创伤性休克的应急抢救预案及流程

创伤性休克的应急抢救预案及流程

【应急预案】

【流程】

休克患者的抢救应急预案流程

休克患者的抢救应急预案流 程 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP ），记每小时出入量（特别保持气道通畅 静脉输入晶体液，维持平均动脉 压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿托品0.5～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重 评估休克情况： 血压：（体位性）低血压、脉压↓ 心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏： 纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善 如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多 积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童 60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 正性肌力药：多巴胺5～20μg/（kg ·min ），血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg 静脉推注，继以2～ 4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液20～40ml/kg 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺2.5～20μg/（kg ·min ）

各类创伤抢救流程图

创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。 创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据 1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。 2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。 3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。 4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。 5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。 6.对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。 7.离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 8.刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。 11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项 1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。 2.途中继续给氧，确保静脉通道通畅。 3.必要时心电监测。 4.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。 5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压80mmHg。平均压50～60mmHg，心率＜120／min，SaO2＞96%（外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果）即可。

休克应急预案

休克应急预案 一、定义：系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 二、临床表现 1、神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷. 2、皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。 3、呼吸:浅快,微弱。 4、脉搏:细速,口渴,尿量<20ml/h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差<20mmHg。 三、应急预案 1、一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖. 2、保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧. 3、特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测. 4、升压药:多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用阿拉明10-20mg. 5、扩容剂:用右旋糖酐-40,706代血浆,贺斯,输血. 6、病因治疗: （1）感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用654-2针剂20-40mg加入100ml液体中静滴.

（2）过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根). （3）心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄. （4）低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血. （5）神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术. 7、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量. 8、纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min. 9、防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症. 四、程序 发现患者病情变化→立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

休克抢救流程

休克 一、抢救流程 1.吸氧。 2.检查并持续监测生命体征（意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等）。 3.建大静脉通道补液（必要时建两条静脉通道或静脉切开） 4.应用血管活性药物抗休克。 二、诊断依据 1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。 2.低血压成人收缩压≤10.6kPa（80mmHg），儿童则成比例地降低。 3.心动过速。 4.尿量减少。 5.周围血管灌注不足：四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现斑点，脉搏弱快而扪不清等。 6.精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。 三、救治原则 1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。 2.吸氧。 3.立即建立静脉通路。 4.补充血容量：这是治疗的关键。立即静脉输液，恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。 5.血管活性药物的应用：休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容量已基本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等。 6.纠正酸中毒。 7.顽固休克可用纳洛酮2mg静注，必要时重复，同时可使用皮质激素。 8.过敏性体克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组织胺药和激素，严重呼吸困难或喉头水肿时，必要时可做气管插管或环甲膜穿刺；感染性休克加用抗生素。 9.病因治疗。 四、注意点 鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。低血容量休克治疗为一边输液，一边使用升压药多巴胺；感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；心源性休克，应用多巴胺后，若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。 心脏骤停一、抢救流程：1.立即检查有无意识和大动脉搏动。2.呼叫其他人帮助抢救，必要时报告上级。3.立即按ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏步骤顺序）。4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。5.持续心电血压监测。6.头部冰帽降温。二、诊断依据：1.突然发生的意识丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止。4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。三、救治原则：(一)、心室颤动 1.室颤持续则连续三次电击：能量递

创伤性休克应急演练

创伤性/失血性休克应急演练 （骨盆骨折） 时间：2018年一季度 目得：通过实战演练，提高医护人员对创伤性休克患者得应急处理能力，加强创伤性休克患者得安全管理。 时间：2018年3月 地点：抢救室 演练模式：模拟演练 物品准备：心电监护仪、心电图、吸氧装置、输液装置（治疗盘、浅静脉留置针、采血器）注射泵、输液泵、除颤仪、气管 插管用品、呼吸机、导尿包、备皮装置、腰部固定带 技术应用：生命体征得监测、浅静脉置管/深静脉置管、静脉输液、动脉、静脉采血、心电监护、心电图机得使用、吸氧， 导尿术。紧急状态下得口头医嘱执行、医护患三方得有效 沟通。 一、演练组织 指挥：刘主任 负责人：肖护士长 参加人员：值班医生、二线医生、主班护士A，组长1，组长2，责任护士A、B，值班 患者：模型 观摩人员：科室全体医生，护士，实习生

二、人员分工 1.值班医生负责接诊、评估、处理抢救病人 2.二线医生负责协调、指挥抢救 3.组长1与责任护士A负责治疗 4.组长2 协调人员、设备与外联 3、责任护士B负责巡回，记录抢救用药等情况 4、护工A、助护A为外联人员，负责血标本运送，急救物品得 运输 5、主班护士A为通讯员，负责接收血液检查结果、危急值得接 收 三、演练流程 主班护士A接到急诊科电话，有一位重症患者需入住我科（确认性别、年龄、受伤部位、生命体征、静脉通路数量、就是否抽血），请科室做好接诊准备，立即通知科室主任、护士长、值班医生以及当班组长1与2，责任护士A、B 做好准备工作； ↓ 组长1与责任护士A在电梯口做好迎接及抢救准备，组长2与责任护士B，立即打开抢救室，检查抢救室心电监护、除颤仪、心电图机、吸痰、吸氧等装置并接通电源打开机器（如发现机器故障，立即启用B角：普外科电话2801，3分钟内务必将仪器带回），准备抢救车、复

过敏性休克的应急预案演练脚本

过敏性休克的应急预案演练脚本 演练时间:2017-12-23 演练地点：病房 参加人员：解说人员 (严媛)、护士（A闫玉玲、B李翔）、医生（黄燕飞）、患者（汪明） 背景设置：患者汪明，男性，87岁、肺部感染收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史，给予头孢他啶皮试阴性，于19:30给予头孢他啶输液治疗，19：35护士A巡视病房发现病情变化，请看现场演练。 护士A：爷爷、爷爷，你怎么了，是哪里不舒服吗？ 患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事？护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药物为头孢他啶，已输入时间约为5分钟左右。 1.护士A：立即关闭输液器调节器，电话呼叫二楼值班护士B：“一楼 1001床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应，通知医生，准备抢救，请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、更换液体（复方氯化钠500ml）及输液器。 2.护士B：黄医生，一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反 应，请您马上过去。护士B电话通知3楼值班护士：我是2楼，1楼患者发生病情变化，我和值班医生需要下楼协助抢救，你做好3层楼的病房巡视，有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁，准备抢

救。（车上备监护仪、抢救记录单，另备电插板、负压吸引器）。 3.黄医生到患者床旁查体：呼叫患者汪明，无应答，神志淡漠，口唇 紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A给予心电监护，测量生命体征，并汇报测量数值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。护士B给予患者中凹卧位，记录病情及测量数值。 4.医生查体后，医嘱：将氧流量调至4升/min，。 5.护士A复述医嘱：氧流量4升/min；护士B记录医嘱。 6.医生下达口头医嘱：地塞米松10mg静脉注射。 7.护士B复述医嘱：地塞米松10mg静脉注射。与护士A核对后准备药 物，护士A给予静脉注射，护士B记录医嘱。 8.医生查体，护士A测量并汇报生命体征：P 65次/分，R 22次/分， BP 80/60mmhg，Sp02 65% 9.医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。 10.护士B复述医嘱：肾上腺素1mg静脉注射,与护士A核对，准备药物。 护士A给予静脉注射。护士B给予面罩氧气吸入。 11.护士B记录医嘱，护士A再次测量生命体征。 12.护士A汇报生命体征：P 80次/分，R 21次/分，BP 70/40mmhg，Sp02 78%，护士B记录生命体征。 13.医生再次查体，下达口头医嘱： 0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺180mg 静脉泵入6ml/h. 14. 护士B复述医嘱：:0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺 180mg静脉泵入 6ml/h，与护士A核对，准备药物，护士A准备并调节静推泵。药物

过敏性休克应急预案演练方法

过敏性休克应急预案演练方案 演练时间：2014年2月11日 演练地点：消化科病房 演练内容：过敏性休克的应急预案演练 演练模式：模拟演练 一、科室急救演练组织 组长：高伟 副组长：程晓玲 参加人员：医师缪强敬谏谷意胜 护士洋鸿徐涛王奕月 观摩人员：消化科全体人员 二、工作职责 1.高伟负责发布演练令，组织协调 2.程晓玲负责演练方案的实施 3.缪强负责评估患者，下达口头医嘱 4.洋鸿负责巡视报告病情好记录 5.徐涛负责吸氧、心电监护等操作 6.王奕月负责准备急救药品与使用，更换液体 7.其他人员为观摩人员 三、演练场景设计 患者（李菲），女性，22岁、因细菌性肠炎入院，遵医嘱给予头孢拉定治疗，注射前查对病人无过敏史，注射前抗生素皮试结果阴性。给予患者静 脉点滴，5分钟后洋鸿巡视病房发现患者诉头晕、呼吸困难，面色苍白，

四肢凉，随后呼之不应，考虑输注抗生素后发生过敏性休克，洋鸿：立即 通知医生及其他护士，停药，更换生理盐水输注，给予去枕平卧；徐涛：演练时间：2014年2月11 日演练地点：消化内科 立即吸氧、心电监护；王奕月立即将抢救车推至病人身边。缪强检查该患 者大动脉搏动消失，呼吸微弱，立即给予胸外心脏按压，徐涛给予简易呼 吸器囊辅助呼吸。王奕月遵医嘱给予肾上腺素1mg皮下注射，保持静脉通路，静脉推注地塞米松5mg，洋鸿监测神志、瞳孔及生命体征的变化、记录。5分钟后患者意识逐渐恢复，可触及颈动脉搏动。洋鸿系统监护， 吸氧，继续监测生命体征，改用其它药物。 四、演练流程 1、洋鸿发现患者呼吸困难、随之呼之不应，立即停药，给予去枕平卧位 通知医生及其他护士，同时进行心肺复苏。 2、王奕月备齐抢救物品。 3、王奕月立即皮下注射%肾上腺素1mg。 4、徐涛给予吸氧、心电监护。 5、医生心脏按压，同时护士徐涛给予气囊辅助呼吸。 6、王奕月维持静脉通路，遵医嘱静脉推注地塞米松5mg。 7、洋鸿检查患者意识恢复，可触及颈动脉搏动。 8、洋鸿予以监护，吸氧，继续监测生命体征，改用其它药物等。 过敏性休克应急演练记录

创伤性休克病人的急救与护理

创伤性休克病人的急救与护理 创伤性休克(trauma“cshock)是指机体由于遭受严重创伤刺激，通过血管—神经反射引起的一系列变化，是严重创伤的常见并发症。创伤性休克均有较严重的外伤史，如高速撞击、高处坠落、机器绞伤、重物打击、火器伤等。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，全力以赴进行抢救。 1.现场紧急处理 1.1 维持生命体征的稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。 1.2 体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 1.3开放气道，加强呼吸道护理：胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。 1.4控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，。 1.5 迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，迅速建立两条静脉通路，尽量选用粗而直的上肢静脉，以套管针注射，并妥善固定，确保液体快速进入体内。在快速补液过程中应注意观察有无胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，慎防由于快速输液、输血所致急性肺水肿。缺氧高流量给氧，以补充血容量不足而致缺氧。 1.6复合伤的观察与处理对脑、胸、腹复合伤者除生命体征的观察外,还要了解胸、腹情况。开放性胸腹伤病情较易观察;而闭合性胸腹伤应掌握以下几个方面:①多合并其他部位损伤;②受累脏器主要为挫裂伤,内出血及伤情进展观察较困难,影像学诊断有较大帮助;③多有胸部多根肋骨骨折或肺挫伤,伤后多合

过敏性休克的应急预案演练方法

过敏性休克的应急预案演练方案 一、演练目的：过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。 二、演练时间：2017-09-01 三、演练地点：门诊综合楼一楼 四、演练内容：注射用头孢呋辛钠过敏性休克的应急预案 五、演练模式：模拟演练 六、演练组织： 组织者：吴琼 参加人员：医生1人、护士3人、患者（假）1人 评审人员：朱向阳吴琼马传华 观摩人员：全体医护人员 七、背景设置： 患者王敏，女性，27岁、因“急性化脓性扁桃体炎”到我院门诊就诊，门诊护士遵医嘱给予%氯化钠50ml+头孢呋辛静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于15:30给予头孢呋辛输液治疗，15:35门诊护士A巡视输液室发现病情突变，请看现场演练。 场景一： 护士A：王敏，你怎么了，是哪里不舒服吗 患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事 护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。

1. 护士A：立即关闭输液器调节器，呼叫护士B：“患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。立即和患者家属将患者搀扶至抢救床，取平卧位，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 2. （护士站）护士C：江医生，门诊患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去。护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备治疗车（车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒）立即推入病房。 3. 江医生到病床旁下达口头医嘱：更换输液器，保留好原输液器和液体，%氯化钠250ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计，护士C打开抢救车，准备液体。 4. 医生查体后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。 5. 护士A复述医嘱：吸氧4升/min,%氯化钠250ml静点。给予吸氧；护士B：血压 80/50mmhg。护士C准备%氯化钠250ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。 6. 护士A: 核对%氯化钠250ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。 7. 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。 8. 护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。 9. 护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。 10.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg静脉推注、 11.护士A复述医嘱：地塞米松针 10mg静脉推注,与护士C 核对，准备药物。护士A给予静脉推注。护士C记录医嘱。

医院突发情况应急预案模板

医院突发情况应急预案 住院患者发生过敏性休克时应急预案 【应急预案】 1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧， 建议高流量吸氧，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边等患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、迅速建立静脉通路，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注 射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并检测患者脉搏、血压。但患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴数。 3、迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、 呼吸兴奋剂、血管活性药物等）当呼吸受抑制时立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化， 及时发现并报告医生，配合医生积极处理。 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： （1）整理床单位，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务 （2）向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏

（3）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程 7、待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防 措施，尽可能的防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程 创伤性休克等应急抢救预案 【应急预案】 1、及时通知医生的同时，迅速建立患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量， 由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。 2、遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率 ＞120/min、血压＜80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。 3、准备好各种抢救物品及药品。 4、抢救创伤性休克期间每15~30min测生命体征一次，病情稳定后改为1~2h

休克抢救应急预案及程序

休克抢救应急预案及程序 【预案】 1、当患者脉率>100次/分，出现周围循环不良表现，收缩压<90mmHg,脉压差<20mmHg, 尿量减少时，即可作出休克的判断。 2、确诊后，应迅速建立静脉通道，并加强生命体征监护。 3、判定休克的类型，根据类型采取措施。 （1）感染性休克：清楚感染灶，应用抗生素，纠正酸中毒，补充血容量，应用血管活性药和激素。 （2）过敏性休克：应用肾上腺素、抗组胺药、激素，扩充血容量，升压药、葡萄糖酸钙的应用。 （3）心源性休克：心电监护，镇静止痛，控制心力衰竭，抗心律失常，补充血容量，应用血管活性药，保护心肌药物。 （4）低血容量性休克：控制大出血，补充血容量，输血，应用血管活性药，纠正酸中毒。 （5）神经源性休克：止痛，应用肾上腺素，扩充血容量，升压药应用。 4、防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合症（ARDS）、多发性器官功能衰竭等并发症。 【程序】 判断休克→建立静脉输液通路，生命体征监护→判定休克类型→根据休克类型采取措施→防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合症（ARDS）、多发性器官功能衰竭等并发症

吸痰过程中心装置出现故障应急预案及程序 预案 1、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸 痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。 2、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行 吸引。 3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 4、立即通知维修进行抢修。 程序 分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知抢修

患者发生空气栓塞的应急预案与处理程序 预案 1、发现患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，更换输液器 或排空器内残余空气。 2、报告医生、护士长科主任。 3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给氧及用药。 5、详细记录病情变化及抢救经过。 程序 空气栓塞→停止输液→更换输液器或排除输液器残余空气→报告医生→左侧卧位和头低脚高位→遵医嘱给氧及用药→密切观察患者

休克抢救流程

休克 一、抢救流程 1。吸氧。 2.检查并持续监测生命体征（意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等）。 3。建大静脉通道补液（必要时建两条静脉通道或静脉切开） 4。应用血管活性药物抗休克。 二、诊断依据 1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。 2.低血压成人收缩压≤10.6kPa（80mmHg）,儿童则成比例地降低。 3.心动过速。 4.尿量减少。 5。周围血管灌注不足:四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现斑点,脉搏弱快而扪不清等. 6。精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。 三、救治原则 1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。 2.吸氧。 3.立即建立静脉通路. 4.补充血容量:这是治疗的关键。立即静脉输液,恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。

5。血管活性药物的应用:休克早期不宜用血管收缩药物,只有血容量已基本补足,又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时,可选用多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等. 6。纠正酸中毒。 7。顽固休克可用纳洛酮2mg静注，必要时重复，同时可使用皮质激素。 8。过敏性体克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组织胺药和激素,严重呼吸困难或喉头水肿时,必要时可做气管插管或环甲膜穿刺；感染性休克加用抗生素。 9.病因治疗. 四、注意点 鉴别休克原因对治疗有重要参考价值.低血容量休克治疗为一边输液，一边使用升压药多巴胺；感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；心源性休克，应用多巴胺后,若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。 心脏骤停一、抢救流程:1.立即检查有无意识和大动脉搏动。2。呼叫其他人帮助抢救，必要时报告上级.3.立即按ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏步骤顺序）。4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。5.持续心电血压监测。6.头部冰帽降温。二、诊断依据：1.突然发生的意识丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止。4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。三、救治原则：(一）、心室颤动1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。2.开放气道或气管插管。3.便携式呼吸器人工呼吸。4。标准胸外按压。5。开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次,每3～5分钟l次。6。持续心电监护7。可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1。0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g.电击、给药、按压循环进行。8。头部冰帽降温。(二)、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏1.开放气道或气管插管。2.呼吸器人工呼吸.3。标准胸外按压。4.开放上肢静脉通道,静脉注射肾上

过敏性休克应急预案演练Word版

过敏性休克的应急预案演练 演练时间: 2015-02-18 演练地点：内二科病房 参加人员：护士（董慧）医生（古梦月）患者（何欢欢） 演练场景及记录 场景一： 护士巡视2病房 护士：何小姐你怎么面色苍白，是哪里不舒服 吗？ 患者何：我胸闷，还有点出冷汗，我也不知道 怎么回事？ 护士观察输液为头孢米诺钠，并观察输入时间 约为5分钟左右………. 护士：我马上为你更换生理盐水和输液器。

立即停止输液，立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。并立即通知医生。同时将抢救车推入病房。 场景二： 护士：医生，医生，2床病人胸闷，面色苍白，出冷汗，你快去看一下。 医生护士立即到达床旁。医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克…

医生：快，立即为患者静推地塞米松针10mg、皮下注射0.1%肾上腺素1mg。 护士：地塞米松针10mg、静脉 推注，皮下注射0.1%肾上腺素 1mg。 医生：立即建立静脉通路，给 予平衡液扩容。 护士立即建立静脉通路，给予 平衡液。并为患者安置心电监 测，吸氧。并观察患者神志， 血压等情况，（血压100/60、心律99次/分）：“何小姐你现在感觉怎么样？” 患者何：现在要好一点了！胸也没那么闷了。 医生再次评估患者，患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 医生：你现在不要担心，好好休息，刚刚你可能出现了药物过敏症状，一般头孢类药物做了皮试后也会出现过敏症状，所有你要注意今后要避免使用同类及相似的药物。

现在你的情况也有所好转，我们将会给你使用其他药物对症治疗你的病情。 场景三： 护士整理好床单元：何小姐，你好好休 息，如果有什么需要，请按呼叫器，我 们也会随时巡视病房。 护士督促医生及时补开抢救医嘱，并在 6小时内据实补记抢救过程。与下一班 做好交接班，病历、输液卡、床尾做好 药物过敏标记。

常见护理应急预案及流程

第一章常见护理应急预案及流程 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 (一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，在积极组 织人力实施救护工作的同时尽快向分管院长报告，逐级上报卫生局。 (二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 (三)组织临时护理急救小组，立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性。 二、院内护理急救预寨及流程 (一)伤病员入院后，由急诊科护土接诊并做应急处理。 (二)严格执行报告制度。 (三)急诊科护士人力不足时；由护理部或总值班调集相关科护士参加急救处理。 (四)正常情况下由护理部配合医务科或总值班共同负责组织、协调患者的急救、转科工作。（五）门诊患者、住院患者突然发生意外情况时，应在所在科室或就近科室就地抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。 三、传染病救治的应急预案及流程 (一)接到疫情信息后，在第一时间通知上级领导及有关科室(院感办、医务部、护理部)。 (二)根据不同类型传染病实施不同的隔离措施，病情危重者积极参与救治，必要时由专人进行监护。 (三)遵医嘱执行各种治疗和护理，对使用过的物品严格按院感要求处理，必要时进行焚烧。 (四)密切观察病情变化，发现病情变化时立即通知医生，并协助处理。 (五)认真及时做好各种记录，做好病区及个人膈离和防护，预防交叉感染，防止病菌扩散，做好健康教育工作。 (六)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。患者出院后对床单位要进行严格终末处理。

创伤性休克急诊救治

创伤性休克急诊救治 医院急诊科宋祖军309 309医院急诊科

?几个概述?一个流程?几个问题?一声谢谢 声谢谢

1 概述创伤 ?致伤因素作用于机体，引起机体的生理及病理变化，导致组织器官损伤以及功能障碍即谓创伤。?致伤因素很多，如车祸、坠落、挤压、理化因素、火器等；如果创伤是由两个及两个以上致伤因素导致即为复合伤；如果创伤部位在两个以上即为多发伤，当然每个部位的伤都是严重的。 多发伤当然每个部位的伤都是严重的

2 概述休克 ?休克是各种强烈的致病（伤）因子（素）作用于机体引起的急性综合征，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，组织氧供和 全身组织的低灌流伴有静氧需之间的平衡失调，全身组织的低灌流，伴有静脉血氧含量减少和代谢性酸中毒，导致全身性脏器损害的病理过程。

概述3 休克的共同规律 3 ?微循环障碍（缺血，淤血，播散性血管内凝血）致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生 功能和代谢障碍，是各型休克的共同规律，休克时微 循环的变化，大致可分为三期，即微循环缺血期，微循环淤血期和微循环凝血期。 ?从微循环的淤血期发展为微循环凝血期是休克恶化的表现其特点在微循环微循环表现，其特点是：在微循环淤血的基础上，于微循环 内（特别是毛细血管静脉端，微静脉，小静脉）有纤 维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血；组蛋并 织细胞因严重缺氧而发生变性坏死。

概述4 创伤性休克机制复杂 4 ?创伤性休克可以伴有因失血和失液造成的低容量性休克，其中包括化学介质，损伤因子，氧自由基，毒性物质的作用，以及疼痛，神经内分泌的变化，使微血管的通透性增强，造成渗出，是为血管损伤渗出引起管的通透性增强造成渗出是为血管损伤渗出引起的低容量性休克，故应该属于血管源性休克，虽然是低容量性休克，但却与失血引起的低容量性休克有所不同，创伤性休克伴有大量的体液丢失，并在血管外间隙有大量的体液被隔离开，更多地激活炎性介质间隙有大量的体液被隔离开更多地激活炎性介质

各类创伤抢救流程图

各类创伤抢救流程图

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创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。?创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的５0%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场,称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内,称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金１小时”这一小时的头１0分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据?1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。?2、全身有一处或多处伤痕。 ３、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2．保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。? 3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。?4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任 6．对合并胸腹腔何扭曲。?５.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。? 大出血者,需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。?7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 ８．刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。?11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项?１.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。?２.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。?３.必要时心电监测。４.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。?５.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压8０mmHg。平均压50~60mｍＨｇ,心率<120/ｍiｎ，SaO2＞9６％（外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。 颅脑创伤的急救诊疗流程图 到达现场，询问病史，判断为颅脑创伤 紧急评估 ●有无气道阻塞●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚

抢救应急预案及流程

抢救应急预案及流程 患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 1.患者发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸， 快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2.患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插 管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3.参加抢救人员应听从指挥，密切配合，有条不紊，严格查对， 并保留各种液体、安培及药瓶等，做到据实准确的记录抢救过程。 4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观 察病情变化，及时采取抢救措施。 5.急救物品做到“四固定”(定位置、定数量、定专人管理、定期 检查)，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。 6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和 注意事项。 【程序】 立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录→及时上报院办 发生输液反应时的应急预案及程序

【应急预案】 1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2.报告主管医师并遵医嘱给药。 3.病情危重者就地抢救，必要时行心肺复苏。并报告医务科，组 织抢救。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、医务科、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，进行检测。 7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存、送 检。 【程序】 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检 发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 5.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】

眼外伤抢救流程

一、眼外伤 (一）询问病史: ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史,有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 （二) 急救原则 1．有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤,应分秒必争地用大量的水冲洗,至少１５分钟。 3.对眼球穿孔伤,切忌挤压，可滴表面麻醉剂如０.5％地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼,送急诊手术治疗处理。 4．对开放性眼外伤24小时以内者,应皮试后肌肉注射破伤风抗

毒血清。 (三) 眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下,有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤,以免贻误初期处理和挽回视力的时机。 1.全身情况:尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况,注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。 2.视力:应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查,可查数指、光感等，判断视力状态。 3.外眼:在灯光照明下,记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况,应描述、绘图,涉及整形时应照相记录。 4.眼球位置、突出度，有无

破裂,角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤,眼底情况等。 ５.影像学检查及其他辅助检查:如超声波、X线照相、CT或ＭR Ｉ检查,以确定球内或眶内异物存留,有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做Ｘ线检查以排除眼内异物。 (四）处理注意事项 1．眼睑血液循环丰富，组织修复力强,而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎,因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。 2.对眼球穿孔伤,应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。 3.对眼球破裂伤,眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术。由于我院显微手术及玻璃

过敏性休克应急预案演练记录

邻水县人民医院护理应急预案演练记录表

注射用头孢噻肟钠过敏性休克的应急预案演练方案 演练时间：2014-03-21 演练地点：外一科病区 演练内容：注射用头孢噻肟钠过敏性休克的应急预案 演练模式：模拟演练 一、演练组织 组织者：袁英 参加人员：王键（医生）、袁英刘小莉龚杉杨洋 评审人员：刘列科李六荣袁英 观摩人员：外一科全体护理人员及部分医生 二、工作职责 1、袁英负责发布演练令，组织协调； 2、王键负责整个抢救过程中病人医嘱的处理及病人的抢救； 3、杨洋负责执行医嘱。 4、龚杉负责心电监护等技术操作。 5、刘小莉协助责任护士另建一组静脉通道负责做好用药记录、生命体征及病情 变化的观察记录。 三、演练场景 1、责任护士杨洋（A1）在巡视病房时发现5床患者面色苍白，大汗淋漓，患者 呼吸急促26次/分，感胸闷、咽喉部不适，查看静滴的液体是注射用头孢噻肟钠，输注时间为7分钟，责任护士杨洋立即更换输液器，予0.9%的生理盐水维持静脉通道（保存好原液体及输液器）。取去枕平卧，并呼叫办公班护士刘小莉（A2），给予吸氧5L/分，刘小莉(A2)报告主管医生王健并通知另一护士龚杉（A3）及护士长（A4），护士长（A4）组织抢救。龚杉（A3）立即推抢救车于病员床旁。 2、医生查体：喉头明显水肿，考虑是过敏性休克，A1立即遵医嘱皮下注射0.1% 肾上腺素1ml，静脉推注地塞米松10mg。A2遵医嘱建立第二组静脉通道，静滴复方氯化钠液。 3、A3为患者安置心电监护动态监测生命体征、血氧饱和度。患者血压 72/50mmHg，血氧饱和度85%，大动脉搏动消失，呼吸微弱，立即给予心脏按压，A2 给予简易呼吸器囊辅助呼吸，A1 遵医嘱予多巴胺40mg加入 5%GS250ml中维持血压，并做好用药记录及病情观察。 4、12分钟后患者面色转红，胸闷、喉头水肿等症状缓解，血压92/60mHg。继 续密切观察病情变化及尿量。