麻醉科与输血科沟通流程

麻醉科与输血科沟通流程

1、术中可能用血需术前备血者由手术科室提前与输血科联系核

血，术中用血时由麻醉科电话通知输血科需用血量，并派专人取血。

2、术中紧急用血由麻醉科电话通知输血科，并抽血样由专人送送

输血科核血，取血。输血科出具有效核血单据，输血前麻醉科与护理部双人核对。

3、发生输血反应及时报输血科。

4、一次输血超过2000ml请输血科会诊。

密闭式静脉输血操作流程

密闭式静脉输血操作流程 根据医嘱准备用物：一次性输血器、一次性手套、血型牌、交叉配血试验结果、血型检验单、生理盐水、血液制品。 其余下同密闭式静脉输液： 基础治疗盘（无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、棉签、弯盘）止血带、敷料贴、一次性治疗巾、一次性输液器。 仪表准备：我是***，我现在要做的操作是密闭式静脉输血。 1.准备好用物，口述：衣帽整洁，规范洗手，遵医嘱准备药液，三查八对。 2.推治疗车至床旁，核对巡视卡和医嘱。再推至病人床旁。 11、3.口述：病室环境清洁，光线充足。老师您好，请告诉我你的姓名、床号，好吗1床，王才翠。王老师，你好，我是你今天的责任护士，小X,我核对一下你的腕带好吗好的。王老师，今天感觉怎么样有点头晕。根据你的病情，我们医生为你做了血常规检查结果显示血色素只有80g/L,为了改善您的贫血状态，遵医嘱我要为你进行输血治疗，给您输入A 型红细胞2个单位，输血前我需要用生理盐水冲管，避免输血反应，请问王老师你以前输过血吗没有输过，你知道你是什么血型吗A型血，对检查结果显示也是A型血。王老师，这样躺着舒服吗还可以。需要上厕所吗不需要。你要输哪只手呢右手。来我看一下你的手，口述：病人全身无异常，穿刺部位符合要求。 4.洗手（6部洗手法洗手），戴口罩。检查输液瓶液体，一倒二看三摇，口述：在有效期内，溶液符合要求。打开棉签：口述：包装完整，有效期内。再碘酒，酒精消毒瓶口。检查输血器，口述：包装完整，有效期内。消毒液体瓶塞，排气。 5.铺治疗巾和压脉带，选血管，穿刺部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。 6.戴手套，口述：包装完整，有效期内，尺码符合。2%碘酒消毒皮肤，直径6-8CM，准备敷料贴。 7.在穿刺部位上6CM处扎止血带，嘱患者握拳，75%酒精脱碘，待干。

临床输血技术标准操作流程.介绍

输血标本采集规范 1、查看输血申请单，询问病史，查对输血申请单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合。 2、请患者准备，对孩子应多哄劝，避免剧烈躁动、哭闹。对于紧张或有晕血史的病人要进行安慰。 3、采血器材准备，选择相应的真空采血管并记录采集时间。 4、选择穿刺血管：扎好压脉带，观察血管走向，选择穿刺点，正在输液的病人绝对不可同侧采血，更不可以利用原有的输液针头采血。 5、消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘伏的棉签由内到外螺旋型涂抹，消毒范围为直径大约5厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。 6、采样及混匀：等待碘伏干了以后，再次扎好压脉带，将针头平面朝上与手臂成15°刺，最好一针见血。拔出采血管后立即进行颠倒8次混匀。在抽学时要询问病人感受（如有无心慌，头晕等情况），当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作。采样尽量在1分钟内完成。 7、止血：采血结束后，解开压脉带，退针后请病人“手指压住棉球，手伸直抬高于心脏，保持两分钟”（如果是有出血倾向患者如紫癜，ITP，血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。 8、送检：抽血后立即在试管写上病人的姓名、科别、床号，由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方逐项核对。

输血查对制度 一、采集血样查对 1、接医嘱后，认真核对姓名、床号、输血申请单。 2、采集血样前，2人再次核对姓名、床号、年龄、性别、病案号、血型，在试管上写上病人的姓名、科别、床号。 3、采集血样时，必须一人一次，如同时输2人或2个以上人的血，应分别执行。 4、将血样及输血申请单同时送至输血科并与对方逐项核对。 二、去输血科取血与发血者共同核对，内容为： 1、交叉配血试验单：受血者姓名、科别、血型、血液成分、有无凝集反应、病案号。 2、检查血袋标签：血袋号、血型、血液有效期、储血号。 3、检查血袋有无破裂或渗漏、血袋内血液有无溶血或凝块，是否有细菌污染迹象。核对无误后双方在交叉配血试验单上签字。 三、血液领到病房后2人共同逐项核对 1、受血者姓名，床号，血型，血液成分，有无凝集反应，病案号，血袋号，血型，血液有效期，储血号。 2、再次检查，血袋有无破裂渗漏，血液有无凝集或溶血、是否有细菌污染迹象。 3、输血前后用生理盐水冲洗皮条，输2袋血之间应用生理盐水冲洗。 注意事项： 1、禁止同时采集2个人的血标本，输2个人或2个以上病人的血液，应分别执行。 2、血液切勿振荡，加温，血液领会后应在30分钟内输用。 3、输血过程应严密执行无菌操作，不可随意加入任何药物，防止血液凝集或溶解。 4、输血病人应做到三查八对。 5、输血病人24小时三班交班。 6、按临床输血管理制度执行。

静脉输血技术操作规范评分表流程

静脉输血技术操作规范评分表流程静脉输血技术操作规程 一、目的 补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充血小板和各种凝血因子、补充抗体、补体、排除有害物质 二、准备: 1、个人准备:着装整齐、戴口罩、洗手 2、用物准备:治疗盘、输血器、0.9%生理盐水100ml、0.5%碘伏或洗必泰、棉签、污物杯、手消毒凝胶、无静脉通路需备止血带、垫巾、输液贴～ 3、环境准备:洁净、光线适宜、或有足够的照明 三、评估 评估病情对输血知识的了解程度～血管情况～输血史～解释告知输血的注意事项、目的、方法 四、操作程序 1、取血:根据输血医嘱～护士凭输血申请单到血库取血 2、查对:三查(血液的有效期、血液的质量、血袋完整性) 八对:与血库人员共同查对,患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果血液的种类、血量,～签字取血。 3、再查对:回病房后与另一个护士再次三查八对～并记录在输血登记本上 4、血袋在室温下复温15-20分钟 5、按静脉输液法建立静脉通路～连接0.9%生理盐水100ml与输血器～输入少量生理盐水～ 6、再次查对:八对

7、接血袋:以手腕旋转动作轻轻摇匀血袋内血液～常规消毒血袋口～血袋缓慢挂与输液架上 8、调滴数:开始滴入速度不宜超过20滴/分～观察15分钟无不良反应再根据病情调节滴速,成人一般为40-60滴/分, 9、操作后查对:八对 10、协助舒适卧位～整理用物～洗手～记录,输血时间、种类、血量、血型、血袋号、有无输血反应, 11、续血时的处理:如果输两袋以上的血液时～应在上一袋血液即将滴尽时～常规消毒生理盐水瓶塞～接生理盐水输入～然后再接着输入另一袋血液 12、停止输血:输血结束后～继续滴入生理盐水～直到输血器内血液全部输完再拔针,同静脉输液法, 13、输血袋的处理:输血空袋注明输血开始时间和结束时间及执行者～送输血科放置冰箱内存放24小时后做医疗废物处理 14、洗手～记录 五、注意事项 1、在取血和输血过程中～严格执行无菌操作及查对制度～在输血前一定要有两名护士,或一名护士和一名医生,进行三查八对 2、输入两瓶以上血液时～两瓶之间需输入少量的生理盐水 3、输血时～血袋内不得随意加入药品～如含钙、碱性药品、高渗、或低渗液～以防血凝集或溶血。 4、血液不能过早取回。取出血液后～必须在30min内输注。 5、输血开始要缓慢滴入～速度不超过20滴/min,10，15min后再按所需的速度滴入。

静脉输血法技术操作流程

密闭式静脉输血法技术操作流程 操作目的： 1. 补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。 2. 纠正贫血，增加红细胞、血红蛋白含量，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。 3. 补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。 4. 补充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。 5. 补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。 操作流程： 注意事项： 1. 输血前必须两人核对无误后方可输入 2. 严格无菌操作，减少微生物的交叉感染 3. 血制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应 4. 开始输血时速度宜慢，观察患者情况15分钟，如无不良反应，根据病情调节滴速 5. 输入两袋以上供血者的血制品时，两袋之间输入生理盐水，防止发生反应 6. 输血前应根据医嘱给予抗过敏药物，以免发生过敏反应 7. 输血袋用后需低温保存24小时 观察要点： 1.密切监测输血过程中患者有无输血反应 2.输血过程中密切观察输血部位有无异常，保持输血的通畅 1. 素质要求：衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼,洗手、戴口罩 2.评估：病人病情、过敏史、输血史、穿刺血管情况、合作程度 3.告知：病人/家属输血目的,注意事项,协助病人排尿，签署知情同意书 4. 擦洗盘、台、车，核对医嘱，检查灭菌物品 5．备齐用物：治疗盘、一次性输血器、0.9％生理盐水、血制品、止血带、安尔碘、棉签、输液贴、弯盘、2ml 针筒、抗过敏药物。 ★1. 双人核对医嘱、床号、姓名、住院号，采取血样送血库，并双人签字 ★2.取血时双人核对配血报告单与血袋标签上:床号、姓名、住院号、血袋号、血型、血液数量、种类、交叉试验结果、有效期，检查血袋包装、血液性质，并双人签字 3.输血前双人至患者床旁核对内容同上，双人签字 4.准备为患者输血，有静脉通道者，穿刺操作省略 5.无静脉通道者，按静脉穿刺操作流程进行穿刺 6..插输血皮条,一次排气成功 7.输血器用0.9％NS 冲管 8.按医嘱用药 9.再次核对，接血袋 ★10.调节输血速度，开始时易慢，观察15分钟后无不良反应，调至需要速度 11.告知注意事项， ★12.观察有无输血反应。 13.整理床单位，协助患者体位舒适 14.正确处理用物 1.洗手 2.记录，核对，签名

手术用血流程(包括麻醉科与输血科沟通流程)

手术用血流程（包括麻醉科与输血科沟通流程） 当预计术中大出血或者发生非预计大出血时迅速进行血型鉴定、输血申请、并签署输血知情同意书，通知输血科备血、确认库存血是否足够，并反馈台下医护人员及手术科室，同时启动血液保护措施。 血液保护是指通过各种方法，保护盒保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这一天然资源。血液保护措施主要包括：自体输血及减少术中出血。 自体出血包含：自体血储存、血液稀释、血液回收； 减少术中出血的主要方法有：控制性降压、压迫止血、止血药物的应用。 根据术中出血量、HB决定是否输血。当不需要输血是继续观察，密切注意出血量及生命征。目前界定，开始输血时机为Hb60~70g/l（Hct18%~21%），而在心肌缺血、冠状动脉血管疾病等患者，应维持在Hb为100g/L，Hct30%以上。 当符合输血标准需要输血时，请输血科交叉配血并确认库存血足够，如果输血科库存血不足，应及时通知麻醉科并汇报医务科、通知台下护士取血、联系血

站，积极与血站沟通，如果无法获得血液，则由麻醉医师及手术医师沟通决定是否暂停手术。 当输血科交叉配血确认库存血足够，领取到血液时台下护士与输血科核对，入手术室后台下护士再次与麻醉科可对无误后输血，输血期间麻醉科及台下护士需密切观察是否出现输血反应。输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。如无输血反应则可继续输血、根据HB决定是否再次输血；如果出现输血反应则应再次核对血型、并一般处理、记录情况、密切观察病情是否缓解；如果病情未有好转则可继续输血、根据HB 决定是否再次输血；相反如果病情未有好转，则应该停止输血、通知输血科、并汇报科室及医务科组织抢救。 麻醉科与输血科沟通流程如下所示：

静脉输血技术操作流程及评价标准

静脉输血技术操作流程及评价标准（一）操作流程与评价标准

(二)应掌握的知识点 1?静脉输血的目的 (1)为患者补充血容量，改善血液循环。 (2)为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 (4)为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 2?注意事项 (1)严格按照输血查对制度和输血安全管理制度认真执行。 (2)输血前必须经两人核对无误后方可输入。 ⑶血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 (4)输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水，防止发生反应。 (5)开始输血时速度宜慢，观察15min,无不良反应后，将流速调节至要求速度 (6)输血袋用后需低温保存24h。 3.常见的输血反应及护理措施

(1) 发热反应：反应轻者，应减慢滴速，严重者停止输血，密切观察生命体征，根据患者症状给予对症处理，并通知医生。 (2) 过敏反应：轻者减慢输血速度，重者立即停止输血；呼吸困难者立即给予氧气吸入；严重水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗；根据医嘱给予0．1％盐酸肾上腺素0.5 —lml 皮下注射，或用抗过敏药物和激素如盐酸异丙嗪、氢化考的松等。 (3)溶血反应：立即停止输血并通知医生，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，给予升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管：双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；密切观察生命体征和尿量，做好记录，出现休克症状时配合抗休克治疗。 (4)与大量输血有关的反应：如循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒；其他，如空气栓塞、细菌污染反应、因输血产生的疾病等。 5. 静脉输血的禁忌证 包括；急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。

临床输血程序

临床输血程序 血液申请程序 为择期手术申请血液 择期手术用血的申请程序应按当地的规定进行，申请的数量应以医院的血液申请方案作为指南。 血液申请方案 每个医院应该制定一个血液申请方案，以此作为决定常见手术通常情况下的输血需求指南。血液申请方案应当反映临床手术小组通常情况下常见手术的用血量，而该用血量又取决于手术的复杂程度、预计的失血量以及血液、血液制品和血液替代制品供应的情况。 保障静脉输注晶体液和胶体液的供应对开展产科和外科业务的医院至关重要。 许多手术虽然不需要输血，但是一旦有较严重的出血发生，需要能够立即提供血液。通过使用定型、抗体筛检和保留程序，可以立即为需要输血的患者备好血液，不会因为血液被指定用于某一病人，使血液不能为其他需要输血的患者使用。 紧急情况下申请血液 紧急情况下血液申请的程序必须简单明了，并 为所有的工作人员所熟悉和遵循。 1、紧急情况下给患者插入一个静脉插管，并用该插管采集配合实验用的血样， 建立静脉输注，尽可能快地将血液送到血库。 2、每个病人的血样管和用血申请单上应该清楚地贴上有患者姓名和唯一性住院号的标签。如果无法识 别患者，应该使用某种形式的紧急入院号。仅仅在你确信获得了患者的准确信息后，才使用姓名。 3、如果在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单，使用与第一份申请单和 血样上相同的标识编号，以便血库工作人员知道他们处理的是同一名患者。 4、如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应该有一名负责血液申请并与血库联络。如 果同时有多名受伤者，这一点尤其重要。 5、告诉血库，每个病人需要在多短的时间得到血液。使用临床和血库一致认可的用语与 血库沟通，说明血液需求的紧急程度。

2020年临床输血技术标准操作流程(最新课件)

临床输血技术标准操 作流程 （SOP －培训版) 一、受血者血样采集 操 作流 程 要点说明 ......感谢聆听 采集血样 采血后核对 采血标签、患者、床边卡、腕 严格执行双人核对 治疗室核对 医嘱、《输血治疗同意书》、采血 询问患者输血史，既往有无输血不良反应 严格执行双人查对 着装规范 洗手 严格执行双人查对， 必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认 告知 采血的目的、配合事项 双签名，送血库 在试管指定位置进行双签名， 将血样、《江苏省公民临床用 血申请单》（首次输血者）、收费通知单一起送到血库； 废物处理 洗手， 严禁从静脉输液通路中采集血标本 采血时核对 采血标签、患者、床边卡、腕

二、接收血液......感谢聆听 三、输血 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 血型（包括Rh 因子）、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对采血日期、有效期 严格执行双人核对 检查血液质量 色、质、量 凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况； 9、血液不是由本院血库验收并出具血库检 建立静脉通路、使用输血前用 药 严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对 输血前核对 核对方式： 一人持病历、输血单另一人持血

严格执行双人核对； 核对内容同输血前核对 洗手，至病人床边 严格执行双人，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品；必须推治疗车 输血时核对 患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单 严格执行双人核对 接血袋 确认通畅、消毒 确认病人静脉通路完好 用安尔碘棉杄2次消毒血袋的出口周围，将其覆盖段的塑料管旋下，将输血前输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上 调节滴数，<20滴/min ， 输血后核对 输血单、输液单、患者、腕带、床边卡 签名 输血单、输液单、临时医嘱 输血单上必须双签名

临床输血流程

人民医院临床输血流程 为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。 一、临床输血流程具体步骤 是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。 1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。 2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。 3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。 4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。 5、如果紧急需要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。 6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。 7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。 8、检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。 9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。 10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性： ⑴患者信息：患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量； ⑵血液制品信息：血站的名称及其许可证号、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。

医院临床输血流程图

输血不良反应处理流程图

血标本采集流程图（菱形为关键控制点）

医院输血治疗同意书 姓名：性别：（男/女）年龄病案号：科别输血目的： 输血史：有/无孕产 输血成分： 输血方式：1.异体输血□ 2.自体输血□ 3.其它□： 临床诊断： 输血前检查： ALT U/L； HBsAg ；Anti-HBs ； HBeAg ； Anti-HBe ； Anti-HBc ; Anti-HCV ； Anti-HIV1/2 ；Anti-TP 输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。 但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。 虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下： 1.过敏反应 2.发热反应 3.感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4.感染艾滋病、梅毒 5.感染疟疾 6.巨细胞病毒或EB病毒感染7.输血引起的其他疾病。 同意输血次数：1次□2次□3次□由主治医师决定输血次数□在您及家属或监护人了解上述情况后，如同意输血治疗，请签署相应意见，并在下面签名。 受血者（家属/监护人）签名：年月日 医师签字：年月日 医院临床输血申请单

(完整word版)输血技术操作规程

南阳市第二人民医院输血技术操作规程 护理部 2012年1月

一、常用的成分血种类 1 、悬浮红细胞（红细胞悬液）这是一种从全血中尽量移除血浆和抗凝保存液后的高浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备成的，红细胞压积可高达0.90.保存期随添加剂成分不同而异，一般为21-35天。悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷，2、洗涤红细胞洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上的白细胞和99%以上的血浆，保留了至少70%的红细胞，在洗涤过程中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆被去除。主要适用于有输血过敏史、血身免疫性盆血及IgA缺乏等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。 3 、浓缩血小板手工分离血小板，采集新鲜全血后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显可见的红细胞，如同混浊的血浆，每200ml全血制备的血小板为一单位，含量2.4×1010个血小板，容量25～30ml.机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半透明，橙黄色，目前主要用机器单采血小板，主要适用于各种原因引起血小板减少的病人。 4 、血浆新鲜冰冻血浆是血液采集后6-8小时内分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，含有全部的凝血因子，保存期为1年；普通冰冻血浆是血液采集8小时以后分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，保存期为5年。其主要是适用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。 5 、冷沉淀冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化后分离制备出不溶解的白色沉淀物，其容量为20～30m。主要成分为Ⅷ因子、第XIII因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，在-30℃以下冰箱内贮存有效期1年。主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者。 二、输血护理操作规程 （一）输血前的护理 1、充分评估现存病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。 2、向病人及其家属说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。（二）采血 1、护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必须

静脉输血规范及操作流程(1)

静脉输血操作规范及流程 【目的】 1.补充血容量，增加有效循环血量，改善血液循环。 2.补充红细胞，纠正贫血。 3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4.输入新鲜血液，补充血浆蛋白，改善营养状态。 5.补充抗体、补体等血液成分，增加机体抵抗力。 6.排除有害物质，改善组织器官的缺氧状态。 【用物准备】基础治疗盘用物一套、弯盘、血液制品、配血单、生理盐水、注射器和针头、止血带、治疗巾、无菌棉签、胶布、医嘱卡、输液卡、砂轮、开瓶器、一次性输液器一套、另备输液架、笔、手表、一次性手套。 【操作流程及评分标准

【指导患者】 1．向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。 2．告知患者常见输血反应的临床表现，不可随意调节滴数，注意保护输液部位，如有异常或出现不适时及时告知医护人员。 【注意事项】 1．在取血及输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血时，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。 2．血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 3．输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生不良反应。 4．开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴数宜慢。 5．加强巡视，严密观察，注意有无输血反应并及时处理。 6．输血袋用后需低温保存24小时。以备患者在输血后发生输血后发生输血反应时检查、分析原因。 【相关知识】 1．常见输血反应：①发热反应②过敏反应③溶血反应④大量输血有关的反应 2．发热反应的临床表现：①一般在输血中或输血后1-2h发生②畏寒、寒战、发热、体温可达40℃ ③可伴有皮肤发红、头痛、恶心、呕吐。④症状持续1-2h后缓解。 3．输血前准备 （1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。采血时不能同时采取两个人的血标本，以免发生混淆。 （2）取血：护士凭输血申请单到血库取血，并与血库人员共同做好三查、八对，查对无误后，护士在交叉配血单上签名后方可提血。 （3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。如为库存血，应在室温下放置15-20分钟后再输入。 （4）核对：输血前必须与另一护士再次进行核对，确认无误后方可输入。 （5）知情同意：输血前应征求患者的同意，签署知情同意书。

麻醉科管理与持续改进

麻醉科管理与持续改进考核表 科室：考核者： 科主任：日期：年月日得分： 项目及分值考核内容及具体分值落实情况得分 科室质量与安全讨论（10）有规范记录本。 每周讲评记录规范。 每月讨论记录规范。 管理小组成员及时更新。 服务项目执业资质、服务内容和报告时限（10）麻醉服务与医疗机构执业诊疗科目许可登记项目相符合，执业文件齐全并在效期内。 麻醉提供24 小时×7 天的急诊（包括床边急诊）检查服务。 有明确的服务项目，公示并能遵循执行。 科室对诊疗服务开展的项目和服务情况有自查。 专业组设置与人员梯队结构和能力（10）麻醉技术人员取得相应专业技术职务，满足工作需要。 根据医院功能任务与设备的种类设若干专业，各专业组设置合理，人员梯队结构合理。 科主任具备副主任医师及以上专业技术任职资格。 麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位（10）麻醉后复苏室床位与手术台比例不低于1:3。 麻醉复苏室配备医师人员满足临床需要，至少有一位能够独立实施麻醉的麻醉师。 每床配备吸氧设备，无创血压和血氧饱和度监护等设备，有维护记录。 科室制度建设和落实（10）有各项规章制度和技术操作规范。有各级各类人员岗位职责。 有质量控制指标。 科室有自查，对存在的问题有分析和改进措施。 麻醉医师经过严格专业理论和技能培训（10）有定期对麻醉师进行专业理论和技能培训制度并考核。 麻醉师定期接受继续教育知识更新。 手术麻醉人员配麻醉师人数与手术台比例不低于2:1，主治医师与住院医师搭配。

置及术前制度（10）麻醉前访视、手术安全核查管理制度和评估制度。 有手术部位标识管理和麻醉术前讨论。 有麻醉意外与并发症处理流程。 麻醉意外与并发症处理规范（10）麻醉师知晓规范和流程，落实并记录各项处理措施。 变更麻醉方法有明确适应症并获得上级医师同意。 科室定期对麻醉意外和并发症有自查 麻醉效果评价及建立术后镇痛管理（10）麻醉的全过程在麻醉单上得到充分体现 有麻醉效果评价 有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程 有术后疼痛患者的镇痛治疗规范 相关人员进行定期培训 麻醉师掌握术后镇痛治疗规范与流程，镇痛治疗效果有评价并记录 麻醉科与手术科室和输血科的有效沟通（10） 有手术中用血的相关制度与流程 有麻醉科与输血科沟通的流程并落实，保障输血及时、合理、安全。有术前用血评估和用血疗效评价制度 相关人员知晓术中用血的制度与流程 开展自体输血 定期分析麻醉管理评价指标，开展麻醉质量评价，确保患者麻醉安全 整改措施效果评价

临床输血技术标准操作流程

临床输血技术标准操作流程 、受血者血样采集 操作流程要点说明

凡血液出现下列情形之一的， 拒绝接收： 1、 标签破损、字迹不清； 2、 血袋有破损、漏血； 3、 血液中有明显的凝块； 4、 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或 交界 面上出现溶血； 7、 红细胞层呈紫红色； 8、 过期或其他须查证的情况； 9、 血液不是由本院输血科 验收并出具交叉 配血报告单 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 ________ ?严格执行双人核对 血型（包括Rh 因型）、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对米血日期、有效期 二、接收血液 检查血液质量 色、质、量

四、输血注意事项 1取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； 2）立即通知值班的当班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时， 1）核对医嘱、血袋标签、交叉配血试验结果记录； 2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定； 5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测； 6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7）必要时，溶血反应发生后5-7小时遵医嘱测血清胆红素含量。

临床输血标准操作流程图

临床输血标准操作流程图 、受血者血样采集 操作流程要点说明

凡血液出现下列情形之一的， 拒绝接收： 1、 标签破损、字迹不清； 2、 血袋有破损、漏血； 3、 血液中有明显的凝块； 4、 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或 交界面上出现溶血； 7、 红细胞层呈紫红色； 8过期或其他须查证的情况； 9、血液不是由本院血库 验收并出具血库检 验报告单 、接收血液 检查血液质量 色、质、量

四、输血注意事项 1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； 2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时， 1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录； 2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定； 5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测； 6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7）必要时，溶血反应发生后5- 7小时遵医嘱测血清胆红素含量。

临床用血申请审批管理规定

临床用血申请审批管理 规定 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

临床用血申请、审批管理制度 1.目的 明确临床用血申请、审批程序与规范，要求临床用血科室严格遵守，确保临床用血安全、合理、有序。 2.适用范围 适用于临床用血申请、审批全过程。 3.职责 3.1临床用血科室负责执行。 3.2输血科值班人员负责监督实施。 4.工作程序 4.1对临床用血，科室应根据患者治疗需要制定科学合理的用血计划，按规定时限和要求将输血申请单送交输血科实验室。申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，填写应项目齐全，字迹清楚，内容准确无误，对有输血史者应要求特别注明。对不符合规定的，在《临床输血标本拒收登记表》上进行登记。由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。 4.2临床常规用血申请时间超过24小时，临床备血超过72小时，仍需继续用血时，须重新填写输血申请单及送配血标本。 4.3临床用血要严格掌握适应症，遵循科学合理原则，不得浪费和滥用血液。内科贫血患者HB>90g/L,HCT>30%的，原则上不予输血。失血患者（贫血患者除外）失血量在600ml以下或失血量低于或等于血液总

量的20%，HCT>35%以上者，原则上不输血。严格掌握血浆使用适应症，尽量避免血浆的不合理使用。 4.4用血量在800ml（含）以内，由科室具有副主任医师以上专业技术职务人员审核签署意见，提前1天申请；用血量在 800~1000ml(含)，由科室领导审核签署意见，提前2天申请；用血量在1000~2000ml，由科室领导审核签署意见，经输血科领导同意，提前2天申请；用血量在2000ml以上，由科室领导审核签署意见，经输血科会诊并签署意见，报医务主管领导审批，提前3天申请。 4.5节假日和非正常工作时间的急诊抢救用血，输血量在800ml以内者，由当班主治医生以上人员审签；用血量超过800ml以上的，由科室值班领导审签。 4.6常规治疗用血、择期手术备血申请单及配血标本应至少于用血前日16:30前完成各级审批后送到输血科实验室，以便于输血科及时订购血液成分、完成输血相容性检测、满足临床用血需要。 4.7值班人员接到用血申请单和标本以后，要认真检查申请单内容是否完整、准确、审批、签字是否符合要求，标本质量是否达到《输血相容性检测标本采集与处理程序》的相关要求，值班人员应拒收不符合要求的申请单和标本，并在《临床输血标本拒收登记表》详细登记以后通知临床科室进行纠正。 昆明市第二人民医院融城老年病医院 2018年8月1日

静脉输血技术操作流程

静脉输血 1、着装整齐，转抄医嘱，核对医嘱，治疗单与医嘱核对无误。 2、评估环境：病室安静，整洁，舒适，安全。 评估患者：核对床尾，床头卡。----床前---您好，请问您叫什么 名字？----我是今天的当班的护士，我是XXX。因为您有贫血，为了改善您的贫血状态，遵医嘱需要给您输入同型红细胞2个 单位，，您以前输过血吗？----没有是吧。----您是什么血型---- 结果出来是A型---输血前请让我看一下您手背皮肤的情况（皮 肤无疤痕，无硬结、无红肿，适合输血）----请问您需要解大小 便吗？----不用是吧，请您稍等，我去准备用物！ 3、检查洗手消在有期内，六步洗手法洗手，戴口罩。用物准备并 检查：治疗盘内放碘伏、棉签、输液胶贴、清洁的弯盘、治疗 单和止血带，0.9%NS100ML或者0.9%NS250ML，输血器，治 疗单（输血单），血袋。治疗车下放两个垃圾桶。（感染性和生 活性垃圾筒）。2人三查八对血袋（血液的质量，有效期，输血装 置是否完好，床号、姓名、住院号瓶（袋）号，血交叉配血试验结果、血 液的种类及剂量）。血液温度适宜。 4、携用物至床房，核对---床尾床头，查对患者床号、姓名、---- “刘梅，请问你准备好了吗？我现在要给你输血。输血前后我会 用生理盐水冲管，避免输血反应”----检查输液瓶并签时间，名字。 消毒输液瓶瓶口，检查并打开输血器，先取出排气管并插好，关上输血器开关，取出输血器并插好，挂上输液瓶排气，外包 装扔入生活垃圾筒，排气液体不能排出头皮针以外，检查输血

器管道有无气泡，再次查对患者床号姓名。静脉穿刺：再次查 看皮肤，铺治疗巾，在穿刺点6公分以上绑上止血带，用碘伏 棉签消毒两次，消毒范围大于5公分，第二次的消毒范围小于 第一次。撕胶布，静脉穿刺，成攻后，见回血后在平行进针稍 许，三松（止血带，拳，输血器），贴胶布。撤治疗巾和止血带，治疗巾放入感染性垃圾筒，止血带放入弯盘。输血前再次三查 八对，打开输血袋，消毒输血袋穿刺口，轻摇输血袋—输血器 针头移至输血袋内，调速15分内易慢（调10—15滴/分），操 作后再次查对患者的床号与姓名，看时间。----协助病人取舒适 卧位，整理床单元。-----您好现在为您调的滴速15滴/分，如 果没有什么不适，15分钟后我会为您调快滴速，在这个过程中 请您不要随意调节滴速，以免引起不适，如果在输血过程中您 感到有什么不适，请您按呼叫器，我也会随时来巡视病房的。 -------(15分钟后) 1床，刘梅，您好，15分钟已经到了，你有没 有不适？查看：输血部位无红肿----我现在为您调节滴速为每分 钟50滴/分，请您不要随意调节滴速，以免引起不适，输血侧 肢体不要剧烈活动，防止输血外渗。如果在输血过程中，您有 不适请及时按呼叫器通知我，我也会随时巡视病房的。请问你 还有什么需要吗？没有是吗？好的，那你好好休息。在治疗单 上签名，时间，滴速。 5、用物推回治疗车，分类处理用物，洗手，记录输血时间，过程 顺利，签名。

5.三甲复审麻醉科任务解读

麻醉科三甲复审任务分解（p130-144） 1、MQI 7.1.1 ①查看麻醉医师分级管理制度。 ②查看麻醉医师资格准入制度。 ③查看麻醉医师分级授权管理制度。 ④查看麻醉分级目录。 ⑤查看主管部门监督检查、反馈、处理的相关情况。 2、MQI 7.1.2 ①查看麻醉医师能力评估与再授权制度。 ②查看科室定期（至少3年）对麻醉医师能力评价与再授权记录和档案。 ③查看麻醉医师权限公开、更新的情况。 3、MQI 7.1.3 ①麻醉医师至少每年接受一项专业理论和技能培训。（必须包含心肺复苏培训） ②检查培训资料。 ③最新心肺复苏指南。 ④心肺复苏流程（图）。 ⑤继续教育知识更新。----医师档案内 ⑥继续教育达标率≥90% 4、MQI 7.1.4 ①麻醉科医、护人员配置表。（包括主任、护士长专业技术职务；麻醉医师人数；麻醉医师人数/手术台台数；【应≥2：1】；护理人员人数；护理人员人数/手术台台数≥2.5：1） ②各级岗位职责— 5、MQI 7.2.1 ①查看麻醉前评估制度及流程。（包括评估的重点范围；手术风险评估；术前麻醉准备；综合评估） ②查看术前麻醉讨论制度与程序。 6、MQI 7.2.2 ①查看麻醉计划。 ②查看科室对变更麻醉方案的定期总结分析、评价记录（/半年）。（表） ③查看主管部门的监督检查、反馈记录及改进措施。 ④查看追踪评价记录。 7、MQI 7.2.3 ①查看对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论有明确规定与程序。 ②在病历记录中有陶坤记录； ③查看主管部门的监督检查记录。 ④有定期监管检查的结果（问题与缺陷），有持续改进的事实。 7、MQI 7.3.1 ①查看由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关制度。 ②知情同意书执行率100%。 8、MQI 7.3.2

静脉输血技术操作规范、评分表、流程

静脉输血技术操作规程 一、目的 补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充血小板和各种凝血因子、补充抗体、补体、排除有害物质 二、准备： 1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手 2、用物准备：治疗盘、输血器、0.9%生理盐水100ml、0.5%碘伏或洗必泰、棉签、污物杯、手消毒凝胶、无静脉通路需备止血带、垫巾、输液贴， 3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明 三、评估 评估病情对输血知识的了解程度，血管情况，输血史，解释告知输血的注意事项、目的、方法 四、操作程序 1、取血：根据输血医嘱，护士凭输血申请单到血库取血 2、查对：三查(血液的有效期、血液的质量、血袋完整性) 八对：与血库人员共同查对（患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果血液的种类、血量），签字取血。 3、再查对：回病房后与另一个护士再次三查八对，并记录在输血登记本上 4、血袋在室温下复温15-20分钟

5、按静脉输液法建立静脉通路，连接0.9%生理盐水100ml与输血器，输入少量生理盐水， 6、再次查对：八对 7、接血袋：以手腕旋转动作轻轻摇匀血袋内血液，常规消毒血袋口，血袋缓慢挂与输液架上 8、调滴数：开始滴入速度不宜超过20滴/分，观察15分钟无不良反应再根据病情调节滴速（成人一般为40-60滴/分） 9、操作后查对：八对 10、协助舒适卧位，整理用物，洗手，记录（输血时间、种类、血量、血型、血袋号、有无输血反应） 11、续血时的处理：如果输两袋以上的血液时，应在上一袋血液即将滴尽时，常规消毒生理盐水瓶塞，接生理盐水输入，然后再接着输入另一袋血液 12、停止输血：输血结束后，继续滴入生理盐水，直到输血器内血液全部输完再拔针（同静脉输液法） 13、输血袋的处理：输血空袋注明输血开始时间和结束时间及执行者，送输血科放置冰箱内存放24小时后做医疗废物处理 14、洗手，记录 五、注意事项 1、在取血和输血过程中，严格执行无菌操作及查对制度，在输血前一定要有两名护士（或一名护士和一名医生）进行三查八对

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程 一、临床输血申请 1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分 输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。 2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良 反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。 3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。 4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血，经治 医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。 5、输血申请单的填写 (1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。 (2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+ ）”表示。 (3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。 6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。 7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 *血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。 *血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。 注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取1管EDTA 抗凝标本连同申请单送至输血科（复检血型）。 二、受血者血样的采集与送检 采集： 1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床 旁核对患者有关信息后，采集血样。