临床执业医师《预防医学》辅导：慢性苯中毒的分度

临床执业医师考试辅导系列谈之《病理学》辅导：大叶性肺炎的肺肉质变（图）问题：大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于： A.纤维素渗出太多 B.病变范围广 C.肺组织破坏严重 D.细菌毒力过强 E.吞噬细胞少及功能缺陷大叶性肺炎肉质变是由于纤维素渗出过多，吸收不良，机化，形成的。那么选项A也对吧？错哪里啊？答案及解析：本题选E。题中问“主要是由于”，则是选E。教材中有如下描述：肺肉质变是由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除，由肉芽组织机化，使病变组织呈褐色肉样纤维组织（原创），称为肺肉质变。

职业性慢性苯中毒发病临床分析与防治探讨

职业性慢性苯中毒发病临床分析与防治探讨 目的研究分析职业性慢性苯中毒发病临床的表现，探讨职业性慢性苯中毒的防治。方法选择2013年2月～2015年2月我院接诊的职业性慢性苯中毒36例患者进行研究，对患者的治疗进行回顾性的比较分析。结果36例职业性慢性苯中毒患者中慢性轻度和慢性中度中毒均为16例，占44.44%，慢性重度中毒有4例，占11.11%；职业性慢性苯中毒患者临床症状中头晕和乏力各有34例，占94.44%，睡眠差有33例，占91.67%，出血征象有18例，占50.00%。结论职业性慢性苯中毒会严重侵害人的血液系统，极易出血并发症，临床中应该加强防护，降低苯接触导致的中毒损害。 标签：职业性；慢性；苯中毒 苯（C6H6）属于中等毒类，它是一种芳香烃类的化合物[1]。其病理损害主要是发生在神经系统和造血组织，如果与一定浓度的苯长期接触会导致慢性苯中毒，苯中毒严重的患者造血系统也会受到影响，还极可能引起患者的全血细胞的减少、产生再生性贫血严[2-3]。为有效的预防控制和消除职业性慢性苯中毒的危害，我院对36例职业性慢性苯中毒患者进行研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2013年2月～2015年2月我院接诊的职业性慢性苯中毒36例患者进行研究。36例病患都在知悉本次研究的目的后，自愿参加本次研究。其中男20例，女16例，年龄在25～73岁，平均年龄在（33.21±8.82）岁。所有患者一般资料并无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法所有的患者进行外周血象的检查、骨髓象的检查、并发症的检查，及其对头晕、头痛、失眠等全身症状的检查并详细记录。所有患者在确诊为职业性慢性苯中毒后，应该即刻撤离具有苯毒或者含有其他的有毒物质的地方。一些低强度的工作是适合那些轻度苯中毒患者做的，然而，对于中度苯中毒的患者必须立即卧床静养，还要在最短的时间内到医院接受有关苯中毒后的详细检查。患者在首检之后，按照中毒程度的不同采取相应的治疗措施，具体需要给予患者白药、雄性激素、抗感染和营养支持等。对于神经有出现衰弱综合症的患者采取有关治疗还有解决贫血的现象。丙酸睾酮可以用来解决患者的再障礙。抗肿瘤的化疗是针对骨髓异常增生和白血病患者。 1.3观察指标采用（GBZ68-2008）《职业性苯中毒的诊断》为标准：轻度，3个月持续血象检查，<2000个/mm3的中性粒细胞数，或者<4000个/mm3的白细胞数；中度，<1500个/mm3的中性粒细胞数、<60000个/mm3的血小板数，并且还有明显的出血倾向，或白细胞数基本<3000个/mm3；重度，骨髓及血象检查，确定有白血病或再生障碍性[4]。 1.4统计学分析用spss 18.0对数据进行统计，用均数±标准差（x±s）作数

职业性苯中毒的危害与预防

职业性苯中毒的危害与 预防 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

职业性苯中毒的危害与预防职业性苯中毒是指劳动者在职业活动中，接触苯后引起的以中枢神经系统抑制和造血系统损害为主要表现的全身性疾病。 近年来在国内，由于使用含苯原材料造成了多起苯危害事件，比较重大的、震惊全国的有：河北省白沟镇箱包加工企业发生苯中毒致６人死亡；浙江温岭市制鞋企业发生28人苯中毒致４人死亡；山东聊城时风集团公司使用含苯黏合剂致31人苯中毒，其中2人死亡；广东东莞发生８人苯中毒；北京天晔包装制品企业２０人苯中毒致１人死亡１人病危，广东南海平洲制鞋业67人苯中毒……，在社会上曾有“苯毒猛于虎”的说法。因此，鉴于苯中毒的危害性，我们要提高对苯危害的认识，并采取有效的预防措施，预防职业性苯中毒发生。 一、苯的理化性质 苯（benzene），熔点：5.5℃，沸点：80.1℃在常温下为一种无色、有甜味的透明液体，并具有强烈的芳香气味。化学上，苯是一种碳氢化合物也是最简单的芳烃；。它难溶于水，易溶于醇、醚、丙酮等多数有机溶剂，本身也可作为有机溶剂，主要用于合成苯的衍生物、香料、染料、塑料、医药、炸药、橡胶等。苯可燃易爆，引燃温度为560℃，其蒸气与空气可形成爆炸性混合物，遇明火、高热极易燃烧爆炸，爆炸限1.2－8.0%(V/V)，其蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源会着火回燃。 二、苯的毒性与危害

苯是一种毒性物质，在毒物分类里属高毒性化学物，同时也是一种国际证实的致癌物。从苯的沸点可以看出，苯的挥发性大，暴露于空气中很容易挥发扩散，所以苯主要以蒸气形态呼吸道吸入，经过皮肤也能吸收一部分，经过消化道吸收则很完全。人吸入或皮肤接触大量苯进入体内，会引起急性和慢性苯中毒。 （一）苯的急性毒性。短时间内吸入大量苯蒸气或口服多量液态苯会引起急性苯中毒，主要表现在苯对中枢神经系统产生麻痹作用，重者出现头痛、恶心、呕吐、神志模糊、知觉丧失、昏迷、抽搐等、呼吸及心足不规则、血压下降、肺水肿，继而因为中枢系统麻痹导致呼吸和心跳停止而死亡。轻者会出现粘膜刺激、头晕、头痛、恶心、呕吐、步态蹒跚等症状。摄入含苯过多的食物会导致呕吐、胃痛、头昏、失眠、抽搐、心率加快等症状，甚至死亡。吸入4000ppm以上的苯短时间除有黏膜及肺刺激性外，中枢神经亦有抑制作用，同时会伴有头痛、欲呕、步态不稳、昏迷、抽痉及心律不整。吸入14000ppm以上的苯会立即死亡。 （二）苯的亚急性毒性。短期内吸入较高浓度后会导致亚急性苯中毒，患者可出现头晕、头痛、乏力、失眠等症状，约经1～2个月后可发生再生障碍性贫血。如及早发现,经脱离接触,适当处理,一般预后较原发性再障为好。 （三）苯的慢性毒性。长期接触低浓度苯会引起慢性苯中毒，主要表现：1、造血系统：造血抑制，白细胞、血小板减少，重者出现全血细胞减少症、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血；2、神经系统：多数患者表现为头痛、头昏、失眠、记忆力减退等类神经症。可伴有植物神

苯中毒事故案例

苯中毒事故案例 案例：2001年7月12日下午17时左右，某建筑工地防水工史某（男，29岁）与班长（男，46岁）2人在未佩戴任何防护用品的情况下进入一个7ｍ×4ｍ×8ｍ的地下坑内，在坑的东侧底部2m，面积约为2m×2m的小池进行防水作业，另一名工人马某在地面守候。约晚19时许，班长晕倒在防水作业池内，史某奋力将班长推到池口后便失去知觉倒在池底。马某见状，迅速报告公司负责人。约晚20时，经向坑内吹氧，抢救人员陆续将2名中毒人员救至地面。经急救中心医生现场诊断，史某已死亡。班长经救治脱离危险。 该地下坑防水池底部、中部、池口空气进行监测分析，并对施工现场使用的L-401胶粘剂和JS复合防水涂料进行了定性定量分析。发现L-401胶粘剂桶口饱和气中，苯占58.5%、甲苯占8.3%。JS复合防水涂料中醋酸乙烯酯占78.1%。事故现场经吹氧后2ｈ，防水池底部空气中苯浓度范围仍达17.9～36.8毫克／平方米,平均23.9毫克/平方米，其他部位均可检出一定量的苯。估计事发时现场空气中苯的浓度可能会更高。 防止苯中毒应注意的事项： 急性吸入性苯中毒需在特定环境条件下，以苯挥发形成的蒸气由呼吸道侵入人体。其特点为时间短，中毒急骤，病情危重常以损害心脏、肝脏、肾脏和中枢神经系统为主。防止苯中毒应注意的事项： 1、作为企业，在使用含苯（包括甲苯、二甲苯）化学品时，应通过下列方法，消除、减少和控制工作场所化学品产生的危害：

（1）选用无毒或低毒的化学替代品。 （2）选用可将危害消除或减少到最低程度的技术。 （3）采用能消除或降低危害的工程控制措施（如隔离、密封等）。 （4）采用能减少或消除危害的作业制度和作业时间。 （5）采取其他的劳动安全卫生措施。 2、对接触苯（甲苯、二甲苯）的工作场所应定期进行检测和评估，对检测和评估结果应建立档案。作业人员接触的化学品浓度不得高于国家规定的标准；暂时没有规定的，使用车间应在保证安全作业的情况下使用。 3、在工作场所应设有急救设施，并提供应急处理的方法。 4、使用单位应将化学品的有关安全卫生资料向职工公开，教育职工识别安全标签、了解安全技术说明书、掌握必要的应急处理方法和自救措施，并经常对职工进行工作场所安全使用化学品的教育和培训。

慢性苯中毒主要损害有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢慢性苯中毒主要损害有哪些 导语：慢性苯中毒主要损害有哪些呢？随着人们生活水平的提高，人们也越来越多的关注身边的环境和自己的身体健康，对于许多有害身体的事物都提出了 慢性苯中毒主要损害有哪些呢？随着人们生活水平的提高，人们也越来越多的关注身边的环境和自己的身体健康，对于许多有害身体的事物都提出了自己的建议。笨是一种化学化合物，没有什么颜色，但是具有一种芬芳的味道，在工业上有着很大的用处，虽然笨的用处很大，但是对于人体的危害也是不容忽视的，经常接触笨这种气体很容易发生中毒事件，给自己的健康带来重大的威胁，有人说你是在骗人吧！其实这是有科学的依据的，那么慢性苯中毒的主要损害有哪些呢？ 短时间吸入大量苯蒸气可引起急性苯中毒，主要表现为中枢神经系统的症状。在重症起初有流泪、咽痛、咳嗽等黏膜刺激症状，随后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋神志恍惚、步伐蹒跚等酒醉状态。病情继续发展还可出现昏迷、谵妄、阵发性或强直性抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降。严重时可因呼吸和循环衰竭而死亡。 慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统和神经系统。慢性苯中毒的血象异常以白细胞减少最常见，主要为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多（实际绝对数也减少），晚期可出现再生障碍性贫血。神经系统最常见的表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕医学教`育网整理、记忆力减退、失眠、乏力等，也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期病例有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。 此外，经常接触苯，皮肤可因脱脂而变干燥，脱屑以至皲裂，也可出现过敏性湿疹。女工长期接触会导致月经血量增多、经期延长，会影响胎儿的发育和存活。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

执业医师考试生理学真题解析总结

执业医师考试生理学真题解析总结 生理学历年考点汇总1 1.兴奋性是机体或组织对刺激：发生反应的特性（1999） 2.静息电位接近于：钾平衡电位（2000） 3.动作电位的传导特点：呈双向传导（2001） 4.衡量组织兴奋性高低的指标是：阈值（2002） 5.有关钠泵的叙述，错误的是：当细胞外钠离子浓度增多时被激活（2003） 6.衡量组织兴奋性高低的指标是：刺激强度的大小（2004） 7.关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是：Na+泵活动使膜内外Na+、K+呈均匀分（2005） 8.实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特点是：呈双向传导（1999） 9.机体内环境的稳态是指：细胞外液的化学成分相对恒定（2000） 10.静息电位接近于：钾平衡电位（2001） 11.动作电位的传导特点是：相对于突触传递易疲劳（2002） 12.机体内环境是指：细胞外液（2003）

13.血清中只含有抗B凝集素的血型是：A型（2004） 14.血清与血浆的主要不同点是前者不含纤维蛋 白原（2005） 15.通常所说的ABO血型是指：红细胞膜上特异性凝集原的类型（2000） 16.最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化 的是：血细胞比容（2001） 17.稳态是指内环境：理化性质相对稳定（2002） 18.房室延搁一般发生于：兴奋在房室交界内传导时（2004） 19.下列哪种情况下可使心排血量增加：使用肾上腺素时（2005） 20.心排血量是指：每分钟由一侧心室所射出的血量（1999） 21.在影响动脉血压的诸因素中，每搏输出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是：收缩压升高，舒张压变化不大（2000） 22.心室肌细胞动作电位的主要特征是：有缓慢的 2期平台（2001） 23.心肌不发生强直收缩的原因是：心肌的有效不应期特别长（2002） 24.在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是：房

苯中毒 职业性苯中毒诊断标准

职业性苯中毒诊断标准 发布者:职业卫生科栏目:卫生标准发布日期:2006-03-13 点击次数:1187 职业性急性苯中毒是劳动者在职业活动中，短期内吸入大剂量苯蒸气所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病；职业性慢性苯中毒是指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸气引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性苯中毒的诊断标准、诊断书写格式及处理原则。 本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒的诊断及处理。接触含苯的工业用甲苯、二甲苯等化学物所引起的苯中毒可采用本标准。在非职业活动中接触苯所引起的苯中毒的诊断，也可使用本标准。 2 诊断原则 急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。 慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主

要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。 3 观察对象 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在3个月内每1～2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。 a)白细胞计数波动于4×109～4.5×109/L(4000～4500/mm3)； b)血小板计数波动于60×109～80×109/L(6～8万/mm3)； c)红细胞计数男性低于4×1012/L(400万/mm3)，女性低于3.5×1012/L(350万/mm3)；血红蛋白定量男性低于120g/L(12g/dL)，女性低于110g/L(11g/dL)； d)周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。 4 诊断与分级标准

喷漆工人混苯中毒事故案例分析

喷漆工人混苯中毒事故 案例分析 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

喷漆工人混苯中毒事故案例分析事故概述 2007年5月3日15时，某防腐公司劳务队3名油漆工在江南造船集团责任有限公司7万6千吨散货船(H2320)四号大舱进行喷漆作业(自述均佩带防毒面罩)，17∶30左右其中1人首先出现头晕、胸闷症状，另2人也相继出现类似症状。这3人相继被监护人员发现后救出，于18∶55分被送入瑞金医院急诊救治。 该船甲板至舱底有5层楼深。发生中毒的3名工人当时就在舱底处喷漆作业，事故发生后调查人员赶到现场时发现已有3条送风管被放入舱底送风，而四号大舱的入口处已成为一个排风口。调查人员在距舱底3层半楼的高处(由于晚间无照明设施)设点采样(采样时间21∶50～ 22∶10)。采样结果为苯3.1mg/m3、3.4mg/m3、甲苯13.8mg/m3、 13.3mg/m3、二甲苯161.0mg/m3、150.3mg/m3。根据现场调查与专家会诊结果，初步诊断本次中毒为一起急性职业性混苯中毒事件。 事故分析

三苯属于芳香烃类化合物，是有特殊芳香气味的油状液体。在常温下为无色油状液体，极易挥发。造船业常用作溶剂、稀释剂。在空气中以气状态存在，通过呼吸道进入人体，长期接触主要损害造血系统。急性中毒是由于短时间内吸入大量苯蒸汽而引起的。主要表现为中枢神经受损症状。轻度有黏膜刺激征，随即出现兴奋或酒醉状态，并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等现象。重症除上述神经系统症状外，还可出现昏迷、谵妄、阵发性或强直性抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降，严重时因呼吸和循环衰竭而死亡。慢性苯中毒主要临床症状表现：①神经系统表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠等，也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期会有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。②造血系统的异常表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞减少最常见，主要为中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，苯中毒早期的红细胞由于代偿作用及其寿命较长，数量未见明显减少，但晚期可出现全血细胞减少，出现再生障碍性贫血。 调查发现事故现场二甲苯浓度超标(检测结果二甲苯161.0mg/m3、150.3mg/m3，最高容许浓度

临床执业医师(生理学)模拟试卷1

1下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高 (A)盐酸 (B)内因子 (C）胃蛋白酶 （D)胃泌素 (Ｅ)钙通道拮抗剂 2下述关于肠结核腹泻特点得叙述,错误得就是 （A）腹泻就是溃疡性肠结核得主要临床表现之一 (Ｂ）一般不含黏液与脓液 （Ｃ)腹泻可与便秘交替 （Ｄ)常伴里急后重 （E)便血极少见 3 下述关于消化性溃疡并发出血得叙述,正确得就是 （A）胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生 （Ｂ)一般出现50～１0０mｌ即可出现黑粪 （C）出血超过500ml时就可引起循环障碍 （D）半小时内出血超过1０00ｍl时均会发生休克 （E）第一次出血后很少复发 4 下述哪项不符合由胃泌素瘤引起得消化性溃疡 （A)多发生在球后十二指肠降段与横段，或空肠近端 （B）常规胃手术后不易复发 （C）易并发出血、穿孔与梗阻 （D)基础胃酸分泌过度 (E）常伴腹泻 ５下述属于胰腺外分泌功能得试验就是 （A)维生素B12吸收试验 （Ｂ）胰功肽试验 （C)血清缩胆囊素测定 （D）空腹血浆胰岛素测定 （E)血浆胰多肽测定 ６消化性溃疡活动期粪便隐血试验阳性,提示每日出血量不少于(A）〈１ml (B）1~２ml (C)2~3ml

(Ｄ）3~４ml (Ｅ）5ml 7 隐性肝性脑病病人得临床特点就是 (A)轻度性格改变 （B）轻度行为改变 (C）应答尚准确,但吐字稍缓慢 （D)可有扑翼样震颤（肝震颤） (E)无任何临床表现 ８用于胃食管反流病维持治疗得药物中，效果最好得就是 （A）西沙必利 (B)多潘立酮(吗丁啉） （C)氢氧化铝 (D)西咪替丁 (E）奥美拉唑 9 有关胃食管反流病烧心得描述,错误得就是 （A）烧心就是指胸骨后或剑突下烧灼感 (B)常在餐后半小时出现 （C)腹压增高时可加重 (D）弯腰时可加重 （E）卧位可加重 １0 与维生素B１2吸收有关得内因子就是由胃黏膜中哪种细胞产生得（A）表层柱状上皮 （B）黏液细胞 （C）主细胞 （Ｄ)壁细胞 （E)G细胞 11 增生型肠结核得最常见症状就是 (Ａ)腹泻 （B)便秘 （Ｃ）腹泻与便秘交替出现 （D）盗汗 （E)消瘦 12 治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸与胃蛋白酶分泌最有效（A）酸泵抑制剂

仓库管理员慢性苯中毒案例讨论

[案例二] 患者张XX，女性，36岁，某皮鞋厂仓库保管员。因头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、月经过多、牙龈出血而入院。入院检查：神志清楚，呈贫血面容，皮肤黏膜无瘀点，体温37度，呼吸21次/min，血压110/65mmhg,心肺（-），腹部平软，肝在肋下1.5cm，血象检查：白细胞计数2.5*10^9/L，中性粒细胞1.3*10^9/L,血小板50*10^9/L，红细胞3*10^12/L，血红蛋白60g/L；尿常规检查（-），肝功能检查正常。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。 [问题讨论1] 1、引起再生障碍性贫血的常见毒物是什么？其接触机会有哪些？ 2、要确定其为职业性中毒，还应调查什么？ 患者自诉以往身体健康，从1990年开始担任仓库保管员工作，工作一直勤勤恳恳，每一都在仓库工作。仓库中存有苯、甲苯、汽油、醋酸乙酯等化学品。经测定，空气中苯浓度最低位120mg/m^3,最高达120mg/m^3（苯的时间加权平均容许浓度为6g/m^3），是标准值的20~60倍，诊断为慢性苯中毒。 患者的办公室设在仓库内，工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置。无在岗期间健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育。上岗前未进行健康检查。本人不知道仓库中存放的苯、甲苯、醋酸乙酯等是有毒物质，从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。 [问题讨论2] 3、试述慢性苯中毒的临床表现及毒作用机制。比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？ 4、指出造成患者慢性苯中毒的原因是什么？ 5、如何防止此类事件的发生？ 住院后警用升白细胞药、多种维生素、核苷酸类药物以及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转，血象已回升至正常水平，即出院，休息半个月后，又回到原工作岗位。继续从事仓库保管工作，7个月后患者出现反复发热，口腔溃疡，月经过多，牙龈出血等，症状产以前严重而再次入院治疗。 [问题讨论3] 6、简述慢性苯中毒的治疗和处理措施。 7、患者为什么再次入院？其后果如何？ 8、此患者经治疗出院后，应注意什么事项？ 答案分析: 1苯及其衍生物 工农业接触机会较多：苯的制造，作为有机化合物中的原料，作为溶剂、稀释剂和萃取剂。日常生活：新房装修时采用含苯的涂料、胶等 2除却医院的临床诊断外， 1）病人的职业史包括： ①患者的工种和工龄； ②接触职业性有害因素的情况； ③症状出现的时间； ④同工种人群的发病情况；

职业性慢性苯中毒的危害与防治

职业性慢性苯中毒的危害与防治 职业性慢性苯中毒，顾名思义是劳动者在职业活动中由于接触苯或含苯化合物而引起的健康损害。苯是一种常见而且重要的化工原料，广泛用于制造苯乙烯、染料、药物、农药、炸药，还可用于油漆、油墨、树脂、人造革、粘胶等。从事上述作业的人员都有可能接触苯。 苯主要经呼吸道进入体内，如果在职业活动中没有做好防护就有可能引起苯中毒。短期内吸入高浓度苯，可能产生急性中毒，主要损伤中枢神经系统；长期吸入低浓度苯，主要影响造血组织和神经系统。临床上见得更多的是慢性苯中毒，临床表现有头痛、头晕、乏力、多梦、记忆力减退等神经衰弱综合症，特征性的改变是造血系统改变： 1、轻中度中毒。最常见、多见的表现为白细胞减低或血小板减少。 2、重度中毒。依据临床表现的不同又可分为：①全血细胞减少；②再生障碍性贫血；③骨髓增生异常综合征；④白血病。 3、部分患者以皮肤黏膜的出血症状为主要表现，有些女性则可能以月经失调为主要或首要表现。 苯中毒的治疗至今尚无特效解毒药，主要为对症支持治疗。慢性中毒者必须脱离苯和含苯的作业环境医学教`育网整理，对症治疗神经衰弱综合征，纠正贫血，应用升高白细胞药物等。再生障碍性贫血按内科治疗原则，轻者可用丙酸睾酮，并有溶血反应者，可短期应用大量糖皮质激素；重者，有可能的可作异基因骨髓移植等。骨髓异常增生综合征及白血病患者，可行抗肿瘤化疗。 苯中毒虽无特效解毒药，但是完全可以预防的，并需采取综合防治措施。尽量做到生产过程密闭化、自动化，防止跑、冒、滴、漏，使用机械通风；用无毒或低毒物质代替苯作溶剂等。在高浓度苯存在的场所作业，佩戴有效的防毒口罩或面罩，按规定对作业场所进行苯浓度监测、检测。特别要做好作业工人的健康监护工作，上岗前健康体检可以发现并防止患有职业禁忌症的人员上岗；在岗期间体检，可以及时发现职业健康损害，及时调离，积极诊治。

职业性苯中毒的危害与预防示范文本

职业性苯中毒的危害与预 防示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

职业性苯中毒的危害与预防示范文本使用指引：此解决方案资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 职业性苯中毒是指劳动者在职业活动中，接触苯后引 起的以中枢神经系统抑制和造血系统损害为主要表现的全 身性疾病。 近年来在国内，由于使用含苯原材料造成了多起苯危 害事件，比较重大的、震惊全国的有：河北省白沟镇箱包 加工企业发生苯中毒致６人死亡；浙江温岭市制鞋企业发 生28人苯中毒致４人死亡；山东聊城时风集团公司使用含 苯黏合剂致31人苯中毒，其中2人死亡；广东东莞发生８ 人苯中毒；北京天晔包装制品企业２０人苯中毒致１人死 亡１人病危，广东南海平洲制鞋业67人苯中毒……，在社 会上曾有“苯毒猛于虎”的说法。因此，鉴于苯中毒的危 害性，我们要提高对苯危害的认识，并采取有效的预防措

施，预防职业性苯中毒发生。 一、苯的理化性质 苯（benzene），熔点：5.5℃，沸点：80.1℃在常温下为一种无色、有甜味的透明液体，并具有强烈的芳香气味。化学上，苯是一种碳氢化合物也是最简单的芳烃；。它难溶于水，易溶于醇、醚、丙酮等多数有机溶剂，本身也可作为有机溶剂，主要用于合成苯的衍生物、香料、染料、塑料、医药、炸药、橡胶等。苯可燃易爆，引燃温度为560℃，其蒸气与空气可形成爆炸性混合物，遇明火、高热极易燃烧爆炸，爆炸限1.2－8.0%(V/V)，其蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源会着火回燃。 二、苯的毒性与危害 苯是一种毒性物质，在毒物分类里属高毒性化学物，同时也是一种国际证实的致癌物。从苯的沸点可以看出，

职业中毒案例一

职业中毒案例（一） 案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某，女，21岁，因月经过多，于1985年4 月17 日至卫生院门诊，诊治无效。4 月19 日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4 月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。5 月8 日因大出血死亡。住院期间，曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。但未进一步确诊。 [ 问题] 1. 引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪些工种的工人接触该毒物？ 2. 为什么怀疑该病员疾病与职业有关？应采取哪些步骤证实这种关系？该医师为什么不采取这些步骤进行病因学诊断？ 5 月9日举行追悼会，与会同车间工人联想到自己也有类似现象。其中两名女工于5 月10 日至县中心医院就诊分别诊断为上消化道

出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。未考虑职业危害因素。 [ 问题] 3. 如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？ 4. 该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？ 上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。乡卫生院即向县卫生防疫站报告。 [ 问题] 5. 试述职工卫生工作中三级预防的范畴。乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防？

6. 乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么？ 此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。结果发现： 该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→ 用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。 制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%. 每日消耗苯9kg 以上，均蒸发在此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准 ( 100mg/m3)的36 倍。而苯比甲苯更易挥发，其卫生标准比甲苯低2.5 倍，为40mg/m3，故可推测生产时，苯的浓度可能更高。 经体检确诊为苯中毒者共18 例，其中包括生前未诊断苯中毒的死亡者一例。制帮车间14 例，其中重度慢性苯中毒者7 例。病例分析如下(实习表7-1 )：

苯中毒的危害及预防正式版

Through the reasonable organization of the production process, effective use of production resources to carry out production activities, to achieve the desired goal. 苯中毒的危害及预防正式 版

苯中毒的危害及预防正式版 下载提示：此安全管理资料适用于生产计划、生产组织以及生产控制环境中，通过合理组织生产过 程，有效利用生产资源，经济合理地进行生产活动，以达到预期的生产目标和实现管理工作结果的把控。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 1．概述 苯(分子式C?H?)在常温下为带有特殊芳香味的无色油状液体，沸点80.1℃，熔点5.5℃，燃点562.22℃，遇热、明火，很易引起燃烧和爆炸，爆炸极限为1．2％～8％，微溶于水，而易与许多有机溶剂如乙醇、氯仿、乙醚、汽油、丙酮、二硫化碳等，以任何比例相互混合溶解。 2．接触机会与健康危害

苯在工业上的应用极为广泛，主要用途是：①作为有机化学合成中常用的原料，如制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、炸药等；②作为溶剂、萃取剂、稀释剂，用于生药的浸渍、提取、重结晶等，还用于油墨、油漆、树脂、人造革、黏胶、喷漆等的溶剂或稀释剂；③可用作动力燃料，如工业汽油中苯的含量可高达10％以上。此外，在焦炉气、煤焦油的分馏，石油的裂化重整与乙炔合成苯等职业活动中，从业人员都会接触到苯。 在作业环境中，苯主要以蒸气形态从呼吸道进人人体，皮肤仅可少量吸收，经

临床执业医师考试生理学章节练习题：第六章

(一)单项选择 1.消化腺细胞分泌消化液的形式是( D ) A.单纯扩散 B.主动转运 C.易化扩散 D.出胞作用 2.消化道平滑肌的基本电节律起于( C) A.环形肌层 B.斜形肌层 C.纵形肌层 D.粘膜层 3.消化道平滑肌的紧张性和自动节律性主要依赖于( D ) A.交感神经的支配 B.副交感神经的支配 C.内在神经丛的作用 D.平滑肌本身的特性 4.刺激支配唾液腺的副交感神经可引起唾液腺分泌( B ) A.少量、粘稠唾液 B.大量、稀薄唾液 C.少量、稀薄唾液 D.大量、粘稠唾液 5.对脂肪、蛋白质消化作用最强的消化液是(C ) A.胃液 B.胆汁 C.胰液 D.小肠液 6.胃液分泌的胃期，是由食物的机械性、化学性刺激引起，通过下述哪条途径完成( D ) A.迷走神经 B.促胃液素 C.内在神经丛 D.所有上述因素 7.分泌盐酸的是( B ) A.主细胞 B.壁细胞 C.粘液细胞 D.胃幽门粘膜G细胞 8.唾液分泌的调节是( A ) A.神经调节 B.体液调节 C.神经-体液调节 D.以上都不是 9.在食团进入胃时，唾液淀粉酶对淀粉的消化作用可(C) A.立即中止 B.持续几分钟 C.持续一两小时 D.因pH值较低而增强 10.在胃内蛋白质的消化过程中所产生的主要产物是( C ) A.少量多肽 B.胶原 C.月示和胨 D.非蛋白质食物 11.引起胃液分泌的内源性物质，下列哪一项是错误的( d ) A.乙酰胆碱 B.促胃液素 C.组胺 D.脂肪 12.下列哪一项不是抑制胃液分泌的因素( B ) A.盐酸 B.蛋白质 C.脂肪 D.高渗溶液 13.胃蠕动的开始部位是在( C) A.胃贲门部 B.胃幽门部 C.胃中部 D.胃窦 14.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是( B ) A.Cl- B.HCl C.Na+ D.K+ 15.胃的容受性舒张主要通过下列哪一条途径实现的( B ) A.交感神经 B.迷走神经 C.内在神经丛 D.促胰液素

如何鉴定苯中毒职业病

如何鉴定苯中毒职业病 急性苯中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用，出现昏迷和肌肉抽搐；高浓度的苯对皮肤有刺激作用。 长期接角低浓度的苯可引起慢性苯中毒，出现造血障碍，早期常见血白细胞数减低，进而出现血小板数减少和贫血。 １、诊断原则 急性苯中毒需根据短期内吸入大量苯蒸气，以意识障碍为主的临床表现，结合现场职业卫生学调查，参考实验室检测指标，综合分析，排除其他疾病引起的中枢神经系统损害，方可诊断。 慢性苯中毒需根据较长时期密切接触苯的职业史，以造血系统损害为主的临床表现，结合实验室检测指标和现场职业卫生学调查，综合分析，排除其他原因引起的血象、骨髓象改变，方可诊断。 ２、观察对象 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一，在3个月内每2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。 ３、诊断与分级标准 （１）急性苯中毒 轻度中毒，短期内吸入大量苯蒸气后出现头晕、头晕、恶心、呕吐、粘膜刺激症状，伴有轻度意识障碍。 重度中毒，吸入大量苯蒸气后出现中、重度意识障碍(见GBZ76)或呼吸循环衰竭，猝死。 （２）慢性苯中毒 轻度中毒，可有头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退、易感染或出血倾向等。

中度中毒在轻度中毒基础上，符合下列之一者，白细胞计数低于4*109/L 或中性粒细胞低于2*109/L，伴血小板计数低于60*109/L；白细胞计数低于3*109/L或中性粒细胞低于1.5*109/L；血小板计数低于40*109/L。 重度中毒，符合下列之一者：全血细胞减少症；再生障碍性贫血；骨髓赠送异常综合症；白血病。 ４、预防及预后 急性苯中毒主要采取急救和对症治疗，慢性苯中毒可采用刺激骨髓细胞造血的各种药物，必要时可输血；慢性苯中毒的患者，一旦确诊应尽早脱离苯作业，以治疗恢复以后，短期内不应再接触苯以及有关化合物。用无毒或低毒的物质代替苯，油漆和喷漆使用无苯稀料，使用苯的生产场所要加强密闭通风，合理使用个人防护用品，沾染有苯的口罩和工作服要经常清洗，不用手直接接触苯，以防通过皮肤进入体内，以及对指甲和皮肤产生脱脂和腐蚀作用。常接触苯的人要定期进行体格检查，患有中枢神经系统疾病、精神病、血液系统疾病和肝肾损害者不宜从事接触苯的工作。在空气中苯蒸汽的容许量各国都有不同的规定，从每立方米几毫克到几百毫克不等。

1例慢性轻度苯中毒的诊断探讨

1例慢性轻度苯中毒的诊断探讨 摘要】目的：探讨在职业病诊断中正确理解，使用标准；方法：对1例接苯作 业人员相关临床资料及职业病诊断意见，以求与同行共同探讨诊断过程中遇到类 似问题；结果：该患者有头昏、头痛、刷牙出血等临床症状，连续复查6次血常规，其中中性粒细胞低于2.0×109/L四次，符合《职业性苯中毒诊断标准》 GBZ68-2013中4.2.1白细胞计数大多低于4×109/L或中性粒细胞低于2.0×109/L标准，而专家组诊断意见分别为慢性轻度苯中毒（中性粒细胞减少症）和接触苯作 业人员重点监护（定期复查）。结论：在标准没有对百分比有明确规定时，不能 根据个人对“大多”的理解而使诊断有偏差，建议今后在修订诊断标准时尽量避免 使用“大多”等模糊概念，使诊断指标更客观、更准确，减少诊断争议、纠纷。 【关键词】慢性轻度苯中毒；诊断；探讨 【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0054-02 慢性苯中毒主要表现为血细胞异常减少(包括贫血)、骨髓异常综合征及白血病。由于引起上述疾病的原因比较多，加之苯中毒又缺乏特异性诊断指标，如果 在诊断过程中忽视鉴别诊断，常易造成误诊[1]。慢性苯中毒临床表现无特异性， 主要以造血系统症状为主，且与中毒的程度不完全相称[2]。为更好、更准确的开 展诊断工作积累经验。为今后修订和完善诊断标准提供参考依据，对1例职业病 苯中毒诊断病例进行回顾性探讨如下： 1.病史以及职业史 患者女性，1970年6月出生，系某焦化厂化验员。主要工作任务是生产用原 辅料质量检验、中间产品及产品过程质量检测。工作流程：取样→制样→检验。2007年11月～2008年1月从事化产分析，2008年1月～2011年1月从事胶质 层分析，2011年1月～2014年7月从事煤炭分析。每天工作8小时，工作场所 进行通风换气，个人防护用品为口罩、手套，休息室距工作场所较近。2012年诊 断为“观察对象(苯)”。 患者2014年7月31日岗中体检发现白细胞3.78×109/L、中性粒细胞 2.4×109/L，血小板219.00×109/L。自诉头昏、头痛、刷牙出血，查：血压 96/68mmHg，心率84次/分，双肺呼吸音清，全腹无压痛。B超示：肝脾未见异常；心电图示：肢导低电压；尿常规示：未见异常；肝功能示：未见异常。骨髓 检查：部分细胞形态发生改变，6次复查血常规血红蛋白均低于11.0g/L（女性），考虑轻度贫血。该患者已于2012年诊断为“观察对象（苯）”。根据GBZ68-2013 4.2.1三个月内每两周复查一次血常规，复查情况见下表1。 2014年工作场所现场检测结果见下表2。 2014年化验室、值班室苯检测结果：在职业接触限值范围内，其它年度检测 结果均为STEL接触容许浓度，不能真实反映工作场所苯浓度。 2.诊断过程以及意见 2015年4月用人单位、劳动者本人向诊断机构提出职业病诊断申请，2015 年5月组织专家组对该病例进行职业病诊断。 专家组诊断意见1。 该病例职业史明确，接触苯作业7年，现场检测资料及血常规复查齐全，骨 髓像检查部分细胞形态改变，职业危害因素与损伤的靶器官相对应。血常规复查 6次，中性粒细胞低于2.0×109/L四次，符合《职业性苯中毒诊断标准》GBZ68-

执业医师考试《生理学》试题及答案

2003年执业医师考试《生理学》试题及答案 [A1型题] 以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1.正常细胞膜外Na+浓度约为Na+浓度的 A.1倍 B.5倍 C.12倍 D.18倍 E.21倍 2.关于刺激强度与刺激时间的关系是 A. 刺激强度小于基强度时，延长刺激时间即可引起组织兴奋 B.刺激强度等于基强度时，缩短刺激时间即可引起组织兴奋 C.刺激时间等于时值时，刺激强度为基础度即可引起组织兴奋 D.刺激时间小于时值时，无论刺激强度有多么的大，均不能引起组织兴奋 E.以上说法都不是 3.组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为 A.零 B.无限大 C.大于正常 D.小于正常 E.等于正常 4.静息电位的大小接近于 A.钠平衡电位

B.钾平衡电位 C.钠平衡电位与钾平衡电位之和 D.钠平衡电位与钾平衡电位之差 E.锋电位与超射之差 5.用细胞内电极以阈强度刺激单根神经纤维使之兴奋，其电流方向应是 A.内向 B.外向 C.内、外向迅速交变 D.内、外向电流均可 E.内、外电流相等 6.运动神经兴奋时，何种离子进人轴突末梢的量与囊泡释放量呈正交关系 A.Ca2+ B.Mg2+ C.Na+ D.K+ E.Cl- 7.骨骼肌收缩和舒张的基本功能单位是 A.肌原纤维 B.肌小节 C.肌纤维 D.粗肌丝 E.细肌丝 8.骨骼肌收缩时释放到肌浆中的Ca2+被何处的钙泵转运 A.横管

C.线粒体膜 D.肌浆网膜 E.粗面内质网 9.下述哪项不属于平滑肌的生理特性 A.易受各种体液因素的影响 B.不呈现骨骼肌和心肌那样的横纹 C.细肌丝结构中含有肌钙蛋白 D.肌浆网不如骨骼肌中的发达 E.细胞内未发现类似骨骼肌那样的乙线 10.50kg体重的正常人的体液量与血液量分别为 A.40L与 4L B.30L与4L、 C.20L与 4L D.30L与 2.5L E.20L与 2.5L 11.大细胞贫血是由于 A.缺少铁 B.缺少铁和蛋白质 C.缺少维生素Bn和叶酸 D.缺少促红细胞生成素 E.缺少雄激素 12.启动外源性凝血途径的物质是 A.因子Ⅲ B.因子Ⅶ

急性苯中毒急救

急性苯中毒急救 急性苯中毒以中枢神经系统抑制性麻醉为特征，并可出现全身性危重症状，重者数分钟内可死亡。据报道，人最低吸入800～1000mg/m3浓度的苯蒸气4～6小时即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m3浓度的苯1小时即可出现中毒症状，6.1～6.4g/m3浓度下吸入5～10分钟可导致死亡。 临床表现： 起病急骤，多于吸入高浓度苯蒸气后数分钟至几小时内突然发病。 1、黏膜刺激症状：接触高浓度苯蒸气，多先有轻度黏膜刺激症状，双眼怕光、流泪、视物模糊及咽痛、咳嗽、胸闷、憋气等。若及时脱离现场，症状可在短时间内消失。 2、中枢神经系统麻醉症状：继续接触，患者初始兴奋，面色潮红，随即出现头痛、头晕、乏力，四肢麻木等症状，并可伴有恶心、呕吐、心悸、腿软、步态不稳、神志恍惚，呈醉酒状态。若中毒进一步发展，可出现严重头痛、复视、嗜睡、幻觉及肌肉痉挛、震颤，乃至谵妄、昏迷、强直性抽搐等。体检可见瞳孔散大、对光反射消失、脉搏细弱、血压下降、心音微弱或心律不齐等，最终可因呼吸中枢麻痹而死亡。中毒几小时后，皮肤及黏膜可出现淤点或淤斑。吸入极高浓度苯蒸气或口服中毒者，可在几分钟内突然昏倒在地，意识丧失，个别可在清醒后再度昏迷，如未及时抢救可迅速死亡。 3、急性中毒后，患者外周血象可有变化：轻度中毒者白细胞计数正常或轻度增高，数日内可恢复正常;重度中毒者可先有白细胞增。 苯中毒常规急救 （1）、吸入高浓度苯发生中毒时，应立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处；皮肤出现接触时，尽快用清水冲洗，换去污衣，冬季注意保暖。 （2）、可迅速给予吸氧，并保持中毒者呼吸道通畅。 （3）、应给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。 （4）、发生误服者应及时使用0.5%活性炭悬液、1%～5%碳酸氢钠液交替洗胃，然后用25-30g硫酸钠导泻（忌用植物油）。 （5）、苯溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗，尽快到医院眼科救治处理。 苯中毒治疗 （1）、治疗原则：给氧，对呼吸心跳停止者应立即施用心肺脑复苏措施，保护重要脏器功能，解毒及对症支持处理。 （2）、苯中毒无特效解毒剂，可用葡萄糖醛酸酯钠（肝泰乐）0.4g，加入葡萄糖液中静点；还原型谷胱甘肽（古拉定）0.6g，加入壶内滴入，每日1～2次；维生素C亦有解毒作用，可用1g加入50%的葡萄糖注射液40ml中静脉推注，或2～3g加入10%葡萄糖注射液500ml 中静脉滴注，每日1～2次。 （3）、密切观察呼吸、心跳、瞳孔、眼底变化及液体出入量、肝肾功能、心电图、X线胸片等，及时根据病情变化给予处理。 苯中毒急救处理 苯是一种优良的溶媒，具芳香性，工业上使用的范围非常广泛，但却含有毒性，所以使用不当或不小心时，常会对使用者造成中毒或伤害，具麻醉性、在常温下易挥发，会使人在不知不觉下中毒。

苯中毒案例分析

第一幕 2004年11月，一位19岁女子主诉鼻反复出血2天，过去6个月中共发生3次，容易感觉疲乏，伴头晕、恶心、面色苍白；月经过多及牙龈出血，呈贫血面容。疾病史：曾重感冒史，无过敏史,近期无服药史。 体征：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。 实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb 10g/dL;红细胞压积32.6%，RBC 3.32×106/mm3, WBC 1,500 /mm3,血小板50,000/mm3，胸片可见高密度阴影，血尿 （-）,心电图正常。 问题1.这位女子的主要问题是什么？鉴别诊断包括哪些？ 问题2.可能的病因是什么？ 问题3. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答。 第二幕 该女子，三年前初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。2001年3月，她只身来到广东，在东莞一家鞋厂打工，是生产流水线上进行手工刷胶作业的操作工。经测定，工作车间内空气中苯浓度最低为180mg/m3,最高达 480mg/m3（苯的时间加权平均容许浓度为6mg/m3），是标准值的30-80倍。工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置。无在岗期间健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育，上岗前未进行健康检查。本人不知道胶中含有苯、甲苯等有毒物质。从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。 问题4. 该患者月经过多、牙龈出血的主要原因是什么？依据是什么？ 问题5. 试述慢性苯中毒的临床表现及毒作用机制。比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？ 问题6. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答。 第三幕 住院后经用升白细胞药、多种维生素、核苷酸类药物以及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转，血象已回升至正常水平，即出院。休息半个月后，又回到原工作岗位。继续从事刷胶工作，7个月后患者出现反复发热，口腔溃疡，月经过多，牙龈出血等，症状产以前严重而再次入院治疗。 问题7. 患者为什么再次入院？其后果如何？ 问题8. 此患者经治疗出院后，应注意什么事项？ 问题9. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答