糖尿病的护理新进展

糖尿病足的护理要点

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 糖尿病足的护理要点 爱足如爱美人面 ------11.14 世界糖尿病日致广大糖尿病患者六安市人民医院内分泌科谢瑞千里之行，始于足下。 失去了双脚，意味着在日常生活中将举步维艰。 对这一点的深刻体会，莫过于因糖尿病足而截肢的患者了。 糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残，致死和能力丧失的重要原因。 因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命，还给家庭和社会造成沉重负担。 近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。 发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关，其主要表现为： 足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢，因此足部护理非常重要。 下面我们来说一说护理糖尿病足的要点： 1、积极控制糖尿病： 饮食治疗是糖尿病的基本措施。 根据患者体重、年龄及活动量算每日饮食量，以达到热量摄入能量消耗间的平衡，指导患者有规律的进食。 1 / 5

原则上进食要定时定量，早中晚食量分配各 1/3，应避免饱餐。 糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%---20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。 监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。 2 、改善局部血液循环（1）观察皮肤表现注意足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。 如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。 （2）局部皮肤护理由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。 因此做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。 保持足部干净干燥。 每天用温水 39---40℃泡脚 20 分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。 脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉；而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。 皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；嘱病人鞋袜应宽松、舒适。

糖尿病足的护理研究报告进展

文献综述 综述题目：糖尿病足的护理研究进展学生姓名：王贺 班级：2016级专升本3班 学号：5 完成日期：2016年11月5号

糖尿病足的护理研究进展 王贺 [摘要]近年来，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率呈迅速上升趋势糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，其发病率也呈迅速上升趋势，且以其极高的发病率、致残率成为了重要的社会问题。合理而恰当的护理是降低糖尿病足截肢率、减轻患者痛苦、提高生活质量的关键。 [Abstract]In recent years，as people living standard unceasing enhancementthe incidence of diabetes incidence rapidly diabetic foot as one of the serious complications of diabetes,its incidence is rapidly rising trend，and for its high incidence，morbidity has become the important social problems. Reasonableand appropriate nursing is reduce pain in patients with diabetic foot amputation rate in order to enhance the quality of life for. [关键词]糖尿病足；护理；研究进展 [Key words] Prevent;Nursing;Researchprogress 糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)四大血管合并症(高血压、糖尿病足、缺血性心脏病、脑血管病)之一，是神经及血管病变引起足部感觉异常或缺血、合并感染失去活动能力所致，临床表现为足局部缺血，神经营养障碍，经久不愈且合并感染，致残率高，严重者可危及生命，是糖尿病护理工作中的一大难题，早发现、早预防和有效护理对预防糖尿病足的发生、预后有着重要的意义。 1糖尿病足的定义： 1999年，世界卫生组织(WHO)将糖尿病足定义为：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织破坏[1]。目前认为，糖尿病足的发病是一系列因素共同作用的结果，其中神经病变、血管病变、感染是引起糖尿病足发病最主要的原因[2-3]。 2糖尿病足患者的相关危险因素的认识 戴建英等[4]，通过度57例糖尿病足患者职业、糖尿病病程、入院时空腹血糖、糖化血红蛋白等相关危险因素研究表明，约85％的糖尿病患者下肢截肢前有足部溃疡，而且存在周围神经病变、血管病变、感染、溃疡的发生和发展导致坏疽和截肢。而糖尿病足患者对糖尿病足的危险因素重视不够，包括不注意足部卫生，穿鞋不合适，热水、炉火对足部的烫伤、灼伤以及修足导致足部破损等，均易导致糖尿病足的发生。

妊娠期糖尿病的护理_研究进展

妊娠期糖尿病的护理研究进展【摘要】妊娠期糖尿病严重危害母儿的身体健康，对妊娠期尿糖病的早诊断，并进行早期管理和干预，使孕妇整个妊娠期的血糖控制在正常或接近正常水平。本文就妊娠期糖尿病的早诊断，临床管理和护理进展进行综述，不包括分娩期和产后的护理。 【关键词】妊娠期糖尿病；心理护理；饮食；运动；胰 岛素治疗 妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的病人。1979年世界卫生组织（WHO）将GDM列为糖尿病的一个独立类型［1］。近年来,随着人们生活方式的改变,妊娠合并糖代异常的发生率逐渐增加,易发生妊娠高血压综合征、感染、羊水过多、巨大儿和死胎, 新生儿易发生呼吸窘迫综合征和低血糖，对母婴危害极大［2］。GDM的发病在种族间存在明显差异，各国报道的发病率相差悬殊,为1%~14%中国GDM的发病率为3%~5%［3］ , 且随着人们生活水平的提高, 其发病率逐年上升。因此, 积极有效的护理干预, 使妊娠糖尿病病人平安度过妊娠期, 保障母婴健康是护理工作的一个重要环节。现将近年来国学者对妊娠期糖尿病的 临床研究及取得的护理经验综述如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料2010年7 月至2011 年8月住院的19 例作者单位:莱芜 市中医医院（莱芜271100） GDM病人,初产妇17例,经产妇2例；年龄22~42岁,平均年龄35岁; 体重50~75kg; 阴道分娩15 例, 剖宫产 4 例。 1. 2 方法① 胰岛素笔注射: 可遵医嘱选用短效或短长效混合注射, 尽量选择胰岛素笔注射, 胰岛素用量要准确, 每天2~3次注射。②注射部位：因胰岛素注射部位与吸收速度按快慢为：腹部> 上臂> 大腿>臀部，但GDM 患者不宜注射腹部，以免血糖降得太快, 发生低血糖而影响胎儿, 故采取手臂外1/4, 大腿前外侧, 臀部皮下注射。③注射时间充分：部位轮流交替进行, 注射后针头应留在皮下6s 以上并继续按住推键直至针头完全拔出。以确保剂量准确, 又可避免体液流入针头或笔芯。 GDM 病人心理压力大, 常出现抑郁、焦虑等负性情绪。美洁等［4］应用状态焦虑量表对50例GDM孕妇进行调查，结果显示, GDM 孕妇焦虑评分显著高于正常人。梁海英等［ 5］调查表明，GDM孕妇焦虑【摘要】妊娠期糖尿病严重危害母儿的身体健康，对妊娠期糖尿病的早诊断，并进行早期管理和干预，使孕妇整个妊娠期的血糖控制在正常或接近正常水平。本文就妊娠期糖尿病的早诊断，临床管理和护理进展进行综述，不包括分娩期和产后的护理。及抑郁症状的发生率均较高,提示妊娠期糖尿病的孕妇心理健康水平较正常孕妇差, 应引起重视。抑郁、焦虑等不良情绪可引起体生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等激素分泌增加,进一步引起血糖增高, 从而加重病情,造成

糖尿病胰岛素治疗的护理进展

糖尿病胰岛素治疗的护理进展 随着经济的发展和都市化生活的普及，我国糖尿病的患病率正在逐年递增，糖尿病及其并发症已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病，胰岛素是公认的治疗糖尿病的一种强有力的武器，其重要作用已经愈来愈受到人们的重视，国内外大量临床验证已经充分证明了对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可以极大地降低各种急慢性并发症的发生。因此，护士掌握好胰岛素的护理、治疗常识及进展，才能为病人提供更好的康复护理。 1 胰岛素的分类及应用现状[1] 1.1胰岛素制剂类型及作用特点 1.1.1速效胰岛素即赖脯胰岛素和门冬胰岛素，注射后5-l0min起效，作用时间持续3一5h。速效胰岛素更接近于正常餐时胰岛素分泌，与等量的短效胰岛素相比，前者能达到更高和更快的血浆胰岛素峰值而且持续时间更短。应在注射后5min内进餐，以获得最佳疗效和减少低血糖反应的危险[2]。临床应用逐渐增多，尤其是使用胰岛素泵的患者多使用速效胰岛素，降血糖效果好。 1.1.2短效胰岛素(正规胰岛素，RI) 该制剂作用快，皮下注射后30min生效，2---4h 达高峰，持续时间5-7h，静脉注射后立即生效，15 -30min达高峰，持续2h。每瓶10m1:400u,800u, 1000u。但每日多次皮下注射，难以使患者24h血糖达到接近正常而又不出现低血糖，体内胰岛素波动较大，血糖控制不易理想[3]。 1.1.3中效胰岛素皮下注射后1.5--2h生效，8一12h作用最强，可持续18h左右，作用持续时间长短与所用剂量有关。每瓶l0ml:400u,1000u。主要作用是维持人体胰岛素的基础分泌，每天单独注射1--2次或与短效胰岛素诺和灵R混合使用。1.1.4长效胰岛素(甘精INS)皮下注射后3--4h生效，8--12h作用最强，持续24h，每瓶l0ml:400u,800u,1000u。理想的长效胰岛素制剂应吸收缓慢、恒定，没有血中峰值，低血糖风险低，良好的血糖控制，以及长的半减期，适宜每日一次给药[4]。通常在睡前用药，只需每天在同一时间注射即可。因为无峰效，需在每餐前加注短效胰岛素以预防餐后高血糖。 1.1.5预混胰岛素(包括30R,50R,70R)是生产厂家把两种作用时间不同的胰岛素预先混合好，然后上市出售，以满足不同的需要，给临床应用带来了许多方便。常用品种有:诺和灵30R为30%短效胰岛素与70%中效胰岛素混合，诺和灵50R为

糖尿病护理小组半年工作总结

2016年糖尿病护理小组半年工作总结 2016年，在医院和护理部的大力支持下，糖尿病护理小组活动得以继续开展，现将上半年的工作做总结如下： 1、根据2015年培训情况制定出2016年活动新思路，护士培训将采用多种新方式，例如“看图说话”、微电影、注射模型等的形式进行。例如“糖尿病看图对话TM工具”，不失为一种较好的培训方式。这套工具是探索和落实新型互动式糖尿病教育的课程。共包括4套看图对话，即与糖尿病同行、什么是糖尿病、健康饮食和运动、和胰岛素同在。护士在学校及临床工作当中会接触一些糖尿病知识，但印象不够深刻、具体，通过看图对话，互相发言学习，取长补短。这种方式直观、系统，能很好的帮助护士尽快掌握系列内容。 2、已建立糖尿病小组微信群，将组员纳入，将学习资料上传, 供大家查阅，同时利用糖尿病小组微信群作为交流平台, 供临床护士交流、探讨糖尿病护理中遇到的问题。 3、以内七科为主，建立糖尿病患者“三人行”延续护理服务项目，由两名专职护士（魏灵芝、曾庆春）负责部分门诊及住院患者的院外糖尿病健康教育随访工作，目前参与患者已达80余人，反响较好并取得血糖控制显著效果。 4、坚持每季度一次的健康教育活动，上半年活动已按计划完成，参与患者达80余人次，活动期间免费为患者测血糖、血压、血脂、骨密度300余人次，并发放健康教育资料80余份，使参与

的患者受益匪浅。 5、定期开展社区义诊活动目前由医生担任，护士条件尚未成熟，需要进一步发现培养糖尿病护理专家型人才。目前内七科选拔一名护士（荆美林）在济南市中心医院进修糖尿病足护理专业，填补了我院糖尿病足护理人才的空白。 6、协助医生开展多学科协作糖尿病诊疗工作，目前已在内一、内二、内三、内六、外三、外六、五官科开展胰岛素泵使用工作，并针对带泵患者进行相关健康教育，有效促进了糖尿病患者血糖的有效管理。 下半年工作重点： 1、继续开展多种形式的培训活动，希望这种方式改变护士应付培训的心理，使大家喜欢上糖尿病护理专业，将其发展壮大。 2、继续开展健康教育活动，吸引周边更多的患者前来参加，使广大患者受益。 3、继续开展“三人行”项目，希望通过这种方式有效管理患者血糖的同时提高年轻护士健康教育及沟通水平。 4、荆美林进修完成后，将新的理念及知识带回医院，供全院护理人员学习借鉴，并协助医生开展糖尿病足伤口换药工作，吸引更多患者前来就诊，提高我院知名度。 总之，全院患有糖尿病的人群庞大，患者分布于临床各科，教育仅仅依靠内分泌科护士远远不能满足患者需要，临床护士与病人密切接触，有责任担负起糖尿病患者教育工作，也只有临床

糖尿病足护理查房

入院时间：2017-8-5 入院诊断：中医：水火烫伤、热毒血瘀证西医：右足热姜水烫伤2%深n度查房日期：2017-9-20 查房地点：烧伤整形科医生办公室 主持人*** 主查者：*** 查房内容：一、责任护士汇报 1.现病史2.护理体检（生命特征、中医四诊内容、心理社会 评估）3.辨证分型4.主要护理问题5.护理措施（临证护理、饮食护理、用药护理、健康指导）二、讨论（按发言顺序、发言人姓名及职称）三、主持人提问（姓名、职称）四、护士长总结（最后评价：总体情况、护士仪表仪容、汇报病史、护理问题、是否体现病人及疾病特征、护理措施、护士参与度）五、反馈 一、责任护士汇报 1. 现病史：患者于入院前6天（2017.7.31 ）不慎被热姜水烫伤右足，伴剧烈疼痛，即刻起疱，部分疱皮剥脱，当时未至我院就诊，自体药膏（具体不详），后创面肿胀疼痛明显，故 于周四至我科门诊就诊，予清创包扎，后门诊每日换药，现为进一步治疗，门诊拟“右足热 姜水烫伤2%n度-IV度”收治入院。入院时：神清，精神尚可，诉创面疼痛，口干喜饮、小便短赤，食欲欠佳，夜寐欠安，大便干结。专科检查：右足可见热姜水烫伤创面共约2% , 创面肿胀，创周红肿，疱皮剥脱，基底大部分苍白，部分干痂坏死，右足2、3趾完全坏死，触痛迟钝。患者舌红，苔黄，脉滑数。中医辨证为：热毒血瘀证。施治原则：清热解毒、活血化瘀。患者入院时否认糖尿病史，追问病史，患者近1年自觉口干、多饮、多尿，双足麻木，足趾重。化验患者空腹血糖15.97 mmol/L。辅助检查：2017-8-7临检检验报告：中间 细胞计数0.80*10A9/L f,白细胞数9.90 *10A9/L f,中性粒细胞%77.6 %f，淋巴细胞%14.3 % 中性粒细胞数7.68 *10A9/L f, C-反应蛋白46.76 mg/L f。总蛋白64.0 g/L J,白蛋白36.5 g/L J。患者入院后完善相关实验室检查，静脉补液，头孢硫脒抗炎，活血化瘀，通络止痛，服用四妙勇安汤合桃红四物汤清热解毒、活血化瘀，外用冬菊洗液创面浸浴熏洗，化腐清创，于

研究糖尿病患者的临床护理新进展

研究糖尿病患者的临床护理新进展 发表时间：2016-05-05T11:39:35.920Z 来源：《卫生部公告》2015年12期作者：姜华 [导读] 有序的护理干预十分必要。本文为帮助糖尿病患者探讨出更为有效的护理干预，结合当前实际护理工作，从糖尿病知识宣讲、饮食护理等方面研究糖尿病患者的临床护理新进展。 姜华 民勤县卫生职业技术学校甘肃武威 733399 摘要：糖尿病是临床治疗上对人体危害大且患者数量较多的疾病之一，由于大部分患者的患病时间比较长，且存在多种合并病症，在接受治疗过程中存在一定的难度，基于此，为患者实行高效、有序的护理干预十分必要。本文为帮助糖尿病患者探讨出更为有效的护理干预，结合当前实际护理工作，从糖尿病知识宣讲、饮食护理等方面研究糖尿病患者的临床护理新进展。关键词：糖尿病；临床护理；新进展 前言 由于糖尿病属于慢性代谢性疾病，病情不断发展后会导致患者机体的胰岛素分泌出现混乱，破坏靶组织细胞对胰岛素的敏感性，导致患者机体中的脂肪、水和电解质等代谢紊乱，对机体的[1]健康发展形成威胁。随着糖尿病患者数量不断上升，加强糖尿病预防治疗已经成为临床医学上的重要研究方向，因此，提升糖尿病患者的临床护理质量，需要结合当前糖尿病患者的高发病人群特征、新药物使用以及患者的实际身体状况等方面进行探讨。 1.糖尿病的健康知识宣讲 让患者更为全面地了解糖尿病的发病机制和原理，正确认识糖尿病相关知识，需要适当为患者开展糖尿病健康知识宣讲活动，以提升患者对糖尿病知识的认识程度，进而起到提高治疗效[2]果的目的。宣讲内容主要包括糖尿病的基本知识，日常血糖和尿糖的监测方法和目的、降糖药物使用的方法和意义以及不良反应情况出现的原因和解决对策等。宣讲形式主要有集体宣讲、个体教育和小组教育等，根据收治患者实行适当安排，也可以根据宣讲内容，结合多种方式相协调使用，其中集体宣讲的方式更为患者所接受，患者可以与更多糖尿病病友进行交流和讨论，并通过实践，练习正确测量血糖和注射胰岛素的方法等，加强了护患之间的联系和互动；如果存在个人隐私比较多的患者则可以选择个体教育；护理人员则需要不断增强自身的糖尿病知识和护理知识，以国内最新研究成果和健康教育方法作为宣传的主题，以确保患者获得最新知识的指导。 2.饮食治疗护理路径 饮食治疗护理是糖尿病患者护理工作中最基础的护理工作之一，因此，饮食护理工作的质量高低将直接影响到患者的治疗[3]效果。为帮助患者减轻体内的胰岛 B 细胞负荷，消除代谢紊乱的情况，护理人员应在护理过程中，叮嘱患者摄入适量的热量，保持体内血糖水平和尿糖水平和平衡性，尽量选择含糖量低、含脂肪量少，足量蛋白质和维生素的食物。首先，根据患者的实际情况，如体重、工作特点还有饮食习惯等，与营养师共同为患者制定出合理的饮食计划，计划中包括患者每一天所需要摄入的热量、碳水化合物还有蛋白质等物质的总量。其次，根据不同季节的气候特征为患者安排合理的饮食治疗护理，如春季血糖容易产生波动，可适当增加辛味食物，减少咸味和苦味的摄入入；夏季则注重预防低血糖；秋季血糖容易增高，则注意补充水分，不宜过分食用水果；冬季血糖水平最高，且容易引发并发症，则适宜清淡食物或进行食补。同时，护理人员应纠正糖尿病患者的饮食认识误区，叮嘱患者选择食物要了解食物总热量，不宜轻信降糖保健品，烹制食物时不可过分煮烂等。 3.药物治疗的使用、选择护理 当前糖尿病的临床药物治疗中，可以使用的药物种类比较多且复杂，需要根据药物的药理作用安排适当的服用时间和剂量，患者需在医嘱的前提下服用，因此，在开展护理工作过程中，要求护理人员指导患者正确认识自己服用药物的名称、用法和用量，包括药物的颜色、形状还有使用方法等，确保患者用药过程[4]中的安全性。根据药物作用机制来分类，口服糖尿病药物可分为胰岛素分泌剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VI （ DPP-VI）抑制剂、双胍类等，选择药物时应根据患者糖尿病类型的病理变化情况，或选择联合用药，以充分增强患者的治疗效果，减少不良反应情况的发生。其中双胍类药物能够有效抑制患者体内的肝糖合成，提升机体肌肉外周组织摄取葡萄糖的能力，加快无氧酵解的速度，进而起到降低脂肪和尿酸的效果；磺脲类能够对患者胰岛B细胞表面产生积极作用，进而提升胰岛素的分泌速度，但不适用于老年或肝肾功能不全的患者；α-糖苷酶抑制剂可对患者小肠粘膜刷状缘产生选择性作用，降低多糖和蔗糖分解成葡萄糖的效率，用于餐后的血糖控制效果较为明显；二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂可以降低胰高血糖素的分泌水平，常用药物为西格列汀等。 4.血糖监测的指导和护理 首先，需要护理人员指导患者认识到糖化血红蛋白指标对血糖控制的重要性，并说明糖化血红蛋白是判断血糖水平是否正常和临床指导用药的主要依据。其次，列出糖化血红蛋白的正常值范围为4%～6%，监测时间为治疗前3个月和治疗后6个月，但是需要注意的是，存在严重贫血的患者糖化血红蛋白监测结果会不准确，应建议通过血糖或糖化血清蛋白来实行血糖控制；最后指导患者正确操作自我血糖监测，让患者学会观察和区分自身血糖的变化情况，从而有效降低低血糖风险。 5.运动治疗护理 对于糖尿病患者而言，养成良好的生活习惯，拥有健康的运动生活方式能够提升心血管功能，进而提升胰岛素的敏感性，控制血压水平和血脂水平的稳定性；开展合理的运动，还能有效调[5]整降糖药物的使用剂量。因此，护理人员在开展护理工作的过程中，应告知患者有氧运动对保证血糖水平正常性的重要性，并将运动治疗护理作为护理方案中的重要实施内容。安排合理的运动时间，一般情况下建议在餐后2小时；运动量要根据自身状况来决定，完整的运动方法应包括：热身，时间为 15 分钟左右；放松整理运动，时间为10分钟左右；实际锻炼时间为30分钟左右，但是需要叮嘱患者不宜开展剧烈运动。 6.结语 综上所述，糖尿病患者治理的临床护理操作中应包含以上 5个方面，即健康知识宣讲、饮食治疗护理、药物治疗护理、血糖监测护理以及运动治疗护理，但为了更好健全护理模式，还要求护理人员在开展工作过程中，应不断提升自身专业水平，坚持以患者为中心的护理

糖尿病足的预防及护理研究进展

糖尿病足的预防及护理研究进展 糖尿病足是糖尿病周围神经病变的严重并发症之一，患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高及饮食结构的变化，我国糖尿病的患病率也在逐年增加。据统计，我国糖尿病足患病率为0.9%～14.5%[2]。预防和护理糖尿病足是治疗糖尿病足患者皮肤溃疡的有效手段，可以降低糖尿病足和截肢率。现就目前国内外糖尿病足的预防和护理综述如下。 1 糖尿病足的预防 1.1健康教育糖尿病足的预防最重要的是向糖尿病足患者宣教足部护理的重要性，提高患者的自我防护意识，减少糖尿病足的发生几率。据调查，大部分糖尿病足患者早期对糖尿病足的防护重视不够，缺少足部护理的有关知识[3]。因糖尿病患者大部分在院外治疗，对足部的防护知识极为缺乏，盲目错误的足部护理不但不能起到积极的作用，反而有可能足部组织抵抗力减弱、损伤、感染。因此，抓住患者在院的机会，系統有效地灌输预防、诊治、护理糖尿病足的有关知识非常必要[4]。研究结果表明，采取积极的预防措施，可以降低40%～80%糖尿病患者足部溃疡所致截肢的发生率[5]。 1.2控制血糖严格控制血糖，根据医嘱指导患者按时按量服用降糖药物，不可随意增量或减量服用药物，更不允许随意私自停药；对使用胰岛素的患者，教会患者自行注射胰岛素，确保时间、剂量准确；注射部位经常轮换，以免产生硬结影响吸收[6]。糖尿病周围神经病变和血管病变是糖尿病足病变的基础，积极控制血糖是治疗糖尿病足的前提，让血糖长期保持在空腹血糖6～8mmol/L、餐后2h血糖8～10mmol/L，糖化血红蛋白6%左右，才能从根本上预防糖尿病足[7]。 1.3加强足部保健，消除诱因足部皮肤疾病是糖尿病患者并发糖尿病足的常见诱发因素。因此要积极预防和治疗足部真菌感染及其他皮肤病。每天检查足部皮肤，注意有无水疱、擦伤、裂口等，观察局部皮肤的色泽及温度，测试末梢神经的感觉[8]。每晚用温水洗脚，保持足部清洁。水温不超过35℃，用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干，要避免足趾缝间擦破。脚擦干后涂上润滑油防干裂。每日洗脚后检查足部趾间有无皮肤裂伤、红肿、水泡等；观察患者的肢端是否存在血运不足情况，如皮肤凉、麻木刺痛、颜色发紫，感觉迟钝等，及足背动脉搏动情况，有无减弱或消失[9]。选择松软的棉袜，袜口不要过紧。选择合适的软底鞋。防烫伤，糖尿病患者由于神经末稍病变，对热、痛感觉不敏感，洗脚时要由家属代试水温，避免烫伤，同时糖尿病患者不宜使用热水袋、热水壶、或电热毯取暖，以免烫伤；防异物扎伤，穿鞋前要检查鞋内有无异物，如图钉、瓜子皮等，防止异物扎入脚底皮肤引起损伤和感染；穿鞋不当，长期穿窄小的鞋子可引起足趾挤压、足底或受压的部位形成鸡眼或老茧，甚至足骨质破坏变形或畸形；剪趾甲不当引起甲沟炎，不要把趾甲剪的过短，剪的过短容易剪破甲边皮肤造成伤口，引起感染[10]。

糖尿病护理要点

糖尿病护理常规 一、观察要点 1.无症状期观察：多为中年以上Ⅱ型糖尿病患者，食欲好、体胖，精神体力如常人。常在查体或诊疗其他疾病时发现尿糖阳性，空腹血糖正常或高于正常，餐后两小时血糖高于正常，糖耐量试验显示耐量减低。 2.症状期观察：糖尿病典型症状是“三多一少”，多尿、多饮、多食、体重减轻。 ①多尿、烦渴、多饮由于血糖浓度增高，超过肾糖阈值，导致尿糖、尿渗透压升高，而肾小管重吸收水减少，尿量和尿次数增多，一昼夜可20余次，总量达2～3升。由于多尿，患者口渴多饮。 ②多食善饥由于大量糖尿，糖未能充分利用，加之血糖增高后刺激机体分泌胰岛素，因此食欲亢进，有饥饿感，每日进食5～6次，每顿可达l～2斤。但有时仍不能满足。 ③体重减轻、疲乏无力由于糖代谢失常，能量利用减少，负氮平衡，失水等，患者感疲乏、虚弱无力。 ④其他皮肤瘙痒，尤其多见女性外阴，由于尿糖刺激局部而引起，或可并发真菌感染，此时瘙痒更严重。另外，四肢麻木、腰痛腹泻、月经失调、性功能障碍也常见。 二、护理诊断 1、营养失调低于机体需要量或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 2、潜在并有感染的危险：与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关。 3、潜在并发症：糖尿病足。 4、潜在并发症：低血糖。 5、潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷。 6、有体液不足的危险与血糖升高、尿渗透压增高有关。 7、活动无耐力与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关。 8、自理缺陷与视力障碍有关。 9、焦虑与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关。 10、知识缺乏与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识。 三、护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。

糖尿病足的护理新进展论文

糖尿病足的护理新进展 摘要：糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起的下肢血液循环不足, 缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变。此病发展慢、病程长、治疗复杂、并发症多、疗效低、费用高、截肢率高, 是世界公认的四大顽固合并症之一。糖尿病足部病变严重影响糖尿病患者的生活质量。随着治疗糖尿病足方法的创新, 糖尿病足的护理出现了新进展, 在原有常规护理的基础上, 增加了专科新技术的护理, 这就要求护士们不断拓宽知识面, 站在护理工作的前沿。 关键词：糖尿病足；治疗；护理 1、定义 糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和( 或) 深部组织的破坏( 根据WHO 的定义) 。在临床上, 糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响, 下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降, 血管容易形成血栓, 并集结成块, 而造成下肢血管闭塞、肢端神经损伤,从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死, 形成脱疽[1] 。据统计, 全世界每天有2 880 人因糖尿病足溃烂而截肢, 我国的截肢率在20%～30%, 国外达50%。糖尿病患者较非糖尿病患者下肢坏疽的危险性明显增高( 约15 倍) 。糖尿病伴有足部溃疡患者的死亡率大约是无足部溃疡糖尿病患者的2 倍。随着糖尿病足患者逐年增多, 形成了多学科合作的专业化治疗、护理技术。 2、糖尿病足患者的临床表现 糖尿病足患者的临床表现与五个方面病变有关: 神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。 2. 1足部的一般表现干而无汗、肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失, 成袜套样改变, 脚踩棉絮感、形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。骨关节及韧带损伤可形成CH ARCOT( 夏科关节) 。X 线检查有骨质破坏。 2. 2缺血的表现皮肤营养不良肌肉萎缩、干燥弹性差、皮温下降、色素沉着、支端动脉波动消失、血管出现杂音。典型症状是间歇性跛行、休息痛、下蹲起立困难。当患者皮肤受损后易发生感染, 形成溃疡、坏疽或坏死。

糖尿病患者的临床护理研究进展

糖尿病患者的临床护理研究进展 发表时间：2013-01-18T13:33:54.670Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：吴赛云[导读] 糖尿病(DM)是一种慢性终身疾病，严重危害了患者的身体健康，影响其生活质量。吴赛云（广西师范学院广西南宁 530001） 【摘要】糖尿病(DM)是一种慢性终身疾病，严重危害了患者的身体健康，影响其生活质量。长期对血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴随发眼、心、血管、肾、神经损害及器官功能不全或衰竭等并发症。因此糖尿患者病护理研究和临床护理是护理学方面重要的任务，本文主要对国内外糖尿病护理研究与进展进行了综述。 【关键词】糖尿病临床护理研究进展 糖尿病（diabetes）是由机体功能障碍导致胰岛功能减退[1]以及靶细胞对胰岛素敏感性下降诱发的糖、蛋白质、脂肪等一系列代谢紊乱综合症，是一种慢性终身疾病[2]。随着人们生活水平不断地提高，而糖尿病的发病率增多，预计到2025年将上升到3亿。我国现有的糖尿病患者约4000万，占全球糖尿病患者的20％[3]。长期对血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴随发眼、心、血管、肾、神经损害，甚至器官功能不全或衰竭等并发症，导致残废或死亡。因此糖尿患者病护理研究和临床护理是护理学方面重要的任务，本文主要对国内外糖尿病护理研究与进展综述如下。 1 心理护理 糖尿病并发症多，且病程长，用药多会出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，对病情的控制不利于[4]。因此护理人员要掌握患者心理变化，充分了解患者的情绪变化，加强身心护理，多关心、多鼓励、多安慰，常与患者讲述相关预防与护理的措施、及时告诉治疗方案及进展，让患者对糖尿病有一个正确的认识，积极配合治疗，同时让家属参与心理护理，使患者保持良好的心理状态[5]。总之，对于糖尿病患者护理工作者应以积极的心态，及形成和掌握积极的认识习惯，为患者更健康的生活提供支持，这正是当前糖尿病患者心理护理的最终目标[6]。 2 饮食护理 在糖尿病治疗中，其最基本的治疗措施是饮食治疗[7]。研究表明，糖尿病病情的稳定与合理的膳食，这对预防和延缓并发症的发生和发展有明显的抑制作用，从而提高患者的生活质量[8]。因此，患者在住院期间，除必要的药物治疗外，应了解每个患者在发病后的饮食情况，根据每个患者的具体情况、病情、饮食习惯制定相应的食谱，采用合理膳食配合，并给予严格、科学的饮食管理，合理安排餐次，均衡饮食结构，合理控制总热量以及蛋白质、脂肪、糖类三大营养物质比例适当，无机盐和维生素应满足机体需要，保证充足的食物纤维等。记录每天食物出入量，定期检查血糖、尿糖、24小时尿糖定量，监测病情的变化，定期测量体重，如病情有变发，需及时遵医嘱适当调整进食量。此措施需严格和长期的执行。 3 运动指导 运动治疗具有提高末梢组织对胰岛素敏感性，促进糖的氧化利用、改变脂质代谢，矫正肥胖体重和改善血糖、降压、增强心肺功能及防治骨质疏松的作用，是治疗糖尿病经济和低风险的一种方法[18]。应要求患者坚持适当、合理的长期而有规律的体育锻炼，采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等[9-10]。 4 药物指导及护理 糖尿病治疗的有效方法是合理用药 [11]，目前常用的药物分别是降糖药、胰岛素。 降糖药：Ⅱ型糖尿病是糖尿病患者最多的，常给予口服降糖药治疗，护理人员除了准确掌握各类药物的药理及不适症状和禁忌症、服用剂量数据，产生毒副作用及过敏反应需及时采取相应措施[12]。 胰岛素：胰岛素不能冷冻，避免温度过低或过高(不宜<2℃或.>30℃)及剧烈晃动，注射前1小时自冰箱内取出。应用胰岛素的患者需监测血糖及时调整剂量，并教会患者及家属注射胰岛素的方法、注射部位及剂量单位的换算，应掌握“三准一注”[13]。胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生。随时观察患者血糖、尿素、尿量及体重变化，为医生及时调整药物剂量提供可靠的依据[14]。 5 糖尿病知识教育 在整体护理过程中，健康教育是检验整体护理效果、评价整体护理质量的重要标志[18]。因DM具有遗传性，故教育对象须包括患者及其有关家属，建立患者治疗的信心，积极地配合护理，使病情得到更稳定的控制。从以下方面进行：①教育患者及家属认识糖尿病是一终身疾病，需持续长期医治。②了解饮食治疗的重要性及原则。③在治疗中体育锻炼的意义，培养坚持适度体育锻炼的良好习惯及指导病人采取平和的心态应对生活和工作中的压力，保持病情稳定。④指导病人正确服用口服降糖药。⑤教育病人认识糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现并密切观测血糖、尿酮的变化，以期早发现早治疗。 6 小结 控制血糖升高、纠正代谢紊乱、阻止并发症发生来延长患者寿命是治疗糖尿病治疗目的。护理人员除了了掌握、控制疾病护理相关的理论知识，更应对患者进行糖尿病知识教育、做好心理护理，指导患者正确认识糖尿病，使患者更好积极配合治疗。总之，护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统地治疗，以提高患者的生活质量。参考文献 [1]于翠凤《糖尿病患者的护理》，中国实用医药，2010年5月 [2]王玉顺，李明.门诊老年患者心理护理探讨.中国城乡企业卫生，2008.4 [3]王菊芳，程玉仙.糖尿病健康教育在护理中的应用[J]．护理研究，2007，21(suppl1)：55． [4]季明风．糖尿病患者的护理对策[J].医学信息，2010(1)：136-137． [5]宋润娣.68例糖尿病酮症酸中毒患者的护理口[J].科护理，2010，8(7)：596-597．[6高春兰,高学兰．姚旭．积极心理学理念下的糖尿病患者心理护理初探口[J].糖尿病天地.临床刊，2010.4(1)：14-17． [7]李霞.糖尿病病人饮食指导[J].中国误诊学杂志，2010．10(2)：340-341． [8]宫培艳，陈翠杰，孔详茹等．糖尿病营养膳食护理[J].中外医疗，2010(5)：148．

糖尿病足护理研究进展

糖尿病足护理研究进展 上海市嘉定区中心医院内分泌科任冬梅 201800 ［摘要］目的通过对糖尿病足患者的健康教育、心理护理、饮食指导、足部保护、清创换药、血糖控制、中医药应用，以降低糖尿病足的发生率及截肢率,节省医疗费用、提高患者的生活质量。结论：有效的护理是防止发生严重足部并发症，提高糖尿病患者生活质量的重要措施。 ［关键词］糖尿病足护理 糖尿病足是糖尿病的重要并发症之一，发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关。临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状。据统计，有5％-10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[1]。在我国糖尿病足患病率为0.9％-14.5％[2]。糖尿病患者因糖尿病足而截肢带来严重的损害并影响其生活质量，给身心造成极大痛苦。做好糖尿病足的护理是提高糖尿病患者生活质量，减轻患者痛苦的有效方法。在糖尿病足的预防、控制继发感染和促进溃疡愈合，护理均是重要的一个环节，缺少良好护理的糖尿病足不可能取得满意疗效。从健康教育、心理护理、饮食指导到足部保护、清创换药、血糖控制，护理均发挥着不可替代的作用。最近中医药在糖尿病足的应用越来越多，也为我们护理工作提供了新的课题。 1.健康教育 糖尿病是一种终身疾病，良好的依从性及掌握相关的自我保健知识能够使截肢的发生率减少45％-85％[3]。普及糖尿病知识，提高自我保健意识是治愈糖尿病足的基础，因此，需做好糖尿病足患者的健康教育： 1.1帮助患者树立正确的观念，了解糖尿病是一种终身性疾病，要学会自我管理，不能当作一种负担。 1.2让患者了解糖尿病足是如何引起的及其危害程度，发放糖尿病宣传册，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性，让患者了解糖尿病足的危险因素及诱发因素，增强足部的防护意识。 1.3加强检查，由于足部感觉迟钝或障碍，患者对疼痛、冷热、压迫感等不能清楚感知。因此，糖尿病患者应养成每天检查足部的习惯，注意有无水疱和皮肤擦

糖尿病足的预防与护理进展

糖尿病足的预防与护理进展 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【关键词】糖尿病糖尿病足护理 糖尿病足是因神经病变失去感觉和因缺血缺氧失去活动能力，并继发感染所致的足部疾患［1 ］,是糖尿病最严重的并发症之一。据统计，全球1.5亿患者中约有15%的病人患有不同程度的足部溃疡 :2］。美国每年有6万例非外伤性截肢患者，其中50%是糖尿病患者］3］。我国住院糖尿病足的患病率为 6.4%?10.6%。因此，早期采取有效的干预措施，加强对糖尿病患者的预防教育及足部保健护理，可显著减少糖尿病足的发生率及致残率。笔者就目前国内外糖尿病足的预防和护理进展综述如下： 1糖尿病足的发病机制 糖尿病足的发生主要与下肢血管病变和神经病变及血糖控制不满意有关。长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供。长期神经病变可使足部皮肤痛觉、压力感觉阈值上升，足底压力承受部位改变，在这种情况下患者足部如出现损伤极易引起感染、溃疡和坏疽

:4］。另外，由于长期高血糖导致糖化血红蛋白增高，因蛋白质的糖基化使动脉壁的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏，血管弹性降低，血流阻力增加，导致局部血流灌注不足］5］。再者，高血糖导致的代谢异常是神经病变的潜在启动与相关因子，持续高血糖组织内的蛋白质发生糖基化，使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍，神经传导速度减慢，末梢感觉减退或异常］6 ］。总而言之，血管和神经的病变，再加上感染，共同促成了糖尿病足的发生。 2糖尿病足的主要症状 早期表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，肢体抬高45° 1?2min后才出现浅静脉充盈，足背动脉搏动消失，后期皮肤变薄、萎缩、趾甲增厚，最终出现溃疡和感染，如进一步恶化最终导致坏疽］7］。 3糖尿病足的分级 参照Wagner分级标准］8 ］。0级：指有发生溃疡的高度危险足，如周围神经、植物神经、血管病变，以往有足溃疡病史，足畸形, 下肢水肿等；1级：足表面溃疡，无感染，常为神经性溃疡；2级：较深的穿透性溃疡，常合并软组织感染；3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿和骨髓炎；4级：足局部或特殊部位坏疽，足缺血性特征，常合并神经病变；5级：坏疽影响到整个足。 4糖尿病足的预防 4.1预见性健康教育对防治糖尿病足的作用

2型糖尿病的护理查房

2型糖尿病的护理查房 病史 患者沈尊芳27床女67岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于2016年9月1４日入院查体:神志清楚。呼吸平稳,视物模糊，无脱水征，足背动脉搏动良好皮温正常,皮肤无破溃、食欲良好，两便正常。体检T 37°c,P８８次/分。Ｒ22次/分，BP140/9０mmhg。身高1５3ｃm,体重61kg,入院时血糖:１9.9mmol/l,血酮:0.3mｍｏl/ｌ。 定义 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征、临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。 流行病学： 糖尿病在中国已经成为一个非常严重的问题,中国人群中的25岁-６4岁年龄段人群中的患病率已经从80年代的0.9%上升至2０12年的９.5％,另外还有3.2%的成年人患有糖耐量减低。根据WHO 的预测，中国到2025 年将会有１．5亿人患糖尿病，而且大多数是２型糖尿病 分型 1.１型糖尿病 ２.2型糖尿病 3.妊娠期糖尿病 4.其他类型糖尿病 临床表现 代谢紊乱综合征即常说的“三多一少”包括多尿、多饮、多食和体重下降还有其它症状乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。 并发症 1急性并发症： ①糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见而严重的急性并发症。 1型糖尿病患者有自发酮症倾向。 2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKＡ,常见的诱因包括:1) 感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。３) 应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。４）有时还可以无明显诱因。 ②高渗性非酮症糖尿病昏迷、 ③感染