疾病与健康考点
维生素
?维生素是一组具有相似生理功能及营养意义的营养物质。它们是人体生长、繁殖必需的物质，在食品中虽然含量很少，但必须有这些物质，因为它们不能在人体内合成，又不能充分地贮存。
?维生素分为脂溶性和水溶性二大类。
?脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K等；
?水溶性维生素包括维生素B1、B2、PP、B6、B12、C等。
维生素A缺乏症
1）病因维生素A摄入不足、吸收不良、消耗或损失过多、代谢障碍等。
2）主要表现眼球干燥，黄昏时视物不清，夜盲症，严重者发生角膜软化和溃疡；皮肤粗糙、多磷屑，毛发干枯，易继发感染。
3）治疗服用维生素A、D丸或乳剂，剂量可稍大，每天服3次，用药1个月；食用维生素含量丰富的食物，如动物肝、胡萝卜、肉、乳类和蛋类等。
维生素D缺乏症
1）病因日光照射不足、食物维生素D供应不足、小肠消化吸收不良、代谢障碍。
2）主要表现佝偻病常见于6个月至2岁小儿，有多汗、睡眠不安、易激动、肌肉松驰、腹大、气胀和便秘；
?方头、鸡胸、漏斗胸、“O”型腿、“X”型腿等。
?成人软骨病表现为骨骼疼痛和压痛，多见于载重部位；活动受限，行走呈鸭步，大腿的内收肌经常处于痉挛状太，易发生骨折，身材日趋缩短，或出现手足搐搦。
?实验室检查血钙降低。
3）治疗①补充维生素D2每天5000-1万单位，口服；②同时补充钙剂；③日光浴；④病因治疗和对症治疗
维生素B1缺乏症
1）主要表现唇炎（唇边缘干、红和剥蚀、溃烂、干裂、化脓、结痂），舌炎（舌呈紫红色，有红点或红斑，舌乳头肿胀，伴裂隙、疼痛），口角炎（乳白色糜烂、破裂、伴烧灼或痛感），脂溢性皮炎，阴囊炎（红斑或丘疹、发痒）。
2）治疗维生素B2片10-20毫克，每天3次，约10天可愈；舌、唇皲裂涂冰片蛋黄油；阴囊炎涂5%硫磺霜，每天2次；可同时服用复合维生素B片。动物性食品如内脏中含丰富的维生素B2；
维生素B6缺乏症
1）病因多由于服用维生素B6拮抗剂，如异烟肼、环丝氨酸和青霉胺等引起；少数由于患恶性肿瘤，严重肝、肾病变，慢性酒精中毒等。
2）主要表现皮肤和黏膜炎症，如脂溢性及脱屑性皮炎、口腔炎、舌炎、眼炎等；其次为精神和神经系统症状，如神经过敏、抑郁、嗜睡、恶心、振动觉及位置觉消失、周围神经炎等。
3）治疗主要为补充大量维生素B6，及对症治疗。
叶酸缺乏症
1）病因由于摄取叶酸不足而引起的一种巨幼细胞性贫血。
2）主要表现与维生素B12缺乏症相似，主要表现为贫血的各种症状，少数可出现黄疸；其次为消化道症状，如舌炎、舌痛、舌乳头萎缩、舌面光滑、舌质绛红，以及口角炎、口腔黏膜小溃疡等；常见食欲减退、
食后腹胀、腹泻或便秘、消瘦。
3）治疗
①补充叶酸5毫克口服，每天2-3次，直至贫血纠正，或肌内注射甲酰四氢叶酸制剂
②治疗病因；
③处理并发症，如低蛋白血症、维生素B1或B12缺乏症和缺铁性贫血等。
维生素C缺乏症
1）病因
维生素C缺乏症又称坏血病，是由于长期膳食中摄取维生素C不足，每天若少于10毫克，2-3个月后，即可发生维生素C缺乏症。
2）主要表现
①早期有乏力、食欲差、体重减轻、性情暴躁、下肢肌肉或关节疼痛、牙龈肿胀等；
②毛囊周围充血、溢血、紫斑，继之毛囊肿胀与肥厚，使皮肤更显粗糙；
③牙龈肿胀、发红、疼痛和出血；
④常伴有贫血、浮肿、伤口愈合缓慢而易继发感染。
3）治疗
①多食录叶蔬菜及新鲜水果；
②口服维生素C100-200毫克，1天3次，亦可肌内注射或静脉注射，每天100-200毫克，3周为1疗程；
③保持口腔清洁，防治继发感染，止痛，补充铁剂，有严重贫血者矛以输血
维生素K缺乏症
1）病因由于维生素K吸收、利用或肠道合成障碍而引起（正常时来源于肠内细菌）。
2）主要表现鼻衄、牙龈渗血，皮肤、消化道、泌尿道出血，则可发生肌肉血肿、颅内出血等；血液检查凝血酶原时间延长。
3）治疗口服维生素K3或K4，每天2.5-10毫克；维生素K1，10-20毫克/天，肌内注射或静脉滴注。
新生儿是对维生素K营养需求的一个特殊群体，有相当大数量的婴儿产生新生儿出血病（HDN）。
总结
缺乏维生素 A，会出现夜盲症、干眼病和皮肤干燥，使儿童生长受阻；
缺乏维生素D易患佝偻病、软骨病；
缺乏维生素B1易患脚气病；
缺乏维生素B2易患舌炎；
缺乏维生素B12易患恶性贫血；
缺乏维生素C易出现坏血病；
缺乏维生素PP则有可能患糙皮病。
心血管系统解剖与疾病
教你一招
?免疫增强法：冷热水交替刺激促淋巴循环法
头痛
?——成人头痛最常见起源于头皮和前额的肌肉，原因大多是精神集中过久、长途驾车、或焦虑所致（女性也见于经期前）。
?——头痛的部位多在前额、头顶或头后部。
?——这类头痛的时间多在傍晚或精神疲倦时比较严重，持续时间很少超过一小时。
可能病因
常见成因：发热（≥37.5度）、偏头痛、焦虑。
较少见成因：鼻窦炎（伴有面部疼痛且弯腰时加重）、高血压、脑震荡后遗症、连续阵发偏头痛
?脑肿瘤、
?脑脓肿、(例：一位海南农民的历程）
?脑外伤（近48小时内）、
?脑膜炎、
?脑硬膜下血肿、
?蛛网膜下腔出血（头痛剧烈、发生突然且持续2-3分钟以上）、
?急性青光眼（恶心、呕吐）
家庭护理
?1.在安静、通风、幽暗的房间休息；
?2.补充水分或流质（如果汁、牛奶等）；
?3.头部按摩；
?4.服食适量止痛药。
?5.注意！避免任何精神上的刺激。
何时去看医生
1. 头部受伤后，感觉头痛及瞌睡；
2. 突如其来的剧烈头痛；
3. 有呕吐或视力障碍等症状；
4. 头痛连带有颈项或背部僵硬；
5. 如果头痛在咳嗽、摇头或低头时加剧，并持续三天以上；
6. 如果头痛无明显原因而恶化或持续超过三天。
危险征象
?如果头痛剧烈并伴有以下症状，请立即叫救护车：
1. 扁平、暗红色斑点，压之不褪；
2. 嗜睡或精神混乱
3. 四肢无力
4. 视物不清
5. 意识丧失
虚脱和昏倒
虚脱：头晕并且可能会有恶心、呕吐或伴有大汗淋漓。
晕厥（昏厥）：一种短暂的意识丧失。
惊厥：出现意识丧失伴有痉挛、咬舌或遗尿（如见于高热）。
虚脱和昏倒通常是由血压突然降低引起，偶然出现的虚脱不必在意，但如果反复出现或者出现没
有明显原因突然昏倒的情况，则要引起注意。
虚脱症状
有出汗以及恶心呕吐，视觉可能会模糊不清直至渐渐感觉像是通过隧道向外看东西；周围的人看到患者脸色苍白，出现这些症状是由于血流量减少。
如：晕针（例：学生在体检抽血时虚脱，注意与低血糖区别，）
晕血（例：在看到同伴创口出血时虚脱需吸氧）等
处理虚脱
1. 坐下将头置于两膝间，或者躺下，将腿抬高放在靠垫或椅子上即脚高头低位；
2. 适量补充温热液体，如果汁、糖水等；
3. 避免刺激，保持安静；保持环境空气流畅；
4. 保持衣服宽松，女性可松开胸衣。
可能的原因
1.体位性低血压指坐着、躺着或弯腰后突然起立引起血压暂时性降低。
措施：坐着、躺着或弯腰后缓慢起身并且进行蹲下起立的适应性训练；若经常出现虚脱这种情况，则要进行检查。
?2.孕期虚脱很常见，是由于怀孕时激素水平的改变会引起外周血管扩张，从而引起血压降低。（例：
A、一女医生在查房时虚脱。）
措施：如可能，避免过久站立。如出于某种原因，必须长时间站立，应经常活动脚和腿以利于血液流回心脏。出现虚脱时，应立即坐下；若是坐着，立即侧卧。
3.糖尿病低血糖见前介绍。
4.过热引起的虚脱在热环境中呆过数小时。
措施：在凉爽的房间里休息并喝大量凉的液体。
5.贫血引起的虚脱伴有以下一种或一种以上的症状：过度疲倦、呼吸短促、皮肤苍白；
措施：到医院验血以确诊，有时需进一步检查以明确病因。（女性非常常见，可通过体位锻炼和饮食调理：补血、补气）
6. TIA （短暂性缺血性发作）
指脑血管由于痉挛或暂时性血栓栓塞而引起一过性的脑缺血。
此时虚脱伴有以下一种或一种以上的症状：言语困难、视物不清、身体的某部分麻木、刺痛或软弱无力、精神混乱
措施：立即到医院进行检查（MRI）、诊断、治疗。
血栓的可能来源：风湿性心脏病、下肢静脉血栓形成（血管炎、长期卧床、长途高空航行）等。
7.颈椎关节骨刺增生如果已超过50岁，并在转头时出现虚脱。伴有以下一种或一种以上的症状：手或臂出现麻木和/或刺痛、感觉颈部僵硬
措施：到医院检查并到理疗科保守治疗，必要时戴颈托以限制颈部活动并减少对神经的压迫。
预防：关键在于防止职业病，适时适度的保健操有利于控制疾病发生。（符合人体力学与生理弯曲的枕头的选择）
?例：摔伤后，颈部活动受限伴疼痛但X光片未发现有骨折现象，半个月后再次X光片却发现颈椎骨折。
8. 消化道出血吐血或者黑便或血便
措施：到医院消化内科就诊。（临床常见于中风和心脏病猝发病人的应激反应；注意极度疲劳状态下
的饮食调理：质、量。）
晕厥（昏厥）
晕厥（昏厥）：一种短暂的意识丧失。
症状：同虚脱并暂时失去知觉。
延续时间：若患者卧下，通常只持续几分钟。
成因：同虚脱但程度不同。
?例：夫妻吵架后，怀孕妻子昏厥，终致离婚。
在家护理昏厥
1.出现昏厥的征兆时（见虚脱），立刻平卧下来。如果不予理会，可能会昏到，或因昏到而受伤。
2.看到别人昏厥，应立刻让他平卧，松开颈部、胸部和腰部的衣服。
3.应确保患者呼吸通畅。托高患者下巴，使头部向后倾，这样就拉直了颈部，避免气管受阻。
4.小心留意昏倒的人，如果一两分钟内仍不见他恢复过来（即不见他有自主动作），或发现呼吸停止，应马上施行人工呼吸。
5.苏醒后给予喝水，但要循序渐进，从少量开始。
预防方法
1.避免突然改变姿势；
2.避免长时间站力不动；
3.避免过度的情绪刺激；
4.老年人活动颈部时要缓慢，避免用力过猛。
高血压
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。
WHO血压标准是：
正常成人收缩压应≤ 140mmHg(18．6kPa)，舒张压≤ 90mmHg(12kPa)。
成人收缩压≥ 160mmHg(21．3kPa)，舒张压≥ 95mmHg(12．6kPa)为高血压；
收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。
高血压与遗传因素
?经长期的人群家族调查，双生子研究以及动物实验、遗传基因的研究证实遗传是高血压的重要致病因素。
?（一）家族调查
高血压具有明显的家族聚集性以及种族的高发率。
?据调查研究双亲无高血压，子女高血压的发病率只有3.1%；双亲有一方高血压者，高血压发病率较无高血压家族高1.5倍，可达28.3%；双亲均有高血压病者则高2～3倍，高达46%。临床上约60%的高血压患者均有明显的家族史。
?在双生子的调查研究中发现，同卵双生或异卵双生血压聚集均呈显著状态，其遗传度约为63%～69%。而同卵双生比异卵双生血压聚集更明显，其高血压一致率为90%，显著高于异卵双生。
?在对子女血压影响的调查中发现，对女性双生子的影响超过男性双生子，故提示遗传可能存在母体效应。
?据有关学者的研究提示高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传，即单基因遗传和多基因相关联遗传两种方式。
从遗传学特点来看，高血压主要分为单基因遗传性高血压和原发性高血压两大类。继发性高血压主要由单基因遗传，而原发性高血压是多基因遗传所致。
社会环境与高血压
?从事精神紧张度高的职业者其高血压发病几率相对增高。例如：警察、驾驶员、电报员、会计、高空作业者、证券经纪人等。这些高血压者经休息或调换工作后可使血压下降25／10mmHg左右。
研究证明经常性情绪紧张和过重负担应激使体内儿茶酚胺释放过多，大脑皮质及血管运动中枢兴奋性增高，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统使血压升高。
人格特性与高血压发病也有相关性。A型性格较B型性格的血浆肾素活性为高，其儿茶酚胺和去甲肾上腺素水平比正常人高30%以上。
自然环境因素与高血压
? 1．气候寒冷暴露易引起升压反应，冬季比夏季血压值升高。
为了避免随着气候的变化导致血压波动，特别是防止冬季血压上升，可迁至温暖的地带进行疗养。
特别是伴有心血管合并症的患者上厕所、浴室和有脱衣场地时应注意保温，预防心血管事故发生。
?2．水质据流行病学研究，有报道某集团脑卒中死亡与其地域河水的硬度之间的相关性。饮用软水地域与硬水相比，前者高血压和冠心病的发病率以及死亡率明显高于后者。
高血压的临床症状
? 1．头痛、头胀、颈项强紧头痛症状占55.4%，由于血管痉挛或部分扩张所致。
2．头晕、眩晕据统计高血压患者有头晕症状占63.5%。
? 3．其他性情急躁、心悸、胸闷、耳鸣、耳聋、健忘、失眠、鼻塞、视物模糊等症，还应注意有的症状为药物的副作用所致。
高血压的自然病程
一、起病时间
据研究推断，原发性高血压很可能起源于儿童阶段。
有部分患者本身具有高血压基因在某种特定的环境下就可诱发血压升高，日久之后发展成为高血压病。
二、并发症出现时间
在我国，约70%高血压者属于轻型，若病情进展比较缓慢者，其并发症一般发生在高血压起病后15～20年左右。
经流行病学调查结果证实，血压越高，脏器损害亦越严重。血压值高度与并发症呈正相关。
?三、高血压患者的寿命
高血压人群平均寿命较正常人群缩短15～20年。致死率最高的是脑卒中。
据调查显示，我国脑血管的患病率约49.8／10万，居世界之首；
高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压者其冠心病的患病率，显著高于血压正常者。
每年新发生的完全性脑卒中约150万人，年死于脑卒中者100万人，现存脑血管病人约500～600万人，其中70%以上患者不同程度丧失劳动力，生活不能自理，40%以上者重度致残。
生活习惯与高血压
生活习惯中包括食盐的摄取量，体重因素、饮酒、胆固醇、饱和脂肪酸的摄取量，钙、镁、钾摄取
量，运动、吸烟等。
1.饮食因素
(1)钠盐食盐摄取量和血压值以及高血压发病率呈正相关。据我国各地区调查结果，目前我国人
均摄盐量为12～15g／日。WHO建议每日适宜的盐摄入量为3～5g。
(2)钾(K)、镁(Mg) 钾、镁离子与血压呈负相关。钠和钾的排泄有相互促进作用，增加钾的摄入能促进钠的排泄。
（3）钙(Ca) 钙对血压的影响目前有不同的看法。
（4）蛋白质、氨基酸与脂肪酸经临床研究表明高蛋白摄入为升压因素之一，无论是动物或植物性蛋白均能使血压升高。
（5）酒精大量研究表明酒精是高血压一个独立危险因素。
高血压病患者怎样体育锻炼
1.散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。
2.慢跑或长跑适用于轻症患者，跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。
?3.太极拳防治高血压有显著作用；
好处：
第一，太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促进血压下降。
第二，打太极拳时用意念引导动作，思想集中，心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，有利血压下降。
第三，太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。
4.气功对高血压患者有明显治疗作用。用气功治疗高血压的近期有效率可达90%左右。
高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。
高血压的茶疗
菊花茶：尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次；对高血压、动脉硬化有显著疗效。
山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。
?荷叶茶：具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。
?莲子心茶：具有极好的降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。
玉米须茶：玉米须不仅具有很好的降血压之功效，而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次，每次25—30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。
心绞痛
?心绞痛是冠状动脉硬化、狭窄和（或）痉挛，心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起一个临床综合症。是冠心病常见症状，多见于４０岁以上中、老年人，男性多于女性。
为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌梗塞。
临床症状
心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时；
疼痛的部位疼痛典型的部位是在胸骨上、中段的后方（胸骨后疼痛），有时可稍偏左，也可较为广泛地涉及心前区大部，少数疼痛部位可在胸骨下段，甚至在上腹部。
?疼痛可放射至左肩，并沿左臂的前面内侧到达小指与无名指，有时疼痛可放射至颈部、咽部及下颌部。?疼痛的性质是带有一种压迫和紧缩感觉的持续性闷痛，常伴有窒息感，有时可有濒死的恐惧感，伴面色苍白、冷汗等。
?持续时间：多在1～5min内，很少超过15min。
?缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。
对症护理
应即刻给予休息、停止活动、舌下含服硝酸甘油；
必要时给予适量镇静剂；
发作期可给予吸氧。
一般护理
1．休息心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。
2．饮食给予高维、低热、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，禁烟酒，多吃蔬菜、水果。
3．保持大便通畅。
4．心理护理：消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素。
教你一招
?女性排卵期知多D
?女性排卵时，体温会稍微上升，升幅约为摄氏0.2-0.5度（华氏0.5-1度）。
?测量方法：
1.测量应在每天早上起床前，还未进食任何东西时进行；
2.应从口腔测量，温度计至少要留在口内三分钟，然后将每天的体温清楚记录下来。
第二章女性常见症状与对策
一、外阴瘙痒
?是各种原因引起的共同症状。
原因
（1）局部因素
A、有药物过敏或化学品刺激，如肥皂、新洁尔灭、避孕套、化学纤维内裤，可引起接触性皮炎或过敏
性皮炎而瘙痒；
B、不注意阴部清洁，皮脂、汗液、经血、阴道分泌物，甚至尿、粪污染；
C、内裤过紧不透气，局部湿热郁积，皮肤经常受摩擦也诱发瘙痒；
D、皮肤病变，如湿疹、疱疹、寻常疣、牛皮癣、外阴白色病变等；
E、特殊感染，如滴虫、念珠菌阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病。
（2）全身因素
A、有糖尿病，糖尿刺激皮肤；
B、黄疸；维生素A、B缺乏；贫血；白血病等；
C、精神或心理因素。
症状
外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，亦可波及大阴唇、会阴甚至肛门周围；
常为阵发性，也可为持续性，一般日轻夜重。
长期抓搔可引起皮肤肥厚和苔癣样改变，并继发感染。
治疗
?1.急性炎症时可用3%硼酸液湿敷，然后局部涂搽40%氧化锌油膏。
?2.慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂搽。
?3.症状严重时，口服扑尔敏4毫克、苯海拉明25毫克。
?4、注意局部清洁，讲究经期卫生；内裤要宽大，选用质地柔软的棉布制品；睡时盖被毋太厚过热；局部禁忌搔抓或用热水烫洗；忌酒及辛辣或易致食物。
滴虫阴道炎
?有阴道毛滴虫寄生在阴道内引起。
症状
?阴道感染滴虫后，阴道排液增多，稀薄、泡沫状、乳白色，若有其他细菌混合感染则为黄色脓性，有时血性，可有臭味；
?外阴瘙痒、灼热、刺痛、性交疼痛；
?如尿路也受感染，可出现尿痛、尿频，甚至血尿；
亦有感染滴虫而阴道无炎症反应，也无其他症状的带虫者。
传染途径
?可通过性交直接传播，或通过公共浴池、浴盆、浴巾、便器、游泳衣、游泳池、医疗用具等间接传播。
预防隔离
?1.患者的内裤、毛巾均应用开水烫洗，浴盆专用；
?2.治疗期间禁忌房事，丈夫需检查尿液，如有滴虫，需同时治疗；
?3.做好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源；
?4.滴虫患者或带虫者应自觉不进游泳池，提倡淋浴，公用浴巾、浴盆和游泳衣都要消毒。
治疗
?1.常用的口服药为灭滴灵（甲硝唑），每次200毫克，每日3次，7日为一疗程。副作用为胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等。偶见头痛、皮疹、白细胞减少，一旦出现，立即停药。
?2.局部用药也是甲硝唑，每晚1片塞入阴道，10日为一疗程。塞药前先用肥皂水搽洗阴道壁1次，然后每日用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道，可提高疗效。
预后
?易于复发，尤其在月经后，当阴道酸性降低时。所以在阴道排液内已无滴虫检出，治疗结束后，仍应于每次月经后复查2-3次。
?如连续3次复查均为阴性，方为治愈。
?复发的原因可能是藏在阴道壁深处的滴虫未被杀死；丈夫的尿道、膀胱中有滴虫，未同时治疗，通过性交，反复传染。
念珠菌阴道炎
病因
?1.由念珠菌感染所致。孕妇、糖尿病患者及接受大剂量雌激素治疗者，因阴道内糖原增多、酸性增加，适宜念珠菌繁殖，易于感染。
?2.长期应用广谱抗生素使阴道内微生物之间的相互抑制关系改变，有利于念珠菌大量繁殖。
症状
?主要症状外阴瘙痒。
如局部有糜烂、溃疡则伴有灼痛、尿痛、尿频及性交疼痛。急性期阴道排液增多，呈白色稠厚豆渣样。
小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿的黏膜面、受损的糜烂面及浅溃疡。
预防隔离
?念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可相互传染。当局部条件适合时易发病。
?1.患者的内裤、毛巾均应用开水烫洗，浴盆专用；
?2.治疗期间禁忌房事，丈夫需检查尿液，如有念珠菌感染，需同时治疗；
?3.做好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源；
?4.念珠菌阴道炎患者或带菌者应自觉不进游泳池，提倡淋浴，公用浴巾、浴盆和游泳衣都要消毒。
?5.如果婴儿患有鹅口仓，谨防接触传染。
?6.要是有糖尿病，应积极治疗。
?传染途径同滴虫性阴道炎。
治疗
原则：关键在于改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生存的条件，及时应用杀菌药物。
1.可用碱性溶液，如2-4%碳酸氢钠（小苏打）冲洗外阴及阴道，10次为一疗程。
2.冲洗后，选用克霉唑栓剂或片剂(咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂等），每晚1次，每次1粒或1片，塞入
阴道深部，连用7日。
?3.每一疗程结束后，复查阴道排液；
?4.外阴皮肤有溃疡时，可用制霉菌素鱼肝油或3%克霉唑软膏涂敷。
?5.若久治不愈，应查尿糖、血糖；应查是否合并滴虫感染；
?6.为防止肠道念珠菌的交叉感染，可口服制霉菌素50万-100万单位，每日3次，7-10日为一疗程，以消灭肠道念珠菌。
?7.患念珠菌阴道炎的孕妇，为避免感染新生儿，仍应进行局部治疗。孕妇易反复发作，须反复治疗，一般产后即自然停止发作。
家庭护理
?1.阴道排液中找到念珠菌后，如正在应用雌激素或广谱抗生素，应立即停止。
?2.念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60度1小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。所以，患者换下的内裤、用过的毛巾、浴盆均应用开水烫洗，能煮沸1小时更好。
预后
?易于复发，治疗结束后，仍应于每次月经后复查2-3次。
?如连续3次复查均为阴性，方为治愈。
细菌性阴道病
?是一种混合性细菌感染，由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌（主要是各种厌氧菌）大量繁殖及支原体引起的混合感染）。
症状
?主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。阴道排液呈白色、匀质稀薄，有时可见泡沫。阴道黏膜无明显充血的炎症表现。
治疗
?1.首选药物为甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日；亦可局部用药，每次200毫克，置入阴道，7日为一疗程。
?2.另一有效药物为克林霉素300毫克，每日2次，连服7日；或2%克林霉素膏剂阴道内用，每晚1次，连用7日；
?3.可用过氧化氢（双氧水）冲洗阴道，每日1次，共7次；或用1%乳酸液、0.5%醋酸冲洗阴道，以改善阴道内环境，可提高疗效。
幼女性外阴阴道炎
?幼女由于外阴尚未发育、卵巢尚无分泌功能，体内雌激素缺乏，阴道壁薄、上皮细胞无糖原、酸度低而抵抗力低，易受感染。致病菌以葡萄菌、链球菌及大肠杆菌为主。滴虫或念珠菌也可引起感染，有时间接接触感染淋菌。
感染途径
?病原体可通过母亲、保育员或幼儿圆儿童的衣物、浴盆、手等传播；也可由于卫生不良、外阴不洁，经常污染粪便或直接接触污物引起。此外，外阴损伤或抓伤，尤其蛲虫感染时可引起炎症，还可因误放异物于阴道内所致。
症状
?由于阴道流出大量脓性排液刺激外阴，患儿因痛痒而哭闹不按，或用手乱抓，以致局部红肿溃破。病程长时，小阴唇可粘连。
治疗
?1.可取阴道排液作涂片检查或培养，查找病原体。
?2.经肛查肯定阴道内无异物后，治疗原则为保持外阴清洁、干燥，使不受摩擦；向阴道内滴入对病原体敏感的药物。
?3.为增加阴道酸度，可在滴入抗生素之前，先注入0.5%醋酸液或1%乳酸液。
家庭护理
?1.平时应注意幼女外阴清洁卫生，尿后必须擦干，便后必须清洗。
?2.幼女须有专用毛巾、浴盆；
?3.勿穿开裆裤，裤布料要柔软。
?4.慎防幼儿将异物放入阴道。
?5.应及早发现、及早治疗蛲虫病。
生殖器结核
?生殖器结核：指由于感染结核杆菌引起的女性生殖器炎症。
?多见于20-40岁女性。
病因
?生殖器结核大多继发于身体其它脏器的结核，结核杆菌经血行扩散、腹腔内直接蔓延或经淋巴传播。?结核杆菌常先侵犯输卵管，然后沿黏膜扩散，波及子宫及卵巢等。
?输卵管的发病率最高，占女性生殖器结核的85%-95%，且多为双侧性。
?输卵管结核患者中约有半数同时患有子宫内膜结核。
症状
?生殖器结核的症状轻重不一。
?不少患者无症状而在检查不孕原因时方发现。
?输卵管结核是原发性不孕的常见原因。
?子宫内膜如有结核，则因病变程度不同，可有月经过多、月经稀少或闭经等不同表现。
?可有结核病的一般症状。
体征
?轻症与妇科检查时可无明显体征。
?严重患者在子宫两侧可触及大小不等、形状不规则的硬块。
?若伴有腹膜结核，腹部有柔韧感、腹水征，因粘连形成包裹性积液时，可触及囊性肿块。
预防治疗
?生殖器结核以继发性居多，因此，预防的关键在于积极防治肺结核、腹膜结核、淋巴结核、肠结核、骨结核和肾结核等。
?诊断明确后，应在增加营养、增强体质的基础上，接受抗结核治疗。
卵巢肿瘤
?是妇科的常见肿瘤，可发生于任何年龄。
?除原发性肿瘤外，尚有从子宫、胃肠或乳腺转移来的继发性肿瘤。
?根据性质有良性与恶性两种。
症状
?良性卵巢肿瘤生长缓慢，早期大多无症状，也不影响月经及全身情况，往往妇科检查时偶然发现。
?肿瘤长大，除感腹胀不适或自己摸到腹块之外，可有压迫症状：
1.压迫膀胱，引起尿频、尿不畅；
2.压迫输尿管，引起输尿管积水、肾盂积水而腰痛；
3.压迫肠管，引起肠胀气和便秘；
4.压迫膈肌，引起呼吸困难、心悸与行动不便。
体征
?检查时扪及囊性或实质性肿块，表面光滑，边界清楚，可推动。
恶化症状
?恶性卵巢肿瘤早期可无自觉症状；由于生长迅速，短期内即有腹胀感，并出现腹块及腹水。当肿瘤侵润周围组织或与盆腔内组织粘连而压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛。若压迫盆腔静脉，则有下肢浮肿。
?若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经紊乱或闭经。
?有些卵巢肿瘤具有内分泌功能。
1.如分泌雌激素，可使幼女性早熟；成年妇女月经失调；老年妇女绝经后阴道出血。
2.如分泌雄激素，可引起男性化征象。
病至晚期，有明显消瘦、乏力、贫血、浮肿，出现恶病质。
体征
?妇科检查时，扪及子宫一侧或双侧有肿块，大多为实质性或囊实性、表面不平、固定，骨盆底部散在硬结节。若有腹水，多为血性。
鉴别
?卵巢增大，并不一定是肿瘤，也可能生理性囊肿（如卵泡囊肿、黄体囊肿）或发生多囊变化的可能（即多囊卵巢），一般直径不超过5厘米。
?发现囊性卵巢肿块后，可随访观察2-3月，若是持续存在或长大，则肿瘤的可能性较大。
治疗
?一旦诊断肯定，不论良性或恶性肿瘤均应及早手术治疗为宜。
?若妊娠期间发现卵巢肿瘤，手术时间取决于肿瘤性质。
?如疑为恶性肿瘤，不论妊娠期限，应及早剖腹探察。
?若肯定是良性肿瘤，如肿瘤不阻塞产道，可等待产后处理；如阻塞产道，则在剖宫产同时摘除肿瘤。
子宫颈癌
?是女性生殖器恶性肿瘤中最常见的一种。病因尚不清楚，但性生活过早（指18岁以前）、早婚（指20岁以前）、早育、多产、多次结婚及性生活紊乱的妇女发病率较高。
?近年发现通过性交感染某些病毒，如单纯疱疹病毒2型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等可能与子宫颈癌的发病有一定关系。
?子宫颈癌初起，病变局限于上皮层内，称为原位癌。
?癌细胞穿透上皮的基底膜向深处发展，即成侵润癌。
?从原位癌到侵润癌的进程大约10年。
?子宫颈癌以直接扩散最为常见（向下至阴道，向上到子宫体，向前侵犯膀胱，向后波及直肠，向两侧延伸至子宫颈旁及阴道旁组织直抵骨盆壁）。
?当子宫颈癌局部侵润后，即侵入淋巴管，形成癌栓，随淋巴液的引流到达局部淋巴结，然后在淋巴管内扩散。经血行转移较少，且发生在晚期。
?根据癌肿的扩散范围，侵润癌可划分为四期：
1期，癌局限于子宫颈。
2期，癌扩散至子宫颈旁组织，但未达盆壁；或阴道上三分之二受侵犯。
3期，癌扩散至盆壁；或侵犯阴道下三分之一。
4期，癌侵犯膀胱或直肠；或扩散至盆腔外。
症状
?子宫颈原位癌一般无症状。侵润癌早期时亦可无症状或有接触性出血或有绝经后间断性出血或血性白带。此时，子宫颈外观光滑或似一般子宫颈糜烂，唯有通过子宫颈刮片检查、阴道镜检查及活体组织检查才能明确诊断。
?晚期侵润癌症状明显，主要表现为不规则阴道出血、阴道排液增多呈脓性或米泔水样而有恶臭、
小腹及腰、腿、骶部疼痛。
?此时，子宫颈呈菜花样，或肥大而硬，或有溃疡、空洞形成，组织硬或脆而易脱落出血，子宫颈两旁增厚、变硬，阴道表面不平、硬或脆，丧失弹性。
治疗
?以子宫切除术为主或辅以放射治疗。侵润癌发展到晚期，手术根治可能性小，以放射治疗为主，再加用抗癌中西药物。
预防
?1.晚婚、少育、注意性生活卫生、产后及时修补子宫颈裂伤、积极治疗子宫颈糜烂；
?2.30岁以后，每年进行1-2次防癌检查，重视接触性出血、异常白带等均有利于早期发现、早期诊断及早期治疗。
女性生殖道畸形
?1.处女膜闭锁
由于处女膜无孔，阴道与外阴前庭不通。
如内生殖器发育正常，少女至青春期初潮时，经血不能外流，最初积存在阴道内，逐渐发展至子宫积血、输卵管积血而反流入腹腔。
症状：绝大多数患者出现逐渐加重的周期性下腹痛，严重者伴便秘、肛门坠胀、尿频或尿储留等。
体征：检查时，可见处女膜向外膨隆，透露紫蓝色，无阴道开口。
治疗：手术切开处女膜即可。
?2.阴道闭锁
症状与处女膜闭锁相似，但检查所见不同。处女膜无孔，但表面色泽正常，也不向外澎隆。
治疗：尽早手术，行阴道成形术。
?3.无阴道
为发育不全的结果，故先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，但卵巢一般均正常。
治疗：在婚前行人工阴道成形术。
?4.两性畸形
外生殖器官发育不全，难辩男女，性发育异常，影响性功能。
体内具有卵巢及睾丸两种性腺的，称为真两性畸形。
外生殖器官为混合型，体内只有一种性腺（卵巢或睾丸）的，属于假两性畸形。
诊断明确后，应及早手术治疗，以减少精神创伤。
子宫内膜异位症
?如果具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体腔面以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。
?子宫内膜最常异位于卵巢、子宫、骶骨韧带、直肠阴道隔、子宫直肠陷凹等盆腔内部，亦可见于脐、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至手、臂、大腿处、但极罕见。此外，尚可出现在剖宫手术的腹部瘢痕中。
?异位的子宫内膜和正常位置的子宫内膜一样，随卵巢激素的周期性变化发生周期性出血，血液积聚，刺激周围纤维组织增生和形成粘连，以至在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的硬结或包块。
症状
?痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变的加重而逐年加剧。
?疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1-2日开始，经期第一日最剧，此后逐渐减轻或消失。
?疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比；较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻，而散在的盆腔腹膜上的小结节可导致剧烈疼痛。
?约15%患者有经量增多或经期延长，少数出现经前点滴出血。
?不孕率可高达40%。
?子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力。
?病因和发病机制尚未完全阐明，有关学说多种，但尚无一种可以解释全部子宫内膜异位症的发生，因而有可能不同部位的子宫内膜异位症有不同的发病机制。
预防
?重点在于防止经血倒流和手术植入。
?1.如有子宫颈管狭窄或子宫后屈，应及早矫正。
?2.落实避孕措施，避免人工流产。
?3.输卵管通气、通液术和子宫输卵管造影术应在月经净后3-7日进行。
?4.剖宫手术时应注意保护手术野和腹壁切口。
治疗
?1.原则上症状轻微者采用非手术疗法，应用活血化瘀中药、性激素治疗。
?2.年轻有生育要求的妇女，特别是采用药物治疗无效者，可行保留生育功能手术。
?3.症状严重或已近绝经期者，以手术根治为宜。
痛经
?痛经是指在行经前后或行经期间发生难以忍受的下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适，影响生活和工作。?有原发性和继发性两类。
原发性痛经
?生殖器官无明显器质性病变的痛经，称为原发性痛经。
常见于青少年期，多在初潮后6-12个月发病。
痛因
增加有关。这种前列腺素具有刺激子宫收缩，使子主要与月经期子宫内膜合成和释放前列素F
2a
宫张力升高的作用。
子宫过度收缩引起子宫血流不畅，子宫肌组织缺血刺激子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经。
精神紧张、思想焦虑、感觉过敏等可使痛阈降低。
子宫发育不良、子宫肌肉与纤维组织比例失常，使子宫收缩不协调；子宫内膜大片脱落，使子宫收缩增强或发生痉挛性收缩等可引起痛经
?疼痛程度不一，可为阵发性、持续性而有阵发加剧或呈痉挛性，可放射至阴道、肛门及腰骶部并引起尿频及排便感。严重时，面色苍白、手足冰凉、出冷汗、恶心、呕吐，甚至昏厥。一般在经血畅流后，腹痛缓解。
对策
?痛经发作期间，应卧床休息、下腹置热水袋、注意经期卫生，可用艾条熏下腹并酌情服用镇痛、镇静、镇痉药。
?前列腺素合成酶抑制剂，如氟灭酸200毫克，每日3次；或甲灭酸500毫克，每日3次，月经来潮即开始服药，连续2-3日，疗效迅速。
继发性痛经
?指由于生殖器官有器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫颈狭窄等引起的行经疼痛。
只要病根去除，痛经问题也就迎刃而解。
闭经
?凡年满18岁，月经尚未初潮的，称为原发性闭经。
?正常月经周期已经建立后，再发生连续6个月以上停经的，称为继发性闭经。
?青春期前、妊娠期、哺乳期，以及绝经后的无月经都属于生理现象。
?至于因生殖道先天性缺陷或后天性损伤，经血不能外流的情况，不属于闭经范畴（或称假性闭经、隐经）
?月经的正常来潮，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能协调以及靶器官子宫内膜对性激素能起周期性反应。
闭经的原因
?1.子宫因素
?2.卵巢因素
?3.垂体因素
?4.下丘脑因素（闭经不一定存在器质性病变，有些是由于功能性紊乱引起。）
对策
?1.增强体质、提高健康水平；
?2.防止过度疲劳；
?3.避免精神刺激；
?4.不盲目减肥；
?5.注意经期卫生。
?6.一旦发生闭经，应及早就诊查出原因，及时治疗，否则病程过长，子宫渐趋萎缩会影响疗效。
急救
?急救医学体系有院前急救、院内（急诊科）急救、重症监护治疗病区三个部分组成。
院前急救的基本技术
?1.人工呼吸术
?2.心脏按压术
?3.外出血与止血
?4.骨折固定
?5.断肢的急救
?人工呼吸术
是院前急救中重要的基本技术，是对心脏呼吸骤停的伤病员必须立即采取的急救措施。
脑细胞对于缺血缺氧十分敏感，当心脏呼吸骤停时间长达4-6分钟时，脑细胞损伤可以变为不可逆转的严重损伤。
分类
?1.口对口呼吸法
?2.仰卧压胸法
?3.俯卧压胸法
口对口呼吸法
?适用于呼吸无阻塞的患者。
?方法：
1.清理口腔污泥或污物；
2.抢救人员用手按于患者的前额，用一手拇指和食指捏紧患者的鼻翼下端，使鼻孔暂闭；
3.作深呼吸，吸足一口气后，紧贴患者的口用力将空气吹入，一般每次吹入1000-1500毫升的空气；
4.看到患者的胸廓扩张即停止吹气，即脱离患者的口唇，并让其口部张开，同时放松捏紧鼻翼的手指，
使口鼻通气，患者的胸廓自行弹回而呼出空气。
5.重复上述动作，每分钟20次左右。
注意事项
?1.尽快保持呼吸道通畅，抢救人员一手放在患者的前额，使头后仰；另一手托起下颌。有假牙应取出，有呕吐物应清除。
?2.每次吹气量不宜过大，超过1200毫升会导致胃扩张，对儿童的吹气量为800毫升即够。
?3.呼吸停止者常同时有心脏停搏，尚需同时进行人工呼吸和心脏按压术。如1人操作，可在按压胸部15次后吹气2次；如2人操作，1人每按压胸部5次后，另1人吹气1次。
?4.有心跳无呼吸，则可每5秒钟吹气1次，即每分钟吹气12-16次。
?5.婴幼儿的面部较小，可采用口对口鼻人工呼吸法。
?6.如患者牙关紧闭或口腔有严重损伤者，可改用口对鼻人工呼吸法，即向患者的鼻孔吹气。
仰卧压胸法
?抢救人员跪在患者的大腿两侧，拇指向内，其余手指向外，向胸部上后方施压，将空气压出肺脏，然后放松，让胸廓自行弹回而吸入空气，如此重复，每分钟20次左右。
?凡同时需作心脏按压或伴有胸部外伤者不宜采用。
俯卧压胸法
?适用于溺水者的急救。
?与仰卧位的操作相似，压迫部位为两侧胸背部下方。
心脏按压术
?心脏按压术是建立人工血液循环的急救措施。
?一旦颈动脉搏动未被触及，呼之不醒、呼吸消失、瞳孔扩大、面色发紫，即应迅速判断心脏已经停止跳动。
?胸外心脏按压术适用于各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心搏骤停。?[操作方法]
1.患者仰卧在硬板上或地上，如系软床应加垫木板。
2.术者一手掌根部放于患者胸骨下2／3处，另一手重叠于上，两臂伸直，依靠术者身体重力向脊柱方
向作垂直而有节律的按压。
?3.按压时用力须适度，略带冲击性，每次按压使胸骨向下压陷3-4厘米，随后放松，使胸骨复原，以利心脏舒张。（例：临床急救时肋骨骨折）
?4.按压频率成人每分钟60-80次，小儿l00次，直至心脏恢复。
?[注意事项]
?1.必须用手掌根部加压于胸骨下半段，对准脊柱按压，不应将手掌平放，不应压心前区。
?2.按压与放松时间应大致相等。
?3.心脏按压的同时应施行有效的人工呼吸。
?4.按压无效时，即应由气管内滴入或静脉内推入0．1％肾上腺素l毫升，或根据情况由静脉或气管内给予其他复苏药物。
出血与止血
?（一）各类血管的出血特征与处理原则
1．毛细血管出血
出血缓慢，出血量少。如擦破伤，一般会由于血液凝固而自然地止血。处理时可先用清水洗去伤口上的泥土，如无泥土可直接涂上红汞水（红药水）或碘酒，再用消毒纱布包扎，或暴露干燥、形成痂自愈。
?2．动脉出血
特别是较大的动脉，血流急，呈喷射状，一般在外伤时多见。急救方法是就地止血，一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法进行止血。止血时应行动快，止血彻底，防止失血过多。
?3．静脉出血
一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。动脉出血或静脉出血经过止血处理后，都应尽快送医院进行治疗。
（二）指压止血法
?指压止血法
是动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。
?1．肱动脉压迫止血法
此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱骨，达到止血的目的。
2．股动脉压迫止血法
此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（大腿根部）中点偏内，动脉跳动处，用两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上，制止出血。
?3．头部压迫止血法
压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出血。面部出血时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。
头面部较大的出血时，压迫颈部气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两侧。
4．手部压迫止血法
如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。手指出血时，压迫出血手指的两侧指动脉。
?5．足部压迫止血法
足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。
（三）加垫屈肢止血法
加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。
（四）止血带止血法
?止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。
2．使用止血带时应注意的问题
?（1）止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。
?（2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。
?（3）要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。
?（4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3m i n；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30m i n放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。（例：急性中毒昏迷者上肢坏死）
（5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。
骨折固定
?固定术在救护中是以预防及处理休克，防止增加创口污染，固定患肢避免神经、血管遭受附加损伤。急救固定尤为重要。固定器材应因地制宜，就地取材，可选用木制夹板、铅丝夹板，或其他制式夹板，以及木棍、树枝条、硬纸板、枪枝等。
?(1)头颈部损伤尤其颈椎损伤，搬动时应特别小心，经常保持头颈部与躯干成直线位置，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块铅丝夹板绑在一起，按正常人的头型弯曲成适当曲度，一人从患者的头下、背部将手插入，另一人轻扶上半身，将夹板安放好，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。
?(2)脊柱骨骨折应仰卧于硬板床上，搬运伤员时应有3～4人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住双下肢，同时行动，把伤员搬到担架上。防止脊柱屈曲及扭转，最好使用硬担架，如用帆布软担架搬运，应采取俯卧位（颈椎损伤者例外）。
注意事项
?(1)有伤口和出血时先止血、包扎伤口，然后再固定骨折。如有休克，应先进行抗休克治疗。
?(2)骨折临时固定的目的，只是为了制动，保证伤员安全运送。因此，对骨折畸形不要整复，只作一般矫正后固定即可。在处理开放性骨折时，不要把刺出的骨折端送回伤口，以免加重污染。
?(3)夹板的长度和宽度，要与伤肢相称，它的长度应超过骨折部的上、下两个关节。
?(4)夹板不要与皮肤直接接触，要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间，尤其要垫好夹板两端、骨突部和空隙部位，以防局部感不适。
?(5)上夹板时，除固定骨折的上、下两端外，还要固定上、下两关节，以保证骨折部的固定。
?(6)固定要牢固可靠，不可过松或过紧。
?(7)四肢骨折固定时，要露出指（趾）端，以便观察血液循环。
断肢的急救
?根据断肢损伤的性质，主要可分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。切割性断肢是由锐利的刀具切割断的，其断面较整齐。辗压性断肢是由冲床冲压或火车等撕压断的，损伤部位的组织损伤较广泛而严重（例：广西女子凤凰之行离奇被火车辗压）。
?撕裂性断肢是被滚动的轮带或离心机等将肢体撕断(例：工厂内因长发卷入而撕脱头皮）。断肢（指、趾）伤，肢体断离后，症状明显，容易诊断。
?急救方法包括止血、包扎、保藏断肢及迅速运送等四方面。
?1、现场急救时若断肢仍在机器中，切勿强行将肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即停止机器转动，设法拆开机器，取出断肢。
?2、创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎，若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要标明上止血带时间。
?3、如是不完全性断肢要将断处放在夹板上固定，迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理。