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(完整版)内科常见诊疗技术操作规范

心肺复苏术操作规范 (3)

心电图机操作规范 (8)

血压计操作规范 (14)

心电除颤监护仪操作规范 (16)

骨髓穿刺术操作规程 (21)

腹腔穿刺术 (27)

心包穿刺术操作规范 (32)

动脉及深静脉穿刺置管术操作规范 (36)

临时心脏起搏器操作规范 (50)

胸腔穿刺置管术 (54)

电动吸引器操作规范 (56)

呼吸机操作规范 (58)

无创性正压机械通气操作规范 (66)

气管插管术操作规范 (71)

肺功能检查操作规范 (77)

呼吸骤停的复苏技术 (86)

痰和呼吸道分泌物标本采集规范 (92)

动脉血气分析 (98)

血液透析疗法 (105)

急性肾衰的透析疗法 (109)

血液滤过 (111)

血液透析滤过 (113)

血液灌流 (115)

心肺复苏术操作规范

【适应症】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱) 。

【禁忌症】

胸壁开放性损伤；

肋骨骨折；

胸廓畸形或心包填塞；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。

【操作规程】

一、快速诊断

1. 突然丧失意识并全身抽搐。

2. 大动脉搏动消失。

3. 心音消失。

4. 呼吸不规则或停止。

5. 瞳孔散大对光反射消失。

6. 皮肤及粘膜紫绀。

7. 血压测不到，切忌为反复测试血压延误抢救。二、急救措施

1. 初级心肺复苏：分为CABD四个步骤

C. ( circulation )循环：首先判断有否循环征象，如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。若无循环征象则立即胸外按压，采取正确的按压姿势，两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，按压使胸骨下陷至少5cm,按压频

率应为至少100 次/ 分，无论单人或双人心肺复苏，按压与呼吸比均为30:2 ，吹气时不按压。吹气与按压之间应衔接紧

密，不得延搁超过数秒，因抢救需要如心内注射，做心电图等，停止按压不要超过15 秒，按压5 个循环周期约2 分钟对病人做一次判

断，按压有效指标为：①能触及大动脉（股、颈动脉）搏动，上肢收缩压>60mmHg②患者颜面、唇、皮

肤色泽转红润；③瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；

⑤睫毛反射恢复；⑥肌张力改善；⑦昏迷变浅，患者开始挣扎。

A. （airway ）开发气道：清除异物，保持呼吸道通畅。

B. （breathing ）救生呼吸：如无自主呼吸，立即口对口（鼻）吹气，可快速重复4 次。查颈动脉有无搏动，如有则继续吹气，每5 秒1 次，直到自主呼吸恢复。有条件者可使用面罩或简易呼吸器。

D.（defibrillation ）电复律：鉴于抢救成功率和预后

与电除颤的及时程度密切相关，对不明原因的心脏骤停，可立即盲目除颤。

2. 高级心肺复苏

⑴确保气道通畅呼吸：使用呼吸辅助装置（面罩、简易呼吸器）确保供氧。

⑵经基础复苏未能建立自主呼吸且具备技术和设备条件时，应尽早采用气管内插管或气管切开。

⑶起搏：确有严重过缓性心律失常，可行紧急临时起搏。⑷脑复苏：其核心是防治脑水肿。此时要加强有效循环功能，维持平均动脉压，取头位高30°位以增加脑静脉回流，维持足够的脑灌注压（80-100mmHg。可采取冬眠降温、利尿、脱水等方法促进早期脑血流灌注。

①止痉：出现抽搐、躁动时，用安定5-10mg，肌注或缓慢静注。效果不佳则改用苯妥英钠50-100mg，经20ml生理盐水溶解后缓慢静注。伴频繁呕吐时，可给氟哌醇5mg肌注。

②出现寒颤或去大脑僵直状态，在人工呼吸和升压药维

持下，少量使用肌松药。

③维持红细胞压积在30%-35%之间，血浆渗透压及电解质于

正常水平。

④钙阻滞剂的应用：维拉帕米、尼莫地平以及镁盐等钙阻滞剂。

⑤心肺复苏成功后仍昏迷不醒的患者，给予20%甘露醇250ml 快速静滴，2 小时后改善可重复1 次。心肺复苏6-12 小时内，中脑反射开始恢复，则预后一般较好。

3、复苏用药

⑴盐酸肾上腺素：无论基础心律失常是室颤、停博或电

- 机械分离，均应尽快给予盐酸肾上腺素0.5-1mg （1:10000 溶液5-10ml ）静脉推注，无效时每隔5 分钟可重复使用。亦可从气管内滴入，但剂量需相应增大。该药不应与碳酸氢钠混合，以免活性减低。

⑵盐酸胺碘酮：适用于除颤后的室速/室颤、血流动力

学稳定的室速。用法：负荷量150mg，10min 内注入。室颤

抢救时可300mg 静推。维持量1mg/min ，6 小时后减至

0.5mg/min，每日总量可达2g。主要副作用是低血压和心动过缓。

⑶普鲁卡因胺：用于转复各种室上性心律失常，禁用于QT 间期延长及尖端扭转性室速。用法：100mg 静注，速度20mg/min，总量达1g后改为1-4mg/min静滴维持。出现低血压、QRS增宽＞50%或室速复发时QT延长等，均应停用。

⑷盐酸利多卡因：可用于治疗室早、室速或室颤，特别适用于心梗病人。常用方法：首剂75mg 静注，以后每隔5-10min追加

50mg累积达300mg后，改为1-4mg/min维持静滴。其疗效目前受到质疑，作为次选药放于胺碘酮、普鲁卡因胺之后。

⑸碳酸氢钠：心肺复苏最初15min内主要发生呼酸而非代

酸，充分的通气及恢复组织灌流是控制心脏停博时酸碱平衡的

主要方面。碱性药物应用指征有：原有代谢性酸中毒、高钾血

症；长时间心脏停博或长时间复苏者；除颤、心脏按压、插管

及1 次以上的肾上腺素注射后。应用原则：宜小不宜大，宜晚

不宜早，宜慢不宜快。

⑹阿托品：用于纠正过缓性心律失常和改善微循环可0.5-1mg 静注，每隔5分钟重复1次至总量达4m?使用该药既要达到阻断迷走神经的目的，又不能过量，否则会诱发室速/ 室颤。

⑺吗啡：复苏成功后，可用来控制心肌梗塞和/或肋骨

骨折的疼痛，缓解肺水肿，在严密观察呼吸和血压的情况下，可每5-15min静注2-5mg，小量递增为妥。

⑻硝酸甘油：复苏早期用于急性冠脉综合征、高血压及与心梗有关的心衰。复苏成功后还可用于控制高血压、肺水肿和心肌缺血。用法：10-20ug/min 开始静滴，每5-10min 可增加5-10ug/min 直至症状控制满意。小剂量30-40ug/min 引起小静脉扩张，降低心肌氧耗，高剂量150-500ug/min 扩张小动脉。持续应用24 小时易产生耐药性。

⑼硝普钠：只用于复苏成功后控制高血压、肺水肿或充血性心力衰竭。静脉滴注的浓度为500ml 溶液中加入25-

50mg，速度为8滴/分以下，需视血压变化随时调整。长时间使用应避光。

⑽维拉帕米：仅用于复苏成功后出现室上性心动过速者，用法：5mg稀释后缓慢静注，15分钟后可重复1次。该药引起的低血压和传导障碍会严重干扰血流动力学，有可能诱发室颤。过量可用氯化钙拮抗。

(11)B受体拮抗剂：治疗与心肌缺血、高血压危象、儿茶酚胺大量释放以及洋地黄中毒有关的室速/ 室颤。

(12)去乙酰毛花苷：只用于复苏成功后控制过速的心室率。用

法：0.2mg-0.4mg 稀释后缓慢静脉注射，2 小时后可酌情增加半量。

【注意事项】

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200 毫升，胸

廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

神经外科临床技术操作要求规范

临床技术操作规范神经外科分册 (一)腰椎穿刺一、适应症 1、无明显颅内压增高的占位性病变，做腰椎穿刺测量颅内压和进行脑脊液常规和生化测定。 2、鉴别脑震荡、脑挫伤和颅内血肿。有蛛网膜下腔出血者，可用于诊断、减压及引流。 3、出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断。 4、中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断。 5、颅脑手术后检查颅内压及进行脑脊液化验。 6、脊髓病变，行腰椎穿刺检查，了解脑脊液动力学情况，明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。 7、特殊检查，如脊髓造影和核黄素脑池扫描等。 8、椎管内注射药物，如抗生素等。 9、某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。二、禁忌症 1、凡有脑疝征象（如双侧瞳孔不等大、去皮质强直、呼吸抑制等）者，属绝对禁忌。 2、临床诊断为颅内占位性病变，存在视盘（视乳头）水肿，颅骨X片或CT扫描提示有显著颅内压增高者。

3、穿刺部位有皮肤和软组织感染者，腰椎穿刺造成椎管甚至颅内感染。 4、开放性颅脑损伤或者有感染的脑脊液漏，腰椎穿刺时放液可造成颅内逆行感染。 5、穿刺部位的腰椎畸形或骨质破坏者。 6、全身严重感染（败血症）、休克或濒于休克者，或躁动不安不能配合者。 7、上颈段脊髓占位性病变，脊髓功能完全消失时，腰椎穿刺术后易出现病情恶化，甚至呼吸停止。三、术前准备 1、术前向病人和家属说明检查的目的与必要性，减少其顾虑，取得合作。 2、做局部麻醉药皮内试验。四、操作方法及程序 1、病人取去枕平卧位，床面平整，保持姿势平稳，病人头与身体呈一直线，躯干背面应与检查台垂直，头部向胸前尽量俯屈，下肢尽量向胸腹部屈曲，使脊背弯成弓状，椎间隙增大到最大程度。如病人意识不清，可由助手协助以维持体位。 2、选择穿刺点。两髂脊最高点的连线与背部正中线的交点为第4腰椎棘突。一般选取腰3-4或4-5椎间隙进行穿刺。 3、消毒皮肤，铺孔巾。 4、局麻。先于穿刺间隙做一皮丘，然后垂直刺入，浸润皮下及深层组织。 5、进针。在选定的腰椎间隙，以左手拇指紧按住皮肤以固定，右手持穿刺针，针尖由穿刺点垂直脊背稍向头侧倾斜刺入，如针尖遇到骨质时将穿刺针方向略做深浅调节，当针尖穿过黄韧带和硬脊膜时，可感阻力突然减轻。此时针尖可能已进入蛛网膜下腔，取出针芯，既有脑脊液滴出。若无脑脊液滴出，可将穿刺针捻

动物临床诊疗技术课程标准

动物临床诊疗技术课程标准内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

《动物临床诊疗技术》课程（学习领域）标准制订《动物临床诊疗技术》课程开发组时间 2008年5月

动物临床诊疗技术课程标准课程名称：动物临床诊疗技术适用专业：畜牧兽医专业第一部分前言中国是农业大国，畜牧业是农业经济的支柱产业，畜禽养殖业由放牧发展到圈养，舍饲，尤其是近几十年来发展到了高密度、集约化饲养，这使畜禽养殖的疾病问题愈来愈显现出来。伴随着养殖数量的大量增加，各种动物疾病随之增多，病情也越来越复杂化，每年由于动物疾病的发生和死亡所造成的经济损失十分巨大，严重地制约了畜牧业的发展。所以，动物临床诊断和治疗技术显得越来越重要。要想保证畜牧业健康发展，扑灭动物疾病，必须首先建立正确的诊断，再进行一系列的防治措施，这就需要大批具有较高的专业知识和生产技能的高素质的畜牧兽医高技术人才来实现，畜牧业高等职业教育必须要适应这种变化，必须在人才培养目标进行重新定位、课程内容的重构、教学观念、学生学习方式、教学评价方法等方面进行全方位的改革。畜牧兽医专业《动物临床诊疗技术》课程标准的制定，是在专业人才培养目标之下，总结多年教学及教学改革中经验和不足，借鉴德国“双元制”教学模式，以工作过程为导向进行课程开发，将兽医临床领域的主要技术环节和技术规范融入教学之中，培养学生良好的思想道德素质、团队意识和敬业精神。一、课程性质和任务动物临床诊疗技术是畜牧兽医专业骨干课之一，是动物疾病治疗的重要环节和关键技术之一，是劳动社会保障部设有农业行业的特有工种--“兽医化验员、动物疫病防治员”核心内容。通过本课程的学习与训练，使学生具有动物临床检

临床诊断学

绪论兽医临床诊断学：研究诊断动物疾病的方法和理论的学科。临床诊断学的内容症状学（症候学）1.病史采集：即问诊。 2.临床检查：通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊及辅助器进行系统的检查。 3.实验室检查：通过物理、化学和生物学实验方法对血液、体液、分泌物、排泄物、组织进行检查，获得病原学、病理形态学或组织器官功能状态等资料，结合临床检查和特殊的结果，进行全面分析。实验室检查对疾病的诊断、治疗、预后判断和健康评价有十分重要的意义。 4.特殊检查：用X射线、超声波、心电图、各种内窥镜等特殊设备对组织器官结构或功能进行检查，获得比较客观和正确的结果。方法学（检查法）症状：动物患病后经过检查所发现的机能异常和病理现象。体征：组织或器官所表现的形态、结构变化；或兽医用叩诊、听诊以及器械检查所发现的异常现象。症状分类主要症状和次要症状主要症状：在疾病过程中表现比较突出、出现频率较高的症状。特点：在提示和确诊疾病中起主要作用，或对疾病诊断有重要意义。次要症状（一般症状）：指在疾病过程中表现不突出、对疾病诊断意义不大的症状。特点：诊断意义不大；但常是主人就诊的原因。固定症状和偶然症状固定症状：在疾病过程中必然出现的症状。偶然症状：在特殊情况下才能出现的症状。全身症状和局部症状全身症状：由疾病引起的全身性反应或整体的异常变化。特点：疾病诊断意义不大，但能够反应疾病的严重程度。局部症状：出现在患病组织器官、表现明显的局灶性反应。特点：反应病变部位、范围及严重程度、病变性质，对疾病有诊断意义。

临床诊断学的内容症状学（症候学）症状分类典型症状：能够反应疾病临床特征的症状（包括局部、主要、示病症状）。示病症状：能反应疾病性质的症状，或一但出现就可以确诊为某种疾病的症状。典型症状和示病症状综合征（综合症候群或综合症状）综合征（综合症候群）：在疾病发展过程中，一些症状有规律地出现或按一定秩序相继出现。综合症候群常提示某一特定器官或系统的疾病。由主要症状、固定症状、典型症状组成。早期症状（前趋症状）：指动物在疾病发生初期表现出来的症状。特点：可为疾病的早期诊断提供启示和线索，但无特异性。亚临床症状：指机体出现的症状难以达到明显的程度。早期症状和亚临床症状诊断的方法论诊断的分类症状学诊断：一般称临床诊断：根据主要症状来命名的诊断结论。机能性诊断（病理生理学诊断）：根据机体功能障碍的表现特征来命名的诊断。特点：需以症状学诊断作为基础。病理学诊断（病理形态学诊断）：依据患病器官形态学变化特征作出的诊断。特点：可确定疾病部位、性质。是通常门诊应达到的诊断。发病学诊断（发病机理诊断）：能阐明发病机理的诊断。病因诊断：阐明发病原因的诊断。特点：较完美的诊断。对疾病的防治有积极作用。传染病和寄生虫病诊断中称为病原学诊断。诊断所表达内容建立诊断的时间早期诊断：在发病初期建立的诊断。晚期诊断：在疾病的后期或死的诊断。

外科常见诊疗技术操作规范

目录一、换药术 (2) 二、拆线 (5) 三、清创术 (8) 四、急救止血法 (9) 五、腹膜腔穿刺术 (10) 六、胃插管术 (12) 七、气管切开术 (13) 八、胃肠减压术 (15) 九、清创缝合术 (16) 十、胸腔闭式引流术 (19) 十一、骨牵引 (22) 十二、皮牵引 (23) 十三、石膏固定 (24) 十四、小夹板的制作和应用 (25) 十五、外固定架技术 (28) 十六、内固定技术 (29) 十七、关节穿刺及引流 (31) 十八、局部注射疗法 (32)

一、换药术【适应症】 1.手术、创伤、烧烫伤、感染。 2.术后复查、引流管、造瘘口。【术前准备】 1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。争取病人及家长配合。 3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。 4.洗手、戴帽子、口罩。【操作方法及程序】 1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口，冬天应注意保暖。常规消毒皮肤，戴无菌手套。 2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。 3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，

范围≥15cm。有坏死组织或异物的应进行清理。清理后再消毒2遍。 5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。 6.协助患者整理衣物。 7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。【术后处理】告知注意事项： 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。 2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 5.橡皮管引流伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。【注意事项】 1. 在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。 2.在整个换药过程中，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。按

兽医临床诊疗技术习题库47793

兽医临床诊疗技术习题库 47793 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

兽医临床诊疗技术习题库项目一绪论一、名词解释 1．症状 2. 诊断 3. 预后 4. 全身症状 5. 局部症状 6. 主要症状 7. 次要症状 8. 典型症状 9. 示病症状 10. 固定症状 11. 偶然症状 12. 前驱症状 13. 后遗症状14. 症候群（综合征，综合症）15. 预后良好 16. 预后不良 17. 预后慎重 18.预后可疑二、判断题 1. 动物机体对致病因素的刺激所呈现的全身性反应为主要症状。（×） 2. 对疾病诊断有决定意义的症状为典型症状。（×） 3. 三尖瓣闭锁不全时表现阳性颈静脉搏动为示病症状。（√） 4. 动物患病后能完全恢复，且保留着原有生产能力和经济价值，其预后判断为良好。（√）三、简答题 1. 诊断的基本步骤是什么？ 2. 你认为如何才能学好本课程？

项目二动物的基本检查方法及程序一、名词解释 1．保定 2. 问诊 3. 视诊 4. 触诊 5. 指指叩诊 6. 听诊 7. 嗅诊二、判断题 1. 对动物保定的目的仅仅是为了确保人和动物的安全。（×） 2. 视诊检查仅适用于个体检查。（×） 3. 皮肤温度的触诊检查方法属于深部触诊。（×） 4. 食道探诊检查属于触诊检查。（√） 5. 触诊检查敏感部位时，应先轻后重。（√） 6. 叩诊肺部产生的叩诊音响为清音。（√） 7. 临床基本检查方法的好坏，取决于检查者的熟练程度和应用技巧。（√）三、选择题 1．下列属于兽医临诊检查第一步的是（D） A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．问诊 2．下列问诊技巧不恰当的是（D） A．避免重复提问 B．营造宽松、和谐的环境 C．注意提问的条理性 D．对腹泻患者可问：“有里急后重的表现吗？”3．问诊的内容不包括（D） A．主诉 B．现病史 C．既往史 D．临床检查结果 4．既往史内容不包括（D） A．传染病及其他病史 B．家族史 C．预防接种史 D．经济价值 5．下列问诊方式正确的是（D） A．大便发黑吗 B．有共济失调表现吗 C．呕吐物是否有铁锈色 D．除腹泻外，还有其他表现吗 6．下列不属于视诊内容的是（B） A．营养状况 B．胸壁震动 C．胸廓状态 D．运动行为 7．下列关于叩诊注意事项错误的是（B） A．充分暴露检查部位 B．为判断叩诊音响，应使用强叩诊 C．叩诊方向与叩诊部位垂直 D．宜在安静的室内进行 8．关于触诊说法错误的是（D） A．可借助于器械进行间接触诊 B．触诊时应先健康后病变部位 C．直肠检查属于触诊 D．应用重力检查

临床常用诊断技术

第七篇临床常用诊断技术教学目标、要求 ?掌握常用诊疗技术及其适应症，注意事项和禁忌症。讲授重点常用诊疗技术及其适应症，注意事项和禁忌症。教学难点常用诊疗技术及其适应症，注意事项和禁忌症。授课方式配以多媒体投影结合临床医疗举例课堂讲授、实验、看录相。教具多媒体授课时数：2学时(80分钟) 授课提要：一、腹腔穿刺（abdominocentesis） ?适应证 1、抽取腹腔积液进行各种实验室检查。 2、大量腹水时，可适当抽放腹水以缓解症状。 3、腹腔内注射药物，以协助治疗疾病。 ?方法 ?注意事项 1、有肝昏迷先兆者，禁忌腹穿放腹水。 2、术中密切观察患者反映，并给予适当处理。 3、腹腔放液不宜过多过快。 4、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。 5、大量腹水时，为了防止穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意不要使皮肤至腹膜壁层位于同一直线上。 6、注意无菌操作，一防止腹腔感染。

二、骨髓穿刺术（bone marrow puncture） ?方法 ?注意事项 1、术前检查出凝血时间。 2、穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。 3、穿刺针进入骨质后避免过大摆动，也不可用力过猛和穿刺过深等。 4、如感骨质坚硬，难以进针，不可强行进针，需要进一步诊断。 5、作骨髓细胞形态学检查时，骨髓液不宜抽取过多。 6、行骨髓液细菌培养时，需在骨髓涂片后，再抽取1～2ml骨髓液用于培养。 7、穿刺抽取骨髓液后立即培养。 8、送检骨髓液涂片时，应同时附送2～3张血涂片。 9、麻醉前应作普鲁卡因皮试。三、腰椎穿刺术（lumbar puncture） ?方法 ?注意事项 1、严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压增高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克。衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位病变者均为禁忌 2、穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、脸色异常等症状，应立即停止操作，并作相应的处理。 3、鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。四、胸膜腔穿刺术(thoracentesis) ?方法 ?注意事项 1、术前向患者说明情况，消除其紧张情绪。 2、操作时必须密切观察患者，如发现异常症状，立即停止操作，并给予适当处理。

临床技术操作规范--普外科新增

一、乳癌改良根治性切除术【适应证】 1.非浸润性乳癌或I期浸润性乳癌. 2.II期乳癌临床无明显腋淋巴结肿大者，可选择应用改良根治性切除术;有明显腋淋巴结肿大者，宜用根治性手术。 3.部分III期乳癌，经化学药物治疗，原发病灶明显缩小者，可采用乳癌根治性切除术。【禁忌证】同本章第四节“单纯乳房切除术 1.重要脏器功能不全，不能耐受手术。 2.月经期。【操作方法及程序】 1.麻醉连续高位硬膜外麻醉，或静脉麻醉或气管内插管全身麻醉。 2.体位仰卧位，病人上肢外展90 0，外旋，手心朝上，衬以薄垫，固定于托板上，患侧肩背部以软枕稍垫高 3.切口可采取纵行或横行切口。纵切口上端在三角肌和锁骨之间，下端到肋缘。皮肤切口应距肿瘤边缘3cm。横切口内侧缘为胸骨缘，外侧在腋中线及腋皱壁下2cm处，不应进人腋窝 4.手术步骤 (1)游离皮瓣:用神经钩、巾钳或组织钳分段夹住皮瓣边缘，拉挺、提起，用手术刀或电刀分离皮瓣。分离平面在真皮层之下，浅筋膜之上，皮瓣不应带有脂肪。皮瓣分离范围内达胸骨中线，外侧达腋中线上达锁骨，下达腹直肌上缘。也可采用锋利的水果刀分离皮瓣，以节省时间. (2)切除乳腺:将乳腺与胸大肌筋膜一并自内侧向外侧分离，达胸大肌边缘，结扎所有穿支血管。 (3)腋窝淋巴结清扫分离切除胸大肌与胸小肌之间的淋巴结脂肪组织，分离切除胸小肌外侧及深面的淋巴结脂肪组织;牵开胸大、小肌，显露腋血管鞘;继续向侧方及下方分离，切开腋血管鞘，将腋窝淋巴结脂肪组织向下分离;向上提起胸小肌，腋静脉分支结扎切断，腋窝淋巴结脂肪组织与乳腺一并向外侧分离，达背阔肌边缘，保护、保留胸背及胸长神经. (4)创口止血、清洗后放置引流管。间断缝合皮下及皮肤。 . 【注意事项】 1.术前常规体检，以及心、肺、肝、肾功能检查。 2.皮肤准备范围自同侧下颈部起到脐部，外侧达腋后线，包括肩部，内侧达对侧腋前线。 3.麻醉清醒后取半卧位，以利呼吸.患侧肢体抬高，以利静脉及淋巴回流，减少肢体肿胀 4.引流管接持续负压吸引，保持引流通畅。术后72h若引流量已不多则可拔除引流管。如有局部积液，可穿刺抽液，然后加压包扎。 5.术后适当应用抗生素。 6.引流管拔除后，早期锻炼行上肢抬举运动. 7.根据腋淋巴结情况及其他预后指标，决定是否应用其他综合治疗。

中医科诊疗指南技术操作规范

中医科诊疗指南技术操作规范目录一、咳嗽二、眩晕三、中风四、不寐五、胸痹六、肋痛七、胃痛八、水肿九、淋证十、消渴十一、腰痛十二、郁证十三、内伤发热十四、痹症十五、汗证十六、泄泻一、咳嗽咳嗽是六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成。临床以咳嗽、咯痰为主要表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称，为肺系疾病的主要证候之一。【辩证分型治疗】 1．外感咳嗽 (1)风寒袭肺主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄自，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方：三拗汤合止嗽散加减。组成：三拗汤(《太平惠民和剂局方》)麻黄、杏仁、生甘草、生姜。止嗽散(《医学心悟》)紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮、甘草。 (2)风热犯肺

主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咽喉燥痛，咯痰不爽，痰稠或黄，咳时汗出、口渴，头痛，恶风。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法：疏风清热，宣肺化痰。代表方：桑菊饮(《伤寒论》)加减。组成：桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、甘草、苇根。 (3)风燥伤肺主症：干咳、呛咳、喉痒、咽干痛。无痰或痰少而粘，不易咯出。或痰中带血，口干，头痛，身热。舌苔薄自或薄黄，质红少津。脉浮数。治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方：桑杏汤(《温病条辨》)加减。组成：桑叶、杏仁、豆豉、南沙参、大贝母、梨皮、栀子。 2．内伤咳嗽 (1)痰湿蕴肺主症：咳嗽反复发作，咳声重浊。痰多，痰出咳减，痰粘稠，食后或进肥甘厚味加重。胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑。治法：健脾燥湿，化痰止咳。代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。组成：二陈汤(《太平惠民和剂局方》半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、乌梅、生姜。三子养亲汤(《韩氏医通》)苏予、白芥子、菜菔子。 (2)痰热郁肺主症：咳嗽气粗l，痰多质稠或黄，咯吐不爽。胸胁闷胀，隐痛，身热口干舌红苔薄黄，脉滑数。治法：清热化痰。代表方：清金化痰汤(《统旨方》)加减。组成：黄芩、山栀、桔梗、贝母、知母、桑白皮、瓜蒌、甘草、橘红、茯苓。 (3)肝火犯肺主症：上气咳逆阵作，而赤咽干，痰少难出。胸胁胀痛，与情志有关，舌苔薄黄少津．脉弦数。治法：清肺泻肝，顺气降火。代表方：黛蛤敬合黄芩泻白散加减。组成：黛蛤散(验方)青黛、海蛤壳。泻白散(《伤寒论》)桑白皮、地骨皮、粳米、甘草(4)肺阴亏虚主症：干咳，咳声短促．痰少带血，声嘶，口干咽燥，五心烦热，午后颧红，盗汗神疲。舌红少津，脉细数。

普外科临床专业技术操作规范

普通外科临床技术操作规范消化神经中心?第一篇心血管系统疾病第一章深静脉穿刺插管术第一节锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术１. 采用头低肩高位或平卧位（肩下垫枕)，头偏向对侧（一般选

用右侧颈部进针）,显露胸锁乳突肌外形。以标记笔画出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角，该角平分线的顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。 2.常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。３．于事先标记的进针点,以注射器抽吸０．5～1.0％利多卡因,行皮内与皮下浸润麻醉,针尖指向胸锁关节，进针角度为30°～4０°,边进针边抽回血并调整进针方向、角度与深度，试穿刺锁骨下静脉。一般进针２.５~4.0ｃｍ即达锁骨下静脉。进入血管确认为静脉血后改用18G穿刺针穿刺，进针方法和刚才一样,再次进入静脉后，在回抽血液很通畅时,固定穿刺针的位置;经穿刺针插入导引丝，体外保留约４０.0ｃm,退出穿刺针；将导管顺着导引丝置入血管中，捻转前进至适当深度 (一般导管插入深度为12.0~15.0cm),再退出导引钢丝；用装有肝素钠生理盐水的注射器抽吸回血后,向管内注入 2.0～3.0ml 肝素钠生理盐水，锁定卡板，取下注射器,拧上肝素帽;将导管固定片固定在接近穿刺点处,缝针固定导管，3M敷贴固定;连接输液器。二、经锁骨下穿刺术 1. 体位及准备同经锁骨上穿刺插管法。 2. 取锁骨中点内侧1.0~2．0cm处(或锁骨中点与内１/3之间)的锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。 3.局部以0.5～1.0%利多卡因浸润麻醉,在选定的穿刺点处进针，针尖指向头部方向(喉结与胸骨上切迹连线的中点)，与胸骨纵轴约呈45°角,与胸壁平面呈１5°角,以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准。

第七篇临床常用诊疗技术测试试卷带答案

第七篇临床常用诊疗技术一、名词解释 1．无菌技术：无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术。2．灌肠术：将一定量的溶液通过肛管由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人排便、排气或灌入药物，清洁肠道，协助诊断或治疗的一项技术。3．导尿术：在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 4．皮内注射法：将小量药液注射于表皮与真皮之间的方法。 5．局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断神经末梢或神经干（丛）的痛觉传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，且使病人保持清醒的一种麻醉方法。 6．脓肿：是由于组织或器官病变或感染后，组织坏死、液化形成的局限性脓液积聚，内含大量病原菌、中性粒细胞或脓球，外有完整的脓腔壁包裹。 7．清创术：在无菌操作下，处理污染伤口的一种手术方法。经过清除创口异物、切除失去活力和污染严重的组织、修整创缘、彻底止血和缝合伤口等操作，使之变为清洁伤口。 8．清洁伤口：清洁伤口指没有污染的伤口，实际上指无菌手术切口，其不用清创即可缝合，多能一期愈合。 9．污染伤口：污染伤口指伤口虽有致病菌存在，但尚未发生感染。外伤后8小时以内的伤口多属此类。其处理是及时彻底清创，变污染伤口为清洁伤口，争取伤口一期愈合。

10．环形包扎法：将绷带作环形的重迭缠绕，下周将上周绷带完全遮盖，最后用胶布将带尾固定，或将带尾中间剪开分成两头打结固定的一种绷带基本包扎法。二、填空题 11．无菌物品应放在无菌容器或包内，保持干燥。无菌包要注明______、_______，一般可保持______周，过期应重新灭菌。 12．无菌钳应浸泡在盛有消毒液的_______的容器内，液面以浸没钳轴节以上______或镊子的________为宜，每个容器只能放置_______把无菌持物钳。 13．打开过的溶液瓶内溶液可保存_______小时，没打开的无菌包无菌日期为_______天，如包内物品没用完可于_______小时内再使用。无菌盘的有效时限不超过______小时。 14．膀胱高度膨胀时排尿需要缓慢，且第一次放尿量不得超过 ______，以免膀胱骤然减压引起__ 或__ 。 15．导尿时导尿管需缓慢插入尿道，插入深度男性约进入_______、女性约进入______，并将导尿管外端置于_______内。 16．肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁病人，均不宜做________。17．长期鼻饲者_______应更换胃管，每天做口腔护理_______次。18．雾化吸入常用抗生素药物________、________，解痉药________、_______，稀化痰液药________、________，减轻水肿药________。19．皮内注射时，针头斜面向上，与皮肤呈_______角刺入皮内；皮下注射时，针头斜面向上，与皮肤呈_______角刺入皮下；肌肉注射

体外诊断试剂临床试验技术指导原则

体外诊断试剂临床试验技术指导原则一、概述体外诊断试剂的临床试验（包括与已上市产品进行的比较研究试验）是指在相应的临床环境中，对体外诊断试剂的临床性能进行的系统性研究。申请人应在符合要求的临床单位，在满足临床试验最低样本量要求的前提下，根据产品临床预期用途、相关疾病的流行率和统计学要求，制定能够证明其临床性能的临床试验方案，同时最大限度地控制试验误差、提高试验质量并对试验结果进行科学合理的分析。临床试验报告是对临床试验过程、结果的总结，是评价拟上市产品有效性和安全性的重要依据，是产品注册所需的重要文件之一。本指导原则仅对体外诊断试剂临床试验提出了一般性的要求。由于体外诊断试剂产品具有发展快、专业跨度大、临床预期用途各异的特点，不同临床预期用途产品的临床试验方法及内容不尽相同。申请人应根据产品特点及临床预期用途，制定合理的临床试验方案。国家食品药品监督管理总局也将根据体外诊断试剂发展的需要，适时修订本指导原则。二、临床试验的基本原则

（一）基本要求 1．临床试验必须符合赫尔辛基宣言的伦理学准则,必须获得临床试验机构伦理委员会的同意。研究者应考虑临床试验用样本，如血液、羊水、胸水、腹水、组织液、胸积液、组织切片、骨髓等的获得或试验结果对受试者的风险性，应提交伦理委员会的审查意见及受试者的知情同意书。对于例外情况，如客观上不可能获得受试者的知情同意或该临床试验对受试者几乎没有风险，可经伦理委员会审查和批准后免于受试者的知情同意。 2．受试者的权益、安全和健康必须高于科学和社会利益。 3．为受试者保密，尊重个人隐私。防止受试者因检测结果而受到歧视或伤害。 4．临床前研究结果支持进行临床试验。（二）临床试验机构及人员的要求 1. 第三类体外诊断试剂申请人应当选定不少于3家（含3家）、第二类体外诊断试剂申请人应当选定不少于2家（含2家）临床试验机构，按照有关规定开展临床试验。 2．体外诊断试剂的临床试验机构应获得国家食品药品监督管理总局资质认可。 3．申请人应根据产品特点及其预期用途，综合不同地区人种、流行病学背景、病原微生物的特性等因素选择临床试验机构。临床试验机构必须具有与试验用体外诊断试剂相适应的专业技术人员及

常用中医诊疗技术操作规范

毫针刺法技术操作规范一、适应症脑卒中所致瘫痪,脑瘫,周围神经损伤,颈肩腰腿痛,各种关节炎,高血压,神经衰弱,胃肠炎,尿潴留,聋哑,癔症,月经不调,各种原因引起的疼痛和功能失调等。二、禁忌症晕针,出血性疾病,皮肤感染症,孕妇下腹部,虚脱无脉等。三、准备工作治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。四、操作方法 (一) 进针法 1、指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 2、夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 3、舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 4、提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 (二) 进针角度和深度 1、角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 (1) 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 (2) 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。

(3) 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 2. 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 (1) 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 (2) 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 (3) 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 (4) 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。 3.行针基本手法 (1) 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 (2) 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。 4. 补泻手法 (1) 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。 (2) 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。 (3) 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。五、操作程序 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3、选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。 4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。

兽医临床诊疗技术习题库

兽医临床诊疗技术习题库项目一绪论一、名词解释 1．症状 2. 诊断：临床上对门诊或住院病畜（禽）应用适当的检查方法，收集到症状资料，并通过逻辑思维最后对疾病的本质做出本质判断。 3. 预后：是对疾病的发展方向、速度、可能发生的并发症及结局做出的一种推测。 4. 全身症状 5. 局部症状 6. 主要症状 7. 次要症状 8. 典型症状 9. 示病症状 10. 固定症状 11. 偶然症状 12. 前驱症状 13. 后遗症状 14. 症候群（综合征，综合症） 15. 预后良好：这是指疾病能全面治愈，无论从形态学，还是机能上均不会有后遗症，一般的轻病会或治疗及时的疾病应以此为结果。 16. 预后不良：指疾病无治疗的希望，最后以死亡告终。 17. 预后慎重 18. 预后可疑：根据现有的资料及诊断条件，无法做出肯定的诊断，有待进一步观察。二、判断题 1. 动物机体对致病因素的刺激所呈现的全身性反应为主要症状。（X） 2. 对疾病诊断有决定意义的症状为典型症状。（X） 3. 三尖瓣闭锁不全时表现阳性颈静脉搏动为示病症状。（V） 4. 动物患病后能完全恢复，且保留着原有生产能力和经济价值，其预后判断为良好。 V)

三、简答题 1. 诊断的基本步骤是什么？ 1 、调查病史，收集症状2、分析症状，建立诊断3、实施防治，验证诊断 2. 你认为如何才能学好本课程？（1）灵活掌握系统而有针对性问诊的方法，必须抓住重点，切合实际。言语通俗易懂，态度和蔼诚恳。（2）熟悉掌握和运用临床基本诊断方法，并能根据临床检查程序全面系统的进行体格检查。（3）熟悉临床实验室各项检查和操作技能及临床意义，掌握实验室操作的基本技能，能根据病情有针对性地选择实验检查项目。（4）掌握兽医X 射线、超声诊断仪和心电图机的基本操作的基本技能操作程序及在兽医临床上的应用。（5）能根据病史、体格检查、实验室检查和特殊检查所获的资料，进行分析和综合，提出切合实际的诊断。项目二动物的基本检查方法及程序一、名词解释 1．保定 2. 问诊 3. 视诊 4. 触诊 5. 指指叩诊 6. 听诊 7. 嗅诊二、判断题 1. 对动物保定的目的仅仅是为了确保人和动物的安全。（X） 2. 视诊检查仅适用于个体检查。（X） 3. 皮肤温度的触诊检查方法属于深部触诊。（X） 4. 食道探诊检查属于触诊检查。（V） 5?触诊检查敏感部位时，应先轻后重。（V） 6. 叩诊肺部产生的叩诊音响为清音。（V） 7. 临床基本检查方法的好坏，取决于检查者的熟练程度和应用技巧。（V）三、选择题

外科基本技能操作规范

一、无菌术【适应证】 1. 手术室手术操作【禁忌证】 1. 手术前不要参加感染创口换药 2. 轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术 3. 双手及上臂有皮肤化脓性感染、湿疹者不可参加手术【流程】 1. 洗手 1.1 准备工作 1.1.1 修剪手指甲，除去甲缘下的污垢 1.1.2 去除饰物，更换洗手衣、裤、鞋，上衣的袖口须卷至上臂上1/3处 1.1.3 戴好无菌口罩、帽子。口罩须遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外 1.1.4 用洗手液洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂（六步/七步洗手法） 1.2 清洁洗手 1.2.1 流动水下清洁指甲 1.2.2 用洗手液（百能除菌洗手液）清洗手、前臂、上臂至肘上10cm（七步洗手法） 1.2.3 流动水下彻底冲净洗手液，注意手臂上水不可流至手上 1.2.4 用无菌巾（或无菌纸巾）擦干或在烘干机下烘干手、臂，注意手、臂不可触碰他物（包括烘干机），如误触他物，必须重新按上述步骤洗手 1.3 消毒洗手 1.3.1 取2ml消毒液（3M消毒液）于一手掌心 1.3.2 另一手指尖于该掌心内擦洗 1.3.3 用剩余的消毒液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上6cm，不超过清洁洗手的范围

1.3.4 再取2ml消毒液于另一手掌心，重复步骤1.3.1至1.3.3 1.3.5 最后再取2ml消毒液 1.3.6 掌心相对手指并拢，互相搓擦 1.3.7 掌心相对双手交叉，沿指缝相互搓擦 1.3.8 手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行 1.3.9 弯曲各手指关节，双手相扣，进行搓擦 1.3.10 一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行 1.3.11 揉搓双手至腕部，直至消毒液干燥，再戴外科手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新洗手、消毒 1.4 注意事项 1.4.1 应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的清洁和消毒 1.4.2 洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品。否则，即应重新洗手 2. 穿手术衣、带无菌手套 2.1 取一件折叠的手术衣，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外 2.2 将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前（不可高举过肩），待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处， 2.3 由巡回护土系紧背后衣带 2.4 带无菌手套：选用与自己手尺码相一致的无菌手套一副，由巡回护士拆开外包，术者取出内层套袋。用左手自手套袋内捏住两只手套套口的翻折部而一并取出之。先将右手伸人右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻析部，以助左手伸入手套内。整理双手术衣袖口，避免触及腕部皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。注意在未戴手套前，手不能接触手套之外面，已戴手套后，手套外面不能接触皮肤。手套外面的润滑粉（淀粉）需用无菌盐水冲净 2.5 提起前襟的腰带，将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员，或由巡回护士用无菌持物钳夹持，自身向左后旋转，使腰带绕穿衣者一周，交穿衣者自行在左侧腰间系紧（某些一次手术衣需要双手交叉提左右腰带略向后递送，由护土在身后给予系紧腰带） 2.6 穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下

中医诊疗技术操作规范

穴位注射疗法用具及常用药液它是以中医基础理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合近代医药学中的药物药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法。 1、用具：使用消毒的注射器和针头。根据使用药物的剂量大小及针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器为1ml(用于耳穴和眼区穴位）、2ml、5ml、10ml、20ml；常用针头为4-6号普通注射针头。 2、常用药物：中草药制剂：复方当归注射液、丹参、黄芪注射液、板蓝根、鱼腥草、银黄注射液等；维生素制剂：如维生素B1、B6、B12，维生素C、K3等；其他常用药物：如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因，注射用水等。作用： 1、止痛作用大量的临床资料和实验结果证实，穴位注射与针刺一样，可以兴奋多种感受器,产生针感信号,通过不同的途径到达脊髓和脑,产生诱发电位,这种诱发电位可以有明显的抑制作用。因局部刺激信号进入中枢后,可以激发许多神经元的活动,释放出多种神经介质,其中有止痛作用的5-羟色胺、内源性吗啡物质,这些物质的释放起到了止痛作用。 2、防御作用穴位注射可以增强体质,预防疾病,主要是因其针刺可以激发体内的防御机理有关。免疫是机体识别和清除外来抗原物质和自身变形物质,以维持机体外环境相对恒定所产生的一系列保护性反应。 3、调整作用穴位注射对人体的消化、呼吸、循环、泌尿系统等均有不同程度的调整作用。如对消化系统的调整作用,主要表现在可解除胃肠平滑肌痉挛,调整消化液分泌,调整胃肠蠕动等方面,其调节作用是双向的,当功能亢进时,通过穴位注射使其功能缓解;当功能低下时, 通过穴位注射使其功能增强。穴位选择 1、一般可根据针灸治疗时的处方原则进行辨证选穴。

动物临床诊疗技术课程标准精编WORD版

动物临床诊疗技术课程标准精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

《动物临床诊疗技术》课程（学习领域）标准制订《动物临床诊疗技术》课程开发组时间 2008年5月

动物临床诊疗技术是畜牧兽医专业骨干课之一，是动物疾病治疗的重要环节和关键技术之一，是劳动社会保障部设有农业行业的特有工种--“兽医化验员、动物疫病防治员”核心内容。通过本课程的学习与训练，使学生具有动物临床检查，实验室化验，外科手术，动物疾病处置的能力，能使动物疾病得到及时的治疗，减少经济损失，使畜牧业健康发展。二、课程标准的设计理念 1.打破学科体系的束缚动物临床诊疗技术标准研制小组通过大量的市场调研，充分考虑到动物临床诊疗技术的实用、学生发展的需要和社会需求等方面，打破了原有的学科体系，以工作过程为导向构建了全新的以“动物临床诊疗技术”为主线的课程体系。围绕“动物临床诊疗技术”，精心设计4个教学情境。 2.克服“繁难多旧”意识标准研制组针对传统教学大纲“繁难多旧”的问题，在大量调查研究的基础上，找出问题的主要症结，并大刀阔斧地“动手术”，大量删减头颈部、胸部及胸腔器官、腹部及腹腔器官、脊柱与肢蹄的检查、CT、建立诊断的方法与原则等知识，引入兽医化验员、动物检疫检验员的职业标准和新技术，使标准内容更贴近于临床应用，具有可操作性。 3.突出学生的探究性学习

2020(技术规范标准)外科临床技术操作规范

目录第一章肠外营养一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二章肠内营养一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三章外科休克第一节锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术二、经锁骨下穿刺术第二节颈内静脉穿刺插管术第三节股静脉穿刺插管术第四章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节甲状腺叶次全切除术一、适应症（一）甲状腺一侧叶次全切除（二）甲状腺双侧腺叶次全切除

三、操作方法及程序四、注意事项第二节甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术）一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三节甲状腺叶全切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第四节全甲状腺切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五节近全甲状腺切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序

第六节根治性颈淋巴结清扫术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第七节改良式颈淋巴结清扫术一、适应症及禁忌证二、操作方法及程序三、注意事项第八节颈部淋巴结切除活检术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第九节颈部淋巴结切除活检术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第十节甲状旁腺探查（切除）术一、适应症

二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节乳房脓肿切开引流术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二节乳房良性肿块切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三节乳房导管内乳头状瘤切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第四节单纯乳房切除术一、适应症二、禁忌证

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