姚椿龄治疗闭经临床用药规律探索

15g，炙甘草8g，知母10g，炮附子10g，杏仁10g，薏苡仁20g。7剂。二诊时自述胃纳增加，大便成形，发热已，怕冷减，依然关节疼痛，微肿大，以原方加减。即：桂枝12g，白芍12g，麻黄8g，生姜15g，

炙甘草8g，法半夏10g，茯苓15g，干姜10g，知母10g，炮附子15g，白术15g，防风10g，赤芍10g，秦艽10g，桃仁10g，防己10g。7剂。三诊关节已不肿，微痛，不怕冷，不胸闷气短，药已见效，故效不更方。续二诊方5剂，已固疗效。

按：本案之历节痹症，患者关节浮肿疼痛而微红，纳食不馨，头晕。符合桂枝芍药知母汤风湿化热的病机，故一诊时本方加秦艽祛经络之风湿，杏仁、薏苡仁以行气健脾化湿，二诊加干姜、半夏、茯苓继续除内湿，考虑到久病入络，遂加入活血祛瘀之药，结果出人意料，…疗效尚可。

3…结语

综上，桂枝汤作为调气血阴阳，能内外彻上下之方。不仅为太阳表虚之方，如能识得病机，凡太阳经界之病皆可疗之，故桂枝汤类方能广泛应用于内科杂病之中。而痹证是感受外邪之风寒湿附于人体肌肤骨节不去，邪之来路即邪之出路，故用桂枝汤振奋卫阳，驱邪外出。痹证日久，内外相引，

是有区别。桂枝附子汤是桂枝汤去芍药加附子，并且是加重桂枝和附子的用量而成，治疗的是身体疼烦、不能自转侧，风寒湿邪气侵袭于肌肉；而甘草附子汤由桂枝、附子、甘草、白术四味药组成，治疗的是骨节疼烦、掣痛不能屈伸、近之则痛剧，风寒湿侵袭骨节，症状较桂枝附子汤重，部位较其更深。桂枝芍药知母汤是由桂枝汤去大枣加麻黄、附子、知母、防风、白术而成的，治疗的是脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐，风寒湿侵袭关节并已化热，除了加麻黄、防风、白术祛风除湿之外，更加知母清热，共凑增效之功。

参考文献

［1］黄仰模.…金匮要略讲义[M].…北京:人民出版社,…2003:172.

［2］黄仰模,…闵晓莉,…赵诗哲,…等.…对《金匮要略》关节疼痛的探讨[J].…

中医药学刊,…2004,…22(4):581-627.

［3］刘崇焱.…《金匮要略》方治疗痹证举隅[J].…云南中医学院学报,…

2003,…26(4):40-41.

［4］范中林.范中林六经辨证医案选[M].…北京:学苑出版社,…2007:17-20.

（收稿日期：2016-09-04）喻松仁

…

★贺丹1,2…部爱贤1,2…金德忠3（1.

大学姚梅龄学术传承工作室…南昌……330006；3.

摘要：闭经是女性常见疾病之一，

的经验和方法，

决策中起到参考和借鉴作用。

关键词：闭经；姚椿龄；挖掘；用药规律

中图分类号：R271.11 文献标识码：A

闭经是女性常见的一种疾病，近年来随着社会

节奏的不断加快，女性在家庭和工作中的压力不断

…*…基金项目：江西省卫生计生委中医药科研计划项目（2014A025）。

…**…第一作者：贺丹（1978—），女，讲师，博士。研究方向：中医临床以及中医诊断学教学。

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