09级局解期末考试重点

二、颈部

（一）浅层

1．颈外静脉

2．神经点 nerve blocking anesthesia

麻醉颈浅丛四支皮神经，胸锁乳突肌后缘中点处。（二）颈前区

1．下颌下三角submandibular triangle（姜苏明漏嘴说只考边界…）

2．颈动脉三角carotid triangle

①围成

②内容：

动静脉：（内→外）（分支主要三条甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉（属支甲状腺上静脉,舌静脉,面总静脉）。

神经：（四条脑神经）：舌咽神经（颈动脉窦支）迷走（发出内外两支，内感觉外运动）、副（路过）、舌下（颈袢上根,）。

3．肌三角muscular triangle：

①围成

膜

②内容：重点甲状腺thyroid gland，毗邻、神经、血管

（三）胸锁乳突肌区

1．椎动脉三角triangle of vertebral artery（组成，内容）:

①围成

Lateral:scalenus anterior前斜角肌

Medial:Collilongus颈长肌

Inferior:subclavicular artery锁骨下动脉第1段

②内容

椎动静脉vertebral vessel、甲状腺下动脉等2．斜角肌间隙scalene fissure

①围成

②内容

（四）颈后区/颈后三角

枕三角occipital triangle

①围成

front:胸锁乳突肌; behind:斜角肌; below:肩胛舌骨肌.

②内容

主要副神经（手术中损伤可使斜角肌与SCM瘫痪），尚有颈丛和臂丛的分支

1.颈外静脉的正确描述为：

A 与颈内静脉伴行

B 与颈外动脉伴行

C 收集头、颈部浅层所有的静脉血

D 沿胸锁乳突肌浅面斜行向下

E 该静脉比较特殊，末端没有瓣膜 [错误解析] A选项之所以选错的原因是运用推理的原则，误以为颈外静脉与颈内静脉应该是相互伴行的关系。E选项比较容易选错，因为颈外静脉有时扩张，所以误以为其没有瓣膜，才造成它比较容易扩张。

[临床要点] 颈外静脉由下颌后静脉与耳后静脉和枕静脉等汇合而成。沿胸锁乳突肌浅面斜行向下，于锁骨中点上方2~5cm处穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角，该静脉末端虽有一对瓣膜，但不能阻止血液反流。当上腔静脉血回心受阻时，可致颈外静脉扩张。

[正确答案] D

2、试述甲状腺手术与气管切开所经过的层次

[正确答案] 甲状腺手术时由浅入深经过皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜；气管切开时由浅入深依次经过皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓和舌骨下肌群和气管前筋膜。平第2~4气管软骨前方有甲状腺峡。峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛及可能存在的甲状腺最下动脉。

3、试述甲状腺的血供

[正确答案] 甲状腺的动脉有甲状腺上动脉、甲状腺下动脉和甲状腺最下动脉。

甲状腺上动脉superior thyroid artery起自颈外动脉，与喉上神经外支伴行向前下方，至甲状腺上端附近分为前、后两支。甲状腺上动脉发出喉上动脉，伴喉上神经内支入喉。甲状腺下动脉是锁骨下动脉甲状颈干的分支；甲状腺最下动脉lowest thyroid artery较小，出现率约为10%，主要起自头臂干或主动脉弓，行低位气管切开或甲状腺手术时应加以注意。

甲状腺的静脉有甲状腺上静脉、甲状腺中静脉和甲状腺下静脉。甲状腺上静脉与同名动脉伴行，注入颈内静脉。甲状腺中静脉注入颈内静脉，此静脉有时缺如。甲状腺下静脉主要汇入头臂静脉,低位气管切开时，应注意止血。

4、试述甲状腺次全切除术结扎血管时，应如何注意避免损伤神经结构？

[正确答案] 甲状腺上动脉起自颈外动脉起始部前壁，与喉上神经外支伴行行向前下方，至甲状腺上端附近分为前、后两支。在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动、静脉时，应紧贴甲状腺上极，在囊内进行。

左喉返神经多在甲状腺下动脉后方与其交叉；右喉返神经多在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间。甲状腺下动脉与喉返神经的相交部位约在侧叶中、下1/3交界处的后方。因此，行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动、静脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而导致声音嘶哑。“上靠下离”

5、甲状腺次全切除术时，结扎甲状腺下动脉应尽量避免损伤喉返神经，做法为：

A 尽量在腺体上方

B 尽量在腺体下方

C 尽量在腺体后方

D 尽量靠近腺体

E 尽量远离腺体

[错误解析] C选项只是片面的掌握了甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方与喉返神经有一定的毗邻关系，所以误认为应尽量在腺体的后方。D选项没有真正的掌握甲状腺下动脉与喉返神经的毗邻关系，以喉上神经与喉上动脉之间的关系来推理。

[临床要点] 甲状腺下动脉是锁骨下动脉甲状颈干的分支，沿前斜角肌内侧缘上升，在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内侧，近甲状腺侧叶下极潜入甲状腺侧叶的后面；在甲状腺侧叶下极后方，喉返神经在甲状腺下动脉后方与其交叉，或者在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间。

[正确答案] E

6、甲状腺次全切除术时，结扎甲状腺上动脉应尽量避免损伤：

A 舌下神经

B 迷走神经

C 喉上神经外支

D 喉上神经内支

E 喉返神经

[考核要点] 甲状腺上动脉的走行及其伴行结构

[常见错误] D、E

[错误解析] D选项比较容易选错，原因在于没有分清喉上神经内、外支与甲状腺上动脉之间的伴行关系，喉上神经内支与同名动脉相伴行，与喉上神经并无直接毗邻关系。E选项是没有弄清喉返神经与喉上动脉之间的关系，喉上神经位于甲状腺的上方，而喉返神经走行在甲状腺的下后方，二者并无直接毗邻关系。

[临床要点] 喉上神经是迷走神经的分支，于舌骨大角处分为内、外支。内支与同名动脉相伴行穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜；外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距甲状腺上极0.5~1.0处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以避免损伤外支而出现声音低钝或呛咳等。

[正确答案] C

7、下列哪一结构不属于甲状腺囊鞘间隙的内容？

A 迷走神经

B 甲状旁腺

C 静脉丛

D 喉返神经

E 疏松结缔组织

[考核要点] 囊鞘间隙的内容

[常见错误] B

[错误解析] B选项较易选错，甲状旁腺并不是甲状腺的附属器官，所以容易认为二者之间并无直接的毗邻关系。A答案的迷走神经在走行过程中发出喉返神经进入囊鞘间隙，但迷走神经并未进入囊鞘间隙，因此此选项容易被漏选。

[临床要点] 甲状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘。甲状腺的外膜称真被膜即纤维囊，二者之间形成的间隙称为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。

[正确答案] A

8、下列哪一结构不属于颈动脉三角的内容？A 颈内静脉及其属支 B 颈外静脉及其属支 C 颈总动脉及其分支

D 迷走神经及其分支

E 舌下神经及其降支

[错误解析] E选项容易错选，因为A、C、D都是颈动脉鞘的内容，一般不太容易选错，而舌下神经位于下颌下三角内，所以容易误认为它不在颈动脉三角内。

[临床要点] 颈动脉三角内有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。

[正确答案] B

9、颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点应在：

A 胸锁乳突肌后缘中点

B 胸锁乳突肌前缘中点

C 胸骨舌骨肌后缘中点

D 胸骨舌骨肌前缘中点

E 胸骨颈静脉切迹

[错误解析] B为最易选错的答案，因其未分清颈丛皮支与胸锁乳突肌之间的毗邻关系。而C答案是因为不清楚颈丛皮支毗邻关系。

[临床要点] 颈丛皮支是位于颈浅筋膜内的神经，由胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中，常为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点。

[正确答案] A

10、颈动脉三角的浅面为：

A 皮肤、颈筋膜浅层、中层、深层

B 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层

C 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、胸锁乳突肌

D 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、内脏筋膜、椎前筋膜

E 皮肤、颈筋膜浅层、胸锁乳突肌

[错误解析] A选项中错误的认为颈筋膜浅、中、深三层都位于颈动脉三角的浅面，其中只有颈筋膜浅层位于其浅面。

[临床要点] 颈动脉三角的浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈深筋膜浅层；深面有椎前筋膜；内侧是咽侧壁及其筋膜。

[正确答案] C

11、在甲状腺次全切除术时，术中发生声音低钝或呛咳，是因为损伤到：

A 迷走神经

B 喉返神经

C 喉上神经内支

D 喉上神经外支

E 喉下神经

[错误解析] B选项支配的是除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损伤时可导致声音嘶哑，两侧损伤可致呼吸困难甚至窒息。C选项比较容易选错，原因在于没有分清喉上神经内、外支之间的关系，喉上神经内支是感觉神经，而喉上神经外支是运动神经，所以喉上神经内支可以排除在外。

[临床要点] 喉上神经分为内、外两支。外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距甲状腺上极0.5~1.0cm处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。[正确答案] D

12、甲状腺腺鞘又称为：

A 甲状腺悬韧带

B 甲状腺外膜

C 纤维囊

D 真被膜

E 假被膜

[错误解析] B选项最易选错，原因在于错误的认为，甲状腺的腺鞘包被着甲状腺，腺鞘实质是由气管前筋膜构成，因此顺理成章的推论下来，具有很大的迷惑性。C选项没有弄清纤维囊的真正含义，纤维囊实质是甲状腺的被膜，也就是甲状腺的真被膜，和B选项的错误类似。

[临床要点] 甲状腺的腺鞘是由气管前筋膜在甲状腺侧叶后外方分为两层包裹甲状腺所形成的；甲状腺自身具有一层被膜，所以称为真被膜，而甲状腺腺鞘并不是其自身所具有的，而是有气管前筋膜所形成的，因此称为假被膜。

[正确答案] E

13、与喉上动脉superior laryngeal artery相伴行的神经是：

A 迷走神经

B 喉返神经

C 喉下神经

D 喉上神经内支

E 喉上神经外支

[错误解析] C答案的喉下神经实质上是喉返神经入喉后易名而成，与喉上动脉没有直接的毗邻关系。E选项的喉上神经外支比较容易选错，因为一般血管与神经都有伴行关系，本题就是一个例子，但喉上神经外支与甲状腺上动脉相伴行，支配环甲肌与咽下缩肌。

[临床要点] 喉上动脉有甲状腺上动脉发出，与喉上神经伴行，穿甲状舌骨膜入喉。

[正确答案] D

14、下列哪一结构不在椎动脉三角内？

A 椎血管

B 甲状腺下动脉

C 颈交感干

D 颈胸神经节

E 迷走神经

[错误解析] B选项的甲状腺下动脉虽然位于肌三角内，但它同时也位于椎动脉三角内，此点应予以注意，不要将其漏选。

[临床要点] 椎动脉三角内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。

[正确答案] E

15、甲状腺手术时出现呼吸困难，原因是损伤了：

A 迷走神经

B 交感神经

C 喉上神经内支

D 喉上神经外支

E 喉返神经

[错误解析] A选项比较容易选错，虽然喉返神经是发自迷走神经，但迷走神经损伤并不是其直接原因，所以E才是最佳答案。D选项的喉上神经外支损伤时会出现声音低钝或呛咳，应与喉返神经的损伤加以区别。

[临床要点] 当一侧喉返神经损伤时，会出现声音嘶哑；当两侧喉返神经同时损伤时，会出现呼吸困难。

[正确答案] E

16、试述施行小儿气管切开术可能损害的结构

[正确答案] 在3~5岁的小儿，胸腺、左头臂静脉、头臂干、乃至主动脉弓等结构，均有可能延伸到胸骨颈静脉切迹的稍上方，达气管颈部的前面；在第2~4气管软骨的前方及下方，有甲状腺峡、甲状腺下静脉丛及甲状腺最下动脉；在气管颈部的两侧，颈总动脉与气管间的距离，自上而下又逐渐靠近。

三、脊柱区

（一）椎平面的定位方法

The 7th cervical spine第7颈椎棘突→容易触及

The 2nd thoracic vertebra第2胸椎→成人男性jugular notch颈静脉切迹（女性第三）

The 3rd spinous process of thoracic vertebra第3胸椎棘突→两侧肩胛冈内侧端的连线

The lower margin of the 4th thoracic vertebral body 第4胸椎体下缘→sternal angle胸骨角

The 7th spinous process of thoracic vertebra第7胸椎棘突→subscapular angle肩胛下角连线

The 4th spinous process of lumbar vertebra第4腰椎棘突→两侧iliac crest髂嵴最高点连线

The 2nd spinous process of sacral vertebra第2骶椎棘突→posterior superior iliacspine髂后上棘（二）腰穿与麻醉（硬膜内、外麻醉）

成人腰椎穿刺或麻醉部位在第3～5腰椎棘突间，因为成人脊髓下端大约平第1腰椎下缘，而马尾浸泡在终池的脑脊液中，故在第3～4或第4～5腰椎间隙穿刺，一般不会损伤脊髓和马尾。两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突，其上方为腰3～4棘突间，下方为腰4～5棘突间。腰穿时，所经过的层次为：皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和脊髓蛛网膜。

（三）腰上三角与腰下三角

1．腰上三角superior lumbar triangle

①围成②内容

1、关于腰上三角的叙述，下列哪项是正确的？

A 位于斜方肌的深面

B 内侧界为竖脊肌的内侧缘

C 外下界为腹外斜肌

D 上界为第12肋

E 底为胸腰筋膜

[考核要点] 腰上三角的境界

[常见错误] A、B、C、E

[错误解析] 这也是一道理解基础上的记忆题，答错原因为未建立起立体概念。腰上三角位于背阔肌深面，第12肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋，三角的底为腹横肌起始部的腱膜。

[临床要点] 第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术野，常需切断腰肋韧带，将第12肋上提，此时应注意保护胸膜，以免损伤造成气胸。肾周围脓肿时，可在此处切开引流。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官可

经此三角向后突出，形成腰疝。

[正确答案] D

2、关于腰下三角的叙述，下列哪项是正确的？

A 下界为髂嵴

B 有竖脊肌参与构成其边界

C 有腹内斜肌参与构成其边界

D 底为腹横肌

E 表面有皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌[考核要点] 腰下三角的概念

[常见错误] C、D、E

[错误解析] 腰下三角的概念见上题。C答案腹内斜肌构成其底，而非边界，D答案为混淆答案，E答案对该三角为一薄弱区没有清晰概念。

[临床要点] 在右侧，腰下三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区会有明显压痛。腰区深部脓肿也可经腰下三角出现于皮下。

[正确答案] A

3、硬膜外麻醉时穿过的结构是：

A 蛛网膜

B 软脊膜

C 硬脊膜

D 黄韧带

E 后纵韧带[考核要点] 硬膜外隙的位置和毗邻

[常见错误] E

[错误解析] 硬膜外麻醉时穿刺针进入硬膜外隙，硬膜外隙是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，其前隙窄小，后隙较大。硬膜外麻醉时穿过的结构即硬脊膜后方的毗邻，上述结构中只有黄韧带是连于相邻两椎弓板之间的节段性、主要由弹性纤维组成的弹性结缔组织，参与围成椎管的后壁和神经根管的后外侧壁。而后纵韧带并不在椎管的后壁，是位于椎体和椎间盘后方正中线上，此答案易误选。

[临床要点] 腰穿或硬膜外麻醉时必须穿经黄韧带才能到达椎管，并有落空感，是穿刺成功的标志。随年龄增长黄韧带可出现退变，增生肥厚，以腰段为多见，可导致腰椎管狭窄，压迫马尾和腰脊神经根，引起腰腿痛。后纵韧带有防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度前屈的作用。由于此韧带窄细，椎间盘纤维环的后外侧部又相对较为薄弱，故后外侧是椎间盘突出的好发部位。有时后纵韧带可骨化肥厚，向后压迫脊髓。

[正确答案] D

4、腰肋韧带

胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带，肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。

5、肾手术时，腰部斜切口的层次如何？

[正确答案] 肾手术时，经腰部斜切口的层次为皮肤、浅筋膜、背阔肌、腹外斜肌、下后锯肌与腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、肾筋膜、肾脂肪囊到肾。

四、上肢

（一）肩、腋区

1．腋腔的构成及其内容（动脉、静脉与神经）的排列2．锁胸筋膜（构成，穿行结构）

3．三边孔、四边孔（构成与意义）

三边孔的组成是：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，孔内有旋肩胛动脉、静脉；四边孔的组成是：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。孔内通过有腋神经和旋肱后动脉、静脉。

4．腋淋巴引流，腋淋巴清扫应保护的两条神经（胸长神经、胸背神经）

腋淋巴结群分为五组。外侧群位于腋窝的外侧壁，沿腋静脉排列，收集上肢来的淋巴。前群（胸肌淋巴结）位于腋窝的内侧壁前锯肌的浅面、胸大肌深面、胸小肌下份，胸外侧动脉、胸长神经周围，收纳乳房大部、上肢和胸前外侧壁的淋巴。后群（肩胛下淋巴结）位于肩胛下动脉及胸背神经周围，收纳背上部、颈后部及胸后壁的淋巴。中央群位于腋窝中央的疏松结缔组织周围，收纳前、后、外侧群淋巴结的回流。尖群位于锁骨下方、胸小肌上缘，沿腋静脉排列，收纳乳房上部和腋窝外侧群、前群、后群和中央群淋巴结来的淋巴，最后汇成锁骨下干。

5．肩袖

（二）臂与前臂

1．臂部的神经分布，神经损伤时皮肤感觉丧失的区域2．浅静脉的走行

3．肱骨肌管

4．肘窝

（三）腕与手

1．腕管

2．鼻烟窝

3．掌浅弓、掌深弓

4．掌中间隙midpalmar space

五、下肢

（一）臀区

1．臀区的层次

2．梨状肌上下孔穿行的结构

3．坐骨大、小孔

（二）浅层

1．下肢的神经分布，神经损伤时皮肤感觉丧失的区域2．浅静脉的走行（大、小隐静脉定位及其伴行神经）3．压迫止血：股动脉femoral artery、腘动脉popliteal artery、足背动脉的定位

（三）深层

1．肌腔隙、血管腔隙

2．股三角

3．收肌管

4．腘窝

5．踝管

6．神经损伤：股神经损伤（主干损伤与分支损伤）、闭孔神经损伤、坐骨神经损伤（腓总神经（马蹄内翻足）与胫神经（钩足））

1、穿经梨状肌上孔的结构suprapiriform foramen [考核要点]穿经梨状肌上孔的结构。

[错误解析]概念答不全，只答出其结构，而顺序不清。[临床要点]支配臀中、小肌及髋关节的血管和神经从此孔经过，一旦梨状肌肿胀等病变可压迫其中的血管神经束，引起损伤。

[正确答案]穿经的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。

2、穿经梨状肌下孔的结构infrapiriform foramen [考核要点]穿经梨状肌下孔的结构。

[错误解析]概念答不全，只答出其结构，而顺序不清。[临床要点]支配臀大肌及髋关节，还有会阴部的血管神经在此孔出入。一旦梨状肌肿胀等病变可压迫其中的血管神经束，引起损伤。

[正确答案] 穿经的结构自外侧向内侧依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉和阴部神经。

3、坐骨小孔及穿行结构lesser sciatic foramen [考核要点]坐骨小孔及穿行结构。

[错误解析]概念答不全，只答出其结构，而顺序不清。[临床要点]穿经坐骨小孔的结构进入坐骨直肠窝，分布于会阴部结构。

[正确答案]坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹和骶结节韧带围成，其间通过的结构由外侧向内侧依次为阴部内动、静脉和阴部神经。

7、隐静脉裂孔saphenous hiatus

[考核要点] 这是一道概念题，要求概念准确。

[错误解析] 概念答不全，只答出其位置，漏答内容及临床意义，致概念不全。

[临床要点]隐静脉裂孔是大隐静脉汇入股静脉的位置，也是股疝突出于体表的部位，在进行大隐静脉高位结扎时，需要暴露此部位。

[正确答案]又称卵圆窝。为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区。表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜或外筛板，有大隐静脉及其属支穿入。隐静脉裂孔外缘锐利，呈镰状，上端止于耻骨结节，并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续，下端与耻骨肌筋膜相续。

8、肌腔隙lacuna musculorum和血管腔隙lacuna vasorum

[考核要点] 这是一道概念题，要求概念准确。

[错误解析] 概念答不完整，只答出其境界，而内容不清。漏答其临床意义。

[临床要点]存在于腹股沟韧带与髋骨之间的间隙，为腹、盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。

[正确答案]肌腔隙前界为腹股沟韧带，后界为髂骨，内侧界为髂耻弓，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过；血管腔隙前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，内有股鞘、股动、静脉、生殖股神经股支和腹股沟深淋巴结。

9、股三角femoral triangle

[考核要点] 这是一道概念题，要求概念准确。

[错误解析] 概念答不完整，只答出其境界，而内容不清。漏答其临床意义。

[临床要点]临床上在此部位可进行股动脉压迫止血，股动、静脉穿刺及股神经麻醉。

[正确答案]位于股前内侧区上1/3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，下续收肌管。境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌的内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。内容：由外到内有股神经、股动脉、股静脉、股管。此外，股三角内还有股动脉、股静脉的分支、属支及沿股血管周围排列的和位于股管内的腹股沟深淋巴结。

10、收肌管Hunter’s canal, addcutor canal

[考核要点] 这是一道概念题，要求概念准确。

[错误解析] 概念答不完整，只答出其境界，而内容不清。漏答其临床意义。

[临床要点]收肌管上通股三角，下接腘窝。当股三角或腘窝的炎症可借此互相蔓延。

[正确答案]又称Hunter管，为位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长15～17cm的管状间隙。前壁为张于股内侧肌与大收肌间收肌腱板，浅面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。收肌管自前向后有股神经、股动脉和股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。

11、腘窝 popliteal fossa

[考核要点] 这是一道概念题，要求概念准确。

[错误解析] 概念答不完整，只答出其境界，而内容不清。漏答其临床意义。

[临床要点]腘窝为一菱形凹陷。范围局限。当患腘窝囊肿或腘动脉瘤时，因受腘筋膜的限制而胀痛明显。

[正确答案]腘窝呈菱形，其外侧界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内、下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜。腘窝底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。内容：由浅至深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉，以及外上界的腓总神经。血管周围有腘深淋巴结。

六、胸部

（一）胸壁

1．固有胸壁的层次

2．经腋中、后线的穿刺、气胸穿刺（胸前壁第二肋间，下一个肋上缘）

3．心包穿刺与心包腔穿刺

（二）乳房

1．神经、血管

2．淋巴引流

乳房的淋巴主要注入到腋淋巴结，引流的方向有四个：乳房外侧部和中央部的淋巴管注入到胸肌淋巴结；上部的淋巴管注入到尖淋巴结和锁骨上淋巴结；内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结；深部的淋巴管注入到胸肌间淋巴结。另外，乳房内侧部的浅淋巴管与对侧的乳房淋巴管相交通，内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。乳房的回流到同侧的腋淋巴结，但也可以至对侧。乳房行乳腺癌根治术时，应将胸大肌、胸小肌、乳房以及周围的结缔组织一并切除，此外还要清除腋窝的淋巴结，以防癌细胞转移。在清除胸肌淋巴结时，要注意保护其附近走行的胸长神经，损伤时会造成前锯肌瘫痪，出现“翼状肩胛”；在清除肩胛下淋巴结时要保护其附近的胸背神经，损伤时会造成背阔肌瘫痪；在切除胸大肌时，应保护位于胸大肌三角肌间沟中的头静脉，损伤时造成出血或者是上肢浅静脉回流受阻。

3．乳房的手术注意事项（切口放射状）

4．乳房悬韧带→癌症时橘皮样

（三）胸腔

1．体表投影

2．肺根内结构的排列关系与肺根的毗邻

3．上纵隔的层次，三个三角（胸腺三角、动脉导管三角、食管上三角）

4．中纵膈，心包（横窦与斜窦）

5．后纵隔，心包、食管、奇静脉、胸导管、胸主动脉的关系

七、腹部

（一）腹壁

1．腹前外侧壁的层次（腹白线、弓状线上下、脐平面上下等特殊位置）

2．皮神经的节段性分布（胸神经的支配特点是呈明显的节段性，脐平面由胸髓第10节段支配）

3．静脉回流（肝门静脉系统的侧支循环）

4．血管排布（脐平面，腹壁上、下动脉）

5．腹股沟：腹股沟管的组成、位置、内容；腹股沟三角与疝气（直疝与斜疝）；包裹疝的层次；手术中易损的神经（髂腹股沟神经、生殖股神经股支（提睾肌））6．腹后壁

（二）腹膜

1．小网膜（肝十二指肠、肝胃韧带）

2．大网膜（胃结肠韧带、胃脾韧带、脾肾韧带（临近胰尾））

3．系膜：小肠系膜、阑尾系膜、乙状结肠系膜

（三）腹膜腔

1．膈下间隙（网膜囊与胃后壁溃疡）

2．胃床的内容

（四）脏器1．胃

2．十二指肠，球部（多发溃疡、影响其后的血管）；降部（有大乳头）；水平部（其后有肠系膜上动静脉）；空肠曲（皱襞）

3．辨别空回肠的方法

4．阑尾动脉

5．消化管的动脉供应（有题目，要联系边缘动脉）6．肝，肝蒂，肝门（一、二），胆囊三角

7．腹膜后间隙内容：肾（被膜，内部结构排列）、肾上腺（左右静脉注入不同）输尿管（毗邻，跨越关系）

1、脾肾韧带中有 splenorenal ligament

A、胰体

B、肾动脉

C、脾静脉

D、胃短动脉

E、以上都不是

[错误解析] 脾肾韧带是自脾门至左肾前面的双层腹膜结构，内含有胰尾及脾血管、淋巴结和神经丛等，故A、B、D、E均错误，此题选C。胃短动脉位于胃脾韧带内，所以D错误。

[临床要点] 脾切除术时需剪开脾肾韧带的后层，才可使脾游离而提出腹腔。剪开脾肾韧带时要注意勿伤及上述结构。

[正确答案] C

2、对十二指肠的描述，不正确的是

A、降部后内侧壁有十二指肠大乳头，是胆管的开口

B、十二指肠悬肌，将空肠曲固定于腹后壁

C、分上部、降部、水平部和升部

D、球部为溃疡好发部位

E、除始、末两端外，均为腹膜外位

[考核要点] 十二指肠结构特点、分部及各部的毗邻关系。

[常见错误] 误选B、C、D、E

[错误解析] 本题要求选择错误描述。十二指肠介于胃与空肠之间，呈“C”形包绕胰头，按其走行方向可分为上部、降部、水平部和升部，除始、末两端外，均在腹膜后隙，故C、E为正确描述。十二指肠上部近侧段粘膜面平坦无皱襞，钡餐X线下呈三角形阴影，称十二指肠球，此部前壁好发溃疡，所以D也是正确描述。十二指肠悬肌也称十二指肠悬韧带或Treitz韧带，从十二指肠空肠曲上面连至右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用，因此B也是正确描述。十二指肠降部后内侧壁上有十二指肠大乳头，为肝胰壶腹的开口处，故A为错误描述，此题要选A。

[临床要点] 十二指肠上部是溃疡的好发部位，由于肠壁较其他部位薄，故发生溃疡后易导致急性穿孔。十二指肠上部前上方为胆囊，故胆囊炎时胆囊可与此部发生粘连。此部后方有肝门静脉、胆总管的十二指肠后段和胃十二指肠动脉经过，在炎症时常有粘连，故作十二指肠上部切除术时要防止损伤上述结构。十二指肠降部前方有横结肠起始部横过，后方有右肾，故作右半结肠切除及右肾切除时，应注意勿损伤十二指肠降部。在十二

指肠球部（上部）溃疡行胃大部切除术中，封闭十二指肠残端时，要注意避免误伤肝十二指肠韧带内的胆总管、肝门静脉或肝固有动脉。十二指肠降部内侧还是憩室的好发部位。

3、腹股沟三角 inguinal triangle or Hesselbach’s triangle

[临床要点] 腹股沟直疝即腹腔内容物直接由腹股沟三角向外突出形成，是位于腹壁下动脉内侧。而腹股沟斜疝则从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管，故腹壁下动脉可作为手术时鉴别腹股沟斜疝和直疝的标志。

[正确答案] 为腹前外侧壁的一个薄弱部位，位于腹股沟韧带，腹壁下动脉和腹直肌外侧缘之间。疝囊经腹股沟三角突出者称为腹股沟直疝。

八、盆部

1．膀胱的血管与毗邻

2．直肠指检的内容

3．输尿管（毗邻，跨越关系）

4．膀胱、前列腺、子宫等的血液供应

1、试述膀胱的毗邻。

[考核要点] 膀胱的毗邻。

[错误解析] 通常错误出现在回答问题时没有把膀胱看作是体积可变的器官，如只回答膀胱空虚时其毗邻结构，而把膀胱充盈时其毗邻结构情况丢掉了，或只回答膀胱充盈时其毗邻结构，上述两种回答都是不全面的。[临床要点] 膀胱充盈时呈卵圆形，膀胱尖上升至耻骨联合以上，这时腹前壁折向膀胱的腹膜也随之上移，膀胱的下外侧面直接与腹前壁相贴。临床常利用这种解剖关系，在耻骨联合上缘之上进行膀胱穿刺或作手术切口，可避免伤及腹膜。

[正确答案] 膀胱位于盆腔前部，空虚时上界约与骨盆上口相当。膀胱体上面有腹膜覆盖，下外侧面紧贴耻骨后隙的疏松结缔组织、肛提肌和闭孔内肌。男性膀胱底上部借直肠膀胱陷凹与直肠相邻，下部与精囊和输精管壶腹相邻；膀胱颈与前列腺相接。女性的膀胱底与子宫颈和阴道前壁相贴，膀胱颈与尿生殖膈相邻。膀胱充盈时呈卵圆形，膀胱尖上升至耻骨联合以上，这时腹前壁折向膀胱的腹膜也随之上移，膀胱的下外侧面直接与腹前壁相贴。

2、有关输尿管的错误描述是：

A 右侧输尿管跨越髂内动脉起始段的前方入盆

B 左侧输尿管跨越髂总动脉末段的前方入盆

C 子宫动脉从其上面经过

D 经闭孔神经、血管的内侧前行

E 绕输精管后方穿入膀胱壁

[错误解析] 此题要求选择描述错误的，选错者常由于没有看清题干，选了一个正确的描述。右侧输尿管跨越髂外动脉起始段的前方入盆，故A项描述错误，B、C、D、E均为正确叙述。

[临床要点] 输尿管行程较长，血供来源不恒定，腹盆腔手术很容易损伤到输尿管，对其走行毗邻应熟练掌握。

[正确答案] A

九、会阴

（一）肛区

1．坐骨肛门窝的组成与内容

2．阴部管的内容

（二）尿生殖区

1．会阴浅、深隙

2．神经与血管

1、阴部管（Alcock管）：

A 为闭孔内肌筋膜所构成

B 由尿生殖膈下筋膜所构成

C 位于尿生殖三角

D 穿过坐骨小孔的结构进入该管

E 切开会阴部肌肉即可找到该管

[考核要点] 阴部管的构成、位置以及其中穿行的结构。[常见错误] B、C、D、E

[错误解析] 阴部管又称Alcock管，位于坐骨直肠窝外侧壁上，位于肛门三角，故C错误。阴部管是阴部内血管和阴部神经穿经闭孔筋膜的裂隙，故A正确而B错误。穿经阴部管的结构有阴部内动、静脉和阴部神经，并非穿过坐骨小孔的结构都进入阴部管，故D错误。阴部管位于坐骨直肠窝外侧壁，寻找该管不需要切开会阴部肌肉，只须切开皮肤、浅筋膜，并在坐骨直肠窝的外侧壁脂肪组织中寻找，因此E也错误。

[临床要点] 在阴部管内阴部内动脉居中，阴部内静脉在上，阴部神经在下。会阴手术时，常在坐骨结节与肛门连线的中点，经皮刺向坐骨棘下方，进行阴部神经阻滞。

[正确答案] A

4、试述会阴浅隙和会阴深隙的位置和内容。Superficial and deep perineal space

[考核要点] 会阴浅隙和会阴深隙的位置和内容。

[错误解析] 回答此问题出现错误者较多，多数是因为对会阴区层次结构掌握的不够明确。另外，还应该把会阴浅隙各层次结构与阴囊、阴茎和腹前外侧壁各层次结构结合起来记忆，更能加深记忆。

[临床要点] 会阴浅隙和会阴深隙的位置和内容是本章的重点内容，对会阴浅隙和会阴深隙的构成和其中容纳的结构应明确掌握，有助于会阴区各种疾病的诊治，尤其对尿道损伤的诊断和治疗有十分重要意义。

[正确答案] 会阴浅隙位于浅会阴筋膜和尿生殖膈下筋膜之间。在男性，浅隙后部有会阴浅横肌，两侧有阴茎脚及其坐骨海绵体肌、尿道海绵体肌和球海绵体肌；在女性，浅隙后部也有会阴浅横肌，两侧有阴蒂脚及其坐骨海绵体肌、前庭球和球海绵体肌。此外，还有阴部

内血管的分支和神经。

会阴深隙位于尿生殖膈上、下筋膜之间。深隙内男性有尿道球腺、会阴深横肌。会阴深横肌中男性有尿道膜部穿过，并形成尿道括约肌，在女性有尿道和阴道通过，并形成尿道阴道括约肌。

2、试述腹壁层次与阴囊、精索被膜的对应关系。

[考核要点] 腹壁各层次与阴囊、精索被膜的相互延续情况。

[错误解析] 回答此问题出现错误多是由于孤立地掌握了腹壁层次结构和阴囊、精索被膜层次结构，但对其相互延续的情况没能了解。

[临床要点] 腹壁各层次与阴囊、精索被膜各层次之间是相互延续的。掌握其对应关系对指导腹股沟区和会阴区的多种术式有较重要意义，尤其对腹股沟疝的手术有重要的指导意义，应该明确掌握。

[正确答案]

腹壁层次阴囊、精索层次

1 皮肤皮肤

2 浅筋膜superficial fascia 阴囊肉膜dartos coat of scrotum

3 腹外斜肌腱膜aponeurosis of obliquus external abdominis精索外筋膜external spermatic fascia

4 腹内斜肌、腹横肌 obliquus intenus abdomins and transversus abdominis提睾肌及其筋膜cremaster

5 腹横筋膜transverse fascia 精索内筋膜internal spermatic fascia

6 腹膜外筋膜extraperitoneal tissue 脂肪组织fatty tissue

7 壁腹膜parietal peritoneum 睾丸鞘膜tunica vaginalis of testis

成教局部解剖学模拟试题(一)

成教《局部解剖学》模拟题（一） 1、颅顶软组织撕脱分离时常发生于D A.皮肤 B.浅筋膜 C.帽状腱膜 D.帽状腱膜下间隙 E.颅骨外膜 2、颅底的构造特点E A.颅后窝较薄且易发生骨折 B.骨折后易形成硬膜外血肿 C.硬膜与颅底骨结合疏松 D.骨折常不伴有硬膜撕裂 E.骨折后易形成脑脊液外漏 3、何者不是海绵窦外侧壁上的结构E A.动眼神经 B.滑车神经 C.眼神经 D.上颌神经 E.下颌神经 4、何者不是“腮腺床”结构A A.颈外动脉 B.舌下神经 C.舌咽神经 D.迷走神经 E.副神经 5、胸膜顶最高点的体表投影D A.锁骨中1/3上方2～3cm B.锁骨外1/3上方2～3cm C.第1肋上方2～3cm D.锁骨内1/3上方2～3cm E.第7颈椎横突上方2～3cm 6、胸锁乳突肌不参与围成C A.颈动脉三角 B.肌三角 C.下颌下三角 D.枕三角 E.锁骨上三角 7、结扎甲状腺上动脉易损伤A A.喉上神经喉外支 B.喉上神经喉内支 C.舌神经 D.舌下神经 E.舌咽神经 8、何者不是头皮损伤的特点B A.伤口小但出血较多 B.神经分布少且疼痛不明显 C.常需压迫或缝合止血 D.伤及帽状腱膜的横行裂口较小 E.不引起颅压增高 9、颅顶骨D A.分外板和内板2层 B.内板较厚且弧度小 C.外板薄而坚硬 D.钝性外伤时内板骨折而外板可能完整 E.较颅底骨承受力小 10、骨折后的脑脊液漏，正确的是C A.蝶骨体咽漏 B.颅前窝眼漏 C.鼓室盖耳漏 D.颅后窝椎管漏 E.以上都不对 11、何者不穿经翼下颌间隙A A.舌下神经 B.舌神经 C.颊神经 D.下牙槽神经 E.下牙槽动脉 12、何者形成甲状腺悬韧带 C A.颈浅筋膜 B. 颈深筋膜浅层 C.气管前筋膜 D.椎前筋膜 E.甲状腺真被膜 13、颈动脉鞘叙述错误的是D A.上起颅顶下连纵隔 B.内有颈总动脉、颈内静脉和迷走神经 C.迷走神经位于颈总动脉和颈内静脉的后方 D.颈内静脉位于颈总动脉的内侧 E.鞘与静脉壁紧密愈着 14、右喉返神经B A.勾绕主动脉弓 B.勾绕右锁骨下动脉 C.甲状腺手术中较少损伤 D.位置较左侧深 E.上行于脊柱与食管间 15、何者不是枕三角内结构E A.颈丛肌支 B.枕小神经 C.耳大神经 D.副神经 E.枕大神经 16、颏孔E A.位于下颌骨上、下缘连线中点处 B.正对下颌尖牙根

局解重点总结知识分享

局解重点总结

一、头部 1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形， 在颞弓中点上方约3.8cm处。 2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮 腺鞘。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副 神经，舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。 4.面神经的支配： 眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支 鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支 口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧 支、颊支、下颌缘支 中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支 深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支 颈部，面神经颈支 5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点： 面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处， 翻绕下颌体下缘出现于面部。 面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如 面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿 深筋膜注入颈内静脉。 面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦 2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦 面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部 感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵 窦血栓或颅内感染。面静脉所经过的鼻根与左右两侧 口角之间的三角区为“危险三角”。 6.面神经的分部、分支： 面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。 第二段，腮腺内段。 第三段，面神经穿出腮腺后的部分。 面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围： 1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤 2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤 3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤 8.腮腺的形态和位置： 腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形 腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节 下——下颌角 前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘 后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘 9.腮腺管的行程及开口部位：

局部解剖学考试重点总结(超级完整)

第一章头颈部 一、名词解释 1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。 9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在 其后方上行，手术时应该注意保护。 10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。 下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。 上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌 和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。 12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。 13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又

局部解剖学试题及答案

局部解剖学试题（1） 一、单选题（10分） 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（） A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是（） A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（） A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（） A．肺动脉、肺静脉、主支气管B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉C．主支气管、肺静脉、肺动脉D．肺动脉、主支气管、肺静脉E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（） A．有明显的节段性B．第6肋间神经分布于剑突平面C．第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（）

A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（） A．股环周围结构缺乏伸缩性B．股管过于狭窄C．股管过于宽松D．股鞘坚硬E．卵圆窝的镰状缘锐利 10. 收肌管内的结构不包括（） A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支 二、填空（20分） 1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（）、（）、（）、（）。2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。 3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（）、（）和（）胸椎平面。三者的穿经结构分别为（）、（）（）。4．壁胸膜包括（）、（）、（）和（）4部分。5．股鞘内结构从内侧向外侧依次为（）（）（）。 三、名词（12分） 1．翼点2．斜角肌间隙3．Calot三角4．腕管： 四、简答（30分） 1．腮腺和面神经的关系？ 2．甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系？ 3、乳房的淋巴回流途径有哪些？ 4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义? 5、腋窝的构成及其内容？ 6．股三角的位置、构成及其内容？ 五、综合分析（12分）

局解重点详细版

局解重点 题型：名词解释填空与论述题 范围： 1、肱骨肌管： 又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管和尺神经等。 2、肘窝：是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指向远侧，底位于近侧。 ⑴境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。 ⑵内容：由内向外依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。 肱动脉在约平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至肱桡肌内侧继续下行；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至尺侧腕屈肌深方下行。正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入前臂指前屈肌深面。 桡神经位于肘窝外侧缘的肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方或稍下方，分为浅、深两支。浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。肌皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜后移行为前臂外侧皮神经。 3、腕管： 由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（又称尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（又称桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5 cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，与拇指的指滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带的深面。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。 4、腰上三角： 位于背阔肌深面，第12肋下方。其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一个四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜的前方有肾和腰方肌。肾手术的腹膜外入路必经此三角。当切开腱膜时，应注意保护上述3神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术野，常需切断腰肋韧带，将第12肋上提。此时，应注意保护好胸膜，以免损伤造成气胸。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官经此三角向后突出，形成腰疝。5、腰下三角： 由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，也会发生腰疝。在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。 6、血管腔隙： 前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜和耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（又称陷窝韧带），外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、股环、腹股沟深淋巴结。 7、肌腔隙： 前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜，经此腔隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生症状。 PS：腹股沟韧带与髂骨间被髂耻弓（连于腹股沟韧带和髂骨的髂耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部：外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙，是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。

局解理论考范围及思考题汇总-2014.11

头部、足部不考；概述部分几乎不考 结合以下范围看课件和书本上课后思考题中相关内容 第一章下肢 1、浅静脉（大隐静脉【隐神经】、小隐静脉上段【腓肠内侧皮神经】/下段【腓肠神经】）的起止行径、属支以及伴行的皮神经 2、下肢肌群及其神经支配（至少要知道前群【股神经】、后群【坐骨神经】、内侧群【闭孔神经】各由哪条神经支配，可以的话再写几块肌肉） 3、梨状肌上下孔的构成、通过结构及其位置关系（自外向内） 4、血管腔隙、肌腔隙、股三角、股鞘、股管（股环）、腘窝、收肌管、踝管（胫后动脉走在踝管内，在内踝后面位置最表浅，可摸到其搏动） 第二章上肢 1、浅静脉（主要头静脉【臂外侧皮神经】【前臂外侧皮神经】、贵要静脉【臂内侧皮神经】【前臂内侧皮神经】）的起止行径及伴行的皮神经。 2、上肢肌群及其神经支配 3、腋窝、肘窝、腕管、肌腱袖、肱骨肌管、三边孔、四边孔 4、掌浅弓、掌深弓、分布到手掌的皮神经 5、锁胸筋膜及其穿行结构 第四章颈部 1、颈筋膜（颈深筋膜）的配布（三层）、形成结构，颈筋膜间隙可以不看 2、神经点 3、颈动脉三角、肌三角、下颌下三角、颈动脉鞘、椎动脉三角、斜角肌间隙、颈袢 4、甲状腺手术的层次结构和注意事项 5、颈根部结构及其临床意义 第五章胸部 1、胸壁的层次结构及其临床意义（胸膜腔穿刺涉及的结构） 2、各纵膈（上中后）内的结构，纵膈的定义 3、动脉导管三角、心包、心包腔及心包窦 4、胸膜、胸膜腔及肋膈隐窝 5、肺门的结构（肺根） 6、奇静脉及其属支 7、胸交感链及内脏大小神经 8、锁胸筋膜 9、左右纵膈侧面观能看到的结构（以肺根为中心来记） 第六章腹部 1、腹壁的层次结构及其临床意义 2、腹股沟管（两口四壁内容物）、腹直肌鞘 3、结肠上区（重点看肝胆胃：肝十二指肠韧带、肝蒂、胃的营养血管及其来源） 4、结肠下区（重点看和阑尾手术相关的东西：阑尾的寻找、阑尾根部的体表投影、阑尾的常见位置、阑尾切口的腹壁层次）

局部解剖学试题1

一、选择题（20分） 【单项选择题】 1. 腮腺导管的体表投影是（） A.腮腺前缘至口角的连线的后1/3段 B.眶下孔与颏孔连线的中点至腮腺前缘的水平连线 C.口角与腮腺前缘中点的连线的1/3段 D.鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段 E.以上都不是 2. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 3．副神经的行程是（） A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4．在肺手术中，切开肺韧带时须注意保护的结构是（） A．膈神经B．心包膈血管C．迷走神经D．肺下静脉E．支气管动脉 5．关于阑尾的叙述，下列哪项是错误的（） A．一般位于右髂窝内B．其根部附于盲肠后内侧壁C．3条结肠带汇合于阑尾根部D．属腹膜内位器官E．小儿的阑尾壁肌层比成人厚 6．腹股沟直疝三角的边界是（） A．腹股沟韧带内侧半、腹直肌内侧缘和腹壁下动脉B．腹股沟韧带外侧半、腹直肌外侧缘和腹壁下动脉C．腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘和腹壁下动脉D．（腹）白线、腹股沟镰和两侧髂前上棘的连线E．半月线、腹壁下动脉和两侧髂前上棘的连线 7．乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 8．单纯桡神经深支损伤,下列哪块肌肉将会瘫痪（） A.肱肌 B.肱三头肌 C.肱桡肌 D.旋后肌 E.桡侧腕长伸肌 9．股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（） A．股环周围结构缺乏伸缩性B．股管过于狭窄C．股管过于宽松D．股鞘坚硬E．卵圆窝的镰状缘锐利 10．最易发生骨坏死的骨折是（）： A．股骨干骨折B．腓骨骨折C．股骨头骨折D．股骨下段骨折E．趾骨骨折 【多项选择题】 1．关于腱膜下疏松结缔组织，下列叙述那些正确（） A.与骨缝相愈着 B.与浅筋膜、皮肤合称头皮 C.该层内有沟通颅内、外静脉的导血管 D.该层出血时范围广泛，不受骨缝限制 E.该层出血易广泛蔓延而难于形成较大的血肿 2．关于环状软骨，下列的叙述哪些是正确（） A.位于甲状软骨的上方 B.位于甲状软骨的下方 C.为喉与气管、咽与食管的分界标志 D.可作记数气管环的标志 E.平对第6颈椎 3．胸膜腔积液穿刺引流常在（） A.腋后线第8～9肋间隙 B.锁骨中线第2肋间隙 C.靠近但不宜紧贴肋骨上缘进针 D.靠近肋骨下缘进针 E.在肋间隙前部进针，应在肋间隙中间穿人 4．腹股沟区发生疝，从解剖学分析其原因是（） A．腹外斜肌移行为腱膜还有浅环B．腹股沟韧带内侧部上方缺少腹内斜肌和腹横肌C．存

(完整版)局解重点归纳整理

头颈部 名词解释: 1.头皮：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额，枕肌）三层合称头皮。 2.颅顶腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织）：位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。这些肌、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”。 4.面部危险三角：面静脉与颅内的海绵窦借多条途径向交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能，尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大，被称为“危险三角区”。 5.封套筋膜：即颈筋膜浅层。向上附于头颈交界处，向下附于颈、胸和上肢交界线，向前在颈前正中线处左、右相延续，向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘，向后附于项韧带和第7颈椎棘突，形成完整的封套结构。 6.胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓，颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。 7.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。 8.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。 9．椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。 10.颈动脉鞘：颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经。鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。

期末各科考试作息时间安排表

期末各科考试作息时间安排表

2006—2007学年度第二学期英语期末考试监考安排表 备注：1、考试时间： 28日上午一、二年级语文8：40—9：40； 三年级语文8：40—10：10；五年级语文8：40—10：40。 四年级数学8：40—10：10 28日下午三、五年级英语2：10—3：10 英语磁带、录音机负责人：总负责：朱莉、张劲 三年级：朱莉；四年级：顾玲；五年级：朱莉。 29日上午一、二年级数学8：40—9：40；三、五年级8：40—10：10 四年级语文8：40—10：10 29日下午四年级英语2：10—3：10 注：考前10分钟监考教师将学生带入考场等候考试，学校派专人将考卷送进考场。 27日下午2：00模拟座位。 语文考试4、5年级用钢笔，英语考试5年级用钢笔，数学考试用铅笔。 2、考场纪律：

①考场内除监考教师外，一律不允许其他教师进入考场。 ②监考教师监考期间不得做其它事情，中途不得离开考场。 ③如考卷上有问题，立即向学校分管人员反映，由分管人员答复，不得擅自更改。（语文：苗俊； 数学：蒋菊香；英语：朱莉） ④考试先结束的班级（一至四年级），由各班班主任、配班教师协调、组织，保证校园内安静。 ⑤考试结束后立即将试卷送校长室。 3、后勤服务： 桌椅调配：贺旭东、邵红兵考试作息时间：张劲 试卷分、发、装订：蒋长林、蒋芳、张劲 4、巡考：潘建元 28日下午、29日上午配班安排表 班级配班教师班级配班教师 一（1）、一（4）袁稀五（1）、五（2）徐礼悦 二（2）、二（3）陈永伟五（3）、五（4）廖黎明 注：数学教师与配班教师协调进行数学复习。 语、数阅卷安排表 英语阅卷安排表

局解下肢测试题

局解下肢测试题（一）名词解剖 髂胫束iliotibial tract 隐静脉裂孔sapheous hiatus 肌腔隙lacuna musculorum 血管腔隙lacuna vasorum 股鞘 femoral sheath 股管 femoral canal 股三角 femoral triangle 踝管 Malleolar canal 收肌管 (Hunter canal) 腹股沟 inguinal 坐骨小孔 lesser sciatic foramen （二）选择题 A1型 1．腹股沟浅淋巴结： Ａ、位于大隐静脉末端周围 Ｂ、分三组位于腹股沟韧带下方 Ｃ、下组位于腹股沟韧带下方 Ｄ、下组沿大隐静脉末端周围排列 Ｅ、上组沿腹壁浅静脉排列 2．大隐静脉： Ａ、起于足背静脉网外侧 Ｂ、行经内踝前方1cm Ｃ、经股骨内侧髁前方上行 Ｄ、经耻骨结节内下方注入股静脉 Ｅ、与腓肠内侧皮神经伴行 3．隐静脉裂孔（卵圆窝）： Ａ、阔筋膜的薄弱处 Ｂ、位于髂前上棘下方3cm处 Ｃ、其内缘明显而锐利 Ｄ、有隐神经穿过 Ｅ、以上都不对 4．大隐静脉： Ａ、全长与隐神经伴行 Ｂ、经内踝前方，有隐神经伴行 Ｃ、在大腿部与隐神经伴行 Ｄ、经髋骨内缘上行

Ｅ、与小隐静脉间无交通支 5．小隐静脉： Ａ、经外踝前方向上与腓浅神经伴行 Ｂ、经外踝后方向上与腓肠神经伴行 Ｃ、在腘窝中点穿深筋膜注入腘静脉 Ｄ、在腘窝与腓总神经伴行 Ｅ、全长与腓肠内侧皮神经伴行6．隐神经： Ａ、是腰丛的分支 Ｂ、在收肌管内，行于股血管前方 Ｃ、在股部与大隐静脉伴行 Ｄ、经腘窝至小腿 Ｅ、与小隐静脉伴行 7．股鞘： Ａ、腹外斜肌腱膜延续为前壁 Ｂ、阔筋膜构成后壁 Ｃ、长约1.5厘米 Ｄ、下端延续为股血管鞘 Ｅ、上口称股环 8．股鞘内容从外侧向内侧顺序为：Ａ、股动脉、股静脉、股管 Ｂ、股动脉、股静脉、股神经 Ｃ、股静脉、股动脉、股神经 Ｄ、股神经、股动脉、股静脉 Ｅ、股神经、股静脉、股动脉9．通过肌腔隙的结构是： Ａ、股动脉与股静脉 Ｂ、隐神经与大隐静脉 Ｃ、股神经与髂腰肌 Ｄ、股鞘与股管 Ｅ、股深淋巴结 10．血管腔隙： Ａ、前界为腹股沟韧带 Ｂ、后界为髂耻韧带 Ｃ、内侧界为耻骨梳韧带 Ｄ、外侧界为髂腰肌 Ｅ、腔隙内有腹股沟深淋巴结11．出梨状肌下孔，入坐骨小孔的是：Ａ、臀下血管神经

局解名词解释

局解名词解释 1.收肌管adductor canal 即Hunter管，为股前内侧区中1/3段的肌性管道，向上续于股三角尖，向下通至腘窝，长15～17厘米。管的前壁为股内侧肌和大收肌间的股收肌板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，下口为大收肌腱裂孔，前口为股收肌板下份的裂口。管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 2.股三角femoral triangle 位于股前部上1/3，底在上、尖朝下的三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其属支 3.股鞘femoral sheath 为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上 段所成之漏斗形筋膜鞘，长3～4cm。两个纵形的纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。 4.股管femoral canal为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。 5.股环femoral ring 股管上口。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股静脉毗邻。股环被腹膜外结缔组织所充填。由于股环的内、前、后三面均为韧带，故股疝容易发生嵌顿。 6.肌腔隙lacuna musculorum 由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。 7.血管腔隙lacuna vasorum前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。腔隙内有股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结等。 8.腕管Carpal canal 位于腕掌侧，是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。 9.鱼际间隙thenar space 又称拇收肌间隙，位于手心外侧半。前界为示指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。 10.指蹼间隙fingerweb space & Web’s space又称联合孔，在第2~5指间掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、横纤维所围成，是手指血管、神经等出入的部位，又是手掌、于背与手指三者间的通道。 11.指髓间隙Pulp space 在指深屈肌腱抵止处远侧，皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔相连，此隔将指腹的脂肪分成小叶，形成指髓间隙，又称指端密闭间隙，内有血管和神经。炎症时宜早期切开减压，以保护末节指骨 12.气管前间隙pretracheal space位于气管前方，气管前筋膜与颈深筋膜中层脏部之间。间隙内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉或奇静脉丛，并可能有甲状腺最下动脉，在幼儿还可见胸腺上端或左头臂静脉及头臂干。此间隙向下与上纵隔相通。如有感染，脓液可向下蔓延至上纵隔。此间隙为气管切开必经之处。 13.乳房后间隙retromammary space为乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，使乳房可轻度移动。此处若感染化脓易向下扩展，宜作低位切开引流术。乳腺癌时如侵及此间隙，乳房即固着于胸前壁。

局部解剖学考试重点笔记(精华版)

局解参考资料 面神经五分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支 颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。 【1】浅层致密，深层薄弱 【2】鞘与腮腺结合紧密， 发出许多间隔，分隔成许多小叶。 【3】临床特点：腮腺脓肿不易透过浅层，而易向 深层穿透形成咽旁脓肿。 腮腺床腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动静脉、舌咽N、迷走N、副N、舌下N相邻共同形成腮腺床。 层次结构 (1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜及枕额肌 (4)腱膜下疏松结缔组织(5)颅骨外膜 浅筋膜内的血管、神经 浅筋膜内的血管、神经 前组(内外侧两组) 内：滑车上A/V、滑车上N 外：眶上A/V、眶上N 外侧组：耳前组颞浅A 、颞浅V 、耳颞N 外侧组：耳后组耳后A、耳后V 、枕小N 后组:枕A 、枕V 、枕大N 头皮的血管和神经意义： 1.神经分布重叠，局部麻醉时应扩大神经阻滞的范围 2.头皮单纯切开时应作放射状切口 3.取皮瓣时其蒂应在下方，以保留蒂内血管神经主干，利于皮瓣成活和保留感觉功能

腱膜下疏松结缔组织又称腱膜下间隙特点： 1.范围较广（眶上缘→上项线），移动性较大 2.结构疏松，头皮撕脱伤多发生在此 3.此层积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶 4.借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内硬脑膜窦相通。 是颅顶部的“危险区” 海绵窦上壁向内与鞍膈相移行；下部以薄骨板与蝶窦相隔；外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经，内侧壁在上部与垂体相邻，窦腔内有颈内动脉和展神经通过 翼点：是颧弓中点上方两横指(额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过 颈部 1.浅层（封套筋膜） 上下:附于头颈、胸交界后:附于项韧带、C7棘突 前：前正中延续，紧贴于舌骨。两侧：包绕斜方肌、胸锁乳突肌形成肌鞘。 2.中层（气管前筋膜）分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。中层向前下部覆盖气管，即气管前筋膜；后上方覆盖颊肌和咽缩肌，称颊咽筋膜。 3 深层/椎前层（椎前筋膜） 4.颈动脉鞘 颈筋膜在颈部向两侧扩展，包绕颈总A、颈内A、颈内V、迷走N等形成的筋膜鞘 5颈筋膜间隙(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙

模拟试题局解

模拟试题 主观题部分 一.名词解释(每题2分，共10分) 1. Adductor canal 2. Axillary tail 3. Sibson fascia 4. Pretracheal space 5. Hesselbach triangle 二. 填空题(每空0.5分,共20分) 1.腋腔后壁三边孔内有___________通过，四边孔内有__________及___________通过。 2. 于臂前区，桡神经行于肱动脉后方，伴___________进入___________，再穿过__________，至___________和___________之间，并在此分为深、浅两支。桡动脉于前

臂下方从___________________和__________________深面穿至手背。 3. 坐骨神经的体表投影是__________________________________________________、______________________________________、__________________________________此三点连线即为坐骨神经在臀区和股后区行程的投影。 4. 阔筋膜在股外侧的纵行纤维显著增厚，称为____________；在耻骨结节外下方形成的卵圆形缺损称为_________，该处筋膜稀疏多孔称_________。 5. 在肋间隙前份穿刺时，进针部位应在______________刺入；而在肋间隙中份穿刺时，应在______________稍上方进针。 6. 在胸膜腔的描述中有三个部位超出骨性胸廓的范围，它们是____________________、__________________________、_________________________。 7. 作麦氏切口所经过的层次有_________、____________、_________、____________、___________、__________、____________、_________、____________，向外过分分离，有伤及________________的可能。 8. 下列结构位于何种腹膜形成物中： 脐正中襞____________；胃左动脉升段______________；胃后动脉__________； 阑尾动脉____________；肠系膜上动脉__________；胃网膜右动脉__________； 肝固有动脉__________；肠系膜下静脉__________；迷走神经肝支__________； 三. 是非题(判断正误并改错，每题1分，共10分) 1.（）整个腹前外侧壁的浅筋膜可分为两层，即Camper筋膜和Scarpa筋膜。 2.（）胆囊底的体表投影位于右锁骨中线与第7肋交界处。 3.（）颈阔肌由颈横神经支配。 4.（）颈动脉鞘为颈深筋膜深层向两侧扩展包裹颈总动脉（或颈内动脉）、颈内静脉与迷走神经形成的筋膜鞘。 5.（）鼻咽癌常转移侵犯Virchow淋巴结。 6．（）前臂屈肌后间隙位于指浅屈肌、拇长屈肌腱与旋前方肌之间。

局解考试重点整理

（一）名词解释 神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。 胸膜腔：:脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈：是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称. 心包腔：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。 斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙 颈动脉鞘：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘. 心包斜窦:在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。 肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁 和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。 胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共 同围成一三角区，称为胆囊三角 心包横窦：位于左肺静脉，右肺静脉，下腔静脉， 左心房后壁和心包后壁之间的间隙。 椎动脉三角：内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌, 下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈 椎横突前结节. 锁胸筋膜:为胸部筋膜深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、 胸外侧神经及淋巴管穿过 肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静 脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔 组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固 定、支持作用。 肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角 区域称肾区。 肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约 5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、 右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门 静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出 入，故称为肝门。 动脉导管三角： 位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。 股鞘，股管：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包 绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约 3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三 部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉， 内侧部称股管 (二)简答题 1、颈动脉三角的境界和内容：境界颈动脉三角位于 胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后 腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜 浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 内容：有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、 舌下神经及其降支、分支、副神经以及部分颈深淋 巴结等。[ 2、肌三角的境界和内容：肌三角由颈前正中线胸 锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面 的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层；其深面 为椎前筋膜。三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩 肿舌骨肌上腹，以及深层的胸骨甲状肌和甲状 舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、 甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。 3、下颌下三角的境界和内容：下颌下三角位于下颌 骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。 此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅 层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌 及咽中缩肌。内容主要有下颌下腺、淋巴结及血 管、神经等 4、穿越梨状肌下孔的结构有哪些？穿越梨状肌下孔 的结构: 自外向内依次为坐骨神经、股后皮神 经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉 和阴部神经。 5、腘窝的境界和内容：为膝后区的菱形凹陷，外上 界为股二头肌腱，内上界为半腱肌和半膜肌，内 下界和外下界为腓肠肌的内、外侧头，顶为腘筋 膜，底为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带和 腘肌及其筋膜。腘窝内容由浅入深为胫神经、 腘静脉和腘动脉。其外上界有腓总神经，血管周 围有腘深淋巴结 6、何为踝管？通过其的结构有哪些：小腿深筋膜在 胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟 骨结节间，形成的管状结构即为踝管。其内走行 （由前至后）胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及 腱鞘、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。 7、股三角的境界和内容：上界为腹股沟韧带；外侧 界为缝匠肌的内侧缘；内侧界为长收肌的外侧 缘；前壁为阔筋膜；后壁凹陷，外侧是髂腰肌， 内侧为耻骨肌及其筋膜。另一种说法将长收肌 内侧缘作为股三角的内侧界，故三角的后壁除髂 腰肌、耻骨肌及其筋膜外，还有长收肌及其筋膜。 内容：股三角内有股鞘、股管、股神经、股动脉、 股静脉、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等。这些 结构的位置关系是股动脉居中，外侧为股神经， 内侧为股静脉 8、收肌管的组成和内容：又称Hunter氏管。位 于股前部中1／3段，缝匠肌深面，长约15厘米， 断面呈三角形。其外侧壁为股内侧肌，后壁为长 收肌及大收肌，前壁为缝匠肌及架于内收肌与股 内侧肌间的腱纤维板。收肌管的上口与股三角尖 端相通，下口为收肌腱裂孔，通向腘窝。管内通 过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 其中隐神经与膝降动脉伴行自前壁的下部穿出。 9、肌腔隙和血管腔隙的组成前界为腹股沟韧带； 后界为髂骨；内侧界为髂耻弓。腔隙内有髂腰 肌和股神经通过。当腰椎结核形成脓肿时，脓 液可沿腰大肌及其筋膜扩大散至大腿根部，并 可侵犯股神经 血管腔隙的组成：前界为腹股沟韧带；后界 为耻骨梳和耻骨梳韧带；内侧界为腔隙韧带 （陷窝韧带）；外侧界为髂耻弓。血管腔隙 中有股动、静脉，股管及股淋巴管通过 10、大、小隐静脉的行径及伴行的神经大隐静脉的 行径和伴行的神经：起于足背静脉弓内侧端，经 内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨 内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内 侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方 穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股 点。 小隐静脉的行径和伴行神经：起于足背静脉弓的

(完整版)局解试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15分） 1. 关于头皮的叙述，哪一项是正确的b A. 头皮就是指额顶枕区的皮肤 B. 由浅筋膜连接皮肤和帽状腱膜形成 C. 中间层为帽状腱膜 D. 内有沟通颅内、外静脉的导血管 E. 以上都不对 2. 以下不属于“腮腺床”的结构是d A. 颈内静脉 B. 迷走神经 C. 舌咽神经 D. 前庭蜗神经 E. 颈内动脉 3. A deep laceration of the face in the middle of the parotid gland could affect the—— .b A. external jugular vein B. facial nerve C. glossopharyngeal nerve D. hypoglossal nerve E. lingua artery 4. 肋间神经d A. 即第1～12对胸神经前支 B. 始终行于肋间隙中间 C. 在腋前线处浅出移行为前皮支 D. 与肋间后动、静脉伴行 E. 以上都不对 5. 纵隔右侧面观可见的结构为c A. 头臂干 B. 动脉导管三角 C. 奇静脉弓 D. 胸主动脉 E. 食管下三角 6. A needle inserted into 9th intercostal space along the midaxillary line would enter which space?b A. cardiac notch B. costodiaphragmatic recess C. cupula D. oblique pericardial sinus E. costomediastinal recess 7.成年男性，患十二直肠溃疡发作频繁，疼痛加重，拟行高选择迷走神经切断术结合抗 幽门螺杆菌治疗，术中应切断的是?a A. 胃前、后支但除外“鸦爪”支 B. 肝支 C. 腹腔支 D.“鸦爪”支 E. 迷走神经主干但除外“鸦爪”支 8. 关于Scarpa筋膜错误的是a A. 不含弹性纤维 B. 在中线处附着于腹白线 C. 向下附着于大腿阔筋膜 D. 向内下续浅会阴筋膜 E. 双侧Scarpa筋膜下隙不连通 9. The posterior layer of the rectus sheath ends inferiorly at the—— .a A. arcuate line B. intercrestal line C. linea alba D. pectineal line E. semilunar line 10. 在肘窝内，肱二头肌腱内侧有b A. 尺神经 B. 正中神经 C. 尺侧上副动脉 D. 肌皮神经 E. 桡神经 11. 肘正中静脉常用来作静脉穿刺，在肘窝部，将该静脉与其深面的神经血管分开的结构 是c A. 包被肱肌的筋膜 B. 肘浅筋膜 C. 肱二头肌腱膜 D. 肘肌 E. 肱二头肌腱 12. The nerve,which passes through the quadrangular space of posterior shoulder

局部解剖重点-最终版

局部解剖重点-最终版

局解知识点总结： 1.肱动脉的体表投影；肱动脉的3个分支： 肱动脉的体表投影： 上肢外展90度，手掌向上，由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm处的连线，为腋动脉和肱动脉的体表投影。两者以大圆肌下缘为界，大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。 肱动脉的3个分支： （1）肱深动脉：在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。 （2）尺侧下副动脉：在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。 （3）尺侧上副动脉：在肱骨内上髁上方约5厘米处起于肱动脉，分布于内上髁的前，后面，参加肘关节动脉网的构成。 上肢动脉的主干：锁骨下动脉-腋动脉-肱动脉-桡动脉、尺动脉-掌浅弓、掌深弓 大隐静脉在隐静脉裂孔附近的五条属支是：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、 股内侧浅静脉、股外侧浅静脉 注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些，怎么走形！ 2.腹部的体表标志 1.肋弓下缘：8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11-12浮肋构成，用于腹部分区、肝脾测量和胆囊定位 2.剑突：胸骨下端软骨，肝脏测量标志 3.腹上角：两侧肋弓至剑突根部的交角，判断体型及肝脏测量。 4.脐：腹部中心，投影至3-4腰椎之间，为腹部四分区法的标志，易有脐疝发生。 5.髂前上棘：髂棘前方突出点，腹部九分区法标志，骨髓穿刺部位 6.腹直肌外缘：位于锁骨中线处，用于手术切口和胆囊点定位。 7.腹中线：腹部四分区法的垂直线，易有白线疝。 8.腹股沟韧带：寻找股动脉、股静脉的标志，常为腹股沟疝的通过部位和所在。 9.耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接。

《病理学》期末考试重点名词解释

细胞水肿： 细胞损伤中最早出现的改变；是因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜NaK 功能障碍，导致细胞内Na和水的过多积聚；常见于缺氧、感染、中毒时肝、肾大会心等器官的实质细胞。 玻璃样变： 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。 病理性钙化： 骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，可位于细胞内和细胞外；分为营养不良性钙化和转移性钙化。 坏疽： 指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性。 纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式；病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故得名；主要见于风湿病和新月体性肾小球肾炎等变态反应性疾病。 机化： 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。 肉芽组织： 由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 槟榔肝： 慢性肝淤血时，肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。 心衰细胞：

慢性肺淤血时，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞在左心衰竭的情况下出现。 梗死： 器官或局部组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死。 渗出： 炎症局部组织血管内的液体成分，纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。 蜂窝织炎： 指由溶血性链球菌引起的疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉、阑尾。 脓肿： 为局限性化脓性炎症，主要有金黄色葡萄球菌引起，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要发生于皮下和内脏。 慢性肉芽肿： 是由巨噬细胞局部增生构成的、境界清楚的结节状病灶，病灶较小，直径一般在 0.5~2mm。 肿瘤： 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞生长调控发生严重紊乱，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常形成局部肿块。 癌： 上皮组织的恶性肿瘤。 肉瘤： 间叶组织的恶性肿瘤。 异型性：