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山东省临床医学专升本历年真题

山东省普通高等教育专升本考试

临床医学历年真题

山东省2009年普通高等教育专升本统一考试

临床医学专业综合一试卷

本试卷共10页。满分100分，考试时间180分钟。考试结束后，将本试卷交回。答题前考生务必将自己的姓名、准考证号、座号和所在学校填写在规定的位置。

生物化学

一.单选题

1.如下排列的顺序化合物苯丙一赖一色一苯丙一亮一赖,可以认为是

A.是一具有6个肽键的分子

B.是一个具有5个肽键的分子

C.是一酸性多肽

D.是一中性多肽

2.构成蛋白质一级结构的化学键是

A.肽键

B.二硫键

C.离子键

D.氢键

3.酶的化学本质是

A.多肽

B.蛋白质

C.核苷酸

D.多糖

4.小儿经常晒太阳可以预防那一种维生素缺乏

A.VitA

B.VitK

C.VitD

D.VitE

5.人体活动主要的直接供能物质是

A.ATP

B.葡萄糖

C.脂肪酸

D.磷酸肌酸

6.下列代谢不在线粒体进行的是

A.三核酸循环

B.脂肪酸氧化

C.电子传递

D.糖酵解

7.饥饿状态时，酮体生成增多对何器官最为重要

A.肝

B.骨骼肌

C.肺

D.脑

8.体内蛋白质分解代谢最终产物是

A.氨基酸

B.肌酐、肌酸

C.二氧化碳、水、尿素

D.肽类

9.脑中氨的去路是

A.合成尿素

B.合成谷氨酰胺

C.合成嘌呤

D.合成氨基酸

10.导致脂肪肝的主要原因是

A.食入脂肪过多

B.食入过量糖类食品

C.肝内脂肪合成过多

D.肝内脂肪运出故障

二.多选题

1.乙酰CoA的代谢途径是

A.进入三羧酸循环

B.合成脂肪酸

C.生成胆固醇

D.生成甘氨酸

E.生成酮体

2.胆固醇在体内可转化成

A.维生素D

B.类固醇激素

C.胆汁酸D氧化供能E乙酰CoA

3.与蛋白代谢有关的循环途径有

A.三羧酸循环

B.嘌呤核苷酸循环

C.S-腺苷蛋氨酸循环

D.鸟氨酸循环

E.乳酸循环

4.肝功能损害较严重时可出现

A.尿素合成减少

B.醛固酮合成减少 C .25-(OH)-D3减少 D.性激素减少 E.酮体增加

5.蛋白质合成原料有

A.鸟氨酸

B.精氨酸

C.瓜氨酸

D.谷氨酸

E.谷氨酰胺

6.作为糖异生原料的是

A.甘油

B.果糖、半乳糖

C.丙酮酸

D.乙酰辅酶A

E.乳酸

7.尿酸是下列哪些化合物分解的终产物

A .AMP

B .UMP

C .IMP

D .TMP E. GMP

8.谷氨酸可代谢产生

A.谷氨酰胺

B.牛磺酸

C.二氧化碳和水

D.γ-氨基丁酸

E.丙酮酸

9.乙酰CoA可来自于

A.糖分解

B.脂肪酸分解

C.氨基酸分解

D.甘油氧化

E. 胆固醇分解

10.关于结合胆红素的正确叙述是

A.又叫直接胆红素

B.水溶性大

C.主要是葡糖醛酸胆红素

D.在肝脏生成

E.不能随人体尿液排出

三.简答题

1.磷酸戊糖途径的产物及生理意义是什么？

2.写出三种RNA在蛋白质生物合成中的作用？

3.什么是蛋白质的变性?在医学上又何应用？

4.写出下列疾病的生化机理：白化病、痛风、蚕豆病

四.问答题

1什么是酮体？它是如何生成和利用的？严重糖尿病时为什么产生酮症？

2试从模板、参与酶、合成原料、产物等几个方面叙述DNA复制与RNA转录的异同点

病理学

一.单选题

1.患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是

A.骨骼肌

B.脂肪组织

C.心肌

D.脑组织

2.因血流供应中断又未能及时建立恻支循环，局部组织的死亡称为

A.干酪样坏死

B.液化性坏死

C.梗死D坏疽

3.急性化脓性炎症时组织中最多的炎性细胞是

A.浆细胞

B.嗜酸性白细胞

C.淋巴细胞

D.中性粒细胞

4.癌与内瘤的组织学区别主要是

A.瘤细胞的分化程度

B.实质与间质是否分界清楚

C.包膜是否完整

D.核分裂象的多少

5.高血压病时，脑出血灶多发生在

A.侧脑室周围

B.小脑

C.基底节和内囊

D.大脑皮质

6.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

A.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死

B.支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润

C.支气管壁瘢痕形成

D.腺体肥大增生，粘膜上皮内杯状细胞增多

7.我国门脉性肝硬变的最常见原因为

A.病毒性肝炎

B.慢性酒精中毒

C.营养缺乏

D.药物中毒

8.毛细血管内增生性肾小球肾炎的主要病变是

A.内皮细胞增生

B.系膜细胞增生

C.内皮细胞和系膜细胞增生

D.球囊壁层上皮细胞增生

9.肉眼观察慢性宫颈炎可呈红色糜烂状，其病变本质是

A.黏膜缺损

B.柱状上皮替代鳞状上皮

C.鳞状上皮脱落消失

D.表面出血

10.地方性甲状腺肿的病因主要是

A.缺碘

B.缺硅

C.缺硼

D.高氟

二.多选题

1.健康的肉芽组织是

A.鲜红色

B.对细菌的侵入有抵抗力

C.触之易出血

D.成颗粒状

E.分泌物多

2.细胞坏死的主要标志是

A.核固缩

B.核融合

C.核碎裂

D.核分裂E核溶解

3.淤血的病理变化有

A.淤血的组织，器官体积增大

B.局部呈紫红色

C.淤血区微热

D.镜下观察小静脉和毛细血管扩张

E.局部组织细胞代谢旺盛

4.炎症时常见的全身反应有

A.发热

B.血液内白细胞增多

C.单核吞噬细胞系统增生

D.实质器官的病变

E.疼痛

5.良性肿瘤对机体的影响主要有

A.出血

B.常有组织坏死造成缺损

C.疼痛

D.局部压迫或阻塞作用

E.内分泌腺瘤可引起功能亢进

6.心肌梗死的合并症有

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.纤维素性心胞炎

D.室壁瘤

E.心律失常

7.大叶性肺炎并发症有

A.肺心病

B.败血症

C.肺肉质变

D.肺脓肿、脓胸

E.中毒性休克

8.慢性浅表性胃炎的病变特点有

A.粘膜充血、水肿

B.可有出血点或糜烂

C.病变仅限于粘膜浅层

D.腺体数量减少

E.假幽门腺化生

9.宫颈癌的大体形态可表现为

A.糜烂型

B.浸润型

C.菜花型

D.息肉型

E.溃疡型

10.继发型肺结核的特点

A.病变好发于肺尖

B.易沿淋巴道、血道播散

C.病程长，病情波浪起伏

D.病变新旧复杂，轻重不一

E.不易有慢性纤维性空洞形成

三.简答题

1.简述浆液性炎有哪些特点（渗出物、好发部位）？

2.肿瘤的生长方式有几种?

3.光镜下观察胃溃疡的病理变化？

4.肉眼观察慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化？

四.问答题

1栓子运行途径有哪些？

2动脉粥样硬化粥样斑块期的病理变化？

山东省2009年普通教育专升本统一考试

临床医学专业综合二试卷

内科学

一.单选题

1.洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是

A . I度房室传导阻滞 B.房性早搏 C.伴2：1房室传导比例阵发性房性心动过速

D.室性早搏,多为二联律、三联律或多形性者

2.女，32岁。突发高热伴尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛阳性。尿常规：微量蛋白，白细胞成堆，白细胞管型1~2个。中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数＞10 5/ml。本病最可能的诊断为

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.肾结核

D.急性肾小管坏死

3.下列哪项检查结果对冠心病有确诊价值

A.静息时心电图示T波低平

B.静息时心电图示ST段压低0.1mV

C.运动负荷试验阳性

D.冠状动脉造影示管腔缩窄75%

4.慢性肺心病最常见的病因是

A.胸廓畸形

B.肺血管疾病

C.慢性支气管炎

D.重症肺结核

5.引起上消化道出血最常见的病因是

A慢性胃炎B胃癌C消化性溃疡D肝硬化门脉高压

6.支气管哮喘典型的临床表现是

A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

B.胸闷

C.干咳

D.胸痛

7.男，32岁。发热，皮肤粘膜广泛出血1周。检查：Hb 45g/L, WBC 1.0×109/L, PLT 10×

109/L,骨髓增生重度减低，全片未见巨核细胞。其可能的诊断是

A.粒细胞缺乏症

B.急性特发性血小板减少性紫癜

C.急性白血病

D.急性再障

8.短暂性脑缺血发作持续时间不超过

A.数分钟

B.数十分钟

C.数小时

D.24小时

9.一般状况下大咯血时，首选的最有效的药物是

A.泼尼松

B.止血敏

C.6-氨基已酸

D.垂体后叶素

10.尿毒症患者心搏骤停的原因可能是

A.酸中毒

B.低血钙

C.高血磷

D.高血钾

二.多选题

1.右心衰竭可出现下列哪些表现

A.下肢水肿

B.肝脏肿大

C.夜间阵发性呼吸困难

D.咯血

E.颈静脉怒张

2.治疗有机磷杀虫药中毒的常用药物有哪些

A.利尿药

B.糖皮质激素

C.阿托品

D.20%甘露醇

E.胆碱酯酶复活剂

3.下列哪几项是糖尿病的急性并发症

A.酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病高渗性非酮症昏迷

D.糖尿病神经病变

E.糖尿病足

4.鉴别动脉血栓性脑梗死与脑出血，下列哪几项更有更意义

A.意识障碍

B.瘫痪

C.脑膜刺激症

D.头颅CT

E.发病年龄

5.门静脉高压症的表现有

A.脾脏肿大

B.蜘蛛痣

C.食管和胃底部静脉曲张

D.腹水

E.贫血

6.幽门梗阻的临床表现是

A.呕吐发酵宿食

B.吐后症状减轻

C.腹部可见胃型

D.胃部有震水音

E.腹部有肠蠕动波

7.尿毒症患者可出现

A.昏迷

B.上消化道出血

C.贫血

D.心包炎

E.骨病

8.下列抗结核药中，那些属于全杀菌药

A.链霉素

B.异烟肼

C.乙胺丁醇

D.对氨水杨酸钠

E.利福平

9.肝硬化的并发症有

A.急性上消化道出血

B.肝性脑病

C.原发性肝癌

D.自发性腹膜炎

E.肝肾综合症

10.典型肺炎球菌肺炎的肺实体征有

A.患侧呼吸运动减弱

B.患侧呼吸运动增加

C.触觉语颤增强D叩诊呈过清音

E.听诊呼吸音减低或消失

三.简答题

1.简述常见的继发性高血压。

2.简述脑梗死的诊断要点。

3.简述慢性肺源性心脏病的并发症。

4.简述胰岛素治疗糖尿病的不良反应。

四.问答题

1.试述再生障碍性贫血的诊断依据。

2.简述典型心绞痛的临床表现。

外科学

一.单选题

1.老年男性，腹股沟内侧半球型肿块，压住内环仍可突出，可能是

A.腹股沟直疝

B.腹股沟斜疝

C.股疝

D.隐睾

2.门静脉高压症的临床表现中，对病人生命威胁最大的是

A.腹水

B.上腹部肿痛不适

C.脾功能亢进

D.食管胃底曲张静脉破裂

3.下列哪一种疾病不属于外科急腹症范畴

A.急性肠炎

B.急性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胆道蛔虫病

4.急性阑尾炎早期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的症状或体征是

A.发热

B.恶心、呕吐

C.压痛已固定右下腹D脐周压痛

5.临床表现为典型的Charcot（夏科氏）三联症的疾病主要是

A.胆总管结石

B.左肝管结石

C.右肝管结石

D.无石性胆囊炎

6.以下哪项对评判急性重症胰腺炎的严重度有意义

A.中性粒细胞增高

B.白细胞计数增高

C.血、尿淀粉酶增高

D.血清钙下降

7.雷诺氏五联症不包括以下哪项

A.腹痛

B.呕吐

C.寒颤、高热

D.黄疸

8.老年人的肠扭转多发生在那一段肠管

A.空肠

B.回肠

C.结肠

D.乙状结肠

9.单纯性高位小肠梗阻的初期首选治疗是

A.肠切除

B.禁食、有效的胃肠减压和补液

C.抗生素

D.肌注阿托品

10.预后很差的甲状腺癌是

A.乳头状癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

二.多选题

1.易合并出血的溃疡是哪些溃疡

A.应激性溃疡

B.吻合口溃疡

C.胃小弯溃疡

D.十二指肠球部前壁溃疡

E.十二脂肠球部后壁溃疡

2.门静脉高压症有哪些临床特点

A.脾肿大、脾功能亢进

B.合并胃底静脉破裂，可出现呕血或柏油样便

C.顽固性腹水

D.有典型溃疡病史

E.门静脉内出现癌栓或形成血栓

3.腹膜刺激征包括

A.腹部压痛

B.剧烈疼痛

C.反跳痛

D.腹肌紧张

E.肠鸣音消失

4.绞窄性肠梗阻的临床表现有

A.呈持续性腹痛或阵发性加剧

B.病情发展迅速，早期出现休克

C.肠鸣音持续亢进

D.X线检查膈下可见游离气体

E.血白细胞升高

5.胃及十二指肠溃疡穿孔的好发部位是

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃窦部及幽门附近

D.十二指肠降部

E.十二指肠球部

6.甲亢病人术后发生呼吸困难和窒息的常见原因是

A.血肿压迫气管

B.双侧喉返神经损伤

C.喉头水肿

D.气管塌陷

E.喉上神经损伤

7.乳癌的临床特点为

A.乳房无痛性肿块

B.质地坚硬、边界不清楚

C.肿块常为多发性

D.腋窝淋巴结常肿大、坚硬、甚至融合

E.肿块表面的皮肤常出现发红、发热

8.左半结肠癌的临床表现为

A.中毒症状明显

B.肿瘤易导致肠梗阻

C.多无腹痛、腹胀症状

D.常有腹痛、腹胀症状

E.也常被误诊为结肠炎或痢疾

9.关于乳癌的淋巴结转移以下哪些正确

A.乳癌的转移较早是淋巴转移，血形转移只有晚期才发生

B.可以转移至对侧淋巴结

C.发生锁骨上淋巴结转移已属M1

D.可以转移到胸骨旁淋巴结

E.乳癌的淋巴转移一定是由近至远按次序进行的

10.左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白.脉细速（140次/分），血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹中度压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺未能抽出液体，以下考虑和处理哪些适当A.腹腔穿刺为阴性结果，暂不考虑有腹部内脏伤 B.立即输液、输血补充血容量

C.立即送伤员去做CT检查，以明确诊断

D.在积极抗休克下，同时准备剖腹手术止血

E.在不推迟手术的情况下，可再作一次腹穿或床边B超

三.简答题

1.简述胃十二指肠溃疡大出血需立即手术的指征。

2.简述什么是早期胃癌。

3.简述急性阑尾炎并发症有哪些？

4.简述损伤性气胸如何分类?

四.问答题

1.嵌顿性腹股沟斜疝手法复位指征有哪些?

2.女性，30岁。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼感，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人饱食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检:腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛，肝浊音界消失，移动性浊音（+），肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法及治疗原则。

山东省2010年普通教育专升本统一考试

临床医学专业综合一试卷

病理解剖学（50分）

一、名词解释（共4小题，每小题2分，共8分）

1．CIN:

2．化生：

3.Aschoff body:

4．肉芽肿：

二、填空题（每空0.5分，共I0分）

1．毛细血管内增生性肾小球肾炎时细胞和细胞增生，病变早起有细胞浸润，电镜检查。

2．恶性葡萄胎的诊断要点是子宫内有。

3．变性坏死的神经细胞周围有5个以上的少突胶质细胞围绕，称为。

4．脂性肾病电镜下的病变特点是。

5．肺结核病的原发综合征包括。

6．根据病变发展过程，肠伤寒可以划分为、、和。

7．梅毒的基本病理变化为、和。

8．心力衰竭细胞是巨噬细胞吞噬了，在胞浆内形成。

三、判断题（正确者打√，错误者打×，每题1分，共9分）

1．癌前病变指的是最终发展成癌的良性病变。( )

2.乳腺癌的最常见类型是浸润性小叶癌。( )

3．精原细胞瘤是发生于睾丸的一种良性肿瘤。( )

4．单纯性甲状腺肿主要由缺腆引起。( )

5．淋病是最常见的性传播性疾病，主要侵及泌尿生殖系统的鳞状被覆上皮，并引起急性化服脓性炎症。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎是金黄色葡萄球菌引起的心内膜感染性疾患。( )

7.=尖瓣狭窄时，由于血液动力学的变化，使左心室发生明显的代偿性肥厚和扩张。( )

8．萎缩是组织或器官的体积变小。( )

9．脂肪变性是细胞内出现匀细的空泡。( )

四、选择题（每题1分，共13分）

（一）单项选择题（选择一个最佳答案）

1．关于快速进行性肾小球肾炎的描述下列那项是错误的？( )

A. GBM损伤轻微 B．球囊壁层上皮细胞增生C．单核细胞增生

D．球囊脏层上皮细胞增生 E．预后较差

2.AIDS是( )

A.HIV感染引起的先天性免疫缺陷综合征

B.HIV感染引起的遗传性免疫缺陷综合征

C.HIV感染引起的获得性免疫缺陷综合征

D.HPV感染引起的先天性免疫缺陷综合征

E.HPV感染引起的遗传性免疫缺陷综合征

3．细菌性痢疾特征性的病变是( )

A．肠粘膜的化服性炎B．肠粘膜的卡它性炎 C．肠粘膜的假膜性炎

D．肠粘膜的增生性炎 E．肠粘膜的变质性炎

4．细胞水肿时( )

A．细胞肿大，胞浆淡染 B.细胞肿大，胞浆呈泡沫状

C．细胞肿大，胞浆内有红染小体D．细胞肿大，胞浆红染

E．细胞核固缩

5．血栓形成开始关键的第一步是( )

A.心血管内膜损伤B．血小板粘集堆形成C．血流缓慢

D．疑血因子和血小板增多 E．血液发生凝固

6．液化性坏死( )

A．是出血性坏死B．以酶性分解为主C．以蛋白质凝固为主

D．是细胞的程序性死亡E．以上都不是

（二）任意选择题（选择1~5个备选答案）

7．下列那些符合葡萄胎？

A．绒毛形成囊性葡萄状物B．胎儿常早期死亡C．镜下可见滋养叶细胞增生D．绒毛常侵入子宫深肌层E．可发展为绒癌

8．你所学过的病理病变中，与雌激素过多有关的疾病有( )

A．乳腺纤维囊性变 B.乳腺癌 C．子宫平滑肌瘤

D．子宫内膜增生症E．男子乳腺发育症

9．动脉粥样硬化病变包括( )

A．脂纹形成 B．粥瘤的形成C．纤维性斑块形成

D．斑块内出血 E 斑块破裂

10.急进型高血压病变的特点包括( )

A．增生性小动脉硬化

B．细动脉内膜和中膜发生纤维素样坏死

C．肾小球毛细血管丛发生节段性坏死

D．部分肾单位萎缩

E．部分肾单位发生代偿性肥大

11.从发病学角度分析风湿病是( )

A.A组乙型溶血性链球菌直接导致的炎性疾病

B.A组乙型溶血性链球菌导致的化服性炎性疾病

C．与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病

D．是A组乙型溶血性链球菌感染直接引起的变态反应性炎性疾病

E．以上都不是

12．摈榔肝( )

A.肝小叶中央区淤血B．肝小叶外周细胞出现脂肪变性

C．肝小叶出现桥接坏死 D．肝细胞出现气球样变

E．以上都对

13.白细胞在炎症局部的作用有( )

A.吞噬病原体 B．吞噬细胞碎片C．引起组织损伤D．引起血管扩张，血管壁通透性增高E．发挥免疫作用

五、简答题（每题5分，共10分）

1．列表说明原发性肾小球肾炎与肾孟肾炎的主要区别。

2．比较并描述结核性肉芽肿与梅毒的树胶样肿在病理形态上的异同。

生物化学(50分)

六、名词解释（每题2分，共10分）

1．酶的活性中心：

2．必需脂肪酸：

3．基因表达：

4．顺式作用元件：

5．底物水平磷酸化：

七、选择题（每题1分，满分15分）

1．有关蛋白质三级结构的描述，错误的是( )

A．具有三级结构的多肽链都有生物学活性

B．亲水基团多位于三级结构的表面

C．三级结构的稳定性由次级键维持

D. 一级结构是单体蛋白质或亚基的空间结构

E．天然蛋白质分子均有的这种结构

2．常出现于肽链转角结构中的氨基酸为( )

A．半胱氨酸 B．脯氨酸C．丙氨酸D．谷氨酸E．赖氨酸

3．核酸对紫外线的吸收是由哪一种结构产生的( )

A．碱基 B．核糖C．磷酸D．脱氧核糖 E．氢键

4．含有稀有碱基比例较多的核酸是( )

A.rRNA B．线粒体DNA C.tRNA D.mRNA E.SnRNA

5．磺胺类药物的类似物是( )

A．四氢叶酸 B.二氢叶酸 C．对氨基苯甲酸D．叶酸E．苯甲酸

6．测得某生物样品中含氮量为321mg，该样品的含蛋白质的量为( )

A. 100mg

B.200mg

C.300mg

D.400mg

E.500mg

7．在血糖偏低时，大脑仍可摄取葡萄糖而肝脏则不能，其原因是( )

A．胰岛素的作用 B．己糖激酶的Km低 C．葡萄糖激酶的Km低D．血脑屏障在血糖低时不起作用E．葡萄糖激酶的Km高

8．在糖酵解过程中，下列哪个酶催化的反应是不可逆的？( )

A．醛缩酶B．烯醇化酶C．丙酮酸激酶

D．磷酸甘油酸激酶E．葡萄糖激酶

9．下列哪种糖代谢途径既不生成A TP或UTP也不消耗ATP或UTP?( )

A．糖酵解 B．糖原合成C．糖异生

D．糖原分解 E．糖的有氧氧化

10.脂酸合成的限速酶是( )

A. HMG-CoA合成酶

B.HMG-CoA还原酶 C．乙酰CoA羧化酶

D．肉碱脂酰转移酶E．脂酰CoA合成酶

11.脂肪酸β一氧化、酮体生成及胆固醇合成的共同中间产物是( )

A．乙酰CoA B．乙酰乙酰CoA C.HMG-CoA D．乙酰乙酸E．丙酮酸

12.生物体内A TP生成的方式有( )

A.l种

B.2种

C.3种

D.4种

E.5种

13. 人体内氨的储存及运输形式是( )

A．谷胱甘肽B．谷胺酰胺C．天冬酰胺D．丙氨酸 E．谷氨酸14.糖、肪、蛋白质代谢的共同中间产物是( )

A．柠檬酸B．乙酰CoA C．乳酸D．丙酮酸E．苹果酸

15.冈崎片段是指( )

A.DNA模板上的DNA片段

C．随从链上合成的DNA片段

E．前导链上合成的RNA片段

B．引物酶催化合成的RNA片段

D．前导链上合成的DNA片段

八、填空题（每空0.5分，共10分）

1．具有紫外吸收能力的氨基酸是_ ___、___ _ 、。

2.B-型DNA双螺旋结构中，每个螺旋含有、bp，螺旋上升了、nm，碱基的配对规律是和__ __。

3．全酶由__ __和两部分组成。

4．脂酸的B-氧化包括____、____、____ 和四步反应。

5．呼吸链中四个复合体分别称作___ _酶、、酶、酶及酶。

6.20种氨基酸中碱性氨基酸包括、和。

九、判断题（在正确的题后划√，错误的题后划×。每题1分，共10分）

1 .Km值是描述酶的特征常数。( )

2．所有代谢反应都在细胞液中进行。( )

3．糖酵解是细胞将葡萄糖分解为丙酮酸的过程。( )

4．有氧的条件下可以抑制无氧氧化。( )

5．肝细胞合成的脂肪会迅速被LDL运输到脂肪细胞进行储存。( )

6．细胞内生成ATP的方式有底物水平磷酸化和氧化磷酸化。( )

7. 一碳单位代谢的辅酶是HSCoA。( )

8．嘌呤核苷酸合成时先合成IMP,然后再生成AMP和GMP。( )

9.DNA聚合酶是多功能酶，既能催化核苷酸的聚合反应，又能催化DNA的水解反应。( )

10. 端粒酶的本质是反转录酶。( )

山东省2010年普通高等教育专升本统一考试

临床医学专业综合二试卷

本试卷共8页。满分100分，考试时间180分钟。考试结束后，将本试卷交回。答题前考生务必将自己的姓名、准考证号、座号和所在学校填写在规定的位置。

内科学（50分）

一、名词解释（共4小题，每小题3分，共12分）

1．稳定型心绞痛：

2．性脑病：

3．肝硬化：

4．白血病：

二、单项选择题（每题1分，共12分）

1．铁锈色痰多见于( )

A.肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．肺炎支原体肺炎

D．病毒性肺炎E．军团菌肺炎

2．下列支气管疾病中，最为常见并发咯血的是( )

A．良性支气管瘤B．支气管内异物C．支气管扩张

D．慢性支气管炎E．支气管哮喘

3．肺心病心力衰竭是可出现以下常见症状和体征，除了(

A．颈静脉怒张B．水肿C．肝肿大和压痛

D.尿少E．咳粉红色泡沫痰

4．下列有关高血压的说法错误的是( )

A．血压随季节昼夜等因素有较大波动

B．冬季血压较高夏季血压较底

C．高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下两次或两次以上非同日多次血压测定平均值为依据D．降压药物治疗对象是高血压1级或以上患者

E.一旦确诊高血压，需鉴别是原发性还是继发性

5．心绞痛发作持续时间一般为( )

A.1—2分钟

B.3—5分钟

C.5—10分钟

D．10分钟以上E．以上都是

6．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是( )

A.局部激惹B．局部压痛C．局部变形

D．龛影E．十二指肠球部激惹

7．食管癌典型的临床表现是( )

A．吞咽哽噎感B．食管内异物感C．胸骨后烧灼感

D．胸骨后针刺样感E．进行性吞咽困难

8．蜘蛛痣长分布在( )

A．双下肢B．下腹及会阴区C．脐周

D．上肢部E．面、颈及前胸等

9．门脉高压三大临床表现是( )

A.恶心、呕血、便血B．腹水、腹胀、呕血C．腹水、脾大、便血

D．脾大、腹水、侧支循环建立和开放 E．腹水、腹痛、腹胀

10.引起肾盂肾炎的最重要的诱因是( )

A．导尿B．机体抵抗力下降 C．合并肾脏肿瘤

D．尿路阻塞E．尿道膀胱镜检

11.结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是( )

A。干燥综合征B．系统性进行性硬化症C．皮肌炎

D．结节性多动脉炎E．系统性红斑狼疮

12.急性白血病患者出现高热首先考虑( )

A．中枢神经系统白血病 B．高核酸代谢C．细胞溶解

D．深部组织出血E．继发感染

三、判断题（正确者打√，错误者打×，每题1分，共8分）

1．心电图对心肌梗塞的诊断、定位、估计病情演变和预后都有帮助。( )

2．心房扑动和颤动也可发生在无器质性心脏病的人。 ( )

3．高血压伴有低血钾首先应考虑皮质醇增多症。( )

4．肝硬化常见的死亡原因是感染。( )

5．易出现绿色瘤的白血病是急性粒细胞白血病未分化型。( )

6．确诊慢性胃炎的主要依据是X线钡餐检查。( )

7．慢性特发性血小板减少性紫癜主要表现为出血、栓塞与休克。( )

8．血浆置换是治疗系统性红斑狼疮最主要的方法。( )

四、问答题（每题4分，共12分）

1．肺癌的局部扩展引起的症状和体征。

2．消化性溃疡的主要临床特征？

3．原发性肾小球病的临床分类？

五、病例分析题（共6分）

李×，女，学生。10天前发热，咽痛。1周前开始浮肿，进行性少尿。既往身体健康。查体：T 38℃、P 100次/分、R 20次/分、BP 160/95mmHg、青年女性，神志清，精神差。呼吸促，全身浮肿，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺闻及湿啰音。过律100次/分，律齐。化验：尿：血3+，蛋白2+。血生化：钾7.0mmol/L、钠156 mmol/L、Cr950 mmol/L、血气PH7.18，PO2 280mmHg，PCO2 28mmHg，BE-16

1.初步诊断是什么？（即属于哪种临床综合征？）（3分）

2.还应做哪些辅助检查以鉴别诊断和明确诊断。（3分）

外科学（50分）

六、名词解释（每小题3分，共15分）

1．急性胃肠功能障碍：

3．浅Ⅱ°烧伤：

4．包皮嵌顿：

5．间歇性跛行：

七、填空题（每空0.5分，共8分）

1．无菌术的内容包括、和一定的、。

2．气胸的三种类型是、和。

3．腰麻后头痛主要是性头痛。

4．颈椎病可分为、、、、。

5．慢性骨髓炎手术必须解决的三个问题是_ 、、_ 。

八、判断题（每题1分，共4分，正确的画√，错误的画×）

1．恶性肿瘤的手术安排常用择期手术而非限期手术。

2．等渗性脱水是水和钠成比例丢失，血钠正常细胞外液等渗。

3．减速性脑损伤是致严重脑损伤的主要原因。

4．前颅底骨折的最常见症状是脑脊液耳漏。

九、选择题（每小题1分，共5分）

1．对需多次输血而有发热反应的贫血病人输下列哪种成分最恰当( )

A.CRBC B．新鲜全血C．冰冻红细胞D．洗涤红细胞 E.FFP

2．男，40岁，上腹隐痛l~2年，与进食有关，突发上腹部剧痛3小时，体检脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞12.5x10/L.中性0.85，为明确诊断首先要( )

A．腹腔穿刺B．紧急钡餐透视C．急查血淀粉酶

D．腹部立位平片 E．紧急静脉胆道影

3.低钾血症主要诱因是( )

A．大量输血 B．大面积烧伤C．严重肠瘘

D．感染E．大量出汗

4．休克病人采取何种体位最为合理( )

A．头低15°，足高15°B．平卧位C．下肢低垂10°～15°

D．侧卧位 E．头躯干抬高20°—30°，下肢抬高15°～20°

5．脊髓震荡是指( )

A．脊髓受压 B．脊髓挫伤C．脊髓裂伤

D．脊髓血运障碍E．脊髓暂时性功能抑制

十、简答题（每小题4分，共8分）

1．简述Colles骨折的临床表现和治疗要点。

2．麻醉前用药的目的是什么？

十一、病例分析（共10分）

患者男，38岁。因右上肢被机器绞伤2小时入院。患者系车床工人，2小时前在车床机器

旁工作时，衣服袖口连同右手被机器绞进，伤后出现右上肢功能丧失，右手诸指流血。入院查体：右上肢肌肉呈迟缓性麻痹，全部关节主动活动功能丧失；臂部感觉减弱，肘关节以下感觉消失。右手可及多处皮肤裂口。右肩、臂、肘、前臂及腕部X线检查未见骨折及脱位，右2、3掌骨骨析。

请根据以上临床资料给出初步诊断并试述诊断依据及诊断过程。

山东省2011年普通教育专升本统一考

临床医学专业综合一试卷

生物化学

一.单选题

1.下列哪项对蛋白质变性后的描述是正确的？

A.溶解度增加

B.不易被蛋白酶水解

C.理化性质不变

D.丧失原有的生物活性

E.一级结构改变

2.一种tRNA其反密码子为ACC，他可识别的密码子为

A.GCU

B.GCT

C.GGG

D.TCG

E.UCG

3.酶原缺乏酶的活性是因为

A.酶蛋白未被化学修饰

B.缺乏辅酶或辅基

C.活性中心未被形成和暴露

D.酶蛋白肽链合成不完全

E.酶原在运输过程中有不同程度的水解

4.糖酵解与糖异生共有的酶

A.果糖二磷酸酶

B.丙酮酸激酶

C.丙酮酸羟化酶

D.3-磷酸甘油醛氢酶

E.已糖激酶

5.生理条件下完全依靠糖酵解获能的组织

A.小肠粘膜

B.视网膜

C.皮肤

D.肾 F.成熟红细胞

6.在下列哪一种酶促反应中，存在底物水平磷酸化

A糖原磷酸化酶反应 B.磷酸甘油酸激酶反应 C.已糖激酶反应 D.丙酮酸脱氢酶反应

E.6-磷酸果糖激酶-1反应

7.CO中毒是由于抑制哪种细胞色素

A.Cyta

B.Cytb

C.Cytc

D.Cyataa3

E.Cytcl

8.通过下列哪一种循环把乙酸辅酶A转出线粒体用于合成脂酸等

A.柠檬酸循环

B.丙氢酸-葡萄糖循环

C.柠檬酸-丙酮酸循环

D.r-谷氨酰基循环

9.胆固醇合成的限速酶是

A.HMGCoA合酶

B.HMGCoA还原酶

C.HMGCoA裂解酶

D.鲨烯合酶

E.乙酰乙酰CoA硫解酶

10.在鸟氨酸循环中，尿素由下列哪种物质直接水解成

A.鸟氢酸

B.半胱氨酸

C.精氨酸

D.瓜氨酸

E.谷氨酸

二.填空题

1.核小体由（）和（）共同组成。蛋白质分五种分钟是（）、（）（）、（）、（）。

2.三羧酸循环是含有两个碳原子的乙酰CoA最后生成（）分子CO2共有（）次脱氢反应和（）底物水平磷酸化

3.胆固醇在体内的主要代谢去路是生成（）、（）和（）。

三.名词解释

1.变构调节

2.乳酸循环

3.限制性内切酶

4.信号肽

5.抑癌基因

四.简答题

1.癌基因产物有哪些？原癌基因的活化机制是什么？

2磷酸戊糖途径的生理意义？

3.写出呼吸链中各组成电子及电子传递顺序。

4.简述基因工程的基本操作程序。

5.简述化学渗透假说?

病理学

一.单选题

1.细胞坏死的主要形态学标志

A.胞浆改变

B.胞核改变

C.细胞间质改变

D.线粒体改变

2.干性坏疽发生的条件不正确的是

A.四肢多见

B.动脉阻塞，静脉通畅

C.动静脉都阻塞

D.水分容易蒸发

3.下列哪种细胞的再生能力最强

A.表皮细胞

B.心肌细胞

C.平滑肌细胞

D.神经细胞

4.下列哪项不是健康肉芽组织的特点

A.鲜红色

B.富含新生的毛细血管

C.含大量炎细胞

D.大量的成纤维细胞

5.来自于体静脉的栓子最常栓塞于

A.脑

B.肝

C.心

D.肺

6.下列哪种血栓属于混合血栓

A.心房内球形血栓

B.延续性血栓的头部

C.风湿性心内膜炎是疣状血栓

D.微循环中的透明血栓

7.下列哪项是恶性高血压的特点

A.细小动脉的玻璃样变

B.病程长

C.细动脉壁的纤维样坏死

D.各种脏器病变不明显

8.诊断肿瘤区别其他恶性肿瘤的主要形态学依据

A.生长方式

B.代谢方式

C.有无包膜

D.异型性

9.病毒性肝炎最主要的病理变化

A.炎细胞浸润

B.间质细胞

C.干细胞增生

D.肝细胞变性坏死

10.下列哪种疾病为变质性炎

A.伤寒

B.大叶性肺炎

C.菌痢

D.流行性乙型脑炎

二.判断题

1.纤维素性变性其本质是胶原纤维的坏死。

2.脂肪栓塞常引发减压病。

3.伤寒的主要病理改变为伤寒肉芽肿形成，故伤寒属慢性增生性炎。

4.动脉粥样硬化症状主要累及小动脉。

5.风湿病是链球菌直接感染引起的。

6.病毒肝炎时，肝细胞内可以出现毛玻璃样改变。

7肾盂肾炎的感染途径以血源性感染多见。

8.B型萎缩性胃炎与自身免疫有关，且有恶性贫血。

9.严重淤血是肺发生出血梗死的先决条件之一。

10小叶性肺炎主要是由肺炎球菌感染引起。

三.名词解释

1.炎性息肉

2.窦道

3.肺心病

4.脂肪变性病

5.伤寒性肉芽肿

四.简答题

1.简述缓进型高血压分几期，各期的病变特点是什么？

2.良恶性肿瘤的区别？

3.引起冠心病最常见的病因是什么？临床上有哪几种类型？

4.简述梅毒树胶肿的病理变化？

山东省2011年普通高等教育专升本统一考试

临床医学专业综合二试卷

内科

一.选择题

1.女，52岁，三月来发烧，体温37.5-38°C，感乏力，盗汗，食欲不振，咳嗽，少量白痰，偶带血丝，今晨突然咯鲜血，量约100mL，肩胛区可闻及湿罗音。胸片提示:左上肺片状阴影，其间有透光区，导致咯血的疾病可能是

A.局限性支气管扩张

B.中心型肺癌

C.肺结核空洞型

D.血缘性肺结核

E.先天性多发性肺结核

2.慢性支气管炎患者为控制病情，减轻病程发展，最注意的问题是

A.不吸烟

B.预防感染

C.长期坚持锻炼

D.长期用抗生素

E.长期用平喘药

3.男，60岁，因两日来高热，寒颤，咳嗽，右胸痛，来急诊。查体：体温38°C，呼吸急促唇紫绀，BP70/50mmHg,心率120次/分，白细胞12.8×10∧9/L.胸部X线示右下肺大片状致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当

A.补充血容量

B.应用抗生素治疗

C.应用镇痛药解热

D.应用血管活性药

E.纠正电解质及酸解平衡紊乱

4.一男性中学生，17岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛3天，咳铁锈色痰半日来诊，候诊时患者排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：体温38.9°C，BP120/75mmHg，心率108次/分R24次/分。口唇轻度发绀，四支凉，右肺上叶可闻支气管呼吸音及水泡音，此时应采取下列治疗措施，但需除外

D.青霉素过敏，选用红霉素静滴

E.利尿剂及强心剂

5.常可使阵发性室上性心动过速立即中止的药物是

A.奎宁定

B.美西律

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.毛花苷丙

6.治疗心室颤动下列哪项措施最为有效

A.心脏按压

B.人工呼吸

C.静注利多卡因

D.点击除颤

E.静滴异丙肾上腺素

7.下列哪种疾病最易出现高血压合并严重低血钾

A.嗜铬细胞瘤

B.库欣综合症

C.主动脉缩窄

D.原发性醛固酮增多症

E.肾动脉狭窄

8.白血病化疗期间加用别嘌呤醇的目的是

A.增加长春新碱的作用

B.增加阿糖胞苷的作用

C.增加环磷酰胺的作用

D.增加强的松的作用

E.降低血液中尿酸的作用

9.糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效

A.再生障碍性贫血

B.急性粒细胞白血病

C.地中海贫血

D.特发性血小板减少紫癜

E.蚕豆病

10.尿毒症者可出现

A.昏迷

B.上消化道出血

C.贫血

D.心包炎

E.骨病

二.填空题

1.肾病综合症是各种原因所致的（）、（）、（）、（）。

2.肾炎综合症是以（）、（）、（）为特点的综合症。

3.房颤心电图的表现包括（）、（）、（）。

4.急性冠脉综合症的病理基础（）。

5.急性心肌梗死最先升高的血清标志物（）；其特异标志物是（）。

6.特发性血小板减少性紫癜（）。

7.门脉高压的三大临床表现（）、（）、（）。

8.消化性溃疡的并发症有（）、（）、（）、（）。

9.使用胰岛素消化治疗，空腹血糖的原因（）、（）、（）。

10.口服降糖药的分类（）、（）、（）、（）、（）。

三.名词解释

1.贫血

2.呼吸衰竭

3.窦房传导阻滞

4.COPD

5.高血压危象

四.简答题

1.哮喘的诊断标准？

2.心功能分级。

3.心梗的原因和发病机制？

五.病例分析

一个60岁的病人，哮喘20年，近期突然加重，出现胸痛，呼吸困难，右肺呼吸音消失，语音震颤消失，无发热咯血，诊断是什么病症，还需做什么检查，怎样治疗？

外科

一.单选题

1.肛管直肠周围脓肿常并发

A.败血症

B.外痔血栓形成

C.肛瘘

D.肛窦炎

2.门脉高压症常见的原因为

A.肝肿瘤

B.慢性肝炎

C.肝硬化

D.门静脉主干先天性畸形

3.不宜首选手术治疗甲状腺癌是

A乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌

4. I期乳癌指的是