内科护理-泌尿-慢性肾炎详解

内科护理-泌尿-慢性肾炎

1、患者女性，32岁，因反复出现蛋白尿(+～++)、镜下血尿、轻度水肿入院，查血压180/100mmHg、肾功能检查血肌酐持续升高，可能的诊断是 C

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾盂肾炎

2、患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g/L。血肌酐807umol/L，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是 A

A.肾脏产生EPO减少

B.造血原料缺乏

C.血液透析过程失血

D.红细胞寿命缩短

E.骨髓抑制

3、患者女性，28岁。反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5/HP，血压149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，该患者可能患了 A

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

D.高血压肾病

E.梗阻性肾病

4、患者女性，28岁，反复血尿、蛋白尿3年。5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5/HP，血压169/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，该患者应采取的治疗措施为 B

A.使用庆大霉素抗感染

B.使用ACEI类药物降压

C.给予高钙饮食

D.血液透析

E.腹膜透析

5、女性，28岁，反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5/HP，血压149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，该患者应采取的护理措施为 A

A.遵医嘱记录24小时尿量

B.给予高蛋白饮食

C.每日运动1小时

D.使用庆大霉素抗感染

E.住单人房间

6、患者女性，28岁，反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5/HP，血压149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，对患者应采取的健康教育是A A.嘱患者预防感冒 B.嘱患者可以妊娠 C.饮食无特殊要求 D.保持卫生，每日洗澡

E.每周测量血压1次

7、患者男性，28岁，因血压增高住院，住院2天后出现剧烈头痛，头晕，恶心等症状。随后出现意识障碍，测血压220/110mmHg。此时应立即 B

A.肌注苯巴比妥

B.静点硝普钠

C.口服呋塞米

D.肌注利舍平

E.静注20％甘露醇

(8～9题共用题干)

男性，54岁。患慢性肾小球肾炎2年，近因感冒发热，出现恶心，腹部不适，血压173/105mmHg。GFR50ml/L，SCr360umol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣有红细胞、“白细胞”管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。

8、护士应为患者提供的饮食是 B

A.优质高蛋白饮食

B.优质低蛋白饮食

C.富含铁质

D.丰富的含钾食物

E.补充水分

9、向患者做的健康宣教内容是 B

A.介绍准备透析的基础知识

B.介绍饮食治疗的意义

C.绝对卧床休息

D.为恢复体力，每日运动l小时

E.为预防感染，病房每日紫外线消毒

(10～11题共用题干)

患者男性，40岁。因下肢水肿3周就诊，体检：血压160/100mmHg。尿蛋白(+++)，红细胞10～15/HP，血Cr150umol/L。

10、对本例诊断和鉴别诊断帮助最大的检查是 C

A.血常规检查

B.CT检查

C.肾脏活检

D.中段尿培养

E.血脂检查

11、此时药物治疗暂不考虑的是 D

A.糖皮质激素

B.氢氯噻嗪

C.硝苯地平

D.青霉素

E.氨苯蝶啶

12、慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是： D

A．高镁血症 B．低钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低钙血症

13、下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变： C

A．水肿 B．高血压 C．尿液改变 D．血浆蛋白 E．肾功能

14、为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择： B

A．普通蛋白饮食B．低蛋白低磷低钠饮食 C．高蛋白饮食 D．高蛋白低钠饮食 E．高蛋白低磷饮食15、肾小球肾病的饮食治疗应给予： C

A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食

B．低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食 C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食

D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食 E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食

16、慢性肾炎的主要病变部位是： B

A．单侧肾脏的肾小球 B．双侧肾脏的肾小球 C．单侧肾脏的肾小球和肾小管

D．双侧肾脏的肾小球和肾小管 E．双侧肾间质

17、应用环磷酰胺治疗慢性肾炎，应特别注意： E

A．胃肠道反应 B．肝功能损害 C．肾功能影响 D．粒细胞减少 E．出血性膀胱炎

18、慢性肾炎晚期最严重的问题是 D

A．贫血 B．大量蛋白尿 C．中度以上高血压 D．肾功能衰竭 E．高度水肿

19、慢性肾炎的主要治疗目标是 E

A．控制感染 B．防止腹腔积液 C．防止高血压脑病 D．防止心脑血管并发症

E．防止或延缓肾功能的进行性减退

20、下列哪项是慢性肾炎必有的表现 B

A．水肿 B．血尿 C．蛋白尿 D．高血压 E．肾功能减退

21、慢性肾炎的饮食应选择 A

A．优质低蛋白、低磷饮食 B．优质低蛋白、低钙饮食 C．优质高蛋白、低钠饮食

D．优质高蛋白、高糖饮食 E．优质高蛋白、高磷饮食

22、慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是

A．控制高血压 B．预防低钙血症 C．预防高钠血症

D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 E．减轻肾性水肿

23、下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素 D

A．感染 B．劳累 C．肾毒性药物如氨基苷类抗生素 D．偶发室性早搏 E．血压升高

24、慢性肾炎终末期并发症为 C

A．上呼吸道感染 B．尿路感染 C．慢性肾功能不全 D．心力衰竭(全心衰) E．高血压脑病25、慢性肾小球肾炎护理措施不包括 E

A．消除疑虑，配合治疗 B．减轻水肿，维持体液平衡 C．让病人了解有关防治知识

D．合理膳食，保证足够营养 E．多饮水，保持尿量在2500ml

26、慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是 C

A．血尿 B．脓尿C．蛋白尿 D．乳糜尿 E．管型尿

27

28、慢性肾炎病人健康教育主要包括 A

A．预防感染、避免劳累 B．预防感染、加强锻炼 C．避免劳累、卧床休息

D．预防感染、增加营养 E．长期应用抗生素，维护肾功能

29、慢性肾小球肾炎的首发症状是 C

A．贫血 B．肾功能减退 C.水肿或高血压 D．蛋白尿 E．血尿

30、慢性肾炎饮食应注意 B

A．高蛋白 B．优质低蛋白 C.低脂 D．高碳水化合物 E．低糖

31、低蛋白饮食对慢性肾炎有何好处 B

A．达到低糖 B．达到低磷 C.达到低脂 D．达到低热量 E．达到低钙

32、慢性肾炎的基本表现，下列哪项不包括 C

A．水肿 B．高血压 C.感染 D．蛋白尿 E．血尿

33、慢性肾小球肾炎病人适宜的饮食是 E

A．优质高蛋白饮食 B．高磷饮食 C.多补水和钠钾 D．高热量饮食

E．高热量优质低蛋白饮食

34、慢性肾炎病人仍参加强劳动可导致 A

A．肾功衰竭 B．左心衰 C.休克 D．呼吸衰竭 E．脑出血

35、肾小球肾炎不出现：D

A蛋白尿 B血尿 C低比重尿 D脓尿 E管型尿

36、不引起肾损害的药物是：D

A 磺胺类 B氨基甙类抗生素 C 四环素 D 氯霉素 E多黏菌素

37、慢性肾炎患者，肾功能正常，血浆蛋白30g/L，起每日饮食中应给予蛋白质：C

A10-30克 B40-50克 C60-80克 D90-100克 E110-130克

38、肾炎患者的发病与复发与下列那种因素有关：C

A受凉 B受潮 C上呼吸道感染 D饮食 E睡眠

39、慢性肾小球肾炎的临床表现有：E

A浮肿 B高血压 C蛋白尿、血尿、管型尿 D肾功能减退 E以上说法都正确

40、慢性肾小球肾炎病人应准确记录液体出入量，入液量应为：B

A前一日出量 B前一日出量加500ml C前一日出量减100ml

D前一日出量加300ml E 前一日出量加200

41、慢性肾炎患者饮食应注意：D

A 高糖

B 充足的蛋白质

C 低钙

D 低蛋白质低磷

E 低盐

42、慢性肾炎患者每日蛋白质摄入量应限制在：C

A、0-0.2g/kg

B、0. 3-0.5g/kg

C、0. 6-0.8g/kg

D、0. 9-1.0g/kg

E、0-1.2g/kg

43、慢性肾炎的发生发展可能与下列哪项因素无关:C

A健存肾小球高滤过 B细菌感染引起的免疫反应 C肾小管坏死 D高血压 E长期过量的蛋白质饮食

44、下列哪项不是加重慢性肾炎患者肾功能恶化的因素D

A.感冒

B.超负荷的蛋白饮食

C.肾毒性药物的使用

D.长期应用抗血小板药物

E.高血压

45、慢性肾小球肾炎的病人出现皮肤瘙痒时，下列选项正确的是A

A温水擦浴保持皮肤清洁 B应用肥皂洗涤，去除尿素、污垢等 C用酒精察浴，减少感染

D用力抓挠止痒 E 以上说法都不对

46、关于慢性肾小球肾炎的病人，不正确的陈述是：D

A起病隐匿，病程冗长 B高血压，特别大舒张压升高 C易发生呼吸道感染

D大多数有急性肾炎发展而来 E病人常出现贫血

47、关于慢性肾小球肾炎，错误的陈述是：D

A起始因素是免疫介导性炎症 B非免疫非炎症因素在病变慢性进展中有有一定地位

C起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关 D氮质血症时，蛋白质的供给量2g/kg.d

E晚期在临床上进入尿毒症阶段

48、慢性肾小球肾炎的发病机制主要是：B

A由急性肾炎演变而来 B病原体感染后发生的免疫反应 C病原体感染后直接损伤肾小球

D肾小动脉硬化发展的后果 E遗传因素起作用

49、慢性肾小球肾炎病人应准确记录液体出入量，入液量应为B

A前一日出量 B前一日出量加500ml C前一日出量减100ml

D前一日出量加300ml E 前一日出量加200ml

??50、下列那一项不是慢性肾炎的起病方式？B

A急性肾炎迁延一年以上 B有急性肾炎病史，在急性上呼吸道感染后一周内出现症状

C无急性肾炎病史，在急性上呼吸道感染症状消退后2周出现症状

D无急性肾炎病史，也无感染史，逐渐出现症状 E通过尿常规检查发现，而无临床症状

51、哪项不是慢性肾炎肾病型的临床表现：A

A血压持续上升 B大量蛋白尿 C明显浮肿 D血浆蛋白降低 E血胆固醇增多

52、诊断慢性肾炎不可缺少的一项是：D

A浮肿 B高血压 C血尿 D蛋白尿 E肾功能减退

53、下述哪项结果最能反映慢性肾小球肾炎已发生肾功能损害？E

A蛋白尿明显 B尿红细胞增多 C尿白细胞增多 D尿中出现透明管型 E尿比重固定于1.010 54、治疗慢性肾炎肾病型的首选药物是E

A氯奎 B消炎痛 C环磷酰胺 D硫尿嘌呤 E肾上腺皮质激素

55、慢性肾炎患者，肾功能正常，血浆蛋白3克%，每日饮食中应给予蛋白质：C

A、10-30克

B、40-50克

C、60-80克

D、90-100克

E、110-130克

56、慢性肾小球肾炎的临床表现有E

A浮肿 B高血压 C蛋白尿、血尿、管型尿 D肾功能减退 E以上说法都正确

57、慢性肾炎健康教育不正确的是：B

A 避免受凉、劳累

B 高蛋白饮食

C 禁用肾毒素药物

D 育龄妇女注意避孕 E按时测血压，调整降压药量

58、慢性肾炎最常见的诱因是B

A 摄入过多蛋白质

B 感染

C 过度劳累

D 血压降低

E 高蛋白饮食

59、慢性肾小球肾炎的主要致病因素是E

A 链球菌直接感染

B 病毒直接感染

C 感染后毒素作用

D 感染后免疫反应

E 尿毒物制质等代谢产物潴留

60、慢性肾炎的合理饮食：E

A高蛋白、高磷 B高蛋白、低磷 C优质高蛋白、低磷 D优质高蛋白、高磷 E优质低蛋白、低磷

61、慢性肾炎病人卧床休息于下列哪项无关：C

A 增加肾血流

B 增加尿量

C 防止肾性骨病

D 改善肾功能

E 减少蛋白尿

62、慢性肾炎的错误保健是：A

A长期低盐饮食 B 不宜妊娠 C 防止受凉 D 避免过度劳累 E 避免应用对肾脏有损害的药物63、慢性肾炎患者水肿明显，尿蛋白（++++），肾功能检查正常，其饮食宜A

A低盐、高糖 B低盐、高蛋白 C低盐、低蛋白 D低盐、高糖 E高热量、高蛋白

？？64、慢性肾炎病人卧床休息主要是为了：A

A解除焦虑情绪 B减轻心脏负荷 C增加肾血流量 D减少蛋白分解代谢 E减轻膀胱刺激征状65、下列慢性肾炎健康教育内容中，错误的是：B

A避免劳累、受凉 B高蛋白饮食 C按时测血压，遵医嘱调整降压药量

D禁用肾毒性药物 E育龄妇女注意避孕

66、慢性肾炎病人在什么时候采用优质蛋白饮食较妥：B

A尽早采用 B水肿明显时 C血压明显增高时 D血肌酐增高时 E尿毒症期

67、下列哪项不是慢性肾炎病人护理评价的内容：A

A保持充分身心休息 B肾功能损害得到改善或恢复正常 C遵守饮食原则

D血压控制或接近于正常水平 E能说出自我护理方法

68、慢性肾小球肾炎的发病机制主要是：B

A由急性肾炎演变而来 B病原体感染后发生的免疫反应 C病原体感染后直接损伤肾小球

D肾小动脉硬化发展的后果 E遗传因素起作用

69、慢性肾炎病变的主要部位是？B

A两侧肾脏的肾间质 B两侧肾脏的肾小球 C两侧肾脏的肾小管

D两侧肾脏的肾间质和肾间质 E两侧肾脏的肾间质、肾小球、肾小管

??70、下列那一项不是慢性肾炎的起病方式？B

A急性肾炎迁延一年以上 B有急性肾炎病史，在急性上呼吸道感染后一周内出现症状

C无急性肾炎病史，在急性上呼吸道感染症状消退后1周出现症状

D无急性肾炎病史，也无感染史，逐渐出现症状 E通过尿常规检查发现，而无临床症状

71、诊断慢性肾炎不可缺少的一项是：D

A浮肿 B高血压 C血尿 D蛋白尿 E肾功能减退

72、下述哪项结果最能反映慢性肾小球肾炎已发生肾功能损害？E

A蛋白尿明显 B尿红细胞增多 C尿白细胞增多 D尿中出现透明管型 E尿比重固定于1.010 73、治疗慢性肾炎肾病型的首选药物是E

A氯奎 B消炎痛 C环磷酰胺 D硫尿嘌呤 E肾上腺皮质激素

74、肾功能损害时禁用的抗菌药物是：E

A磺胺类 B青霉素 C氯霉素 D红霉素 E链霉素

75、泌尿系统疾病患者，需精神护理的重点对象是：A

A慢性肾炎 B急性肾盂肾炎 C膀胱炎 D泌尿道结石 E尿道炎

76、慢性肾炎的合理饮食：E

A 高蛋白、高磷

B 高蛋白、低磷

C 优质高蛋白、低磷

D 优质高蛋白、高磷

E 优质低蛋白、低磷

77、慢性肾炎病人卧床休息对下列哪项无关：C

A 增加肾血流

B 增加尿量

C 防止肾性骨病

D 改善肾功能

E 减少蛋白尿

78、慢性肾炎的错误保健是：A

A长期低盐饮食 B 不宜妊娠 C 防止受凉 D 避免过度劳累 E 避免应用对肾脏有损害的药物79、噻嗪类利尿剂最常见的不良反应A

A低钾血症 B低钠血症 C高尿酸血症 D高血糖症 E高血氨症

80、关于激素及细胞毒素药物用于慢性肾炎的叙述，错误的是：A

A适用于早期的某些病理类型 B能消除蛋白尿 C能消除水肿

D能延缓肾功能进行性减退 E血压升高者禁用

81、某慢性肾炎病人，18岁，农民，文盲，入院时有明显水肿，尿蛋白（++++），住院1个月后症状消失而出院，下列哪项说明护理目标未完全达到A

A全身未见水肿 B未发现感染或其他并发症 C无躯体不适

D能说出自我护理方法 E打算出院后坚持长期低盐饮食

82、某慢性肾炎病人于肾穿刺前问护士询问：“是否可以不作穿刺？”较妥的回答的是E

A“肾穿刺是为了明确诊断，所以必须进行”。 B“不穿刺就不用药”。

C“我不能回答，您去问医师”。

D“住院病人一定要听我们的话”。 E“请您告诉我，您对肾穿刺有什么顾虑”

83、某慢性肾炎尿毒症病人，因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ML静脉滴注，滴注完毕时，病人突然手足抽搐，此时首要抢救措施是D

A吸氧 B压舌板插入上下磨牙之间 C地西泮肌肉注射

D10%葡萄糖酸钙静脉注射 E苯妥英钠肌肉注射

84、某慢性肾炎病人，血压及血肌酐正常，全身明显水肿，尿蛋白++++，，血浆白蛋白20G/L，饮食宜C A低盐、高蛋白 B低盐、正常量优质蛋白 C低盐、低量优质蛋白

D高蛋白、不限制盐 E低蛋白、不限制盐

85、常见对肾有损害的药物有：A

A盐酸胍乙胺 B倍他乐克 C氨苄青霉素 D先锋霉素 E新诺明

86、慢性肾小球肾炎的主要致病因素是D

A 链球菌直接感染

B 病毒直接感染

C 感染后毒素作用

D 感染后免疫反应

E 尿毒物制质等代谢产物潴留

87、环磷酰胺易引起E

A 血压升高

B 继发感染

C 低血钾

D 上消化道出血

E 出血性膀胱炎

88、某慢性肾炎高血压病人，血压24.0/17.3KPA，降压治疗效果不佳，下列并发症中与高血压无直接相关的是E

A脑出血 B高血压脑病 C左心衰竭 D尿毒症 E贫血

89、慢性肾小球肾炎最主要的临床表现是 B

A.水肿、少尿、高血压、蛋白尿

B.水肿、蛋白尿、血尿、高血压

C.水肿、少尿、蛋白尿、血尿

D.蛋白尿、氮质血症、高血压

E.血尿、少尿、高血压、氮质血症

90、慢性肾炎治疗的主要目的是 B

A.对症处理、改善不适

B.防止或延缓肾功能进行性减退

C.控制高血压

D.维持体液平衡

E.防治并发症

91、慢性肾炎患者的护理问题，一般情况下不会出现下列哪项 C

A.紧张、焦虑

B.舒适的改变

C.体温过高

D.缺乏本病防护知识

E.潜在肾功能损害

92、慢性肾小球肾炎必有的临床表现是 E

A.贫血

B.血尿

C.水肿

D.高血压 E蛋白尿

93、慢性肾炎的饮食治疗原则正确的是 B

A.高蛋白、低磷

B.低蛋白、低磷

C.高蛋白、高维生素

D.高糖、高脂、高蛋白

E.低蛋白、高脂、高维生素

94、患者，男性，42岁，既往有肾小球肾炎史。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，诊断为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓解症状，下列哪项措施最佳 C

A.卧床休息

B.低盐饮食

C.利尿降压

D.激素疗法

E.中医疗法

95、患者，男性，40岁，患慢性肾炎已5年，目前蛋白尿、水肿明显，尿少、血压正常，血肌酐正常。目前其主要的护理问题是 D

A.营养失调：低于机体需要量

B.有感染的危险

C.生活自理缺陷

D.体液过多

E.知识缺乏

96、患者，女性，42岁，既往有肾小球肾炎史。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。使病情急性加重的诱因不包括 D

A.感冒

B.超负荷的蛋白饮食

C.使用链霉素等肾毒性药物

D.长期应用抗血小板药物

E.高血压

97、患者，男性，45岁。蛋白尿8年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1042/μmol/L(11.8mg/dl)，临床诊断为尿毒症。最可能的病因是 C

A.慢性肾盂肾炎

B.高血压肾小动脉硬化

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.急进性肾小球肾炎

98、某患者，38岁，慢性肾小球肾炎5年。现有头昏、嗜睡、定向力障碍。内生肌酐清除率25ml/min，

血尿素氮60mmol/L，合理的饮食是 E

A.高热量、高蛋白、高维生素

B.高热量、高维生素、高钾

C.高热量、优质高蛋白、高糖

D.优质高蛋白、高糖、低钙饮食

E.高热量、优质低蛋白、高维生素

(99—100题共用题干)

患者，男性，40岁，血压持续升高1年余，中度水肿，尿蛋白经常呈“++～+++”，管型“+”。

99、该患者最可能的诊断是 B

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.输尿管结石

E.肾结核

100、本病发病的起始因素是 B

A.机体免疫缺陷

B.免疫介导炎症

C.慢性肾盂肾炎

D.输尿管结石

E.肾结核(101—102题共用题干)

男性，40岁，疲乏无力。查体：水肿，血压165/100mmHg，血尿，尿蛋白2g/d。

101、患者最可能的临床诊断是 C

A.肾病综合征

B.肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾衰竭

E.慢性肾衰102、对此病的治疗错误的是 B

A.利尿消肿

B.高蛋白、高磷饮食

C.应用抗血小板药

D.降血压

E.避免劳累

(103—107题共用题干)

患者，陈某，女性，30岁，患慢性肾炎3年，目前尿蛋白(++)，血压和肾功能正常。103、此病的临床特点是 C

A.发病急骤

B.大多与急性肾炎有关

C.病变进展缓慢

D.多见于儿童

E.发病与季节有关

104、若患者肾功能有损害，下列能反映肾功损害程度的指标是 E

A.缺氧情况 B高热、尿路刺激征 C蛋白尿 D.呼吸困难 E血尿素氮

105、导致其病情加重最常见的诱因是 B

A.劳累

B.感染

C.高血压

D.使用肾毒性药物

E.贫血

106、对患者的健康指导错误的是 A

A.长期低蛋白饮食

B.不宜妊娠

C.防止受凉

D.避免过度疲劳

E.避免使用肾损害药物

107、若该患者水肿明显，尿蛋白(++++)，肾功能检查正常，其饮食宜 A

A.低盐、高维生素、适量蛋白质

B.低盐、高蛋白

C.低盐、低蛋白

D.低蛋白、高糖

E.高热量、高蛋白

内科护理学血液系统重点 (1)

内科血液系统 1、贫血按骨髓红系增生情况分类：①增生性贫血（如缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血 性贫血等）②增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）（书本442） 贫血严重程度的划分标准 贫血的严重度血红蛋白浓度临床表现 轻度>90g/L 症状轻微 中度60-90g/L 活动后感觉心悸气促 重度30-59g/L 静息状态下仍感心悸气促 极重度<30 g/L 常并发贫血性心脏病 2、贫血一般表现症状：疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和出现最早的症状，与骨骼 肌供氧不足有关，但对贫血的诊断缺乏特异性。体征：皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征，常为病人就诊的原因。书本443 3、口服铁剂的应用与指导：应向病人说明口服铁剂的目的，并给予必要的指导 ①铁剂的不良反应及其预防：口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应，严重者可至病人难以耐受而被迫停药。可建议病人饭后或餐中服用，反应过强者可减少剂量或从小剂量开始。 ②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。为促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药以及H2受体拮抗剂，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物。 ③口服液体铁剂时使用吸管，避免牙染黑 ④服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，消除病人的顾虑。 ⑤强调要按剂量、按疗程服用，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。 4、注射用铁剂的不良反应主要有：注射局部肿痛、硬结形成，皮肤发黑和过敏反应。 5、雄激素为目前治疗非重型再障的常用药物。 6、特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因：①感染 ②免疫因素 ③肝、脾与骨髓因素 ④雌激素（书本475） 感染：急性ITP多见于病毒感染，慢性的ITP常因感染而使病情加重 免疫因素：①正常人的血小板输入ITP病人体内，其寿命明显缩短（仅为正常的1/16~1/18） ②大部分病人的血浆及血小板表面可检测到血小板特异性自身抗体 ③临床上应用糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白静注和血浆置换等疗效确切。肝、脾与骨髓不但是血小板相关抗体和抗血小板抗体产生的主要部位，也是血小板被破坏的主要场所。 7、ITP的诊断要点：①发福出现或首次出现程度不等的皮肤、粘膜甚至内脏出血症状 ②多次检查血小板计数减少 ③脾无肿大

内科护理学泌尿系统学习资料

内科护理学泌尿系统

二、习题 (一)填空题 L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生——或——。 2．肾性贫血的发生与肾实质破坏导致————合成减少有关。 3．慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致——生成减少和继发——等有关。 4．肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以—二——g为宜。 5．慢性肾衰竭病人应根据——来调节蛋白质摄人量。 6。多数肾小球疾病属于——疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。． 7．急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。 8。引起尿路感染最常见的感染途径是————。 9。慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于——。 lo．少尿是指每天尿量少于二———，若每天尿量少于——称为无尿，多尿是指每天尿量超过——。 11．慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管——、——和——状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。 12．急性肾衰竭是由于各种病因引起的——肾功能突然下降而出现的临床综合征。 13。肾性急性肾衰竭通常按其病因分为——和——。 14．急性肾衰竭典型病程可分为——、——、——。 15．急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为——。 16．急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过——，心电图出现异常变化时，应紧急处理。 17．慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、——、——、——． 18．慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是——。 19．血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。 20．常用的腹透方式包括：——、——、——和——。 21．腹透最主要的并发症是——。 (二)名词解释 1．尿路刺激征 8．急性肾衰竭 2．夜尿增多 9．非少尿型急性肾衰竭 3．肾病综合征 10．慢性肾衰竭 ４．血尿 11．血液透析 5．真性菌尿 12．血液滤过 6．优质低蛋白质饮食 13．血液通路 7．无症状性菌尿 14．腹膜透析 (三)选择题 A型题 1．下列哪项指标可反映远端肾小管功能 Ａ血肌酐 B．血尿素氮 C．尿蛋白 D．昼夜尿比重 E．尿β２微球蛋白 2．肾炎性水肿的特点不包括 Ａ多从颜面部开始Ｂ重者可波及全身 C．指压凹陷很明 D．常伴有高血压 E．系肾小球滤过率下降所致 3．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量 A．<10ml／min B．<20ml／min C．<30ml／min D．<50ml／min E．<70ml／min 乙尿路感染者每天摄水量应 A．<800ml B．<1 000ml C．<1 500ml n≥1 000ml E．≥2 000ml 5．急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动 Ａ1个月 B．<3个月 C．3～6个月 D．6—12个月 E．1—2年 6．急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是 Ａ高热 B．肉眼血尿 C大量蛋白尿 n重度水肿 Z．短期内出现急性肾衰竭· 7．慢性肾小球肾炎的临床特点不包括· - Ａ起病隐匿 B．蛋白尿和血尿出现较早 C．早期水肿明显 n多伴有高血压 E．晚期可发展为慢性肾衰竭 8。慢性肾小球肾炎首选的降压药物是 Ａ血管紧张素转换酶抑制剂 B．钙通道阻滞剂 C利尿剂 n血管扩张剂 巳p受体阻滞剂 9．肾病综合征病人的尿蛋白大多 A．>3．5g／d B．2>2．0g／d C．<3．5g／d D．<2．0g／d E．<1．0g／d 10．肾病综合征最常见的并发症是 A．感染 B．血栓形成和栓塞Ｃ急性肾衰竭 D．动脉硬化 E．心力衰竭 11．引起尿路感染最常见的病原微生物是

肾内科护理常规

肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。

7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理： （1) 血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。 （2）水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。 （3）高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

内科护理学-肾小球肾炎病人的护理考点汇总

肾小球肾炎病人的护理 一、急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎（急性肾炎） 以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。 （一）病因 本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。 （二）临床表现 本病好发于儿童5～14岁高发，男性多见。 前驱症状：常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等，潜伏期为1～3周。前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。 1.典型表现水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。 （1）水肿：是最常见的症状 初仅累及眼睑及颜面，晨起重； 重者波及全身，呈非凹陷性，少数可伴胸、腹腔积液。 区别： 肾性水肿---晨起，颜面部

心源性水肿—身体下垂部位 （2）血尿（必有表现） 几乎全部患者均有肾小球源性血尿， 镜下血尿---为主 肉眼血尿---呈洗肉水样。 通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。 （3）高血压：因水、钠潴留血容量扩大所致，为轻或中度增高。 2.其他常有乏力、恶心、呕吐、头晕。 3.并发症 主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。 （三）辅助检查 1.尿液检查

尿液镜下检查，尿中红细胞多为变形红细胞，还可见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点。 尿沉渣还可见肾小管上皮细胞、白细胞、透明和颗粒管型。尿蛋白通常为（＋）～（＋＋）。 2.血液检查 红细胞计数及血红蛋白可稍低。白细胞计数可正常或增高。 血沉增快，2～3个月内恢复正常。 3.肾功能检查肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常。临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。 4.血补体测定早期血总补体及C3均明显下降，8周内恢复正常。 （四）治疗原则 以卧床休息和对症治疗为主。 1.卧床休息 急性期症状明显者通常需卧床休息4～6周，逐步增加室内活动量： ①肉眼血尿消失 ②血压恢复正常 ③水肿减退 3个月内宜避免剧烈体力活动。 2.对症治疗 宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。 3.控制感染灶---青霉素（10～14天） 4.透析治疗 发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予短期透析治疗，以度过危险期。 （五）护理问题 1.体液过多与肾小球滤过率下降有关。 2.活动无耐力与钠、水潴留，血压升高有关。 3.皮肤完整性受损的危险与水肿有关。 4.潜在并发症充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。 （六）护理措施 1.休息 症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。 2.饮食管理 给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。 急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。 水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。

内科护理学—血液系统疾病习题及答案

血液系统 A1型选择题：肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答案; 1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳 A．输新鲜全血 B．输浓缩红细胞 C．输青霉素 D．输维生素C E．地塞米松 答案：E 2．铁蛋白和含铁血黄素贮于 A．胃壁主细胞 B．中性粒细胞 C．淋巴细胞 D．肝、脾、骨髓的单核细胞 E．网状细胞 答案：D 3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是 A．长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶 B．阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱 C．长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱 D．三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷 E．阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷 答案：A 4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是 A．Ⅻ因子 B．抗凝血酶Ⅲ C．凝血酶 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶 答案：E 5．诊断溶血性贫血最有力的证据是 A．尿胆原增高 B．临床出现黄疸 C．网织红细胞增高

D．骨髓幼红细胞增生明显 E．红细胞生存时间明显缩短 答案：E 6．缺铁性贫血与感染性贫血相同点是 A．血清铁降低 B．总铁结合力正常 C．骨髓含铁血黄素增加 D．骨髓铁粒幼红细胞增加 E．小细胞低色素性贫血 答案：A 7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为 A．分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点 B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见 C．损伤后迟发出血 D．常见有深部血肿 E．常见有关节腔出血 答案：B 8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是： A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高 B．体内循环血量无改变 C．骨髓代偿性增生 D．心血管的代偿 E．血红蛋白与氧的亲和力增加 答案：A 9．男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．慢性粒细胞性白血病 D．血小板减少性紫癜 E．再生障碍性贫血 答案：A 10．男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为 A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

内科护理学 泌尿系统知识点

泌尿系统疾病病人得护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征得护理 一．肾源性水肿 1．水肿就是肾小球疾病最常见得临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿与肾病性水肿。 肾炎性水肿,主要指肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡,导致钠水潴留而产生水肿,主要由肾小球肾炎引起;肾炎性水肿多从颜面部开始,重者可波及全身。肾病性水肿,主要指血浆渗透压降低,液体从血管内进入组织间隙内,产生水肿,多见于肾病综合征;肾病性水肿一般比较严重,多从下肢部位开始,常为全身性、体位性与凹陷性。 2．护理措施及依据:体液过多 A．休息:严重水肿应卧床休息,下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理:钠盐,限制钠盐摄入,予以低盐饮食,每天以2-3g为宜;液体,若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水得摄入,每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量(约500ml);蛋白质,若无氮质潴留,可给予0、8-1、0g/(kg*d)得优质蛋白,有氮质血症得水肿病人则应限制蛋白质得摄入,一般给予0、6-0、8g/(kg*d)得优质蛋白,慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质得摄入量;热量:补充足够热量;注意补充各种维生素。 C．病情观察:记录24小时出入液量,监测尿量变化;定期测量病人体重;监测生命体征; 监测实验室检查结果。 D．用药护理:遵医嘱使用利尿剂。 二.尿路刺激征 1.尿路刺激征:指膀胱颈与膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起得尿频、尿急、尿痛。 2.护理诊断及措施:排尿障碍 A.休息 B.增加水分得摄入 C.保持皮肤黏膜得清洁 D.缓解疼痛 E.用药护理 三.肾性高血压:肾脏疾病常伴有高血压,称肾性高血压。 四.尿异常:尿量异常(少尿、无尿,多尿,夜尿增多);蛋白尿;血尿;白细胞尿、脓尿与菌尿; 管型尿。 五.肾区痛:肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致,表现为肾区胀痛或隐痛、 肾区压痛与叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎:简称急性肾炎,就是一组起病急,以血尿、蛋白尿、水肿与高血压为主要临床表现得肾脏疾病,可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2．病因急性链球菌感染后肾小球肾炎就是由β溶血性链球菌感染后引起得免疫反应性疾病。 3．临床表现:本病好发于儿童,高峰年龄为2-6岁,男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征得表现。

-急性肾小球肾炎护理常规

急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一种与链球菌感染有关，并非细菌直接感染的全身免疫性疾病。主要临床表现为急性起病，水肿、血尿、蛋白尿和高血压。 1．护理评估 1．1病史：询问患儿病前1～4周有无上呼吸道感染或皮肤感染史。 1．2身体评估：测量生命体征；了解尿液的颜色及尿量、体重及水肿程度。 1．3心理社会评估：了解患儿及家长的心态及对本病的认识程度。 1．4辅助检查：了解尿液及血液生化检查结果。 2．护理问题 2．1体液过多 2．2活动无耐力 2．3潜在并发症 2．4知识缺乏 3．护理措施 3．1保证休息：急性期绝对卧床休息，待尿量增多，浮肿消退，肉眼血尿消失，血压平稳，方可下床活动，逐渐增加活动量，若活动后血尿重现，血压增高，仍需绝对卧床休息，待尿常规正常方可上学。 3．2饮食护理：严格执行饮食医嘱，急性期应给低盐或无盐低蛋白饮食，并发肾衰者严格限制蛋白质饮食，浮肿明显，血压偏高，尿量少应限制液体入量，每日不超过1000毫升，尿少或尿闭时应限制钾盐摄入。

3．3密切观察病情变化，及早发现并发症：若病儿突然出现尿少或无尿，提示有发生肾衰的可能。病儿突然出现咳嗽、呼吸急促、端坐呼吸、心率加快、烦躁不安、肝脾增大，考虑有心衰的可能，给吸氧，按医嘱用药。如病儿出现头痛、头晕、眼花、失明、恶心、呕吐、烦躁不安甚至惊厥昏迷、血压突升，可能是高血压脑病的征象，应绝对卧床休息，遵医嘱用降压药。如病儿出现尿少、无尿、恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁不安，可能发生尿毒症，应严格控制液体及钠盐摄入。 3．4注意观察药物疗效及副作用：应用降压药时监测血压，观察降压效果和有无副作用，应用降压药的患儿避免突然起立，以防止直立性低血压的发生。应 用利尿剂，尤其静脉注射呋塞米后，注意观察有无水、电解质紊乱等。 3．5预防交叉感染，居住非感染房间，减少陪床及探视人员，勤换内衣，保持皮肤干燥清洁，避免受凉。 4.健康指导 向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，强调休息的重要性，让病儿注意休息，锻炼身体，增强体质，避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键。 5．护理评价 5．1水肿是否减轻或消退，肉眼血尿是否消失，血压是否恢复正常。 5．2是否有效的防止高血压脑病、严重循环充血，活动耐力是否增加。 5．3是否掌握预防本病的知识。

泌尿生殖系统-第三节肾病综合征病人的护理

1.患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于 A.眼睑与颜面 B.背部 C.髋部 D.尾骶部 E.下肢 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。 2.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是 A.水肿 B.高血压 C.乏力、头晕 D.低蛋白血症 E.晕厥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。 3.患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿++++，伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.环磷酰胺 C.环孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。

4.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是 A.合理休息避免感冒 B.适度活动，防止血栓形成 C.保持治疗疾病的信心 D.自我检测尿蛋白，自行增减药物 E.有水肿时注意限盐 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。 5.患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于 A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定＞3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。 6.肾病综合征的预后不取决于 A.肾小球疾病的病理类型 B.水肿出现的时间 C.药物治疗的个体敏感性 D.有无复发及感染 E.治疗方案的合理性 【答案】:B

(完整word版)内科护理学血液系统习题

血液内科护理模拟题一 问题1 单项选择题(2.0分难度:基本题) 1.关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：A．红细胞数低于正常最低值 B．血红蛋白量低于正常最低值 C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值 E．骨髓造血细胞生成量少 问题2 单项选择题(2.0分难度:基本题) 2.贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外：A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难 D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少 问题3 单项选择题(2.0分难度:基本题) 3.引起缺铁性贫血的最常见原因是： A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良 C．慢性失血 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良

问题4 单项选择题(2.0分难度:基本题) 血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦 C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食 E．深部肌内注射 问题5 单项选择题(2.0分难度:基本题) 5.血液病继发感染的护理措施中，错误的是：A．用紫外线行空气消毒，每日2次 B．女性清洗会阴，每日2次 C．鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次 D．常规测体温，每日2次 E．餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口 问题6 单项选择题(2.0分难度:基本题) 6 缺铁性贫血最重要的治疗原则是：

A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血 D．增加营养 E．补充维生素 问题7 单项选择题(2.0分难度:基本题) 7.关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确： A．应在饭后服用 B．禁饮浓茶 C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服 E．液体铁剂需用吸管服用 问题8 单项选择题(2.0分难度:基本题) 8 服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 C．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色

慢性肾小球肾炎护理常规

慢性肾小球肾炎 一、概念 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。 二、临床特点 本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。 三、医疗目标 防止和延缓肾功能进行性恶化；改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，争取解除可逆性损害肾脏的因素。 四、护理目标 （一）病人水肿减轻或消失。 （二）活动耐力增强。 （三）食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。 （四）能保持乐观情绪，积极配合治疗。 五、护理问题/关键点 （一）体液过多与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。 （二）活动无耐力与贫血有关。 （三）营养失调：低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 （四）焦虑与病情迁延、预后不良有关。 （五）潜在并发症：慢性肾衰竭。 六、评估 （一）入院评估 1、入院方式（步行、轮椅或平车） 2、体重和营养状况：有无贫血 3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理 4、神志和精神状况 5、水肿情况：部位及程度 6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。 7、实验室检查：尿常规、血常规、血生化等。 8、家族史和过敏史。 9、家庭用药情况。 （二）持续评估 1、生命体征：尤其高血压的变化。 2、进食及睡眠情况。 3、心理状态：有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。 4、家庭支持和经济情况。 5、自我对疾病的认知程度。 6、病情及主要症状 6.1、水肿消退情况 6.2、尿量、尿色的变化 6.3、高血压相关症状：头疼、头晕 7、是否并发其它疾病：如肺部感染、泌尿系感染等。

(完整版)急性肾盂肾炎的护理常规

急性肾盂肾炎的护理常规 【病情观察】 1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。 2.有无肾区疼痛。 【症状护理】 1.高热的护理：按高热护理常规执行。 2.尿路刺激征的护理： （1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。 （2）遵医嘱合理使用抗生素。 （3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 （4）留取清洁中段尿培养。 3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。 【一般护理】 1.急性期可卧床休息。 2.进食清淡并富含维生素的食物。 3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。 4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健 康指导。 【健康指导】 1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要 及时诊治。 2.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。 3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。 4.坚持服药，定期门诊复查。

慢性肾小球肾炎 一、概念 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。 二、临床特点 本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。 三、医疗目标 防止和延缓肾功能进行性恶化；改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，争取解除可逆性损害肾脏的因素。 四、护理目标 （一）病人水肿减轻或消失。 （二）活动耐力增强。 （三）食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。 （四）能保持乐观情绪，积极配合治疗。 五、护理问题/关键点 （一）体液过多与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。（二）活动无耐力与贫血有关。 （三）营养失调：低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 （四）焦虑与病情迁延、预后不良有关。 （五）潜在并发症：慢性肾衰竭。 六、评估 （一）入院评估 1、入院方式（步行、轮椅或平车） 2、体重和营养状况：有无贫血 3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理 4、神志和精神状况 5、水肿情况：部位及程度 6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。 7、实验室检查：尿常规、血常规、血生化等。 8、家族史和过敏史。 9、家庭用药情况。 （二）持续评估 1、生命体征：尤其高血压的变化。 2、进食及睡眠情况。 3、心理状态：有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。 4、家庭支持和经济情况。 5、自我对疾病的认知程度。 6、病情及主要症状 6.1、水肿消退情况 6.2、尿量、尿色的变化

内科护理学-血液及造血系统疾病病人的护理概述

血液及造血系统疾病病人的护理 第一节概述 一、血液及造血系统的结构和功能 血液及造血系统由血液系统及造血器官组成。 血液由血细胞及血浆组成。 造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。 1.血液组成 血液又称外周血，由血浆及血细胞组成。 ①血细胞成分有红细胞、白细胞及血小板3种。 ②血浆成分复杂，含有多种蛋白质、凝血及抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、

各种激素及营养物质等。 2.血细胞的生理功能 （1）红细胞： 成熟红细胞呈双凹圆盘形。 主要成分为血红蛋白，主要功能是运输氧和二氧化碳。 （2）白细胞 主要功能是参与人体对入侵异物的反应过程。 1）粒细胞： ①中性粒细胞—最主要。

具有杀菌或抑菌作用，是机体抵抗病原微生物特别是急性化脓性细菌入侵的第一道防线。 ②嗜碱性粒细胞： 颗粒内含组胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质，主要与变态反应有关。 ③嗜酸性粒细胞： 主要功能是破坏嗜碱性粒细胞释放的生物活性物质，参与对蠕虫的免疫反应，具有抗过敏、抗寄生虫作用。 2）单核细胞： 也是一种吞噬细胞，能吞噬、消灭细胞内的致病微生物，清除衰老组织，识别、杀伤肿瘤细胞，是机体抵御入侵细菌的第二道防线。 3）淋巴细胞： 淋巴细胞在免疫应答中起核心作用，又称免疫细胞。 T细胞参与细胞免疫。 B细胞参与体液免疫。 （3）血小板 主要参与生理性止血和血液凝固，保持毛细血管内皮的完整性。 二、血液病的分类 1.红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症。 2.白细胞疾病如白细胞减少或粒细胞缺乏症、白血病等。 3.出血性疾病 （1）血小板减少或血小板功能异常： 如各种原因引起的血小板减少症等。 （2）凝血功能障碍：如血友病，DIC。 （3）血管疾病：如过敏性紫癜。 4.血栓性疾病如静脉血栓形成，血栓闭塞性脉管炎等。 5.其他血液病如脾功能亢进，骨髓增生异常综合征。 三、血液及造血系统疾病病人的症状及辅助检查评估 （一）症状评估 1.贫血—最常见症状 2.出血或出血倾向 3.继发感染 4.骨、关节疼痛 1.贫血最常见症状

浅析慢性肾炎患者的护理措施

浅析慢性肾炎患者的护理措施 发表时间：2015-05-04T10:20:32.030Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：努尔古丽·马加义 [导读] 慢性肾炎这种疾病，病情迁延时间长，病变进度缓慢，但随着时间的推移和病情的严重，该病最终将发展成慢性肾功能衰竭。 努尔古丽·马加义 （新疆哈密地区巴里坤县人民医院 839200） 【摘要】目的：对慢性肾小球肾炎患者的护理措施进行分析和讨论。方法：选择慢性肾炎患者42例，本着护理辅助治疗的原则，观察患者一段时间后的病情改善情况，将护理与治疗相结合以及对护理的满意程度。结果：通过积极的护理，42例患者中有33例患者好转出院，6例已痊愈出院，3例无效且对护理质量满意度高。结论：积极有效的治疗及康复指导是预防及减少慢性肾炎并发症及复发的重要保证。 【关键词】慢性肾炎；护理措施 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0255-02 慢性肾炎这种疾病，病情迁延时间长，病变进度缓慢，但随着时间的推移和病情的严重，该病最终将发展成慢性肾功能衰竭。由于患者的病程不同，发病机理不同，该疾病呈现出多样化的表现。在临床中主要表现为身体出现水肿、血压升高、尿检测为血尿或蛋白尿，贫血及肾功能损害。慢性肾炎的发生没有年龄区域，可发生于任何年龄，临床中一般以青中年男性居多。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2012年3月～2014年11月本院收治的慢性肾炎患者42例，男23例，女19例，年龄22～65岁，平均43岁。患者均有不同程度的尿量少、浮肿、蛋白尿及血尿等症状，尿液中的红细胞检查结果均大于10个每高倍镜、蛋白检测指标则为（+）到（+++）不等。 1.2 方法 1.2.1 对患者病史的评估：对患者病史的评估主要是评估患者过去是否有过链球菌感染史或急性肾炎。是否有诱发患有该病的因素，如过度劳累、出现感染脱水、血压一直很高、使用过含有肾毒性的药物等。对患者的饮食、饮水、摄入的盐量、疾病进展情况、迁延反复发作的情况及治疗情况进行评估。 1.2.2 身心状况的评估：身体是否出现水肿现象，评估其高血压及蛋白尿等的程度；观察面部是否苍白，身体有无乏力现象以及日常饮食有无食欲减弱现象，是否有贫血、营养不良和体重减轻等的表现。在评估过程中要注意观察水肿的程度，血压和体温升降变化，尤其要注意是否有发热和并发感染现象，更要注意是否有因为高血压而导致的心脏损害。评估是否出现了肾功能及心功能不全和一些并发感染。 1.3 疗效判定 对比患者在经过治疗与护理前的状况和经过护理和治疗后的状况，痊愈：患者的症状完全消失，尿液中血细胞和蛋白指标均达标，且无任何炎性症状发生；好转；患者的症状基本得到控制，尿液中血细胞和蛋白均达标，无炎性症状发生，无并发症发生；无效：患者的症状未得到控制，甚至加重。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 充分休息适当活动：对于慢性肾炎患者，必须保证充足的睡眠和充分的休息，在这个基础上，进行适当的适合自身的活动，切忌劳累。 2.1.2 饮食护理：协助患者制订科学合理的饮食计划。首先是对盐摄入量的控制。当肾炎患者已经出现高血压持续、水肿和心力衰竭时，要严格控制盐的摄入量。每天摄入食盐3～5 g比较适宜，水肿比较严重的患者，每天的食盐摄入量要控制在1～2 g，当水肿慢慢消退后，再逐步加量食盐的摄入。然后是液体的摄入量，对少尿重度水肿患者，要严格限制摄入液体的量，一般摄入的液体量参照24h液体的出入量记录，或大约每天摄入1500ml，从而对每天所排出的液体量进行补充；此外，当患者尿量减少时，要限制钾的摄入，因此对含钾多的香蕉、油菜、桃子、菠菜等食物要慎食；蛋白质的摄入主要看肾功能的情况，正常者，以1.0 g／（kg·8d）蛋白质为宜，有氮质血症肾功能不全者，则要对蛋白质的摄入量有所控制，且要摄入富含氨基酸的优质蛋白质，如精瘦肉、蛋类、奶制品、动物蛋白等，以0.5～0.8g／（kg·8d）为宜，在确保身体所需营养的同时不会使肾负担加重，对肾功能起到保护的作用[1]。 2.2 对症针对性护理 2.2.1 感染的预防及护理：首先要对患者的个人卫生要加强，使口腔和皮肤保持清洁；日常要注意身体和脚底的保暖，尽量避免上呼吸道感染，一旦出现头头疼或鼻塞等症状，要及时治疗并卧床休息。对患者所居住的病室，要使室内的温度和湿度保持适度，室内要保持清洁，每天定时开窗通风换气，同时要定期进行室内的空气消毒。 2.2.2 随时观测，预防出现肾功能急剧恶化：肾炎患者在日常要避免出现持续高血压、感染，使用药物要谨慎不要误用肾毒性药物，不能劳累，因为这些都会引起患者的肾功能急剧减退。 2.3 用药护理：肾炎患者在使用利尿剂时必须随时监测有无酸碱平衡紊乱和电解质紊乱现象等，密切观察患者是否有不良反应出现。服用降压药过程中要定时观察患者血压的变化，不能过快降压，也不能使血压过低，否则会影响肾灌注。另外，患者服药后要静坐几分钟再缓慢站起，避免出现因眩晕而跌伤或出现直立性低血压现象；服药期间饮切勿饮酒[1]。避免伤肾药物的使用：常见的伤肾药物有氨基苷类抗生素、抗真菌药物、减少肾血流量的降压药，如庆大霉素、丁氨卡那霉素、多粘菌素、盐酸胍乙啶等。含有马兜铃酸中药，如关木通、防己、青木香、马兜铃、天仙藤等具有明确的肾毒性。 2.4 心理护理：由于肾炎患者的病程较长救治不易康复，甚至病情有所加重，生活中受到了阻碍和影响，同时治疗费用也增加了家庭经济负担，因而患者的心里压力非常大。这就需要在护理过程中，经常和患者沟通交流，给予心里疏导，使其能倾诉心中的积郁。对患者要耐心、细心、富有爱心，配合家属消除患者的 让患者正确对待预后：教育患者慢性肾炎是一发展缓慢、病程迁延的疾病，控制其‘进展极为重要，要求患者及家属能够坚持合理的防治方案，保持良好的心理状态，对预后将起积极、良好的作用。

内科护理学——血液系统重点、考点整理

内科护理学——血液系统重点、考点整理 1、（简答）血液系统疾病的共同特点： （1）外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变； （2）机体免疫功能低下； （3）出、凝血机制的功能紊乱； （4）骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构及其功能异常。 2、（填空）造血干细胞：是生成各种血细胞的起始细胞，具有不断自我更新、多向分化与增殖能力，又称多能干细胞。在一定条件和某些因素的调节下，HSC的分化及增殖为各类血细胞的祖细胞。 3、当中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L,称粒细胞减少症；＜0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。正常网织红细胞计数在外周血中占0.2%-1.5%。 *贫血严重度的划分标准：轻度（90-110g/L）；中度（60-90g/L）；重度（30-59g/L）；极重度（＜30g/L）。 4、（填空）贫血最突出的体征，常为病人就诊的主要原因：皮肤黏膜苍白。 5、（考）输血时应注意控制输注速度，严重贫血者输入速度应低于1ml/(kg.h)。 6、十二指肠及空肠上段是铁主要吸收部位。

7、(考)缺铁性贫血的病因： （1）铁摄入量不足:妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。（2）铁丢失过多（慢性失血）:成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 *血象：呈小细胞低色素性贫血。 8、巨幼细胞贫血*神经系统表现：末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调等。 *补充性药物治疗有：叶酸、维生素B12、钾盐等。 9、再生障碍性贫血：重型再障（SAA）、非重型再障(NSAA)（首选雄激素）。 10、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：颅内出血是ITP致死的主要原因。 *检查血小板、血小板抗体、骨髓巨核细胞均异常。 *首选药物：糖皮质激素 11、过敏性紫癜临床分五型：单纯性、腹型、关节型、肾型、混合型。（血小板计数正常） 12、世界血友病日：4月17日；最主要的临床表现是出血，出血部位以皮下软组织及肌肉出血最为常见，关节腔内出血（主要是负重关节）次之，颅内出血是病人死亡的主要原因，最终导致关节纤维化，表现为关节强直、僵硬、畸形而致残。血友病不能静脉注射，禁止使用静脉留置套管针（女性传递，男性得病）。

内科护理学试题及答案泌尿系统作业习题

泌尿系统作业习题 一、单项选择题 1．急性肾炎主要是由哪种细菌感染所致（） A．葡萄球菌 B．?-溶血性链球菌 C．霉菌 D．杆菌 2．急性肾炎病人典型的水肿表现是（） A．晨起眼睑水肿 B．双下肢重凹陷性水肿 C．神经性水肿 D．全身性水肿 3．尿路感染的主要泌尿系统的临床表现为（） A．腰痛 B．尿路刺激征 C. 脓尿 D. 发热4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为（） A．有急性肾盂肾炎演变而来 B．由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症 C．是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病D．慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病 5．哪项不属于慢性肾炎的表现（）A．不同程度的蛋白尿 B．浮肿 C．高血压 D．尿路刺激症 6．肾病综合征产生水肿的原因与哪项成比例（） A．血胆固醇升高 B．低蛋白血症 C．贫血程度 D．非蛋白氮升高

7．肾病综合征的常见并发症为（）A．血栓、栓塞 B．急性肾衰 C．感染 D．慢性肾衰 8．引起肾盂肾炎最常见的细菌是（） A．大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．变形杆菌 D．真菌 9．尿路感染最主要的感染途径是（） A．上行感染 B．血行感染 C．淋巴道感染 D．外伤感染 10.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( ) A．多食蛋白质,少饮水 B．限制蛋白质饮食,少饮水C．适当饮食,多饮水D．适当饮食少饮水 11.作尿细菌定量培养取尿标本时应注意( ) A．在用抗菌药后立即留取尿标本B．停用抗菌药物后再留取 C．停用抗菌药物3天后再留取D．停用抗菌药物5天后再留取 12.肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为( ) A．800毫升以上B．1000毫升以上C．1500毫升以上D．2000毫升以上 13.作尿细菌定量培养最好留取( ) A．晨起第一次的中段尿B．夜间睡前的中段尿 C．早餐后的中段尿 D．午夜的中段尿 14.我国慢性肾衰的最主要的病因是( ) A．高血压 B．糖尿病

内科护理学 泌尿系统知识点

泌尿系统疾病病人的护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理 一．肾源性水肿 1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。 2．护理措施及依据：体液过多 A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予 0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般 给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。 C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。 D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。 二．尿路刺激征 1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。2．护理诊断及措施：排尿障碍 A．休息 B．增加水分的摄入 C．保持皮肤黏膜的清洁 D．缓解疼痛 E．用药护理 三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。 四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。 五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2．病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。3．临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁，男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征的表现。

【实用】急性肾小球肾炎护理常规

急性肾小球肾炎护理常规 【护理评估】 1．询问患者起病前有无上呼吸道感染(如扁桃体炎)、皮肤感染等链球菌感染史。 2．评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。 3.心理、社会状况评估病人及家属对疾病的基本知识、治疗的了解程度。 【护理问题】 1.体液过多：与肾小球滤过率下降有关。 2. 活动无耐力：与水钠潴留、血压升高有关。 3. 潜在并发症:急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能不全。 【护理措施】 1．急性期患者应卧床休息4—6周，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后方可逐渐活动。病情稳定后可作轻体力活动，避免劳累和激烈运动，待完全康复后才能做正常体力劳动。 2．饮食护理，给予低盐、低脂、低磷、高维生素、易消化低优质蛋白饮食，每天蛋白摄入量一般1—1.2g/kg/d，有水肿、心力衰竭、少尿者应限制摄入水量。 3．密切观察病情变化，定期测量体重，准确记录出入水量，预防心脑并发症发生。 4．指导病人正确留取尿标本，协助医生做好肾穿刺活检准备及护理。 5．用药护理： 5.1使用抗凝药物或抗血小板聚集药物易致出血，应观察病人有无皮肤瘀点、瘀斑及其他部位出血情况。 5.2使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂可导致消化道症状、精神症状、出血性膀胱炎、骨髓抑制等不良反应，应密切观察神志、生命体征、水肿、蛋白尿消退情况。 6．水肿患者做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖拉等动作，保持皮肤的完整性。

7．给予心理支持，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 【健康指导】 1．向患者说明水肿的原因、休息及饮食治疗的重要性，使之配合。 2．告知患者大多预后良好，宜保持心情愉快，以促进疾病恢复。 3．定期门诊复查肾功能，了解血尿、尿蛋白消退情况。 【护理评价】 1.病人水肿是否减轻，尿量是否正常，病人水、电解质是否平衡，生命体征是否平稳。 2.病人及家属是否掌握与疾病有关的知识，是否合理安排休息与活动。 3.并发症是否得到预防、及时发现和处理。