安然自德波澜不惊双相情感障碍被人忽视的心境障碍

安然自‘德’，波澜不惊

——双相情感障碍，被人忽视的心境障碍

2007年8月15日，赛诺菲-安万特在北京召开了主题为“双相情感障碍，被人忽视的心境障碍”的媒体通报会。双相情感障碍又称躁郁症，是一种兼有躁狂/轻躁狂和抑郁发作的情感障碍。临床上单纯的躁狂症极为少见，故躁狂发作应视为双相情感障碍。双相情感障碍并不是一种罕见的疾病。20世纪90年代的中国香港及台湾地区的流行病学调查资料显示，双相障碍的终生患病率为1.6%。双相情感障碍通常在15-24岁发病，但由于患者在轻躁狂发作时情感高涨，精力充沛，自我感觉良好，不会主动就医；而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状，因此这部分患者常被漏诊或被误诊为单相抑郁症。1

躁狂症是双相情感障碍的一种表现。躁狂症主要表现反映为明显而持久心境高涨、思维奔逸和精神运动性兴奋1：

-心境高涨：病人常表现兴高采烈，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。病人常自称是“乐天派”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为。

-思维奔逸：联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽。病人常有“脑子开了窍”、“舌头跟思想赛跑”的体验。

-自我评价过高：自我感觉良好，往往过高评价自己的才能，可出现夸大观念。

-精神运动性兴奋：躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。凡事缺乏深思熟虑，兴致所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光。

-病人精力显得异常旺盛，睡眠需求减少。

作为情感障碍，躁狂症有别于精神分裂症。精神分裂症患者虽有言语、动作增多，但对周围事情不关注，无情感高涨，往往情感、思维与动作不协调,1意志与行为之间出现障碍，活动减少，缺乏主动性，孤僻，有退缩、冲动的行为。一旦患者被确诊是躁狂症，应该完全排除其患精神分裂症的可能，否则将影响患者的病史记录。

如果不及时治疗双相情感障碍，可以严重影响患者的家庭和工作，并引发各类社会问题，例如：酗酒，药物滥用甚至自杀。鉴于双相情感障碍的反复发作的特点，需要长期的治疗。

目前双相情感障碍主要还是通过药物进行治疗，而心境稳定剂是国际公认的一线治疗药物。根据2000年美国专家共识指南，心境稳定剂具备以下效应：1）有效治疗急性躁狂和（或）抑郁，并能预防随后的躁狂或抑郁发作；2）不使心境状态或急性发作恶化；3）不增加可能的情感转化或循环变化。临床上主张，双相障碍患者应该长期服用心境稳定剂，不管是躁狂和抑郁发作阶段，还是缓解期。2

在药物治疗的基础上，心理治疗可提高病人对自己疾病的认识，了解药物治疗的必要性，加强医患之间的合作，从而提高患者的治疗依从性，使治疗取得更好的疗效。

关于德巴金?

为了促进精神疾病领域学术界的交流，更新对双相情感障碍疾病及治疗手段的正确认识，法国赛诺菲-安万特公司于8月中旬邀请国内外知名精神科、心理科专家分别在上海、成都、广州、北京四地举办“双相情感障碍及其治疗进展”学术研讨会暨德巴金?新适应症上市会。

德巴金? (丙戊酸钠)是二十世纪60年代开发的抗癫痫药物。同样的丙戊酸钠缓释制剂（Depakote?）在1995年获得美国FDA批准用于治疗双相障碍，现已是国际公认的心境稳定剂之一，并作为治疗指南药物推荐，在美国已成为急性躁狂发作的一线治疗用药3。2007年中国SFDA 批准德巴金?缓释片用于治疗双相情感障碍。德巴金?缓释片拥有特殊的骨架控释技术，可保持24小时平稳的血药浓度，不良反应发生率低，一天一～两次的服药方式便于病患长期服用。

关于赛诺菲-安万特

赛诺菲-安万特是全球领先的制药公司之一，在欧洲排名第一。依靠着世界级的研发组织，赛诺菲-安万特在七大治疗领域占据了领导地位：心血管、血栓形成、肿瘤、代谢病、中枢神经系统、内科和疫苗。赛诺菲-安万特在巴黎（EURONEXT： SAN）和纽约（NYSE： SNY）上市。

参考文献：

1.孙学礼，精神病学，2002 P290-333

2.高哲石，世界临床药物，2005 Vol. 26, No. 6, p368-374

3.APA,AM J Psychiatry 2002, 159(Suppl):1-50