《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识(征求意见稿)》要点

《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识(征求意见稿)》要点

1 背景

糖尿病及其慢性并发症可导致患者肾功能衰竭、失明、截肢和心脑血管事件，致残率和致死率高，给患者的健康和生命造成了严重威胁。微循环障碍是糖尿病慢性并发症发生的重要病理生理基础之一，在控制血糖的同时改善微循环障碍，对于预防、延缓、治疗糖尿病各种慢性并发症具有十分重要的意义。当前临床工作中，对于微循环障碍在糖尿病慢性并发症发生发展中的作用及机制，认识尚不充分，相关药物的选择与使用欠规范。

2 糖尿病微循环障碍的定义

2.1 微循环障碍微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉及其流经其内的液体所组成，是循环系统的基础结构，也是血液与组织间实现物质交换的主要场所和功能单位。在炎症反应、代谢障碍等病理情况下，可发生血管细胞功能障碍，自主神经功能异常及内分泌激素分泌紊乱，导致微血管舒缩功能紊乱、血管壁通透性升高以及血液流变性变化，并可出现微血管结构和毛细血管密度的异常，影响组织的物质交换和器官功能。这种病理情况下，微循环结构及功能的异常导致其不能与组织和器官代谢水平相适应，影响组织的物质交换和器官功能状态称之为微循环障碍。

2.2 糖尿病微循环障碍由糖尿病相关因素导致的微循环障碍称之为糖尿病微循环障碍。它不仅在糖尿病血管并发症的发生中起着重要作用，而

且还参与了胰岛素抵抗及糖尿病的发生发展。

3 糖尿病微循环障碍的表现

3.1 糖尿病肾病糖尿病肾病自然病程分为5期：急性肾小球高滤过期、正常白蛋白尿期(尿蛋白排泄正常或间歇性白蛋白尿)、早期糖尿病肾病期(持续微量白蛋白尿)、临床糖尿病肾病期(显性白蛋白尿，部分进展为肾病综合征)、肾衰竭期。糖尿病肾病是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因。

3.2 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变临床表现分为6期(具体分型、分期标准参考相关指南)。糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的主要原因。

3.3 糖尿病神经病变糖尿病神经病变主要可累及周围神经、自主神经、颅神经，脑及脊髓也可受累，早期表现为神经纤维脱髓鞘和轴突变性、Schwann细胞增生。

3.4 糖尿病足病糖尿病患者因周围神经病变合并或不合并周围血管疾病，前者可引起足部过高的机械压力，从而导致足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成。如果合并不同程度的感染，可从轻度的、表皮的浅表感染到严重的坏疽等。如不及时治疗，严重时可导致截肢。糖尿病足是目前非创伤性截肢的主要原因。

3.5 其他糖尿病心肌病变可在代谢紊乱及微血管病变的基础上引发心

肌广泛局灶性坏死，出现亚临床的心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。

4 糖尿病微循环障碍的药物治疗

4.1 用药原则积极控制血糖、血压、血脂仍是糖尿病治疗的基础。微循环障碍贯穿糖尿病病程的始终，改善糖尿病微循环用药应遵循“早期、个体化、合理联合”的原则。

4.1.1 早期

4.1.2 个体化

4.1.3 合理联合

4.2 改善糖尿病微循环障碍的药物改善糖尿病微循环障碍的药物主要包括血管扩张药物、影响血液流变学的药物、保护血管内皮的药物以及部分中药制剂等。

4.2.1 血管扩张药物

(1)胰激肽原酶(PK)：PK可增加毛细血管血流量；能激活纤溶酶，降低血液黏度，改善血流变；促使肾髓质分泌前列腺素E2，改善组织灌注。临床用于治疗各种微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病、周围神经病变、视网膜病变。

(2)前列地尔：即前列腺素E1(PGE1)，增加血管平滑肌细胞内环磷酸腺苷(cAMP)含量，舒张血管平滑肌，发挥强大的扩血管作用，尤其对阻塞部位的血管作用显著。通过降低血液黏度，改善红细胞变形能力从而改善微循环。临床上用于治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛。

(3)贝前列素钠：通过作用于血小板和血管平滑肌的前列环素受体，发挥抗血小板和扩张血管作用，从而改善微循环。临床上用于改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。

4.2.2 影响血液流变学的药物

(1)抗血小板药：药物甚多，其主要作用为抑制血小板功能。盐酸沙格雷酯、氯吡格雷和噻氯匹定等药物是一类能抑制二磷酸腺苷介导的血小板活化的新型抗血小板药。其他抗血小板药包括阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)和西洛他唑等。

(2)抗凝血药：包括抗凝血因子、抗血小板因子及新型的Xa因子和Ⅱa抑制剂。临床常用的肝素(多用低分子肝素)为非肠道用药。新型抗凝血药指新研发上市的口服Xa因子和Ⅱa直接抑制剂，前者包括阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班等，后者有达比加群。

(3)促纤溶药：蚓激酶是从露天红赤子爱胜蚓中提取的一种含有纤维

蛋白溶酶和纤维蛋白溶酶原激活剂的混合物，可用于缺血性心脑血管疾病和糖尿病性周围血管闭塞症。

4.2.3 保护血管内皮的药物

(1)血管保护药：①羟苯磺酸钙通过抗氧化应激作用，减轻炎症改善血管内皮功能紊乱，减轻微血管渗漏，改善微循环；减少血管内皮生长因子(VEGF)与受体结合，抑制新生血管生成。临床用于治疗糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病。

(2)抗血管内皮生长因子药：①雷珠单抗，临床上用于各种原因引起的黄斑水肿、视网膜新生血管、视网膜静脉阻塞、新生血管性青光眼等疾病。②贝伐单抗可用于治疗视网膜新生血管性疾病。

4.2.4 中药制剂

(1)EGb761(银杏叶提取物片)：临床上主要用于脑动脉硬化导致的脑功能障碍、糖尿病性视网膜病变以及周围血管病变导致的间歇性跛行；脑部、周围血流循环障碍，包括糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、间歇性跛行症等。

(2)复方丹参滴丸：临床上用于糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变的治疗。

5 总结与展望

本共识从微循环障碍在糖尿病慢性并发症发生中的机制入手，分析其临床表现及药物治疗原则，以期帮助临床医生提高对糖尿病患者微循环障碍的重视程度，在临床实践中实现早期识别、早期诊断、早期预防和治疗，改善糖尿病患者的预后。在我国，许多改善微循环障碍的药物仍缺乏足够的循证医学证据，今后仍需开展相关大型前瞻性临床研究，为糖尿病患者微循环障碍治疗的安全性、个体化用药提供更多的临床循证依据。

环境应急管理制度

环境应急管理制度 第一章总则 第一条为了预防和控制潜在的环境事件或紧急情况发生，做出应急准备和响应，最大限度地减轻可能产生的事故后果，特制定本制度。 第二章适用范围 第二条本制度适用于公司范围内潜在的环境事件紧急情况的预防和处理。 第三章应急管理原则 第三条坚持以人为本，预防为主。加强对环境因素的监测、监控并实施监督管理，建立环境因素风险防范体系，提高突发性环境污染事件防范和处理能力。 第四条统一领导，加强公司各部门之间协同与合作，提高快速反应能力。 第五条充分利用现有资源，积极做好应对突发性环境污染事件的思想准备、物资准备、技术准备、工作准备。加强培训演练，应急系统做到常备不懈，可为本公司和其它公司及社会提供服务，在应急时快速有效。 第四章应急管理机构 第六条公司应急指挥中心是突发环境事件应急管理工作的最高领导机构，公司应急机构由指挥管理、救援队伍、技术支持和相关保障组成。 第五章运行机制 第七条公司积极开展环境因素识别和评价工作，做到环境隐患及时发现、及时报告、妥善处置。 第八条根据环境因素识别和评价分析结果，对可能发生的环境事件分为两级：地区级（I级）、公司级（Ⅱ级）。 第九条当公司内发生环境污染或生态（影响）破坏的突发事件时，无论事发原因如何、事故影响程度大小，也无须等待事故等级认定结果，都要及时进行汇报。 第十条突发事件发生后，事发源的现场人员和应急人员在报告突发环境事件信息的同时，要根据职责和规定的权限启动相关应急预案，及时、有效地进行先期处置，控制事态的蔓延。 第十一条突发环境事件的信息发布应当及时、准确、客观、全面。重大环

境事故发生后应及时向当地环保部门报告，并根据事故处置情况做好后续报告工作。也应当向员工发布简要信息和应对防范措施等。 第六章应急保障 第十二条各有关部门按照职责分工和相关预案要求做好应对突发环境事件的人力、物力、财力、运输及通信保障等工作，保证应急救援工作的顺利进行。 第七章应急培训和演练 第十三条应急救援人员由年纪轻、业务技能熟练的骨干员工组成，每年都要组织相关业务知识培训。 第十四条公司每年组织应急救援队伍和一线员工，针对可能出现的事件情形进行一次演练。 第十五条演练结束后，应急演练小组及时进行总结，评价演练效果，落实改进措施，不断完善预案。 第八章附则 第十六条《环境应急管理制度》自下发之日起执行。 第十七条《环境应急管理制度》由行政部负责解释。

环境应急管理工作计划范文(通用版)

环境应急管理工作计划范文 (通用版) Frequent work plans can improve personal work ability, management level, find problems, analyze problems and solve problems more quickly. ( 工作计划) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改

环境应急管理工作计划范文(通用版) 导语：工作计划是我们完成工作任务的重要保障，制订工作计划不光是为了很 好地完成工作，其实经常制订工作计划可以更快地提高个人工作能力、管理水平、发现问题、分析问题与解决问题的能力。 一、积极应对，妥善处置突发环境事件 强化应急值守与准备，科学应对突发环境事件，依据突发环境事件处置要则，科学处置，程度地减轻突发环境事件造成的损失，确保不造成二次污染。 二、点面结合，全面加强环境风险防控工作 一是组织各区开展环境安全隐患排查与整治，针对重点区域、重点领域开展检查，确保环境安全；二是推进环境风险调研，探索开展环境风险评估；三是进一步加强环境应急预案备案管理工作，通过开展专题培训，提升预案备案质量。 三、深化培训与演练工作 依托应急指挥调度系统，丰富演练内容，创新演练手段。开展突发环境事件远程指挥协调、单兵前端设备实操应用和突发环

境事件现场处置相结合的实战演练。通过演练，提升能力、检验预案，锻炼队伍，磨合机制，总结经验。 四、完善区域联动机制 以京津冀突发水环境事件联防联控机制建立为契机，推动区域联动机制建设工作，组织开展京津冀水环境安全隐患互查工作，通过检查促进三地水环境安全隐患的整治，确保京津冀区域内水环境安全。 五、围绕社会关注，抓好宣传与信息报送工作 一是抓好应急常识的宣传工作。利用“北京服务您”、“首都公共安全信息网”的应急信息快速发布系统，及时发布环境应急管理工作信息；二是开展防灾减灾宣传活动,组织防灾减灾宣传周活动，大力宣传环境保护和突发环境事件应对常识，不断提高市民环境保护和风险防范意识。 这里填写您的企业名字 Fill In Your Business Name Here

群众性精神文明创建工作要点

群众性精神文明创建工作要点 群众性精神文明创建工作要点 群众性精神文明创建工作要点 全市群众性精神文明创建工作的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻党的十六大和十六届四中、五中全会精神,以科学发展观统领精神文明建设各项工作,着眼于促进人的全面发展和社会全面进步,着眼于提高人的文明素质和社会文明程度,突出工作重点,创新活动载体,丰富创建内涵,拓宽创建领域,整体推进群众性精神文明创建活动,着力使创建工作制度化、规范化、常态化、群众化,为我市全面建设小康社会、构建和谐社会提供有力的思想保证、精神动力和智力支持,营造良好的社会环境。 全市群众性精神文明创建活动总的要求是：坚持一个统领,即坚持以科学发展观统领精神文明建设各项工作;紧紧围绕一个目标,即争创省示范文明城市;努力实现两个突破,在提高市民文明素质上有新的突破,在提高创建工作的整体水平上有新的突破;积极推进两大建设,推进未成年人思想道德建设上有新的举措,推进农村精神文明建设上有新的拓展;突出四个重点,文明社区创建重点突出城郊型和亮点性社区,文明行业创建重点在“窗口”行业,“城乡结对、共建文明”活动重点向面上延伸,创建活动参与面重点向多层次、全方位拓展。 一、突出重点,着力抓好省示范文明城市创建活动 认真贯彻落实中央文明委《全国文明城市测评体系（县城）》和《省示范文明城市测评体系（县城）》,按照市委、市政府的总体部署,全面推进文明城市创建活动,争创浙江省示范文明城市,为全国文明城市创建打好基础。 （一）抓广泛发动。组织召开创建省示范文明城市动员大会,对省示范文明城市创建工作进行再动员、再部署,动员全市广大干部群众以更加饱满的热情、更加自觉的行动、更加扎实的工作,举全市之力、聚众人之心,兴起创建省示范文明城市和全国文明城市的新高潮。（二）抓整改提高。按照[]18号文件《关于创建全国文明城市活动的实施方案》、《市创建全国文明城市目标责任分解表》的要求,在对的文明城市创建工作进行分析评估的基础上,制订《市创建省示范文明城市活动的实施意见》。围绕创建省示范文明城市目标,把握创建节奏,各牵头部门要发挥指导、协调作用,督促各个责任单位做好创建工作。各责任单位要根据本单位创建任务和要求,积极主动地承担起各自的创建职责,采取有效措施,一项一项抓落实,一个环节一个环节抓到位。要按照文明城市测评体系要求,坚持高标准、严要求,逐条逐项地进行对照检查,深入查问题,找准重点难点和薄弱环节,特别是对未达标的项目,要制定时间表,切实完成整改工作任务,既要使已经达标的项目巩固提高,又要使未达标或基本达标的项目提档升格,努力使所查项目尽可能达到省示范文明城市测评体系a级标准。 （三）抓检查督促。由市联创办统一部署,组织各牵头部门按照省示范文明城市考评办法,采取材料审核、实地查看、问卷调查、专项检查等方式,重点检查各部门各单位工作落实情况,督促各部门各单位落实整改措施和建立长效机制,确保创建工作全面达标,并及时向市联创领导小组汇报创建工作进展情况。 （四）抓宣传引导。利用多种途径,加大宣传力度。一是新闻宣传。新闻单位要以“做文明市民、创文明城市”为主题,加强正面宣传,深入报道创建工作的动态和成效,总结推广创建工作中新的做法和经验,树立创建过程中涌现的先进单位和个人,营造强大的宣传舆论声势,进一步动员干部群众积极参与,掀起创建热潮,扎扎实实地推动创建工作。同时,发挥舆论监督作用,对不文明现象和行为进行曝光。二是社会宣传。发挥各种阵地的作用,利用黑板报、宣传窗、公益广告、文明短信等形式进行广泛的宣传。同时,积极组织开展群众喜闻乐见的文体活动,进行教育引导。 （五）抓外围创建。协调市级有关部门围绕文明城市创建,继续开展“文明样板路”、“畅通工

中国糖尿病足防治指南(2019版)解读完整版

中国糖尿病足防治指南（2019版）解读完整版 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。自2005年世界糖尿病日聚焦糖尿病和足部管理开始，各国都先后制定了糖尿病足诊治指南。2011年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布糖尿病足部问题住院管理指南，同年国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布糖尿病足管理和预防实践指南。2012年澳大利亚发布糖尿病足溃疡的管理实践指南，2012年美国感染病学会（IDSA）发布了更细化的关于糖尿病足部感染的诊断和治疗指南。2014年美国足部协会（APMA）发布通过优化减压管理糖尿病足溃疡指南。2016年IWGDF对2011年的指南进行修订更新。我国尚未拥有符合我国糖尿病足特点的防治指南，为进一步规范糖尿病足的诊断和治疗，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病变学组组长，四川大学华西医院内分泌科冉兴无教授牵头制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），从糖尿病足病的流行病学和防治策略等方面给出建议。 一、糖尿病足流行病学现状 全球糖尿病足溃疡的患病率是6.3%，男性高于女性，2型糖尿病高于1型糖尿病。各国和不同地区之间糖尿病足溃疡患病率差距极大，波动于1.5%~16.6%[1]。在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88%[2]。

确切的有关糖尿病足病发病率和患病率的数据仍很有限，根据现有文献报告的数据，往往低估糖尿病足病的发病率、患病率和截肢率。 糖尿病足病预后很差，甚至比除肺癌、胰腺癌等以外的大多数癌症的病死率和致残率还高。全球每年约有400万糖尿病患者发生足溃疡。足溃疡是糖尿病足病最常见的表现形式，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者更是高达22%[3]。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。相对于非卧床的糖尿病门诊患者，糖尿病足病患者接受住院/急诊诊治、转诊给其他医生以及1年就诊次数分别增加3.4倍、2.1倍和1.9倍，医生花费在诊治上的时间更多；糖尿病足感染患者直接转诊到急诊或住院诊治的概率增加6.7倍[4]。2017年全球糖尿病的医疗费用高达7 270亿美元，其中中国为1 100亿美元。在发达国家，糖尿病足病占用了12%~15%的糖尿病医疗卫生资源，而在发展中国家，则高达40%[5]。 二、糖尿病足的筛查与预防 早期筛查并矫正糖尿病足病危险因素对避免及延缓糖尿病足的发生具有关键作用。筛查需涵盖整体与局部两个主要组成部分，整体危险因素是指：男性、糖尿病长病程、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多，此类患者需要重点关注足部情况。而局部危险因素更多是导致糖尿病足溃疡的诱因方面，如糖尿病周围神经病变、周围动脉病变、足部力学变化、足溃疡病史、截肢史等。本次指南的亮点之一就是参考中国临床研究数据，针对糖尿病足主要诱因的糖尿病周围神经病变与糖尿病下肢动脉病变提出了具体的筛查流程与频次，使指南更具有实际应用价值。此外指南结合我国

环境应急管理方案计划方案计划

XXXXXX有限公司 环 境 应 急 预 案 二〇一七年八月

第一章总则 1.1 编制目的 为了对本公司突发环境事件作出迅速反应，及时有效地控制和减轻事件对公司和环境造成的危害，保障公司员工身体健康与生命安全，维护公司正常的社会秩序，根据《国务院有关部门和单位制定和修订突发公共事件应急预案指南》、国家环保总局《省(区、市)突发环境事件应急预案编制指南》和有关规定，结合本公司实际，制定本应急预案。 1.2编制依据 依据《国务院有关部门和单位制定和修订突发公共事件应急预案指南》、《国家突发环境事件应急预案》、《国家环保总局处置核和辐射恐怖袭击事件应急实施方案》、《报告环境污染与破坏事件的暂行办法》、《省(区、市)突发环境事件应急预案编制指南》及有关法律、法规制定。 1.3适用范围 本预案适用于本公司突发环境事件的应急处理工作。 1.4事件分级 按照突发事件严重性和紧急程度，突发环境事件分为特别重大环境事件(Ⅰ级)、重大环境事件(Ⅱ级)、较大环境事件(Ⅲ级)和一般环境事件(Ⅳ级)四级。 (1)特别重大环境事件(Ⅰ级) 凡符合下列情形之一的，为特别重大环境事件： ①发生30人以上死亡，或中毒(重伤)100人以上； ②因环境事件需疏散、转移群众5万人以上，或直接经济损失1000万元以上； ③区域生态功能严重丧失或濒危物种生存环境受到严重污染； ④因环境污染使当地正常的经济、社会活动受到严重影响； ⑤利用放射性物质进行人为破坏事件，或1、2类放射源失控造成大范围严重辐射污染后 果； ⑥因环境污染造成重要城市主要水源地取水中断的污染事件； ⑦因危险化学品(含剧毒品)生产和贮存中发生泄漏，严重影响人民群众生产、生活的污 染事件。 (2)重大环境事件(Ⅱ级) 凡符合下列情形之一的，为重大环境事件： ①发生10人以上、30人以下死亡，或中毒(重伤)50人以上、100人以下； ②区域生态功能部分丧失或濒危物种生存环境受到污染； ③因环境污染使当地经济、社会活动受到较大影响，疏散转移群众1万人以上、5万人 以下的； ④1、2类放射源丢失、被盗或失控； ⑤因环境污染造成重要河流、湖泊及水库大面积污染，或市级以上城镇水源地取水中断 的污染事件； (3)较大环境事件(Ⅲ级) 凡符合下列情形之一的，为较大环境事件： ①发生3人以上、10人以下死亡，或中毒(重伤)50人以下；

屋面工程施工组织设计方案_要点说明

屋面工程施工方案 一、编制依据 1、建设单位提供的施工图纸及图纸会审纪要； 2、《屋面工程质量验收规范》（GB50207-2002） 3、国家现行行业规范，工程建设标准、强制性条文。 4、甘肃伊真建设集团公司颁发的《管理手册》及相关的程序文件。 二、工程概况 楼梯间、机房、水箱间屋面及标高8.8500m屋面为不上人屋面，其余所有屋面为上人屋面；所有雨蓬为不上人雨篷，防水砂浆面层；屋面保温层均为100厚聚苯板，防水层为4厚SBS防水卷材。屋面保温层采用100厚膨胀聚苯板。 三、设计概况 1、上人屋面设计做法，从上之下分别为： （1）8-10厚铺地砖用3厚1:1水泥砂浆(加建筑胶)粘贴，缝宽5mm用1:1水泥砂浆(加建筑胶)勾缝； （2）25厚1:3水泥砂浆(加建筑胶)找平层； （3）石油沥青纸胎油毡隔离层； （4）聚乙烯丙纶高分组防水卷材； （5）25厚1:3水泥砂浆找平层； （6）1:6水泥焦渣找坡最薄处30厚； （7）100厚挤塑聚苯板保温层。 2、不上人屋面设计做法，从上之下分别为： （1）20厚1:2.5水泥砂浆保护层，每1M见方半缝分格； （2）聚乙烯丙纶高分组防水卷材； （3）25厚1:3水泥砂浆找平层； （4）1:6水泥焦渣找坡最薄处30厚； （5）100厚挤塑聚苯板保温层。 四、施工流程 1、上人屋面施工工艺流程： 保温层→找坡层施工→找平层施工→防水层施工→隔离层施工→找平层施工→面层

贴砖； 2、不上人屋面工艺流程： 保温层→找坡层施工→找平层施工→防水层施工→保护层施工。 五、各工艺施工方法及要求 1、保温层施工 （1）挤塑聚苯板：外观整齐，厚度应满足设计要求，其表观密度、导热系数及强度应符合设计及相关规范的要求。 （2）作业条件 ○1主体结构已验收，板面的吊钩、预埋环等已清除干净，凸起的砼、砂浆等已剔除磨平，对松散、开裂、起鼓等缺陷的地方已按要求处理到位。基层已干燥，经检查验收合格。 ○2穿屋面的管根部位已用细石混凝土填塞密实，屋面通风道、排烟道墙体等已施工完毕并通过验收。 （3）操作工艺 ○1工艺流程 基层清理→保温层铺设→检查验收 ○2基层清理：应基层表面尘土、杂物等清理干净； ○3铺设保温层； 铺设挤塑聚苯板时，应将板块紧靠在基层上，并应铺平垫稳，板块表面应于相邻两板的高度一致。已铺完的保温层要平整，屋面通气槽及通气孔应按附图一所示位置及做法设置，保温板铺设完成后不得在其上面行走运输小车或堆放重物。 （4）质量标准 ○1主控项目 保温材料表观密度、导热系数及强度应符合设计及相关规范的要求。 检验方法：检查出厂合格证、质量检验报告和现场抽样复验报告。 ○2一般项目： 板状保温材料，应紧贴基层，铺平垫稳，拼缝严密。 检验方法：观察检查。 板状保温材料厚度允许偏差±5%且不得大于4mm。 2、找坡层施工 （1）材料及主要机具 ○1焦渣：焦渣内不应含有有机杂质和未燃尽的煤块，粒径不得大于40mm（且不得大

镇2021年度精神文明建设工作要点

镇2021年度精神文明建设工作要点镇xx年度精神文明建设工作要点 全镇xx年度精神文明创建工作的总体要求是：以 ___理论和“xxxx”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面落实党的xx大和xx届三中、四中全会及县委经济工作会议精神，围绕大局，服务人民，改革创新，贴近实际、贴近生活、贴近群众，努力为构建和谐社会提供强大精神支撑，营造良好的社会环境。 一、以道德践行为载体，进一步提高全镇人民思想道德素质 深入开展公民道德建设宣传教育活动，组织全镇各机关、企事业单位等，通过会议、培训、知识竞赛、文体活动、张贴标语等多种形式加强思想道德教育工作，重点抓好居民言行的规范，普及基本道德规范意识，机关、学校、服务行业等单位在公民道德建设宣传教育活动中要推进普通话和文明用语，公务人员要严格遵守礼仪规范和公共服务行为规范；广大居民要改掉乱说话、乱吐、乱丢、乱倒、乱停、乱放等陋习，积极争做文明居民。各级各单位要积极搞好公民道德教育宣传，宣传先进典型，鞭挞丑陋行为，在全镇形成文明和谐的氛围。 二、以主攻薄弱环节为重点，加强和改进未成年人思想道德建设

按照县委、县政府对未成年人思想建设工作的要求，各相关部门要紧密配合，通力协作，真正形成党委统一领导、党政群齐抓共管、宣传办组织协调、有关部门各负其责、全社会积极参与的领导体制和工作机制。宣传办、教办、团委、妇联、文体站、广电站、工商所、民政办、计生办等职能部门要认真履行职责，落实目标任务。 学校要充分发挥主渠道作用、以素质教育为重点通过开展主题班队会、道德实践活动、专题讲座等活动，抓好未成年人社会主义、爱国主义、集体主义教育和良好品德、人格养成教育。各村（居）委会要利用自身优势，根据辖区未成年人的特点，积极开展有针对性、形式多样、丰富多彩的道德实践活动，要重视家庭教育在未成年人思想建设中的特殊作用，通过家长学校、家庭教育讲座等载体，抓好先进家庭教育理念、家庭教育知识、家庭教育方法等的宣传、学习和普及。 三、以提高文明程度为目标，推进农村精神文明建设 要紧紧围绕社会主义新农村建设总体要求，以“乡风文明、村容整洁”为重点，结合城乡环境综合治理，扎实开展文明卫生场镇促文明村、文明村促文明户三级联创活动，开创新农村精神文明建设

环境应急管理工作方案

环境应急管理工作方案 环境应急管理工作方案 为深入贯彻落实科学发展观，进一步加强环境应急能力建设，促进企业承担保障环境安全主体责任和落实防范措施，有效防范和妥善应对突发环境事件，保障人民群众生命财产安全，促进经济全面、协调、可持续发展，根据我市实际情况，特制定201X年环境应急管理工作为深入贯彻落实科学发展观，进一步加强环境应急能力建设，促进企业承担保障环境安全主体责任和落实防范措施，有效防范和妥善应对突发环境事件，保障人民群众生命财产安全，促进经济全面、协调、可持续发展，根据我市实际情况，特制定201X年环境应急管理工作方案。 一、总体目标 201X年，我市环境应急管理工作坚持以妥善处置突发环境事件为核心，以环境风险防控为重点，以全过程环境应急管理为主线，以环境风险隐患排查整治为抓手，全面加强环境应急体系能力建设，不断提升突发环境事件的应对水平，确保我市环境安全。 二、主要工作 （一）加强预案管理，强化体系建设进一步加强环境应急预案管理，努力推进环境应急预案实化、简化、流程化和图解化，进一步推进风险评估基础上的预案优化工作。 一是做好新增国家重点监控企业的环境应急预案工作。各相关单位要根据201X年国家重点监控企业名单调整情况，及时督促和指导辖区内新增国控企业完成突发环境事件应急预案的编制、评估和备案工作。 二是做好新建项目和改扩建项目企业的环境应急预案工作。各相关单位要督促和指导辖区内新建项目、改扩建项目企业及时编制或修订突发环境事件应急预案，把企业突发环境事件应急预案的完成情况纳入环评审批、验收和执法监督等各个环节，落实环境应急全过程管理。三是做好《重污染天气应急预案》的修订备案工作。根据环保部关于《重污染天气应急预案》编制的最新要求，《市重污染天气应急预

智能化工程施工组织设计方案

4施工组织设计方案 4.1施工组织 省沾益他库存电视监控与报警系统工程作为我公司的重点项目，将选派具有优秀管理才能、丰富实践经验的项目经理率领工作，以严谨实干的技术管理人员组成高素质、有实力、精干高效的项目管理机构。 4.1.1施工组织管理结构 本工程由公司总经理任工程总指挥，成立工程指挥部，设立技术方案设计组、工程施工专业组，指派设计主管、工程主管、项目经理、施工技术负责人、质量、安全监督员、各子项目主管，并实行梯级责任制，对项目管理层，层层落实责任，对各级管理人员明确责任，分工协作。工地建立“周碰头”例会，并请甲方代表参加，及时解决施工发生的问题，确保质量、工期、文明、安全等指标的实现。 4.1.2各级管理人员职责 项目经理：工程实施的第一责任人。负责整个工程人员组织调配、物资材料供应、工程进度、质量控制和安全管理，确保工程质量。项目副经理：对工程各子项目负责。确保施工按规和设计方案进行。协调同业主、各协作单位知系。负责工程进度、质量控制、安全管理等具体实施。

技术主管：负责工程质量计划的实施和日常质量管理工作，负责整个工程技术把关。负责监督各项目严格按施工图纸及技术方案进行施工。 各项目组组长：在项目经理、副经理直接领导下，在技术主管监管下，负责所管项目的具体实施。在施工中负责所管项目的质量控制、操作规、安全管理及施工进度。 安全管理组：建立各项目经理为首的安全领导小组，开展安全文明管理活动，同时建立各级人员安全责任制加强安全文明知识教育，保证各工程人员严格按照规施工，定期不定期展开安全检查，防患于未然。 质量管理组：建立各项目经理为首的质量领导小组，采取先进完善的质量控制评定措施，并制定严格科学的检测方法，对设备安装前及工程实施中的每个细节进行严格的质量检测，保障各系统最终工程

精选2021精神文明建设工作要点报告(最新)

__年，在县委、县政府的正确领导和县纪委的指导下，县人口计生局深入学习贯彻党的__届五中全会精神，按照__届中央纪委六次全会、省市县党风廉政建设和反腐败工作会议的工作部署，紧紧围绕推进__年人口和计划生育各项目标的实现，采取有效措施，全力推进惩治和预防腐败体系建设，严格执行党风廉政建设责任制，党风廉政建设和反腐败工作取得良好成效。 一、主要做法 (一)把党风廉政建设和反腐败工作列为全年重点工作任务 今年，我局以邓小平理论和“____”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕党风廉政建设工作要点和省人口计生委党风廉政工作明确的目标任务，创新思路，狠抓落实，促进了党风廉政建设和反腐败工作有序开展。 1、加强领导，进一步促进党风廉政责任制的落实。 年初，将党风廉政建设和反腐败工作作为今年的一项重点工作进行安排部署，做到了将党风廉政建设和反腐败工作与单位的中心工作同部署、同落实、同检查，确保将党风廉政建设各项工作措施及时落到实处。同时安排学习，及时传达、学习中央、省、市、县重要会议精神。制定实施方案，加强督促检查，认真把县委、县政府和县纪委的各项部署和要求落到实处。 2、分解细化反腐倡廉各项工作目标。 对县纪委下达的__年党风廉政建设和反腐败工作任务，作了细化分解，责任到人，落实到有关科室。为促进工作任务完成，局主要领导与分管领导，分管领导与科室负责人签订了“党风廉政建设责任书”，对党风廉政建设和反腐败工作进行了详细的安排部署。 3、突出抓好重点岗位党风廉政建设和反腐败工作。 按照主要领导负总责，分管领导具体负责分管科室的原则，领导班子成员定期或不定期地召集分管科室相关人员学习有关文件精神，对分管科室相关人员开展廉政谈话，召集分管科室负责人研究党风廉政建设工作。同时，对机关涉及人、财、物的科室进行认真梳理，把重点岗位作为防控重点。 4、不断推进廉政风险防范管理工作。 我局把廉政风险防范管理融入到人口计生工作的各个方面，不断强化“四个结合”，做到了协调发展、互相促进、整体推进。一是廉政风险防范管理与创先争优活动相结合。二是廉政风险防范管理与业务工作相结合。三是廉政风险防范管理与创建“六型机关”相结合。四是廉政风险防范管理与落实党风廉政建设责任制相结合。局党组将廉政风险防范管理工作纳入党风廉政建设责任制内容，同

中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅳ)

中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅳ） 糖尿病足截肢 糖尿病足从足部皮肤到骨与关节的各层组织均可受累，严重者可发生局部或全足坏疽，治疗困难，为非创伤性截肢的主要原因，也是糖尿病患者残疾、死亡的重要原因。截肢是糖尿病足治疗的终末手段，包括小范围截肢和大范围截肢：踝关节及其以远水平的关节离断为小截肢，踝关节水平以上的截肢为大截肢。鉴于目前糖尿病足的手术治疗缺乏专业性、适用性和标准性指导意见，一些能够保肢患者因治疗方法选择不当最后导致不同程度的截肢。 一、糖尿病足截肢的危险因素 在我国，糖尿病足患者的截肢（趾）率从2010年的27.3％降至2012年的19.03％，其中大截肢率从2010年的12.1％降至2.14％，但小截肢

率没有变化，分别为15.2％与16.88％，占非创伤性截肢的34.5％~39.5％[11,481]，远高于国外发达国家；严重肢体缺血患者即使行血管重建手术，术后3年累积截肢或死亡率仍高达48.8％，远高于间歇性跛行患者（12.9％）[482]。 （一）糖尿病足截肢的独立危险因素 1．DFU患者大截肢的危险因素包括白细胞计数升高和既往足溃疡史，小截肢的危险因素包括糖尿病病程长、白细胞计数升高、DFI、足畸形以及血管重建手术史[11]。 2．年龄及糖尿病病程：年龄越大及糖尿病病程越长，糖尿病并发症与合并症越多越重，其住院截肢率明显增加[11,14－15,293,481]。 3．血糖水平：HbA1c越高，预后越差[483]，HbA1c是截肢的独立危险因素[15,293,481,484]。积极控制高血糖，可缩短足溃疡愈合所需时间。 4．LEAD：糖尿病足合并LEAD是截肢的独立危险因素[14－ 15,293,481,482,485]，LEAD病情越重，截肢风险越高[482]。

环境应急管理试题与答案一

环境应急管理试题与答 案一 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

质量管理环境应急管理标准课程（第一套） 姓名：工作单位：考试日期：年月日 一、选择题(在下列各题中选择一个你认为最适合的答案，填到空格中。 每题2分，共计60分。） 1.《突发事件应对法》规定，国家建立统一领导、综合协调、分类管 理、分级负责、（）的应急管理体制。 A．预防为主 B. 属地管理为主 C. 政府主导 2. 下列选项中不属于EMS审核员的能力要求的是：（） A. 具有足以判断组织是否已经识别了潜在的紧急情况并针对向大 气、水体和土地的事故排放和（或）泄漏的事件，策划相关响应 措施的知识； B．具有足以判断组织是否已经识别了潜在的紧急情况并针对事故排放对环境和生态系统所造成的特定影响的事件，策划相关响应措 施的知识； C．具有环境绩效管理效果评价方面的知识，包括环境绩效参数，足以判定组织的管理者的管理水平，并能够指出组织管理者存在的 问题。

D．适用时, 具有足以评价组织在试验其应急响应措施，以及紧急情况发生后采取的应急措施的有效性方面的知识。 3.我国的应急预案体系包括国家突发公共事件总体应急预案、国家专项 应急预案和（）。 A.地方政府总体应急预案 B. 基层预案 C. 临时预案 D. 以上都 是 4.根据《国家突发环境事件应急预案》，发生突发环境事件的后期工作 不包括：( ) A.损害评估 B. 事件调查 C. 善后处置 D. 预案修订 5.根据《中华人民共和国突发事件应对法》的规定，可以预警的自然灾 害、事故灾难和公共卫生事件的预警级别分为四级，即一级、二级、三级和四级，分别是下列何种颜色标示（）。 A.红、橙、黄、蓝 B. 红、黄、橙、绿 C. 红、黄、绿、蓝 6.根据突发环境事件的发生过程、性质和机理，突发环境事件不包括： （） A.突发环境污染事件 B. 重污染天气 C. 生物物种安全环境事件 D. 辐射环境污染事件 7.某区某单位未按照规定采取预防措施，导致发生严重突发事件，根据 《中华人民共和国突发事件应对法》的规定，某区人民政府可以对其处以最高额度( )以下的罚款。

施工方案审核要点

施工方案审查要点 施工方案是针对某些特别重要的，技术复杂的，或采用新工艺，新技术的重要分部分项工程或专项工程编制的，如深基坑，特大构件吊装，季节性施工方案等。 专项方案编制应当包括以下内容： （一）工程概况：危险性较大的分部分项工程概况、施工平面布置、施工要求和技术保证条件。 （二）编制依据：相关法律、法规、规范性文件、标准、规范及图纸（国标图集）、施工组织设计等。 （三）施工计划：包括施工进度计划、材料与设备计划。 （四）施工工艺技术：技术参数、工艺流程、施工方法、检查验收等。 （五）施工安全保证措施：组织保障、技术措施、应急预案、监测监控等。 （六）劳动力计划：专职安全生产管理人员、特种作业人员等。 （七）计算书及相关图纸。 因此，审查方案具有其应针对性。 1、工程概况和工程特点 该部份主要从设计要求、地理地质情况、地区气候特征、场地交通条件、合同要求等角度进行描述和分析，并对工程的特殊性和重要性进行归纳，特别是特殊工艺和工程重点方面要进行简要的分析，并提出初步的设想。审查时，应对以上方面的编写内容进行逐一核实。 2、施工方案的编制依据主要有： 施工图纸，施工组织设计，施工现场勘查调查得来的资料和信息，施工验收规范，质量检查验收统一标准，安全操作规程，施工及机械性能手册，新技术、新设备、新工艺，施工企业的生产能力，技术水平等等。有些施工企业在编制施工方案时，采用已经作废的规范和标准，这样就不能指导施工作业。 3、施工计划：包括施工进度计划、材料与设备计划。 a、施工进度计划要有合理性。工期进度计划主要审查工程进度节点是否满足合同要求，是否与建设单位的总体规划步调一致。 b、材料与设备计划应根据工程特点，对施工机械设备的选型、数量，现场布置以及实际的供电能力等方面考虑，是否能满足工程进度需要，满足施工现场需要。 4、施工工艺技术： （ 1）、施工参数的确定。（2）、工艺流程的正确性。 （3）、审核施工方法的合理性。（4）检查验收制度的完整性与正确性。 其中，施工方法是施工方案的核心。对其审核包括以下3 个方面： a、主要施工项目选择是否正确。在实际审核中，可以发现没有因地制宜对主要项目做出甄别和选择，是施工组织设计的通病之一，因此，主要施工项目的正确选择应是施工方案审核的首要任务。 b、施工工法是否条件允许、方法可行。 c、施工方法是否与建安成本和施工措施费保持一致施工组织设计并非只是技术文件，它也是经济文件。施工单位在施工过程中所提出的设计变更与现场签证，其是否成立的判定标准之一就是看施工组织设计中是否已有相应内容。因此，应注意保持两者的一致。 施工方法的本质就是工程质量。主要审查其是否与设计要求一致，是否满足相关规范和标准的要求，是否满足合同相应条款的要求。 5、施工安全保证措施： a、组织保障：健全的组织架构、完善的管理制度、 b、技术措施的可行性、 c、应急预案

环境应急管理工作计划

环境应急管理工作计划 XX年，为深入贯彻落实全省“生态文明建设”的总体要求，我市环境应急管理工作将以“防范环境风险，保障环境安全”为主要目标，围绕“饮用水源地环境安全保障、大气重污染应对、企业环境安全达标建设、化工园区环境风险评估、环境应急队伍能力标准化建设”等五方面的重点任务，建立健全环境风险防控体系，加快提升应急队伍能力，妥善处置突发环境事件，切实保障我市环境安全态势持续平稳。 二、重点工作 一是加强饮用水源地环境安全防控和应急保障工作。配合水务等部门做好备用水源地综合整治工作。（环境监察大队负责配合）二是做好大气重污染应急工作。制订出台《市重污染天气应急预案》，做好重污染天气应急预案备案工作，会同有关部门及时应对重污染天气。（污染控制科牵头） 三是提高企业环境安全保障能力。根据省厅相关要求，逐步推进企业环境安全达标建设试点工作，年底前力争有1家重点环境风险企业通过环境安全达标验收工作。（环境监察大队牵头） 四是提高重点化工园区环境风险预警防范能力。协调配合经济开发区开展一次环境风险应急演练。（经济开发区综合执法局牵头、环境监察大队配合）

五是开展环境应急能力标准化建设。根据省厅要求，加快制订标准化建设工作方案，报请市政府批准设立独立的应急机构，落实编制和人员，力争年底前完成环境应急能力标准化建设验收工作，全面提升环境应急队伍能力。（人秘科牵头、环境应急管理中心配合） 三、其他工作 一是继续做好应急值守和信息上报工作。严格执行24小时应急值守，认真做好突发环境事件信息零报告、饮用水源地巡查报告及环境应急管理工作季度报告工作。积极应对各类突发环境事件，严格落实“第一时间报告，第一时间赶赴现场，第一时间开展应急监测，第一时间发布信息，第一时间组织开展调查”的总体要求。 二是继续加强环境应急预案全过程管理。根据省厅出台的《省突发环境事件应急预案》（XX年版）和《省饮用水源地环境污染事件应急预案》（XX年版），完成本级环保部门预案的修编和备案工作。推进企业环境应急预案备案管理，XX年底前，完成3-4家重点风险单位的环境应急预案的备案工作。 三是继续推进环境应急保障体系建设。进一步加强环境应急救援队伍建设，对有限公司等为基础建立的7支环境突发事件应急处置、救援专业小分队吐故纳新，增加人员、设备配备，提高环境应急处置能力和水平。同时吸纳一批长期从事化工行业的高级工程师、在化工生产一线的技术老总、在污染治理一线的高级技术人员，组建市突发环境事件应急处置专家库。进一步完善环境应急物资储备库，7个环境

施工组织设计(方案)监理审核要点

施工组织设计（专项方案）监理审核要点 根据《建设工程安全生产管理条例》，建设部于2006年10月16日发布了《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》（建市【2006】248号），《建设工程安全生产管理条例》和《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》明确规定，工程监理单位应当审查施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案是否符合工程建设强制性标准。否则，根据《建设工程安全生产管理条例》第五十七条规定，监理应承担相应的责任。 要做好施工组织和方案的审查工作，项目监理机构监理人员应熟 悉和了解以下几方面内容。 一、施工组织设计及方案所包括的内容 住房和城乡建设部2009年5月13日以第305号公告批准、发布了《建筑施工组织设计规范》（GB/T50502-2009），该规范全面兼顾各地区、各企业不同的施工管理水平，突出重点，体现先进性、科学性和可操作性的原则，对施工组织设计的主要内容提出具体要求。 根据现行《建筑施工组织设计规范》，施工组织设计应包括编制 依据、工程概况、施工部署、施工进度计划、施工准备及资源配置计划、主要施工方法、施工现场平面布置及主要施工管理计划等基本内容。

施工管理计划应包括进度管理计划、质量管理计划、安全管理计划、环境管理计划、成本管理计划及其他管理计划等内容。 安全管理计划根据《建筑施工组织设计规范》应包括下列内容：确定项目重要危险源，制定项目职业健康安全管理目标；建立有管理层次的项目安全管理组织机构并明确职责；根据项目特点，进行职业健康方面的资源配置；建立具有针对性的安全生产管理制度和职工安全教育培训制度；针对项目重要危险源，制定相应的安全技术措施；对达到一定规模的危险源较大的分部（分项）工程和特殊工种的作业应制定专项安全技术措施的编制计划；根据季节、气候的变化，制定相应的季节性安全施工措施；建立现场安全检查制度，并对安全事故的处理做出相应规定。编制安全管理计划可参照《职业健康安全管理体系规范》（GB/T28001），在施工单位安全管理体系的框架内编制。 二、专项施工方案 1.根据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》，下列分 部分项工程施工前应编制专项方案： （一）基坑支护、降水工程 开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。 （二）土方开挖工程 开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。

关于糖尿病足的预防与护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关于糖尿病足的预防与护理 关于糖尿病足的预防与护理张新红张亚蕊（福海县人民 医院 836400）【摘要】目的糖尿病足是糖尿病严重的并发症 之一，一旦发生难以治愈，是造成患者截肢的主要原因，给患者带来 巨大的精神压力，严重影响生活质量。 所以，加深患者对本病的认知程度、积极预防和正确护理，是预 防本病发生的关键。 摘要目的探讨糖病尿足的早期预防及护理,对降低因糖尿病足部 溃疡、坏死而致截肢率的有效性。 方法在内科系统组织开展糖尿病患者联谊会，进行健康教育，发 放《糖尿病知识手册》。 教会他们合理控制饮食、适度锻炼、正确应用胰岛素治疗及早进 行足部护理等等。 结果治愈率高，住院时间短、费用低、患者满意。 【关键词】糖尿病足预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2019） 05-0228-02 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，可侵犯全身 各个系统的器官及组织。 目前，全球已有 1.5 亿以上糖尿病病人，我国糖尿病病人已超过 9 千万人，患病率居世界第一位，其中 25%的糖尿病患者患有糖尿病 足。 1 / 7

糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一，是非创伤性下肢坏疽截肢的主要原因。 所以，加深患者对糖尿病足的认知程度、有效预防及护理，是控制因糖尿病足溃疡、坏死而致截肢的最有效方法。 一、发生机制糖尿病足的发生与糖尿病性血管病变继发肢体血管闭塞性缺血和糖尿病性神经病变导致下肢运动、感觉及自主神经的功能异常和关节畸形有关。 二、致病相关因素（1）糖尿病患者免疫力低下造成全身及局部防御机能减退，极易发生感染。 (2）长期使用抗生素造成二重真菌感染。 (3）摩擦、挤压等都可能引起局部皮肤损伤，造成感染。 (4）足癣、甲癣、跖疣、鸡眼、胼胝等足部疾患引起感染。 三、不良后果足部细菌感染是糖尿病患者截肢的主要原因。 这些感染很多都开始于轻微的表皮真菌感染，而真菌感染提供了细菌感染的有利环境，而感染一旦发生，常经久不愈，当感染难以控制时，不得不采取截肢手术，严重者可危及生命；给患者带来巨大的精神压力造成严重后果。 四、现将预防及护理经验介绍如下 1 临床资料 2006 年 1 月～2010 年 1 2 月，共收住糖尿病患者 660 例，并发糖尿病足的165 例（均为入院时带入）。 根据 Foster 等提出的简单易记的糖尿病足分类方法： 1 级为正常的足； 2 级为高危的足； 3 级为溃疡的足； 4 级为合

房建施工组织设计方案要点研究

房建施工组织设计方案要点研究 摘要：在一个工程的施工过程中，为了确保整个工程的质量和发展可以按照计 划进行，施工组织计划方案的设计在其中起着非常重要的作用，同时也为建筑施 工提供了科学有效的指导性意见，本文着重讲述了建筑施工前期对施工计划的制 定以及施工过程中信息收集出现的问题，并对调整方案进行了简单的概述。 关键词：施工计划；信息收集；设计方案 一、施工设计方案要注重全面性、指导性 整个房建工程的重中之重就是对施工组织方案的设计和制定，施工组织方案 它指导了整个施工项目的各项技术和组织的发展方向，也是保证工程施工的重要 手段之一，对施工组织方案的制定必须要科学合理，有明确的建筑技术和设计要求，指出各个阶段的施工顺序和施工技术，对各部分的施工单位进行合理的分配 调动，使所有施工单位和各工种配合合作，确保施工有序高效进行。 1.施工前期组织计划具有全局性 施工前期的组织计划方案要具有一定的全局性，这是为了保障后期施工高效 有序进行的前提之一，它的作用不仅仅是战略部署和战术安排，重要的是它具有 一定的全局性，而且是对整个项目的施工过程进行全面的指导，施工前期组织计 划方案的制定要从施工的全局出发，对施工工程中可能出现的问题做好预案，制 定好施工方案，对人员组成、施工工种的配合与联系进行合理分配，以及施工所 需物资的调配和供应进行规划，并对其实施有效的指导与管理工作，从而达到缩 短工期、提高质量、缩减成本的最终目标。 2.施工前期组织计划具有全面性 施工前期组织计划要具有一定的全面性，要使施工组织计划具有全面性，就 要根据房屋建筑工程整个施工过程来进行全面的分析，同时要符合《建筑施工组 织设计规范》等相关行业规定，要从施工的全过程出发，对施工过程中的各个环 节和细节进行详细的规划和调整，尽可能详细到施工进度计划、施工现场平面布 置和劳动力的分配与调整、施工器械的使用、施工物资的运输调配仓储的环节等。施工前期组织计划方案要具有全面性，就是要考虑到各个施工细节，以及施工过 程中可能会出现的各种问题并做好相应的应急预案。 3.施工前期组织计划具有指导性 施工前的组织计划方案也需要具有一定的指导性，施工方案指导着房屋建筑 工程施工等各个环节，也是房屋建筑工程施工的重案依据，它应该包括各个环节 的施工计划和各项技术要求，对施工全过程进行全方位、全技术的部署，同时也 要为后期施工过程中的技术方案、资源调配提供全面的保障，是一项非常具有权 威性和管理性指导性文件。 二、对施工前期的信息收集工作 1.前期施工信息收集 对房屋建筑施工信息的收集主要包括对原始资料的收集，对施工单位的资质 审查要收集相关的信息和资料，要对建筑施工单位的技术经济条件进行全面的分析，还要对项目所在环境的资源和能源储备进行全方位的调查，要对施工设备、 施工材料的运输做好前期准备，同时也了解到施工地区的气象环境、工程环境以 及地基环境，要做好周围居民的健康情况调查，将房屋建筑工程施工对居民的影 响降到最低。