粪菌移植在艰难梭菌感染治疗中的应用及进展

万方数据

万方数据

万方数据

粪菌移植在艰难梭菌感染治疗中的应用及进展

作者：徐桥迈， 汤灵玲， 李兰娟

作者单位：浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心, 杭州,310003刊名：

中华内科杂志

英文刊名：Chinese Journal of Internal Medicine

年，卷(期)：2015,54(12)

引用本文格式：徐桥迈.汤灵玲.李兰娟粪菌移植在艰难梭菌感染治疗中的应用及进展[期刊论文]-中华内科杂志 2015(12)

粪菌移植是怎么一回事

“粪菌移植”是怎么一回事？ A04陈颖婷 近日我科收住了一位肠道炎症患者，在禁食的情况下，长期反复出现腹泻，考虑肠道菌群失调，与家属充分沟通后，决定行中消化道粪菌移植，术前停抗生素24小时。经鼻肠管注入冰冻解冻菌液250ml （含25ml乳果糖），现密切观察患者的大便次数，性状，量等情况。这次的粪菌移植对于我们科室来讲也是首例。 那么什么是粪菌移植疗法呢？ 粪菌移植是从健康人粪便中分离功能菌群，然后移植到患者消化道，通过重建患者肠道菌群而实现对疾病的治疗。 粪菌移植适用于哪些患者呢？ 适用于胃肠道疾病适应难辨梭状芽孢杆菌感染肠病，炎症性肠病，抗生素相关性腹泻，肠易激综合征，复发性CDI，坏死性小肠结肠炎，顽固性便秘，食物肠道过敏，自身免疫相关性肠病等。 粪菌移植的作用机制是怎样的呢？ 粪菌移植作用机制大量补充肠道的有益菌，抑制肠道的致病菌，补充抗菌物质补充免疫抗体，调节肠道内环境，改善肠道的舒适度，修复病变的肠粘膜，下调或上调细胞因子，补充各种消化酶，促进肠道的营养物质吸收。调节肠道菌群与脑的信号通路。 粪菌移植的发展背景 早在东晋317-420年时期，就有葛洪著《肘后备急方》用新鲜的粪汁或发酵的粪水治病："饮粪汁一升，即活"的记载。明代李时珍的

《本草纲目》记载了多种用人粪治病的方法用来治疗严重腹泻，发热，腹痛，呕吐等，可见古人对粪菌移植疗法也颇有研究。 1958年，美国外科医生的首次报道FMP治疗严重伪膜性肠炎。1983年fmt治疗难辨梭状芽孢杆菌感染。1989年，borody用以治疗慢性便秘，溃疡性结肠炎，克罗恩病。由于全球CDI的挑战胃肠道微生物复杂性在健康中和和预防疾病的作用凸显，粪菌移植引起了极大的关注。2012年7月，美国胃肠病学杂志重点推荐了最新应用粪菌移植治疗难辨梭状芽孢杆菌。2014年粪菌移植技术被美国《时代周刊》评为2013年时代医学突破之一。 全世界已经治疗超过5000例尚未报道严重的不良事件，缺乏有效对比资料，高质量临床实验证据FMT适用于治疗常规手段治疗失败的肠道细菌相关性疾病，是选择性治疗，而不是治疗普通疾病或者严重疾病的初级治疗。 粪菌移植常见并发症及处理又有些什么呢？ 粪菌移植后可能出现腹胀，腹泻，呕吐，发热等因对症于补充电解质液体，并寻找发生的原因，操作过程中可能出现上下消化道黏膜损伤，出血，穿孔，感染，应立即请外科会诊，防止正常粪便污染，供菌者留份时间过长而造成。粪菌被污染应及时进行粪菌移植术，其他可能发生的，无法预料的情况等。