个人对细菌培养及药敏试验中常见问题的改进对策和建议

个人对细菌培养及药敏试验中常见问题的改进对策和建议

【关键词】细菌培养及药敏试验；改进对策和建议

【中图分类号】R470 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01136-02

医院微生物室的细菌培养及药敏试验是防治感染性疾

病和监测耐药菌株、防范医院感染的重要手段和方法，对临床工作应该具有准确指导作用。然而，其实存在的问题较多，根据我们科多年的调研和体会，与此相关的若干不良现状却导致了药敏试验结果难以准确指导临床合理选用抗生素的

局面。现个人分析如下：

常见问题：

1：感染性疾病的微生物培养送检率低，且送检标本质量堪忧。

许多感染性疾病的病原微生物标本送培养率都在50%

以下，应当重复送检的标本更少，同时，有限的送培标本还存在标本合格率低即采集时机、方法、采集途径、采集量的不科学问题，及时采集后的保护、送检时间、条件也有不当造成污染或病原体破坏而影响培养阳性率的情况，故在临床工作中正是由于感染性疾病病原送培率低、送培质量难保证，故造成了培养结果难以指导临床选药、经验性使用抗生

素的现象极为普遍的情况，遇疗效不好则频繁更换，不仅疗效不佳，而且这又是产生和促进细菌耐药性增加的因素之一。

2：医院所购进使用的抗生素谱有一定的差异，与商品化药敏板中的抗生素谱较难一致。

3：医院内部缺乏科学系统的细菌耐药性评估和由此决定的抗生素退出医院机制。

通常是检验科（微生物室）、药剂科、院感科各管一段，没有形成合力，药剂科只管购进抗生素，检验科只出培养和药敏结果，院感科也只将一些数字通报出来，成为缺少深入分析的“死”数字。虽然大多数医院能将培养和药敏结果报告给临床医师，医师们也仅限于单对单地决定病人抗生素的选择，而很少有人对医院乃至全地区的细菌耐药性宏观上系统、科学地动态地分析评比，得出某一时期内的总趋势，以进一步指导医院建立起抗生素因耐药明显而定期退出医院

的机制，以利促进抗生素的合理使用和防止耐药性进一步加剧。

问题5：医院使用最多的前20 位抗生素品种与药敏试剂盒的品种吻合率低。

现在不少医院使用抗生素频率最多的抗生素往往不一

定是药敏试剂盒中的抗生素种类，而是盲目性或经验性使用的抗生素。从上述问题的调研不难看出，这个系列问题的解