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模板二：教学查房

曲靖市第一人民医院教学查房教案

曲靖市第一人民医院教学查房记录

医学院临床教学查房规范

医学院临床教学查房规范临床教学查房是临床教学的重要组成部分，是培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医生的重要教学活动，是培养实习生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过教学查房，促进毕业实习学生的理论知识与临床实践的结合，提高临床辨证思维、诊断和治疗能力，巩固、深化基本理论、基础知识和基本技能，培养实习生临床分析问题和解决问题的能力。同时通过临床教学查房可促进临床教师教学意识的培养、教学内容的规范、教学水平的提高。临床教学查房具体要求如下 一、教学查房质量要求 1、教学准备：教师和学生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病变情况，准备必要的临床影像材料，如心电图、X线片、CT片等。根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件。教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大纲要求，要有代表性，以多发病、常见病为主；每次备查病人应在3人或以上。 2、计划目标：教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。 3、查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检规范化训练，及时纠正学生查体中的错误。

4、临床分析：结合病例综合分析收集的资料，正确诊断、制定治疗计划。 5、启发教学：能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思维，充分体现学生“学”的主动性，能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的不足，引导正确的学习方法。 6、归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获。 7、为人师表：礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐文雅。 二、查房准备： 1、查房主持人：一般要求副高或以上职称的教师担任，具体人员由科室内统筹安排 2、主持教学查房的教师应按照教学大纲要求及根据教研室（科室）安排计划，事先做好准备，撰写教学查房备课方案，准备多媒体课件。教研室（科室）主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给予指导和认可。对于新担任此项工作的教师，教研室（科室）或病区可组织集体备课，听取汇报，给予指导。 3、教师应事先精心选择符合教学要求，有一定典型性，或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般不选择诊断不明确的疑难杂症。 4、保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与，教学查房应提前3天以上确定病例，并通知实习学生，要求参加查房的实习学生对病例进行充分的准备。熟悉病

临床教学查房记录

临床教学查房记录 承担科室（病区）：时间： 地点：记录人： 教学对象：主管实习生（姓名及学校）： 其他实习： 主管住院医师： 主查医师（姓名及职称）： 其他人员（姓名、职称、职务、科室） 姓名：职称：职务：科室： 姓名：职称：职务：科室： 姓名：职称：职务：科室： 姓名：职称：职务：科室： 姓名：职称：职务：科室： 姓名：职称：职务：科室： 教学查房题目： 病例情况（学生汇报资料）： 姓名年龄岁；性别男（）、女（）；职业：主诉： 病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：

入院情况诊断及治疗方案： 住院后病情变化（诊疗效果及重要的辅助检查结果）： 主管住院医师点评（对实习生病例情况汇报进行简评，是否完整，补充实习生汇报中遗漏的情况，重点补充近期病情演变以及提出需要解决的问题。）： 学生体格检查情况记录：

主查医师点评（观察实习医生是否发现阳性体征，予以评价，针对实习医生相关的体检，纠正学生操作中的错误，进行了哪些规范操作示范）： 实习生发言： 1、逐条归纳病例特点： 2、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点，治疗原则。

3、学生向老师请教问题： 问题1： 问题2： 问题3： 问题4： 问题5： 主管住院医师生发言： 1、针对实习学生的观点及看法进行初步评价： 2、解答实习学生的提问。

3、向实习学生提问和主查医师请教问题。 问题1： 问题2： 问题3： 问题4： 问题5： 主查医师生发言： 1、首先针对实习学生、住院医师的观点及看法作进一步的点评，并解答他们的提问。

2、阐述查房疾病相关内容（包括病因、分类、症状、体征、鉴别诊断以及治疗等），向实习学生提问。 问题1： 问题2： 问题3： 问题4： 以问题为中心的方式进行讨论及讲解：

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模板二：教学查房 曲靖市第一人民医院教学查房教案 骨科教师姓名张林科室 教师职称护师时间2015.11.24 教学查房地点示教室 患者姓名王辉性别男教学查房病 住院号1547034年龄44岁人基本信息 主要诊断右侧股骨头坏死床位号24床授课内容：髋关节置换患者的护理 教学目的： 一、提高实习同学及低年资护士的临床护理工作能力 通过对人工髋关节置换的教学查房，让实习同学及低年资护士理论与临床实践密切 结合，熟悉髋关节解剖、术前准备及护理，重点掌握术后护理要点及早期功能锻炼方法。 二、提高教师的教学能力

教学内容： 1.通过查房 ,使实习同学及低年资护士掌握髋关节置换的护理问题及护理措施,掌握早期功能锻炼及出院指导。 2.病例介绍 ,通过病例介绍让实习同学及低年资护士对这次教学查房患者情况有所了解 3.结合病例介绍 , 实习同学及低年资护士一起到床旁察看病人 ,主查实习护士针对疾病做相应的体格检查 ,查看患者功能锻炼掌握情况 ,主查教师补充。 4.回到示教室 ,结合病例介绍及床旁查体情况组织同学进行讨论。 5.结合实践 , 实习同学及低年资护士一起回顾髋关节置换疾病相关知识。 6.重点讲解早期功能锻炼指导。 7.实习同学及低年资护士课后思考的问题。 8.上级护士做本次教学查房小结。 提问及讨论提纲： 1.患者术前准备及术后观察要点是什么？ 2.主要的功能锻炼有哪些？ 3.日常错误姿势有哪些？ 4.患者术后常见并发症有哪些？

教学查房总结： 通过本次教学查房，让实习同学及低年资护士理论与临床实践相结合，熟悉了髋关节 解剖、术前护理要点及准备，掌握了术后护理要点及早期功能锻炼的方法，达到了预 期的查房目的；不足之处是讨论阶段查房老师缺乏对实习生的启发诱导，课堂气氛不活跃，师生互动不佳；今后需加强青年教师授课能力和技巧的培养，调动学生的积极性和注意力，启发学生自主思考问题。 曲靖市第一人民医院教学查房记录 题目 : 髋关节置换患者的护理主查教师姓名：张林花 科室：骨一科 时间： 2016 年 11 月 24 日主查教师职称：护师 患者姓名王吉辉性别男年龄54 岁 诊断右侧股骨头坏死 参加人员签名： xxx xxx xxx xxx xxx xxx 教学查房记录 1.管床实习生：赵丽花 2.主要查体项目： （1）询问患者一般情况：饮食、睡眠、大小便、疼痛、活动等。 （2）测量生命体征，观察有无咳嗽咳痰，检验患者是否掌握呼吸功能训练方法。 （3）查看体位摆放是否正确。（4）测量双下肢是否等长，有无假体脱位。（5）观察切口渗血、渗液及周围肿胀情况。（6）查看受压皮肤是否完好，有无压疮。

临床教学查房规范

临床教学查房规范教学查房是实习中培养学生如何观察、诊疗病人，学习处理医患关系，怎样当一名合格医生的一项重要教学活动，是培养学生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过教学查房，应使学生掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与检查结果的分析、合理的医嘱以及正确的病程记录等。具体规范如下： 一、凡有临床教学任务的科室，每1周至少安排一次教学查房。事先应明确具体的时 七、查房形式：1、讲解式；2、提问式；3、启发式：4、讨论式。查房时可根据具体情况综合运用。 八、教学查房时，参加人员应按以下顺序进出病房（附教学查房站位参考示意图）： 1、进病房顺序：⑴→⑵→⑶→⑷→⑸→⑹→⑺ 2、出病房顺序：⑺→⑹→⑷→⑴→⑶→⑵→⑸

九、查房时各类各级人员所站位置： （一）教学查房主持者站在床右侧（若需站在左侧则必须说明原因）； （二）经管实习医师站在查房主持者的右侧，做好汇报病情准备； （三）经治医师站经管实习医师右侧； （四）护士长、责任护士站床尾； 其在病程演进中的变化。 （三）分析讨论 主持医师提出问题，应先由实习医师回答，再由主管住院医师、主治医师等依次做补充更正。内容包括病史特点，诊断依据与鉴别诊断，重要的辅助检查的意义，治疗方案的选择，医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合进展性内容，开阔学生眼界。

（四）归纳总结 主持医师应归纳总结病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。 （五）教学查房记录 经管实习医师应及时记录教学查房内容，并请主管住院医师进行修改，必要时请查房主持者审阅修改。

教学查房记录

承担科室（病区）：康复医学科 地点：康复医学科时间： 2016-11-9-15 ： 00 记录人：万晴晴 教学对象：主管规培生（姓名及工作单位）：邬登洋（六安市人民医院康复科）2015级，万晴晴（六安市人民医院康复科） 2015 级，周珍珠（界首市人民医院骨科）2015级；全部实习生； 主管住院医师（住院总）：邬登洋 规培教学秘书:卢兴军 主查医师（姓名及职称）：马道友（副主任医师） 教学查房题目：脑血管病恢复期 病例情况（规培生汇报病史）：万晴晴 汇报病史患者姓名：邹学霞，性别：女性，年龄：49岁，职业：职工；主诉：左侧肢体活动不利1月余；现病史：患者于2016年10月5日晚上19点多后无明显诱因下突感头晕、头痛，言语不清伴左侧肢体乏力，有恶心、呕吐，家人送至常熟市中医院就诊，行头颅CT示：右侧大脑半球出血，予以对症处理后症状略有好转，家属为求进一步诊治转至苏州大学第一附属医院神经外科，行头颅CT示：右侧颞叶血肿，左侧丘脑腔梗，急诊拟“右颞叶脑出血”收治入院。治疗上予以予以止血、抑酸、营养神经、脱水等对症支持治疗，患者病情好转后出院。现患者遗有左侧肢体活动不利，今日来我科要求行康复治疗，门诊拟“脑血管病恢

复期”收住。病程中患者无发热，无头痛，饮食可，二便正常。患者既往高血压病史半年余，不规则服药（具体不详），控制不详。 入院查体：神清，精神可，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫绀，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸音清，心律齐，各瓣膜未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动浊音（-），二阴未检，脊柱四肢发育正常，病理征（-）。 专科检查：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左偏，示齿口角向右偏斜，左侧上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左侧肢体肌张力基本正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，左下肢病理征（+），坐位平衡0级，站立平衡0级。 辅助检查：2016.10.5外院头颅CT示：右侧颞叶血肿，左侧丘脑腔梗。2016.11.1外院头颅CT：右侧基底节区脑出血吸收后表现，血肿周围脑水肿。 诊疗计划：完善血常规、大小便常规、生化全套等相关住院检查，了解全身情况；监测血压，防止脑出血再次发作；偏瘫针灸、偏瘫肢体综合训练、坐站平衡训练及生活自理能力训练等综合康复治疗。 规培生体格检查情况记录：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左偏，示齿口角向右偏斜，左侧上肢肌

护理教学查房记录表

护理教学查房记录 时间: 2011-09-21 主持人: 曾彩虹 参加人员：骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神换患者姓名：谢国祥性别：男年龄：56 岁主要诊断：多发性脑梗塞，颈椎5-6 骨折并脊椎损伤，气管切开术，脑室钻孔引流术，颅骨牵引术 一、查房目的：掌握脊椎损伤病人的护理要点 二、重点解决问题: 针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施 三、查房内容： 主持人：今天我们进行脊椎损伤的护理查房，讨论一下脊椎损伤的有关知识及护理，首先请梁素婷简要汇报一下病史。（一）病情汇报 梁素婷：ICU-6 床，谢国祥，男，56 岁，因“高处跌落、伤后颈背疼痛两天，于2011-08-29 收入我科。患者于2011- 08-27 不慎从高处跌落，颈背疼痛，双上肢麻木，二便失 禁，无恶心呕吐。入院时：T :37 °，R：16次/ 分 钟，BP: 125/75 毫米汞柱，PR; 90次/ 分钟，呈昏迷 状态，左眼瞳孔为4.0 毫米，右眼瞳孔为2.0 毫米，对 光放射迟钝，GCS评分：5 分；CT: 颈椎5-6 脱位，

C6脊椎骨折，双侧小脑枕叶脑梗，诊断为重型闭合性脑 损伤。目前的治疗有抗炎，护胃，能量支持等，生命体征 平稳。 （二）床边查体 患者呈昏迷状态，GCS评分为5 分，呼吸为12次/ 分钟，血压为120/80 毫米汞柱，SpO2为98%，PR; 90 次/ 分钟，左眼瞳孔为4.0 毫米，右眼瞳孔为2.0 毫米，对光放射迟钝，行气管切开术和脑室钻孔引流术。留置胃管，尿管，深静脉置管均固定通畅。 （三）讨论 主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护 理措施吧. 梁素婷: 有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关措施: 轴式翻身, 分别采用仰卧和左, 右侧卧位; 侧卧时, 两腿间垫软枕, 每两小时翻身并检查一次. 保持床单位 的整洁与干燥, 保证足够的营养摄入,提高机体免疫力. 赖宝娟: 清理呼吸道无效与患者行气管切开术, 痰液增多,呼吸道出血有关 措施: 保持呼吸道通畅,勤翻身拍背, 每两小时一次，及 时吸痰，动作轻柔。 刘引：潜在并发症; 足下垂，压疮，坠积性肺炎等。 措施: 膝盖外侧垫软枕，防止压迫腓总神经，定时做距小 腿关节活动，防止足下垂；勤翻身，骨隆突部位垫软枕，

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模板二：教学查房 曲靖市第一人民医院教学查房教案 教师姓名 张林 科室 骨科 教师职称 护师 时间 2015.11.24 教学查房地点 示教室 教学查房病 患者姓名 王辉 性别 男 住院号 1547034 年龄 44岁 人基本信息 24床 主要诊断 右侧股骨头坏死 床位号 授课内容： 髋关节置换患者的护理 教学目的： 一、提高实习同学及低年资护士的临床护理工作能力 通过对人工髋关节置换的教学查房，让实习同学及低年资护士理论与临床实践密切 结合，熟悉髋关节解剖、 术前准备及护理， 重点掌握术后护理要点及早期功能锻炼方法。 二、提高教师的教学能力 教学内容： 1. 通过查房 , 使实习同学及低年资护士掌握髋关节置换的护理问题及护理措施, 掌握早 期功能锻炼及出院指导。 2. 病例介绍 , 通过病例介绍让实习同学及低年资护士对这次教学查房患者情况有所了解 3. 结合病例介绍 , 实习同学及低年资护士一起到床旁察看病人 , 主查实习护士针对疾病做 相应的体格检查 , 查看患者功能锻炼掌握情况 , 主查教师补充。 4. 回到示教室 , 结合病例介绍及床旁查体情况组织同学进行讨论。 5. 结合实践 , 实习同学及低年资护士一起回顾髋关节置换疾病相关知识。 6. 重点讲解早期功能锻炼指导。 7. 实习同学及低年资护士课后思考的问题。 8. 上级护士做本次教学查房小结。 提问及讨论提纲： 1. 患者术前准备及术后观察要点是什么？ 2. 主要的功能锻炼有哪些？ 3. 日常错误姿势有哪些？

4.患者术后常见并发症有哪些？ 教学查房总结： 通过本次教学查房，让实习同学及低年资护士理论与临床实践相结合，熟悉了髋关 节解剖、术前护理要点及准备，掌握了术后护理要点及早期功能锻炼的方法，达到了预 期的查房目的；不足之处是讨论阶段查房老师缺乏对实习生的启发诱导，课堂气氛不活跃，师生互动不佳；今后需加强青年教师授课能力和技巧的培养，调动学生的积极性和 注意力，启发学生自主思考问题。 曲靖市第一人民医院教学查房记录 题目 : 髋关节置换患者的护理 主查教师姓名：张林花 科室：骨一科 时间：2016 年 11 月 24 日主查教师职称：护师 患者姓名王吉辉性别男年龄54 岁 诊断右侧股骨头坏死 参加人员签名： xxx xxx xxx xxx xxx xxx 教学查房记录 1.管床实习生：赵丽花 2.主要查体项目： （1）询问患者一般情况：饮食、睡眠、大小便、疼痛、活动等。 （2）测量生命体征，观察有无咳嗽咳痰，检验患者是否掌握呼吸功能训练方法。 （3）查看体位摆放是否正确。（4）测量双下肢是否等长，有无假体脱位。（5）观察切口渗血、渗液及周围肿胀情况。（6）查看受压皮肤是否完好，有无压疮。（7）观察远端血运、感觉、活动情况，有无深静脉血栓等并发症。 （8）检验患者是否掌握肢体功能锻炼的方法。 3.提问及讨论提纲： （1）患者术前准备及术后护理要点有哪些？ （2）功能锻炼主要有哪些内容？ （3）日常错误姿势有哪些？ （4）患者术后常见并发症有哪些？ 4.教学查房的总体评价：本次查房准备充分，教学重点突出、主次分明，实习生对病史掌

早产临床教学查房记录(模板)

临床教学查房 承担科室(病区):产科时间:2016—03-09 地点: 产科病区记录人: 教学对象:规培医生史丽萍段长胜孙新荣陈虎王金磊 主管住院医师:史丽萍 主查医师(姓名及职称):李英副主任医师 其她人员(姓名、职称、职务、科室) 姓名:刘媛媛职称:主治医师职务:无科室:产科 姓名:朱桂萍职称:主治医师职务:无科室: 产科 姓名:郑玉洁职称:住院医师职务:无科室:产科 姓名:周佳芳职称:护士职务: 无科室:产科 教学查房题目:早产 pｒｅtｅrm bｉrth ｐｒeｍａｔuｒe ｂirth 病例情况(主管医师汇报资料):史丽萍汇报病史 姓名年龄２7岁;性别:女职业:无 主诉:停经28+6周, 病例特点(主要症状、体征与有关辅助检查): 已婚育龄女性,孕1产0。现孕史LMP20１4-06—１9,EＤＣ20１5—０３-26,平素月经规则,停经37天查尿ＨCG阳性,孕1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应,持续2+月后自行消失,孕期不定期产前检查5次,孕14+４周在光明新区人民医院产检并建册、彩超提示前置胎盘状态,无阴道流血。未行优生五项、四维彩超、甲功三项、ＯGTT等检查。行Ｇ６PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常、孕27周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗.孕晚期无头晕、眼花,视物模糊,无双下肢水肿等不适。于昨日０7:00无诱因出现阴道少量流血,咖啡色,无下腹胀痛、腰酸,无阴道流水等不适,无同房史与外伤史,今日

来院,在门诊产检,彩超检查示:完全性前置胎盘,脐带绕颈一周,晚孕,单活胎,超声孕周约３０W30D、门诊拟“１。完全性前置胎盘、先兆早产”收入院。近期无发热感冒等病史,孕期精神好,饮食正常,大小便正常。孕期体重增加约１０kg. 入院情况诊断及治疗方案: 查体:T３6.7℃ P９9次/分 R２0次/分 Bp117／70mｍHｇ,发育正常,营养中等,心肺正常,腹隆起如孕7+月大小,双下肢无水肿。产科检查:宫高25cm,腹围9２cm,胎方位ＲＯA,胎心音140次/分,胎儿估重１500ｇ,偶有宫缩,未妇检,扩阴器下见宫颈光滑,无出血点,阴道见少量咖啡色血迹,无血块、入院诊断: １)孕1产0妊娠30+1周RＯA先兆早产 2)完全性前置胎盘 3)脐带绕颈 住院后病情变化(诊疗效果及重要得辅助检查结果):B超１月17日:晚孕,单活胎,ＲOA。BPＤ7４mm,FL59mm,AFＶ37ｍm,ＡＦＩ90mm,胎盘Ⅰ级,附着在子宫后壁,胎盘下缘完全覆盖宫颈内口并跨过宫内口约４2ｍm,脐带绕颈一周,胎盘完全性前置。入院后告知孕妇及家属病情:孕妇完全性前置胎盘,待产、保胎、手术过程中均可能发生大出血,引起产后出血、甚至休克,必要时切除子宫,胎儿可能出现胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡,考虑孕妇目前妊娠30＋1周,孕周偏小,胎儿胎肺发育未成熟,建议期待治疗、孕妇及家属知情后表示理解,签字要求在我院保胎治疗。予绝对卧床休息,严密观察阴道流血及胎心音变化,必要时剖宫产终止妊娠。同时予硫酸镁静滴抑制宫缩及保护胎儿脑细胞治疗,地塞米松静推促胎肺成熟治疗。经上诉处理后未在出现阴道流血情况,孕妇无不适主诉。 点评(对病例情况汇报进行简评,就是否完整,补充汇报中遗漏得情况,重点补充近期病情演变以及提出需要解决得问题。): 目前,病人无自觉症状,阴道出血少,请示上级医师:1、硫酸镁就是否继续使用?2、病人未做过糖尿病筛查,就是否要做？3、病人问什么时候出院？

教学查房步骤及记录格式

通知 各科室： 为进一步提高我院教学质量和医疗水平，规范教学查房，现将《教学查房制度及实施方法》、《教学查房记录》格式和示范发给你们，望认真组织学习，切实遵照执行。 根据《医疗质量管理与持续性改进实施细则》的要求，临管部将8、9月份定为“教学查房质量月”，历时将检查临床各科室的教学查房情况（实地参观、查看教学查房记录、实习生笔记），望各科室做好准备。安排如下： 特此通知。 2006年7月10日

教学查房制度及实施办法 查房是医师诊治疾病，观察和分析病情变化的主要工作程序。教学查房就是教导学生学习和掌握这一套工作程序。每周教学查房1—2次。 1、查房前准备：通知学生复习病史；带教老师备课；做好病人的工作。 要求：所选病例具有典型意义（常见、多发、疑难、罕见） 由主治医师以上医师主持查房；全科实习医生参加；准备好 相关资料，如胸片、CT片等。 2、实习医生汇报病史并提出要解决的问题。 要求：汇报现病史和诊断有关的既往史、个人史、家族史； 体格检查中主要阳性体征和重要的阴性体征；有诊断价值 的辅助检查结果；重要医嘱执行情况和治疗反应等。应简 明扼要，有针对性。 3、经管医师补充病史；示范相关的体格检查；现场阅读、识别、 分析有关的辅助检查结果。 要求：体格检查要求边讲边做，动作规范。 4、针对查房要点进行病例讨论。 要求：强调互动性。老师应对病例相关重点知识进行讲述， 启发实习医生对临床思维进行思考；实习医生也应积极提问 和回答，并做好笔记。 5、主持人对教学查房进行评价总结。 要求：归纳总结，重点提出需要改进之处。

教学查房记录 时间：地点：患者姓名（床号）：主持人：经管医师：记录人： 参加人员： 病史摘要及诊断： 查房要点（目的）： 查房内容： 主持人总结：

临床教学查房标准和规范

附件1： 教学查房评分标准 （总分100 附加分20分）

附件2： 教学查房规范 （一）查房前准备： 1、教学查房人员准备：查房主持人、下级医师，学生。教学查房所在科室的实习生、研究生、进修生无特殊原因必须参加，病例的管床医师也必须参加，查房主持人所管的下级医师尽可能参加。观摩人员包含：医院教学管理人员（或考官）、非本科室的医生及研究生,如查房主持人的上级医师参加，做为观摩人员参加。 2、病例的准备：一般选择有教学意义的典型病例，病例应选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果的患者。要提前做好患者的思想工作，得到配合与理解。 3、教学查房前2天，查房主持人通知学生要做好该病种资料的复习。教学查房前查房主持人及学生应熟悉患者及病情，并做好相关准备工作（病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械等）。 （二）教学查房过程分三阶段： 第一阶段：（时间约15分钟） 示教室查房:2个内容(暂无示教室科室可用办公室代替) 1、首先查房主持人提出教学查房患者、病种，并交待这次查房的重点和难点内容。有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。 2、主管该患者的实习医师将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例，包括病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况。由主管病床的医师作补充说明。查房主持人以向学生提问或向患者追问病史的形式帮助学生明确病史的主线，补充遗漏或纠正错误，并可对病例作简要评价，目的是帮助学生掌握病史采集和书写的重点，纠正不规范的书写内容。 第二阶段： 病房查房（约15分钟），1个内容。 到病房进行印证。由管床实习生进一步询问病情和进行体检操作，特别是专科检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。查房主持人应注意观察其手法、顺序是否规范，认证是否准确，操作是否熟练，体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。查体指导重点选择阳性体征和重要的阴性体征，以尽量减少床边的时间。主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范等。 注意事项： 1、在进入病房前查房主持人和操作的学生要洗手。 2、要注意进入病房的顺序。 按以下顺序进入和退出病房： ⑴查房主持人⑵其它医师⑶实习医师⑷查房用小车(5)观摩人员 3、进入病房后的站位。 查房时各级医师所站位置：(见示意图) C D E

临床教学查房记录(模板)

临床教学查房记录 承担科室（病区）：产科时间：2015-1-19-10：00 地点：产科病区记录人：王秋萍 教学对象：主管实习生（姓名及学校）：陈佳，韩小薇，赣南医学院2010级 其他实习生：陈子馨，曾学健，叶应青，井冈山大学医学院2011级主管住院医师：骆淑娟 主查医师（姓名及职称）：梅苏副主任医师 其他人员（姓名、职称、职务、科室） 姓名：王秋萍职称：主治医师职务：无科室：产科姓名：张焕勤职称：主治医师职务：无科室：产科姓名：张金瑞职称：住院医师职务：无科室：产科姓名：李小容职称：护士职务：无科室：产科教学查房题目：前臵胎盘 病例情况（学生汇报资料）：陈佳汇报病史 姓名杜小兰年龄27岁；性别：女职业：无 主诉：停经30+1周，阴道少量流血1天 病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）： 已婚育龄女性，孕1产0。现孕史LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37天查尿HCG阳性，孕1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应，持续2+月后自行消失，孕期不定期产前检查5次，孕14+4周在光明新区人民医院产检并建册。彩超提示前臵胎盘状态，

无阴道流血。未行优生五项、四维彩超、甲功三项、OGTT等检查。行G6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常。孕27周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗.孕晚期无头晕、眼花，视物模糊，无双下肢水肿等不适。于昨日07:00无诱因出现阴道少量流血，咖啡色，无下腹胀痛、腰酸，无阴道流水等不适，无同房史和外伤史，今日来院，在门诊产检，彩超检查示：完全性前臵胎盘，脐带绕颈一周，晚孕，单活胎，超声孕周约30W30D。门诊拟“1.完全性前臵胎盘、先兆早产”收入院。近期无发热感冒等病史，孕期精神好，饮食正常，大小便正常。孕期体重增加约10kg. 入院情况诊断及治疗方案： 查体：T36.7℃ P99次/分 R20次/分 Bp117/70mmHg，发育正常，营养中等，心肺正常，腹隆起如孕7+月大小，双下肢无水肿。产科检查：宫高25cm，腹围92cm，胎方位ROA，胎心音140次/分，胎儿估重1500g，偶有宫缩，未妇检，扩阴器下见宫颈光滑，无出血点，阴道见少量咖啡色血迹，无血块。入院诊断： 1）孕1产0妊娠30+1周ROA先兆早产 2）完全性前臵胎盘 3）脐带绕颈 住院后病情变化（诊疗效果及重要的辅助检查结果）：B超1月17日:晚孕，单活胎，ROA。BPD74mm，FL59mm，AFV37mm，AFI90mm，胎盘Ⅰ级，附着在子宫后壁，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口并跨过宫内口约42mm,脐带绕颈一周，胎盘完全性前臵。入院后告知孕妇及家属病情：孕妇完全性前臵胎盘，待产、保胎、手术过程中均可能发生大出血，引起产后出血、甚至休克，必要时切除子宫，胎儿可能出现胎儿

外科教学查房记录(泌尿外科)

天津市第五中心医院教学查房记录 日期2012年10月11日地点泌尿外科医生办公室及病房科室泌尿外科专业泌尿外科主持人张景军 参加人员 主任医师 1 人副主任医师 2 人主治医师 2 人 住院医师 4 人实习医师 4 人见习医师 0 人患者姓名贾国栋病历号262673 性别男年龄76岁 入院诊断前列腺增生 实习学生 叙述病历摘要：患者老年男性，进行性排尿困难，表现为尿频，白天1小时一次，夜间4-5次，尿不尽，行B超检查提示前列腺增生，口服药物治疗效果欠佳，曾有尿潴留1次。查体：肛门括约肌肌力可，前列腺二度大，质韧，表面光滑，未及结节，中央沟变浅，球尿道反射正常。 主任查房摘要： 孙致强主任医师查房，看过病人，分析病情： 患者老年男性，进行性排尿困难。查体：肛门括约肌肌力可，前列腺二度大，质韧，表面光滑，未及结节，中央沟变浅，球尿道反射正常。B超提示：前列腺增生。综合诊断为前列腺增生，诊断明确。 下面简单讲解一下前列腺增生的病情特点： 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia , BPH ）简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大。是老年男性排尿障碍原因中最为常见的良性疾病。40 岁以上前列腺有不同程度的增生，50 岁以后多出现临床症状。 【病因】 病因尚不完全清楚，但目前认为老龄和有功能的攀丸是发病的基础。前列腺上皮细胞和基质细胞的相互影响，各种生长因子的作用，随年龄增长，攀酮、双氢攀酮、雌激素水平的改变及失衡同样是前列腺增生的重要原因。 【病理生理】 前列腺由移行带、中央带和外周带组成，移行带围绕尿道精阜的部分，中央带为射精管通过的部分，其余为外周带（图44 一3 ）。前列腺增生起始于移行区，主要是平滑肌增生或腺体

肝胆外科教学查房图文稿

肝胆外科教学查房文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

教学查房床号：46姓名：马成扣性别：男年龄： 55岁住院号： 查房日期：2016-06-29 主持人：刘磊主任医师 记录人：管翔 参加人员：时金昭，李帆，陈潇远，赵瑞苓，纪婷婷，孔君，管翔，郭开焱 内容： 刘磊主任医师：现在请同学汇报下病史 管翔实习医师：患者马成扣，男55岁，江苏淮安市人，因“右上腹痛4天”入院，患者4天前无明显诱因出现右上腹痛，较剧烈，无兼备放射痛，无寒战高热，无恶心呕吐，于外院查彩超示胆囊壁水肿，胆囊结石，胆囊息肉，给予对症治疗后腹痛好转（具体不详），今来我愿查彩超，示胆囊炎性沉积物，为求进一步诊治入我院，门诊以“胆囊结石伴炎症”收入院，病程中午肩部放射痛，无寒战高热，无恶心呕吐，饮食睡眠可，大小便无异常，平素身体健康。 刘磊主任医师：现在分析下这是例什么病例呢？ 时金昭住院医师：初步诊断：胆囊结石伴胆囊炎。依据：1 因“右上腹疼痛4天入院”；2 腹软，右上腹压痛，无反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝脾肋下未及，Murphys征阴性，全腹叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次每分钟；3 彩超示胆囊壁水肿，胆囊结石，胆囊息肉，给予对症治疗症状明显好转。

刘磊主任医师：我们今天就这个病例来讨论下胆囊结石这一疾病的相关知识，胆囊结石的病因有哪些呢？ 赵瑞苓实习医师：胆结石其形成的原因比较复杂，、胆汁排出减缓和胆固醇等代谢失常，可促使胆石形成。而、胆道感染、肝硬变等疾病，比较肥胖的中年以上的人、胃切除术后等，均可继发胆结石。且随着年龄的增长，发病率呈进行性上升趋势。 刘磊主任医师：那么该病临床表现具体有哪些？ 管翔实习医师：大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：1.胆绞痛，病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。2.上腹隐痛，多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。3.胆囊积液，胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。4．Mirizzi综合征Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于

早产临床教学查房记录(模板)

临床教学查房 承担科室（病区）：产科时间：2016-03-09 地点：产科病区记录人： 教学对象：规培医生史丽萍段长胜孙新荣陈虎王金磊 主管住院医师：史丽萍 主查医师（姓名及职称）：李英副主任医师 其他人员（姓名、职称、职务、科室） 姓名：刘媛媛职称：主治医师职务：无科室：产科 姓名：朱桂萍职称：主治医师职务：无科室：产科 姓名：郑玉洁职称：住院医师职务：无科室：产科 姓名：周佳芳职称：护士职务：无科室：产科 教学查房题目：早产 preterm birth premature birth 病例情况（主管医师汇报资料）：史丽萍汇报病史 姓名年龄27岁；性别：女职业：无 主诉：停经28+6周， 病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）： 已婚育龄女性，孕1产0。现孕史LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37天查尿HCG阳性，孕1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应，持续2+月后自行消失，孕期不定期产前检查5次，孕14+4周在光明新区人民医院产检并建册。彩超提示前臵胎盘状态，无阴道流血。未行优生五项、四维彩超、甲功三项、OGTT等检查。行G6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常。孕27周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗.孕晚期无头晕、眼花，视物模糊，无双下肢水肿等不适。于昨日07:00无诱因出现阴道少量流血，咖啡色，无下腹胀痛、腰酸，无阴道流水等不适，无同房史和外伤史，今日来院，在门诊产检，彩超检查示：完全性前臵胎盘，脐带绕颈一周，晚孕，单活胎，超声孕周约30W30D。门诊拟“1.完全性前臵胎盘、先兆早产”收入院。近期无发热感冒等病史，孕期精神好，饮食正常，大小便正常。孕期体重增加约10kg. 入院情况诊断及治疗方案： 查体：T36.7℃ P99次/分 R20次/分 Bp117/70mmHg，发育正常，营养中等，心肺正常，腹隆起如孕7+月大小，双下肢无水肿。产科检查：宫高25cm，腹围92cm，胎方位ROA，胎心音140次/分，胎儿估重1500g，偶有宫缩，未妇检，扩阴器下见宫颈光滑，无出血点，阴道见少量咖啡色血迹，无血块。入院诊断： 1）孕1产0妊娠30+1周ROA先兆早产 2）完全性前臵胎盘 3）脐带绕颈 住院后病情变化（诊疗效果及重要的辅助检查结果）：B超1月17日:晚孕，单活胎，ROA。BPD74mm，FL59mm，AFV37mm，AFI90mm，胎盘Ⅰ级，附着在子宫后壁，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口并跨过宫内口约42mm,脐带绕颈一周，胎盘完全性前臵。入院后告知孕妇及家属病情：孕妇完全性前臵胎盘，待产、保胎、手术过程中均可能发生大出血，引起产后出血、甚至休克，必要时切除子宫，胎儿可能出现胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡，考虑孕妇目前妊娠30+1周，孕周偏小，胎儿胎肺发育未成熟，建议期待治疗。孕妇及家属知情后表示理解，签字要求在我院保胎治疗。予绝对卧床休息，严密观察阴道流血及胎心音变化，必要时剖宫产终止妊娠。同时予硫酸镁静滴抑制宫缩及保护胎儿脑细胞治疗，地塞米松静推促

住培优秀教学查房记录

住院医师规范化培训教学查房记录 科室：急诊内科2017年07月28日 时间开始时间10：00 查房教师 记录人结束时间11：30 职称副主任医师 查房对 象 急诊科规培医师 参加人 员 签名 查房病 例 患者姓名：性别：男年龄：26岁住院号： 查房题 目 急性胰腺炎 参考教材或资料卫生部全科医生规范化培训规划教材第8版《内科学》 第8版《诊断学》 查房目地与要求1.知识目标： 掌握急诊病史采集、体格检查要领、方法. 2.能力目标： 急诊病人地诊断及处理思路. 3. 人文目标： 提高救死扶伤意识、强化责任意识及医患沟通能力. 教学重点与难点1. 重点：急诊病人地诊断思路及处理思路. 2. 难点：如何快速问诊、诊断急诊外科病人. 1.前期准备（提前3天安排） 1）.准备患者地病历资料、相关参考书籍、教学查房课件等. 2）.与患者及家属沟通，征求患方同意. 3）.告知规培医师及责任护士按时参会.

教学内容与时间 分配 分析讨论部分要求多媒体教学(讲授与提问相结合)2、查房过程（20~25分钟） 1)示教室明确查房任务（2分钟） 掌握常规疾病临床查体任务； 加强规培医师对疾病认识； 巩固理论知识，学习人文关怀. 2)管床医师汇报病例（5分钟） ，男，26岁，以“腹痛1天，发热3小时”为主诉入院. 现病史：1天前饮酒后出现腹痛，表现为全腹胀痛及腹部绞痛感，持续不能缓解，伴大汗、面色苍白，当时无恶心呕吐，无发热、寒战、抽搐，无意识障碍及精神异常，遂就诊于“浚县中医院”，给予肌注药物（具体药物名称及剂量不详），及抽血化验（结果未回），未住院，腹痛持续不缓解，后就诊于“浚县人民医院”，检查尿淀粉酶升高明显，提示“胰腺炎”，按“胰腺炎”给予胃肠减压及药物应用（具体药物名称及剂量不详），腹痛较前明显好转，3小时前出现发热，体温39℃，不伴寒战、畏寒等，为求进一步诊治，转入我院，急诊以“急性胰腺炎”收入我科.患者自发病来，神志清楚，精神差，禁食，睡眠可，大小便未见明显异常，体重无明显变化.既往史：无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病等. 3）床旁查体（10~15分钟） 查体：T:36.7℃，P:120次/分，R:20次/分，Bp:100/64mmHg，一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，巩膜未见黄染，瞳孔双侧等大等圆直径3mm，对光反射灵敏.口唇红润，胸肺部查体未见明显异常.心率120次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音.腹部平软，未触及腹部肿块，左侧腹部有压痛，无反跳痛.肝脾脏肋下未触及，Murphy 症阴性，腹部移动性浊音阴性，液波震颤阴性.肠鸣音3次/分.双下肢无水肿.肌肉无萎缩，肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级.肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射存在，双侧Babinski 征未引出.辅助检查：尿淀粉酶1490U/L. 4）．分析讨论（示教室30~35分钟） ①总结病例特点 青年男性患者，以“腹痛1天，发热3小时”为主诉入院.腹痛持续不能缓解.查体：一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，巩膜未见黄染，瞳孔双侧等大等圆直径3mm，对光反射灵敏.口唇红润，胸肺部查体未见明显异常.心率120次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音.腹部平软，未触及腹部肿块，左侧腹部有压痛，无反跳痛.肝脾脏肋下未触及，Murphy症阴性，腹部移动性浊音阴性，液波震颤阴性，肠鸣音4次/分，未闻及血管杂音.辅助检查：尿淀粉酶1490U/L. ②围绕病例展开讨论分析（写出具体内容） 1.此次教学查房规培医师对该病历汇报不足处进行指证 1）病史地采集描述不完整 2）阴性体征描述过于简单 3）逻辑性稍欠缺 2..对此次病房查体过程地评价 1）查体过程中未注意人文关怀，查体过程中缺少与病人地沟通. 2）查体结束后应该与患者沟通此次查体情况，避免增加患者心理负担 ③副主任医师对该病例进行提问： 1.急性胰腺炎地病因有哪些？ 答：胆道疾病，过量饮酒及暴饮暴食，十二指肠液反流，创伤，其他？ 2.胰腺炎腹痛特点？

教学查房记录模板

教学查房记录 时间：地点：病房患者姓名（床号） 主持人：经管医师：记录人： 参加人员： 病史摘要及诊断： 姓名：性别：男年龄：34岁 婚姻：已婚民族：汉族职业：无 出生地: 辽宁省锦州市义县 入院日期: 2007-09-30 11:00 主诉：反复气短20余年，胸痛2小时。 现病史：患者20余年前出现活动后气短，以后活动耐力逐渐减低乃至休息过程中即发生气短，伴双下肢水肿、腹部不适、扁桃体肿大、膝关节肿痛，就诊于我院，诊断为“风湿性心脏病”给予保守治疗（具体不详）症状好转，以后症状反复出现。3年前患者就诊于我院心外科行二尖瓣置换术及三尖瓣修补术，术后服用“华法林、呋塞米片、螺内酯片、消心痛”等药物，气短症状仍波动。入院前2小时，患者休息时出现心前区闷痛，向后背、颈部放散，伴大汗、气短、濒死感，无恶心、呕吐，持续不缓解，就诊于“太和区医院”，给予“呋塞米”等药物治疗（具体不详）症状有所缓解，为求进一步诊治急来我院，急诊以“急性心肌梗死”收入院。病来无发热，无头晕，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，饮食可，睡眠欠佳，二便如常。 既往史：发现血糖升高3年，间断口服“磺脲类”降糖药，未监测血糖，否认外伤、输血史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史，否认食物过敏史，“生脉饮”过敏，预防接种史不详。查体：T：36.0℃P：85次/分R：18次/分BP：117/75mmHg。神志清晰，言语断续，平车推入病室，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，颈静脉充盈正常，颈动脉搏动正常，前胸可见长约15cm手术瘢痕，胸廓无畸形、呼吸运动正常，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，可闻及少量干、湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间外侧0.5cm，可触及抬举性心尖搏动，未触及震颤，无心包摩擦感，心率：96次/分,心律绝对不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及全收缩期吹风样4级杂音,呈递减型，未闻及心包摩擦音。腹部平坦，无压痛，无反跳痛，腹肌柔软，肝脏肋下1横指，脾未触及。双下肢重度对称性凹陷性水肿。四肢肌力Ⅴ级。双侧巴氏征、查多克氏征阴性。 辅助检查：心电图：心房纤颤，V1-5导联ST段弓背上抬0.2-0.4mv。 查房要点（目的）：掌握急性心肌梗死的诊断及治疗。 了解急性心肌梗死的诊治进展。 加强对问诊、体检等基本功的练习 查房内容：例：1.急性心肌梗死诊断标准； 2.心肌梗死的鉴别诊断 3.心肌梗死的治疗方法 主持人总结：冠心病心肌梗死是造成人类死亡的最重要的疾病之一，而临床上尚缺乏根治性措施，因此对冠心病的积极预防有着十分重要的意义，掌握心肌梗死的临床表现诊断和鉴别诊断及治疗方法非常重要，针对冠状动脉造影有冠状动脉粥样硬化轻度狭窄性病变而临床上尚未出现缺血症状者，尽管还不能明确诊断为冠心病，但应视为冠心病的高危人群，给予积极预防，也可给予小剂量阿司匹林长期服用，并祛除血脂异常，高血压等危险因素。

临床教学查房记录文本

市红花岗区人民医院 临床教学查房记录 承担科室（病区）：心血管科时间： 地点：心科学习室记录人：教学对象：实习生（及学校）：

；；；；主管住院医师： 主查医师（及职称）：王培书（副主任医师科主任） 其他人员（、职称、职务、科室） ：职称：科室： ：职称：科室： ：职称：科室： ：职称：科室： ：职称：科室： ：职称：科室： ：职称：科室： ：职称：科室： ：职称：科室： 教学查房题目及解决问题： 1、急性心肌梗死诊断治疗 2、介入治疗及并发症 3、病史体检相关辅助诊断思路 病例情况（学生汇报资料）： 美强年龄 53 岁；性别男（）男；职业：工人 主诉： 病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：

入院情况诊断及治疗方案： 住院后病情变化（诊疗效果及重要的辅助检查结果）： 主管住院医师点评（对实习生病例情况汇报进行简评，是否完整，补充实习生汇报中遗漏的情况，重点补充近期病情演变以及提出需要解决的问题。）： 学生体格检查情况记录：

主查医师点评（观察实习医生是否发现阳性体征，予以评价，针对实习医生相关的体检，纠正学生操作中的错误，进行了哪些规操作示）： 实习生发言： 1、逐条归纳病例特点： 2、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点，治疗原则。

3、学生向老师请教问题： 问题1： 问题2： 问题3： 问题4： 问题5： 主管住院医师生发言： 1、针对实习学生的观点及看法进行初步评价： 2、解答实习学生的提问。

3、向实习学生提问和主查医师请教问题。 问题1： 问题2： 问题3： 问题4： 问题5： 主查医师生发言： 1、首先针对实习学生、住院医师的观点及看法作进一步的点评，并解答他们的提问。