少5-6cm）。（三）应用仰头抬颏法打开气道，清除口、咽、气管分泌物，人工呼吸2次。（四）按压次数30次及人工呼吸2次为一个循环，5个循环后观察、判断心肺复苏是否有效。（五）抢救过程中，如值班医生及急诊科医护人员到场，则应交替进行心脏胸外按压及人工呼吸，以确保按压频率至少100-120次/份，按压深度至少5-6cm。（六）遵医嘱建立静脉通道，密切观察生命体征。（七）抢救结束后，转移患者至急诊科或相应科室，护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药。二、造影剂毒副反应及造影剂过敏性休克注射造影剂后病人出现毒副反应以及造影剂过敏反应，检查操作员立即按紧急停机按钮停止检查，退出病人；（一）轻度反应：有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等； 1.门诊患者处理流程：（1）操作人员①立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；（2）操作人员②迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；（3）操作人员①呼叫值班医生，同时操作人员②协助护士打开抢救车、血

紧急意外抢救预案及经过流程

产科紧急意外抢救预案和流程对比剂不良反应的预防与应急预案 1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。 2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。 3检查前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。 4对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。 5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。 6推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反

应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。7检查结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。 1首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。 2持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。 3异丙嗪25mg肌肉注射。 4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。 6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。 1平卧、保暖、氧气吸入。

常见急危重病人抢救流程图上墙

常见急危重病人抢救流程图急救患者就诊初步判断病情抢救室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）进一步抢救或收入病房向陪人交待病情及签危重通知单记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）病情较重观察病情、化验单、影像检请相关二线班查结果进一步评估会诊抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室说明： 1、 CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏 ●清除气道血块和异物●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管心肺复苏重要大出血立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D抗休克 E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/ 60-100mmHg，心率 50-100 次 / 分，呼吸 12-25 次 / 分●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家）● 完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求

急救流程图(全集)

急救通则（First Aid）

7 6 休克抢救流程图出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmHg ） ● 卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 ● 建立大静脉通道、紧急配血备血 ● 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ● 监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量） ● 镇静：地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 肌肉注射或静脉注射 ● 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主病因诊断及治疗 ●保持气道通畅 ●静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） ●严重心动过缓：阿托品 0.5～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器 ●请相关专科会诊心源性休克评估休克情况： ●心率：多增快 ●皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 ●体温：高于或低于正常 ●代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 ●肾脏：少尿 ●血压：（体位性）低血压、脉压↓ ● 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 ●头部、脊柱外伤史 ●纠正心律失常、电解质紊乱 ●若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善 ●如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） ●吗啡：2.5mg 静脉注射 ●重度心衰：考虑气管插管机械通气 ●积极复苏，加强气道管理 ●稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 ●正性肌力药：0.1~0. 5mg/min 静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg 静脉推注，继以2～4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 ●清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 ● 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min ● 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70～100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min 静脉滴注收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30μg/min ● 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注神经源性休克低血容量性休克过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）脓毒性休克 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12

各类创伤抢救流程图.doc

创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h ，此即刻死亡的数量占创伤死亡的 50% ，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～ 4h ，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30% ，死亡原因多为脑、胸或腹血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金 1 小时”这一小时的头10 分钟又是决定性的时间，此被称为“白金 10 分钟”，比黄金更贵重，这段时间如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。“白金 10 分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果, 院前急救的反应时间要向“白金 10 分钟”努力。诊断依据 1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。 2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。救治原则 1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。 3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。 4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。 5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。 6.对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。 7.离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 8.刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拔出。 9.胸外伤合并力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。 11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。转送注意事项 1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。 2.途中继续给氧，确保静脉通道通畅。 3. 必要时心电监测。 4.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。 5.对于无法控制的胸、腹腔脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常做为复目标，以收缩压 80mmHg 。平均压 50～ 60mmHg ，心率＜ 120 ／ min ， SaO2＞ 96% （外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果）即可。

OTS过程检查表

Supplier No.:-Parts overview: 零件概述 Participant: 参与者： Supplier: 供应商： ZFSS: ZFSS： Evaluation: 评估：

(The topic with the lowest rating affects the total result) (评审等级最低的项目会影响总的评估结果) Signatures: 签字： ZFSS auditor’s name ZFSS审核员的名字：Dept. 部门： Phone: 电话： ZFSS auditor’s signature ZFSS审核员的签字： Supplier’s name 供应商的名字：Phone: 电话： Supplier’s signature 供应商的签字：

1. Process Conditions 过程状态 1.1 If the flow chart, FMEA, control plan updated and issued internally? 过程流程图，FMEA 和控制计划是否更新并发布？ Comment: 备注： 1.2 Is the layout available? All processes and control points defined or not? 是否制定了平面布局图？是否明确了所要求的过程和检测点？ Comment: 备注： 1.3 Are all equipments available for sample production? 是否具备工装样件生产所需要的设备? Comment: 备注： 1.4 Does production occur under finished fixture and tools? 生产是否在工装条件下进行? - Fixture and tools, transport conta iner, test equipment, employees… -生产工装，运送料架，检测设备，人员配置… Comment: 备注： 1.5 Are all work stations, test stations installed appropriately? 是否所有的生产工位，检测工位都被合理的设置? ? Lighting 灯光/光线。 ? Order, cleanliness, work safety 整齐，清洁，安全。 ? Appropriate supply of material also considering possible contaminants, handling parts, ergonomics, risk of confusion… 合理的材料供应，并考虑到可能发生的污染，零件搬运方式，人体工程学，混料的风险… ? Material cards with index of changes available 物料卡上有相关状态信息。 ? Is separating of parts that are suspected ensured 是否那些怀疑件被隔离？ ? Identification of master gages, reference parts, limit samples 标准量具的确认，是否有参考零件，极限样品？ Comment: OK not OK N/A OK not OK N/A OK not OK N/A OK not OK N/A

(完整版)过程流程图编制指导书

日期2010-7-3过程流程图编制指导书修订号0 页次第 1 页，共4 页 1、目的使生产过程流程图的编制达到统一化、规范化，使生产过程流程的安排更为合理和完善，并形成文件，方便生产的组织和管理 2、适用范围适用于本公司产品生产、搬运、包装、检验及装配等过程流程图的编制 3、职责职责内容责任部门产品零件的样件、流程草图及相关的技术文件研发部生产过程流程的开发、流程图的编制生产部过程流程的实施生产部过程流程的修订生产部、质量部 4、程序细则 4.1编制过程流程的目的（1）使生产过程流程合理化、完善化、文件化（2）减少人员及工时浪费，通过最有效的途径实现产品生产（3）方便生产的组织与管理（4）为PFMEA文件及控制计划文件的编制提供必要的分析对象 4.2流程图的编制（1）生产过程流程图的编制由生产部在研发部进行样品试制阶段时开始编制，同时各相关部门及人员为生产部提供帮助。（2）生产部根据研发部输出的产品零件总成图、相关的技术资料以及样品试制时的工艺草图，并尽可能地借鉴以往的成功经验或类似产品的生产流程，同时结合产品的特殊性及公司的现状，将实现产品零件的全过程划分成几个或若干个大的装配/加工单元。

日期2010-7-3过程流程图编制指导书修订号0 页次第 2 页，共4 页（3）工序的划分：在保证产品质量，同时方便操作、易于经济地进行集中装配/加工的前提下，将实现各单元的过程细分为多道工序、工位。（4）初步确定各工序名称，并按照装配/加工的先后顺序进行理顺，并形成初步的流程记录。（5）提出并明确各工序中，实现产品零件的装配/加工过程，所需的设备、工位器具、工装夹具等。（6）对过程流程中各工序进行工时测量及能力评估，并根据测量、评估的结果，结合产品生产批量的大小，对初步划分的工序、工位进行重组，使生产流程的安排于更趋合理。（7）确定各工序、工位名称，明确实现产品生产的过程流程，并形成文件，在过程流程图中应按规定对关键/特殊工序进行标识。（8）过程流程的评审：由生产部在过程流程图编制完成后组织生产部、质量部、研发部等相关部门派员参与，进行评审(参见VQP07005《过程设计及评价控制程序》)，由生产部记录评审结果，评审不通过时由生产部重新修订过程流程。（9）要不断地开发、发现和应用新的工艺改善现有过程流程。（10）编制完成并评审通过的流程图必须由生产部经理审批方可发放。 4.3过程流程图的修订（1）新的过程流程已被确认能更有效地实现现有产品生产。（2）现有过程流程不能有效地使生产正常进行。（3）需作改动的过程流程，由相关部门及人员提出，并由该部门主管及生产部