神经病学习题集
神经病学习题集
Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
目录
第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位判断 (3)
第三章神经系统疾病的常见症状 (11)
第六章神经系统疾病的诊断原则 (16)
第七章头痛 (18)
第八章脑血管疾病 (23)
第九章神经系统变性疾病 (30)
第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病 (33)
第十二章运动障碍性疾病 (37)
第十三章癫痫 (42)
第十四章脊髓疾病 (50)
第十五章周围神经疾病 (57)
第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病 (63)
第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位判断
一、单选题
1．大脑皮质运动区比改变的瘫痪多变现为
A．单瘫或不均等偏瘫
B．完全性均等性偏瘫
C．交叉性瘫
D．四肢瘫
E．截瘫
2．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损
A．下肢感觉障碍
B．下肢瘫痪
C．面舌及上肢感觉障碍
D．面舌及上肢瘫痪
E．痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍3．易出现“三偏”综合征的病损部位在
A．脊髓
B．脑干
C．小脑
D．丘脑
E．内囊
4．脑桥病变的最特征性临床表现是
A．受损范围广泛
B．常有剧烈面痛
C．瞳孔常散大
D．上下肢瘫痪在面瘫的对侧
E．多有昏迷或抽搐
5．调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢是
A．上丘脑
B．延髓
C．下丘脑
D．丘脑
E．底丘脑
6．脑干病损是瘫痪的特点是
A．完全性均等性偏瘫
B．单瘫
C．截瘫
D．交叉性瘫痪
E．伴明显肌肉萎缩7．Weber syndrome的病损部位是A．中央前回
B．皮质脊髓束
C．脑桥
D．延髓
E．中脑
8．Millard-Gubler syndrome的表现不包括
A．病灶侧眼球不能外展
B．病灶侧周围性面神经麻痹
C．对侧舌下神经瘫痪
D．对侧中枢性偏瘫
E．眼球侧视运动障碍
9．交叉性感觉障碍的病变水平位于
A．中脑上丘
B．中脑下丘
C．脑桥
D．延髓
E．颈髓
10．病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在
A．顶叶感觉皮质
B．内囊或基底节内
C．丘脑
D．中脑
E．脑桥
11．内囊受损的感觉障碍特点是A．对侧单肢感觉减退或缺失
B．对侧偏身感觉减退或缺失
C．对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛
D．对侧偏身感觉减退或缺失伴感觉过度
E．交叉性感觉减退或缺失12．某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在
A．双侧C5～T8后根
B．右侧C5～T8前根
C．双侧臂丛
D．C2～T2脊髓前连合
E．双侧颈膨大后索
13．脊髓颈膨大横贯性损害引起A．四肢中枢性瘫痪
B．双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪C．截瘫
D．单瘫
E．偏瘫
14．胸髓横贯性损害引起
A．双下肢上运动神经元性瘫痪
B．双下肢下运动神经元性瘫痪
C．一侧下肢下运动神经元性瘫痪
D．四肢瘫
E．偏瘫
15．脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是
A．单瘫
B．节段型分布的下运动神经元性瘫痪伴感觉障碍
C．节段型分布的下运动神经元性瘫痪不伴感觉障碍
D．四肢远端肌肉瘫痪
E．截瘫
16．骶髓病变时，通常不应出现的情况是
A．尿便障碍
B．肛门反射消失
C．马鞍形感觉障碍
D．病理征阴性
E．下肢严重瘫痪
17．脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现
A．截瘫
B．损伤平面以下各种感觉缺失
C．尿便障碍
D．腱反射亢进
E．病理征阴性
18．哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪
A．四肢上运动神经元性瘫痪
B．双下肢上运动神经元性瘫痪
C．双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D．一侧上下肢上运动神经元性瘫痪
E．一侧上肢上运动神经元性瘫痪
19．眼动脉交叉瘫或Horner交叉瘫的受累血管常见于
A．大脑中动脉
B．颈内动脉
C．大脑前动脉
D．基底动脉
E．大脑后动脉
20．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于
A．同侧视神经
B．对侧视神经
C．同侧动眼神经
D．对侧动眼神经
E．视交叉
21．一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在
A．对侧视神经
B．同侧视神经
C．对侧动眼神经
D．同侧动眼神经
E．同侧视神经及动眼神经22．右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在
A．右侧三叉神经
B．左侧三叉神经
C．右侧动眼神经
D．左侧动眼神经
E．左面神经
23．一侧三叉神经脊束核的病损表现为
A．同侧面部痛温．触觉均障碍
B．同侧面部呈洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍
C．同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍
D．对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍
E．咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜24．右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作
A．右侧中枢性面瘫
B．左侧中枢性面瘫
C．右侧周围性面瘫
D．左侧周围性面瘫
E．双侧周围性面瘫
25．右侧周围性面瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫伴Babinski 征阳性，病变在
A．左侧内囊
B．右侧内囊
C．左侧脑桥
D．右侧脑桥
E．左侧大脑半球
26．伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左侧中枢性偏瘫，病变位于
A．右侧延髓
B．左侧延髓
C．双侧延髓
D．右侧中脑
E．右侧脑桥
27．双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在
A．右动眼神经
B．右滑车神经
C．右视神经
D．右展神经
E．右三叉神经眼支
28．左眼裂小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为
A．Horner综合征
B．动眼神经不全麻痹
C．Bell征
D．面神经麻痹
E．重症肌无力
29．右口角周围痛觉减退，病损部位在
A．三叉神经运动核
B．三叉神经感觉主核
C．三叉神经中脑核
D．三叉神经脊核上部
E．三叉神经脊核下部
30．双瞳孔等大同圆，对光反射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在
A．左动眼神经
B．左滑车神经
C．左三叉神经眼支
D．左展神经
E．左视神经
31．左眼上睑下垂，左瞳散大，光反射消失，眼球向内向上运动不能，向下运动受限，病损部位在A．左动眼神经
B．左滑车神经
C．左三叉神经眼支
D．左展神经
E．左视神经
32．饮水呛咳，声音嘶哑，右软腭抬举无力，咽反射消失，病损部位在
A．左侧皮质脑干束
B．右侧皮质脑干束
C．双侧皮质脑干束
D．右舌下神经
E．右舌咽迷走神经
33．出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，且病损部位在
A．左侧视束
B．右侧视束
C．视交叉
D．左侧视辐射
E．右枕叶
34．中枢性面瘫与周围性面瘫（包括面神经核与面神经）表现不同的关键是
A．有无肢体瘫痪
B．有无伸舌偏斜
C．有无病理反射
D．有无皱额闭眼障碍
E．有无提唇，鼓腮，吹气障碍
35．左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上，下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是
A．右枕叶皮质
B．左侧内囊
C．右侧内囊
D．左侧脑桥
E．右侧脑桥
36．下列哪项不符合延髓麻痹的诊断
A．真性延髓麻痹主要指舌咽．迷走神经麻痹
B．假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C．真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛．吞咽困难及构音障碍D．假性延髓麻痹时咽反射消失
E．真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪．舌肌萎缩和肌束颤动37．Horner综合征由下列哪种病因引起
A．眼交感神经麻痹
B．眼交感神经兴奋
C．眼副交感神经麻痹
D．眼副交感神经兴奋
E．动眼神经麻痹38．Horner综合征表现不正确的是
A．瞳孔缩小
B．眼睑膜充血及面部无汗
C．眼裂狭小
D．眼球内陷
E．瞳孔对光反应消失
39．舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括
A．吞咽困难，饮水呛咳
B．说话声音带鼻音
C．患侧软腭活动受限
D．患侧咽反射消失
E．舌前2/3味觉消失
40．急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见
A．脊髓灰质炎
B．脊髓血管病
C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D．急性脊髓炎
E．周围性麻痹
41．关于感觉系统的解剖生理，下面那一项不正确
A．各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器
B．一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成C．每一脊神经后根纤维支配一定的皮区域
D．每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维
E．脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉
42．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差，右下肢跟膝胫试验差。病变部位在
A．小脑蚓部
B．右侧小脑半球
C．左侧小脑半球
D．左侧脑桥前庭神经核
E．右侧脑桥前庭神经核43．Chaddock征阳性提示
A．皮质脑干束损害
B．脊髓丘脑束损害
C．锥体束损害
D．薄束损害
E．楔束损害
44．下运动神经元性瘫痪的特点是A．痉挛性瘫痪
B．肌张力增高
C．病理反射（＋）
D．弛缓性瘫痪
E．腱反射亢进
45．锥体系统病损最确切的体征是A．显着的肌萎缩
B．肌束震颤
C．肌张力增高
D．肌张力降低
E．Babinski征（＋）46．锥体束损害的反射改变是
A．深浅反射均亢进
B．深浅反射均减弱或消失
C．深反射亢进，浅反射减弱或消失
D．深反射亢进，浅反射正常
E．深反射减弱或消失，浅反射正常
47．鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是
A．瘫痪程度分级及范围大小
B．有无肌肉萎缩
C．肌张力增高或降低
D．腱反射亢进或消失
E．有无病理反射
48．锥体系统是指
A．上运动神经元
B．下运动神经元
C．小脑皮质细胞
D．脊髓前角细胞
E．上、下运动神经元
49．上运动神经元性瘫痪肌张力改变的特点通常是
A．上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高
B．上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高
C．上下肢均为屈肌张力高
D．上下肢均为伸肌张力高
E．上下肢屈伸肌张力均高50．下列哪项为锥体束损害的体征A．Kernig征
B．Lasegue征
C．Romberg征
D．Brudzinski征
E．Babinski征
51．肌束震颤损害部位在
A．上运动神经元
B．下运动神经元
C．神经肌肉接头
D．肌肉
E．锥体外系统
52．下列哪项不是下运动神经元A．脊髓前角细胞
B．前根
C．神经从
D．周围神经系统
E．皮质脑干束
53．运动系统不包括
A．下运动神经元
B．丘脑
C．上运动神经元
D．锥体外系统
E．小脑系统
54．脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在
A．前庭脊髓束
B．红核脊髓束
C．脊髓小脑束
D．脊髓丘脑束
E．薄束与楔束
55．一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在
A．同侧脊神经节
B．同侧脊髓后根
C．同侧脊髓后角
D．同侧脊髓丘脑束
E．对侧脊髓丘脑束
56．肱二头肌反射中枢在
A．C3~C4
B．C4~C5
C．C5~C6
D．C7~C8
E．C8~T1
57．下列对感觉障碍半段哪项不正确
A．周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套、袜套型深浅感觉障碍
B．脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍
C．延髓外侧病损可出现同侧面部，及对侧躯体的病叉性感觉障碍
D．丘脑病损可引起同侧偏侧身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉
E．皮质性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍
二、多选题
1．从橄榄后沟出入的脑神经有A．舌下神经
B．迷走神经
C．副神经
D．舌咽神经
E．面神经
2．在桥延沟出入的脑神经有
A．三叉神经
B．前庭蜗神经
C．展神经
D．面神经
E．舌咽神经
3．属特殊内脏运动柱的核团是A．三叉神经运动核
B．面神经核
C．展神经核
D．疑核
E．副神经核
4．脑神经特殊内脏运动核发出的纤维支配：
A．眼球外肌
B．咀嚼肌
C．表情肌
D．咽喉肌
E．平滑肌
5．位于延髓的核团是
A．上橄榄核
B．上泌诞核
C．下橄榄核
D．疑核
E．三叉神经脊束核
6．舌下神经核
A．管理舌的感觉与运动
B．发出舌下神经由橄榄前沟出脑
C．接受双侧皮质核束控制
D．受损伤后，伸舌时舌尖偏向患侧
E．受损伤后，舌肌萎缩7．疑核发出的纤维加入
A．舌咽神经
B．迷走神经
C．副神经
D．面神经
E．舌下神经
8．孤束核接受的神经纤维来自A．三叉神经
B．面神经
C．迷走神经
D．舌咽神经
E．舌下神经
9．位于脑桥内的核团有
A．上泌涎核
B．上橄榄核
C．下橄榄核
D．下泌涎核
E．孤束核
10．脑桥核
A．位于脑桥基底部
B．是大脑和小脑之间的重要
中继站
C．接受对侧大脑皮质来的纤维
D．发出纤维进入对侧新小脑
E．发出纤维组成对侧小脑中脚
11．位于中脑的核团是
A．红核
B．黑质
C．齿状核
D．上泌涎核
E．上橄榄核
12．动眼神经副核发出纤维支配A．泪腺
B．上睑提肌
C．瞳孔括约肌
D．瞳孔开大肌
E．睫状肌
13．三叉神经脊束核接受的神经纤维来自
A．三叉神经
B．面神经
C．舌咽神经
D．迷走神经
E．蜗神经三、名词解释
1．上运动神经元锥体系
2．下运动神经元
3．视神经萎缩
4．一个半综合征
5．帕里诺综合征
6．阿-罗瞳孔
7．艾迪瞳孔
8．亨特综合征
9．华勒变性
10．三叉丘系
11．薄束、楔束
四、简答题
1．上、下运动神经元损伤后可产生哪些临床表现
2．举例说明节段性感觉支配的特点。
3．三叉神经痛的临床表现
4．动眼神经麻痹的临床表现
5．支配眼球运动有哪几些神经
6．特发性面神经炎的临床表现
参考答案
一、单选题
1~5 AEEDC 6~10 DEEDC 11~15 BDBAC 16~20 EDEBA 21~25 DBBCD 26~30 ADADB 31~35 AEBDC 36~40 DAEEB 41~45 DBCDE 46~50 CEAAE 51~55 BEBEC 56~57 CD
二、多选题
1．BCD 2．BCD 3．ABDE 4．BCD 5．CDE 6．BDE 7．ABC 8．BCD 9．ABE 10．ABDE 11．AB 12．CE 13．ABCD
三、名词解释
1．上运动神经元锥体系：包括上、下两个运动神经元。上运动神经元胞体主要位于大脑皮质躯体运动中枢的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，下行至脊髓的称皮质脊髓束，至脑干运动神经核的纤维为皮质核束。上运动神经元损伤可引起痉挛性瘫痪，肌张力增高，深反射亢进，可出现病理反射，早期不出现肌萎缩。
2．下运动神经元：下运动神经元胞体位于脑干脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的轴突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。下运动神经元受损时，出现弛缓性瘫痪，肌张力降低、肌萎缩，深反射消失。
3．视神经萎缩（optic atrophy）：是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形成学改变，为病理学通用的名词，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。
4．一个半综合征（one-and-a-half syndrome）：又称脑桥麻痹性外斜视，若一侧桥脑侧视中枢（外展旁核）及双侧内侧纵束同时受到破坏，则出现同侧凝视麻痹（一个），对侧核间性眼肌麻痹（半个），即两眼向病灶侧注视时，同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收，向病灶对侧注视时，对侧眼球能外展，病灶侧眼球不能内收，两眼内聚运动仍正常。
5．帕里诺综合征（Parinaud综合征）：又称上丘脑综合征、中脑顶盖综合征、上仰视性麻痹综合征。由中脑上丘的眼球垂直同向运动皮质下中枢病变而导致的眼球垂直同向运动障碍，累及上丘的破坏性病灶可导致两眼向上同向运动不能。
6．阿－罗瞳孔（Argyell-Robertson瞳孔)：发生在神经梅毒病人中，在半数左右的脊髓痨或者麻痹性痴呆病人中出现，主要是瞳孔缩小、光反射消失、而调节反射存在（调节反射是在看东西有远向近时，两眼向中间辐辏、瞳孔缩小）。
7．艾迪瞳孔：又称强直性瞳孔，其临床意义不明。表现一侧瞳孔散大，只在暗处用强光持续照射时瞳孔缓慢收缩，停止光照后瞳孔缓慢散
大。调节反射也缓慢出现喝缓慢恢复。多见于中青年女性，常伴四肢腱反射消失（下肢明显）。若伴节段性无汗和直立性低血压等，称为艾迪综合征（Adie syndrome）。
8．膝状神经节损害时表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍、可伴有听觉过敏、耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，称亨特综合征（Hunt Syndrome）。
9．华勒变性：是指神经纤维受各种外伤断裂后，远端神经纤维发生的一系列变化。断端远侧的轴突由于得不到胞体的营养支持，只能生存几天，以后很快发生变性、解体。残骸由施万细胞和巨噬细胞吞噬清除。断端近侧的轴突和髓鞘可有同样变化，但仅破坏l～2个郎飞结即停止。轴突断裂的胞体发生一系列改变（如染色质分解）准备修复断裂的轴突。靠近胞体的轴突断裂也可以使细胞体坏死。
10．三叉丘系：传导头面部皮肤、黏膜的痛、温、触觉。起于三叉神经脊束核（痛温觉）和三叉神经脑桥核（触觉），交叉至对侧组成三叉丘系，位于内侧丘系外方上行，止于背侧丘脑腹后内侧核。
11．薄束、楔束：薄束、楔束位于脊髓白质后索，传导同侧的躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。其神经元胞体位于脊神经节，其中第四胸节以下的形成薄束，来自胸4以上的组成楔束，向上分别止于薄束核和楔束核。
四、简答题
1．上、下运动神经元损伤后可产生哪些临床表现
上运动神经和下运动神经元损伤后均可以产生瘫痪、骨骼肌随意运动消失，但两者间有不同，
见下表：
上运动神经元损伤下运动神经元损伤瘫痪特点痉挛性瘫痪（硬瘫）弛缓性瘫痪（软瘫）肌张力增高降低
深反射亢进减弱或消失
浅反射消失或减弱消失或减弱
病理反射阳性阴性
肌萎缩不明显明显
2．举例说明节段性感觉支配的特点。
每个脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，该区域称为皮节。共有31个皮节，与神经根节段数相同。绝大多数的皮节是由2-3个神经后根重叠支配，因此单一神经后根损害时感觉障碍不明显，只有两个以上后根损伤才出现分布区的感觉障碍。因而脊髓损伤的上界应比查体的感觉障碍平面高出1-2个节段。这种节段性支配现象在胸段明显。体表标志是乳头平面为T4、肋弓平面为T8、脐平面为T10、腹股沟平面为T12及L1支配。上肢和下肢的感觉分布比较复杂，但也仍有其节段性支配的规律，如上肢的桡侧为C5-C7，前臂及手的尺侧为C8及T1上臂内侧为T2，股前为L1-13，小腿前面为L4-L5，小腿及股后为S1-S2，肛周鞍区为S4-S5支配。脊髓的这种节段性感觉支配，对临床定位诊断有极其重要的意义。
3．三叉神经痛的临床表现
典型的三叉神经痛：表现为阵发性发作，每次疼痛来似闪电，在三叉神经分布范围内，剧烈的刺痛或烧灼样疼痛，或放电样串通（即快速、传导性切割痛或锐痛）。每次发作持续数10秒或1至2分钟。发作次数可每小时数次或每日数次，每月或每年数次不一。疼痛范围限于三叉神经某支或多支范围内。多位一侧性，约15%为双侧性（可以两侧交替，或先后出现）。有明显的“扳机点”，在扳机点受刺激时容易激发神经痛的发作。如第2支的扳机点多位于上唇及鼻孔面颊交界处;第3支的扳机点多位于下唇及舌的侧面。进食咀嚼、谈话、哭笑、洗脸、刷牙、面部的随意运动、情绪激动及冷风吹面等，皆可引起疼痛发作。神经痛频发作常伴有球结膜充血、面红、流泪及流涎等。因第1支疼痛发作而揉搓掉眉毛，以及第2、3支疼痛而拔牙的患者并不鲜见。可伴有烦躁不安、情绪低落。
4．动眼神经麻痹的临床表现
动眼神经麻痹期（睑下垂、瞳孔散大、眼球外斜）与痉挛期（上睑收缩、瞳孔缩小、眼球由内收至正中位）的反复出现。这种现象不定期，呈无休止的反复。眼底和视力无异常。可卡因不能制止周期性痉挛。
5．支配眼球运动有哪几些神经
动眼神经oculomotor nerve（CN III）支配上直肌、下直肌、下斜肌、内直肌；滑车神经trochlear nerve（CN IV）支配上斜肌；
展神经abducent nerve（CN VI）支配外直肌。
6．特发性面神经炎的临床表现
（1）急性起病，症状可于数小时或1-3天内达到高峰。
（2）任何年龄均可发病，男性略多。
（3）多为单侧性，偶见双则。病初可伴有耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛，表现一侧面部表情肌的完全性瘫痪、额纹消失、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全、闭眼时显露白色巩膜，称Bell征阳性；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气；因颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之间。
（4）病侧舌前三分之二味觉减退或消失及听觉过敏。
（5）除上述症状外尚有患侧的乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为Hunt综合症。
第三章神经系统疾病的常见症状
一、单选题
1．优势半球颞中回后部或颞枕交界区病变可出现在
A．Broca症
B．Wernicke失语
C．传导性失语
D．经皮质性失语
E．命名性失语
2．患者65岁，性。见于脊髓型遗传性共济失调，亚急性联合变性，脊髓痨等。
（4）前庭性共济失调表现为站立不稳，改变头位可使症状加重，行走时向患侧倾倒。伴有明显的眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。四肢共济运动及言语功能正常。多见于内耳疾病、脑血管疾病、脑炎及多发性硬化等。
9．步态异常的分类及主要表现
步态异常可分为：
（1）痉挛性偏瘫步态：表现为病侧上肢通常屈曲、内收、旋前，不能自然摆动，下肢伸直、外旋，迈步时将患侧盆骨部提得较高，或腿外旋画一半圈的环形运动，脚刮擦地面。
（2）痉挛性截瘫步态：又称“剪刀样步态”，表现为患者站立时双下肢伸直位，大腿靠近，小腿分开，双足下垂伴有内旋。行走时两大腿强烈内收，膝关节几乎紧贴，足前半和趾部着地，用足尖走路，交叉前进，似剪刀状。
（3）慌张步态：表现为身体前屈，头向前探，肘、腕、膝关节屈曲，双臂略微内收于躯干前；行走时起步困难，第一步不能迅速迈出，开始行走后，步履缓慢，后逐
渐速度加快，小碎步前进，双上肢自然摆臂减少，停步困难，极易跌倒；转身时以一脚为轴，挪蹭转身。
（应诊断为：
A．紧张性头痛
B．丛集性头痛
C．无先兆的偏头痛
D．特殊类型偏头痛
E．有先兆的偏头痛
25．女患，28岁，常在月经期反复出现右额颞部搏动性疼痛，多伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、持续4～72小时不等，常服用布洛芬以缓解头痛。应诊断为
A．紧张型头痛
B．丛集性头痛
C．有先兆性偏头痛
D．基地型偏头痛
E．无先兆偏头痛
26．男患，38岁，反复发作左额颞部波动性疼痛4年，头痛发作时或过后出现左眼睑下垂．眼球活动受限，常持续1周左右可缓解。头颅MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。该患者最可能的诊断是A．重症肌无力
B．眼肌麻痹性偏头痛
C．视网膜性偏头痛
D．丛集性头痛
E．无先兆偏头痛
27．女患，22岁，反复出现左眼闪光，视物模糊，约20分钟出现左额颞部剧痛难忍，伴恶心呕吐、呕吐、畏光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作，则应用的治疗药物是
A．萘普生
B．哌替啶
C．麦角胺
D．氟桂利嗪
E．阿米替林
28．男患，25岁，春季和秋季反复发作性左侧眼眶周围疼痛，伴右眼结膜充血、流泪。神经系统查体
无阳性体征，头颅CT检查正常。考虑诊断为
A．无先兆性偏头痛
B．丛集性头痛
C．有先兆性头痛
D．进展型头痛
E．视网膜性偏头痛
29．女患，30岁，反复出现双眼视物模糊，约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡，次日晨起症状消退。应诊断为
A．眼肌麻痹性偏头痛
B．无先兆性偏头痛
C．有先兆性偏头痛
D．视网膜性偏头痛
E．短暂性脑缺血发作
（共用题干）（30-32）
患儿，女性，9岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。
30．可能的诊断是
A．基底型偏头痛
B．常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征
C．家庭性偏瘫性偏头痛
D．偏头痛等位发作
E．遗传性头痛
31．患者的一级或二级亲属中无类似患者，则应诊断为
A．偏头疼等位发作
B．常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征
C经电活动抑制带。
3．丛集性头痛：是一种原发性神经血管性头痛，表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，有反复密集发作的特点，伴有自主神经症状。
4．中枢性疼痛机制：是指慢性紧张型患者由于脊髓后脚、三叉神经核、丘脑等功能或结构异常，对触觉、电和热刺激的痛觉域明显下降，易产生痛觉过敏。
三、简答题
1．典型偏头痛的临床发作过程可分几期
分三期：先兆期，头痛期，头痛后期。
2．讲述头痛的诊断思路。
应首先区分是原发性或是继发性。原发性头痛多是良性病程；继发性头痛则为器质性变所致，任何原发性头痛的诊断应建立在排除继发性头痛的基础之上。
3．偏头痛最常见的类型及临床表现
无先兆的偏头痛最常见，约占80%。先兆不明显或短暂轻微的视物模糊。一侧搏动性头痛，可波及对侧或双侧交替发作。
4．头痛的治疗原则是什么
减轻或终止头痛发作、预防头痛复发、力争病因治疗。
5．偏头痛发作期的治疗药物包括那些
包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药和阿片）
A．保持安静、卧床休息
B．立即使用止血药
C．控制高血压
D．控制脑水肿、降低颅内压
E．预防并发症
31．脑出血和蛛网膜下腔出血最主要的区别点是：（）
A．年龄
B．起病缓急
C．血压高低
D．昏迷程度
E．有无局灶性定位体征
临床神经病学
一临床神经病学定义 (1)神经病学(neurology)是专门研究人类神经系统疾病与骨骼 肌疾病的一门临床医学学科。 (2)作为临床医学，它主要以求诊病人为对象，要解决的基本问题： 疾病的诊断、治疗和预防问题。 二神经病学发展和新进展 (1)内科学派生。 (2)研究神经系统的结构，机能，病因病理等基础学科如神经解剖学，神经生理学，神经病理学，神经生物化学，神经药理学和神经遗传学等构成神经科学。 (3)神经病学坚实地建立神经科学基础理论之上，它与神经外科的不同仅在于治疗方式上，后者主要为手术治疗。它与精神科共同研究和治疗脑疾病所致的精神障碍与痴呆病。神经病学与其它临床学科密切相关，衍生出许多新的边缘学科如神经遗传学、神经眼科学、神经耳科学、神经内分泌学等 (4)神经病学的发展与神经科学其它分支的发展，尤其是神经分子生物学和神经细胞生物学的发展，推动神经病学迅速发展。二十一世纪的前十年被认为是“脑的十年”，关于神经系统的发生、发展、损伤和修复等目前所未能解决的问题，有望有突破，现在不能治疗的疾病，如神经系统变性病（老年性痴呆、肌萎缩侧索硬化等）有可能得到治疗，将会极大地改善人类的生存质量。在二十一世纪神经科
学和神经病学将会有飞速发展，欢迎同学们加入到神经病学和神经科学的研究中来。 (5)神经系统的组成：中枢--脑，脊髓；周围神经：颅神经，脊神经三神经科疾病: (一)神经疾病的分类 已知神经系统疾病有几百种。按病变部位分： （1）脑疾病：脑血管病，癫痫，脑炎。 （2）脊髓疾病：急性脊髓炎，进行性脊髓性肌萎缩。 （3）周围神经疾病：三叉神经痛，Guillain-Barre综合征。（4）神经肌肉接头病:重症肌无力 （5）骨骼肌疾病：肌营养不良，周期性瘫痪。 按受累范围分：①局限性病损，②弥散性或多发性病损， ③系统性病损，如运动神经元病的锥体束损害和前角细胞损害 神经病损可有一个以上的部位。 (二)神经疾病的病因 病因(1)先天发育缺陷， (2)外伤， (3)中毒， (4)感染， (5)营养不良，代谢障碍， (6)血管病变， (7)免疫异常， (8)肿瘤， (9)变性疾病(习惯上将一些原因不明的神经系统慢性进行性疾病，归类为变性疾病的范围内) （10）疾病原因不明。 临床上主要按疾病的病因、病变性质、病变部位或症状进行综合分析。
神经病学试题~整理版
一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。 右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧面神经损害４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在？侧？。 左侧视束病变引起右侧同向偏盲 左同向偏盲是右侧视囊（或视反射）损害 视交叉中份损伤出现双颞侧偏盲。 双颞侧偏盲病变部位在视交叉 单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。 5、动眼神经、滑车神经和外展神经 _，颅神经损害可出现复视 6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪和复视。 7、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是左视神经损害， 左眼直接、间接对光反射均消失是左动眼神经损害。 8、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于右侧动眼神经损害。 9、颈交感神经损害时瞳孔缩小，动眼神经损害时瞳孔扩大。 10、张口下颌歪向左侧是由于左侧三叉神经的损害。 11、三叉神经损害可出现面部感觉障碍、咀嚼肌麻痹、萎缩、角膜反射消失 12、三叉神经第Ⅰ支损害引起_____颅顶前部头皮前额等区痛觉和温觉障碍。 13、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由面神经、舌咽神经神经支配。 14、耳鸣是听神经(耳蜗神经)神经的刺激性性症状 15、皮质觉消失是由于对侧（或一侧）侧大脑顶受损所致 16、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于舌咽、迷走、舌下_等神经损害。 17、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。 左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是左侧后角损害。 18、巴彬斯基(Babinski)氏征是由锥体束损害引起。 5、锥体外系病变出现肌张力降低、运动过多病变在尾状核和壳核，出现肌张力增高、运动过少病变在苍白球和黑质。 19、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向右侧。 20、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。舞蹈样动作，手足徐动症见于锥体外系统损害；醉汉步态见于小脑病变，慌张步态见于锥体外系，跨阈步态见于周围神经或腓神经，剪刀步戊见于截瘫或脑性瘫痪，划圈步态见于锥体囊损害。 21、运动系统由上运动神经元、运动神经元、锥体外系、小脑系统组成 22、下运动神经元瘫痪表现是肌张力降低、腱反射减弱、病理反射引不出、肌萎缩和肌群瘫痪为主 23、上级神经元瘫痪表现为肌张力增高、腱反射增强、病理反射有、无或轻度废用性肌萎缩；下级神经元瘫痪表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，病理反射无_，明显肌萎缩。 24、下级性面瘫表现为患侧鼻唇沟变浅；口角歪向健侧，患侧鼓腮时
神经内科考试题(附答案)
神经内科考试题(附答案) 1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．先天性脑底动脉瘤 D．脑血管畸形 E．血液病。 2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A．第2胸推 B．第3胸推 C．第4脚推 D．第5胸椎 E．第6胸椎 3．癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是： A．丙戊酸钠 B．三甲双酮 C．安定 D．硝基安定 E．乙琥胺或苯琥胺
4．病理反射的出现是由于： A．脊髓反射弧的损害 B．神经系统兴奋性增高 C．基底节受损 D．锥体束损害 E．脑干网状结构损害。 5．脑血栓形成最常见的病因是： A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 6．脑出血的内科疗法中，最重要是： A．降低血压 B．控制出血 C．控制脑水肿，预防脑疝 D．加强护理，注意水与电解质平衡 E．气管切开，吸氧 7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；
A．内囊内侧和丘脑附近 B．外囊附近 C．桥脑 D．小脑 E．内囊内侧扩延至外囊附近 8．根性坐骨神经病，最常见的病因是： A．椎管内肿瘤 B．风湿或受寒 C．腰椎间盘突出 D．腰既关节炎 E．黄韧带肥厚。 9．脊髓半侧损害的感觉障碍为 A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A．右内囊
神经内科临床TIA
短暂性脑缺血发作临床路径 一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。 2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。 3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》《中国缺血性卒中和TIA二级预防指南2010》。 1.进行系统的病因学检查，ESSEN评分，ABCD２评分制定治疗策略。 2.抗血小板聚集治疗。 3.他汀类药物治疗。 4.心源性、频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗：低分子肝素或华法林。 5.低灌注所致者可扩容治疗。 6.根据病人情况选择一种活血化淤中药治疗。
6.病因、危险因素、并发症的治疗。 7.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。 （四）标准住院日为7±3天。 （五）进入路径标准: 1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后的检查项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血四项。 （3）胸片/胸透、心电图； （4）头颅MRI或CT，TCD/颈动脉血管超声。 2.根据具体情况可选择的检查项目：大便常规、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，CTA、MRA或DSA，灌注CT或灌注MRI。 （七）选择用药。 1.抗凝药物：排除抗凝治疗禁忌症后可给予①低分子肝素。②口服华法令。 2.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷等；高危病人必要时可给双抗治疗。 3.可予他汀类降血脂药，对有颅内外大动脉硬化性易损斑块或动
神经病学测试题及答案
神经病学测试题及答案 单项选择题（每题1分，共128题） 1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】 A、同侧面部痛温，触觉均障碍 B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍 C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜 2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断【D】 A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍 D、假性延髓麻痹时咽反射消失 E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动 3、右三叉神经病损表现为【A】 A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧 C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能 D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能 E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 4、两足并拢站立闭目，此项检查为【B】 A、Laseque征 B、Romberg征 C、Kernig征 D、Hoffmann征 E、Babinski征 5、同向性偏盲病损位于【C】 A、同侧视神经 B、视交叉 C、对侧视束 D、对侧颞叶视辐射 E、对侧顶叶视辐射 6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】 A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 B、眼球向上、内、向下注视时出现复视 C、眼球向外呈外下方斜视 D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍【B】 A、向外上 B、向外下 C、向内上 D、向内下 E、以上均不是
神经病学试题及答案
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。
10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）
神经内科考试题(含答案)
出科考试（神经内科） 姓名一、 A1/A2 型题（ 100 分） （） 1、紧张型头痛的性质为 A. 刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D. 搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛 （） 2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A. 丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质 （） 3、脑出血最常见的动脉是 A. 小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E. 前交通动脉 （） 4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少： A.4～6 周 B.10 天 C.2 周 D.10～ 14 天 E.8 周 （） 5、青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原 因是： A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病 （） 6、脑出血的预后与 A. 出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血 量、部位、并发症严重程度有关 （） 7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎 B.硬 化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压 作用下血管破裂 C.在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易 出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动 脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂 （） 8、脑出血病人的急性期处理，下列那项是 不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者，给降血压治疗 （） 9、非高血压性脑出血多位于 A. 皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑 （） 10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是： A. 小脑 B.基底节区 C.脑桥 成绩 D. 中脑 E.大脑半球 （）11、偏头痛发作期治疗首选 A. 尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔 （）12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A. 头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见，头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血 （）13、偏头痛中最常见的类型是 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛 （）14、下列哪项不是偏头痛的特征 A. 多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D. 搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时 （）15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A. 出血后 4～15 天 B.出血后 7～10 天 C.出血后 3～5 天 D.出血后 10～15 天 E.出血后 15～30 天 （）16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT （）17、最常见的偏头痛为 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏 头痛等位发作 （）18、脑梗死发病后 24～ 48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗 A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg) B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg) C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg) D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg) E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg) （）19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A. 曲普坦类药 B. β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药 （）20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 A.5.7 ～ 7.8mmol/L B.6～ 10mmol/L C.6～ 9mmol/L D.7.0～11.1mmol/L E.7.8～ 11.1mmol/L （）21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A. 阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D. 氟 桂利嗪 E.普萘洛尔 （）22、脑出血最常见的出血血管是： A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉
神经病学试题及答案图文稿
神经病学试题及答案集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。
9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。 10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在 （） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1
神经病学习题及答案
成都中医药大学2012年春季学期期末考试 试卷(B) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业 学号: 姓名: 专业: 年级: 班级: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、神经系统中,中枢神经系统主管( ),();周围神经系统 主管()。 2、( )、( )、()共同管理眼球运动,合成眼球运动神 经。 3、对癫癎具有特异性的辅助检查就是(),对神经与肌肉疾病具有特异性的辅助 检查就是( )。 4、运动神经元疾病的分型中最常见的类型就是( )。 5、检查失语症的前题条件就是( ),(),( )。 6、交叉性感觉障碍就是()与( )受损所致。 7、霍纳综合征表现为( ),(),( ),()。 ( ),()。
A、出血 B、感染 C、头痛 D、脑疝 2、两脚并拢直立,然后闭目,称为( ) A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征 D、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现的症状及体征就是( ) A、意识不清 B、头痛 C、肢体瘫痪 D、脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点就是( ) A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构就是( ) A.脑干下行性网状激活结构系统B、脑干上行性网状激活结构系统C、大脑 半球D、小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状就是( ) A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3的味觉减退,其损伤平面在( ) A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化与颈髓空洞症共有的症状就是( ) A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统与视网膜的功能缺损持续时间最长不超过() A、1分钟 B、3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能就是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、踝反射的反射中枢在( ) A、C2-3 B、T10-12 C、S1－2 D、L5-S1 12、脑干与后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段就是()
临床神经内科实习小结
临床神经内科实习小结 临床神经内科实习小结 在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗,脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，picc的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。 现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。 在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的'都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。 一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。 在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所
神经病学测试题及答案汇总
神经病学测试题及答案（一） 单项选择题（每题1分，共50题） 1、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在【C】 A、顶叶感觉皮层， B内囊或基底节区 C丘脑 D中脑 E、桥脑 2、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是【C】 A、脑栓塞 B脑血栓形成 C短暂脑缺血发作 D脑出血 E、腔隙性脑梗死 3、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B] A一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧 B—侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧 C两侧麻痹，伸舌时受限或不能 D舌肌萎缩及伴有肌束震颤 E、电检查有变性的反应
4、颞上回后部是【C】 A、嗅觉中枢 B视觉中枢 C听觉中枢 D皮层运动中枢 E、皮层感觉中枢 5、男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球密度影， 3cmx 3cm x 6cm 高最可能的诊断是【B】 A、昏厥 B脑出血 C脑栓塞 D脑血栓形成 E、高血压脑病 6、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】 A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高 B上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高 C上下肢均为屈肌张力高 D上下肢均为伸肌张力高 E、上下肢屈伸肌张力均高 7、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【D】 A、中脑背盖部 B桥脑背盖部
C桥脑基底部 D延髓背外侧部 E、延髓基底部 8、20%甘露醇、维生素C【A】 A、脑保护剂 B抗凝治疗 C溶栓治疗 D血液稀释疗法 E、脑代谢活化剂 9、关于脑出血，最确切的诊断依据是【D】 A、60 岁以上发病 B均有偏瘫 C脑脊液血性 D突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影 E、均有脑膜刺激征 10、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是【C】 A、头痛、呕吐 B脑膜刺激征 C腰穿时发现血性脑脊液 D—侧动眼神经麻痹 E、偏瘫来源：考试大-临床执业医师
神经病学试题-最全(填空、名解、问答)
神经病学最全整理 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。 右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧面神经损害４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在？侧？。 左侧视束病变引起右侧同向偏盲 左同向偏盲是右侧视囊（或视反射）损害 视交叉中份损伤出现双颞侧偏盲。 双颞侧偏盲病变部位在视交叉 单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。 5、动眼神经、滑车神经和外展神经 _，颅神经损害可出现复视 6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪和复视。 7、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是左视神经损害， 左眼直接、间接对光反射均消失是左动眼神经损害。 8、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于右侧动眼神经损害。 9、颈交感神经损害时瞳孔缩小，动眼神经损害时瞳孔扩大。 10、张口下颌歪向左侧是由于左侧三叉神经的损害。 11、三叉神经损害可出现面部感觉障碍、咀嚼肌麻痹、萎缩、角膜反射消失 12、三叉神经第Ⅰ支损害引起_____颅顶前部头皮前额等区痛觉和温觉障碍。 13、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由面神经、舌咽神经神经支配。 14、耳鸣是听神经(耳蜗神经)神经的刺激性性症状 15、皮质觉消失是由于对侧（或一侧）侧大脑顶受损所致 16、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于舌咽、迷走、舌下_等神经损害。 17、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。 左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是左侧后角损害。 18、巴彬斯基(Babinski)氏征是由锥体束损害引起。 5、锥体外系病变出现肌张力降低、运动过多病变在尾状核和壳核，出现肌张力增高、运动过少病变在苍白球和黑质。 19、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向右侧。 20、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。舞蹈样动作，手足徐动症见于锥体外系统损害；醉汉步态见于小脑病变，慌张步态见于锥体外系，跨阈步态见于周围神经或腓神经，剪刀步戊见于截瘫或脑性瘫痪，划圈步态见于锥体囊损害。 21、运动系统由上运动神经元、运动神经元、锥体外系、小脑系统组成 22、下运动神经元瘫痪表现是肌张力降低、腱反射减弱、病理反射引不出、肌
神经病学考试版
第二、三章 完全性内囊损害：内囊聚集了大量的上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，即“三偏”综合征，多见于脑出血及脑梗死等 古茨曼综合征（Gerstmann syndrome）：为优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能（左右失认症）、书写不能（失写症），有时伴失读 延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）：主要表现为1、眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2、病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3、病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）；4、Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；5、交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。常见于小脑后下动脉、锥基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。 脑桥腹外侧综合征（Millard-Gubler syndrome）：主要累及展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。主要表现：1、病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）及周围性面神经麻痹（面神经核损害）；2、对侧中枢性偏瘫（锥体束损害）；3、对侧偏身感觉障碍（内侧丘系和脊髓丘脑束损害）。多见于小脑下前动脉阻塞。 闭锁综合征（locked-in syndrome）：又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。 患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，意识清醒，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪（双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损），只能以眼球上下运动示意(动眼神经与滑车神经功能保留)，眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌、咽、构音及吞咽运动均障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，常被误认为昏迷。脑电图正常或有轻度慢波有助于和真性意识障碍区别。可由脑血管病、感染、肿瘤、脱髓鞘病等引起。 大脑脚综合征（Weber syndrome）：为一侧中脑大脑脚脚底损害损伤动眼神经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫，多见于小脑幕裂孔疝。表现为：1、病侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大（动眼神经麻痹）；2、对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪（锥体束损害）。 霍纳征（Horner征）：眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗，见于三级交感神经元受损，一级为丘脑和脑干网状结构损害，二级为C8-T1脊髓侧角损害，三级为颈上交感神经节损害。 脊髓半切综合征（Browno-Sequard syndrome）：由脊髓半侧损害引起，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤。 脊髓横贯性损害：受损平面以下两侧肢体瘫、完全性感觉障碍、括约肌功能障碍颈膨大以上--四肢上运动神经元瘫 颈膨大病变--双上肢下运动神经元瘫&双下肢上运动神经元瘫 胸髓病变--双下肢痉挛性截瘫 腰膨大病变--双下肢弛缓性截瘫 皮节：脊神经在皮肤的分布有明显的节段性，尤其是颈神经和胸神经的分布。如T2分布于胸骨角水平；T4分布于乳头平面；T6分布于剑突水平；T8分布于肋弓下缘；T10分布于脐水平；T12和L1分布于腹股沟水平，皮节是一个脊髓节段支配的皮肤区域，共31个，胸部皮节的节段性分布最明显。
神经病学试题试题题库
五年新版试题题库 (一）填空 1.意识丧失, 对言语刺激无应答反应, 称为________. 2.发声困难, 发音不清, 声音, 音调及语速异常, 称为_________. 3.优势半球颞上回后部受损, 将出现________.额下回后部病变, 将出现________.缘上回病损出现 _________.颞枕交界区病损出现_________.如果优势半球大范围病变, 则出现__________. 4.一侧瞳孔缩小, 眼裂变小, 眼球内陷, 同侧面部汗少. 称为_________.见于_________神经受损. 5.面神经麻痹患者眼睑闭合时, 患侧眼球向上外方转动, 显露白色巩膜, 称为_________征. 6.三叉神经痛患者轻触口角, 颊部时诱发疼痛, 此处称为_________.. 7.多发性神经病的病因有__________,__________,__________, _________,和___________等. 8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液改变是细胞_______,而蛋白质__________. 9.格林-巴利综合征患者的四肢呈________瘫痪. 感觉障碍呈________样分布. 10.颈膨大病变时, 双上肢呈________性瘫痪, 双下肢呈________性瘫痪. 11.影响急性脊髓炎恢复的三大并发症是________,________和_________. 12.脊髓压迫症患者作压颈试验时, 可发现椎管________. 13.当脑脊液蛋白含量>10g/L时, 流出后自动凝结, 称为__________征. 14.24小时内神经症状和体征完全恢复的缺血性脑血管病, 称为________. 15.各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管急性闭塞, 出现脑功能障碍, 称为_________. 16.蛛网膜下腔出血时, 使用钙通道拮抗剂如尼莫地平的目的是防治_________. 15.运动性失语的病灶部位在_________半球_______回_______部. 16.双眼对侧同向性偏盲的病灶部位在_______,_______,__________. 17.非疼痛性刺激却诱发疼痛的感觉, 称为___________,轻微的刺激引起强烈的感觉, 称为___________.无外 界的情况下出现的蚁走感, 触电感, 针刺感, 束带感等, 称为___________. 18.神经系统查体的视神经检查, 主要检查_______,________和_________. 19.脊髓压迫症的髓外硬膜内病变, 感觉障碍的发生发展自____开始往_____发展, 椎管梗阻较___,脑脊液蛋 白明显______. 20.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND) 患者发病后神经功能缺失症状持续______以上, 但可于______周内恢 复. 21.脑血栓溶栓治疗的治疗时间窗是起_____小时之内.
(完整word版)神经病学重点题型版
神经病学重点 一、名词解释 1.脊髓半侧损害：引起脊髓半切综合征，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。 2.浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。 3.深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。肌张力：是肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力。（检查时嘱患者肌肉放松，触摸感受肌肉硬度，并被动屈伸肢体感知阻力。） 4.偏头痛：是一种常见的慢性神经血管性疾病，是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。 5.短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。凡神经影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为TIA。 6.孤立综合征（CIS）：因首次发生的中枢神经系统脱髓鞘事件所导致的一组临床综合征，临床上既可表现为孤立的视神经炎、脑干脑炎、脊髓炎或某个解剖部位受累后症状体征(通常不包括脑干脑炎以外的其他脑炎，)亦可出现多部位同时受累的复合临床表现。 7.多发性硬化（MS）：是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。主要临床特点为病灶的空间多发性和时间多发性。 8.癫痫持续状态：或称癫痫状态，传统定义认为癫痫持续状态指“癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止”。 9.脊髓休克：又称脊休克，当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。 10.急性脊髓炎：是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。 11.三叉神经痛：是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。 12.重症肌无力：是一种神经—肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经—肌肉接头突触后膜上AChR（乙酰胆碱受体）受损引起。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，症状呈波动性，活动后症状加重，晨轻暮重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。 二、填空题 1.神经系统疾病的诊断包括定位诊断（病变部位诊断）和定性诊断（病因诊断）两个部分。 2.神经结构病损后出现的症状，按其表现可分为四组，即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。 3.意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄等。
神经病学选择题库完整
神经病学练习题（选择题） 1．右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是 A．嗅觉丧失B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C．双眼左侧半视野偏盲D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E．右耳听觉丧失 答案：c 2．某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A．右侧痛温觉丧失B．右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失 D．右侧本体感觉丧失E．左侧肢体随意运动丧失 答案：D 3．位于延髓内的脑神经核是 A．滑车神经核B．三叉神经运动核C．面神经核 D．展神经核E．疑核 答案：E 4．可有痉挛性斜颈表现的病是 A．帕金森病B．锥体系损害C．舞蹈病 D．脑干疾病E．肌张力障碍 答案：E 5．引出Chaddock征提示 A．皮质脑干束损害B．脊髓丘脑束损害C．锥体束损害 D．薄束损害E．楔束损害 答案：C 6．出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 A．患侧瞳孔逐渐扩大B．患侧瞳孔逐渐缩小C．双侧瞳孔散大 D．双侧瞳孔缩小E．双侧瞳孔大小多变
答案：A 7．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 A．小脑蚓部B．右侧小脑半球C．左侧小脑半球 D．左侧脑桥前庭神经核E．右侧脑桥前庭神经核 答案：B 8．病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A．原发性癫痛B．脑动脉硬化C．脑动脉瘤D．脑血管畸形E．高血压脑出血 答案：D 试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。 9．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A．三叉神经运动核B．迷走神经背运动核C．疑核 D．舌下神经核E．动眼神经核 答案：D 10．正常人脑脊液中糖的最低含量为 A．4．0mmoVL B．3．5mmol/L C．3．0mmoVL D．2．5mmoVL E．2．0mmol/L 答案：D 11．偏盲型视野缺损最常见于 A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼 C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展 E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞 答案：D
神经病学临床病例分析
临床病例分析 病例一： 患者李××，男，45岁，8小时前谈话中后头部突然剧烈头痛，伴频繁呕吐5-6次，为胃内容物，急送医院，既往无特殊病史。查：Bp：150/90mmHg，精神差，痛苦面容(双手抱头)语言清晰，双瞳孔3mm，光反射灵敏。双眼活动不受限，双口角力差，伸舌正中，四肢活动有力(Ⅴ级)，双侧上、下肢腱反射适中，颈抵抗(+)，颏胸距3横指，双Kernig Sign(+)，双下肢病理反射(-)。 辅助检查：血、尿、便常规，正常，ECG(-) 问题： 一、诊断 二、诊断依据 三、鉴别诊断 四、辅助检查 五、治疗 参考答案： 一、诊断 蛛网膜下腔出血 二、诊断依据） 1．定位：颈部抵抗，双克氏征(+)，为脑膜刺激征，提示为脑膜受累。 2．定性： 中年人，突然发病，有颅内压增高症状(头痛，呕吐)，有脑膜刺激征，无肢体瘫痪，提示为蛛网膜下腔出血。 三、鉴别诊断 1．脑出血
2．脑膜炎 四、辅助检查： 1．腰穿脑脊液检查或头颅CT检查 2．有条件做MRA，DSA 五、治疗 1．一般处理：绝对卧床，稳定 2．止血及防止再出血。 3．降低颅内压(甘露醇) 4．防治动脉痉挛及脑梗死 5．脑积水的治疗 6．病因的治疗 病例二： 患者马××，女，73岁，2天前晨起发现不能说话，右半身不能活动,尿失禁一次,无呕吐。有糖尿病史30年，没有系统用药治疗。查体：Bp 160/80mmHg，神志清，混合性失语,双眼球向左侧偏视(向右注视麻痹)，右侧鼻纹浅，余颅神经正常，右侧上、下肢肌力Ⅳ级，右侧腱反射活跃，右侧Babinski(+)，左下肢未引出病理反射。辅助检查：尿糖(++++)，血糖16.4mmol/L，ECG 有心肌缺血表现。 问题： 一、诊断 二、诊断依据 三、鉴别诊断 四、辅助检查