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精神科患者住院风险评估表

住院患者护理风险评估表

危重患者风险评估表[1]

海晏县危重患者风险评估表残阳渐逝，血红冲天。半是夕阳余光，半是狰狞血雨。是的，血，到处都是冷腥的鲜血。

整个皇宫之内，血流成河，白玉理石全被洗涮成黑红之色，到处是断壁残肢，尸横一片，到处是厮杀后的痕迹。 “为什么？” 百里冰左手紧捂着胸口，瞪大着眼睛看着对面十米敌对方处，挥手点兵之人。那是她的未婚夫，她倾尽一生所爱之人。亦是绝杀她百里一族，将她迫入绝境之人。她不懂，为何倾尽所有的爱，换来的是百里一族的灭顶之灾。台下之人仍是一身儒雅白衣，清俊的脸上，就连平日里对她宠溺的笑容都没有变过。冷逸辰就这样含笑相对，却不肯多说只字片语。权利？利益？她虽是寒月帝国唯一的继承人，可是她早已与身为寒月帝国帝皇

的外公达成协议，她与冷逸辰成婚后，冷逸辰为帝，她为后，她会做好他的贤内助，她从来不是他成功之路上的绊脚石，他为何要如此对她？冷逸辰仍是气定神闲的坐在不远处，手中的白羽扇仍旧轻摇着，完全不惧百里冰眼中的怒意，只是仿佛没有听到她的问话般，仍一派温和之笑，却坚定的吐出一个字，“杀！” 百里冰怒上心头。手中剑气如虹，眼看便要破势而出，却听到远处传来震天动地，撕心裂肺的愤然吼声,“冷逸辰，我百里一族与你不死不休！” “噗！” 百里冰同一时刻，一口鲜血狂喷而出，心脏之处传来剧痛。她突的单腿倒下。是皇帝外公的声音。百里冰痛苦的闭上眼睛。果然，冷逸辰在派人围杀她的同时，也对她的皇帝外公与其他族人动手了，看来百里一族今日恐怕难逃灭族之祸了。

她看着惜日对她呵护倍至的爱人，指甲恨得深入掌心，却感觉不到半丝痛意。血阳残光，打在百里冰的脸上，映红了她的眼，也血洗了她的心。 “冷逸辰，你借我生辰之名，将我百里一族全部聚此，竟是为了灭我全族。你可知欺我百里者，杀无赦。”明明落在下风，却仍是气度非凡，那轩昂之姿，百分不输男儿。百里冰冷面肃目，冷冷怒视着冷逸辰。天色瞬间黯然，黑云密布，邪风四起，所有天地剑气从四面八方汇集于百里冰身上，她的剑力更胜之前。冷逸辰前密密麻麻的高手执剑相护，可他仍然感觉到了百里冰身上所散发的凛冽剑气。他笑容未变，眼神却一沉。第一高手就是第一高手，她的内功，竟让他觉得有毁天灭地之势，

常用护理_风险评估量表

常用护理风险评估 3. Barthel指数评定量表细则

5.营养平常的食物摄入模式 6.摩擦力和剪切力非常差从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物量的1/3 ;每天能摄入2份或 2 份以下的蛋白量（肉或者乳制品）；很少摄入液体；没有摄入流质饮食，或者禁食和（或）清流质或静脉输入〉5天已成为问题移动时需要中等量到大量的帮助；不可能做到完全抬空而不碰到床单；在床上或者椅子上时经常滑落，需要在大力帮助下重新摆体位；痉挛、挛缩或躁动不安通常会导致摩擦可能不足很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物量的1/2 ;每天蛋白摄入量是 3 份肉或者乳制品，偶尔能摄入规定食物量，或者可摄入略低于理想量的流质，或者是管饲有潜在问题躯体移动乏力，或者需要一些帮助；在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子约束带或其他设施；在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来足够可摄入供给量的一半以上，每天4份蛋白（肉或者乳制品）；偶尔会拒绝食物，如果供给食物通常会吃掉，或者管饲或全胃肠道外营养（TPN）能达非常好每餐能摄入绝大部分食物，从来不拒绝食物，通常吃4 份或更多的肉类和乳制品，两餐间偶尔进食，不需要其他补充食物到绝大部分的营养所需无明显问题能独立在床上或椅子上移动；具有足够的肌肉力量，在移动时能完全抬空躯体；在床上或椅子上总能保持良好的体位备注：1.评估值：分数23~6分。分数越低越危险。轻度危险：15~18分；重度危险：分；高度危险：10~12分；极度危险：w 9分。2?申报对象：（1）总分w 12分的患者; 压疮患者。13~14 (2)

精神科常见并发症的预防规范风险防范预案与流程

精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案及流程一、常见并发症的预防规范精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损，社会功能进一步下降，对于患者及家属而言，复发意味着病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力；对于医务工作者来说，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。精神科疾病如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。因此，应注意对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。常见的精神科的并发症有：一、并发肺结核因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并发结核病，如肺结核及肠结核等，这样的病人一定要送由有经验的医师给予治疗。如并发肺结核，首先应该请精神科医师和结核科医师会诊，看看两个病的各自严重程度如何，如精神科病情已趋近稳定，而肺结核正处于活动期，则应到结核病医院住院治疗，并由精神科医师提供精神科治疗的具体方案；如果相反，则应到精神病医院治疗；如果两种病都很重，则应由两个科的医师通过会诊进行协商。一般来说，当两种病都很严重时，在治疗上甚为棘手，而且存在着很大的矛盾，如肺结核需要充分休息，而精神疾病患者往往兴奋躁动或受幻觉妄想支配而到处乱跑，从而促使结核病病情的恶化；严重的肺结核患者躯体衰弱使精神病的治疗用药又受到很大限制，因此这样的病人一定要及时送医院，并由有经验的医师给予治疗。目前我国较大的精神病医院都设有结核病区，可收治这一类病人。在50年代以前，精神病患者的结核患病率很高，而近20年来随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展吗，精神病并发肺结核的患病率正逐年下降。二、合并肝脏疾病肝脏是人体代谢的异物的重要器官，也是药物和毒物损害的主要靶器官。由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病，这在精神科疾病治疗过程中比较常见。目前，我国较完善的精神病医院都设有收治肝炎的传染病区。当精神科疾病合并传染性肝炎时，可到精神病医院住院治疗，需要指出的是，精神科治疗药物与传染性肝炎在治疗上存在着很大的矛盾，因为所有精神科治疗药物都是通过肝脏解毒的，而在肝炎使肝功能下降或衰竭的基础上，药物会进一步加重肝脏的负担，从而使肝功能进一步的恶化，而不治疗精神病人得兴奋症状，

护理风险评估

护理风险评估风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准确地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风险的发生。风险可能存在于护理工作的各个环节。影响护理安全的因素主要有患者因素、护士因素、管理因素、医生因素等，现列举如下。 1 患者因素（1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂，手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险。（2）患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发生过敏反应的危险。（3）患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机，出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾，甚至演变成纠纷。 2 护士因素 2.1 专业知识部分护理人员专业知识不足而不去主动学习，对疾病的治疗、护理知识缺乏，护理患者时不懂应该观察什么、应该做什么，盲目地执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。 2.2 工作方法部分护理人员没有按照护理程序去工作，工作缺乏计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者的观察、判断。 2.3 工作态度（1）个别护理人员责任心不强，缺乏严谨的工作作风，发现问题事不关己，高高挂起，明知存在问题而不汇报，不处理。（2）存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作能少干就少干，巡视病房，观察病情不细致，甚至对患者的倾诉漠不关心，以致忽略重要病史，延误患者治疗或抢救。 2.4 工作经验低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病情复杂的患者，易产生工作失误。 2.5 心理因素护理人员因承受家庭与工作的多重压力，造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散，此时，较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。 2.6 护士缺乏自我保护意识，法律意识淡薄由于患者病种及病情复杂程度增加，患者及家属的法律意识和自我保护意识日益增强，对医院服务态度和医疗质量的要求越来越高，加之新闻媒体的导向和司法部门的直接介入等因素致使医疗纠纷逐年增加，临床护士直接接触患者的机会较多，发生矛盾和纠纷的机会也多，但护士没有及时转变观念，法律知识缺乏，重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足，存在着安全隐患。 3 管理因素主要包括人的因素、物质因素、时间因素。 3.1 人的因素（1）规章制度不健全:工作人员职责界限不清。（2）规章制度落实不到位，制度执行力不足。①护士对制度不熟悉，无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护理制度不了解。 ②护士责任心不强，不严格执行各项制度。如不严格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、要求不严、督促检查不够，对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性，未及时采取措施或措施不力。（3）实习护生安排与管理不善，使护生在无指导状态下工作。（4）护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。 3.2 物质因素物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。（1）物品不齐或物品不符合安全标准，存在使用技术安全与医院感染问题等，急救物品、设备不到位或使用中发生故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救、治疗工作。（2）药物管理不规范，如无包装的散支药品任意摆放，过期药品不清理，肌肉注射和静脉注射药品不分开放置，也无明显标识等。（3）环境因素:①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等。②噪音：分贝太高影响患者康复。③空气：有毒有害气体导致患者的损害，如病房装修、消毒液浓度过大等。 3.3 时间因素忙时、闲时均是高风险时段。

护理风险评估考试试卷与答案

护理风险评估考试试卷与答案科室 -------- 姓名-------------------- 时间------------------------ 一?填空题（每题分共45分） 1.压疮风险评估评分w 18分应填写评估单，落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时记录。 2?住院患者跌倒、坠床风险评估评分》4分者为跌倒、坠床高危患者。 3.患者导管滑脱风险评估评分 > 8分须填写评估单，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 4.压疮风险评估处理报告制度，对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用 “压疮风险评估单”）。评分标准：最高23分，15—18分低危，13—14分中危，10 —12分高危险，V 9分非常危险。13—18分病情变化时评估，再每周评估;w 12分应上报护理部，并每天评估。 5?住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度，患者病情稳定，入院（转入）时评估二次即可；病情发生变化或接受特殊用药（治疗）后及时评估。评估总分三4分，填写 “风险评估表” （V 4分无需填写），每3天评估一次，病情稳定、总分V 4分后，每周评估一次。危重患者均须跌倒、坠床风险评估，且班班评估。评分》4分者为跌倒、坠床高危患者，护士长审核后报护理部。 6.患者导管滑脱风险评估报告制度，1度评分.V8分，有发生导管滑脱的可能；U度评分论分，容易发生导管滑脱；川度评分〉12分，随时会发生导管滑脱。评分8—12分每周评估一次，评分 >12分，每3天评估一次，直至拔管或出院（死亡）。二?简答题（55分）（一）压疮风险评估内容（10分）答：1.感觉：对压迫有关的不适感受能力.2.潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度3活动：身体活动程度4活动能力改变和控制体位的能力. 5.营养：通常摄食状况 6.摩擦力和剪切力. （二）有发生压疮风险，应采取哪些护理措施？（12分）答：1、翻身床2、加强营养3、保持床单位清洁干燥4、q2h翻身, 平托肢体、保护皮肤 5 、水垫6、换药（三）住院患者跌倒、坠床风险评估内容（13分）

危重患者的风险评估及安全防范措施[1]

一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4．人为的失误（1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。

（2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据。（3）专业技术、护理操作不熟练。二、护理风险的防范措施 1．高度重视，转变观念，加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第一”观念。做到有预见性，对潜在的不安全因素重点防范，如成立护理风险小组，对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估，确定可能发生的风险种类，制定各种护理紧急风险预案。 2．制定完善医疗护理规章制度科学完善合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础，制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施，护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。（1）护理等级制度必须落实护理等级要求，危重患者 15min-30min巡视1次，对病情进展做到心中有数。（2）急救室工作制度成立专人管理小组，包括急救物品管理、使用、保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%，熟练掌握各种急救设备的使用。加强护理操作训练，掌握多科业务知识

五项护理风险评估试题

患者跌倒、坠床试题一、单项选择题（每题5分，共30分） 1、老年人跌倒后头部血肿，判断危害度为：（）B A 、严重度1级 B 、严重度2级 C 、严重度3级 D 、严重度4级 2、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（）E A 、步态不稳者 B 、头晕、眩晕、血压不稳者 C 、意识 / 精神障碍者 D 、使用毒性、麻醉、精神类药物者 E 、以上都是 3、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：（）D A 、活动受限 B 、瘫痪 C 、呕吐 D 、防坠床 E 、脑血管意外二、多项选择题（每题5分，共30分） 1、预防患者跌倒的观察要点包括：（）ABC A 、患者的神志、自理能力、步态 B 、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况 C 、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施 D 、掌握病人目前的营养情况 2、为了预防患者跌倒，必须提供安全的环境，下面哪些因素与跌倒有关：（）ABCDE A 、地面过滑 B 、地面凹凸不平 C 、地面潮湿 D 、过道上有障碍物 E 、拖地时无设置“小心地滑”提示 3、老年人夜间起床如厕时，由于体位的突然变化，容易造成心脑血管供血不足而发生跌倒，所以，要做到“三个半分钟”其是指：（）ABC A 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟 B 、在床上坐半分钟 C 、双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动 D 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，平卧半分钟后直接下床 E 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，坐半分钟直接下床 4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估：（）ABCDE

精神科患者病情评估规章制度

住院患者病情评估管理制度为了进一步规范住院患者病情评估工作，保证医疗质量，保障医疗安全，根据国家卫计委、省级卫生行政部门的有关规定，结合我院实际情况，制定本制度。一、管理组织设院、科二级管理组织，即：（一）、医院医疗质量与安全管理委员会，办公室设医务科、质控办，负责对科室患者病情评估进行监管与评价；（二）、科室医疗质量与安全管理小组，负责对科室内医务人员实施患者病情评估活动进行监管与评价。二、管理要素（一）、对医师在诊疗过程中对患者实施病情评估的履职情况进行定期或不定期检查；（二）、对医疗服务环节和全过程质量进行监管、督查和指导。三、管理要求（一）、评估责任主体：执业地点为我院的执业医师。（二）、评估环节与目的：对所有住院患者诊疗过程的环节要素进行评估，以保障患者生命安全和健康权益，重点环节为： (1)入院前与出院后评估： ①人院前：病情评估一明确人院指征。 ②出院后：出院随访评估一决策追踪方法和诊疗变更（门诊随诊、电话随诊等）。 (2)住院患者评估： ①住院过程中：精神状况检查、躯体情况评估、生命体征变化评估、营养状况评估、治疗依从性评估、疾病特点评估、风险评估、药物副反应评估。 ②风险评估：1）评估内容包括：擅自离院、危险性（冲动与暴力行为）、自杀、窒息、噎食、跌倒、坠床等风险评估及心理创伤史、物质使用史的评估筛查；2）评估时限：对新人院患者，人院当天完成评估；患者病情有需要时随时进行评估；一般情况，每周对住院患者评估一次；3)其他相关要求：医师应当及时将风险评估结果向患者、家属进行告知，并采取恰当的防范或干预措施；患者的风险评估结果应当作为制定诊疗方案的依据；病历中应当有相应的工作记录。 ③精神康复治疗方面的评估：精神科住院患者病情有所改善后，管床医生应及时评估患者接受精神康复治疗的必要性，及时制定个体化的康复治疗计划（包括康复治疗的项目与日程），详细向患者及家属（监护人）充分说明，并签署知情同意书。康复治疗师应当及时对患者的康复治疗效果进行评估并记录在病历中。 ④患者出院时，管床医师应当对患者进行出院前病情全面评估和疗效评估，对患者、家属进行详细的出院指导。

精神科护理文书

山东省精神科护理文书书写基本要求和格式（2018年修订版）护理文书是护士在临床护理过程中，记录患者信息和为患者提供的护理照顾的书面或电子文件。一、基本要求（一）护理文书书写要求 1.清晰：护理文书书写应字迹工整，清晰可辨。 2.及时：为避免记忆错误或遗漏，应在事件发生后及时记录，如果因各种原因未及时记录，应由责任护士当班完成补记。 3.有序：护理文书应当根据事件发生的时间顺序，进行客观记录。 4.规范：护理文书记录中应遵守以下书写规范（1）护理文书应由医院注册护士按照规定的内容书写，记录人应为所记录内容的执行人。（2）上级护理人员有审查修改下级护理人员所书写护理文书的责任，实习护生、试用期护士、进修护士书写的护理文书，应由本医院注册护士审阅、修改、确认并共同签名，形式如下：学生/老师）。（3）纸质护理文书应按要求用蓝/黑或红色钢笔/签字笔书写，不应使用铅笔及可涂擦笔。（4）护理文书中的日期和时间应采用阿拉伯数字，24小时制。（5）计量单位应采用中华人民共和国法定计量单位。（6）护理文书书写应使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。（7）护理文书记录应使用规范医学术语。

（8）护理文书书写过程中出现错别字时，应用同色双横线划掉，保持原记录清楚可辨，在出错的第一个字上方书写正确内容并注明修改时间、修改人签名。不应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。（9）护理文书的每一页上均应有患者的识别信息，如姓名、性别、科室、住院号/病案号等。（二）护理文书内容要求 1.准确（1）记录内容的表述应清楚准确，不应使用模糊不确定的描述，比如：“多饮水”应记为“2小时内饮水不少于1000ml”。（2）记录时间应与实际执行时间一致；与其他医疗文件内容一致，互相补充，不应有矛盾。 2.客观、真实（1）记录内容应描述患者的客观信息，护理人员通过观察、交谈、体格检查获得的信息，不应有主观的推测、判断，禁止伪造。（2）记录内容应反映患者接受的真实照护，包括健康教育和心理护理。 3.完整（1）记录内容应体现患者病情变化和治疗护理的动态变化过程。（2）记录内容应反映护理程序的全过程，体现护理问题的解决思路和过程。 4.以患者为中心护理文书应体现以患者为中心的服务理念。记录内容应体现患者病情变化、健康需求及护士给予的照护等。二、不同护理文书书写要求

入院病人风险评估表(2017)

吕梁正健微创疼痛医院入院病人评估表

防范措施： □对入室病人认真进行皮肤状况的评估，高危患者书面上报，做好记录。 □对病情允许翻身的病人每2-3小时翻身一次，做好记录。对病情不允许者，给气垫床或局部垫气圈。□采取舒适卧位，平卧位抬高床头（不应高于30度），需半卧位时做好衬垫，防止身体下滑。 □协助病人翻身或更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、拉、拽等动作。 □使用便盆时，应抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，严禁使用掉瓷的便盆。 □使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫要松软适度，尤其注意骨突出的衬垫。 □保持病人皮肤清洁，保持床单元平整、干燥、无渣，及时清理大、小便，及时更换床单。 □认真交接皮肤及护理措施执行情况，对于1度压疮的病人压红部位严禁按摩，防加重局部组织损伤。跌倒风险因素评估及报告表：项目神智自理能力步态既往史目前状况年龄陪护服药情况 0分清楚全部自理稳健无四肢活动自如＜60岁或＞7岁 24 h有人陪护未服镇静药、安眠药 3分模糊部分自理不稳眩晕病体弱无力3-7岁或 60-70岁陪护不固定小剂量长期服镇静药、安眠药 5分躁动不能自理蹒跚癫痫肢体残疾＜3岁或＞70岁无超剂量短期服镇静药、安眠药注：对危险因素进行打“√”。得分：评分≥15分，提示病人发生跌倒的危险很大，应积极采取防范措施。防范措施： □评估病人容易跌倒的高危因素，高危人员应加强巡视。 □加用床栏或保护性约束，留家人陪护。 □指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法，必要时护士帮助。 □告知患者不可做体位突然变化的动作，以免发生危险。 □帮助患者选择合适的运动方式，固定好床、护栏、轮椅等。指导患者选择合适的鞋及衣裤，□行动不便者，告知活动时必须有人陪伴。 □提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥清除病房及床旁走道障碍物。 □高危患者，书面上报并认真做好交接班。

护理风险评估五表合

护理风险评估五表合 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

住院患者风险评估及预防措施记录单（成人）科室床号：床姓名性别：□男□女住院号入院时间年月日入院诊断

月日① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥?发生?未发生月日① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥?发生?未发生月日① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥?发生?未发生月日① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥?发生?未发生轻度疼痛（1－3分）做好观察：中度疼痛（4－6分）每班至少评估1次，医嘱给予止痛药治疗，重度疼痛（7－10）每小时评估1 次，遵医嘱给予止痛药药治疗。疼痛分值及处理措施记录在护理记录上。项目防范措施 1.行走需要帮助或使用辅助或步态不稳4分； 2.意识模糊或躁动或痴呆/重度依赖/患两种以上疾病（血压异常、低血糖、心理行为异常、抽搐、中度贫血、产后或术后）各3分 3.嗜睡/仅能床上活动/中度依赖/年龄≥65岁或≤12岁/患一种疾病（血压异常、低血糖、心理行为异常、抽搐、中度贫血、产后或术后）使用麻醉药或降压药或利尿剂或降糖药或导泻剂/入院前3个月有跌倒史各2分； 4.昏睡或昏迷/轻度依赖/床栏或呼叫器有故障各1分Ａ.安全指导（宣教、保持地面无水渍无障碍、光线充足，使用床栏，锁住床轮子）Ｂ.严格交接班，加强巡视，挂预防跌倒标识、留陪，用药后加强观察。Ｃ.告之患者及家属可能跌倒的原因，日常用物及呼叫器放于可及处Ｄ.遵医嘱给予肢体固定评估日期符合项目评分预防措施预防结果护士签名月日①+②+ ③+ ④?发生?未发生月日①+②+ ③+ ④?发生?未发生月日①+②+ ③+ ④?发生?未发生月日①+②+ ③+ ④?发生?未发生月日①+②+ ③+ ④?发生?未发生

常用护理风险评估量表

一．常用护理风险评估 1．巴塞尔指数评定量表项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖 1．进食 10 5 0 - 2．洗澡 5 0 - - 3．修饰 5 0 - - 4．穿衣 10 5 0 - 5．控制大方便 10 5 0 - 6．控制小便 10 5 0 - 7．入厕 10 5 0 - 8．床椅转移 15 10 5 0 9．平行行走 15 10 5 0 10．上下楼梯 10 5 - 2．自理能力分级及得分范围 3． Barthel 指数评定量表细则 1．进食（用合适餐具自主进食，包括咀嚼、吞咽） 10=可独立进食；5=需部分帮助（如协助夹菜等）；0=需极大帮助或完全依赖他人 2．洗澡（含进出浴室、洗澡，淋浴/盆浴均可） 5=准备好洗澡水后可自己独立完成；0=在洗澡过程中需他人帮助 3．修饰（包括洗脸/刷牙、梳头、刮脸、化妆等） 5=可自己独立完成；0=需他人帮助 4．穿衣（包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱袜子、系鞋带等） 10=可独立完成；5=需部分帮助（如协助系鞋带等）；=需极大帮助或完全依赖他人） 5．控制大便（偶尔＜1次/周） 10=可控制大便;5=偶人失禁；0=完全失禁 6.控制大便（偶尔＜次/天 10=可控制小便；5=偶尔失禁；0=完全失禁（导尿患者能完全独立管理尿管也给10分） 7.入厕（包括进出、擦净、整理衣裤、冲水等过程） 10=可独立完成；5=需部分帮助（如协助整理衣裤等）；0=需极大帮助或完全依赖他人） 8.床-倚转移（从床转移到椅子上坐下） 15=可独立完成；10=需部分帮助（1人协助）；5=需极大帮助（2人协助）；0=完全依赖（不能坐）自理能力等级重度依赖中度依赖轻度依赖无需依赖 Barthel 得分范围小于或等于40 41-59 60-99 100 需要护理程度完全不能自理，全部需他人照护部分不能自理，大部分需他人照护极少部分不能自理，部分需他人照护完全能自理，无需他人照护

住院患者风险评估依据

**人民医院住院患者风险评估依据一、深静脉血栓风险评估分提示中度风险，5分或以上提示高度风险。二、误吸/窒息风险评估分提示中度风险，5分或以上提示高度风险。三、非计划拔管风险评估中度风险，>12分为高度风险。注：1、I类管道：此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。 2、II类管道：此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。 3、III类管道：此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管、普通伤口引流管等，特殊情况除外，如食道手术留置胃管。四、泌尿系感染风险评估

分提示中度风险，>5分提示高度风险。

风险评估高危患者应采取护理措施一、深静脉血栓： 1、指导患者早期主动踝泵锻炼，达到背屈0-200、跖屈0-45o至少50组/天； 2、抬高患肢； 3、早期被动活动； 4、下床活动； 5、使用间歇充气加压装置； 6、使用足底泵； 7、使用梯度压力弹力袜； 8、直腿抬高锻炼； 9、病情许可前提下，指导患者充足饮水；10、戒烟；11、其他：。二、误吸/窒息： 1、头偏向一侧； 2、抬高床头； 3、清除口腔内分泌物； 4、使用口咽通气道； 5、气管切开护理； 6、气管插管护理； 7、鼻饲护理； 8、健康宣教； 9、其他：。三、非计划性拔管： 1、妥善固定； 2、健康宣教； 3、使用约束带； 4、加强巡视； 5、分类标识； 6、全面评估病情，遵医嘱给予镇静； 7、其他：。四、泌尿系感染： 1、观察尿液颜色、性质、量； 2、留置导尿患者每日会阴擦洗2次； 3、留置导尿患者每周更换尿袋1-2次； 4、保持尿管通畅； 5、病情许可前提下，指导患者充足饮水； 6、留置尿管夹闭，定时开放； 7、留置尿管病人下床活动时尿袋应低于膀胱水平； 8、每日评估拔管可行性，尽早拔管； 9、使用防逆流集尿袋；10、其他：。评估说明 1、本表单适用于所有住院患者的风险评估，危重患者必须评估，其他患者根据病情进行评估。 2、危重患者入院2小时内完成风险评估；患者通知病危/病重时2小时内完成风险评估；遇抢救时可延长至6小时内完成。 3、危重患者评估频次：中危者每周一次，高危和极高危者每周两次；采取相应护理措施并做好记录。 4、评估后及时将结果记录于护理记录单或危重患者护理记录单。 2014年10月修订

精神科风险评估考题

精神科风险评估考题文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

协助患者变换体位，定时翻身D床头悬挂“防坠床”“防跌倒”警示牌，严格交接班E查收危险物品判断题 1.护理风险是指医院内病人在治疗、护理过程中发生的一切不安全事件。（√） 2.坠床跌倒风险轻度危险需建立跌倒/坠床风险及预防措施表，不用悬挂防“防坠床”“防跌倒”标识。（X） 3.跌倒/坠床风险及预防措施表经评估存在危险因素应每周评估一次。（√） 4.精神科风险评估在病情发生变化时需随时评估。（√） 5.木僵的患者不易发生压疮。（X）

常用护理风险评估量表

常用护理风险评估 1.巴塞尔指数评定量表 3. Barthel指数评定量表细则

备注：1.评估值：分数23~6分。分数越低越危险。轻度危险：15~18分；重度危险：分；高度危险：10~12分；极度危险：w 9分。2?申报对象：（1）总分w 12分的患者; 压疮患者。 5.营养非常差可能不足足够非常好平常的食物摄入模式 6.摩擦力和剪切力从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物量的 1/3 ;每天能摄入2份或 2 份以下的蛋白量（肉或者乳制品）；很少摄入液体；没有摄入流质饮食，或者禁食和（或）清流质或静脉输入〉5天已成为问题移动时需要中等量到大量的帮助；不可能做到完全抬空而不碰到床单；在床上或者椅子上时经常滑落，需要在大力帮助下重新摆体位；痉挛、挛缩或躁动不安通常会导致摩擦很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物量的 1/2 ;每天蛋白摄入量是 3 份肉或者乳制品，偶尔能摄入规定食物量，或者可摄入略低于理想量的流质，或者是管饲可摄入供给量的一半以上，每天4份蛋白（肉或者乳制品）；偶尔会拒绝食物，如果供给食物通常会吃掉，或者管饲或全胃肠道外营养（TPN ）能达到绝大部分的营养所需每餐能摄入绝大部分食物，从来不拒绝食物，通常吃4份或更多的肉类和乳制品，两餐间偶尔进食，不需要其他补充食物有潜在问题躯体移动乏力，或者需要一些帮助；在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子约束带或其他设施；在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来无明显问题能独立在床上或椅子上移动；具有足够的肌肉力量，在移动时能完全抬空躯体；在床上或椅子上总能保持良好的体位 13~14 (2)

精神科风险评估管理规范

成都锦欣精神病医院精神科风险评估管理规范为提高我院精神专科质量管理水平，体现精神专科特色，有效降低精神障碍患者住院风险，提高精神障碍患者生存质量，依据《四川省精神专科评审细则》（2014年版）及《精神分裂症防治指南》（第二版）有关精神科风险评估的表述及要求，结合我院精神科情况，要求各病区开展精神专科风险评估，特制定以下管理规范：一、精神科风险评估的意义和作用风险评估就是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度。对存在的风险进行评估，有利于更好的了解风险、把握风险，对风险做出防范措施。（一）对医护人员 1、提高精神科疾病诊断的准确率，合理使用药物。 2、了解和掌握患者的病情变化和功能状态，防范意外情况。 3、指导康复护理方案的确立，适时进行康复和护理的效果评价。 4、有助于适宜照料环境和服务设施的选择，有效实施精神科病房管理及防范。（二）对精神科患者 1、促进患者康复，及时回归社区与家庭，减少住院时间，提高生命质量。 2、预防冲动、伤人、自伤、自杀、外走等况的发生，避免精神科常见问题出现。 3、增强精神障碍患者的健康管理意识，提高患者的生存质量。二、评估的主要内容： 1、精神科冲动攻击风险评估 2、精神科自杀风险评估 3、精神科出走风险评估 4、健康风险评估 5、精神科性冲动风险评估 6、精神科噎呛风险评估 7、跌倒评估 8、压疮评估三、精神科风险评估的对象 1、不涉及对象

四肢功能丧失、长期卧床不起的患者不进行精神科冲动、出走、性冲动风险评估，但需进行压疮或者跌倒的风险评估，必要的使用老年综合评估。 2、涉及对象除去不涉及对象外，所有入院的精神障碍病人均需进行精神科风险评估。四、医护评估内容 1、护士需评估内容:精神科冲动攻击风险评估、精神科自杀风险评估、精神科出走风险评估、健康风险评估、精神科性冲动风险评估、精神科噎呛风险评估、跌倒评估、压疮评估等共8项。前6项护士初评，医生复核，后两项由护士单独完成。 2、医生需评估内容:精神科冲动攻击风险评估、精神科自杀风险评估、精神科出走风险评估、健康风险评估、精神科性冲动风险评估、精神科噎呛风险评估等共6项，6项均由护士初评，医生复核签名并及时进行医患沟通，记入当日病程之中，记录内容包括该患者的风险总体印象及防范应对措施。并填写医生用入/出院评估表。五、精神科风险评估应用及相关要求 1、评定时间：入院24小时进行第一次评估，入院第8天进行第二次评估，入院第21天进行第三次评估，住院患者病情稳定后每3个月评估一次。当患者发生病情变化时应再次启动风险评估程序，做好动态评估工作。出院前评估一次。 2、评估方法：采用评定员与病人或家属会谈或观察的方式。1-6项风险评估项目需两人复核后，由医护共同完成，护士初评，医生复核。其余由护士单独完成。 3、使用依据:此表严格参照《精神分裂症防治第二指南》进行拟定，具有较高信度，因此在使用时应按照评估要求及评估项目解读要求进行评定。 4、风险评估具体执行要求:风险评估表由护士进行初评、收治或主管医生进行复核并签字，同时将结果记录入病程。以后相关动态评估也均由护士初评、医生复核并签名，病程中有记录。医护做好沟通，护士评估后应及时提醒医生复核，所有风险评估内容入院第一天全部要进行评定，其中前六项需由医生复核并签名。1-6项按照评估表解读进行评估，根据评分内容确定风险高低，在评估表中选定相应护理措施进行干预。如该风险评估表不涉及，则在总表汇总处写清楚”不涉及”其余评估表按医院原规定执行。所有评估结果应告知家属并签字。 5、数据统计要求:每位入院患者及出院患者当日的每项风险评估的复核分应进行填表

住院患者跌倒(坠床)风险评估表

住院患者跌倒（坠床）风险按评估表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院或转入日期：年月日跌倒（坠床）的危险因子评估： □1、最近一年曾有不明原因跌倒（坠床）经历（1分） □2、意识障碍（1分） □3、视力障碍（1分） □4、活动障碍、肢体偏瘫（3分） □5、年龄≥65岁（1分） □6、体能虚弱（3分） □7、头晕、眩晕、体位性低血压（2分） □8、服用影响意识或活动的药物（1分） □散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂□镇挛抗癫剂□麻醉止痛剂 □9、有高危跌倒（坠床）病人的标识 □10、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。目前评估得分：分备注：（1）病人入院或转入24小时内评估；（2）病情改变（医师、肢体活动改变）由负责人员评估；（3）≥4分，为高危性伤害/跌倒/坠床，申请备案，每周重新评估一次。高危跌倒（坠床）的预防方法 □1、呼叫器放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境 □2、避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。 □3、无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁 □4、蛀牙U呢患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。□5、若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。 □6、至卫生间入厕时，陪伴请勿随时离开患者。 □7、病房的医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。 □8、指导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。 □9、有高危跌倒病人的标识。 □10、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。患者家属签名：与患者关系：日期：年月日责任护士：日期：年月日再次评估时间：危险因子评估符合那几项：总分：评估者：患者家属签名：与患者关系：日期：年月日

精神科风险评估考题

精神科风险评估考题单选题 1.首次风险评估由责任护士于多少时间内进行评估：（B）A.7小时B.8小时C.9小时D.9小时 2.坠床跌倒风险评估表中药物因素中两种或两种以上扣几分：(C)A1分B2分C3分D4分 E5分 3.坠床跌倒风险评估表评分几分是中度危险：(B)A5-8分B9-14分C10-12分D15-20分E15-18 分 4.精神科最严重的风险是：(B)A压疮B自杀C出走D坠床跌倒E停电 5.压疮风险评估表评分几分极度风险是：(A)A小于9分B9-14分C10-12分D15-20分E15-18 分多选题 1.精神科常见的风险有：（ABCD）A自杀/自伤B暴力C出走D坠床跌倒E停电 2.下列那些因素提示患者风险性较高：（BCDE）A焦虑症B自杀/自伤史C命令性幻听D暴力史E重度抑郁 3.坠床跌倒风险评估表从那些方面进行评估：（ABCDE）A精神状态B活动情况C感觉D 疾病因素E药物因素 4.压疮风险评估表从那些方面进行评估：（ABCDE）A感觉B潮湿度C活动能力D控制力E 营养状况 5.下列那些是预防坠床跌倒的护理措施：（ABD）A加强巡视及时发现满足患者需求B告知患者并指导患者及加上服用特殊药物的注意事项：C协助患者变换体位，定时翻身D床头悬挂“防坠床”“防跌倒”警示牌，严格交接班E查收危险物品判断题 1.护理风险是指医院内病人在治疗、护理过程中发生的一切不安全事件。（√） 2.坠床跌倒风险轻度危险需建立跌倒/坠床风险及预防措施表，不用悬挂防“防坠床”“防跌倒”标识。（X） 3.跌倒/坠床风险及预防措施表经评估存在危险因素应每周评估一次。（√） 4.精神科风险评估在病情发生变化时需随时评估。（√） 5.木僵的患者不易发生压疮。（X）

精神科工作流程

1、入院： A. 门诊入院病人：更衣---详细问诊---体检-----精神检查-----开出化验单----初步诊断（等级诊断原则）----初步处理（分裂症用抗精神病药物、神经症用药较复杂、抑郁症用抗抑郁药、躁狂症用药可以是精神科药） B. 复诊入院病人：程序较简单，但要注意躯体病！ C. 病人风险评估：冲动、自杀、伤人、毁物、外逃等。 2、接诊： A. 充分了解病家的情况（经济、宗教、政治、风俗、受教育程度、婚姻、患者的社会支持系统计患者入院前发生的“具体事件”等）。 B. 善于与病家交流：先谈疾病（原因、发生、发展、结局），再谈治疗方案，最后强调费用！做好各项注意事项的告知！留下随时能接到的电话号码（最好是座机），约定第一次探视时间及注意事项！ 3、诊疗： A. 首诊医师负责制、三级查房制度、疑难病例会诊制度、转诊制度等。 B. 护理上的评估、基础、整体护理、分组、了解掌握病人病情、护士长/护理部查房、会诊等。 4、心理波动期处理： A. 病人在住院一个时期后会出现心理波动（家人频繁探视、认为睡眠好了就是病好了、认为脑子稍微清醒一点就是病好了、看到别人出院自己也要走、家人

不了解疾病规律）。

B. 护理上要注意心理护理，以一个护理人员“仁爱之心”提高自己的服务技巧，随时把握病人思想动态，与医生、家属做好沟通。 5、出院： A. 医疗上做好出院评估（症状缓解、病情稳定、自知力恢复三阶段原则、疗程原则、防止复发原则）。 B. 护理上要进行充分健康教育，教会病家如何处理病人服药、情绪调节、预见复发技巧等。 6、随访：医生要充分了解每次病人来诊的状态，适时向家人提醒、建议、指导康复！ 7、其它：每周整理一下在院病人欠费情况、医疗保险交费情况、在院病人吃喝拉撒睡情况、营养、肥胖、抽烟等。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！