不孕不育的原因及治疗剖析
咨询部不孕不育专业知识问答资料
什么是不孕不育？
不孕不育（分为不孕症和不育症）是指成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕就可以诊断女性年龄超过35岁，有正常性生活半年未孕者，可诊断为不孕。
不孕不育是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，不孕不育的病因异常复杂，分为女方、男方和双方三种因素。
受精、怀孕及分娩是人类繁衍后代的自然生理过程，它有赖于夫妇双方正常的生殖功能。男性正常的生殖功能主要表现在能产生足量和优质的精子及能完成正常的性生活并可将精液射入女性生殖道内。对于女性而言，卵巢、输卵管、子宫是维持正常生育功能最重要的器官，因为卵巢是排卵及产生与生殖有关的内分泌激素的器官，而输卵管是精子和卵细胞相遇并受精的所在，并有将受精卵向宫腔输送的功能。子宫则是胚胎着床生长孕育新生命的土壤，以上任何一个环节出现毛病都会导致不孕、流产、小产、宫外孕，而无嫡生子女。
不育症：非主观因素无嫡生子女称为不育，占育龄夫妇10% ，包括不孕症和习惯性流产两类。
不孕症：正常同居而不能怀孕达1年者叫不孕，占不育症的80%；
习惯性流产：连续3次怀孕到某一阶段发生自然流产叫习惯性流产（RSA ）,占不育症的20%。
不孕症的病因异常复杂，分为女方、男方和双方三种因素。
女方：全身、卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等因素。
男方：全身因素，精液异常，输精管阻塞，生殖器畸形。
双方：性知识缺乏，免疫因素，避孕措施。
依据结果分为：相对和绝对；依据发病分为：继发和原发诊断方法功能确诊率病史。
不孕不育的治疗关键在诊断
1、详细准确了解病史，明确功能性诊断，可确诊25％；
2、精确B超，电化学发光免疫检测仪进行内分泌检查，了解腹部解剖结构和内分泌水平，可确诊50％；
3、子宫输卵管碘油造影，准确检查子宫和输卵管形态，同时检查盆腔粘联等，可确诊70％；
4、腹腔镜、宫腔镜探察，精确检查盆腔、子宫、和输卵管因素不育症，可确诊90% 。
对症下药”是治疗所有疾病的基础，任何疾病，如果病因不清，都无法治疗。现代科学证实：不孕不育病因异常复杂，有150多种之多，包括男女双方多种全身性和生殖系统的多种疾病；只有按照WHO的黄金标准，对150多种病因进行准确分析，方可对症治疗。
不孕和不育有什么区别?
不孕和不育是有区别的：
不孕：是指育龄夫妇长期同居，性生活正常，未避孕而未能怀孕。主要原因是由于精子或卵子异常，或生殖道的障碍等病因。使精子与卵子不能相遇、结合着床。
不育：是指虽有过妊娠，但均以流产、早产、死胎或死产而告终，因而从未获得活婴。因此，不育是卵子与精子已结合，在子宫内膜着床后，胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡不能获得活婴。有时不孕和不育是难以区分的，常笼统地称为不孕不育症。习惯上，把女性病因引起的不孕叫不孕症，男性病因致配偶不孕者叫男性不育症。
不孕不育症的发病率及发病趋势
不孕不育症的发病率约占生育年龄妇女的10%—15%，这就是意味着，在100对夫妇中，约有10—15对夫妇患有不孕不育症。近年来的研究发现，因环境污染、过早的婚前性行为、性传播疾病的感染、婚前人流、药流次数的增加以及工作压力的等因素致使不孕症的发病率呈现出逐年上升趋势。不孕不育症已成为21世纪人类三大疾病（肿瘤、心血管、不孕症）之一。是一种常见病和多发病。不孕、不育虽属非致命性疾病，但对患者及患者的家庭来说无疑是笼罩在心头的一片阴云。随着现代医学技术的发展，通过系统的治疗，不孕不育夫妇的怀孕率可达50%—80%以上。因此，对不孕症应有一个正确的认识，只要及时诊治，受孕的机会还是很高的，饱受不孕之苦的夫妇，只要你们持有乐观的心态，查明病因，坚持治疗，拥有自己可爱的宝宝是可以期待的。
受孕是一个复杂而又协调的生理过程，它必须具备三个条件：
从女性形成健康的卵子并由输卵管拣拾，到男性精子经过女方的宫颈、宫腔，进入输卵管并与卵子结合，形成受精卵，最后受精卵发育形成胚胎，进而在宫腔内着床，这其中任何一个环节出现问题，都可能造成不孕。
1、有正常的生殖细胞——（精子和卵子的质量）
2、精子和卵子能正常结合为受精卵——（输卵管条件）
3、受精卵能正常在子宫内膜着床和发育——（子宫条件）
正常夫妇受孕时间与成功率表
国内外研究表明，一般每个有排卵的月经周期受孕机会仅为20-25%，生育能力正常的夫妇，有正常性生活不避孕1年的受孕机会为85%，2年为93%，（见下表）。但随年龄增长而降低，超过35岁的女性自然妊娠率明显降低。
不孕不育病因（1.4万对夫妇统计）
据流行病学调查，其中男性因素约占40%，女性因素约占40%，双方因素约占10—20%，但是仍有10—15%是不明原因的。
1、排卵障碍：27%
2、精液不正常：25%
3、输卵管问题：22%
4、子宫内膜内位症：5%
5、其他：4%
6、不明原因：17%
不孕不育检查何时做最好？
1.双方一起检查。
2.女方在月经第3天左右检查性激素6项，了解卵巢功能情况；当天做B超检查盆腔内生殖器情况。
3.经净后3-5天做妇科检查，了解盆腔内生殖器有无炎症；没有炎症可以做输卵管检查。
4．月经第8-10天开始监测卵泡发育及排卵情况。
5.男方做与生育有关检查。
6.必要时双方做抗体及染色体检查。
女性不孕的常见病因
1、阴道因素
因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女性生殖道。
因霉菌、滴虫、淋球菌、支原体、衣原体等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活力和生存能力，从而影响受孕。
2、宫颈因素
宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。
3、子宫因素
先天性无子宫、幼稚型子宫及子宫畸形都会影响女性生育能力。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症、内膜息肉、内膜结核、宫腔粘连等都是造成不孕的原因。
4、输卵管因素
输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。
5、卵巢因素
卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合征、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。
6、内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善，表现为无排卵月经，闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。
甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。
7、先天性因素
严重的先天性生殖系统发育不全，这类患者常伴有原发性闭经。性染色体异常，例如特纳氏综合征，真假两性畸形等，染色体异常易造成的习惯性流产等。
8、全身性因素
营养障碍，代谢性疾病，慢性消耗性疾病，单纯性肥胖等。服用生棉籽油，有毒化学试剂，放射线照射，微波等物理因素。
9、精神神经因素
植物性神经系统功能失调，精神病，环境性闭经，神经性厌食，假孕等。
10、其他
免疫性不孕，血型不合（如Rh血型或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎）等。
男性不育有哪些原因?
1.生殖系统先天性发育异常；
2.内分泌异常；
3.免疫因素；
4.感染因素；
5.输精管梗阻；
6.精索静脉曲张；
7.性功能障碍；
8.理化因素与环境污染；
9.不明原因的不育。
习惯性流产
什么是习惯性流产？
习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠时间。
习惯性流产的原因？
习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。应以预防为主。
习惯性流产怎么办？
在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产；忌大温大补；妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物；不吸入煤气。
习惯性流产与夫妇染色体异常有关吗？
夫妇染色体异常不会导致习惯性流产。原因是，染色体异常形成于精卵结合之初，染色体异常有三种情况：致死型异常；致残型异常；携带型异常。
致死型：是染色体严重变异，如多倍体，单倍体等，结局是胚胎枯萎而自然流产，不会有出生婴儿。
致残型：是染色体中度异常，多是染色体数量变化，如21三体，22三体，特纳综合征（多一条Y染色
体），克氏综合征（多一条X染色体），出生的都是残疾人，基本都无生育能力。
携带型：是轻度染色体异常，如平衡易位、倒位[46，XY，t（5，12）]等，遗传信息并不少，只是染色体片段发生位移，这样的人外表和生殖腺正常，也不会导致流产，充其量出生的后代染色体与上代一样而已。正所谓龙生龙，凤生凤，老鼠生来会打洞。
综上所述，致死型染色体异常一定流产；致残型，无生育能力。所以，因为习惯性流产来就诊的，如果有染色体异常，也只有携带型一种可能。这种类型又不会导致习惯性流产。如果说夫妇一方有携带型染色体异常就一定流产，那么世界上岂不是没有染色体异常的人了？由此可知，习惯性流产病因筛查染色体项目无任何意义。
实际上，很多书上提到的染色体异常导致流产，是指胚胎的染色体异常而不指夫妇。胚胎的染色体异常，导致流产，只能是致死型异常，应该是偶发自然流产，很少反复发生。换而言之，即使夫妇双方染色体都正常，在配子形成和胚胎发育过程中也可出现染色体异常或基因突变。例如免疫因素、内分泌因素和子宫因素导致的宫内环境改变引发了胚胎染色体的致死型畸变，导致的习惯性流产，这是习惯性流产最常见的因素。再如精卵异常导致的致死型畸变。另外有毒化学物质、放射线、高温等也可引起染色体致死型异常。
检查胚胎染色体才有意义，但是临床上一般不易做到，具体方法是，在胎停育确诊后，通过宫腔镜取出无菌胎儿组织，经过培养制备染色体。
因此，如果习惯性流产患者夫妇其中有一方有染色体轻度异常，不要认为是不治之症而放弃治疗。我们经治这样的患者中，除染色体轻度异常外，多另有原因，经过对因治疗后都获得了嫡生子女。
子宫内膜异位症
什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症的发病率是多少？
正常情况下，子宫内膜在子宫腔内。如果发现子宫内膜在子宫以外的其他地方生长发育，就叫做子宫内膜异位症。它常见于卵巢和盆腔腹膜等处，外观多呈紫蓝色或暗红色的结节，为其他妇科病所没有。这些长错位置的子宫内膜同子宫里的内膜一样，在月经期间也会出血，脱落，但由于排不出来，血蓄积在局部，日积月累，就形成含血的囊肿。长在卵巢上的异位症经常形成这种囊肿，因为囊肿里的出血日子久了变的像巧克力糊一样，所以，有人美其名曰“巧克力囊肿”。实际上，和食用的巧克力完全是两码事儿。子宫内膜还可以在子宫本身的肌肉里生长，以往称为“内在性子宫内膜异位症”，现在称为子宫肌腺病。早在1860年，国外就有异位症的记载。但直到本世纪20年代后，才受到妇科医生的普遍重视。现在，异位症已成为全球常见妇女病，估计妇女人群中患病率高10%–15%。
子宫内膜异位症有哪些临床表现？
痛经：为主要症状是继发性进行性加重月经初潮头几年无痛经以后开始出现症状重者疼痛从经前持续到经后为下腹或腰骶部痛伴有呕吐虚脱肛门坠胀便意大便困难腹泻便血性交痛或低热等月经不规则或月经量增多也是其常见症状
不孕：约50%的子宫内膜异位症病人合并不孕检查所见随病变的部位不同而异常见子宫后倾后屈粘连子宫直肠陷凹宫颈峡部后壁或子宫骶骨韧带上可触及大小不等的触痛结节阴道后穹窿或宫颈可见蓝色结节卵巢受累则可触及单侧或双侧粘连性囊性包块直肠阴道膈病变呈不规则的触痛结节
子宫内膜异位症怎么治疗？
治疗方法主要分期待疗法、手术治疗和药物治疗，根据患者的年龄、病情的轻重和有没有生育要求等综合考虑。治疗方法因人而异。近年来，越来越多的专家认为对异位症要象对待癌症一样，早期发现，早期治疗。异位症的治疗以手术治疗为主，药物治疗作为重要的辅助治疗。
一、期待疗法
无明显不适，仅是查体时发现盆腔有可疑内异症结节者可每3—6个月复查一次。接近绝经的患者可等待观察，绝经后疼痛症状将消失，异位病灶也会逐步萎缩甚至消失。年轻、疼痛不重、有生育要求者建议尽早怀孕，妊娠及哺乳期闭经对内异症具有抑制作用，可看作为异位症的自然疗法。
二. 手术治疗
仍然是当今的主要治疗方法。主要适合于病情较重如卵巢有较大的巧克力囊肿、盆腔粘连严重、合并有子宫疾病如子宫肌瘤及子宫腺肌症者，或疼痛严重药物治疗无效者。手术方式有三种。
1、保守性手术：只切除内膜异位病灶，保留卵巢和子宫，因而保留了生育功能。适用于年轻，想保存生育机能者。术后疼痛大多消失或明显减轻，约50-60%能怀孕。但疼痛复发率较高，需再做手术的可能性为10%左右。
2、半根治性手术：切除异位病灶的同时切除子宫，保留部分卵巢，可根治痛经，术后较少复发。很少需要再次手术。但切除子宫即不能生育，所以适用于已生育、年龄在35岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者。
3、根治性手术：即切除双侧卵巢，同时常切除子宫。可根治子宫内膜异位症。适用于年龄较大而且不想再生孩子的妇女。
子宫内膜异位症引起的不孕
子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达50%左右。本症和不孕的关系，已为临床所关注，认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。因此在临床上，对主诉不孕的妇女，如果输卵管通畅、基础体温双相，子宫内膜反应良好，房事后试验正常者，应考虑有子宫内膜异位症的可能。
症因：部分子宫内膜异位引起的不孕症输卵管通畅，并无盆腔解剖结构上的异常改变，其不孕有以下原因：
1、腹水的量、成分与不孕。
2、子宫内膜异位可伴随不排卵。
3、卵巢黄体期缺陷。
4、黄素化卵泡不破裂综合征（LUF）。
5、腹水中白介素I及II增高与不孕。
6、腹水中前列腺素（PGF2a）分泌增高与不孕。
7、高催乳血症。
8、自身免疫与不孕。
多囊卵巢综合征
什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状.但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果.
多囊卵巢综合征临床表现？
多囊卵巢综合征最显著的特征是无排卵，多囊卵巢综合征是由下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱引起的不属于器质性疾病。
一、月经失调（点击连接可查看此疾病就医指南）：主要是闭经绝大多数为继发性闭经闭经前常有月经稀发或过少偶有月经频发或过多者
二、不孕不育：由于月经失调和无排卵常致不孕月经失调和不孕常是就诊的主要原因。
三、多毛与肥胖症：由于体内雄激素分泌过多可伴有多毛和肥胖毛发分布有男性化倾向多毛现象常不为病人注意仅在体格检查时发现
四、双侧卵巢增大：少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1—3倍有坚韧感大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现不易为临床检查所触及
多囊卵巢综合征的诊断依据：
1、月经稀发排卵或无排卵
2、B超：在同一切面见到＞10个小于1CM卵泡
3、高雄表现：睾酮高，多毛，痤疮，肥胖。
以上3项中有2项即可确诊多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征具体临床表现
1、发生于育龄妇女22—31岁约占85%
2、月经稀发月经过少继发性闭经约占60%无排卵月经月经过多过频或功能性子宫出血者约占20%
3、多毛约占70%以上唇两臂下肢为显著乳周下腹中线可有1至数根长毛
4、肥胖约占30%或只有体重增加而肥胖不明显
5、不孕约占75%以原发性不孕较多见
6、妇科检查约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢
(1)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上内有多个囊性卵泡
(2)激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3有诊断意义雌酮水平往往超过雌二醇水平雄激素水平高而孕激素水平偏低促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰约30%的病人催乳素也增高
(3)腹腔镜检查：卵巢包膜增厚呈珍珠色表面不平者约占73%卵巢增大者约占80%卵巢包膜下有多个卵泡散在使卵巢表面稍突出者约占71%卵巢表面血管增多者约占64%。
多囊卵巢综合征合并不孕的治疗：
一、一般治疗：病人应该积极进行锻炼减少高脂肪高糖食物的摄取降低体重这样可以促使雄激素水平下降对恢复排卵有利
二、药物治疗：药物治疗可以对抗雄激素的作用促使卵巢排卵使用的药物主要是口服避孕药药物同时可以调整月经周期一般服用3-6个月左右经过激素所平检测正常后就可以停止服药。
三、腹腔镜手术治疗：如果上述两种方法效果都不好就需要考虑腹腔镜手术治疗在腹腔镜下手术穿刺卵泡使雄激素水平下降从而达到治疗目的。患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵从而怀孕但有部分患者也会复发这需要定期到医院进行检查需要指出的是多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗因此
一旦有相关的症状应该及时到医院就诊以免延误病情。
多囊卵巢综合征对身体的影晌
多囊卵巢综合征是内分泌的综合征。对身体不良影响是多方面的：
(1)月经异常：月经稀少或闭经(在闭经病人中占1/3，在月经稀发病人中占90%)，有些患者会表现为月经淋漓不断。
(2)影响少女形象：多毛、肥胖、痤疮。多毛症是典型的雄激素增高的表现，痤疮也是由于雄激素活性增强，刺激毛囊皮脂腺分泌，引起细菌感染造成的。
(3)不孕：多囊卵巢往往有持续性无排卵，一般不能自然怀孕，是女性不孕症的主要原因。
(4)妊娠并发症发生率高：一旦妊娠，妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。
(5)研究发现，此类病人30年后，高血压发病率比正常妇女高8倍，糖尿病发病率增加6倍，子宫内膜癌与乳房癌发病率高2倍，缺血性心脏病、心肌梗死、高脂血症等也明显高于对照组。
可见，多囊卵巢如果长期不治疗，会有一些不良的危害生命的影响。因此积极治疗多囊卵巢，不仅是月经失调和不孕的问题，而且能够提高女性生命质量。
多囊卵巢与女性不孕的关系
在女性不孕症中，有相当多的患者是由于不排卵造成的，而多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。月经正常的女性每月都会在两次月经的中间排出一个能够受精的卵子，也就是说，每月都有一次受孕的机会。而多囊卵巢综合征的女性，由于排卵功能紊乱，常常几个月都不能排出一个卵子，因此受孕的机会大大减少，甚至导致不孕。临床上表现主要有月经失调、不孕、多毛、肥胖等。随着现代生活的变化，其发病率有逐渐增加的趋势。
追究其病理机制，主要是由于内分泌失调致使卵巢长期不排卵。由于不排卵，黄体生成素水平升高，卵泡刺激素（主要作用是促进卵泡生长发育）水平相对较低。受黄体生成素偏高的影响，雄激素比正常高出50%—150%，雄激素会进一步抑制排卵；无排卵还导致缺乏周期性的孕激素分泌，这种激素分泌的紊乱又进一步引起黄体生成素分泌增多，继而续引起月经改变、卵泡发育受阻，形成环环相扣的“恶性循环”。
部分多囊卵巢综合征患者由于对胰岛素不敏感，身体反而产生更多的胰岛素。大约30%—70%的患者胰岛素水平升高，胰岛素升高后，又刺激卵巢合成合成更多的雄激素，进一步抑制排卵。治疗多囊卵巢综合征，其处理就是采取综合措施，多途径打破异常作用的“恶性循环”环节。明显肥胖的患者首先应该减肥，控制饮食，加强运动，减轻体重。当体重减轻5%，即可减少体内过高的雄激素和胰岛素，随之月经恢复，以至排卵，甚至怀孕。
不孕激素六项测定的意义
1、促卵泡生成激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5—10mIU/ml，排卵期为8—20mIU/ml，排卵后期为2—10mIU/ml。一般以5—40mIU/ml 作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
2、促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵( 在FSH的协同作用下)，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2—15mIU/ml，排卵期为30—100mIU/ml，排卵后期为4—10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5—25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
3、催乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08—0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
4、雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48—521皮摩尔/升，排卵期为70—1835皮摩尔/ 升，排卵后期为272—793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。血E2低，可使克罗米芬促排卵无效。
5、孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0—4.8nmol/L，排卵后期为7.6—97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
6、睾酮（T）：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25 %来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7—3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。
输卵管
输卵管的解剖生理功能
输卵管左右各一，位于子宫两侧，为一对细长而弯曲的管道。全长8-14厘米。输卵管根据其形态可分为四部分：
1、间质部（或称子宫部）：为通入子宫壁内的部分，埋在子宫角部肌层内，短，管腔甚小。
2、峡部：与间质部相连，在间质部外侧，为输卵管外形最细的部分，管腔较小。长约3—6cm。
3、壶腹部：在峡部外侧，峡部与伞部之间，输卵管较膨大的部分。长约5—8cm。
4、伞部（漏斗部）：为输卵管远端腹腔开口处，在输卵管的末端，与卵巢甚接近。游离端呈漏斗状，有许多须状组织，有“拾卵” 作用。
输卵管是精卵结合的场所，此外，它还有拾取卵子，运送受精卵到达子宫腔的作用，因此，其功能正常是自然受孕的必要条件之一。在临床上，30%原发性不孕和80%继发性不孕是由于输卵管因素引起。
由于输卵管的这些解剖特点注定了治疗的时候方法不一样不能所有的堵塞都用一种方法同时同一种治疗方法专业医生的知识结构技术技巧不同其治疗结局可能会有较大差异
输卵管不通
输卵管不通的真是原因很怕很多虽然可以妙手由输卵管发育不良输卵管内的子宫内膜移位症或输卵管内有息肉所造成但最都是主要的原因还是由于成功输卵管以后炎症所引起常见的炎症这么有两种：一种是化脓性输卵管炎多数是因为分娩流产或怎手术后发生炎症而引起也可因为邻近脏器的炎症坚决引起如阑尾炎腹膜炎另一种是结核性输卵管炎大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来早期的炎症只是使输卵管粘膜充血水肿引起暂时的阻塞这时积极的抗炎治疗，可以使输卵管的结构和功能恢复正常如果病变继续加重，可形成脓肿，破坏输卵管的结构
为什么会引起输卵管不通？
输卵管不通常因自然流产、人工流产、药物流产、引产、剖腹产、产后感染、阑尾炎、取放节育环、结核病、长期阴道出血、不洁性交、盆腔感染、输卵管子宫内膜异位症等引起输卵管管壁粘连，充血，水肿而致输卵管堵塞，导致精子与卵子不能结合，最终导致不孕症。亦可由输卵管发育不良或输卵管内有息肉所造成，但最主要的原因还是由于输卵管炎症所引起。
输卵管不通有何临床症状？
输卵管不通的特征为患者除不孕外几乎没有任何临床症状和体征，只是到医院进行不孕症相关检查时方发现不孕原因为输卵管不通。
输卵管不通分几种情况？
（1）输卵管通而不畅：是输卵管内有轻微的炎症粘连；或管子过于纤细弯曲；或输卵管外面粘连，牵拉了输卵管活动。此种情况经治疗，大部分妇女可以怀孕。
（2）输卵管闭塞不通，但损坏程度较轻：这种情况，手术复通的成功率可达50%-80%。
（3）输卵管闭塞不通，且病损严重：这种情况，就目前我国的医疗水平来讲，尚难使其恢复生育能力。
输卵管不通在B超下能否看得出？
由于输卵管很细，所以输卵管的情况在B超下一般是探查不出来的。而输卵管积水超声能查出来的，主要是积水较大或是在输卵管炎症的急性期，输卵管炎症造成伞端阻塞，炎症的渗出液积在输卵管内使超声显示：子宫一侧或双侧出现异常回声，输卵管增粗，有的呈腊肠样，管腔内呈低回声或点状回声。但是输卵管积水绝大多数还是查不出来的。因为炎症不会一直都在急性期，随着炎症的发展，脓液和积水会被慢慢吸收掉，剩下输卵管伞端的一个空壳。空壳在B超上面是显示不出来的。
输卵管不通临床9种检查与治疗方法
（1）输卵管通液术：月经干净 3—7天，禁性生活。
输卵管通液术的诊断标准：若注入宫腔无阻力，患者无不适感，诊断为输卵管通畅；若注入时有阻力，需经加压注射，并有少量外漏，诊断为输卵管通而不畅；若阻力大，边推边漏，病人腹痛难忍，诊断为输卵管不通。
（2）子宫输卵管造影术(HSG)：月经干净 3—7天，禁性生活。
子宫输卵管造影术的诊断标准：
HSG正常表现：输卵管呈水平走行或稍向下行至壶腹部时又稍向上行或在子宫体部两侧弯曲绕行，从内到外由细到粗，自然柔软。造影剂经输卵管伞部流出后经卵巢窝而下，进入子宫直肠凹呈横行条纹影；侧位片上，涂布于子宫直肠凹的后方、膀胱子宫凹的前方，两侧卵巢窝呈对称性圈形负影。造影剂在正常情况下极易流至卵巢附近，呈波浪状或弧线形阴影称“腹膜涂抹”，其阴影较淡而边界逐渐移行。
输卵管周围粘连的 X 线线索：
①块状、结节状阴影：造影剂涂布与正常片状弥散不同，表现为高密度、明显高于周围丝条状的涂布影像，边缘清晰锐利，与正常弥散时边界逐渐移行不同，位置较固定，立卧位变化相对较小。腹腔镜下为较大范围、多处粘连，与X线征象相一致。
②串珠状、滴状阴影，呈簇状分布或分散排列，边缘清晰锐利，密度高而均匀似油珠样。腹腔镜下为多数细小粘连伴有少量盆腔积液。
③输卵管积水及伞端闭锁：由于伞部及周围有粘连存在，造影剂不能流至卵巢窝，呈团块状堆积于伞部或输卵管内扩张、积液形成典型串珠状输卵管积水征象。输卵管向上走行，伞端上举而固定，除伞端上举、位置固定外，常合并有造影剂块状聚集或输卵管内造影剂24h后残留，延长复查时间造影剂涂布位置形态固定等改变。
（3）B型超声监测下输卵管通液术：选择月经干净3—7天，膀胱中度充盈。
B型超声监测下输卵管通液术的诊断标准：
①输卵管通畅：推注无阻力，颈口无溢液，患者无自觉症状，推注后宫腔内迅速呈现一条强回声带，纵切面显像宫腔分离≤ 0.7cm。推注中见液体及微气泡沿两侧输卵管外溢，子宫直肠窝见积液。
②输卵管阻塞：推注阻力大，停推注时药液返流，宫腔分离< 1.1 cm，液体及微气泡在宫腔内闪烁，加压颈口有溢液，注射侧下腹胀痛明显。近端梗阻可见子宫角回声增强或牛角型低回声像，输卵管远端梗阻，可见输卵管扩张，子宫周围无暗区形成。
③输卵管通而不畅：反复稍加压可缓慢推进，患者感注射侧腹酸胀明显。B超可见小光点缓慢移动，有时可见输卵管扩张，无回声暗区片刻消失。子宫周围及子宫直肠窝有少量液性暗区。
（4）宫腔镜下输卵管口插管通液术：月经干净 3—7天，禁性生活，排空膀胱。
宫腔镜下输卵管口插管通液术的诊断标准：
①输卵管通畅：镜下见输卵管导管内亚甲蓝混合液及药液被推注进输卵管，且宫腔内无返流，助手推注药液时阻力小，盆腔B型超声见液体流向输卵管远端并经伞端快速流出，宫旁及子宫直肠窝内液体骤然增多；
②输卵管通而欠畅：镜下见输卵管导管内亚甲蓝混合液及药液被推注进输卵管过程中，少许返流至宫腔，助手推注药液时感到阻力，盆腔 B 型超声波见输卵管内有液体缓慢积聚，但渐向伞端流动，直到流失，宫旁及子宫直肠窝内液体缓慢显示，或在同侧卵巢窝处有积液。
③输卵管阻塞：镜下见输卵管导管内亚甲蓝混合液及药液不易被推注进输卵管，或宫腔内返流明显，助手推注药液时感到阻力大，若加压推注，可见官腔内返流液体逆流至加压注水塑料管中，盆腔B型超声波见漩涡状液体回声流动光点，宫腔明显扩张，输卵管及伞部增粗、积液或不显示，宫旁及子宫直肠窝无积液出现。
（5）腹腔镜检查
麻醉成功后取膀胱截石位。腹腔镜直视下检查子宫、卵巢、输卵管及盆腔情况，对输卵管伞端梗阻及输卵管周围粘连，进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等。
（6）宫--腹腔镜联合术
术前相关检查正常，月经干净后3—7d 在全麻下行腹腔镜检术。使用电视腹腔镜检查子宫、卵巢、输卵管及盆腔情况。再依靠宫腔镜观察子宫腔内形态，内膜厚度，将亚甲蓝稀释，宫腔镜下插管，行双侧输卵管通液，镜下可将导管插入输卵管间质部约 0．5—0．8c m，对宫角和间质部近段梗阻起到机械性疏通作用。
（7）经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy THL)下通液术
月经干净 3—7天，禁性生活，术时患者取膀胱截石位，在外阴阴道充分消毒后，用宫颈钳夹持宫颈后唇，充分暴露阴道后穹隆。利多卡因于后穹隆中央局部麻醉后，气腹针穿刺后穹隆中央进入腹腔，约进1.5cm。将 100 ml 生理盐水 (水温为37℃，可加入浓度为 1％的利多卡因) 注入 Douglas窝。然后套管系统深入穹隆一些，拔除气腹针，将一直径为2.7 mm带有通液通道的30度视角硬性内镜经套鞘导入Douglas窝开始探查盆腔。为方便术者观察，内镜的另一端可连接至电视摄像系统。检查从识别子宫后壁开始，随着转动和推进30度的光学视管，可直接检视盆侧壁和直肠子宫陷凹、输卵管、卵巢的结构，观察卵巢的每个面和每段输卵管，自宫腔双腔导管注入稀释美蓝液作输卵管染色通液检查，当子宫后壁、输卵管、卵巢、盆侧壁、直肠子宫陷凹、子宫骶骨韧带等盆腔所有器官都见到时，THL即告完成。如有EMS、盆腔粘连、染色通液检查提示输卵管阻塞为THL异常，可建议进行其它诊断或考虑适当治疗。术毕从套管排出注入盆腔的液体，取出套管。术后有少量阴道分泌物和出血，需禁性生活7d。
（8）输卵管镜检查：目前常见的输卵管镜有两种类型：同轴型和线性外展导管型。术前可不麻醉，给一些镇静剂即可。月经干净 3—7天，禁性生活，排空膀胱，常规消毒外阴、阴道及宫颈。输卵管镜可观察输卵管管腔图像。
（9）经X线的输卵管介入复通术：介入操作的时间宜选择在月经净后第3－7日进行，操作前应排空膀胱，阴道冲洗。病人取截石位，常规消毒铺巾，先作选择性输卵管造影。应用器械时，将导管经阴道固定于子宫颈部，依次向子宫内放入导管，透视下在J形导丝导引下，将导管放置于子宫角部的输卵管内口处，撤出导丝，经导管注入少量76%复方泛影葡胺注射液。如不显影，则给予导丝复通，运用导丝的扩张分离作用和造影剂的冲击扩张力，使输卵管扩通至伞端。对远端输卵管阻塞，先在局部注入利多卡因，然后加压注入76%复方泛影葡胺注射液，使输卵管复通。但必须严密X线屏幕监视，以免输卵管过度扩张发生破裂大出血。
6、各种检查和治疗方法有何优缺点？
（1）输卵管通水检查：具有设备简单、操作方便、价格低廉等优点。输卵管通水只是一种评价输卵管通畅性的初筛方法，对于输卵管是否通畅的正确诊断率较差。简单通水是不能明确输卵管情况的，而且会有假阳性，比如输卵管伞端积水或输卵管漏这些，它是诊断不出来的，通与不通不能具体定位。
（2）经X线的子宫输卵管造影检查：不仅能确定输卵管是否堵塞，而且能确定输卵管不通的性质及堵塞的具体部位。但这种方法也有它的局限性，那就是对输卵管有无周围的粘连及输卵管周围的情况无从了解。
（3）B型超声监测下输卵管通液术：由于超声诊断对人体损伤小，可以重复检查，诊断迅速、准确。但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，且有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命。
（4）宫腔镜检查：主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，但对子宫腔以外的情况就无从了解。对输卵管不通，也可借助宫腔镜下行导丝介入治疗。（代表技术：宫腔镜下导丝介入输卵管复通术）
（5）腹腔镜直视下输卵管检查：其准确率可达90%，但由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜仍是创伤性手术，且只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解，而了解输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在。腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗只能在经X线的子宫输卵管造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等，故并不推荐作为常规检查方法，通常只是在对不孕、不育患者经各种常规检查方法均不能明确病因的情况下才进行内镜检查。
（6）宫、腹腔镜联合：宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性，因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况，而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解。临床上可在宫、腹腔镜联合下行导丝介入治疗，此方法对输卵管严重粘连或卵管伞端积水不通者，或合并盆腔粘连，手术效果佳。（代表技术：宫、腹腔镜联合导丝介入输卵管复通术）
（7）经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy THL)下通液术：可直观盆腔内宫体后方、输卵管、卵巢及其周围的病变情况，多用于不孕患者的检查与简单治疗。术后无需住院，门诊短时间观察，与传统腹腔镜相比手术视野小，所以不适合复杂手术的治疗。
（8）输卵管镜检查：（9）经X线的输卵管介入复通术：介入方法不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够同时进行复通治疗，是针对输卵管不通最先进的微创介入技术，优点：微创、无痛苦、不需住院、缺点：经济代价较高。（代表技术：美国COOK导丝输卵管介入复通术）
（10）药物治疗：输卵管不通主要由于感染性炎症引起输卵管粘连，几乎100%的输卵管粘连不通是在婚后不孕检查时方被发现，此时发病已久，所以输卵管不通的药物治疗效果极差，只有在急性输卵管炎症期方可抗炎治疗和药物治疗。
（11）物理治疗：如短波、超短波、蜡疗、激光等，通过局部的加热刺激，也仅只能改善局部组织的血液循环，促进增生组织的软化以及炎症的吸收。
（12）试管婴儿：如果通过以上这些方法还不能使之复通的话，那么只能选择一种替代输卵管功能的治疗方法，亦即最后的选择：试管婴儿治疗。但即便是试管婴儿这个医疗替代品也只能部分替代输卵管的功能，还远不能完全达到以假乱真的地步，因为就目前的医疗技术水平还无法完全模仿输卵管的生理功能，所以所取得的受孕率也非常有限，并且试管婴儿治疗的费用较高，医疗风险相对较大，妊娠率相对较低，应为治疗输卵管不通的最后的医疗选择。
7、输卵管不通治疗，该如何选择检查和治疗的方法？
对于输卵管不通的治疗首先必须在明确输卵管不通的部位、程度、性质后方能进行有效的治疗。而检查及治疗应遵照以下治疗原则：
（1）疗效第一；
（2）先易后难、先简后繁；
（3）先做费用低的，再做费用高的；
（4）先做无创、微创，再做有创治疗；
（5）先做医疗风险小的，再做医疗风险大的。
男性不育的十大病因
⑴先天性发育异常与不育：睾丸、阴茎、尿道、输精管及精囊等部位的先天发育异常，常引起患者性功能和性行为的改变，直接影响男性的生育力。
⑵遗传性疾病与不育：遗传性疾病往往造成男性绝对不育，染色体异常是最常见的原因，分为数目异常和结构异常。另外，在Y染色体上有一组与生精有关的基因，称为无精子因子（AZF），当AZF有微缺失时，会导致患者出现无精子或严重少精子而不育。
⑶内分泌异常与不育：内分泌异常与男性不育有着密切的关系，这是因为内分泌疾病不仅导致器质性性功能障碍，而且常常伴有心理性性功能问题。下丘脑——垂体——睾丸性腺轴功能障碍可直接造成男性不育。
⑷免疫功能异常与不育：生殖过程存在着复杂的免疫学现象，精子具有抗原性，可诱发机体产生抗精子抗体，在补体的参与下，抗精子抗体可抑制精子运动，干扰受精过程。在正常情况下人体是不会产生抗精子抗体的，但在精子输出管道阻塞、睾丸损伤和炎症、附睾和附属性腺感染时，就会产生抗精子抗体。
⑸生殖道感染与不育：生殖系统的特异性感染和非特异性感染均可影响精子的发生、精子的活力、精子的运输，抑制附属性腺的分泌，导致感染性不育。
⑹输精管道梗阻与不育：输精管道不仅是精子的输出管道，而且还具有使精子成熟和获得活动能力的功能，先天性畸形、炎症、肿瘤破坏或压迫生殖道、手术或创伤损伤输精管道等各种原因可造成精子无法输出而引起输精管道梗阻性不育。
⑺精索静脉曲张与不育：尚不完全确定，但理论上讲，精索静脉曲张可引起生精功能抑制和精液质量改变而引起不育。临床上将精索静脉曲张分为轻、中、重三度，但不育程度与精索静脉曲张程度无关。
⑻性功能障碍与不育：男性性功能主要包括性欲、勃起、性交、射精及高潮和性满意感等生理和心理活动，任何一个环节出现问题，都会导致性功能障碍，但只有不能使精液射入女性生殖道的性功能障碍才会造成不育。
⑼理化因素与不育：人类生育过程是一个时间较长，变化复杂的生理过程，在与卵子结合前，精子在男性要经历发生、发育、成熟、输送等诸多生理过程，而每一个生理过程均需要有一个与之相适应的内部和外部环境才能顺利进行。任何干扰和破坏这种适宜环境的理化因素，均可造成精子生成或输送受阻而导致不育。
⑽精神心理因素与不育：生育是一个非常复杂的过程，精神心理因素也可造成不育。长时间的不育，会产生不同程度的心理压力，而长时间的精神心理障碍可产生器质性改变，器质性不育患者也可合并精神心理因素，因此，精神心理障碍可能与不育互为因果。
男性不育的九大检查
⑴精液分析：是男性不育诊断和治疗过程中一项非常重要的检查，是评价男性生育力的重要依据，也是进行其他检查的依据，并有助于确定预后和影响选择治疗措施，因此，精液分析是必不可缺少的。
⑵免疫学检查：有些不育症与体内存在抗精子抗体有关，因此需要进行有关的免疫学检查，以检测血清或精浆中是否存在抗精子抗体。
⑶低渗膨胀试验（HOS）：这是一个基于完整细胞膜半渗透性的简单试验，当精子细胞膜完整时，精子处于低渗状态下可引起精子尾部膨胀，即当有水流入时细胞体积膨胀。可以反映精子尾部细胞膜完整性和精子存活状况，从而判断精子潜在的受精能力。
⑷精浆生化和精液细胞学检查：这是近年来建立的一种确定无精子症原因的无创伤的检查方法，将精液高速离心，分离精浆和沉淀物，精浆做生化检查，沉淀物涂片做细胞学检查。
⑸内分泌功能检查：生精细胞的发育与分化依赖于机体的正常内分泌功能，通过内分泌检查可以了解机体内分泌功能状况，尤其是与精子发生关系最为密切的下丘脑——垂体——睾丸轴的功能，最常用的是生殖激素基础值测定。
⑹染色体检查：是用人体外周血淋巴细胞培养获得染色体，进行染色体数目和结构检查的一种技术，染色体异常可表现为数目的增减或结构的异常。另外，在Y染色体上有一组与生精有关的基因，称为无精子因子（AZF），当AZF有微缺失时，会导致患者出现无精子或严重少精子而不育，因而对于无精子症或严重少精子症患者不仅要做染色体检查，而且要查查Y染色体的无精子因子。
⑺睾丸活检：是获取活体睾丸组织标本进行病理组织学观察的一种技术，能直接评估睾丸曲细精管的生精功能和生精障碍的程度及间质细胞的发育情况，可评价生育能力并可提供直观资料，对治疗的选择和判断预后也是一个重要的依据。
⑻输精管精囊造影：是向输精管注入造影剂，使输精管、精囊、射精管在X片上显影的一种技术，可直观了解输精管是否通畅，精囊有无病理变化等。
⑼X线检查和超声检查：蝶鞍CT扫描可以确定高泌乳素血症患者有无垂体瘤；超声检查有助于确诊精索静脉曲张和精囊是否缺如。
如何治疗男性不育症
男性不育不是单一的特异性疾病，而是由多种病因导致的生育力下降或丧失的临床综合征，因此，不可能用一种特效的药物或方法，治愈各种不同病因所致的男性不育症，故在治疗前应明确病因，以求对症下药。虽然现代医学技术为不育症的病因诊断提供了先进的检测手段，使得人们对不育症病因的认识更加微观、更加深入，但目前仍未能认清全部男性不育的病因，因此，在治疗上远远赶不上检测技术的进步，也就尚无肯定有效的治疗方法应用于临床。
首先应找到不育的原因，采取针对病因的治疗；但对于原因不明的不育，可根据精液情况，采取对症治疗。最重要的是要遵从医生的合理治疗，不育症属于比较难治的，切忌道听途说，误服补药，应在专科医生的指导下合理治疗。另外，不育患者要增强自我防护意识，加强职业保护，改掉不良的生活习惯，戒烟戒酒，起居规律，饮食结构要合理，避免长期药物依赖，适度体育锻炼，保持外生殖器清洁，不穿紧身裤；夫妇性生活要协调有度，在排卵期要适当增加同房次数，以增加受孕机会。生殖器畸形、精道梗阻、精索静脉曲张等适宜手术治疗的患者应进行手术治疗，内分泌异常、免疫异常、生殖道感染等适宜药物治疗的患者应坚持服药。西药主要有增强精子活力、延长其生存时间的药物，调整和刺激睾丸生精功能的药物，治疗生殖道感染的药物，抑制免疫功能的药物，调节内分泌功能的药物等。中医对男性不育症的诊治源远流长，医家十分强调内因在男性不育症发病、治病中的作用，中药对某些功能性疾病引起的不育可以起到一定的调理作用而增加受孕机会。现在许多医生主张结合中西医的精粹治疗男性不育，经过真正经验丰富的医生治疗，一般效果良好。
经过各种治疗仍不能生育的患者，可以采用辅助生殖技术来帮助生育。现代辅助生殖技术主要有夫精人工授精 (AIH)、供精人工授精(AID)、体外授精和胚胎移植（IVF-ET，俗称试管婴儿）、单精子胞浆内注射（ICSI，俗称第2代试管婴儿）等。但辅助生殖成功率低、费用高，只适用于少数适应证患者。对大多数患者来说，愿意采用费用相对较低的疗法，并且更希望自然受孕。
如何看精液分析报告单
⑴精液量：正常人每次射精量约2—6毫升，少于1.5毫升或大于8毫升为异常。精液量与标本采集前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲3—5天为宜。
⑵pH值：正常精液pH值为7.2—7.8，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。
⑶液化：正常精液射出后，在精囊分泌的凝固因子作用下变为胶冻状，一般15分钟内在前列腺分泌的液化因子作用下变为均质液体，如果超过60分钟不液化，则为精液不液化，可以影响精子运动，从而导致不育。
⑷精子密度：正常人的精子密度为每毫升大于2000万，个体差异很大，每毫升少于2000万，为少精子症，见于各种原因导致的生精功能低下，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而导致生育力低下或不育；经高速离心后检查没发现精子，为无精子症，见于各种原因导致的生精功能障碍或精道梗阻。
⑸精子活力：分为a级：快速前向运动，b级：慢速或呆滞前向运动，c级：非前向运动，d级：不动。正常为射精后60分钟内，50%或更多精子具有前向运动（a级+b级），或25%或更多精子具有快速前向运动（a级）。精子活力弱，可造成不育。
⑹精子存活率：正常为50%或更多精子存活，不动的精子并不一定都是死精子，如果不动精子百分数超过50%，可用精子活体染色技术来确定活精子的百分比，即精子存活率。若精液里的精子全部为不动的，可能为纤毛不动综合征；若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。
⑺精子形态：正常精子形状类似蝌蚪，经过染色并严格的形态检查，正常精子少于14%时，将会影响受精率而造成不育。
⑻非精子细胞：精液中的非精子细胞统称为“圆细胞”，包括泌尿生殖道的上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞，正常精液中圆细胞每毫升不应超过500万、白细胞每毫升不应超过100万。白细胞增多表明生殖道或附属性腺存在感染；不成熟生精细胞增多表明生精过程发生阻滞。
精液量、精子计数、精子活动力及精子形态是精液检查中最重要的内容，但必须对精液检查的各项结果进行综合分析，而且要对前后几次检查结果进行比较，才能得出较为正确的结论。
精索静脉曲张导致男性不育的治疗
精索静脉曲张是我们男科的常见病，这个病的发病率占30～40岁男性人数的10％。它90％会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育；还有就是可能有疼痛症状。所以，精索静脉曲张对人体的影响主要有两条：1.阴囊坠胀疼痛 2.可以引起不育。如果没有出现以上影响，无需特殊治疗。反之，应及时手术治疗。并配合补肾、活血等中药治疗。根据你目前的检查，你左侧的精索静脉曲张比较严重，虽然没有疼痛症状，但是已经伴有左侧睾丸的萎缩，而且精子质量也下降较明显。虽然精索静脉曲张和精子质量下降之间的关系各专家所持观点有所不同，但是我们从临床来看精索静脉曲张的患者，一般精子质量会受到影响。建议：1.手术治疗精索静脉曲张 2.术后配合中药改善精液质量！
为什么男性不育治疗周期长？
睾丸是产生精子的地方，精子是由生精细胞逐步分裂发育成熟的，即精原细胞－初级精母细胞－次级精母细胞－圆形精子细胞－精子，这个过程需要4个生精周期（人的一个生精周期16天），大约64天左右，睾丸产生的精子只是具备了精子的基本结构，还没有的运动的能力和受精的本领，必须在附睾经过约两周的储存，才能发育为成熟的精子。因此，精子的发生过程决定了男性不育的治疗周期比较长，需要3个月左右。
此外，由于造成男性不育的原因比较多，基本上没有可供参考的标准的治疗方案，医生只能根据患者的具体情况和自身的临床经验论治，因此，患者在治疗时一定要有耐性，对于一种治疗方案至少要坚持一个疗程，切不可打一枪还一个地方，不停更换就诊医生，结果，费钱费力，还把自己的病情复杂化了，这样的话还不如不治。
腹腔镜
腹腔镜与电子胃镜类似是一种带有微型摄像头的器械腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统并且实时显示在专用监视器上然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像对病人的病情进行分析判断并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术腹腔镜手术多采用2-4孔操作法其中一个开在人体的肚脐眼上避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤恢复后仅在腹腔部位留有1-3个05-1厘米的线状疤痕可以说是创面小痛楚小的手术因此也有人称之为“钥匙孔”手术腹腔镜手术的开展减轻了病人开刀的痛楚同时使病人的恢复期缩短并且相对降低了患者的支出费用是近年来发展迅速的一个手术项目。
腹腔镜主要用：
1宫外孕的手术：可行腹腔镜输卵管切除输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管输卵管异位妊娠的包块清除
2卵巢囊肿的剥除
3输卵管或卵巢良性肿瘤切除
4附件切除
5绝育；子宫穿孔修补；节育环外游取环
6盆腔粘连分解
7不孕症输卵管造口
8子宫复位；子宫悬吊
9子宫肌瘤的切除
(1)单纯子宫肌瘤的切除
(2)子宫全切
(3)子宫次全切
(4)筋膜内子宫切除
(5)腹腔镜辅助阴式子宫切除
10辅助生育手术腹腔镜下卵细胞的收集配子输卵管内移植
11子宫内膜异位症的治疗
腹腔镜在不孕症中的应用
一直是腹腔镜手术的适应证。90年代以前，腹腔镜主要作为诊断，以后在诊断同时往往进行治疗，因为多数患者有异常发现。近年来，经阴道水腹腔镜技术（THL）已悄然兴起。THL是基于后陷凹镜的原理，但使用的扩充介质是温盐水而不是气体，类似于子宫镜检查，手术时间平均仅8分钟，成功率为95%，和腹腔镜诊断的符合率高达81.8%。国外已有十多篇报道使用该技术诊断不孕症，对输卵管是否通畅及有无粘连的诊断准确性高于子宫输卵管碘油造影，有作者认为对无明显原因的不孕患者40%以上行THL诊断已足够,估计THL会逐步取代诊断性腹腔镜，还可能会取代部分子宫输卵管碘油造影。
宫腔镜
宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术可用于诊断治疗和随访子宫腔内病变宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位大小外观和范围且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察并在直视下取材或定位刮宫大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性更新发展和弥补了传统诊疗方法的不足对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理有效
宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病如妇女的功能失调性子宫出血粘膜下肌瘤子宫内膜息肉宫内节育环和流产后胚胎组织残留等经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术同时还可保留子宫对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的另外宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗同时还可保护处女膜的完整减轻患者痛苦宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断子宫畸形矫正在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断
宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术其实质上是一种纤维光源内窥镜包括宫腔镜能源系统光源系统灌流系统和成像系统
对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理有效宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病如妇女的功能失调性子宫出血粘膜下肌瘤子宫内膜息肉宫内节育环和流产后胚胎组织残留等经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术同时还可保留子宫对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的另外宫腔
镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗同时还可保护处女
膜的完整减轻患者痛苦宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断子宫畸形矫正在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断
宫腔镜治疗的适应证：
1常见子宫出血包括月经过多月经过频经期过长不规则子宫出血等
2不孕症和反复自然流产：在男女双方全面系统评估的基础上探查宫腔内病因并予以矫正
3B超子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者可经宫腔镜检查确诊核实或排除
4有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者后者包括胎儿骨片等
5疑有子宫内膜癌及其癌前病变者应用宫腔镜检查定位活检结合组织病理学评估有助于早期诊断和及
时处理
6病人选择合适和术前准备齐全某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法
7宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用：
（1）宫内节育器IUD；
（2）在人工流产及其并发症诊治中的作用；
（3）宫腔镜输卵管绝育研究
8作为随访和科学研究中的应用
宫腔镜治疗的禁忌证：
1活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）
2急性或亚急性生殖道感染者
3近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）
4欲继续妊娠者
5宫颈恶性肿瘤
6生殖道结核未经适当抗结核治疗者
7宫腔过度狭小或宫颈过窄者
8严重心肺肝肾等脏器疾患代谢性酸中毒等难以忍受者
9术前测口腔体温不低于375度者暂缓检查或手术
宫腔镜在不孕不育诊治中的作用
1、明确不孕不育的子宫性病因：
有助于了解习惯性流产的原因，如子宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连等。不孕不育患者在宫腔镜下异常者占19%-62%；如宫腔镜与腹腔镜联合检查，更能全面了解不孕不育的原因，并可给予相应的治疗。
2、宫腔镜直视下插管，加压注液以诊断和疏通输卵管：
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因,发病率约占女性不孕症30%—50%,并且随着性传播疾病发病率的上升、宫腔操作次数的增加已呈逐年上升趋势。宫腔镜下插管加压注液的成熟应用,已使一些输卵管性不孕患者，得到有效诊治并成功获得宫内妊娠，成功率已达80%以上。
3、分离子宫腔粘连
宫腔镜直视下不但可对粘连的程度分类，而且还可分离粘连，不伤及正常粘膜，比盲目分离更安全、彻底、效果好。月经恢复正常率为76.5%，怀孕率为86.2%。
4、取出残留妊娠物及节育器
多次人流时少量妊娠物的残留或较大月份的妊娠钳刮后残留的骨片，均可导致继发不孕；也有节育器断裂残留宫腔，影响受孕。在宫腔镜直视下均可很容易的发现及取出。
5、去除子宫纵隔
子宫纵隔均可属子宫畸形，易发生流产、胚胎停育、早产、和胎位不正。宫腔镜下确诊后，可在镜下去除均可纵隔。
6、试管婴儿胚胎移植前诊断性检查
对移植高质量胚胎之后仍不能妊娠的每一例患者都应实行宫腔镜检查，也建议在之前常规做宫腔镜检查，已发现腔内病变，如宫腔粘连、小肌瘤和息肉等。
阴道B超在排卵监测中的运用
临床上排卵监测方法包括基础体温、宫颈粘液评分、血雌激素或孕激素测定、血或尿LH峰值测定，但这些方法均不能监测优势卵泡的数量、位置及发育过程，也不能准确提示卵泡成熟和卵泡破裂及排卵情况。通过经阴道超声(TVS)监测卵泡生长发育、排卵及黄体形成是较好的方法。
一.TVS的优点：
高分辨率的阴道探头几乎直接接触被扫查器官，紧贴宫颈、穹隆，无需充盈膀胱，不受肠腔气体干扰和腹壁声衰减的影响，故使盆腔器官的声像图清晰，尤其以子宫内膜和卵巢的观察更为清晰，并且可以重复监测，安全可靠，准确率高；通过动态观察卵泡超声图像的变化，能比较全面地监测卵泡的生长过程。
二.TVS监测要点：
1.子宫内膜
卵泡早期的内膜较薄，厚度约3—6 mm，随着卵泡生长，雌激素水平逐渐升高，内膜不断增厚。当卵泡达到成熟时，内膜厚度一般可达 10-14mm。根据内膜的回声，可分为 A 型内膜(子宫内膜回声低于子宫壁回声，并有明显三线征) 、B 型内膜(子宫内膜回声与肌层回声相同) 、C型内膜(子宫内膜回声高于肌层回声) 。
2.卵泡大小
测量卵泡时显示卵泡最大切面后测量卵泡的长径和与之垂直的横径，取其平均值。在自然周期中通常只有一个卵泡发育成熟，其余的相继闭锁。当卵泡直径达10 mm时成为优势卵泡，自然周期中一般仅有一侧卵巢内有优势卵泡存在。优势卵泡的生长速度约为 1—2 mm/ d，近排卵前的卵泡生长速度可达 2—3 mm/d，当卵泡直径达18—20 mm时成为成熟卵泡，呈椭圆形或圆形，内为无回声区，边界清楚，有一定张力，常突于卵巢表面。
3.排卵征象
① 成熟卵泡消失，最为多见；
②卵泡缩小，原成熟卵泡直径明显缩小（大于5mm）,形态不规则。
③子宫直肠凹积液，约40 %出现。
不孕不育的治疗方法有哪些
不孕不育的治疗方法有哪些 太原天伦不孕不育专家董美英 不孕不育的高发率导致目前很多的男女受害。虽然现在也有很多治疗不孕不育的机构，但是有的却不尽然能治疗好，所以选择好的治疗方法是很有必要的，下面给大家介绍一下治疗不孕不育的方法具体有哪些。 治疗不孕不育的方法： 不孕症的治疗必须根据不孕原因，采取不同方案，包括药物治疗和手术治疗两个方面。 药物治疗：
药物治疗一般在针对病因治疗的基础上，加上促排卵治疗。如子宫内膜异位症引起的不孕，先以丹那唑治疗，停药后给予克罗米酚或HMG促进卵泡发育，卵泡发育成熟后用HCG促进排卵。而高泌乳素血症则要降低泌乳素的前提下，给予上述药物促排卵治疗。当然，部分病人针对病因治疗即可受孕，而不必促排卵。但是药物的治疗毕竟有限，尤其是不孕不育这种治疗，建议采用手术治疗彻底。 手术治疗 一、宫腹腔镜——女性不孕症国际诊疗“金标准”宫腹腔镜作为现代为创技术的代表，已经被广泛的应用于临床各个领域，尤其是应用在妇产科领域诊治女性不要节约用水，尽量和女友一起洗澡。孕症方面。可以说宫、腹腔镜技术是集诊断和治疗于一体，因其创伤小、疼痛轻、术后不留明显疤痕、恢复快等优势，越来越受到患者的认可，是当今国际学界领域界首肯的不孕症诊疗“金标准”。
二、国际新型GFS技术——输卵管堵塞治疗首选。是宫腹腔镜的升级技术。在女性不孕人群中，有40%-50%是由输卵管病变引起的，其中输卵管粘连和阻塞更是重要因素。 目前，对于输卵管堵塞性不孕，在微创技术上新的突破是国际新型GFS技术的应用。以往在治疗输卵管不通引起的不孕症上面，一般采取的都是反复的通水、通气，这让患者非常痛苦，而且医生也是在盲视的状态下进行操作，全凭经验，治疗效果无法保证。“国际新型GFS技术”则恰恰解决了传统治疗的这些弊端，大大提高了治疗效果。成为输卵管堵塞性不孕治疗的首选。
不孕不育：千万别进这三个治疗误区
不孕不育：千万别进这三个治疗误区*导读：据悉，近几年来，全球不孕不育的比例在不断上升，而中国也相应出现此现象，每年10个家庭里面就会有一个不孕的家庭出现，而且每年都会有新增的趋势，不孕人群还呈现年轻化趋势。…… 据悉，近几年来，全球不孕不育的比例在不断上升，而中国也相应出现此现象，每年10个家庭里面就会有一个不孕的家庭出现，而且每年都会有新增的趋势，不孕人群还呈现年轻化趋势。 相关数据显示，福建地区不孕不育发病率偏高，所以一到春季，福州各大医院的门诊量都会骤然增多，因为这个时节是受孕和治不孕的最佳时候。但为什么四处求医，却终无所获?一个最重要的原因是患者走进了不孕不育就诊的误区。“盲目治疗”“病因不明”“治疗理念的偏差”等原因都造成不孕治愈率偏低。 误区一：没有配合医生，隐瞒以往的病情 陈女士，今年28岁，结婚两年，之前有过两次流产的经历。还去得过妇科疾病，动过手术，去医院也不愿将之前的情况告诉医生实情，之后也盲目就诊。 福州现代妇产医院专家宫兴环表示，人流技术很成熟了，但是很多人殊不知不当流产会产生很多并发症，严重的将引起不孕症、习惯性流产和宫外孕。另外，之前治疗的一些疾病及过程，都会对不孕的治疗产生一定的影响，所以宫主任建议，患者到医
院后，务必要将自己的月经史，流产经历，婚姻生养情况，是否患有全身性疾病，如：心脏病、肺病等，有无各种药物过敏症状，及手术要求等，详细告知医生，积极配合医生询问，以便对症下药。 误区二：把不孕的原因全归到女性身上 现实生活中不少家庭会把不孕的原因，全部归结到女性身上。认为不孕都是女性身上出了问题，其实，这是一个重大的误区。相关研究显示，在不孕的夫妻中，单纯女性方面的因素占30%~40%，单纯男方因素占20%~30%，双方共同因素为30%，尚有5%~10%的不明原因不孕。 专家表示，如果一味地让女方进行治疗，那也是徒然无功，甚至会适得其反，宫主任表示“不孕的治疗需要夫妻双方共同就诊。”而且男性检查比起女性来较为简便，化验一下精液常规易 如反掌，碍于面子或认为男性健康则生育的结论是不科学的。专家提醒各位不孕朋友，应该要摒弃这种观念，走出误区。 误区三：盲目进行治疗，甚至使用偏方 不孕的原因可能在于双方，但是大部分的问题还是处在女方身上的。宫主任表示，女性不孕的原因非常复杂，有内分泌性、心理性等诸多因素，而女性不孕的原因也很多：输卵管阻塞、宫外孕、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连等。有的只有通过现代科学的检测手段明确病因，针对性治疗，才可能治愈。而现实生活中，很多人会选择偏方、秘方，但是它
不孕症的治疗方法
不孕症的治疗方法 文章目录*一、不孕症的治疗方法*二、女性不孕的病因*三、不孕症平常注意什么 不孕症的治疗方法1、抗体检测系统分析诊疗法女性不孕的治疗方法:免疫性不孕症的抗体检测是应用免疫酶标(ELISA)方法,有效检测人体内与生育有关的抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb) 、抗心磷脂抗体(ACLAb)。 2、疏导激活疗法人工周期治疗:疏导激活疗法女性不孕治疗方法采用系列药物来滋阴补肾,活血化瘀,可以使子宫卵巢发育 而受孕;人工周期治疗则可以激发女性体内雌激素、孕激素、促卵泡素及黄体生成素等的正常分泌,从而明显提高卵子质量和受精卵的着床能力,这就是女性不孕的治疗方法。 3、超声晶氧输卵管造影通液术:普通输卵管通液术女性不孕治疗方法,是临床上用于检查输卵管通畅性的一种技术,但是由 于受患者的精神状态影响,具有比较高的假阳性率(65%)和假阴 性率(35%),这也是女性不孕的治疗方法。 女性不孕的病因1、卵巢因素 临床造成排卵障碍的因素很多,诸如严重营养不良、过敏、吸收不良、体重减轻过多、工作压力大、激烈运动过度、暴露在化学物质或辐射线污染环境中等,都有可能造成排卵障碍。
2、子宫颈因素 子宫颈是精子进入子宫腔的第一个关卡,精子必须以子宫颈粘液为媒介,才能活动并顺利穿过子宫颈管进入子宫腔。如果子宫颈粘液的分泌量、酸碱度或浓稠度出现问题,精子无法穿过子宫颈,也会造成不孕。 3、子宫因素 整个精密复杂的内分泌变化,包括下视丘、脑下腺和卵巢必须协调运作,才能有完美的生殖功能。卵巢所分泌的荷尔蒙作用于子宫内膜,使其增生、肥厚,主要为受精卵提供肥沃的发育环境,能够植根生长。如果生殖内分泌系统出了问题,就会影响排卵, 或是受精卵无法正常着床。 4、输卵管因素 输卵管如果不畅通,精子和卵子无法顺利通过,当然就无法 怀孕,甚至有子宫外怀孕的担心,这个因素占所有不孕症原因的20%-30%,可以说是女性不孕的最主要原因。 不孕症平常注意什么1、饮食 1.1、应忌食的食物:月经期间女性应忌食偏凉性食物,如茄子、丝瓜、黄瓜、冬瓜、虾蟹、田螺、海带、竹笋、橘子、西瓜等。另外,经期还应少食酸涩食物如酸梅,或者一些辛辣刺激性食物如辣椒、胡椒、芥末等,以免造成血液不畅而诱发月经不调,
不孕不育症最好的治疗方法
不孕不育症最好的治疗方法 不孕不育症最好的治疗方法?引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。 1.女性不孕 输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用;输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系，影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致，也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管;引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见，表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭;输卵管僵直、结节状，部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见，成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此绝育术后时间越长，复通成功率越低。 2.男性不孕 生殖器官等异常①先天异常：睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全(Klinefelter)、XYY综合征、男性假两性畸形等。Klinefelter综合征染色体核型多为47，XXY;患者乳房女性化;睾丸小而硬，曲细精管玻璃样变和纤维化，精子发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常也是男性不育的重要原因。睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少，睾丸体积缩小，重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高，则曲细精管的损伤越大。双侧睾丸下降异常患者如不治疗，生育的可能性很小。②输精管梗阻：输精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml，精浆无果糖;炎症性梗阻，如双侧附睾结核;射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。③精索静脉曲张：可导致睾丸血液淤积，有效血流量减少，生精的正常微环境遭到破坏，最终使精原细胞退化、萎缩，精子生成减少，活力减弱，
不孕不育的诊断标准是什么
https://www.wendangku.net/doc/a54866084.html,/ 不孕不育的诊断标准是什么 不孕不育的诊断标准是什么?我们要保持一个完美的家庭是非常不容易的，特别是一个宝宝健康地出生也是非常不容易的，当我们在怀孕之后会有很多的原因会使我们的宝宝出现畸形，而且还有各种各样的原因会使我们女性出现不孕症，当我们在同居两年之后没有进行避孕还没有怀孕的话，就要到医院进行检查看我们是不是得了不孕症了。不孕不育的诊断标准是什么。 引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。 子宫是否异常，子宫异常是我们女性出现不孕不育的主要原因和病情，在一般的情况下女性的子宫前倾前屈，子宫颈口身后，这样在性交之后子宫颈口浸泡在精液中就会很容易受孕，而如果子宫颈口向上向前的话就会影响受孕。 精液不正常，男性出现不孕不育的诊断方法就是精液正不正常，其中包括，精子无能，死精等。锌元素可以使我们男性的性技能和精子的数量提高，如果男性身体中缺少锌元素的话就会影响到精子的生成和成熟。 内分泌测定检查，我们要想能不孕不育症进行诊断的话，还要进行性染色质，内分泌测定等检查项目，主要就是对我们的黄体生成素，促卵泡激素，催乳素等进行空腹测定，血孕酮要在基础体温的高温相中段进行检测。 当我们女性出现处女膜闭膜，阴道狭窄，先天性无阴道，外阴阴道炎等情况的话都会出现不孕症，女性出现子宫内膜异位，宫腔炎症粘连等也会出现不孕症。 应根据不同的致病因素采用不同的治疗方法。对于病因明确的，应积极采用相应的措施治疗，以提高其精液质量。对于不明原因造成的精子质量低下，可以尝试采用中药联合调整精神状态、生活习惯来改善精液质量，若效果不明显，或合并其他不孕原因、女方年龄大、不孕年限长等，应及时采用辅助生殖技术。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/a54866084.html,/byby/2015/0901/231749.html
中医治疗不孕症
中医治疗不孕症 生育率在近年来成为一个新的社会问题;许多人是因为经济考虑不婚不想生，但是高龄想生却不孕的比率也在增加当中。 国际对于不孕症定义是：「没有避孕且至少有一年性生活而没有怀孕」，其原因男性及女性的比例各占40%，不明原因占20%，就比例而言，大约七对中有一对，也就是每一百对已婚夫妻有10~15对会遭遇不孕症。 怀孕之中医观点 中医的古籍《素问》提到：「女子七岁，肾气盛…二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。」「天癸」源自先天肾气，由后天脾胃调养，是促使女性发育的一种物质，因此必须要有充足的肾气，方能有正常的月事与良好的生殖能力。 父母的精血实际上是怀孕的根本，怀孕必须建立在「阳经溢泻而不竭，阴血时下而不愆」的基础上，指的就是男子之精需源源不断，女子月经须按时而下；而《易经》提到：「男女胥悦，阴阳交通」，则是指情绪需要放松且愉悦；这些条件同时满足，阴阳交媾，精血和凝而能顺利受孕。 病因病机 先天性之生理缺陷：如子宫颈狭窄、子宫先天畸型等，均会妨碍生殖能力。 后天性的致病因素： 外因：妇科感染造成湿热瘀阻、手术伤害、药物等等。 内因：1.七情：包括「喜、怒、忧、思、悲、恐、惊」，均可引起情志变化，造成功能失调，引发不孕。如求子心切，情志不舒则肝气郁结；又如职场
情绪紧张，压力过大，失眠多梦，心烦易怒，也是造成现代不孕症增加 的主因之一。 2.内伤劳损，造成气血不足、肾虚; 饮食不节，可致脾胃虚损、痰湿内生 而阻碍气机；高龄则卵巢功能退化，中医则属肾虚精亏。 3.子宫内膜异位症患者可能会因为发炎、沾黏而不孕，此则属中医瘀或挟 湿挟热的范畴。 不孕症辨证论治 不孕症的治疗必须要先到西医检查是否有器质性的病变；而辨证论治是中医的特色治疗之一，根据证型对应方剂加减治疗。 肝郁气滞—逍遥散。 瘀血阻滞—血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤。 痰浊内停—苍附导痰汤。 湿热内蕴—知柏地黄丸。 宫寒不孕—温经汤。 肾阳不足—右归丸。 肾阴亏虚—养精种玉汤、左归丸、二至丸。 血虚不孕—四物汤。若气血不足则可使用圣愈汤、归脾汤等。 男子的治疗：男子不孕多为气虚型或肾精亏损型。依证型选用补中益气汤、五子衍宗丸、八味地黄丸、左右归饮加减治之，增加精虫数目与精子活动力。 女子的治疗：女子不孕首重调经，结合中西医生理观点，以月经周期疗法配合基础体温表，正确的使用各种中药，疗效最显著。 经后期(月经周期第6～10天)：调补肾阴以促内膜生长为主。
不孕不育要怎么治
不孕不育要怎么治 文章目录*一、不孕不育要怎么治*二、女性不孕怎么检查*三、男性不孕怎么检查 不孕不育要怎么治1、女性不孕怎么治疗 药物治疗:促性腺激素释放激素激动剂,这种注射药物主要 用于抑制自身的下丘脑、垂体分泌的激素,抑制排卵。它的作用主要有使雌激素降低到最低水平,治疗女性不孕、子宫内膜异位症。 手术治疗:输卵管导丝介入治疗女性不孕是在X光机电视系统监视之下,使用输卵管导丝介入系统所进行的子宫输卵管造影再通术。 综合治疗:“中西医结合内分泌平衡疗法”系统治疗作为综合治疗方案,针对女性不孕的治疗一般有确诊、对症施治、全般调理、保胎四个步骤。 2、男性不孕怎么治疗 免疫治疗:对于男性不育的治疗采用外科手术切除生殖道局部的损伤病灶,从而减少抗精子抗体的产生,并且使用免疫制剂,取得其良好的疗效。 外科治疗:对于男性不育的治疗,近些年应用显微外科技术 进行治疗男性生殖系疾病,更是男性不育诊疗技术上的主要进展,现已广泛用于临床的有:附睾管与输精管的显微外科吻合术、输
精管的显微外科吻合术。 人工授精:对于男性不育症患者来说,应用各种生物化学和物理技术处理精液,从而提高精子受孕能力,进行夫精人工授精(AIH)。 3、不孕不育如何护理 保持乐观的情绪:这种孕育生殖系统疾病的发生,发病的主要原因就是因为生育各个生理环节出现了一些障碍所造成的。 不要长久的骑车,骑车的时间如果过长则就会造成重心向前倾,腰弯曲度的增加,会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上受到长时间的挤压后会造成缺血、水肿、发炎的一个状态,从而严重影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而导致不孕不育发生。 洗澡的时候的温度不宜太高,因为在高温的情况下,往往是会给患者造成死精的,不孕不育患者在生活中如何护理?年轻人应慎洗桑拿浴,在平时生活中洗澡的水温度也宜在34℃左右。 女性不孕怎么检查1、确定女方有无排卵提示 确定女方有无排卵的方法很多,比如,基础体温测定、排卵试纸条等,最常用、准确度较高的是在B超下动态监测卵泡发育和破裂时间,在月经周期正常的情况下一般是自月经周期的第11天开始,这种方法无创伤且简单易行。
概述不孕不育及治疗方法
概述不孕不育及治疗方法 不孕不育（sterility infertility），分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症，习惯称男性不育。因女性单方面原因不能怀孕的，称女性不孕症。 受孕过程及条件：必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常的精子，卵子和精子在输卵管内相遇并结合为受精卵，并输送入子宫腔，子宫内膜适合于受精卵着床。以上任一条件不正常，就可导致不孕不育症的发生。 广州艾玛不孕不育专家介绍：不孕不育症患者，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，备受煎熬，奔波求医。国内治疗不孕不育的医疗机构较多，所以患者一定要选择正规的医院诊疗。 不孕不育症的分类 不孕不育分为女性不孕和男性不育。 女性不孕： 一、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。 二、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。 三、根据是否有过妊娠可分为原发性不孕和继发性不孕。符合不孕症定义从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续一年不孕者称继发性不孕。 四、免疫性不孕。 五、医源性不孕。 六、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕等。 七、先天性生殖系统发育性不孕。 八、诸多降低生育能力因素导致的不孕。 九、性生活失调 十、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。 十一、卵巢排卵障碍. 男性不育： 一、可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后一年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者。 二、按治疗可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育。 三、按病因性质分类：可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先天性不育和后天性不育。
治疗不孕不育经典中药方
治疗不孕不育经典中药方 (1) 先天归一汤：当归36克，白术、获多、生地、川芎各30克，人参、白芍、牛膝各24克，砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克，陈皮18克，甘草12克，生姜3克。将上药和匀，分为10次剂，每日服1剂，水煎空腹服。月经本行服5剂，月经行后，再服5剂。占有调经育子的效用。对妇女因清志所伤，月经不调，切忌受孕者有效。(《医部全录》) (2)助孕育鳞方：在芬、仙灵脾、制黄精、耳生地各12克，川牛膝、石桶叶、炙甲片各9克，公丁香、桂校各2.5克。水煎，在经净后服7剂。占利于肾通络、调补冲任的效用。对不孕症、排卵功能非常或卵巢黄体功能不健者有效。(《中国中医专利大全》) (3) 促排卵汤：当归、赤芍、丹参、泽兰、红花、香附荒蔚子各10克。水煎服。占有活血化淤、行气通滞的效用。对继发性经闭、排卵不畅有效。(《中国中医专利大全》) (4) 嗣子汤：鹿衔草60克，茧丝子、白蒺藜、槟榔各15克，辛夷、高良姜、香附、当归各10克，细辛6克，水煎服，每日1剂。占有补肾益精、疏肝解郁、调理冲任、温暖胞宫的效用。对不孕症，子宫内膜增殖期不排卵者有效 (5)助孕汤：枸杞子10～15克,治疗不孕不育症经典中药方，覆盆子、茺蔚子、菟丝子、赤芍药、泽兰、香附、丹参各9～10克，紫石英15～30克，于月经周期第11天起初服，每日1剂，连服3～4剂。若肾阳虚加仙灵脾、仙茅、肾阴虚加鲁豆、白芍、女贞、旱莲草，阴虚火旺加知母、黄柏，痰湿加茯苓、半夏，寒湿加附子、苍术，气滞血淤加鸡血藤、归尾、桃仁。本方占有补肾暖胞宫、活血调冲任的效用。对女子不孕症，排卵功能非常切忌受孕者有效。(《福建中医学院学报》1992年第4期)。 (6) 石英毓麟汤：紫石英15～30克，川椒1.5克，川椒芎桂心各6克，川续断、川牛膝、仙灵脾、当归各12～15克，菟丝子、枸杞子、香附、赤白芍、丹皮各9克，水煎服。占有温肾养肝、调经助孕的效用。对肾虚不孕者有效。(《山东中医杂志》1987年第2期)。
不孕不育的病因分析
不孕不育的病因分析 摘要：不孕不育成为当今社会许多育龄夫妇的困扰，导致不孕不育的原因有许多。就男性而言，遗传因素占不育的很大比例，核型异常和染色体异常导致的无精少精弱精都会导致不育。就女性而言，遗传因素影响也较大，但并不是主要因素，影响女性不孕的主要因素为输卵管异常、排卵异常和子宫因素病变性疾病、盆腔疾病等众多女性疾病中的单个或多种疾病共同作用，而这些与婚前开放的性行为、人流的频繁及术后的保养不周全等因素有关。所以，在担心不孕不育的同时，保护自身也是非常重要的。 关键词：遗传；子宫因素；原发性不孕；继发性不孕 不孕不育是常见疾病。不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施仍旧未妊娠者；不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，若为男方原因则成为不育症，若为女方原因则为不孕症，也有可能是双方的原因。不孕不育在近年来有增长趋势，是世界共同关注的疑难病症，如今，大约10%-15%的育龄夫妇结婚后不孕不育。造成不孕不育的病因有很多，本文参考近年来一些临床研究，论述造成不孕不育的多方面因素。 一．不育 导致男性不育的因素可分为阻塞性与非阻塞性两大类，主要涉及遗传因素、神经内分泌疾病、免疫因素、感染、输精管阻塞或缺如等，遗传因素导致的无精子症及少精子症是数量较多、病情较重的一种，其中染色体异常最常见；其次，约有3%-15%的无精子症或少精子症患者存在Y染色体长臂无精症因子基因片段微缺失，其不同片段的微缺失将导致不同程度的精子发生障碍，严重者表现为特发性无精子症或少精子症。男性在遗传方面导致不育的因素明显高于女性。 经过专家细胞遗传学检查并讨论研究，异常核型占男性不育患者的30%左右，其中以Klinefelter综合症最多。Klinefelter综合症又称先天性睾丸发育不全症，患者睾丸曲细精管玻璃样变性，间质细胞增生、肥大，绝大多数患者具有小睾丸、无精子、副性征发育差等特征。此外，研究表明，染色体异常、XX男性反转以及Y染色体微缺失约占男性不育患者的35%。从以上数据可知，遗传学因素是导致男性不育的重要原因。其中染色体异常及Y染色体AZF 微缺失引起的无精子症和少精子症最常见，遗传因素应予高度重视。 此外，内分泌疾病、生殖道感染、输精管道梗阻、睾丸生精功能异常、精子结构异常和
中医怎么治疗男性不孕不育症
中医怎么治疗男性不孕不育症 1、促排卵汤 泽兰、当归、红花、赤芍、丹参、香附荒蔚子各10克。水煎服。具有活血化淤、行气通滞的功效。对继发性经闭、排卵不畅有效。 2、先天归一汤 当归36克，白术、获多、生地、川芎各30克，人参、白芍、牛膝各24克，砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克，陈皮18克，甘草12克，生姜3克。将上药和匀，分为10次剂，每日服1剂，水煎 空腹服。月经本行服5剂，月经行后，再服5剂。具有调经育子的 功效。对妇女因清志所伤，月经不调，不能受孕者有效。 3、助孕育麟方 在芬、仙灵脾、制黄精、生熟地各12克，川牛膝、石桶叶、炙 甲片各9克，公丁香、桂校各2.5克。水煎，在经净后服7剂。具 有益肾通络、调补冲任的功效。对不孕症、排卵功能异常或卵巢黄 体功能不健者有效。 4、石英毓麟汤 紫石英15～30克，川椒1.5克，川椒芎桂心各6克，川续断、 川牛膝、仙灵脾、当归各12～15克，菟丝子、枸杞子、香附、赤白芍、丹皮各9克，水煎服。具有温肾养肝、调经助孕的功效。对肾 虚不孕者有效。 5、助孕汤 枸杞子10～15克，覆盆子、茺蔚子、菟丝子、赤芍药、泽兰、 香附、丹参各9～10克，紫石英15～30克，于月经周期第11天开 始服，每日1剂，连服3～4剂。若肾阳虚加仙灵脾、仙茅、肾阴虚 加鲁豆、白芍、女贞、旱莲草，阴虚火旺加知母、黄柏，痰湿加茯
苓、半夏，寒湿加附子、苍术，气滞血淤加鸡血藤、归尾、桃仁。 本方具有补肾暖胞宫、活血调冲任的功效，对女子不孕症，排卵功 能异常不能受孕者有效。 6、嗣子汤 鹿衔草60克，茧丝子、白蒺藜、槟榔各15克，辛夷、高良姜、香附、当归各10克，细辛6克，水煎服，每日1剂。具有补肾益精、疏肝解郁、调理冲任、温暖胞宫的功效。对不孕症，子宫内膜增殖 期不排卵者有效。 7、温阳种子汤 附子、当归、仙茅各10克，桂枝、巴戟天、枸杞子各15克，熟地20克，仙灵脾25克。水煎服。待阴寒已解，阳气得复时，去附子，另加鹿角胶、川芎、益母草等。本方适应具有小腹怕凉，四肢 不温，月经衍期，子宫虚寒症。 8、立生汤 干姜、肉桂、小茴香、茯苓、白米、薏米、山药、当归、川芎、蒲黄、五灵脂、乌药、青皮。每日一剂，水煎服，本方适应寒湿瘀 阻型不孕症。 9、红藤丹参汤 红藤、丹参、赤芍、黄柏、败酱草、夏枯草、穿山甲、路路通、王不留行、三棱、莪术等。每日一剂，水煎至100C，药温38～39C，保留灌肠。治疗前排便，灌肠删卧15分钟，经期停治。第二煎分早 晚内服。加减法：肝郁者，加柴胡、郁金;寒湿盛，加细辛、桂枝; 肾虚，加川断、桑寄生。 10、温经汤 当归、白芍、桂枝、吴萸、川芎、半夏、丹皮、麦冬、阿胶、党参、甘草、生姜。水煎服。加减法：气滞血瘀者，加川楝子、山甲、路路通、丹参;兼脾肾阴虚者，加菟丝子、韭菜子、鹿角片、紫河车、
男女不孕不育有哪些原因造成的
男女不孕不育有哪些原因造成的 *导读：现在很多家庭出现了不孕不育症，育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为不孕症。不孕不育的危害很大，所以患上不孕不育症一定要及时治疗，那么男女不孕不育症的原因有哪些呢？下面给大家介绍一下男女不孕不育是怎么造成的。…… 现在很多家庭出现了不孕不育症，育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为不孕症。不孕不育的危害很大，所以患上不孕不育症一定要及时治疗，那么男女不孕不育症的原因有哪些呢？下面给大家介绍一下男女 不孕不育是怎么造成的。 男性不孕不育的原因： ①性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，这一类原因中可分为，精神神经性和器质性病变两类。据有关资料表明，在每8个已婚男子中，就有1名男子患有，不同程度的性功能障碍，目前我国约有5000多万男性，性功能障碍患者，发病率高达10％。据国内报道，少精症占男性不育，原因的15．4％，为仅次于，不射精症的第二位男性不育病因。 ③精索静脉曲张引起的男性不育，世界卫生组织公布的，资料中占12．1％；我国的资料为6％。 ④免疫学因素，是指男子血清或，精浆中存在有抗精子抗体，
产生自身抗精子免疫反应；导致的免疫性不育。 ⑤生殖道感染，先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的。 女性不孕不育的原因： ①排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后的黄体功能不健全； ②生殖器官先天性发育异常，或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至，输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕； ③免疫学因素，是指女性生殖道或，血清中存在有抗精子抗体，产生的同种异体抗精子免疫反应，引起精子互相凝集、丧失活力或死亡，导致不孕或不育，此外，部分不孕妇女的血清中存在有，对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕； ④性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病，及不明原因等引起的不孕，约占不孕症病因的1/3左右。 以上是男女不孕不育的介绍，希望对大家有所帮助，不孕症往往是夫妻双方，多因素影响的结果，所以夫妻双方同时，仔细全面的检查是治疗的关键。
女人不孕症能治好吗
女人不孕症能治好吗 现在患有不孕症的女性越来越多了。这也和社会的开放程度有一定的关系。很多女性如果有多次流产经历的话，那么她患上各类妇科疾病。不孕症的几率就会提高很多倍。而且和先天性不孕症相比，继发型不孕患者要高出很多。那么女人不孕症能治好吗？ 女人不孕症能治好吗 导致女性不能怀孕的原因很多，能不能治疗还是要根据女性的个人情况来确定，针对不同病因，采取的不孕的治疗也是不一样，比如输卵管堵塞治疗需要进行手术，内分泌，排卵的问题需要进行药物治疗等。 1、改善子宫颈口黏液：当因炎症等原因引起的宫颈黏液浓稠，妨碍精子穿过所导致女性不孕时，可采用药物治疗来使子宫颈口黏液变得稀薄，利于精子穿过，达到治疗的目的。 2、排卵障碍：如果女性的排卵有问题，比如卵巢早衰、多囊卵巢综合症，体内激素水平紊乱，就会导致女性不排卵，一般可以主要采用药物诱发排卵的方法来治疗女性不孕症。 3、输卵管堵塞治疗：临床发现，女性不能怀孕，多半是由于输卵管堵塞所导致的，针对这个原因，可以主要采用药物或手术治疗的方法来治疗，将已阻塞的输卵管变通畅。 导致不孕不育的原因有哪些 1、阴道疾病：因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女方生殖道。再者，由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活动力和生存能力，从而影响受孕机会。 2、宫颈疾病：宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过，宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精作用;其中值得引起注意的是未婚先孕人工流产后所致的宫颈粘连，尤其是反复人流时更容易造成这一严重合并症，造成不孕不育。 3、卵巢疾病：卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。 4、先天性因素：严重的先天性生殖系统发育不全，这类病人常伴有原发性闭经。性染色体异常，例如特纳氏综合征，真假两性畸形。染色体异常造成的习惯性流产等。 女人不孕症能治好吗?随着现在医疗技术的发展，女人的不孕症很多还是能够治愈的。对于不孕不育的患者来说，有先天性不孕和后天性不孕两种。现在的治疗方式有手术，药物和中西医结合。每种方法都有各自的优势。在治疗过程中，需要具体情况具体分析。
引起不孕不育的主要原因
引起不孕不育的主要原因 女性不孕的主要原因可归纳为：排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。 生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。 免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。 性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。 男性不孕的主要原因可归纳为：生精机能障碍是导致男性不育的主要原因，一定要及时治疗：精子质量的好坏决定男性生育，如少精子症、精子畸形、无精子症、尿道炎、前列线炎等。另外，男性长期穿紧身裤，令血液循环不畅，导致精子数、运动降低，浸热水浴导致睪丸温度升高，令精子数减少。 输精管堵塞是导致男性不育的又一原因：输精管不畅引发不育，闭塞性无精子症即精子制造没有问题，但精子不能到达精液，就是输精管障碍引起的。.无法正常性生活：阳痿是男性常见疾病，也是导致男性不育的原因。无法正常性生活，直接导致不孕不育的发生，因此要及时进行治疗。 一、疾病会引起不孕不育： 1、肥胖症 肥胖是指由于能量摄进和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)>26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的进步，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性性能异常及外阴、阴道炎（Vaginitis）等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。 2、糖尿病 糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女士患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。 3、甲状腺功能障碍 甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢性能不全而很少妊娠。
北京华博医院 治疗不孕不育的领航者
北京华博医院治疗不孕不育的领航者 近几年，80后的生活压力越来越大，导致不孕不育的几率也随之增加，很多人都在找寻治疗不孕不育的好医院，因为医院的好坏决定了患者的健康，所以选择合适的医院对于不孕不育患者是头等大事。但是目前不孕不育患者逐步增多，治疗市场乱象丛生，很多患者呼吁正规有效的治疗不育不孕。 不孕不育症不是一种独立的疾病，而是150多种疾病的一个综合临床表现，病因异常复杂，所以不孕不育的难治性是公认的。虽然难治，但并非不能治愈，以往不孕不育治疗效果不佳源于查不出病因、治疗不规范，没有对症治疗。虽然我国不孕不育的治疗存在着很大的缺口，但是很多病人有病乱投医，轻信谣传或盲目投医，到处寻找“祖传秘方”，轻信“包治”、“根治”的街头广告，花费了大量时间和金钱，不孕不育仍然得不到有效的治疗，所以医院的治疗效果好不好，服务是否到位，都是患者选择医院的因素之一。 因为疗效显著，所以口口相传 北京华博医院是一家集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的现代化不孕不育专科医院，为了帮助更多的不孕不育患者，医院引进了一大批有着深厚医学功底和丰富临床经验的高端医学专业人才，打造一流的高端技术人才为全国不孕不育患者服务，圆了大家的孩子梦。 在北京华博医院，有80%左右的患者都是病友们相互推荐而来，这足以证明，北京华博医院在患者满意度方面已经十分完善，但还需要在细节中不断加强，努力做到满意度100%。 患者甲：好医院当然要来。我已经结婚两年了，还是没有孩子。后来经朋友介绍来到北京华博医院治疗，原来是子宫性不孕导致的，经过孕育微环境多元诊疗体系的治疗，很快就好了。现在我已经怀孕3个月了，这里不仅服务态度好，治疗效果还非常的好，非常感谢北京华博医院实现我做母亲的梦想。 患者乙：这家医院真的很好，不论从医疗设备还是治疗方法都很好，特别是这里的专家给我留下的印象最深，他们为了像我这样的患者们，每天忙的有时候连饭都顾不上吃，这样的专家才是真正的专家。我很高兴能选择这家医院，我也希望那些和我拥有一样病症的朋友，尽快来医院检查治疗，实现做爸爸妈妈的梦想。 乐于分享，让更多家庭受益 多年来，北京华博医院在孕育生殖医学研究领域、不孕不育技术创新、药物开
不孕症的中医治疗方法
不孕症的中医治疗方法 不孕症的中医治疗方法?对于女性来说，卵子产生和排卵功能障碍是造成女性不孕的重要的原因，正常的卵巢周期的调控非常复杂，即使微小变化也可能扰乱周期，阻碍排卵。 不孕症的中医治疗方法： 一、体针 1、取穴 主穴：子宫，中极。 配穴：根据临床分型辨证取穴，共分三型，肾虚型加肾俞，命门，关元，气海，然谷，三阴交，血海，照海;肝郁型加三阴交，照海，血海，太冲;痰湿型加脾俞，胞宫，曲骨，商丘，丰隆，关元，足三里，中脘。 2、治法 均用毫针刺法，在月经干净后进行治疗，每天一次，进针得气后肾虚型用补，肝郁型和痰湿型均用泻法，连续针刺15次为一疗程，并配合中药汤剂内服。 3、疗效评价 疗效判别标准：显效：治疗一疗程怀孕并生育者;有效：怀孕后因故流产未能生育者;无效：症状及体征同治疗前。 共治疗314例，结果显效207例，占65.92%;有效86例，占27.39%;无效21例，占6.69%，总有效率为93.31%。 二、电针 1、取穴 主穴：三阴交，中极，子宫，关元。 配穴：大赫，血海，地机，足三里。 2、治法 每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴，于两次月经中间连针3天，或在月经周期第12至14天开始闭经者，在气腹造影或腹腔镜检查完毕后1个月，亦为每日1次，连针3天，进针后，先采用平补平泻手法，用中等强度刺激半分钟，腹部
穴要求针感向外生殖器放射，即通以电针仪，连续波，频率为60～120/分;或用疏密波，频率为16～18次，电流强度小于5毫安，或以病人感舒适为度，留针1小时，以电针2～7个周期为一疗程，如效不显，再继续下一疗程。 3、疗效评价 共治疗179例，排卵141例内受孕59例78.8%，无排卵38例21.2%，有效率为78.8%，其中96例中，受孕率为61.5%。 三、综合法 1、取穴 主穴：关元，子宫，秩边，水道。 配穴：内分泌，卵巢，肾上腺，缘中，三焦耳穴。 子宫穴位置：脐下4寸旁开3寸。 2、治法 以主穴为主，每次选2～3穴，酌加配穴，其中耳穴，采用埋针法，每周2次，每次1侧穴，在初诊时用腹部穴，二诊时用背部穴，可交替运用，体针于施手法后接通脉冲电针仪，频率为60次/分，电流强度以可耐受为度，通电时间据症情5～20分钟不等，开始每日1次，连续3次后，可改为每周2～3次，10～12次为一疗程，疗程间隔5～7天。 3、疗效评价 共治疗106例不孕症，在资料统计时，已有46例43.4%生育，18例17.0%怀孕，治愈率为60.4%。 四、穴位埋植 1、取穴 主穴：三阴交。 2、治法 一般病人于月经净后3～7天进行治疗，闭经患者则在确诊不排卵后开始，每次取双侧三阴交，用注线法作穴位埋植，以2厘米长之0号肠线，塞入腰穿针针孔内，穴位消毒局麻后，腰穿针垂直刺入，待得气后，将羊肠线注入穴内，针眼贴以消毒敷料，埋线后，基础体温双相而显示黄体功能不足者，于下次月经后，肌肉注射绒毛膜促性腺素HCG1000单位，每周2次，基础体温上升后，每日肌注
最难治的不孕症是什么
最难治的不孕症是什么 文章目录*一、最难治的不孕症是什么*二、中医治疗不孕症的偏方*三、不孕症的治疗误区 最难治的不孕症是什么1、最难治的不孕症是什么之男性生殖器官等异常 1.1、先天异常:睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全(Klinefelter)、XYY综合征、男性假两性畸形等。Klinefelter综合征染色体核型多为47,XXY;患者乳房女性化; 睾丸小而硬,曲细精管玻璃样变和纤维化,精子发生完全停止或 严重减少。睾丸下降异常也是男性不育的重要原因。睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少,睾丸体积缩小,重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高,则曲细精管的损伤越大。双侧睾丸下降异常患者如不治疗,生育的可能性很小。 1.2、输精管梗阻:输精管、精囊先天性缺如,特征是精液量少,常不足1ml,精浆无果糖;炎症性梗阻,如双侧附睾结核;射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。 2、最难治的不孕症是什么之输卵管因素不孕者 进行子宫输卵管造影后,情况正常,但一段时间后还是没能 怀孕,或者出现输卵管远端粘连,就需要进行腹腔镜诊治。检查时,经宫颈向宫腔内注入美蓝液,通过腹腔镜清晰地观察到美蓝流经
输卵管自伞端口溢出而进入盆腔,即证明输卵管通畅。如未看到美蓝溢出伞端入盆腔,则可观察到梗阻在某一部位。如壶腹部近伞端不通,可在镜下行分离造口术。但如果输卵管间质部梗阻,患者应做人工助孕。 3、最难治的不孕症是什么之盆腔粘连致不孕症 在腹腔镜的观察下,我们可以了解到输卵管、卵巢周围粘连的范围和程度,从而可以大致的判断输卵管通畅及蠕动功能、卵巢排卵及输卵管伞端拾卵的功能。分解粘连,可治疗由于输卵管粘连引起的输卵管扭曲导致的受精卵输送障碍,及卵巢包裹性粘连导致的排卵困难,促进怀孕。 中医治疗不孕症的偏方1、排卵汤 泽兰、当归、红花、赤芍、丹参、香附荒蔚子各10克。水煎服。具有活血化淤、行气通滞的功效。对继发性经闭、排卵不畅有效。 2、孕汤 枸杞子10～15克,覆盆子、茺蔚子、菟丝子、赤芍药、泽兰、香附、丹参各9～10克,紫石英15～30克,于月经周期第11天开始服,每日1剂,连服3～4剂。若肾阳虚加仙灵脾、仙茅、肾阴虚加鲁豆、白芍、女贞、旱莲草,阴虚火旺加知母、黄柏,痰湿加茯苓、半夏,寒湿加附子、苍术,气滞血淤加鸡血藤、归尾、桃仁。
2020不明原因不孕病因与治疗(完整版)
2020不明原因不孕病因与治疗（完整版） 正文 不孕症是指夫妻之间性生活正常，没有采用过任何避孕措施，但是很长时间(一般指12个月及以上)没有出现妊娠的现象，即使成功受孕，也会因各种原因导致流产、死胎，不能够顺利孕育婴儿直至生产。不孕症既可以发生在男性身上，也可以发生在女性身上。临床研究显示，造成患者不孕的因素有很多，如男性精子功能障碍、女性卵泡发育不良、输卵管捕捉、运送卵母细胞异常以及盆腔隐匿性疾病、宫腔病变等。近些年来，人们的生活环境不断变化，生活压力逐渐增大，工作间歇不规律，机体不能得到正常调节，导致不孕症患者越来越多，尤其对于不明原因不孕的患者，不但精神压力大，而且严重影响夫妻之间的感情，给众多家庭带来沉重的负担。现就不明原因不孕症的病因与治疗方法进行综述。 病因 1.1 免疫因素免疫性 不孕是生殖系统抗原的同种免疫或自身免疫引起的一种常见病和多发病，尤其是母体免疫系统对生殖和胚胎发育有着较大影响，一旦免疫功能发生紊乱，会对生殖系统造成极大影响。到目前为止，影响生殖系统的免疫因素主要分为以下几种。 1.1.1 抗精子抗体(antispermantibody，AsAb)
AsAb是精子或精子膜释放抗原而导致机体产生的特异性抗体。细菌或病毒感染以及生殖道损伤时会导致精子大量通过淋巴系统进入血液循环，从而进入免疫系统，而后诱发机体产生AsAb，最终抑制精子穿透宫颈黏液。在不孕症妇女中，宫颈黏液AsAb的检出率高达29．6%。研究表明，IgA主要与精子头部的抗原位点结合，阻碍精子穿过宫颈黏液；IgG分布在精子的表面和尾部，通过一种非特异性的Ig-Fc段介导免疫反应与精子结合，促进精子与巨噬细胞或中性粒细胞Fc受体结合，从而介导对女性生殖道内过量的精子起杀伤效应，最终引起不孕。 1.1.2 抗卵巢抗体(antiovaryantibody，AoAb) AoAb是一种自身抗体，主要寄存在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞以及间质细胞内，一旦遭受创伤，机体会释放大量抗原，从而产生抗体。机体存在AoAb会导致生育能力下降，长此以往会造成患者不孕，严重影响卵巢的内分泌功能。卵巢正常功能的发育受AoAb的影响，会导致卵巢衰竭，卵泡在成熟前闭锁，进而导致不孕。AoAb可作用于卵母细胞、卵巢颗粒细胞、间质细胞以及黄体细胞，且会影响卵巢功能和卵泡发育，主要表现为卵泡不能发育为优势卵泡，又或者已发育成熟的优势卵泡不能自然排出，甚至导致卵巢早衰。AoAb的存在会导致很多育龄妇女很难发育出成熟的卵泡，从而导致原发性和继发性不孕。 1.1.3 抗子宫内膜抗体(anti-endometrialantibody，EmAb)
不孕不育的原因和治疗
不孕不育的原因和治疗 不孕不育的原因和治疗是很多人关心的话题，不孕专家认为，不孕不育已经不再是单纯的生殖健康问题，而是一个严重的社会问题了。 关于不孕不育的原因和治疗，专家解释，引发不孕不育的原因主要有如下几种： 第一、生活环境因素 工业化导致的环境污染以及大量杀虫剂、洗涤剂等这些工业化学品的使用，使男性无精子症、少精子症、弱精症病人明显增加，在女性不孕方面，则表现为月经不调和排卵障碍病人明显增多，二十几岁、三十几岁的人就发生闭经、月经稀发甚至绝经。所有这些表现，都与环境质量的变化有着直接的关系。 我国现阶段人们生殖健康的现状和观念也对不孕不育产生着影响。当前，男女发育年龄早、性能力建立早、性成熟早，初次性交的年龄逐年提前，这样未婚先孕或计划外怀孕的机会明显增加，从而使人工流产率、药物流产率呈明显上升趋势。据世界卫生组织统计，双侧的危险性随着流产次数的增加而增加，也就是说，人工流产的次数越多，输卵管性不孕的可能性越大。而婚龄、育龄的加大使男女不孕不育症的现象愈发凸现。 第二、感染因素 淋病、非淋等性传播疾病可使女性罹患附件炎、盆腔炎导致输卵管阻塞、粘连、伞端功能受限，还可以造成男性生殖器官炎症、睾丸炎、、前列腺炎等导致无精症、少精症、弱精症和梗塞性无精子症。 第三、饮食起居、不良生活习惯的影响 许多动禽产品，如鸡肉、猪肉等由于饲养饲料添加了激素等对身体发育有一定影响的成分，导致人体吸收之后，造成了青少年的性早熟，成人食用之后对生殖系统、内分泌系统的健康也造成了一定的影响;许多的蔬菜、水果在应用杀虫剂、催熟剂等化学成分也对人体产生了一定的影响;另外，手机、电脑、电视、吸烟、饮酒、熬夜等具有辐射作用用品及不良生活习惯的影响，以及现代人普遍缺乏锻炼意识，身体机能、抗病能力等也必然受到了影响。 第四、社会、心理因素对不孕不育的影响 现代人由于竞争激烈，工作和生活压力加大，生活节奏加快，焦虑症、抑郁症和精神病的发病率有上升趋势，在男性表现为性欲低下，性功能障碍，生殖能力下降。在女性表现为内分泌失调，排卵障碍，月经不调。 专家指出，不孕不育治疗需有明晰的诊疗步骤，先查明病因，医生恰当治疗，病人积极配合，疗效才会好。 一、是否先查明病因