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股四头肌等长等张收缩

一、解剖

大腿肌肉前面有股四头肌，后面有股二头肌，内侧有缝匠肌、内收大肌等。要使大腿强壮首要是发展股四头肌，因为股四头肌是人体最大、最有力的肌肉之一。它由四个头即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成，肌腱构成人体最大的籽骨-髌骨和髌骨韧带。股四头肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈，伸膝（关节）屈髋（关节），并维持人体直立姿势。

其英文名quadriceps意为四个头。股四头肌包括四大块肌肉---股直肌、股外侧肌、股内侧肌和股中间肌,此肌肉位于大腿前侧。股四头肌收缩时,拉动膝上的腱并使膝伸直。人类是用这些肌肉行走和奔跑。

股四头肌在人体位置

二、股四头肌锻炼方法

1、股四头肌收缩情况下的非负重直腿抬高训练:

膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸,，缓慢抬起整个下肢大约15CM，保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下。

2.、负重的直腿抬高训练

一般使用2KG 的沙袋开始,将沙袋固定在踝关节,重复第1步的动作。(1和2为等长收缩锻炼)

3、床上股四头肌等张收缩训练

仰卧床上, 双膝并拢屈曲90度, 保持健膝屈曲90度, 患膝大腿

与健侧持平, 快速伸直膝关节保持5秒, 并缓慢放下.

4、床边股四头肌等张收缩训练

坐在床边, 双小腿自然垂下, 双手扶双侧大腿, 双小腿交替快速伸直, 缓慢落下.

股四头肌功能锻炼方法

股四头肌功能锻炼方法股四头肌是由股直肌,股内侧肌,股外侧肌,股中间肌,四条肌肉组成, 四条肌肉的肌腱共同汇合成股四头肌肌腱,通过髌骨连接髌腱作为膝关节的起动肌,是膝关节伸直的主要动力. 股四头肌的训练主治对于膝关节疾病的预防,治疗,术后康复都至关重要。下面重点对股四头肌的训练方法介绍一下. 一. 从肌肉力量的训练方面有以下四个步骤. 1. 股四头肌收缩情况下的非负重直腿抬高训练:膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 缓慢抬起整个下肢大约15CM, 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下. 2.负重的直腿抬高训练：一般使用2KG 的沙袋开始,将沙袋固定在踝关节,重复第1步的动作.第1.2 步锻炼方式我们称为股四头肌的等长收缩训练. 3. 床上股四头肌等张收缩训练：仰卧床上, 双膝并拢屈曲90度, 保持健膝屈曲90度, 患膝大腿与健侧持平, 快速伸直膝关节保持5秒, 并缓慢放下. 4.床边股四头肌等张收缩训练：坐在床边, 双小腿自然垂下, 双小腿伸直, 缓慢落下. 二. 股四头肌等动力的力量训练一般需要特殊的抗阻力收缩的器具. 但家庭中简易操作的方法之一是床边屈膝,双足蹬住床头, 将双膝伸直,身体后移, 方法之二是床边放置一个自制的弹簧装置(两个木板中间夹弹簧), 双足用力将弹簧压缩, 然后抗阻力缓慢放开弹簧. 三.股四头肌灵活性的训练

四.简便易行的方法有3个, 一是原地单车训练, 二是床上蹬车训练, 三在健身器械中, 双足并立站的旋转转盘. 中老年人膝关节由于磨损，造成骨性关节病。此病多表现为行走时有膝关节疼痛，有时伴有膝关节囊内积液肿胀，反复发作。常用青壮年的活动方法，中老年人练习起来，有诸多不便。现介绍一种适用于中老年人的锻炼方法，仅供参考。患者正坐在椅子上，双足踩地，令患侧足尖抵住一固定物（如桌腿、墙壁）。用力伸膝，让足尖顶固定物。（注意：足跟不能抬起。）随即放松，为一次，反复进行即可。量力控制，时间长短应量力而行。再次提醒应注意的是，每一次伸膝时，必须让大腿肌肉紧张，再放松。如操作有困难，您亦可正坐椅子上，患侧之足做反复踩刹车动作，每一次活动，必须让大腿肌一紧张、一放松。这种方法，既可锻炼肌肉，又不磨损关节，还有助关节积液的吸收。

2肌肉收缩

第二章肌肉收缩（一）单选题 1.在完整机体内各种形式的躯体运动得以实现，都依赖于（）。 A.骨骼肌的紧张性收缩； B.骨骼肌的收缩和舒张； C.中枢神经系统的精细调节； D.神经系统控制下的骨骼肌活动。 2.细胞具有兴奋性，表现为在有效刺激作用下产生（）。 A.局部反应； B.局部兴奋； C.电位变化； D.可传播的电位变化。 3.评价神经肌肉兴奋性的简易指标是（）。 A.刺激强度； B.阈强度； C.时值； D.时间阈值。 4.评价神经与肌肉兴奋性的常用指标是（）。 A.基强度； B.利用时； C.时值； D.阈强度。 5.与耐力性项目运动员相比，短跑运动员股四头肌的时值（）。 A.较长； B.较短； C.无区别； D.先短后长。 6.细胞兴奋性维持是因为（）。 A.安静时膜对K+有通透性； B.兴奋时膜对Na+通透性增加； C.Na+和K+的易化扩散； D.膜的Na+-K+泵作用。 7.组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为（）。 A.零； B.无限大； C.大于正常； D.小于正常。 8.若减少细胞外液中Na+浓度，可导致（）。 A.静息电位绝对值增大； B.动作电位幅度降低； C.动作电位幅度增大； D.静息电位绝对值减少。 9.下列有关局部兴奋的错误叙述是（）。 A.局部兴奋由阈下剌激引起； B.局部兴奋可实现时间或空间的总和； C.局部兴奋可向周围传播，且幅度不变； D.局部兴奋向邻近部位呈电紧张性扩布。 10.静息电位的大小接近于（） A.钠平衡电位； B.钾平衡电位； C.钠平衡电位与钾平衡电位之和； D.钠平衡电传与钾平衡电传之差。 11.动作电位的特点之一是（） A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位；

等长收缩

等长收缩：所谓等长收缩，是指肌肉在收缩过程中肌肉长度不变，不产生关节运动，但肌肉内部的张力增加。听起来还是不好理解，其实就是咱们俗话说的肌肉“绷劲”。在生活中非常常见的一种收缩方式。比如我们现在能坐在电脑前保持一定的姿势，就是髋关节和腰背颈部脊柱周围的相关肌肉一直在“默默地辛勤工作”着，一直在做等长收缩，才能对抗重力维持坐着的姿势不瘫倒下来。所以虽然是坐着不动，但是时间一久一样会觉得腰部的肌肉疲劳酸痛，就是因为只是看起来不动，实际一直在收缩做功（不是错别字，不是工作，就是做功，是物理学上的概念）。举一个极端一点的例子就更容易理解了。倒立，在倒立的时候肢体和关节并没有活动，但是上肢胳膊的肌肉，还有肩部的肌肉，甚至腰腹部，腿部的肌肉都要很强力地做这种等长收缩，才能保持姿势不倒下来。虽然不动，但是很快就会累得肌肉发抖。等长收缩的训练，是伤病和手术后最早可以开始的练习，因为不引起关节的活动，同时力度的大小自己可以随时调节和控制，条件允许就多用一点力，疲劳或者疼痛了就可以随时放松停下来。所以是非常安全的常用肌力练习方法，即使是肌肉或者肌腱本身的断裂缝合，在手术之后的2-3天后，也一样可以进行轻柔的等长肌肉收缩放松练习，好能够维持基础肌力，同时促进血液循环和损伤局部的组织生长。等长收缩方式的肌力练习特点就是强度小，安全，力度可以很自如地控制，可以随时练习，一般不需要特殊的器械辅助就可以随时进行。但是因为强度小（这里说的是大部分，特殊的象倒立之类强度还是非常大的！），所以练习效果也相对差，见效缓慢，在练习的时候要长时间多次数地进行才会有作用。象在膝部手术之后进行的等长股四头肌收缩放松训练，要每天做500-1000次，才会逐渐看出效果。等张收缩：和等长收缩相对应的就是等张收缩。可以把上面的定义反转过来，就是肌肉收缩的过程中张力保持不变，但长度缩短（或者延长），引起关节活动。

肌肉牵拉后即刻收缩与延时收缩对肌张力的影响

第30卷成都体育学院学报 Vol.302004年第3期Journal of Chengdu Physical Education Institute No.3.2004 第一作者简介:聂东(1968-),男,四川绵阳人,讲师,研究方向:运动生理学。收稿日期:2003—12—21 肌肉牵拉后即刻收缩与延时收缩对肌张力的影响聂　东,徐　明 (绵阳师范学院体育科学系理论教研室,四川绵阳　621000) 摘要:肌肉初长度与肌张力关系密切,而肌肉受牵拉后延时收缩产生的肌张力明显小于即刻收缩产生的肌张力。目前对此多从肌肉力学的粘弹性角度进行解释,而对在体肌的研究,特别是神经中枢在这一生理现象中的调控作用尚不甚明确,因此就下蹲即刻纵跳和延时5秒纵跳进行对比实验,对净跳高度和表面肌电信号进行同步观测和比较,对肌肉牵拉后延时收缩表现出肌张力下降这一现象是否存在中枢机制的参与做初步性的探讨。关键词:SEM G;肌张力;肌肉牵拉后延时收缩;肌肉牵拉后即刻收缩中图分类号:G 80412 文献标识码:A 文章编号:1001—9154(2004)03—0072—03 Affect On The Muscle T ension By Muscle Instant Contract And Delay Contract After Pulling N I Dong ,et al (Theory Teaching &Research Section ,the Department of Physical Education , Mianyang Normal University ,Mianyang 621000) Abstract :There exists a close relation between the first lengths of muscles and the muscle tension ,and after pulling ,the muscle tension caused by the muscle delay contract is clearly smaller than that of caused by the muscle instant contract.So far ,much research has been carried out from the angle of muscular dynamic flexibility.However ,we have not done enough research on the body muscles ,especially on the conditioning role of the central nervous system.This article has briefly probed into the correlation between the muscle pulling time and the changes in muscle tension by analyzing the electromyography of the instant squatting jumping and the delay squatting jumping in 5seconds.The primary purpose is to find out that whether there exists a participation of the central nervous system in the lower muscle tension caused by the muscle delay contract after pulling. K ey w ords :SEM G;muscle tension ;muscle delay contract after pulling ;muscle instant contract after pulling C LC number :G 80412 Document code :A Article ID :1001—9154(2004)03—0072—03 1　前言骨骼肌的初长度在一定范围内,牵拉长度与肌张力大小成正相关,并且牵拉后的延时收缩与牵拉后即刻收缩相比较,其表现出肌肉收缩的张力减小,这一现象已为广大运动生理学家所熟知。关于其发生的机制目前普遍认为与肌肉松弛的特性[1,2]和肌纤蛋白微丝接触的横桥数目多少有关[3]。然而,这一现象的发生,其肌电活动情况如何,是否也存在中枢机制的参与呢?从目前所了解到的资料来看,很少有这方面的报道。因此笔者对12名大学生做下蹲后即刻纵跳和下蹲后延时纵跳的实验,同步观察了两者的纵跳高度和肌电活动,对神经系统的参与情况进行探讨。 2　实验方法 2.1　实验对象以12名体育系二年级大学生为测试对象,性别:男性,年龄:21.3±1.2岁,身高:176.7±5.9cm ,体重:79±4.6kg ,健康状况良好,无肌肉疲劳症状。均选取右腿股四头肌为肌电图测试对象。2.2　实验步骤 1)每人在纵跳测高仪上,先做三次下蹲后延时起 ? 27?

股四头肌肌力练习

股四头肌等长收缩－下肢经典肌力练习股四头肌（大腿前面的肌肉群）的作用对于下肢来说至关重要，下肢的很多动作都是要靠股四头肌的力量才能完成的（相关内容写在《运动各个关节需要的肌肉》里面了），股四头肌肌力不足就会使很多象走路之类的日常生活必须的功能受到影响。但是下肢伤病或者手术之后，股四头肌又是萎缩最明显最快的（肌肉萎缩的机制写在《为什么肌肉会萎缩》里面）。原因大概是因为股四头肌平时的任务太重，经常需要支撑体重才能完成本职工作，所以一旦突然停止下来，没有这么大的应力刺激了，就会萎缩得特别明显。因此，能够尽早地对股四头肌进行康复功能训练，就是恢复功能和防止废用性肌萎缩等等并发症发生必须要做的了。问题是在伤病和手术的早期，必须有一定的制动保护，才能让组织安全的生长愈合，又要制动关节不能明显地活动，又要练习肌肉让肌肉收缩，就必须采用等长肌力练习的方式了（等长肌力练习的知识写在《等长和等张－肌肉不同的收缩方式》里面）。简单地说，股四头肌等长收缩练习就是大腿前面肌肉群的绷劲练习。所谓等长收缩，指的就是肌肉在收缩时，肌肉的长度不变，不会产生关节的运动，只是肌肉内部张力增加。因为肢体和关节不用动，所以又叫做静力性收缩。是最常用的伤病和手术后早期的肌力练习，可以保持肌肉的张力，维持或者是增强肌肉的力量（主要是耐力，相关知识写在《关于肌力需要了解的知识》里面）。股四头肌等长收缩练习，因为不用移动下肢，不必活动关节，所以是一种非常安全的练习。同时力度的大小自己可以随时调节和控制，可以多用一点力，疲劳或者疼痛也

可以随时减小力度甚至停下来。所以对于踝关节，膝关节，髋关节，下肢的骨折，关节臵换之类的各种手术都是适用的，手术当天麻醉消退之后就可以开始练习。即使是肌肉或者肌腱本身的断裂缝合，在手术之后的2-3天，也可以进行轻柔的等长肌肉收缩放松练习。在伤病和手术后的早期做这种股四头肌等长康复练习，不但可以改善股四头肌的神经肌肉控制能力（避免肌肉的“失用”，就是长时间不动之后忘了怎么去控制肌肉，脑子在想，但是腿就是不会动），尽可能减少股四头肌的废用性肌萎缩，同时还有一项好处最大的副产品，就是在肌肉收缩的过程中能把髌骨拉向上运动，防止膝关节手术之后了髌上囊的粘连，就是防止了制动造成的膝关节粘连不能腕屈。当然，还有促进循环消退肿胀和关节积液等等很多作用。具体的练习方法是这样的：仰卧或者坐在床上，伤病或者手术的下肢伸直平放在床上。有些手术后下肢会固定在稍微弯曲的位臵，同样可以做这个练习，只是找到肌肉收缩的感觉会难一点，需要仔细体会多尝试几次。之后就在不增加疼痛的前提下（注意是不增加，刚刚做过手术不可能完全不疼，只要练习后不会觉得更疼就不会有任何危险），大腿肌肉绷劲再放松。如果刚开始练习的时候不容易找到肌肉收缩的感觉，可以象下面的图示那样。在膝关节下面垫一个小毛巾卷，这样在收缩肌肉的同时有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势，就能很容易的找到感觉了。（注意！只是趋势，不要真的做出伸膝的动作。还有，为了看得清楚，毛巾卷画得比较大，实际只要很小方便找到感觉就可以了。）

功能锻炼

肌肉等长收缩：即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的静力收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，它可促进局部血液循环，改变局部组织的营养状况，加速骨折愈合，防止肌肉萎缩或粘连。如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动：股骨骨折时做绷劲大腿肌肉再放松的运动，也就是股四头肌的等长收缩运动，做该运动时，绷紧大腿可见到髌骨上移和大腿条块状的肌肉隆起，放松时能见到髌骨下移和大腿条块状肌肉隆起消失。肢体各关节的功能位肩关节：外展45°-75°（儿童教成人为大），前屈30°-45°，外旋15°-20° 肘关节：屈肘90° 尺桡关节：前臂中立位腕关节：伸20°-30°，并略偏尺侧髋关节：外展10°-15°，屈15°-20°，不旋转膝关节：屈曲5°-20°或伸直位踝关节：趾屈5°-10°。打石膏的患者注意事项 1、石膏未干之前，受压或受外力作用后会产生变形，因此在未干之前切记不可用手指去抓捏、压迫或牵拉石膏，打石膏的肢体此时也不宜做任何活动，更不要在石膏上放置重物，以免引起石膏这段、变形而压迫血管、神经、软组织，使肢体出现缺血坏死，形成溃疡。 2、打了石膏的肢体要适当抬高以促进静脉血液的回流，减轻水肿，防止患肢发生血液循环障碍。 3、打了石膏以后，要注意观察肢体末梢的血流状况，如末梢循环不佳则会出现肢体末端的颜色变得苍白或青紫，患肢发冷、感觉减退及麻木等，出现血液循环障碍时还会有肢端剧痛，一有这些情况就要及时向医生护士报告。 4、常常有患者认为“打了石膏以后不能运动，否则会引起再骨折”，这种想法是不正确的。因为打石膏后由于肢体长期不动，会引起关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，所以每天都要进行一些适当的功能锻炼才能减少这些并发症，促进骨折的愈合。 5、如果打石膏的肢体出现石膏过紧的征象，要及时向医生护士报告。牵引患者的注意事项 1、在牵引时不要自己随意增减重量、放松绳索或擅自改变体位，因为牵引要保持一定的方向和重量才能达到治疗效果，否则就会造成牵引失败而影响治疗效果。 2、进行牵引的绳子上不要放置枕头、被子、衣物等物品，牵引用的秤砣要保持悬空，不要接地或放在其他东西上面，以免影响牵引效果。 3、要在医务人员指导下进行积极的功能锻炼，以防止肌肉萎缩、足下垂、坠积性肺炎等并发症。 4、注意观察肢体末梢的血液循环状况，如末梢循环不佳则会出现肢体末端的颜色变得苍白或青紫，患肢发冷、感觉减退及麻木等，出现血液循环障碍时还会有肢端剧痛，一有这些情况就要及时向医生护士报告。骨折患者应该如何防止便秘骨折患者常会发生便秘，这主要是不习惯在床上大便造成的。因此，您应努力克服困难，逐渐适应在床上进行大小便。另外，要注意饮食，多饮水，特别是蜂蜜水，多食富含粗纤维的食物，如绿叶蔬菜，水果等。因为这些食物进入胃内，可反射性使肠蠕动增强，产生排便的感觉。此外，要养成定时排便的习惯，如每天早晨7：00，无论有无便意均去解一次大便，这样有助于建立排便的条件反射。您还可以按照下面的方法，每天按摩腹部，也会起到一定的效果：按摩方向为右下腹--右上腹--左上腹--左下腹--耻骨联合上方。如已发生便秘，可向医务人员汇报，遵医嘱吃些缓泻药，或用开塞露塞入肛门，或用肥皂水灌肠，以缓解便

踝泵,股四头肌,静蹲练习方法

踝泵的重要性及练习方法（作者：张金凤，陈秀云）含图片-北医... 踝泵这个名字听起来有点儿怪，因为这是从英文名字直译过来的。Ankle pump，就是这个练习的英文名字。Ankle，是踝，踝关节，俗话说的脚腕子；pump，就是泵的意思。简单地说，就是通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的！本文内容主要涉及踝泵的练习方法，供广大患者了解、学习和参考，帮助其做好术后康复。肿胀之后肢体远端的循环就更差，新鲜含有养分的血液流不过去，局部有炎性物质和代谢产物的血液流不回来，所以炎症消退就变慢，组织的生长修复也得不到充足的营养；还会因为肿胀对组织产生的压力而加重疼痛；同时因为手术之后的制动，血流变慢，血小板在血管的周边停留和集聚，就很容易形成血栓，早期的血栓又是可以活动的，万一血栓不幸脱落，堵在肺里、心脏里、或者大脑里……好了，不再继续说这些可怕的给大家加重心理负担了，还是言归正传继续说踝泵吧。下肢的肿胀既然危害这么大，自然就要找到对抗它的方法。有一种通过充气产生压力的仪器可以在体外促进下肢的循环。它象是一条厚厚的棉裤，套在腿上之后，仪器就将自动按顺序充气，先是脚，再是小腿，再是膝关节，再是大腿，之后放气，再从头来充气施加压力。这样就相当于在体外进行从下到上的柔和地挤压，来帮助远端的血液和淋巴回流。但是这种方法有很多局限性。首先，这是被动的运动，下肢的肌肉没有活动，促进循环的效果就要差很多。而且因为对肌肉只是挤压，不会增强肌力。肌肉的活动可以挤压血液回流这是众所周知的，每平方毫米横截面积的肌肉中就有500多根毛细血管。还有，如果疼痛非常剧烈，就不能使用，因为充气压迫再柔和也是在不停地刺激，会增加疼痛。另外，如果腿上打着石膏或者夹板固定，或者是不方便搬动，就彻底没法用了。为了能更好地促进循环，帮助消退下肢的肿胀，同时还要能够活动小腿的肌肉，尽量避免肌肉萎缩，就要进行前面说的“踝泵”练习了。

肌肉收缩

肌肉收缩肌肉收缩是肌肉对刺激所产生的收缩反应现象分类肌肉对单个刺激发生的机械反应称为单收缩。根据肌肉收缩时肌长度和肌张力的变化，可将肌肉收缩分为三种形式。缩短收缩又叫向心收缩，特点：张力大于外加阻力，肌长度缩短。作用：是肌肉运动的主要形式，是实现动力性运动的基础（如挥臂、高抬腿等）。（1）等张收缩外加阻力恒定，当张力发展到足以克服外加阻力后，张力不再发生变化。但在不同的关节角度时，肌肉收缩产生的张力则有所不同。在关节运动的整个范围内，肌肉用力最大的一点称为“顶点”。在此关节角度下，骨杠杆效率最差。如：推举杠铃，关节角度在120°时肱二头肌收缩张力最大，关节角度在30°时肱二头肌收缩张力最小。最大等长收缩时，只有在“顶点”即骨杠杆效率最差的关节角度下，肌肉才有可能达到最大收缩。而在其他关节角度下，肌肉收缩均小于自身最大力量。在整个关节活动的范围内，肌肉做等张收缩时所产生的张力往往不是肌肉的最大张力。（2）等动收缩在整个关节活动范围内，肌肉以恒定速度进行的最大用力收缩。但器械阻力不恒定。等动练习器：在离心制动器上连一条尼龙绳，由于离心制动作用，扯动绳子越快，器械产生的阻力就越大。特点：器械产生的阻力与肌肉用力的大小相适应。等动收缩的优点：外加阻力能随关节活动的变化而精确地进行调整，使肌肉在整个关节活动范围内都能产生最大的肌张力。拉长收缩离心收缩，又叫特点：张力小于外加阻力，肌长度拉长。

作用：缓冲、制动、减速、克服重力。如：蹲起运动、下坡跑、下楼梯、从高处跳落等动作，相关肌群做离心收缩可避免运动损伤。等长收缩特点：张力等于外加阻力，肌长度不变。作用：支持、固定、维持某种身体姿势。其固定功能还可为其他关节的运动创造适宜条件。如：站立、悬垂、支撑等动作。三种收缩形式的比较（1）力量：收缩速度相同情况下，离心收缩产生的张力最大。（比向心收缩大50%，比等长收缩大25%）（2）代谢：输出功率时，离心收缩能量消耗低，耗氧量少。（3）肌肉酸痛：离心收缩疼痛最显著，等长收缩次之，向心收缩最轻。等长训练等长训练是指在肌肉两端（起止点）固定或超负荷的情况下进行肌肉收缩的一种训练方式。收缩时肌肉的长度不能缩短，只能产生张力。这种长度不变张力增加的收缩又称为“等长收缩”等长训练提高肌肉力量快，用时少。训练效果在很大程度上取决于做动作时所选用的角度。如某块肌肉某个部位比较薄弱，那就应选择好练这薄弱部位的最淮动作角度进行超负荷训练。每次训练课一个部位的肌肉应反复进行等长收缩1一5次，然后休息2一3分钟，休息时可练其他部位的肌肉，因等长训练时间较短，消耗能量相对较少，不易发生酸疼。每周进行一次正规的等长训练就能保持增长的力量。等长训练可引起血压增高，因此高血压、心脏病及动脉硬化者一般不宜进行等长训练。等张训练肌肉长度缩短张力不变的收缩训练，称为等张训练。每次训练课一个部位的肌肉应以最大重量进行3旬4组的练习，每组做166次。负荷标准是以能重复的最多次数（RM）来表示。一个RM指尽全力只能举一次的重量；两个RM指尽全力只能举两次的重量。依此类推。显然，RM越小，重量越大。实践证明，用次数少、接近最大重量的练法最能增长力量，也最能长肌肉。等张训练一般比等长训练时间长，消耗的能量多，易使人疲劳，引起肌肉酸痛。因此，等张训练后需要较长的时间休息恢复。等张训练要先练大肌群，若先练小肌群，身体疲劳了，再练大肌群效果就不会好。等动训练动作速度不变。器械的阻力与练习者用的力量成正比，保证动作过程中肌肉始终受到最大的负荷刺激。这种练法称为等动训练。等动训练是通过等动练习器（联合器械）进行的。

第一章肌肉收缩

第一章练习一、是非题：（）1、肌肉收缩需要有A TP的分解，而肌肉舒张即无需ATP的参与。（）2、肌肉舒张也需要A TP，是因为钙泵将Ca2+泵回肌浆网需要ATP。（）3、等速收缩的特点是收缩过程中阻力改变，而速度不变。（）4、ATP不仅是肌肉活动的直接能源，也是腺体分泌、神经传导、合成代谢等各种生理活动的直接能源。（）5、在等长收缩时，肌肉收缩成分的长度完全不变。（）6、短跑时，要求尽量抬高大腿（屈髋）其作用之一是利用弹性贮能。（）7、剧烈运动时,肌肉中CP含量下降很多,而ATP的含量变化不大。（）8、快肌纤维的收缩速度大于慢肌纤维,主要原因之一是快肌纤维的氧化生能速度快。（）9、要使ST优先发生适应性变化，训练时强度要小，时间要短。（）10、快肌纤维百分比高的人适合于长跑运动。（）11、动作电位的产生，是由于当膜电位降低到阈电位水平时，膜对Na+、K+的通透性突然增大而触发的。（）12、新陈代谢一旦停止，生命也就结束。（）13、运动电位又称Na+平衡电位，它是不能传播的。二、选择题：（）1、在骨骼肌兴奋－收缩偶联中起关键作用的离子是： A、Na＋ B、K＋ C、Mg2＋ D、Ca2＋ E 、Cl－（）2、吊环十字支撑是： A、向心收缩 B、等长收缩 C、等张收缩 D、离心收缩 E、等速收缩（）3、快肌纤维75%以上的人，较为适宜于 A、800M跑 B、1500M跑 C、100M跑 D、1万米跑 E、1500M游泳（）4、在下楼梯时，股四头肌做： A、向心收缩 B、等动收缩 C、离心收缩 D、等长收缩 E、等张收缩（）5、骨骼肌中的收缩蛋白是指 A、肌动蛋白 B、肌动蛋白和原肌球蛋白 C、肌球蛋白 D、肌球蛋白和肌动蛋白 E、原肌球蛋白（）6、骨骼肌中的调节蛋白是指 A、肌球蛋白和肌钙蛋白 B、原肌球蛋白和肌钙蛋白 C、肌钙蛋白和肌动蛋白 D、肌球蛋白和原肌球蛋白 E、肌球蛋白和肌动蛋白 ( )7、安静时，阻止横桥与肌动蛋白结合的结构是 A、肌钙蛋白 B、原肌球蛋白 C、肌钙蛋白I单位 D、肌球蛋白 E、以上都不是（）8、肌肉中的弹性成份是 A、肌动蛋白丝 B、肌球蛋白丝 C、肌中结缔组织、肌腱、Z线 D、肌原纤维 E、肌动-球蛋白复合体（）9、在等张收缩时，负荷与速度的关系是 A、负荷恒定，速度恒定 B、负荷改变，速度改变 C、负荷恒定，速度改变 D、速度恒定，负荷改变 E、二者同步变化（）10、按照物理学定律，等长收缩时肌肉 A、做正功 B、做负功 C、先做正功后做负功 D、未做功 E、做外功（）11、慢肌纤维在80%以上的人，较为适宜于

肌肉收缩的形式

肌肉收缩的形式肌肉对单个刺激发生的机械反应称为单收缩。根据肌肉收缩时肌长度和肌张力的变化，可将肌肉收缩分为三种形式。 1、缩短收缩（向心收缩）特点：张力大于外加阻力，肌长度缩短。作用：是肌肉运动的主要形式，是实现动力性运动的基础（如挥臂、高抬腿等）。（1）等张收缩外加阻力恒定，当张力发展到足以克服外加阻力后，张力不再发生变化。但在不同的关节角度时，肌肉收缩产生的张力则有所不同。在关节运动的整个范围内，肌肉用力最大的一点称为“顶点”。在此关节角度下，骨杠杆效率最差。如：推举杠铃，关节角度在120°时肱二头肌收缩张力最大，关节角度在30°时肱二头肌收缩张力最小。最大等长收缩时，只有在“顶点”即骨杠杆效率最差的关节角度下，肌肉才有可能达到最大收缩。而在其他关节角度下，肌肉收缩均小于自身最大力量。在整个关节活动的范围内，肌肉做等张收缩时所产生的张力往往不是肌肉的最大张力。

（2）等动收缩在整个关节活动范围内，肌肉以恒定速度进行的最大用力收缩。但器械阻力不恒定。等动练习器：在离心制动器上连一条尼龙绳，由于离心制动作用，扯动绳子越快，器械产生的阻力就越大。特点：器械产生的阻力与肌肉用力的大小相适应。等动收缩的优点：外加阻力能随关节活动的变化而精确地进行调整，使肌肉在整个关节活动范围内都能产生最大的肌张力。 2、拉长收缩（离心收缩）特点：张力小于外加阻力，肌长度拉长。作用：缓冲、制动、减速、克服重力。如：蹲起运动、下坡跑、下楼梯、从高处跳落等动作，相关肌群做离心收缩可避免运动损伤。 3、等长收缩

特点：张力等于外加阻力，肌长度不变。作用：支持、固定、维持某种身体姿势。其固定功能还可为其他关节的运动创造适宜条件。如：站立、悬垂、支撑等动作。 4、三种收缩形式的比较（1）力量：收缩速度相同情况下，离心收缩产生的张力最大。（比向心收缩大50%，比等长收缩大25%）（2）代谢：输出功率时，离心收缩能量消耗低，耗氧量少。（3）肌肉酸痛：离心收缩疼痛最显著，等长收缩次之，向心收缩最轻。

股四头肌等长收缩-下肢经典肌力练习

股四头肌（大腿前面的肌肉群）的作用对于下肢来说至关重要，下肢的很多动作都是要靠股四头肌的力量才能完成的（相关内容写在《运动各个关节需要的肌肉》里面了），股四头肌肌力不足就会使很多象走路之类的日常生活必须的功能受到影响。但是下肢伤病或者手术之后，股四头肌又是萎缩最明显最快的（肌肉萎缩的机制写在《为什么肌肉会萎缩》里面）。原因大概是因为股四头肌平时的任务太重，经常需要支撑体重才能完成本职工作，所以一旦突然停止下来，没有这么大的应力刺激了，就会萎缩得特别明显。因此，能够尽早地对股四头肌进行康复功能训练，就是恢复功能和防止废用性肌萎缩等等并发症发生必须要做的了。问题是在伤病和手术的早期，必须有一定的制动保护，才能让组织安全的生长愈合，又要制动关节不能明显地活动，又要练习肌肉让肌肉收缩，就必须采用等长肌力练习的方式了（等长肌力练习的知识写在《等长和等张－肌肉不同的收缩方式》里面）。简单地说，股四头肌等长收缩练习就是大腿前面肌肉群的绷劲练习。所谓等长收缩，指的就是肌肉在收缩时，肌肉的长度不变，不会产生关节的运动，只是肌肉内部张力增加。因为肢体和关节不用动，所以又叫做静力性收缩。是最常用的伤病和手术后早期的肌力练习，可以保持肌肉的张力，维持或者是增强肌肉的力量（主要是耐力，相关知识写在《关于肌力需要了解的知识》里面）。股四头肌等长收缩练习，因为不用移动下肢，不必活动关节，所以是一种非常安全的练习。同时力度的大小自己可以随时调节和控制，可以多用一点力，疲劳或者疼痛也可以随时减小力度甚至停下来。所以对于踝关节，膝关节，髋关节，下肢的骨折，关节置换之类的各种手

术都是适用的，手术当天麻醉消退之后就可以开始练习。即使是肌肉或者肌腱本身的断裂缝合，在手术之后的2-3天，也可以进行轻柔的等长肌肉收缩放松练习。在伤病和手术后的早期做这种股四头肌等长康复练习，不但可以改善股四头肌的神经肌肉控制能力（避免肌肉的“失用”，就是长时间不动之后忘了怎么去控制肌肉，脑子在想，但是腿就是不会动），尽可能减少股四头肌的废用性肌萎缩，同时还有一项好处最大的副产品，就是在肌肉收缩的过程中能把髌骨拉向上运动，防止膝关节手术之后了髌上囊的粘连，就是防止了制动造成的膝关节粘连不能腕屈。当然，还有促进循环消退肿胀和关节积液等等很多作用。具体的练习方法是这样的：仰卧或者坐在床上，伤病或者手术的下肢伸直平放在床上。有些手术后下肢会固定在稍微弯曲的位置，同样可以做这个练习，只是找到肌肉收缩的感觉会难一点，需要仔细体会多尝试几次。之后就在不增加疼痛的前提下（注意是不增加，刚刚做过手术不可能完全不疼，只要练习后不会觉得更疼就不会有任何危险），大腿肌肉绷劲再放松。如果刚开始练习的时候不容易找到肌肉收缩的感觉，可以象下面的图示那样。在膝关节下面垫一个小毛巾卷，这样在收缩肌肉的同时有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势，就能很容易的找到感觉了。（注意！只是趋势，不要真的做出伸膝的动作。还有，为了看得清楚，毛巾卷画得比较大，实际只要很小方便找到感觉就可以了。）

肌肉张力动作(AMT

肌肉张力动作（AMT）预防献血相关血管迷走神经反应

文献来源 ? 浅谈献血后血管迷走神经反应。上海血液中心?Applied tension, exposure in vivo and tension-only in the treatment of blood phobia. Behavioral Research and Therapy, 1991,29 (6) :561-74 ?On-site training in applied muscle tension to reduce vasovagal reactions to blood donation. J Behav Med. 2003 Feb;26(1):53-65 ?Leg crossing with muscle tensing, a physical counter-maneuver to prevent syncope, enhances leg blood flow. Clinical Science, 2007,112, 193-201. ?Effects of applied muscle tension on the likelihood of blood donor return. T ransfusion. 2009 May;49(5):858-62 ?Predonation hydration and applied muscle tension combine to reduce presyncopal reactions to blood donation. Transfusion. 2010 Jun;50(6):1257-64 ?Interventions to reduce the vasovagal reaction rate in young whole blood donors. Transfusion. 2011 Jul;51(7):1511-21 ?Applied tension and coping with blood donation: a randomized trial. Ann Behav Med. 2012 Apr;43(2):173-80 ?The effects of leg crossing and applied tension on blood donor return. Vox Sanguinis, 2013,105(4):299-304 ?Prevention of syncopal-type reactions after whole blood donation: a cluster-randomized trial assessing hydration and muscle tension exercise. Transfusion. 2016 Oct;56(10):2412-2421 ?Does using applied muscle tension at strategic time points during donation reduce phlebotomist-and donor-reported vasovagal reaction rates? A three-armed randomized controlled trial. Transfusion. 2018 Oct; 58(10): 2352-2359. WS/T 551-2017 献血不良反应分类指南WS/T 595-2018 献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南

等长和等张

等长和等张－肌肉不同的收缩方式肌肉最大的功能就是收缩，对于人体运动最大的作用就是通过收缩产生的力量来维持或者完成动作。文武之道，一张一弛。肌肉之道也是一张一弛，肌肉的功能就是在收缩和放松的过程中实现的。肌肉的收缩方式有多种，各自有着不同的特点和作用，但都是完成人体运动和维持身体姿势所必须的，哪一种收缩方式有了障碍都会影响人体的正常运动功能。

肌动蛋白的三维模式图：），肌肉的收缩功能就是靠这些超微结构实现的！在伤病或者手术后的康复功能练习中，更是必须全面考虑到不同的伤病情况，不同的时期，不同的肌力水平，采用不同的或者综合不同的肌肉收缩方式进行练习，才能安全有效逐步恢复功能。肌肉收缩方式的分类是这样的：等长收缩：所谓等长收缩，是指肌肉在收缩过程中肌肉长度不变，不产生关节运动，但肌肉内部的张力增加。听起来还是不好理解，其实就是咱们俗话说的肌肉“绷劲”。在生活中非常常见的一种收缩方式。比如我们现在能坐在电脑前保持一定的姿势，就是髋关节和腰背颈部脊柱周围的相关肌肉一直在“默默地辛勤工作”着，一直在做等长收缩，才能对抗重力维持坐着的姿势不瘫倒下来。所以虽然是坐着不动，但是时间一久一样会觉得腰部的肌肉疲劳酸痛，就是因为只是看起来不动，实际一直在收缩做功（不是错别字，不是工作，就是做功，是物理学上的概念）。

举一个极端一点的例子就更容易理解了。倒立，在倒立的时候肢体和关节并没有活动，但是上肢胳膊的肌肉，还有肩部的肌肉，甚至腰腹部，腿部的肌肉都要很强力地做这种等长收缩，才能保持姿势不倒下来。虽然不动，但是很快就会累得肌肉发抖。等长收缩的训练，是伤病和手术后最早可以开始的练习，因为不引起关节的活动，同时力度的大小自己可以随时调节和控制，条件允许就多用一点力，疲劳或者疼痛了就可以随时放松停下来。所以是非常安全的常用肌力练习方法，即使是肌肉或者肌腱本身的断裂缝合，在手术之后的2-3天后，也一样可以进行轻柔的等长肌肉收缩放松练习，好能够维持基础肌力，同时促进血液循环和损伤局部的组织生长。等长收缩方式的肌力练习特点就是强度小，安全，力度可以很自如地控制，可以随时练习，一般不需要特殊的器械辅助就可以随时进行。但是因为强度小（这里说的是大部分，特殊的象倒立之类强度还是非常大的！），所以练习效果也相对差，见效缓慢，在练习的时候要长时间多次数地进行才会有作用。象在膝部手术之后进行的等长股四头肌收缩放松训练，要每天做500-1000次，才会逐渐看出效果。等张收缩：和等长收缩相对应的就是等张收缩。可以把上面的定义反转过来，就是肌肉收缩的过程中张力保持不变，但长度缩短（或者延长），引起关节活动。咱们日常生活中的一举一动都是肌肉等张收缩完成的。比如我们用力弯胳膊的时候，肱二头肌就会鼓起来，这就是肱二头肌在做等张收缩，内部的张力没变，但是肌腹的长度缩短（所以凸起来），同时引起了肘关节的屈曲运动。（有关引起关节运动的肌肉参看《运动各个关节的肌肉》那篇）等张收缩本身还可以根据运动方向的不同再分类为向心性收缩和离心性收缩。向心性收缩：收缩的时候肌肉起点和止点相互接近，就是肌肉的向心性收缩，收缩的过程中肌肉的长度变短。这个好理解，上面说过的弯胳膊的例子就是。

骨科康复试题及答案

骨科康复试题一、选择题 1.股骨颈骨折后伤肢强迫体位为（） A、髋关节屈曲 B、髋关节外展、外旋 C、膝关节屈曲 D、踝背屈、内翻 E、趾背屈 2.脊柱侧弯矫正体操中提起左下肢使骨盆向右倾斜可致（） A、胸椎右凸 B、胸椎左凸 C、腰椎左凸 D、腰椎右凸 E、脊柱无变化 3.患者足下垂，但足能外翻，考虑损伤的神经是（） A、腓总神经 B、胫神经 C、腓浅神经 D、腓深神经 E、坐骨神经（4～7题为案例分析选择）患者从高坡上跌落四肢不能活动，检查：手骨间肌、蚓状肌无力，肱三头肌腱反射消失；双下肢瘫痪，各种反射消失 4.初步诊断为（） A、上颈髓损伤 B、中颈髓损伤 C、下颈髓损伤 D、胸髓损伤 E、腰髓损伤 5.为何种综合症（） A、中央索综合征 B、前索综合征 C、后索综合征 D、脊髓半截征 E、马尾综合征 6.为明确诊断，选择最佳的辅助检查为（） A、X线 B、B超 C、MRI D、血管造影 E、肌电图

7.脊髓损伤后影响排便过程的关键是（） A、骶反射弧是否完整 B、损伤平面 C、直肠是否受损 D、肛门括约肌是否受损 E、与以上均有明显关系（8～10题共用备选答案） A、Ⅰ型纤维 B、Ⅱa型纤维 C、Ⅱb型纤维 D、Ⅰ和Ⅱa两型纤维 E、Ⅰ、Ⅱa和Ⅱ b三种纤维 8.等张收缩可训练（） 9.等长收缩可训练（） 10.等速收缩可训练（） 11.人体脊柱共分为4个生理弯曲。其中“稳定曲”是（）、（）；“不稳定曲”是（）、（）。 A、颈曲 B、胸曲 C、腰曲 D、骶曲 12.徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的50%时，此时的肌力为（） A. 1级 B. 2级 C. 3级 D. 4级 E. 5级二、填空题 1. 较常用的肌力检查包括__________、__________、___________和等速测试。 2.肌肉力量练习的基本运动方式有__________、_________、_________、_________. 3.颈8水平的感觉关键点是___________,运动关键肌为_____________。

膝关节术后几种常见的股四头肌力量训练方法

膝关节术后,大部分患者都会出现股四头肌的萎缩,所以如何锻炼股四头肌是膝关节术后康复过程中不可缺少的一个部分，正确的力量训练方法可以大大缩短康复时间，使患者尽快恢复到正常的生活当中。下面介绍几种常用的股四头肌训练方法：一、屈膝位股四头肌等长收缩，此法在训练过程当中在不同角度进行效果最佳。如30°、60°、90°等。二、直腿抬高三、静蹲四、坐位抗阻伸膝。患者取坐位，将阻力施于患者小腿下部。

五、仰卧位抗阻伸膝。患者取仰卧位，将阻力施于患者小腿下部。注意：此方法与坐位抗阻伸膝比较，股直肌被拉长，加大了股直肌的收缩强度。六、仰卧位抗阻伸髋伸膝。患者取仰卧位，屈髋屈膝，将阻力作用于足底

七、立位抗阻伸膝。患者站立位，在小腿施以阻力，小腿在90 °~180°范围内做抗阻伸膝运动八、俯卧位抗阻伸膝。患者取俯卧位，屈膝，在小腿给予阻力，做抗阻伸膝运动九、单腿下蹲。

十、蹬自行车。注意：此法在术后进行，不但可以加强股四头肌的力量，还可以增加关节活动度。还有很多其他的股四头肌训练方法，在这里就不一一列举。股四头肌的力量训练方式大体上分为单关节和多关节两类，细分为开放链式、闭合链式、动态开放链、静态闭合链等多种方式。过去对于股四头肌的训练方式有很多争论，争论的关键在于开链运动和闭链运动哪一个可以更有利于股四头肌迅速恢复。比如：坐位抗足伸膝是一种开链运动方式，其针对性较强，但是此法没有使膝关节的屈肌群得到锻炼，不利于伸屈肌群的协调，且在实验中证实阻力在膝关节运动中使胫骨前移，前交叉韧带处于紧张位，不利于膝关节的康复；静蹲是一种静态闭合链训练方式，其针对性相对较差，但在练习中，伸屈肌群同时得到锻炼，有利于关节的稳定性。我们现在可以将开链训练方式加以改良，将阻力加在胫骨粗隆上，这样就减少了对前交叉韧带的影响，同时，经过研究，只有在膝关节屈曲40°~80°时阻力对前交叉韧带才有拉伸的影响，所以在此范围以外的训练也不会对膝关节前交叉韧带造成损伤。因此，前交叉韧带的张力只取决于膝关节的角度而与负荷的大小无关，只要关节的稳定性好，我们完全可以在训练中使用单关节开放链的力量训练方式。