药学服务与咨询
药学服务与咨询简明常识
药学服务的目标：以患者为中心的药学服务
药学服务的基本要素：“与药物有关”的“服务”
沟通的意义：减少医疗事故解决患者在药物治疗过程中的问题满意程度增加提高知名度
沟通的技巧：认真聆听语言表达非语言运用掌握时间关注特殊人群
药历的作用：客观记录患者用药史和药师为保证患者合理用药所采取的措施，发现、分析、解决药物问题的技术档案，开展个体化用药的重要依据。
药历的主要内容：用药方案、用药过程、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应等
药历的格式：基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价
药学服务中的投诉与应对：
药学服务的主要实施内容：医疗、药学、护理结合，个人和国民健康教育服务，积极参与疾病的预防治疗和保健，指导帮助用药，协助制订治疗方案，定期评估
药学服务的具体工作：处方调剂，参与临床药物治疗，治疗药物监测，药物利用研究和评价，药品不良反应监测和报告，药学信息服务，参与健康教育
药学服务的重要人群：用药周期长患者，患有多种疾病、需合并用药，特殊人群，用药效果不佳需重新调整，出现不良反应，应用特殊剂型
药学服务的效果：治疗学、安全性、经济学
患者用药咨询的环境：紧邻门诊药房或药店大堂，标志明确，环境舒适，适当隐秘，必备设备。
咨询方式：主动方式和被动方式
咨询的内容：药名、适应症、用药方法、用药剂量、预计疗效、不良反应、是否可替代、辨别、价格
需特殊关注的问题：对特殊人群、解释的技巧、尽量为特殊患者提供书面材料、尊重意愿保护隐私、及时回答
医师用药咨询的内容：新药信息、合理用药信息、治疗药物监测、药品不良反应、禁忌症
处方调剂
处方的性质：法律性、技术性、经济性
处方的分类：法定处方、医师处方、协定处方
处方书写要求：每张处方只限于一名患者，每种药品需另起一行，每张处方不超过5种药不得超过7日量，开处方后的空白处应划斜线以示完毕，
处方常见外文缩写：
处方中容易混淆的中文药名：
处方形式审核：审核资质（凭医师处方调剂，需取得药学专业技术资格）审核内容（处方类型－麻醉、急诊、儿科、普通处方处方时间处方报销方式有效性医师签字规范性）
用药适宜的审核：处方用药与临床诊断的相符性：非适应症用药、超适应症用药、撒网式用药、非规范用药、盲目联合用药、过度治疗用药药物剂量、用法剂型与给药途径：剂型与疗效给药途径是否有重复给药现象规定皮试的药物药物相互作用与配伍禁忌：对单味中药或化学药物疗效可靠的疾病，一般不联用
处方调配：四查十对－查处方、查药名、查配伍禁忌、查用药合理性对科别、姓名、年龄、药名、剂型、规格、数量、药品性状、用法用量、临床诊断
处方调配的注意事项：
特殊调剂：
核查与发药：
腹泻：感染性（黄连素炭鞣酸蛋白）炎症性消化性（胰酶碳酸氢钠胃蛋白酶乳酶生或二甲硅油）激惹性或旅游性（多为水便颗粒腹部有肠鸣音双八面蒙脱石）激素性菌群失调性功能性（微生态制剂）肠易激综合症（胃肠道钙通道组滞剂匹维溴胺司琼类）
注意事项：用药过程中注意钾、钠、水等，黄连素不宜与鞣酸蛋白合用也不与铁剂同服；微生态制剂的应用注意、炭应用也应当注意可影响儿童营养吸收等。
消化不良：食欲缺乏，维生素B1、B6；胰腺外分泌功能不足，胰酶片；偶然性，乳酶生、胃蛋白酶；中成药，山查丸；中度功能性，胃动力药。
注意事项：抗菌药、酸碱可降低助消化药的活性；胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用、对蛋白质过敏患者禁用、在酸性环境中效价减弱；多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、胃肠出血者禁用
便秘：不良的饮食习惯、饮水不足及蠕动过缓、缺少运动、压力达不到、结肠张力低、滥用药、生活不规律、肠易激综合症
意识性、功能性（乳果糖容积性）、痉挛性（聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠）、低张力性（甘油栓、开塞路）、药物性（镇痛药、抗胆碱药、抗酸药等引起）
急性慢性或习惯性，比沙可定不得咀碎硫酸镁清早空腹服用排便反射减弱引起腹涨禁用欧车前亲水胶、替加色罗
注意事项：乳果糖糖尿病、乳酸血症患者禁用、儿童不宜用缓泻药。阑尾炎、肠梗塞、不明原因的腹痛、妊妇等禁用。
痛经：内分泌、子宫位置异常、精神紧张等
疼痛、全身症状、精神症状
内分泌治疗黄体酮、可待因、阿托品
对乙酰氨基酚、布洛酚、阿司匹林、萘普生、贝诺酯、氢溴山莨菪碱、颠茄浸膏
注意事项：
鼻黏膜肿胀：感冒、过敏或感染（苯海拉明、氯苯那敏）、慢性鼻炎
唑啉类、麻黄素类滴鼻剂、喷雾剂
注意事项：肾上腺素a受体激动剂应间歇给药、注意禁用、特殊职业用药4小时内不宜从事本职工作
常见疾病的自我药疗
口腔溃疡：胃肠功能紊乱、体内缺乏锌铁、微循环障碍、免疫功能低下、维生素缺乏、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫症、口腔局部创伤
甲硝唑、氯己定漱口、西地碘含片、地塞米松粘贴片、碘甘油、维生素B2和维生素C、10%的硝酸银、强地松
咽炎：溶菌酶度米芬地奎氯铵西地碘碘甘油甲硝唑含漱剂氯己定含漱剂等
感冒与流感：呼吸道感染（上感）：鼻感冒（鼻病毒）夏感冒（腺病毒）胃肠型感冒（艾可和柯萨奇病毒）
和流行性感冒（流感）：单纯型肺炎型胃肠型神经型
抗感冒药组方原则解热镇痛药鼻黏膜血管收缩药如伪麻黄碱抗过敏药中枢兴奋药如咖啡因蛋白水解酶如波罗蛋白酶抗病毒药如金刚烷胺
右美沙芬（咳嗽）病毒神经氨酸酶抑制剂如扎纳米为奥斯他为（早期）
注意事项：抗生素抗过敏制剂右美沙芬解热镇痛药用药注意
缺铁性贫血：血红蛋白(Hb)男性120-160g/L女性110－150g/L新生儿170－200g/L慢性失血长期营养摄入不足需铁量增加如妊娠儿童生长发育期铁元素吸收不良偏食长期使用非铁制品
与恶性贫血（巨幼红细胞贫血）
铁剂主要在十二指肠吸收铁缺乏时在胃和小肠下部吸收以2价形式吸收酸性和维生素C可促进吸收
注意事项初剂量小后加大 3价吸收相当于2价的1/3 与药物食物配伍禁忌血红素病其它贫血肝肾功能损伤尿道感染禁用宜多服含铁丰富的食物如猪肝黄豆蔬菜水果大枣蜂乳芝麻等
蛔虫病：可见嗜酸性粒细胞增多
非处方药：阿苯达唑甲苯咪唑枸橼酸哌嗪（麻痹虫体肌肉）噻嘧啶（神经肌肉阻滞作用）
处方药：噻苯达唑伊维菌素
注意事项：空腹服用 2岁以下儿童禁用枸橼酸哌嗪与噻嘧啶不能合用不宜长时间应用
脓疱疮（黄水疮）：传染性和化脓性金葡菌溶血性链球菌
治疗：外用涂敷
注意事项：高锰酸钾强氧化性新霉素肾毒性氨基糖甙神经毒性和耳毒性杆菌肽肾毒性聚维酮碘对碘过敏者禁用不与碱性药物同用莫匹罗星与肾妊妇眼鼻林可霉素与红霉素不可合用
寻常痤疮：克林霉素磷酸酯凝胶（小儿禁用） 2.5% 或5%过氧化苯酰凝胶 5%－10％过氧化苯酰乳膏维A酸凝胶
注意事项：刺激性毛发部位不宜用过氧化苯酰乳膏与维A酸凝胶交替
冻伤（疮）:红斑型水疱型坏疽型
樟脑氧化锌肌醇烟酸脂软膏（烟肌脂）冻疮膏
注意事项：樟脑（刺激性挥发性可透过胎盘屏障）
荨麻疹：以局限性暂时性或骚痒性的以潮红斑和风团为特征的皮肤病
热性寻麻疹冷性寻麻疹巨大寻麻疹人工寻麻疹
治疗：抗过敏药物色甘酸钠富马酸酮替酚
注意事项：抗过敏药物可透过血脑屏障中枢作用抗胆碱作用抑制心脏钾离子通道妊娠和哺乳期等
手足浅表性真菌感染：多汗妊娠期妇女肥胖者糖尿病患者长期服用抗生素
间檫型水疱型鳞屑型角化型体癣型
治疗手癣的最佳药物封包治疗 10％水杨酸软膏复方苯甲酸软膏 20％尿素乳膏涂敷，按摩5分钟用塑料薄膜和三层纱布包好
注意事项：防止过敏少用或不用肥皂和碱性药物
沙眼：病原性沙眼衣原体进行期退行期
与睑缘炎的区别：鳞屑性溃疡性眦部0.5%硫酸锌 15％磺胺醋酰钠滴眼剂0.5 %红霉素眼膏 2％－5％硝酸银溶液 0.1%酞丁胺
注意事项：硫酸锌腐蚀性酞丁胺致畸性
急性结膜炎：急性卡他性流行性流行性出血性过敏性春季卡他性
磺胺醋酰钠红霉素庆大霉素杆菌肽酚丁胺抗病毒药可的松 0.1%羟苄唑碘苷滴注意事项
第五章十种疾病的药物治疗
药物治疗的主要模式：序贯替代联合用药预防性用药个体化给药
高血压
高血压的发病机制心输出量改变肾和肾功能异常肾素－血管紧张素－醛固酮系统的病变（RAAS）细胞膜离子转运异常交感神经活性增加血管张力增高和管壁增厚血管扩张物质受体比例异常高胰岛素血症
分层：低危组中危组高危组极高危组
高血压的治疗：治疗目标（140/90mmHg 130/80mmHg 150mmHg）治疗原则（①②③）非药物治疗（控制体重合理膳食体育活动精神压力其它）
药物治疗：治疗原则（1）较小有效剂量（2）稳定的目标每日1次（3）可采用联合治疗（4）长期控制
抗高血压药的种类利尿药（噻嗪类袢利尿药保钾利尿醛固酮受体拮抗剂）B受体阻滞剂（B－RB）血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体阻断剂ARB 钙通道阻滞剂CCB（二氢吡啶类非二氢吡啶类） ab受体阻滞剂 a受体阻滞剂中枢a受体阻滞剂直接血管扩张
抗高血压药的合理应用（1）明确最佳的首选药物治疗（2）抗高血压药的联合应用（各药的按需量配比固定配比）（3）剂量个体化（4）给药方案要科学如早晨7时最佳不宜睡前或夜间服用（5）特殊人群的降压治疗①老年人合并前列腺肥大考虑用a受体阻断剂②妊娠高血压紧急性硝苯地平拉贝洛尔肼苯达嗪慢性阿替洛尔甲基多巴等不宜使用ACEI ARB和利尿剂 CCB和硫酸镁不能合用③儿童④特殊职业不宜尼索地平 ARB⑤男性性功能胍乙定甲基多巴利血平等⑥脑血管病⑦冠心病稳定心绞痛首选B受体阻滞剂 CCB ACEI⑧高血压合并心衰B受体阻滞剂ACEI⑨高血压合并糖尿病首选考虑ACEI ARB⑩慢性肾病ACEI ARB⑾高血压危象高血压急症（血压严重升高大于180（120）并伴有进行性靶器官功能不全静脉输注硝普钠可立即起效）高血压亚急症血压严重升高不伴有进行性靶器官功能损伤）
高脂血症
高脂血症发病因素年龄饮食季节（春夏低秋冬高）昼夜（晚上睡前用药较好）遗传
药物治疗（1）血脂调节药的选用（2）血脂的种类
血脂调节药的合理应用定期检查联合用药晚间服药不良反应剂量控制
脑卒中
促进血栓形成的因素：血管壁改变血流变化血液性质
脑卒中：缺血性（脑栓塞脑血栓形成）出血性短暂性
脑卒中的治疗：非药物治疗（1）了解（2）生活方式（3）定期检查（4）预防
脑卒中的药物治疗原则：（1）改善脑循环（2）扩充血容量（3）控制血压（4）保护通畅（5）容栓或抗凝（6）对症治疗
缺血性脑卒中急性期治疗（1）溶栓治疗（2）降纤治疗血浆纤维蛋白原FIB低于1.5g/L时停药（3）抗凝治疗（4）保护脑组织（神经细胞保护剂钙通道阻滞剂血管扩张剂）
出血性脑卒中急性期治疗
一般治疗：卧床休息保持呼吸道畅通鼻饲预防感染
药物治疗：降低颅内压调控血压止血保护脑组织（神经细胞保护剂钙通道阻滞剂血管扩张剂）
出血性脑卒中急性期治疗
治疗脑卒中药的合理应用（1）抗血小板药噻氯匹定氯吡格雷（2）先肝素后华法林（3）华法林开始剂量（4）华法林过度（5）溶栓酶（6）出血氨基己酸氨甲苯酸对抗（7）链激酶可过敏（8）不宜迅速降压
消化性溃疡病
消化性溃疡病的治疗
治疗目的（1）缓解或消除症状（2）治愈和加速创面愈合（3）防止严重并发症（4）防止溃疡复发
解除平滑肌痉挛和止痛（阿托品丙胺太林曲美布丁）口服抗酸药口服抑酸剂（H2受体阻断剂胃泌素受体阻断剂丙谷胺胆碱受体阻断剂哌仑西平质子泵抑制剂）胃黏膜保护剂
又闷螺杆菌感染治疗（质子泵抑制剂＋铋剂＋抗生素或抑酸剂＋抗生素）
抗消化性溃疡药的合理用药
H2受体阻断剂质子泵抑制剂抗酸药宜餐后服用胃黏膜保护剂铋剂宜餐后服用
糖尿病
糖尿病的诊断标准：实验室检查（尿糖测定空腹血糖3.9-6.2mmlo/L 餐后2小时血糖测定7.8mmol/L 唐耐量试验GTT 糖化血红蛋白血浆胰岛素测定血清C肽测定）糖尿病的药物治疗：糖尿病合并肾病首选格列喹酮糖尿病合并高血压首选血管紧张素转化酶抑制剂老年患者不宜选用长效强力降糖药地特胰岛素甘精胰岛素儿童1型糖尿病用胰岛素治疗 2型糖尿病仅用二甲双胍糖尿病伴血脂高选二甲双胍糖尿病合并肝病用a 糖苷酶抑制剂
口服降糖药：促胰岛素分泌剂（磺酰脲类格列奈类）非胰岛素分泌剂（a糖苷酶抑制剂双胍类噻唑烷二酮胰岛素增敏剂罗格列酮）
治疗糖尿病药的合理应用：宜综合治疗精细降糖制定方案注意磺酰脲禁忌和不良反应（防止出现低血糖 1型糖尿病者不可单独使用磺酰脲类药一些损伤禁用磺酰脲类老年儿童妊妇禁用但用不达标加用胰岛素）选择适宜的服药时间注射胰岛素时宜注意（注射后15－30分钟用餐仅可溶性人胰岛素可静脉注射未开启的胰岛素应冷藏冷冻后的胰岛素不可再用胰岛素笔芯不可冷藏可与胰岛素笔一起使用室温可保存4周）磺酰脲类降糖药不宜
长期服用(体重增加胰岛功能减退) 餐后血糖较高者宜用格列本脲和格列美脲应用a糖苷酶抑制剂注意（致胀气）应用双胍类药宜注意（乙醇可增加二甲双胍的降糖作用西咪替丁可增加二甲双胍的生物利用度）
骨质疏松症：诱发骨质疏松的病因（1）膳食结构不合理（2）雌激素分泌减弱（3）妊娠及哺乳期（4）活动量小户外运动少（5）大量长期饮酒吸烟（6）长期服用药物治疗：促进骨矿化剂（钙制剂维生素D）骨吸收抑制剂（双磷酸盐雌激素）骨形成刺激剂（甲状旁腺氟制剂）
老年性骨质疏松钙制剂+维生素D＋骨吸收抑制剂绝经后骨质疏松钙制剂+维生素D＋雌激素原发性或继发性骨质疏松双磷酸盐或降钙素肾上腺皮质激素所致的骨质疏松双磷酸盐抗癫痫药所致的骨质疏松口服维生素 D 治疗骨质疏松药的合理应用
雌激素应用注意事项（1）严格控制适应症适宜剂量HRT（激素替代疗法）（2）定期监测雌激素水平（雌二醇/雌醇>1）（3）尽量联合用药（4）给药途径（5）监测不良反应HRT+孕激素（6）禁忌症
雌激素受体调节剂应用注意事项（1）妊娠妇女、血栓、肝肾功能不全等禁用（2）绝经超过2年以上可用（3）注意补钙和维生素D
降钙素应用注意事项（1）皮肤敏感试验（2）妊娠妇女、皮症、支气管哮喘禁用（3）注意补钙（4）治疗失败可用人降钙素（5）肌内注射应避开神经走向双磷酸盐应用注意事项不良反应（胃肠道抑制骨质矿化（第一代依替磷酸钠）应早晨空腹给药只宜使用一种双磷酸盐药双磷酸盐对高钙血症、心血管疾病、妊娠妇女、肾功能不全禁用多价阳离子可降低吸收注意低热不宜与非甾体抗炎药和氨基糖甙类抗生素应用治疗高钙血症时应补充液体甲状旁腺激素应用注意事项对患骨肿瘤、高血钙症者禁用氟化物应用注意事项剂量和不良反应钙制剂应用注意事项（1）补钙时应补充维生素D（2）含钙高、生物利用度好、制剂溶出度高的药（3）注意量（4）不与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素合用（5）注意离子、脂肪等（6）清晨、睡前、餐后用（7）补充含钙食品（8）阳光
维生素D及其衍生物应用注意事项（1）剂量（2）注意与钙制剂协调（3）注意与其它药物配伍噻嗪类利尿药、肾上腺皮质激素、雌激素、巴比妥（4）禁用（5）肾功能低用骨化三醇（6）可引起高血钙
肺炎
肺炎的分类按解剖学分类:大叶性(肺泡性) 小叶性（支气管性）间质性按获得途径分类（医院内获得性社区获得性）
肺炎的临床表现肺炎链球菌肺炎（稽留热痰少带血丝或铁锈）葡萄球菌肺炎（痰液为脓血性量多带血丝或粉红色乳状）克雷白杆菌肺炎（痰液黏脓性绿色或砖红色胶冻状）支原体肺炎（缓干咳）病毒性肺炎（缓咳嗽少量黏痰）
肺炎的药物治疗
抗感染治疗降阶梯治疗
治疗肺炎的抗菌药物的合理用药原则选择的基本原则（确立病原学诊断熟悉药物合理用药尽量用抗感染药序贯治疗（口服头孢克污一次400mg 每日一次）老年人（选用杀菌剂避免肾毒性大药物宜低剂量注意心脏功能）避免不良反应）应用的基本原则（制定合理给药方案给药方法合理控制联合应用肝肾功能减退者应用综合性治疗）尿道炎
主要由沙眼衣原体及脲解支原体、淋球菌、大肠杆菌所致
尿道炎的病原体分类衣原体与支原体淋病双球菌
尿道炎的临床表现及治疗非淋菌性尿道炎（四环素大环内酯氟喹诺酮）淋菌性尿道炎（急性——白浊淋菌后慢性——淋丝）
淋菌性尿道炎治疗：无合并症淋病（普鲁卡因青霉素＋丙磺舒或头孢曲松大观青霉素
喹诺酮类）有合并症淋病（普鲁卡因青霉素＋丙磺舒＋氨苄青霉素）
治疗尿道炎药的合理应用针对性不良反应和禁忌磺胺类药物利福平对衣原体有效对支原体无效大观青霉素不宜治疗梅毒丙磺舒对磺胺过敏者禁用
结核病（痨病）结核化学治疗成功的关键是避免与克服细菌耐药
原发型血行播散型浸润型慢性纤维空洞型结核性胸膜炎
结核病的感染途径：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径经消化道进入
内为次要感染其它如皮肤、泌尿生殖系统也可感染飞沫感染为最常见方式
结核病的临床表现
结核病的治疗抗结核药物的化学治疗：活动性肺结核是化疗的主要适应症，治疗目标（1）在最短时间内使使转阴，减少结核病的传播（2）防止耐药菌株的产生（3）达到完全治愈，避免结合复发结核病化学治疗的三大作用早期杀菌活性灭菌活性防止耐药化疗方案初治方案 S链霉素H异烟肼R利福平Z吡嗪酰胺复治方案对症治疗毒性症状肾上腺皮质激素咳血垂体后叶素＋葡萄糖手术治疗
抗结核药的合理应用治疗原则“早期、联合、适量、规律和全程” 全程督导联合用药短程疗法长期疗法和间歇疗法最大限度地防止耐药菌株的产生是治疗成功的关键（单耐药多耐药耐多药）临床治愈与肺结核痊愈结核病未控制前不用肾上腺皮质激素艾滋病
Acquired immune deficiency syndrome
Human immunodeficiency virus(T4/T3>1)
传播途径：性行为应用血液与血液制品吸毒母婴传播
艾滋病临床表现：分期（急性感染期无症状艾滋病感染期完全型或进行期三期）艾滋病的基本特征（中度以上细胞免疫缺陷 B淋巴细胞功能失调自然杀伤细胞发生致命性感染发生恶性肿瘤）
艾滋病的机会性感染：卡氏肺囊虫性肺炎—复方磺胺嘧啶隐孢子虫腹泻白色念珠菌感染疱疹病毒感染巨细胞病毒感染弓形体病结核杆菌及鸟型分枝杆菌病毒卡氏肉瘤艾滋病的基本疗法：支持疗法免疫调节剂治疗（白细胞介素 2 粒细胞集落刺激因子灵杆菌素脂多糖干扰素）药物联合疗法（鸡尾酒疗法）或高活性抗逆转录酶病毒联合疗法(核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂NRTI 非核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂NNRTI 蛋白酶抑制剂PI 整合酶抑制剂II)
抗艾滋病药联合治疗的目的：减少HIV-1病毒载量和减低血浆HIV-RNA水平增加机体免疫T淋巴细胞数量调整产生耐药性患者的抗病毒治疗减少药品不良反应的发生延长患者的生命和提高生活质量
抗艾滋病药的合理应用：高活性抗逆转录酶病毒联合疗法齐多夫定可抑制骨髓造血功能应用PI时确保足够水利多那伟、洛匹那伟易发生出血、降糖 PI为细胞色素P450及其同工酶抑制剂 PI相互间交叉耐药
特殊人群的用药指导
小儿用药
小儿不同发育阶段的用药特点
新生儿期用药特点婴幼儿儿童期
吸收局部口服注射口服给药以糖桨剂为宜、口服混悬剂应摇匀、睡熟哭笑时防止吸入性肺炎。注射（静注静滴）激素类慎用
四环素氟喹诺酮类慎用
分布体液较成人高、血药浓度低、血浆蛋白与血浆蛋白结合力低血胆红素高脂肪含量低吗啡哌替啶氨茶碱禁用
代谢酶系统不成熟灰婴综合征、溶血对水、电解质代谢功能差
排泄肾脏有效循环血量和肾小球滤过率低排泄较快
小儿用药注意事项
严格掌握用药剂量，注意间隔时间根据小儿特点，选好给药途径小儿禁用药物老年人用药
老年人患病的特点
起病隐袭，症状多变病情难控，恶化迅速多种疾病，集于一身意识障碍，诊断难控此起彼伏，并发症多
老年人的药动学特点
胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低，胃排空延缓，胃酸分泌减少，小肠黏膜表面积减少，心输出量减低，胃肠道血流减少，有效吸收面积减少，细胞内液减少和功能减退，脂肪组织增加，药物分布容积减少，血浆蛋白含量降低。肝脏代谢分解与解毒能力降低，肝细胞合成蛋白能力降低，肾功能下降。大脑重量减轻、脑血流量减少、高级神经功能衰退。
老年人的药效学特点
对中枢神经系统药物、抗凝血药物、利尿药、抗高血压药的敏感性增高，对肾上腺素B 受体激动药与拮抗药的敏感性降低
老年人常用药物的不良反应
老年人用药注意事项用药原则应用最少药物和最低有效剂量
不用或少用药物（急症或器质性病变除外）合理选择药物（抗菌药、肾上腺皮质激素、解热镇痛药、利尿药）选择适当的剂量（减少每次给药剂量延长每次给药间隔时间二者都改变）药物治疗要适度注意药物对老年人其它疾病的影响提高老年人用药依从性妊娠期和哺乳期妇女用药
妊娠期妇女用药
药物对孕妇的影响
不同孕期用药特点细胞增殖早期（敏感期为3周－3个月 34－39天可致无枝胎儿、43－47天可致拇指发育不全及肛门直肠狭窄）胎儿形成期（3个月－足月药物影响中枢或生殖系统）
药物对胚胎及胎儿的不良影响
畸形神经中枢抑制和神经系统损害溶血其它不良反应
妊娠期妇女用药注意事项
了解不同药物在妊娠期对胎儿的影响，安全选药谨慎使用可引起子宫收缩的药物权衡利弊，妊娠期不滥用抗菌药宜用B内酰胺类
哺乳期妇女用药
药物在乳汁中的排泄弱碱性药物易排泄（如红霉素）
哺乳期妇女用药注意事项选药慎重，权衡利敝；适时哺乳，防治蓄积；非用不可，选好替代；代替不行，人工哺育。
驾驶员用药
驾驶员应谨慎用的药物
可引起驾驶员嗜睡的药物（抗感冒药抗过敏药镇静催眠药抗偏头痛药质子泵抑制剂）
可使驾驶员眩晕或幻觉的药物（镇咳药解热镇痛药抗病毒药抗血小板药）
可使驾驶员视力模糊或辨色困难的药物（解热镇痛药解除胃痉挛药扩张血管药抗心绞痛药抗癫痫药）
可使驾驶员出现定向障碍的药物（镇痛药抗消化性溃疡药避孕药）
可导致驾驶员多尿或多汗的药物（利尿药抗高血压药）
运动员禁用的药物
兴奋剂的概念、分类及主要品种概念（精神刺激剂如麻黄素、可卡因、苯丙胺等合成
类固醇如甲睾酮、苯丙酸诺龙等利尿药麻醉镇痛药 B受体阻断剂肽激素兴奋剂的危害
合成类固醇精神刺激剂 B受体阻断剂利尿药麻醉镇痛药肽激素
肝肾功能不全患者用药
肝功能不全者用药肾功能不全者用药
药动学特点肝内血流阻力增加，门静脉高压，肝清除率下降，肝蛋白合成功能减退，代谢受阻肾单位数量减少、肾小管酸中毒，酸性药物血浆蛋白结合率下降碱性药物不便药物分布容积改变，肾小球滤过、肾小管分泌、肾血流量减少、重吸收增加
药效学特点巴比妥类药物肝性脑病普鲁卡因胺、美托洛尔
用药原则明确诊断，合理用药；避免或减少肝毒性药物；避免肝毒性药物合用；肝肾结合；初始应小剂量；定期检查肝功能明确诊断，合理用药；避免或减少肾毒性药物；避免肾毒性药物合用；肝肾结合；剂量
慎用药物
透析患者用药
血液透析（HD）的适应证和相对禁忌证：适应证（急、慢性肾衰竭急性药物或毒物中毒其它如高血钙症、高尿酸血症、高镁血症）禁忌症（严重休克心功能衰竭或心率失常急性脑出血及其它严重出血精神异常不合作者恶性肿瘤晚期）
腹膜透析（PD）适应症（急、慢性肾衰，急性中毒其它如急性胰腺炎、肝性脑病器质性心脏病）
透析患者给药剂量调整分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率低的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除
透析患者用药注意事项严格按医嘱用药常用药物（磷结合剂维生素 D 铁剂维生素B和维生素 C 缓泻剂红细胞生成素非甾体解热镇痛药）因特殊需要而使用的其他药物（胰岛素肝素（减少纤维蛋白）抗高血压药抗生素
临床常见中毒物质与解救
中毒的一般处理：清除未吸收的毒物（吸入性中毒经皮肤和黏膜吸收中毒经消化道吸收中毒（催吐－注意不宜催吐的情况①②③④⑤洗胃－注意①②③④⑤⑥⑦加速毒物排泄，减少吸收（导泻－注意事项①②③洗肠－注意事项利尿－注意事项①②③血液净化）中毒后药物的拮抗（物理性－炭化学性－中和二巯丙醇与金属离子生理性－阿托品拮抗有机磷毛果芸香碱拮抗颠茄碱）
特殊解毒剂
镇静催眠药中毒
三环类抗抑郁药中毒
抗癫痫药中毒
杀虫农药中毒灭鼠药中毒
其他药中毒
治疗药物监测
影响血药浓度的因素：生理因素（年龄性别肥胖遗传因素）病理因素（肝肾功能损害心脏疾病胃肠疾病其他）药物因素（制剂因素药物相互作用）
治疗药物需要监测的原则
常用血药浓度测定方法的比较
临床常需TDM的药品种类
个体化给药方案制订的方法（比例法一点法预测维持剂量重复一点法血清肌苷法）
个体化给药原则：肝功能受损者给药个体化①②③④肾功能受损者的个体化给药（了解
患者了解药物定期化验综合考虑肝肾功能
遗传药理学是基因导向个体化用药的理论基础
药品的临床评价
药品临床评价
药品临床评价分期（I期初步的临床药理及人体安全性评价Ⅱ期治疗作用的初步评价Ⅲ期批准试生产扩大临床试验阶段Ⅳ期再评价）
上市前药物临床评价的局限性（病例数目少观察时间短对象有局限性考察不全面管理有漏洞）
上市后药品临床再评价的必要性
药品临床评价的特点：先进性和长期性实用性和对比性公正性和科学性
药品临床评价的意义：保证用药安全促进合理用药扩张使用范围
药物利用研究的目的：力求实现用药的合理化即不仅要从医疗方面评价防病治病的效果还要从社会、经济等方面评价其合理性，以获得最大的社会效益和经济效益药物利用研究的应用范围：①作为计算药物不良反应发生率的额定数据②提示药物应用的模式③提示药物消费分布与疾病谱的关系④监测某些药物的滥用情况⑤提示药物消费的基本状况
药物利用研究的常用方法：日规定计量（特定药物特定适应症特指用于成人特指日平均剂量）药物利用指数用药频度分析
药物流行病学的作用:了解药害发生的规律，从而减少和杜绝药害，保证用药安全
药物流行病学的研究范畴：发现用药人群的药品不良反应，保证用药安全；为药品临床评价提供科学依据，保证合理用药；建立用药人群的数据库；通过对ADR因果关系的了解和判断，改进医师处方决策。
药物警戒：
药物不良事件的范畴：用药差错ME 治疗失败TF 某些已知的ADR发生率上升
药物警戒的背景：全球药害形势严峻假劣药品滋生蔓延药品价格不断攀升自我药疗亟待宣传
循证医学（evidence-based medicine, EBM）的核心内容：研究证据与医师的临床实践及患者价值的最佳结合
循证药物信息的主体：以多中心、大样本、随即、双盲、对照的临床试验为主体
循证医学的三个要素：最佳证据、临床经验、患者选择
证据五级分类：一级对照试验后的系统评述二级单个的样本量足够的随机对照试验结果三级设有对照组但未用随机方法分组的研究四级无对照组的系列病例观察五级根据专家个人经验提出的诊治方案
循证医学实践应用范围：用于疾病的诊断和治疗；用于学校的教学和科研；用于行政的参考和决策；用于新药开发和药品临床评价
成本的种类与计算：直接成本间接成本隐性成本
用药结果的评价：效果、效益、效用
药物经济学的研究方法的分类：最小成本分析（cost-minimization analysis）成本效果分析（cost-effectiveness analysis）成本效益分析(cost-benefit analysis) 成本效用分析(cost-utility analysis)
药物经济学研究的实践应用范畴：指导新药研制生产有利于制订《国家基本医疗保险药品目录》有利于医院制订用药目录
药物临床使用的安全性
影响安全性的因素：影响因素（药物因素患者因素医务人员因素）用药差错（分类－处方差错抄写差错配方差错给药差错监测差错用药差错监测－分级报告（差错情况问题调查药品情况患者情况）
常用药物的安全用药
抗菌药：
滥用危害－耐药性菌群失调不良反应及药源性疾病滥用严重应用指导原则：治疗应用的基本原则－细菌感染方可用查明感染源根据抗菌特点及代谢用药制订方案预防性应用的基本原则－内科、儿科外科特殊病理、生理状况用药基本原则－肝肾功能减退老年患者新生儿小儿妊娠和哺乳期
合理用药：不滥用对症合理联用重视配伍禁忌确定最佳方案
糖皮质激素：
滥用危害－医源性皮质醇增多症撤药症候群疾病反跳等
用药原则－因人而异妊娠期用药哺乳期用药小儿用药老年用药
合理使用－明确指症和治疗目的视具体情况确定剂量和疗程糖皮质激素与感染注意应无相关疾病发生慎用不宜用随访检查
维生素
非甾体抗炎药
输液剂
药源性疾病及其防治
引起药源性消化系统疾病的药物：非甾体抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D、硫酸亚铁、氨茶碱、丙戊酸钠、氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤引起药源性肝病的药物：咪唑类抗真菌药、灰黄霉素、抗结核药、他丁类、血管紧张素II受体阻断剂、对乙酰氨基酚等
引起药源性肾病的药物：磺胺类、氨基糖甙类、阿昔洛韦、非甾体抗炎药、血管收缩药、顺铂、环孢素、两性霉素B等
引起药源性血液系统病的药物：
引起药源性神经系统的药物：氯丙嗪、中枢神经兴奋药、抗精神病药、抗心律失常药、抗菌药、抗疟药等
药原性疾病的诊断方法：追溯用药史确定用药时间、剂量和临床症状发生的关系过敏史和家族史排除药物以外因素致病药物的确定实验室检查流行病学的调查药原性疾病的治疗：停用致病药物排除致病药物拮抗致病药物调整治疗方案对症治疗
药品的保管
影响药品质量的因素：环境因素（日光、空气、温度、湿度、时间及微生物）人为因素（人员设置药品质量监督管理药学人员技能）药品因素
药品的外观检查：
外观质量检查的内容：
检查方法：比较法
药品的一般保管方法：光线（避光棕色瓶或黑色纸）湿度（玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖湿度45－75％）温度（室温10－30，阴凉处《20 凉暗处《20 冷处2－10
中药饮片和中成药：中药材－防霉防虫防鼠防菌中成药－防潮
易燃易爆危险品的保管方法：
主要特征及性状：易爆炸品如苦味酸、硝化纤维、硝酸铵高锰酸钾等；自燃及遇火燃烧的药品如黄磷、钾、钠、炭粉、锌粉等；易燃液体如松节油极毒品及杀害性药品如氰化物、亚砷酸、汞剂、可溶性钡剂等腐蚀性药品
保管方法：贮藏、分类堆放、严禁烟火、包装封口、保持距离隔离存放、氧化剂保管药物信息服务
药学信息与药物信息：药物信息（在使用领域中与合理用药（安全、有效、经济、适
宜）相关的各种药学信息。
药物信息的特点：紧密结合临床、内容广泛多样、更新传递快速、质量良莠不齐
药学信息获取途径：专业期刊、信息系统、学术交流、临床实践
药物信息的分级：
期刊是一级文献的信息源
二级文献：常见数据库常见的国内外文摘与药学有关的国内药学文献
三级文献：手册、教科书、指南和其它参考书籍
药物信息的评价与管理：
评价的原则：实用性、新颖性、科学性
评价的标准：三级文献（作者的专业经验和水平编书的目的和用途年代和版次参考文献质量）二级文献收载数量、专业种类、出版更新频率、完备程度、索引路径费用）一级文献（简介目的清楚、研究方法合理、结果科学、讨论佐证）网站（权威性、准确性、客观性）
提供药物信息的步骤：明确问询问题（明确问询人问题获得主要问题的背景材料对问题进行确定并归档）确立查找方法文献评价、分析和整理形成文字或口头回答了解效果建档
药物信息管理原则：广泛收集、合理分类，做好编目、列出索引，建规立制、科学管理
医疗器械基本知识
基本质量特性：安全性与有效性：安全性－使用电源驱动的医疗器械和无电源驱动的医疗器械（细菌性感染和生物相容性）有效性（是否真正达到使用说明书所示的有效诊断、防病目的）
产品分类原则及各产品的主要品种：第一类为通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械第二类为对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械第三类用于植入人体或支持维持生命，对人类具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械产品注册、广告管理及监督抽查管理要点：产品注册（一类产品实行申报备案制度由设区的市级人民政府药品监督管理部门审查批准；二类、三类产品履行产品注册，程序中多为实质性审查二类产品由省、自治区直辖市人民政府药品监督管理部门审查批准，三类产品由国家药品监督管理部门审查批准）广告管理（省级以上人民政府药品监督管理部门审查批准，内容由国务院药监部门批准的说明书为准）
监督抽查（评价性针对性有国家级和省级）
医药纱布、医药棉花、医药绷带、医用橡皮膏、创可贴的选购和使用注意事项：医用纱布柔软、无嗅无味、白色纯白、不含其他纤维和加工物质，包装破损或超过有效期不再使用或选购，在紫外灯下不应显示强蓝色荧光；医用棉花敷料用；医用绷带以非灭菌医疗产品出售，应与创口隔离使用，洁白、无黄班、无污染、无严重织疵或断丝；创可贴看包装标识和说明书，有“无菌”字样或图形符号、一次性使用说明或图形符号、包装破损禁用说明或标识，启封后切忌用手接触中间复合垫
医用绷带的分类及用途：全棉纱布绷带（用于医院外科及家庭的体外创口敷药后的包扎固定）和弹性绷带（用于下肢静脉曲张、骨伤科等患者的固位包扎，以改善血液循环，防止肢体肿胀）
第一章 执业药师与药学服务
第一章执业药师与药学服务 小单元（一）药学服务的基本要求展 现代药学的发展历程的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段； 现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段； 更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 ——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 药学服务的内涵 药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、
患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的基本要素 ——与“药物有关”的“服务” ①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。 ②药学服务具有社会属性，表现在： 这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者； 还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 ③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。 在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外； 是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。 药学服务的对象 药学服务的重要人群： ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等； 记忆技巧： 老弱病残孕 肝衰肾衰和过敏 ④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者； ⑦药物治疗窗窄需做监测者。 小单元（二）药学服务的开展 从事药学服务的能力要求 ——“拿证儿的要求！”
浅谈我院门诊药学服务现状
浅谈我院门诊药学服务现状 目的：增强门诊药房药师的药学服务意识，提高服务质量。方法：结合具体的工作实际，从药房布局、处方调配模式、用药指导等方面进行分析探讨。结果：经过不断改进和实践，药房服务品质和社会满意度均有较大提升。结论：药学服务的开展，药学工作模式改变，提高了患者的满意度和医疗质量。 随着医院药学工作逐渐向“以患者为中心”的模式转变，药学服务也逐渐开展，所谓药学服务，是提供一种直接的、有责任的、与药物有关的技术服务。门诊药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分，是医院开展药学服务的基础。本院是一家综合性三甲医院，每日门诊量在4000左右，现在笔者就目前笔者医院门诊的药学服务进行浅析。 1本院门诊药房工作现状 1.1开放式窗口和单元配药布局的设置从2009年开始本院发药窗口由小窗口改为开放式窗口，一共设置7个柜台，第一柜台为药品咨询，第七柜台为麻醉药品，精神药品以及优先窗口(包括急诊，70岁以上老人)，第二到第六共5个窗口发放普通处方。在每个柜台后面各有一组配药单元，专门放置常用的药物，比如本院的心血管患者和妇科患者较多，所以每单元药柜会相对的多放置一些心血管药品和妇科药品，同时本院是手足口病指定医院，手足口的患儿很多，小儿科药品也会相应多放置些，同时拆零随时取用。药师只要在自己单元内走动就可以配好药，这样药师就可以不用为每一张处方而绕大药房一圈，明显的提高配药的速度，减少患者等药的时间，同时很大程度上减轻药师的工作强度。 1.2采取双重核对的药品调配模式本院配药采取一人审核处方，配药，另一人核对，发药的模式。避免了以前一人完成整张处方的模式，提高了处方的调配的准确率。 1.3简化取药流程本院的取药流程是收费处办卡(医保卡直接开卡)-医生处就诊-到药房自助排号机刷卡-等待取药。患者就诊完在自助排号机刷卡后，处方就自动按照窗口待配药处方的多少来自动分配到处方少的窗口，同时药房内配置有高速打印机，能快速的打印出该患者的处方，后台的药师接到处方后就按照“四查十对”的标准在自己的单元内配好药，就传给前台的搭档药师，前台药师进行审核，贴药品服用标签，发放给患者。 经过上述的设置，明显的缩短患者的取药时间，方便了患者，社会满意度均有较大提升 2现存问题分析及措施 2.1因为时间原因无法详细进行用法交待由于上述的布局和各种方案的设置，使的发药速度很快，但医院大量患者的合理用药问题仅靠调剂药师在发药窗口短暂的时间很难做到。各类药品的使用、相互作用、注意事项等问题也无法向患者逐一解释清楚。所以开设了咨询窗口，由一名主管药师负责专门详细解答患者的用药问题。据统计2011年7月-2011年12月本院咨询窗口共接待3336人次，其中咨询用法、用量1068人次(32.01%)，咨询药品有效期524人次(15.70%)，咨询药物不良反应282人次(8.45%)，咨询使用注意事项152人次(4.56%)，咨询药物相互作用78人次(2.34%)，咨询药品价格530人次(15.89%)，咨询包括药品质量在内的其他内容702人次(21.04%)。由此可以看出，患者使用药品的自我保护意识在增强，咨询中除了关心用药经济性以外，较多关注药品正确的用法用量，
药事管理学复习题及答案
药事管理学复习题及答案（第一章绪论） 一、A型题（最佳选择题）备选答案中只有一个最佳答案。 1. 本教材对“药事”含义的解释是指（） A. 药品研制、生产、流通、使用、监督、广告有关事项 B. 药品开发、研究、生产、流通、使用、监督有关事项 C. 药品开发、研究、生产、流通、使用、价格有关事项 D. 药品研制、生产、流通、使用、广告、价格有关事项 2.狭义的药事管理是（） A. 国家对药品的监督管理 B. 国家对药事的监督管理 C. 国家对药品生产经营的监督管理 D. 国家对药品及药事的监督管理 3.药事管理从医药管理中分离出来，始于（） A. 13世纪欧洲西西里王国的卫生立法 B. 17世纪英国皇家药学会的建立 C. 公元前11世纪中国西周建立六官体制 D. 15世纪欧洲热地亚那市颁布《药师法》 4. 药事管理学科是（） A. 社会科学的分支学科 B. 药学科学的分支学科 C. 药剂学的一个分支 D. 管理学的分支学科 5. 科学研究方法不同于其它了解事物方法的基本特征（） A. 科学性、实践性 B. 系统性、验证性 C. 客观性、复杂性 D. 系统性、客观性 二、B型题（配伍选择题）备选答案在前，试题在后。每组若干题，每组题均对应同一组备选答案。每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可以不选用。 [6~10] A. drug administration B. pharmacy administration C. Ph.A D. pharmacy management E. pharmacy Jurisprudence 从下列答案中选出下列词汇对应的英文 6．药事管理学科 C 7. 药事法学8. 药品管理A 9. 药事管理 D 10. 药房经营管理 [11~15] A.药学服务 B.合理利用药品资源 C.解释、预测与控制 D.人们的行为和社会现象 E.理论联系实际 11．药事管理研究是探讨与药事有关的（）12．科学研究的功能是（） 13．药学无形商品可统称为（）14．20世纪70年代以来药事管理研究的热点、重点之一是（）15．药品信息评价和咨询服务、药品治疗方案设计和评价、临床药学服务等都属于（）[16~20] A.概况研究方法 B.相关研究方法 C.事后回顾研究 D.历史研究方法 E.实验研究方法 16．“比较分析假劣药案件发生原因”常采用哪种研究方法（） 17．“探讨世界各国药师法立法背景与演变”常采用哪种研究方法（） 18．通过很多样本单位，研究少数变量，说明变量特质，是哪种研究方法（） 19．“分析合理用药与发挥药师专业作用的关系”常采用哪种研究方法（） 20．通过实验组与对照组比较分析，研究因果关系，是哪类研究方法（） 三、X型题（多项选择题）。每题的备选答案中有2个或2个以上的正确答案。少选或多选均不得分。 21．药事管理学科是（）
仁济医院药剂科是一个集药学服务、科研、教学为一体的综合性科室
仁济医院药剂科是一个集药学服务、科研、教学为一体的综合性科室。科室制度完善、管理科学。药剂科现有主任药师3人，副主任药师4人；硕士生导师1人；具有博士学位1人，硕士学位6人，初步形成了老中青结合、高中初级职称搭配的人才梯队。目前担任《中国药房》编委1人、《药学服务与研究》编委1人、《中华医学研究杂志》专家编辑委员会常务编委1人、中华医学会肠外肠内营养学分会委员会委员1人、上海市药理学会临床药理专业委员会委员1人、上海市医院协会临床药事管理专业委员会副主任委员1人、上海市执业药师协会药品使用专业委员会委员1人、上海市药学会医院药学专业委员会委员1人、上海市药学会医院药学专业委员会临床药学学组组长、上海医药高等专科学校药学专业教学指导委员会委员1人。 通过几代人的努力，我院临床药理学研究，特别是体内药物分析与药代动力学研究处于全国医院药学领先水平。目前I期实验室，已通过ISO 17025现场审核，拥有美国AB公司的四极杆质谱高效液相仪1台，美国Waters公司的高效液相色谱仪3台，美国惠普公司气相色谱仪1台，以及日本三洋超低温冰箱2台等一批居世界先进水平的高档仪器设备。这些高档仪器是药品质量监控、新药研究开发、临床合理用药、血药浓度监测的重要保障。目前本科室完成的药物耐受性试验及药物代谢动力学试验项目有阿那曲唑人体生物等效性研究、异甘草酸镁药物耐受性试验、异甘草酸镁人体药代动力学试验、丹酚酸胶囊药物耐受性试验、对乙酰氨基酚人体生物等效性研究、美洛昔康人体生物等效性研究、硫辛酸片及胶囊生物利用度试验、酚氯伪麻缓释片单次及多次药代动力学研究、槐果碱药物耐受性及药物代谢动力学试验、法罗培南注射液I期药物代谢动力学及药物耐受性试验等20多个项目。 近年来，本科室人员积极参加科研学术活动，在国际级杂志发表论文2篇（SCI影响因子：3.0、1.2），在国家级杂志上发表论文80余篇，参加全国国家性学术交流文章2篇，获得中国药学大会优秀论文三等奖上海交通大学医学院药学年会优秀论文一等奖，上海交通大学医学院药学年会优秀论文三等奖。承担国家自然科学基金青年项目1项，上海市卫生局项目1项，上海市科委项目1项，浦东新区科技局中医药产业发展专项基金1项，浦东新区中医药产业发展专项基
药店经营与药学服务规范培训试题
药店经营与药学服务规范培训试题1．药学服务的最终目的是（） A．向公众提供药学专业知识 B．提高药物治疗的安全性 C．提高药物治疗的有效性 D．改善与提高人们的生活质量 2．全程化药学服务涵盖（） A．保健和治疗 B．治疗和康复 C．保健和康复 D．保健、治疗和康复 3．药学服务的主要工作范围是（） A．药店 B．门诊和药店 C．医疗机构和药店 D．门诊和住院病房 4．药学服务的服务对象是（） A．病人 B．病人和社会人群 C．医生 D．医生与病人 5．药学服务的执行者是（） A．药师 B．全体药师 C．临床医师 D．临床药师 6．以下有关临床药学与药学服务的叙述，正确的是（）
A．临床药学的委托人是病人 B．临床药学的专业活动面更窄 C．药学服务的工作目标是合理用药 D．药学服务与临床药学的工作内容相同 7．提供药学服务的优良药房药学专业技术人员包括（）A．助理药师和药师 B．药师和执业药师 C．助理药师和执业药师 D．助理药师、药师和执业药师 8．提供药学服务的优良药房营业人员包括（） A．初级营业员 B．初级和中级营业员 C．初级和高级营业员 D．初级、中级和高级营业员 9．药学服务中推荐用药的原则是（） A．安全、有效 B．安全、有效、经济 C．安全、有效、适合 D．安全、有效、适合和经济 10．2017年第77届FIP年会的主题是（） A．直面挑战：降低全球疾病负担 B．药品及其外延——药学的核心 C．药师——药物治疗团队的核心 D．全面认识复杂病人 11．以下不属于八星药剂师角色的是（） A．领导 B．研究者
C．参与者 D．终身学习者 12．八星药剂师中“教学者”的最主要教学对象是（）A．患者 B．护士 C．药师 D．医生 13．语言沟通包括（） A．口头沟通和书面沟通 B．副语言和身体语言 C．口头沟通和副语言 D．身体语言和书面沟通 14．以下不属于非语言沟通的是（） A．副语言 B．身体语言 C．空间距离 D．书面沟通 15．日常沟通行为中所占比重最高的是（） A．书写 B．阅读 C．倾听 D．交谈 16．要做到有效倾听，应当避免（） A．目光接触 B．复述对方的意思 C．中间打断说话者 D．分心的举动或手势
1章 执业药师与药学服务教学文案
一、单选题（21题,共37.59分） 1.有关药学服务（PS）的目的，以下说法最正确的是（） A.提高患者用药的适宜性 B.提高患者用药的有效性 C.提高患者用药的经济性 D.提高患者用药的安全性 E.改善和提高人类生活质量 正确答案：E 2.有关药学服务的“基本要素”，以下说法最正确的是（） A.为公众服务 B.提供药学专业知识 C.与药物有关的服务 D.提供药物信息和知识 E.以提供信息和知识的形式服务 正确答案：C 答案解析：C。药学服务是“药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性”。 3.药学服务的对象是（） A.患者 B.患者家属 C.医务人员 D.广大公众 E.护理人员 正确答案：D 4.药学服务具有很强的社会属性，其中的涵义是指‘药学服务的对象’是（） A.住院患者 B.门诊患者 C.家庭患者 D.社区患者 E.所有用药的人员 正确答案：E 5.药学服务是药师对患者的关怀和责任。下列人员中，属于药学服务的重要人群是（） A.门诊患者 B.社区患者 C.住院患者 D.过敏体质者 E.药品消费者 正确答案：D 答案解析：D。此题的陷阱是混淆药学服务的对象（广大公众）与重要人群。在门诊、社区、
住院患者、药品消费者中，都有药学服务的重要人群，但不都是“重要人群”。 6.下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是（） A.住院患者 B.小儿、老人 C.血液透析者 D.特殊体质者 E.妊娠及哺乳妇女 正确答案：A 7.下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指（） A.应用特殊剂型者 B.肝肾功能不全者药物治疗窗窄、需要做监测者 C.需要重新选择药品或调整用药方案者 D.需长期联合应用多种药品糖尿病患者 正确答案：B 答案解析：B。此题的陷阱是混淆重要人群与特殊人群。药学服务的重要人群是容易出现“与用药有关”问题人群，特殊人群包括其中。 8.从事药学服务的药师必须具备的能力要求是（） A.扎实的人文知识 B.扎实的外语专业知识 C.扎实的管理专业知识 D.扎实的药学专业知识 E.扎实的医学专业知识 正确答案：D 答案解析：D。药学服务是“与药物有关”的服务，从事药学服务的人员必须具备扎实的药学专业知识。这是执业药师最重要的本领。 9.对从事药学服务的药师的职业道德的要求中，最重要的是（） A.尊重患者隐私 B.遵循和社会伦理规范 C.有良好的人文道德素养 D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息 E.以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则 正确答案：E 10.从事药学服务的药师必须具备的专业技能是（） A.沟通技能 B.调剂技能 C.药历书写技能 D.药品警戒技能 E.咨询与用药教育技能 正确答案：B
1药学服务与咨询
1药学综合知识与技能药学服务与咨询 一、最佳选择题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案，考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案。 1．药学服务的重要人群不包括 A．患有高血压和糖尿病的患者 B．需应用吸入性激素的患者 C．血肌酐>300μmol／L者D．用2SHRZ／4HR方案，规律抗结核治疗1个月，低热、乏力、盗汗等症未缓解者 E．青壮年，平素健康，患普通感冒者 2．接受患者用药咨询方式不正确的是 A．可主动向患者讲授用药知识 B．可向患者发放一些合理用药宣传材料 C．可采用电话、网络等通讯方式 D．有针对性地回答患者问题，不要做过多询问 E．通过网络向大众宣传促进健康的小知识属于主动咨询 3．药学服务的对象是 A．公众 B．患者 C．患者的家属 D．药品消费者 E．医护人员 4．有关药学服务(PC)的基本要素，以下说法最正确的是 A．关于药物的服务 B．提供药物信息和知识 C．不是仅限于行为上"服务" D．“与药物使用有关”的“服务” E．以提供信息和知识的形式为公众服务 5．药学服务的对象错误的是 A．包括患者 B．包括家属 C．包括医护人员 D．包括药品消费者 E．不包括健康人群 6．以下患者用药咨询环境设置中，不合理的是 A．咨询处紧邻门诊药房 B．标志明确 C．环境舒适 D．均采用开放式柜台 E．应配备参考资料 7．以下所列项目，不归属患者用药咨询的主要内容的是 A．药品商品名 B．控释制剂的用法 C．所用药品的维持剂量 D．药品适应证是否与患者病情相对应 E．输液中药物配伍理化性质变化与配伍禁忌 8．“药学服务具有很强的社会属性”的涵义是指“药学服务的对象”是 A．住院患者 B．门诊患者 C．家庭患者 D．社区患者 E．涉及全社会使用药物的患者 9．有关药学服务(PC)的目标，以下说法最正确的是 A．以患者为中心 B．提高患者用药的有效性 C．提高患者用药的经济性 D．提高患者用药的安全性 E．改善和提高人类生活质量 10．药学服务的最基本要素是 A．药学知识 B．调配 C．用药指导 D．与药物有关的服务 E．药物信息的提供 11．以下所列项目中，不是药历的格式和内容的是 A．患者病历 B．患者基本情况 C．患者用药记录 D．患者用药结果评价 E．药师对药物治疗的建设性意见 12．下列对药学服务的具体工作的叙述中，不正确的是 A．治疗药物监测 B．实施药物治疗 C．参与健康教育 D．药物信息服务 E．药物不良反应监测和报告
药学服务
(-学校名称-) 毕业论文 论文题目药学的作用与服务 姓名张坤希 学号3125501010 班级12级药学2班 指导老师邱建波 2014年12月
【摘要】药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。 【关键词】药学服务医用指导 自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源【1】。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法【2】。 1 医用指导的必要性
药学服务试题及答案
药学服务培训试题答案 一、单选题（每题3分） 1、药学服务得目得在于（） A.提高患者生命质量B、依照医师处方给患者正确用药 C、实现以病人为中心Ｄ、实现以药品为中心 2、传统药学得工作内容主要就是( ） A.以病人为中心B、合理用药C、保障药品供应D保证药品质量 3、临床药学得核心就是（) A.研究与指导合理用药B、提高病人依从性 C、提高医师对药物得了解 D、治疗药物监测 4、药学服务得对象（) A.病人、病人家属、医务人员Ｂ、护士Ｃ、病人D、病人家 属 5、在提高药学服务水平得措施中，下列哪些做法就是不正确得（) A.药师应学习医师得语言B、药师应使用药师得语言 C、药师要与医师进行交流Ｄ、药师要与患者进行交流 6、在药学学科中，直接面对临床并为病人服务得就是( ） A.药物化学Ｂ、医院制剂C、社会药学D、医院药学 7、药学服务得内容不包括（） A.开展治疗药物监测B、药学信息服务 C、不良反应观察 D、特殊药品管理 8、二十一世纪,医院药学新得工作模式就是( ）
A.药学服务B、临床药学C、药学信息服务Ｄ、药物利用研究 9、药学服务中，最根本得关系就是() A.药师与医师得关系Ｂ、药师与药师得关系Ｃ、药师与病人得 关系D、医师与病人得关系 10、药学服务得客体就是（） A.患者B、药师Ｃ、医师Ｄ、以上都就是 １1、药师在接受护士咨询时,应重点关注得内容就是 A、药品经济学知识 B、药品在人体内得药动学参数 C药品得生产厂商与批号D、注射剂得配制与滴注速度等 1２、以下所列术语中、最正确描述“现代药学发展史上得第三阶段得特征”得就是Ａ药物创新B、剂型改革C、实施药学服务Ｄ、参与临床用药E、保障特殊患者用药 二、填空题（每题3分，共15分） 1、儿童发热首选得药物就是对乙酰氨基酚 2、普通处方得颜色白色急诊处方得颜色淡黄色,儿科 处方得颜色淡绿色。 3、处方缩写一日一次ｑd，一日两次bid ,一日三次 ｔid 一日四次ｑid. 4、常用降压药得分类，现在较为常用得有CCB,ACEI AＲB ,钙通道阻滞剂。 5、高血压按照病因不同,可分为原发性高血压与 继发性高血压两种.
用药咨询记录分析及药学服务思考
用药咨询记录分析及药学服务思考 发表时间：2016-04-12T10:16:05.303Z 来源：《系统医学》2016年第2期作者：陈晓霞[导读] 为能更好的为病人提供优质的药物咨询服务，解决病人提出的问题或疑惑，拟通过对我院用药咨询记录进行分析，查找存在问题，促进和完善药学服务，最终达到促进患者合理用药，保证患者用药安全。 陈晓霞 新疆焉耆县人民医院药剂科 841100 【关键词】药物咨询；药学服务；合理用药 【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-296-01 临床药学已成为一门药学与医学、社会学、经济学、心理学、管理学等学科相互交叉、渗透、内容较为丰富的综合性药学学科。用药咨询是临床药学服务的一个重要内容。医院年均门诊量连续五年已达20万人次。许多病人在用药咨询台有关药物的用法、用量、药物使用、药物有何禁忌症等问题。如果没有得到正确的适当的解释，将对患者用药安全埋下隐患。为能更好的为病人提供优质的药物咨询服务，解决病人提出的问题或疑惑，拟通过对我院用药咨询记录进行分析，查找存在问题，促进和完善药学服务，最终达到促进患者合理用药，保证患者用药安全。 1.资料和方法 1.1 资料来源从医院门诊和住院咨询台的记录中选取。2013年1月1日—2015年6月30日两年半的时间药物咨询记录1700条进行整理分析。 1.2 研究方法对药物咨询的问题按照内容先分类并用Excel进行统计分析。 2.结果 2.1按咨询内容对咨询问题进行分类，分析统计结果见表1 从表1中可以看出病人咨询用药最多的问题是药物的用法用量。排名第二是药物是否为医保、农合、自费的属性，病人受当地经济条件的限制，关心的是药品价格报销比例问题。排名第三是对药物的适应症的问题。 3.分析和讨论 3.1药品的用法用量，在两年半时间1700条药物咨询记录中咨询药物用法用量的占55.05%居首位，具体分析如下：（1）当病人取到药物时，常会向药师询问服药的先后顺序、如何服用、一次用量多少。在门诊上常常遇到例如：有患者既有高血压又患有糖尿病，医师为患者开具硝苯地平控释片（拜新同）和阿卡波糖片（拜糖平），这两种药物的服用方法则不相同，一般抗高血压药的血浆半衰期较长，在血浆中维持的有效浓度也较长，同时服用的药物剂型为控释片，因此需交代患者一天一次用药，同时由于人体血压在一天当中会出现“两峰一谷”的现象，故交待患者应早上服用硝苯地平控释片。由于大多数的降糖药物应与餐前半小时服用，但阿卡波糖在进餐时服用，它不受进餐影响，可于一天内固定的时间服药。对于首诊的病人一般难以一下子记牢这些用法，通过患者咨询药师，得到明确的解释和说明。（2）医生处方的用药剂量与说明书中不完全一致时，患者会误以为医师把剂量开错认为有误，进而咨询药师进行求证。实际上处方中的剂量是医生根据患者病情结合用药说明开具的。（3）药物新剂型的产生，缓释片、控释片、滴丸、吸入剂、鼻喷雾剂、贴剂等的出现，造成患者对药物的使用不能明确，从而向药师咨询，以确定用法的正确。（4）随着老龄化的到来，老年人基础病多病情复杂，用药也变得繁琐，许多病人患有缺血性脑病又同时伴有高血压、心脏病等心血管疾病，联合用药情况较多，对药物的依从性也较差，常会遇到家属陪同患者来向药师咨询。 3.2合理用药保证患者用药安全 药物与药物之间，药物与食物之间相互作用对疾病的治疗都会产生影响，不当服用甚至会造成严重的不良后果，对于基础病较多的患者，常会需要联合用药，往往对待这样的患者专科医生侧重于本科室的疾病治疗，却忽略了对其他疾病的影响，通过医生药师等协作对患者用药指导，可以帮助患者提高用药的安全性。 4.药学服务思考 针对我院用药咨询的情况来看，患者医师护士等对药学咨询服务的咨询量是较低的，这其原因有以下几点：（1）患者大多依赖医师的治疗和交代，而不太接受药师的意见和建议。（2）医师对药师缺乏信任。加上药师的临床经验少，专科知识缺乏，临床药师成长较慢。（3）工作量无法体现在绩效中，药师咨询无积极性。（咨询台的药师工作质量无法来考评）（4）在药师咨询台工作的药师对患者咨询信息记录不全，信息按每日规定量登记，超出部分不想记录，因此在统计信息时统计的内容不全面。（5）用药咨询台的岗位，药师均不愿意坐，采用排班制，人员不稳定，高资质的药师缺乏，有时会发生岗位空缺现象。
药学实践技能培训考试题
药学实践技能培训考试题 姓名： 一、选择题 1.药学服务的目标是什么（） A.改善药品质量 B.为医生提供合理用药信息 C.改善和提高人类生命质量 D.指导护士合理用药 E.增加患者用药依从性 2.药学服务的最基本要素是（） A药学知识 B.调配 C.用药指导 D.与药物有关的服务 E.药物信息的提供 3.关于沟通的技巧正确的是（） A.在患者表述时，对表述不清的问题应随时打断予以询问 B.尽量用封闭式提问，以获得患者的准确回答 C.交谈时，为提高效率，可一边听患者谈，一边查阅相关文献 D.对患者交代越多，谈话时间越长，效果越好 E.对特殊人群应特别详细提示服用药物的方法 4.以下患者用药咨询环境设置中，不合理的是（） A.咨询处紧邻门诊药房 B.标志明确 C.环境舒适 D.均采用开放式柜台 E.应配备参考资料 5.接受患者用药咨询方式不正确的是（） A.可主动向患者讲授用药知识 B.可向患者发放一些合理用药宣传材料 C.可采用电话、网络等通讯方式 D.有针对性地回答患者问题，不要做过多询问 E.通过网络向大众宣传促进健康的小知识属于主动咨询 6.药学服务的重要人群不包括（）（有慢性疾病、多种疾病等特殊人群。） A.患有高血压和糖尿病的患者 B.需应用吸入性激素的患者 C.血肌酐>300μmol／L者 D.用2SHRZ／4HR方案，规律抗结核治疗l个月，低热、乏力、盗汗等症未缓解者 E.青壮年，平素健康，患普通感冒者 二、B型题[7～10] A.这药能治我这种病吗 B.这次拿的“×××”（商品名）是我以前一直服用的“格列齐特”吗 C..这种药需要服用多久 D.中午忘吃药了怎么办 E.处方上让我一次服两片，是否太多
药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务
药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务 小单元（一）药学服务的基本要求展 现代药学的发展历程的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段； 现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段； 更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 ——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 药学服务的内涵 药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、
患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的基本要素 ——与“药物有关”的“服务” ①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。 ②药学服务具有社会属性，表现在： 这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者； 还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 ③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。 在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外； 是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。 药学服务的对象 药学服务的重要人群： ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等； 记忆技巧： 老弱病残孕 肝衰肾衰和过敏 ④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者； ⑦药物治疗窗窄需做监测者。 小单元（二）药学服务的开展 从事药学服务的能力要求 ——“拿证儿的要求！” 药学服务是高度专业化的服务过程，要求药师以促进合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。
药师药学服务能力评价标准研究考试2018执业药师继续教育
药师药学服务能力评价标准研究考试
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 药学服务是药师应用药学专业知识向公众提供（）、（）、与（）以期提高药物治疗的安全性、有效性 与经济性，改善与提高公众生活质量
? ? ? ?
A.直接的 B.负责任的 C.药物使用有关的服务 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 2 . 以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，改善与提高公众生活质量为药学服务的（）
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A.内容 B.目标 C.对象 D.基础
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 3 . 以下那些描述不符合我国药学服务现状（）
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A.没有药师法 B.药师药学服务职业社会知晓度极低 C.优厚的收入和职业社会认可度 D.职责不明确
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 4 . 药学服务能力评价标准的研究形成了（）一级指标
? ? ? ?
A.6 项 B.7 项 C.8 项 D.9 项
我的答案： C 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 5 . 药学服务能力评价标准的研究形成了（）二级指标
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A.25 项 B.26 项 C.27 项 D.28 项
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 6 . 药学服务能力评价标准研究中，一级指标的“专业知识”占最终权重（）
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A.0.1 B.0.14 C.0.2 D.0.12
我的答案： C 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 7 . 药学服务能力评价标准释义的价值是实施药学服务能力评估的（）
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A.执行参照体系 B.细化能力评估的基础 C.药师的管理的依据 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 8 . 胜任素质的理论是美国心理学家于那一年提出来的（）
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A.1971 年 B.1972 年 C.1973 年 D.1974 年
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 9 . 胜任素质，是指在特定（）、（）和（）中绩优者所具备的可以客观衡量的个体特征及由此产生的可预 测的、指向绩效的行为特征
?
A.工作岗位
《药学服务与研究》投稿须知(官网认证)
《药学服务与研究》投稿须知 主管单位：第二军医大学 主办单位：第二军医大学 编辑：《药学服务与研究》编辑部（上海市杨浦区长海路168号，200433） 主编：胡晋红 编辑部主任：姚春芳 出版：药学服务与研究杂志社 印刷：上海市彭浦包装彩印厂 国内发行：上海市报刊发行局 国内订阅：全国各地邮局，邮发代号：4-706 国外发行：中国国际图书贸易集团有限公司北京车公庄西路35号，100044 代号BM 3731 一本有关药学服务方面的专业性学术期刊，主题明确：让医师掌握药，让药师了解临床。特点突出：医、药、护紧密结合，为医师、药师和护师提供一个共同的讲台与园地，促进从事医药两大学科的人员切磋技艺、交流经验、互相沟通，为病人提供更优质、高效的服务。 《药学服务与研究》于2001年获准国内外公开发行，现已成为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，收录于美国《化学文摘》(CA)、美国《国际药学文摘》(IPA)、荷兰Elsevier文献数据库、荷兰文摘与引文数据库、美国CrossRef数据库、美国乌利希期刊指南、中国科学引文数据库、全国报刊索引(自然科学技术版)、《中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)》《中国期刊全文数据库(CJFD)》《中国学术期刊(光盘版)》和中国期刊网、万方数据-数字化期刊群、《中文科技期刊数据库》（重庆维普资讯有限公司）、中国医学文摘、中国药学文摘、中文科技资料目录等国内外大型数据库和文摘类期刊。本刊辟有：院士论坛、专家论坛、论著、医院药学、文献综述(国外近3年参考文献数量应占30%以上，不刊登只有中文参考文献的综述)、临床药师、专题讲座、技术和方法、经验交流、争鸣园地、短篇报道等栏目。读者对象为从事医药卫生工作的中高级科研、医疗、教学、管理、生产、营销机构的人员和高等医药院校的师生。 本刊为双月刊，双月月末出版。大16开，正文80页。国际标准连续出版物号ISSN 1671-2838，国内统一连续出版物号CN 31-1877/R，邮发代号4-706，国外发行代号BM 3731。定价每册15元，全年90元。 1.1 来稿须一式两份，邮寄（请附电子版）或通过杂志社网站或邮箱投稿均可，照片图提供两份原件。不管是邮寄还是网投的稿件，均需邮寄第一作者单位(部、院、系)介绍信，交付稿件审理费50元，杂志社收到后开具收稿回执或E-mail回复。如系基金资助项目形成的论文，请在稿件首页地脚位置注明基金项目的全称和编号，并附寄项目任务书复印件。 1.2 杂志社收到稿件后，3个月内发出是否录用通知。若超过3个月尚未收到通知，请及时向杂志社查询。来稿被决定录用后，作者需与杂志社签署著作权专有许可使用转让授权书。不录用稿件原稿不退，请自留底稿。切勿一稿两投。对一稿两投或一稿多投的作者，杂志社将其登记在册。对登记在册的作者今后所投的稿件一般不予录用。 1.3 该刊拟签署加入《中国科技期刊道德公约》，将承诺严格遵守公约的所有条款。来稿文责由作者自负。按照我国《著作权法》的有关规定，该刊对来稿有删改权，如不同意删改，请事先声明。
药学服务培训试题及答案[精品文档]
药学服务培训试题答案 部门姓名分数 一、单选题 1、药学服务的目的在于（A） A.提高患者生命质量 B.依照医师处方给患者正确用药 C.实现以病人为中心 D.实现以药品为中心 2、传统药学的工作内容主要是（C） A.以病人为中心 B.合理用药 C.保障药品供应D保证药品质量 3、临床药学的核心是（A） A.研究和指导合理用药 B.提高病人依从性 B.C.提高医师对药物的了解D.治疗药物监测 4、药学服务的对象（A） A.病人、病人家属、医务人员 B.护士 C.病人 D.病人家属 5、在提高药学服务水平的措施中，下列哪些做法是不正确的（B） A.药师应学习医师的语言 B.药师应使用药师的语言 C.药师要与医师进行交流 D.药师要与患者进行交流
6、在药学学科中，直接面对临床并为病人服务的是（D） A.药物化学 B.医院制剂 C.社会药学 D.医院药学 7、药学服务的内容不包括（D） A.开展治疗药物监测 B.药学信息服务 B. C.不良反应观察 D.特殊药品管理 8、二十一世纪，医院药学新的工作模式是（A） A.药学服务 B.临床药学 C.药学信息服务 D.药物利用研究 9、药学服务中，最根本的关系是（C） A.药师与医师的关系 B.药师与药师的关系 B.C.药师与病人的关系D.医师与病人的关系 10、药学服务的客体是（A） A.患者 B.药师 C.医师 D.以上都是 E.以上都不是 二、填空题 1、儿童发热首选的药物是对乙酰氨基酚 2、普通处方的颜色白色急诊处方的颜色淡黄色，儿科处 方的颜色淡绿色。 3、处方缩写一日一次qd，一日两次bid ，一日三
次tid 一日四次qid 。 ４、常用降压药的分类，现在较为常用的有ACEI ，CCB 肾上腺素能受体阻滞剂。 5、高血压按照病因不同，可分为原发性高血压和 继发性高血压两种。 6、12岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素，不良反应抑制 骨骼生长。 三、简答题 1、抗生素分为那几大类？ 1.β-内酰胺类｛青霉素类头孢类｝ 2.大环内酯类 3.氨基糖苷类 4.四环素类 5.酰胺醇类 6.磺胺类 7.喹诺酮类 2、氨基糖类药物的毒副作用有哪些？ 1.肾毒性 2.耳毒性 3.神经肌肉麻痹作用 4.过敏反应
药综第一章执业药师与药学服务习题与解析
第一章执业药师与药学服务 做对足够多的题目就能够通过考试！ 第1章执业药师与药学服务 最佳选择题 关于药学服务（PS）目的的说法最正确的是 A.提高患者用药的安全性 B.提高患者用药的有效性 C.提高患者用药的适宜性 D.提高患者用药的经济性 E.改善和提高人类生活质量 【正确答案】E 【答案解析】 药学服务的内涵 药学服务——是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的“基本要素”，是 A.以提供信息和知识的形式服务 B.为公众服务 C.提供药学专业知识 D.“与药物有关”的服务 E.提供药物信息和知识 【正确答案】D 【答案解析】依据药学服务的含义可知，药学服务的“基本要素”是“与药物有关的服务”。 药学的服务对象是 A.患者 B.患者家属 C.医务人员 D.护理人员 E.广大公众 【正确答案】E 【答案解析】亦可表述为“所有用药的人员” 药学服务的对象（重要人群）
药学服务的对象——广大公众（所有人） 如：患者及家属、 医护人员及卫生工作者、 药品消费者及健康人群 药师的“职业道德”要求中，最重要的是 A.尊重患者隐私 B.良好的人文道德素养 C.以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则 D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息 E.遵循社会伦理规范 【正确答案】C 哪项专业技能是从事药学服务的药师必须具备的 A.沟通技能 B.药物警戒技能 C.药历书写技能 D.咨询与用药教育技能 E.调剂技能 【正确答案】E 【答案解析】本题的“陷阱”是“必须具备”。 从事药学服务的药师应该具备的专业技能有若干项，其中必须具备的是调剂技能，“处方调配”是药师的最基本的工作。 从事药学服务的药师应具备沟通能力，其重要性不体现在
浅析我国目前药学服务的现状
浅析我国目前药学服务的现状 【摘要】目的就目前药学服务中存在的问题进行探讨分析，为药学服务的改革和发展提供参考意见。 【关键词】药学服务药师药源性疾病 药学服务需要的不是不假思索地依照医师处方给患者用药并做出相应的一系列工作。而是一切从病人的利益出发，提供恰当的药物治疗，使患者的健康和生命达到最佳的效果。[1]20世纪90年代由Hepler等提出的药学服务是医院药学又一崭新的工作模式。随着中国医疗体制改革和以病人为中心服务理念的深入人心，药学服务必将成为今后药学发展的主要方向。目前，国际国内不合理用药的现象极为严重，药源性疾病和死亡已经成为一个棘手和令人关注的社会问题，这是急需发展药学服务发展的根本原因。本文就目前药学服务中存在的问题进行探讨分析，为药学服务的改革和发展提供参考意见。 一目前的药学服务现状 1人员 长期以来，我国医院药房工作人员学历参差不齐，有药学专业毕业的大中专生，还有其它专业的毕业生。在我国高等教育药学专业课程主要以化学为主，与临床用药直接相关的内容比较少。临床实习时间与国外相比明显偏少，不可能给予临床很大的帮助，导致无法与医师交流。零售药店营业员的学历就可见一斑了。 2药师没有抓住“服务”二字转变过来 我国医院药房的工作重心在药品供应上。药师坐在窗口按照医师开的处方抓药，调配药品，简单介绍用法用量。临床药学工作也未真正开展。药学信息服务只是编写处方集和药讯等。医院药事管委会大部分是科主任，药学人员比较少。用药监护的承担着应当是医、药、护共同承担，现大多数为护士承担。零售药店的服务只是一般的人性服务，不是真正的药学服务。 3药物ADR频发不断 在现有的医疗体制下，药品收入长期以来一直是医院主要收入来源和补偿渠道之一。生产厂商最大限度地利用其产品的让利空间，使用不规范竞争行为进行促销。医药代表和医师联手打造药方，指定用药已成为业内外公开的秘密。医药代表和医师双赢榨干患者的钱包。消费者在零售药店不听药师指导下的贵药，进口药，
第1章药师与药学服务
药学综合知识与技能 1.药师与药学服务 现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：即以传统的药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现了“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 1.1药学服务的基本要求 1.1.1药学服务的内涵 药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的最基本要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务中的“服务”不同于一般行为上的功能。它包含的是药师对患者的关怀和责任，由于这种服务与药物有关，其服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊。社区和家庭患者。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 药学服务在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更
高层次的临床实践，即必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，涵盖了患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公共健康教育等。 1.1.2药学服务的对象 药学服务的对象是广大大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做检测者。 另外，医师在为患者制定给药方案及护士在临床给药时，针对药物的配伍、组方、注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、不良反应、禁忌症、药物相互作用等各种问题，需要得到药师的帮助。 1.1.3执业药师与药学服务 执业药师（licensed pharmacist）是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。 药师应通过用药指导、审核处方和用药咨询等药学服务工作，在减少医疗差错、增进病患用药质量方面提供更多专业保障。在医院药房中，药师可以参与到指定危重急症、疑难杂症治疗方案、老年病长期照护、住院患者用药历史追踪、判断处方用药适宜性、药物配伍禁忌审查建议、提供医护人员药物相关咨询、病患用药指导与咨询、肠外营养注射液和化疗药物配制、肝肾功能不全患者的剂量调整等工作中。