急危重症护理学急救技术超全整理

常用急救技术

学习目标

识记

1. 能简述除颤的基本原理、适应证、操作方法及注意事项。

2. 能准确复述体外膜肺的概念、工作原理及工作模式。

理解

1. 能解说动脉和深静脉穿刺置管术适应证、禁忌证及置管后注意事项。

2. 能举例说明止血、包扎、固定和搬运术的适应证及注意事项。

运用

1. 能正确实施口咽通气管置入术、鼻咽通气管置入术、喉罩置入术、环甲膜穿刺术和Heimlich 手法，并配合医生进行气管内插管术、气管切开术。

2. 能对胸膜腔穿刺并发症实施相应的应急措施。

3. 能使用球囊-面罩通气术对患者进行呼吸支持。

4. 能正确应用止血和搬运技术。

人工气道的建立

定义：

人工气道（artificial airway）

是指运用各种辅助设备及特殊技术在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，以保证气道通畅，维持有效通气。

一、一、口咽通气管置入术

口咽通气管置入术（oropharyngeal airway insertion）将口咽通气管插入到口咽部，使其维持气道通畅的技术

(一)适应症

1. 有自主呼吸的昏迷患者。

2. 舌后坠致呼吸道梗阻、气道分泌物多需吸引、抽搐时防舌咬伤。

3. 同时有气管插管时，取代牙垫作用。

(二)禁忌症

不可用于：

清醒患者（可引起恶心、呕吐、呛咳、喉痉挛和支气管痉挛等反射，导管移位的时还会使气道梗阻）

慎用于：

口腔及上、下颌骨创伤

咽部气道占位性病变

喉头水肿、气管内异物、哮喘咽反射亢进

门齿有折断或脱落危险

呕吐频繁者

(三)操作方法

物品准备

患者准备

操作步骤

评估人工气道是否通畅

固定

操作方法

?长度：口角至耳垂或门牙至下颌角

(四)注意事项

1、保持管道通畅

2、加强呼吸道湿化

3、监测生命体征

二、鼻通气管置入术

鼻咽通气管置入术（nasopharyngeal airway insertion) 将鼻咽通气管插入到鼻咽部，使其维持气道通畅的技术

(一)适应证

1. 各种原因引起的不完全呼吸梗阻，不能使用或耐受口咽通气管或者使用口咽通气管效果不佳者。

2. 牙关紧闭，不能经口吸痰，防止反复经鼻腔吸引引起鼻腔黏膜损伤者

(二)禁忌证

1、颅底骨折，脑脊液耳鼻漏者。

2、鼻腔各种疾患。

3、鼻腔出血或有出血倾向者

(三)操作方法

物品准备

患者准备

操作步骤

评估人工气道是否通畅

固定

?长度：鼻尖至耳垂或鼻孔到下颌角

注意事项

1、保持鼻咽通气通畅

2、做好气道湿化

三、喉罩置入术置入术

喉罩置入术置入术（laryngeal mask airway insertion) 将喉罩经口插入，使其勺壮套囊口覆盖于喉的入口，可以行短时机械通气的技术。

(一)适应证

1、短时的外科手术

2、困难气道估计难以气管内插管的患者

3、颈椎活动度差等原因引起的气道异常，不宜用喉镜和气管内插管的患者

4、紧急情况下人工气道的建立和维持

(二)禁忌症

1、张口度小于2.5-3.0cm

2、咽部病变

3、喉部或者喉以下气道梗阻者

4、肺顺应性下降或气道阻力增高者

5、存在增加胃内容物反流和呼吸道误吸危险者

(三)操作方法

物品准备

患者准备

操作步骤

位置判断

年龄型号套囊容量（ml）

新生儿/婴儿（<5kg） 1 6

婴儿（5~10kg） 1.5 7

婴儿/儿童（10~20kg) 2.0 10

儿童（20~30kg） 2.5 14

儿童30kg及体形较小成人3.0 20

成人 4.0 30

成人（肥胖） 5.0 40

喉罩的构造

(四)操作方法

操作步骤：

?选择适当大小之LMA

?润滑面罩背面前端1/3处

?打开呼吸道，食拇指交叉法打开嘴巴

?面罩背面紧贴着硬颚置入

?将气囊充气

?LMA置入于喉咽，尖端堵住食道，并罩着气管口，使气体可以直接进入气管

(五)注意事项

1、使用喉罩前禁食

2、喉罩不能防止胃内容物误吸，使用过程中应及时清理气道内分泌物

3、喉罩不适用于长期机械通气患者

4、注意观察喉罩使用后患者的呼吸改善情况，听双肺呼吸音

5、拔出喉罩前尽量避免咽喉部刺激

四、环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术（cricothyroid membrane puncture)

在确切的气道建立之前，迅速提供临时路径进行有效气体交换的一项急救技术，是施救者通过用刀、穿刺针或其他任何锐器，从环甲膜处刺入，建立新的呼吸通道，快速解除气道阻塞和（或）窒息的急救方法。

(一)适应证

1、急性上呼吸道完全/不完全阻塞

2、牙关紧闭经鼻插管失败

3、气管内给药

4、紧急情况下人工气道的建立和维持

(二)禁忌证

有出血倾向患者操作方法、

(三)操作方法

物品准备

患者准备

操作步骤

术后处理

(四)主要事项

1. 穿刺不宜过深，避免损伤气道后壁粘膜

2. 环甲膜穿刺针头与T管连接要紧密，避免漏气

3. 穿刺部位若有明显出血应及时止血，以免血液流入气道

4. 穿刺留置时间不宜>24h

5. 保持气道通畅

五、气管内插管术

气管内插管术(tracheal intubation)

将一特制的导管经口或经鼻通过声门下直接插入气管内的技术。

目的：清除呼吸道分泌物/异物，解除上呼吸道阻塞，进行有效人工呼吸，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，为气道雾化/湿化提供条件。

(一)适应证

1、呼吸、心搏骤停行心脑肺复苏者。

2、呼吸功能衰竭需有创机械通气者。

3、呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出气管内痰液者。

4、误吸患者插管吸引，必要时作肺泡冲洗术者。

(二)禁忌症

没有绝对禁忌证

操作慎重：

1. 喉头水肿/粘膜下血肿、急性喉炎、插管创伤引起的严重出血

2. 劲椎骨折/脱位

3. 肿瘤压迫/侵犯气管壁，插管可导致肿瘤破裂者

4. 面部骨折

5. 会厌炎

(三)操作方法

用物准备

ETT导管：

成人（7.0-8.0mm）小儿（年龄÷4+40）

病人准备：

头部抬高10cm

头后仰，口、咽、气管处于一直线

插管后的处理

检查ETT的刻度，气囊充气，一般3～5ml（压力25cmH2O），8岁以下小孩没有气囊。

ETT导管固定

插管后位置确认

?临床判断

–插管时可看见声带

–听诊

–吹气时胸部有起伏

?五点听诊

–胃部、

–肺部右上、右下、左上、左下

?仪器判断

–脉搏血氧饱和度分析仪Pulse Oximetry

–吐气末二氧化碳侦测器侦测气末二氧化碳EtCO2

–食道监测器Esophageal detector device

–影像判读-固定插管，以胶带黏牢合并/或使用固定器是绝对必要的。之后安排一张胸部X 光，看内管尖端深度是否正确。原则上尖端在气管分脊(carina)以上即可，然而考虑病患若躁动会将内管往内推造成单一肺通气，是故尖端在分脊以上3~5公分较适当。胸部X光同时可评估有无其他插管的并发症，例如气胸、纵隔腔气踵、皮下气肿等。

吐气末二氧化碳侦测器

图5-16 "方形波”意味着导管位置正确

食道监测器

影像判读

?胸部X光

可视喉镜

可视插管软镜

注意事项

1、插管时，尽量使喉部充分暴露，视野清楚，动作轻柔、准确，以防造成损伤。

2、动作迅速，勿使缺氧时间过长而致心搏骤停。

3、操作者熟练插管技术，尽量减少胃扩张而引起误吸，30秒内插管未成功应先给予100%氧气吸入后再重新尝试。

4、导管的深度要合适（男：22~24cm，女20~22cm，小儿年龄÷2+12）

5、评估患者是否存在非计划性拔管的危险因素，及时制定防范计划并做好交接班。

六、气管切开术

指切开颈段气管前壁，插入气管套管，建立新的通道进行呼吸的一种技术

(一)适应证

1、喉梗阻

2、下呼吸道分泌物潴留

3、预防性气管切开

(二)禁忌症

1、严重出血性疾病。

2、下呼吸道占位而致的呼吸困难。

3、颈部恶性肿瘤。

(三)操作方法

物品准备：

气管切开包、气管切开套管（7～8＃）、皮肤消毒物品、注射器、凡士林纱布、无菌纱布、垫肩用小枕、无影灯、

吸痰设备、氧气装置、简易呼吸器、

药品准备：

0.5％利多卡因5ml、0.9%盐水500ml、抢救药品

?常规气管却开术（外科性气管切口）

?经皮气管却开术（扩张性气管切口）

(四)注意事项

1、术前：

a.术前不要过量使用镇静剂，以免严重呼吸抑制。

b.床边应备好氧气、吸引器、急救药物、气管切开包等，同号气管套管，以备紧急气管套管堵塞或脱出时急用。

2、术中：

a.皮肤切开要沿正中线进行，不得高于第二气管环或低于第五气管环，以免损伤颈部两侧大血管及甲状腺，引起大出血。

b.气管套管要固定牢靠。

3、术后：

a. 防脱管窒息、

b.保持气管套管通畅、

c.维持下呼吸道通畅、

d.防止伤口感染。

4、防止意外拔管。

5、拔管：

病情允许便可考虑拔管。拔管时6间一般在术后一周以上。拔管前先试堵管1-3天，从半堵到全堵管口，如无呼吸困难即可拔管。拔管后，用蝶形胶带拉好两侧皮肤，使其封闭。外敷纱布，每日或隔日换药一次，一周左右即可愈合。如不愈合，考虑缝合。拔管后床边仍需备气管切开包，以便病情反复时急救处理。

气管异物清除术

气道异物阻塞是导致窒息的紧急情况,如不紧急处理,往往会危及生命。

Heimlich手法是一种简单有效的抢救食物、异物卡喉所致窒息的急救方法。

(一)气道异物梗阻征象

异物阻塞呼吸道的判断

窒息痛苦表情（手掐咽喉部”V”形手势）是典型的气道异物完全梗阻后的特有表现

不能说话，呼吸困难、口唇青紫，失去知觉等征象

(二)成人气道异物梗阻的处理

1、腹部冲击法（Heimlich手法）

2、自行腹部冲击法

3、胸部冲击法

4、意识丧失者的施救方法、

一、腹部冲击法

对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。

或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4~6次。

海姆立克位置：肚脐上两横指处

（自救）也可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6 次。

实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸。

无人的情况下（自救），成人稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。

重复之，直至异物排出。

独自一人发生实施行自救。

无意识的病人

抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部。

两手用力向内、向上冲击

腹部5次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。

腹部冲击法（有意识孕妇或肥胖患者）

站在患者身后把上肢放在患者腋下将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘,另一只手抓住拳头,向后冲击,把异物冲击出来。

小儿气道异物梗阻的处理:

婴幼儿海姆立克手法

方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧。

方法二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你，用你两手的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向内、向上压迫，动作轻柔，冲击腹部5 次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚，直到异物排出。

胸膜腔穿刺术

定义：

胸膜腔穿刺术（thoracentesis)

简称胸穿,是指对于胸膜积液或者积气的患者,为了达到诊断和治疗疾病的目的,通过胸膜腔穿刺抽取积液或者积气的一种技术。

适应证

1、胸膜腔中等量以上积液(积液量≥500ml）或积气（肺组织压缩

≥30%），需排出积液或者积气，以缓解肺组织压迫症状者。

2、胸膜腔积液性质不明，需抽取积液检查，协助病因诊断者。

3、脓胸抽脓灌洗及胸膜腔内给药治疗者。

禁忌症

1、体质虚弱、病情危急难以耐受穿刺术者。

2、有严重出血倾向者。

3、疑为胸膜腔棘球蚴病，穿刺可引起感染。

4、穿刺部位或者附近有感染者。

操作方法

安置穿刺体位：

病人反坐靠背椅子上，双手交叉放于椅背上，头伏臂上。或半卧位，病侧上肢置于头颈部

确定穿刺点

胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋中线第6-7肋间隙。

气胸一般取患侧锁骨中线第二肋间隙或腋前线第4-5肋间隙处进针

常规消毒穿刺点

局麻

护士将已消毒瓶塞的局麻瓶瓶塞的麻药瓶塞面对术者，术者用5ml注射器抽取麻药，进行麻醉检查

检查胸穿物品是否通畅，衔接紧密

穿刺

用带乳胶管的穿刺针穿刺，夹闭乳胶管。穿刺针沿着下位肋骨上源进针

固定穿刺针

穿入胸腔后护士用无菌血管钳固定穿刺针

抽液

护士松开乳胶管，医生抽液

拔出穿刺针

盖纱布，固定，压迫穿刺点1-2min

注意事项

1、每次抽液、抽气不宜过快、过多，以防止胸膜腔内压力骤降，而导致复张性肺水肿、循环障碍等。首次抽液量不宜超过700ml，抽气量不宜超过

700ml，抽气量不宜超过1000ml，以后每次抽吸量不应超过1000ml。

2、穿刺针进入胸膜腔不宜过深，以免损伤肺组织，一般以针头进入胸膜腔

0.5-1.0cm为宜。在抽吸过程中，如患者突然咳嗽，应将针头迅速退至胸壁内，待患者咳嗽停止后再进针抽吸；如抽出鲜红色液体，应停止抽吸。

3、当患者有张力性气胸、外伤性气胸、大量胸膜腔积液（积液量≥1000ml）或积气量（肺组织压缩≥50%）时，在紧急胸膜腔穿刺减压后宜行胸膜腔闭式引流术进行持续引流。

4、观察穿刺并发症：气胸、出血、复张性肺水肿、胸膜反应、胸膜腔内感染。

球囊-面罩通气术

(一)定义：

球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气的简易工具。

2015年国际心肺复苏指南指出，双人心肺复苏基础生命支持阶段可以用球囊-面罩通气（bag-maskventilation,BMV）代替口对口人工呼吸。

(二)适应证

替代呼吸机的人工通气

(三)禁忌证

1. 中等以上活动性出血

2. 颌面部外伤

3. 大量胸腔积液

(四)操作方法

单人操作手法（EC手法）:

双人操作手法（双EC手法）:

注意事项

1、选择适宜通气量：400-600ml

2、选择适当呼吸频率：①有P：10-12次/分（5~6s/次）；②无P30:2进行按压-通气；③ETT:10次/分（6s/次）

3、使用时间不宜过长

4、监测病情变化。

除颤术

(一)定义：

心脏电复律（cardioversion）

是用电能治疗异位性快速心律失常使之转化为窦性心律的一种方法。

除颤是利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部/大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制异位兴奋，使具有最高自律性的窦房结发放冲动，恢复窦性心律。

(二)除颤方式

按是否与R波同步：

★同步电复律

★非同步电复律（电除颤）

按电极板放置的位置分类：

★体内电复律

★体外电复律

?经食管内低能量电复律

?经静脉电极导管心脏内电复律

?植入式心脏复律除颤

(三)同步电复律

?利用病人心电图中R波来触发放电，即操作者按下放电按钮后除颤器并不立即放电，而是R波达到一定阈值（R波的峰值或降支）时就可促使除颤器放电

?放电仅在心动周期的绝对不应期，这个时间肯定不在心脏的易损期，可避免诱发心室颤动，?用于心房扑动、心房纤颤、室上性或稳定型室性心

动过速（单形性）等

(四)非同步电复律（电除颤）

?在任意时间放电，与患者心脏电活动的时间毫不相干，

?用于转复室颤和无脉的VT或多形性VT

?由于室颤已经发生，是否避开易损期已无意义

(五)适应证

1、心室颤动

2、心室扑动

3、无脉性室性心动过速

(六)操作步骤

(七)电极的放置

前方-侧壁（传统）：右锁骨下胸部-左乳房的侧壁，方便放置及教学；

前方-后方

前方-左肩胛骨下方

前方-右肩胛骨下方

左侧-右侧胸侧壁（双腋窝）

注意事项

1、除颤前要识别ECG类型，以正确选择除颤方式

2、电极板放置部位要准确，如有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm

3、电极糊涂抹均匀，两块电极板之间的距离应超过10cm。

4、电极板与患者皮肤密切接触，两电极板之间的皮肤应保持干净，以免灼伤。

5、放电前一定确保任何人不得接触患者，病床及患者接触的物品，以免触电。

6、除颤仪开机时，默认心电示波为P导联，操作者可根据实际需要对导联进行调节。

保证所有电流全部通过心脏

(八)注意事项

1、除颤前要识别ECG类型，以正确选择除颤方式

2、电极板放置部位要准确，如有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm

3、电极糊涂抹均匀，两块电极板之间的距离应超过10cm。

4、电极板与患者皮肤密切接触，两电极板之间的皮肤应保持干净，以免灼伤。

5、放电前一定确保任何人不得接触患者，病床及患者接触的物品，以免触电。

6、除颤仪开机时，默认心电示波为P导联，操作者可根据实际需要对导联进行调节。

动、静脉穿刺置管术

一、动脉穿刺置管术：

动脉穿刺置管术（arterial puncture tube insertion) 指经皮穿刺动脉并留置导管在动脉（如桡动脉、肱动脉、股动脉）腔内，经此通路进行治疗或监测治疗的方法。

(一)适应证

1、危重患者需行有创血流动力学监测者，如有创动脉血压监测和PiCCO监测等。

2、需反复采集动脉血进行血气分析监测者。

3、经动脉施行某些检查或治疗，如选择动脉造影，心血管疾病介入治疗及经动脉行区域性化疗等。

(二)禁忌证

1、凝血功能障碍，有出血倾向者

2、穿刺部位感染

3、穿刺处血管闭塞或严重病变者

4、脉管炎患者

(三)操作方法:

选择动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉

(四)注意事项:

1、严格无菌操作原则，预防感染。

2、留置期间予肝素持续冲洗，以保证管路通畅。

3、穿刺后妥善压迫，防止局部血肿和血栓形成。

4、严密观察术后侧远端手指和足趾的颜色、温度，评估有无远端肢体的缺血。

5、严格掌握适应症，每天评估导管留置的必要性，预防导管相关性感染。

6、保证测压管道系统无菌，各个街接头连接紧密，每次测压及抽取血标本后应立即用肝素盐水冲洗。

7、测压前应行“零点”校正。

Allen’s Test

桡动脉穿刺侧肢循环试验：

同时按压尺动脉和桡动脉，患者反复用力握拳和松拳5-7次至手掌变白。

阳性：手掌颜色苍白>10秒

阴性：手掌颜色10秒内迅速变红/恢复正常

阴性方可进行穿刺！！！

二、静脉穿刺置管术：

深静脉穿刺置管根据置管形式的不同分为：

中心静脉导管（Central venous catheter,CVC）置入术

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted Central catheter，PICC)

完全植入式静脉输液港（totally implantable venous access port, TIVAP）

(一)适应证

1、监测中心静脉压的患者。

2、药物治疗（刺激性、高渗性或强酸、强碱药物）。

3、胃肠外营养支持的患者。

4、外周静脉穿刺困难者。

5、需长期、反复静脉输液、输血者。

6、行特殊检查、监测或治疗者。

(二)禁忌症

1、凝血功能障碍或有腔静脉系统血栓形成史者。

2、穿刺部位有感染、放射治疗史、血管外科手术史的患者。

3、乳腺癌根治术后的患侧肢体不能置入PICC管。

4、上腔静脉压迫综合症患者。

(三)操作方法

CVC置管部位：

锁骨下静脉、脉颈内静脉和股静脉

PICC置管部位：

贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉

(四)物品准备：

深静脉穿刺包

注射器

利多卡因、肝素、NS

消毒液

无菌手套

无菌手术衣

(五)注意事项

1、严格无菌操作，避免同一个部位反复穿刺，以免形成血肿或血栓，预防感染。

2、治疗间歇期进行导管维护，无菌敷料至少每7天更换一次，无菌敷料至少每2天更换一次。

3、观察有无并发症的发生。

4、加强健康教育。

5、每天评估留置导管。

体外膜肺氧合技术

定义：

体外膜肺氧合（ECMO）是一种对心脏功能或肺功能衰竭的患者，通过机械装置进行持续体外心肺功能支持的技术。

(一)适应证

1、循环支持

2、呼吸支持

3、其他

(二)禁忌症

1、心肺功能无恢复可能性。

2、严重脓毒血症。

3、恶性肿瘤。

4、心肺复苏超过30分钟存在神经系统功能障碍。

5、长时间机械通气。

6、孕龄≤34周新生儿。

(三)操作办法

?医生置管

?装机护士

(四)护理

1、基础护理

2、感染控制：血管插管是局部感染并诱发全身感染的主要途径

3、镇静管理

4、心理护理

5、营养支持

6、管道护理

7、各种意外及仪器故障的紧急处理

外伤止血、包扎、固定、搬运术

一、止血术

用物准备：

(一)常用止血方法

1.指压止血法:

（1）头顶部出血，压迫颞浅动脉

（2）颜面部出血，压迫面动脉

（3）头面部、颈部出血，压迫颈总动脉

（4）肩部、腋部、上臂出血，压迫锁骨下动脉

（5）前臂出血，压迫肱动脉

（6）手掌、手背出血，压迫尺、桡动脉

（7）下肢出血，压迫股动脉

（8）足部出血，压迫胫前、胫后动脉

二、包扎术

常用包扎法：绷带包扎法、三角巾包扎法、胸带包扎法、背带包扎法

(一)绷带包扎法

（1）环形绷带包扎法

（2）蛇形绷带包扎法

（3）螺旋形绷带包扎法

（4）螺旋反折形绷带包扎法

（5）“8”字形绷带包扎法

（6）回返形绷带包扎法

(二)三角巾包扎法

（1）头部包扎法

（2）单肩包扎法

（3）双肩包扎法

（4）单胸包扎法

（5）双胸包扎法

（6）背部包扎法

（7）下腹部包扎法

（8）双臀包扎法

（9）上肢包扎法

（10）手、足部包扎法

(三)注意事项

1、伤口先处理再包扎

2、包扎效果确切

3、包扎时做好防护

4、包扎应利于血液循环

5、打结位置恰当

6、松解包扎方法得当

三、固定术

(一)物品准备

1. 锁骨骨折固定法

2. 肱骨骨折固定法

3. 前臂骨折固定法

4. 股骨干骨折固定法

5. 小腿骨折固定法

6. 脊柱骨折固定法

四、搬运术

(一)徒手搬运法

1. 单人搬运法：扶持法、抱持法和背驮法

2. 双人搬运法：椅托式、轿杠法和拉车式

3. 多人搬运法，适用于路程较近、体重较重的患者

(二)担架搬运法

用于病情较重，转移路途较远的伤员

(三)操作方法

特殊损伤的搬运

腹腔脏器脱出伤员：将伤员腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。

骨盆骨折：搬运前先固定伤员骨盆

脊柱、脊髓损伤：搬运时应保持伤员脊柱伸直，严禁颈部与躯干前屈或扭转。

身体带有刺入物：搬运前应先包扎伤口，妥善固定好

刺入物。

(四)注意事项

1. 搬运方法得当

2. 注意保护脊柱

3. 搬运途中注意安全

1.90年代急救医疗服务体系迅速发展，美国急诊护士、危重病护士学会相继成立

2.加拿大、英国培养专科护士，包括专科证书课程及研究生学位课程两种形式

3.日本在1981年制定急救护理专家的教育课程和实践技能标准

4.急诊科的运转模式①独立自主型②半独立型③轮转型

5.ICU的运转模式专科ICU②综合ICU③部分综合ICU

6.院前急救的运转模式：通讯、运输和医疗（急救技术）被认为是院前急救的三大要素

7.急诊科的任务：急诊医护人员的技能评价与再培训时间原则上不超过2年

8.急诊人员编制①资质：3年以上临床工作经验

②编制：急诊留观与急诊病房：0.5：1

急诊抢救与监护室：2.5～3：1

急诊患者与护士：10：1

9.中心静脉压(CVP)正常值5~12cmH2O

10.呼吸周期的吸呼比率：即吸呼比1:1.5~2

11.潮气量VT：8-12ml/kg

分钟通气量MV=VT×RR 6-8L/min

12.SpO2正常值96~100%

13.动脉血氧分压(PaO2) 80~100mmHg

动脉血氧饱和度(SaO2) 96~100%

动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 35~45mmHg

14.颅内压>15mmHg 为颅内压增高

15.尿量：最常见、最直接

正常成人>0.5~1ml/kg

少尿<17ml/h

尿比重：1.001~1.022

肾小管功能受损时更有意义

16.血清钠细胞外液主要阳离子135~145mmol/L

17.血清钾正常值3.5~5.5mmol/L

血清镁正常值0.8~1.2mmol/L

血清钙正常值2.1~2.55mmol/L

18.钾代谢异常：①高钾血症心电图改变T波高尖

②低钾血症四肢肌无力为最早表现T波低平或倒置

19.球囊-面罩通气术：选择适宜通气量：大约400-600ml

选择适当呼吸频率：10-12次／分

20.除颤：双向波除颤120-200J，单向波除颤仪360J

21.深静脉穿刺置管术的并发症

①出血与血肿②感染③血管损伤④血气胸⑤血栓与栓塞

22.止血：控制时间：≤5小时

(完整版)急救护理学复习题__含答案

《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、 28. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达140mmHg，收缩压达250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、、血酮、血气、电解质、,尿酮。 31.根据引起休克的原因，可将其分为低血容量性休克、，心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。 32.休克可分为代偿期、失代偿期，、DIC期三期。 33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。 34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊，昏睡、，昏迷、。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。 36.硬膜外腔压力正常成人为90~180mmH2O,，儿童为10~100 mmH2O。 37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。 38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。 39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制

急救护理学试题答案

A型题 1. emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emerge ncy D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节X型题1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾 D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 E. 病种多样复杂 5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ） A. 舒适符合病情的体位 B. 迅速有效建立静脉通道 C. 正确松解病人衣服 D. 初步急救 E. 途中监 A型题 1. ICU的床位应是医院床位数的（B ） A. 1%~3% B. 3%~4% C. 5% D. 4%~6% E. 6%~8% 2.属于ICU收容范围是（A ） A. 急性心肌梗死C. 周围血管阻力 D. 血管壁的弹性 E. 心肌收缩力 4.测量CVP时引起误差的原因（AB ） A. 插管位置不正确 B. 换能器0位不正确 C. 病人心功能不全 D. 病情危重 E. 药物影响 5.漂浮导管应用中常见并发症有（ABCE ） A. 心律失常 B. 血栓 C. 感染 D. 肢体肿胀 E. 气囊破裂 6.影响脉搏氧饱和度监测的因素（A ） A. 指甲油 B. 血压的影响 C. 温度的影响 D. 机械通气 E. 血液pH和PaCO2影响 A型题 1. 复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对（C ） A. 维持有效呼吸 B. 保护肾功能 C. 脑复苏 D. 处理酸中毒及水电解质紊乱 E. 以上都不是 2.下列哪种心律失常采用同步电复律（C ） A. 阵发性室上性心动过速 B. 房颤 C. 心室颤动 D. 房扑 E. 房室传导阻滞 3.不宜做电复律的情况有（E ） A. 房颤发生半年 B. 房颤患者行二尖瓣置换术后6周 C. 洋地黄中毒引起的室颤 D. 持续时间较久的室上速 E. 房颤，心肌损害明显，左心房明显扩大 4.安装起搏器术后护理不正确的是（D ） A. 心电图、血压监护24~48h B. 术后卧床1~3d C. 与起搏器同侧的上肢避免过分外展与上举 D. 起搏器电极导管脱出，应立即往里送 E. 临时起搏器安置时间一般为7~10d 5下列操作不正确的是（E ） A. Sternum电极板置于胸骨右缘2~3肋间 B. Apex. 左腋前线5肋间 C. 首次电复律室颤可用200~400J D. 室扑用非同步电复律 E. 阵发性室上性心动过速用非同步电复律 6.电复律操作中叙述错误的是（C ） A. 患者平卧于木板床上 B. 两电极板距离大于10cm C. 用盐水纱布擦湿两极间皮肤 D. 室颤患者一日内可电复律3次以上 E. 复律时立即进行心电监测7.下列哪种情况可采用人工气道（C ） A. 喉头水肿 B. 颈椎骨折和脱位 C. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭 D. 下呼吸道分泌物引起的气道堵塞 E. 有主动脉瘤压迫或侵犯气管8.气管插管时应向套囊内注空气约（B ）ml A. 1~3 B. 3~5 C. 5~7 D. 7~9 E. 以上都不是 9.机械通气时，氧的吸入浓度一般从（ C）%开始 A. 20~40 B. 40~60 C. 60~80C 血压陡升致脑溢血 D 诱发心律失常猝死 E 血流加速引起脑栓塞9 ECG上出现连续3个以上的室早形成(C) A 频发室早 B 四联律 C 短阵室性心动过速 D 多源性室早 E 心室颤动 X 型题 1 AMI病人的病情评估主要包括(ABCD) A 病史 B 胸痛 C 心电图动态衍变 D 血清酶升高 E 综合判断 2 常见的恶性心律失常有(ABCDE) A 室早 B 室速 C 室颤 D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病窦 3 室性早搏的ECG表现正确的是(BCDE) A 异位起搏点在房室交界区 B QRS波前无P波 C QRS波形态异常 D T波与主波方向相反 E 有完全代偿间歇 4 下列哪些是室早的危险信号(ABCDE) A R-on-T B 频发 C 多源 D 二联律 E 三联律 5 哪些是AMI的诱因(ABCDE) A 严重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 饱餐 E 情绪激动消化系统急症 1 上消化道出血时出现呕血，说明胃

急救护理_学作业(13)答案

急救护理学作业答案 作业练习一答案 院前急救 一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查 ３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估 二、选择题 1．D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况 四、简答题 1．简述院前急救的特点； 答：（1）情况紧急，讲求时效 （2）社会性强，体现政府职能 （3）随机性大，呼叫无时间限制 （4）急救现场条件差 （5）服务对象复杂 （6）对急救人员素质要求高 （7）对症治疗为主 （8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则；

答：总原则：对症治疗 院前急救5原则： （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤 （4）先救治后运送 （5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式； 答：1．独立型2．依附型3．单纯型4．指挥型5．附属消防型 4．简述院前急救的护理要点。 答： （1）安置体位 （2）维持呼吸功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立静脉通道 （5）外伤的处理 （6）维持中枢神经系统的功能 （7）对症治疗 （8）心理护理 急诊科的设置与管理 一．填空： 1.1：0.3; 1：0.6; 1：3~4 2.急诊；急救；培训；科研 二．选择题 1．E 2.A 三．简答题 1.答: 1)急病人所急，良好的医德和奉献精神 2)强调时间概念，时间是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志。 3)强调急诊抢救成功率。 4)急诊抢救药品与器材配备齐全、质量完好，严格管理。 5)抢救记录及时、真实、完整。 6)建立大型抢救预案、医务人员熟悉危急重症抢救、熟悉抢救仪器操作。 7)抢救组织严密，做到各负其责。 8)预防医护差错发生。 2.答: 1)急诊护理人员要有熟练的护理技术，动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高 度的责任感和同情心。

西安交通大学16年9月课程考试《急救护理_学》作业考核试题及答案

请同学及时保存作业,如您在20分钟不作操作,系统将自动退出。 交通大学16年9月课程考试《急救护理学》作业考核试题 试卷总分：100 测试时间：-- 单选题 多选题 一、单选题（共30 道试题，共60 分。） V 1. 休克初期组织微循环灌流的特点是（C ） A. 多灌少流，灌多于流 B. 不灌不流，灌少于流 C. 少灌少流，灌少于流 D. 少灌少流，灌多于流 E. 多灌多流，灌少于流 满分：2 分 2. 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查主要区别是（D ） A. 血糖水平 B. 血钠水平 C. 血尿素氮水平 D. 血浆渗透压 E. 血清CO2CP 满分：2 分 3. 低阻力型休克最常见的是（E） A. 失血性休克 B. 心源性休克 C. 创伤性休克 D. 烧伤性休克 E. 感染性休克 满分：2 分 4. 胸外心脏按压最常见的并发症是（C ） A. 气胸 B. 血胸 C. 肋骨骨折 D. 肺挫伤 E. 脂肪栓塞 满分：2 分 5. 产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初（E ） A. 1分钟

B. 2分钟 C. 3分钟 D. 4分钟 E. 5分钟 满分：2 分 6. 不是休克肺主要临床表现的是（C） A. 进行性氧分压降低 B. 进行性呼吸困难 C. 进行性高碳酸血症 D. 进行性发绀 E. 肺部湿罗音 满分：2 分 7. 重症中暑热衰竭病人的突出表现为（D） A. 高热 B. 肌肉疼痛 C. 脑水肿 D. 周围循环衰竭 E. 急性肝衰竭 满分：2 分 8. 有关体温调节机制正确的说法是（C ） A. 产热中枢兴奋，组织代率降低 B. 散热中枢兴奋，组织代率提高 C. 散热时皮肤血管扩 D. 外界高温时主要依靠传导散热 E. 散热时皮肤血管无变化 满分：2 分 9. 综合性医院综合ICU床位数量最少应占全院总床位的（A ） A. 1%~2% B. 3%~4% C. 5%~6% D. 7%~8% E. 9%~10% 满分：2 分 10. 休克初期微循环的变化错误的是（D ） A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩 C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 动-静脉吻合支收缩 E. 微静脉收缩 满分：2 分 11. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（E ） A. 快速补充液体 B. 给与大量镇静药物 C. 输血以补充血容量

急救考试试题及答案

《急救相关知识》试题及答案 （闭卷考试，时间为60分钟） 一、单选题（请将所选的字母填在括号中，每题1分,共50分） 1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（ E ） A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是 2、各种类型休克基本病理变化是( E ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） 4、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ） A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次 5、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ） A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 6、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。( B ) A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD 7、关于休克护理下列哪项不妥（ C ） A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏8、休克的主要致死原因是（ E ） A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF） 9、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ B ） A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 10、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ E ） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 11、有效循环血量是指（ B ） A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量 12、克病人神志变化可反映（ D ） A血容量的变化 B心排血量的变化 C周围血管阻力的变化 D脑部灌流的变化E肾部灌流的变化 13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（ E ）

北京中医药大学急救护理学第1次作业

注意1、题目多的课程如果做作业时题目不好找，可以试试用编辑中的查找，很方便。2、做完一道题删一道，方便快捷 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度[1分] D.颅内压 2. 以下关于急危重症护理学研究对象表述不确切的是（）[1分] E.衰竭病人 3. 两侧瞳孔大小不等常提示（）[1分] A.颅内病变 4. 反映右心功能的是（）[1分] D.CVP 5. 市区条件好的区域急救反应时间要求在（）[1分] B.10min以内 6. 判断氧合功能的是（）[1分] B.PaO2 7. 慢性颅内压增高的眼底改变是（）[1分] C.视乳头水肿 8. 浅昏迷和深昏迷的主要区别为（）[1分] B.角膜反射和防御反射是否存在 9. 以下各类患者，ICU应首先考虑收治的是（）[1分] D.感染性休克 10. 院前急救要求由现场的（）首先给病人进行必要的初步急救[1分] A.第一目击者 11. 一般急诊大多并非危重病例，除外（）[1分]

E.急性中毒 12. 有关仪器维护与管理，以下哪项不妥？[1分] D.操作人员可采用边使用边学习进行操作 13. 关于我国院外急救主要的主要组织形式及特点，下列哪项描述错误？[1分] C.深圳模式为消防附属型 14. 有关CVP的描述，错误的是（）[1分] D.CVP可反映左心功能 15. 皮肤温度低于中心温度（），提示外周微循环差或存在低心排血情况[1分] C.3～4℃ 16. 允许病人家属探视的病室是（）[1分] E.产科病室 17. 发达国家的急救反应时间（）[1分] C.4-7分钟 18. 一般综合性ICU要求医生与床位的比例为（）[1分] B.（1.5～2）:1 19. 判断肺泡通气量的是（）[1分] C.PaCO2 20. 医疗仪器为用电设备，为防止电流导入人体内，应采用等电位容许标准（EPR），或使病人与地面保持（），做到安全用电[1分] E.绝缘 21. 对急危重病病人进行现场快速评估，以下哪项不对？[1分] A.对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识 22. 转运伤员时，下列哪项做法不妥？[1分] D.担架转运时，伤员的头部在前、下肢在后 23. 我国城区急救半径应在（）[1分] C.≤5km 24. 护士为病人实施吸痰后，其吸痰管的处理是（）[1分] A.每次使用后消毒 25. 下列关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？[1分]

急救护理学试题集(内含答案)

第一、二章院外救护 A型题 1.emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节

E. 第五环节 X型题 1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾 D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差

急救护理学新版第次作业

《急救护理学(新版)》第次作业 1. 关于清创术，哪种说法不确切[1 分] D.为了防止感染，可边抢救全身危象，边进行 2. 对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在（）[1 分] D.38～42℃ 3. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（）[1分] A.肋骨悬吊固定 4. 腹内脏器损伤，哪项不正确[1 分] D.有休克者多为实质器官损伤 5. 下列有关腹部损伤的描述中正确的是（）[1 分] B.一般来说，伤员诉说最先疼痛和疼痛最重的部位，常是损伤脏器的所在部位 6. 关于清创缝合错误的是（）[1 分] D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 7. 腹部损伤的护理下列哪项不正确[1 分] C.观察期间腹痛严重者，可给予吗啡止痛

8. 淹溺致死的主要原因是（）[1 分] C.窒息 9. 火线急救的基本技术不包括（）[1分] E.清创 10.创伤刷洗和换药时，为减少厌氧菌的感染，可采用（）[1分] C.3％过氧化氢溶液 11.腹部损伤腹腔内脏出血多见于（）[1分] A.肝脾破裂 12. 有关胃损伤，下列哪项是错误的[1分] D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 13. 腹部损伤时常用的检查方法不包括（）[1 分] E.肌酐检查 14. 救治严重腹部损伤患者的首要措施是（）[1 分] C.预防休克 15. 护理冻伤病人，不正确的措施是（）[1分] D.Ⅲ、Ⅳ度冻伤应立即切除坏死组织，再进行换药或植皮

16. 骨折的特有体征是（）[1 分] D.骨擦音和骨擦感 17. 李先生，30 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是（）[1 分] C.除颤 18. 感染伤口的处理方法（）[1 分] D.控制感染、加强换药、充分引流 19. 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（）[1分] B.实质脏器破裂 20. 淹溺者心脏骤停的原因（）[1 分] A.高钾血症 21. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）[1分] E.积极治疗休克的同时进行手术探查止血 22. 开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（）[1 分] E.暂不向腹腔回纳 23. 对严重冻伤病人，正确的急救措施是（）[1 分] E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30 min

护理学研究试题及答案

护理学研究试题及答案 问卷调查法——通过实地调查来寻找和收集资料常有访谈和问卷或填表格等方式，调查所获资料是直接从研究对象处得到 抽样误差——样本指标与总体指标的相差 率——指某种现象在一定条件下，实际发生的观察单位数与可能发生该现象的观察单位数之比，用来说明某种现象发生的频率大小或强度 信息——是事物存在和运动状态及特征的反映，不同的事物、不同的运动状态和特征会产生不同的信息 知识——对客观存在的事物的现象、本质及其规律的反映是人类实践的总结 情报——针对一定对象的需要而传递由参考价值的的新信息和新知识 文献——是指记录由知识或信息的一切载体 二次文献——是对一次文献进行收集、分析、整理并将其外部特征或内部特征按一定的规则加以编排，供读者检索一次文献之用 文献检索——是以科学的方法，利用专门的工具迅速、准确、完整的查找所需文献的过程，它是科研工作的重要组成部分，是护理人员在进行科研时应掌握的基本功之一 检索语言——文献检索中用来描述文献特征和表达检索概念的一种专门的人工语言，是掌握文献检索技能必备基础知识 检索工具——按一定科学，一定主题进行收集、整理相关文献，并给文献以检索标识及时报到二次文献，具有储存、检索和报道信息的功能 护理文献综述——是对护理文献资料的综合评述，指作者在阅读大量原始文献后，对文献中提出或讨论的某些护理问题的进展情况，经过将各种资料归纳、总结、对比、分析和评价即吧多篇相关文献综合加工，加上自己的观点而写成的一种专题性的学术论文

随机分组：是按机遇原则进行分组，使每个受试对象都有等同机会被抽取进入实验组或对照组，目的是排除干扰因素，使所有干扰因素能均匀分到实验组或对照组内，这样可使研究结果不受研究者主观因素或其他方面误差的影响，并使所抽取样本能够代表整体。 变量：是指研究工作中所遇到的各种因素。变量是可以观察到或测量出来的。在研究工作中变量可分为自变量、依变量和外变量等。 参考文献：是指文章最后列出的作者直接阅读过的文献目录，它是论文的一个重要组成部分。 自身对照：是指对照组和实验组的数据来自同一样本。 14.简述观察指标（观察项目）的概论及指标选择的基本要求。 ①能具有达到预期目的的性能②要能如实的反映研究设计的目的③能使观察者从中获得准确的结果和科学的判断 15.按编著方式不同，文献检索工具可分为哪三种类型？其著录内容各是什么 目录——出版物名称、著者、出版项、稽核项 题录——文献著名、著者、刊名、年、卷、期、页码、语种等 索引——外表特征 文摘 48.研究者应遵循的伦理准则是什么? 答：1客观性2真实性3完整性4合作性5平等性6效率性 47．量性研究的基本概念是什么？ 答：量性研究应先规定收集资料的方法，通过数字资料来研究现象的因果关系。该研究方法认为获得数字的研究可达到测量精确，并能较客观地描述问题和现象，用统计学方法分析资料和设对照组可以避免研究中的偏差。 48.什么是抽样误差？通过哪些方法可减小抽样误差？ 答：在抽样时，由于总体中的个体间存在差异，因此，从某个总体中随机抽样所的样本指标和总体指标往往不相等。这种样本指标和总体指标的相差称为抽样误差。 可通过：1改进抽样方法，使样本更具有代表性；2增加样本量到一定水平；3选择变异程度小的研究指标等方法减小抽样误差。

急救护理学第次作业

《急救护理学（2009新版）》第7次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 腹部损伤腹腔内脏出血多见于（） [1分] A.肝脾破裂 B.腹主动脉破裂 C.肠系膜血管破裂 D.胰腺损伤 E.胆囊损伤 2. 对严重冻伤病人，正确的急救措施是（） [1分] A.局部捶打，促进血液循环 B.立即用雪或冰水搓擦，逐步复温 C.立即火烤10～20 min D.立即置病人于28～32℃的温暖房内 E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30 min 3. 肝破裂的临床特点中，正确的是（） [1分] A.在腹部损伤中罕见 B.腹痛和腹膜刺激征较轻 C.中央型破裂不易继发肝脓肿 D.有时可出现呕血或黑粪 E.被膜下破裂更易继发肝脓肿 4. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（） [1分] A.肋骨悬吊固定 B.清创缝合 C.肋骨骨折断端固定

D.胸腔闭式引流 E.应用抗生素 5. 实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别是（） [1分] A.腹痛性质 B.腹腔穿刺液的性质 C.腹膜刺激征程度 D.腹部损伤程度 E.暴力致伤因素 6. 对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在（） [1分] A.25～7℃ B.28～32℃ C.33～37℃ D.38～42℃ E.43～45℃ 7. 关于清创缝合错误的是（） [1分] A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B.清创术最好在伤后6~8小时以内施行 C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合 D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 E.污染严重的伤口，清创后不缝合 8. 有关胃损伤，下列哪项是错误的 [1分] A.上腹外伤，有腹膜刺激征 B.上腹部损伤伴血性呕吐物，胃损伤可能性大 C.胃较重损伤时，可行胃部分切除术 D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 E.单纯胃壁损伤，可无症状

急救护理学复习题及答案

网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后小时，较佳急救期在伤后小时，延期急救在伤后小时． 急 留。 9.现场止血时，头顶部出血可压迫止血，颜面部出血可压迫 止血，头后部出血可压迫 止血。 10.使用止血带时，应每分钟放松一次，时间为

分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百 虫中毒不能用溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度 为，腋窝温度为，直肠温度 于 超 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为。PaO2低于 为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括__________ __________ _________。 20．心肺复苏的三大基本要素是__________ __________ _______ 。 21．心肺复苏的三个阶段是__________ __________ _________ 。

22.心脏骤停时间达_____ 即出现呼吸停止，大小便失禁；_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指__________ __________ _______等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是_____ ；频率分别是_____、_____。 象 伴 血压急 因有、、、。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有、、、、 、。 31.根据引起休克的原因，可将其分 为、、、

、、。 32.休克可分为、、三期。 33.休克最适宜的体位是。 34.意识障碍依程度可分为、、、 分 儿童 分 径 40.有机磷农药中毒患者，轻度中毒其胆碱酯酶活性为、中度中毒其胆碱酯酶活性为、重度中毒其胆碱酯酶活性为。 41.一氧化碳中毒患者，轻度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、中度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、重度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量

急救护理学试题及答案

三、填空题(本大题共8小题，每空1分，共15分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.休克指数正常值为__0.5__，低血容量性休克休克指数为2时，提示失血__2000______ml。 32.毒物主要经___肾脏_____排泄，部分重金属可从__消化道______排泄。 33.淹溺是被液体介质淹没并造成_原发性呼吸功能__受损的过程。淹溺者猝死的常见原因是__严重心律失常_。 34.“第一目击者”在最初数分钟提供的___救护_____非常关键，因为这一时间段往往是救命的___黄金时刻_____。 35.分诊的重要目标是_分类和____分流____。 36.灾难事件指挥系统能提供共同的组织结构和交流模式，使不同组织共同应对大规模灾难。 37.脊柱、脊椎损伤是一种严重的损伤，发生率占全身骨折的_4.8%~6.6%_。胸腰段的骨折、脱位，造成截瘫的比例高达_60%_以上。 38.心脏猝死是指由于心脏原因所致的_死亡。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共10分) 39.咯血是指气管、支气管和肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。 40.MONA问候：所有诊断为AMI的病人应按常规实施4项处理，称MONA问候，即给氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、吗啡M静推。 41.急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。 42.急救医疗服务体系（EMSS），包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作，并有相应的法律保护。 43.心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分) 44.简述脊髓休克期。 答：脊髓遭受严重损伤后，远端脊髓功能暂时抑制，特点为损伤平面以下呈迟缓性瘫痪，肌力低下或消失，深、浅感觉完全丧失，腱反射消失。脊髓休克时间可以持续数小时至数周，有时可持续数月。脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度，大多仍表现为完全瘫痪。45.简述单纯按压式复。 答：在复的最初几分钟，呼吸复并不是必不可少的。如气道已开放，偶然的喘气和胸廓的被动恢复可提供一些气体交换。单纯按压式复对于目击倒下的心脏骤停病人有一定的改善预后的作用。但不提倡在专业急救人员中使用，尤其在医院有呼吸复皮囊等急救设备时。因该复

急救护理学试题及答案

急救护理学 1 一．填空题： 1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。 2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为VO。 5．创伤的院内评分使用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志指标作为评分参数。 6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9．PH为7.35-7.45表明：正常、无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。 10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二．选择题： 1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：C A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 2．一例休克病人监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是：B A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 3．下列哪一项不符合急救技术的要求：D A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠 C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对：B A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？C A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式 三．问答题： 1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？ 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容： 1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。 2）维持循环功能，抗休克。 3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。 4）维持水电介质平衡。 5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。 6）积极寻找和治疗病因。 2．试述多发伤的临床特点。 不同器官可以相互影响，加重损伤反应；伤情较单一损伤严重、复杂；伤情变化快，死亡率高；休克发生率高；低氧血症发生率高；容易漏诊和误诊；并发症发生率高；在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾。 3．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1）适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。 2）禁忌症：出血倾向或局部感染。 4．如何处理如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤的灼伤？ 要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和

《急救护理学》课程作业

《急救护理学》课程作业一 第一章至第四章 一、名词解释 1．急诊医疗服务系统 即院前救护、急诊室救治、重症监护治疗所形成的一个完整的系统。 2．急救护理学 是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。 3. 院外急救 指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护，是急诊医疗服务体系的首要环节。 4. 重症监护病房（ICU） 是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治疗率。 5. 心脏骤停 又称心源性猝死是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断，及时，正确和有效的现场复苏是挽救病人生命提高抢救成功率的关键 6. 脑死亡 是指大脑皮质和脑干电活动完全停止，无自主呼吸，神经反射消失，脑电图呈直线，此三联征持续24h以上可宣布脑死亡 7. 生存链 第一目击者、急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行的有序工作。 8. 预检分诊 传染病预检、分诊制度是指医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。 9. 基础生命支持

亦称基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供血与供氧，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别、气道阻塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。 10. 心肺脑复苏 是通过机械生理和药物学方法来恢复心搏呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分 11. 心肺复苏 仅是特定治疗前的保守治疗，是脑复苏的开始，其目的是迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，最终完全恢复脑功能 二．填空题 1. 院外急救具有突发性、紧迫性、艰难性、复杂性和灵活性的特点。 2.院外急救的原则有先排险后施救、先重伤后轻伤、先施救后运送、 急救和呼救并重和转送与监护急救相结合。 3.在检伤与分类中必须采取边检伤边分类和边抢救同时并举的原则。 4.现场救护的“生存链”包括早期通路、早期心肺 苏、早期出颤和早期高级生命支持。 5.根据心脏活动情况及心电图表现心搏骤停可分为心室颤动，无脉性室性心动过速，心脏电机械分离，心搏停止四种类型，其中以无脉性室性心动过速最常见。 6. 7.诊断心搏骤停的依据中，最可靠而且出现较早的临床征象是意识突然丧失并伴有大动脉(如颈动脉、股动脉)搏动消失。 8.完整的心肺脑复苏(CPCR) 9.BLS等环节。 10. 舌向后坠是造成心搏骤停病人呼吸遭阻塞最常见的原因。 11.心肺复苏时常用的呼吸支持方法包 括、、、 、、和 等。 12.口对口人工呼吸时，如急救者只人工呼吸，那么通气频率应 为次／分。婴儿人工呼吸的频率为次／分，8岁以下的儿童为次／分。

《急救护理学(新版)》第1次作业

您本学期选择了“急救护理学（2009新版）” 说明：本次作业的知识点为：1--3，总分为53分，您的得分为53分 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥？ [1分] A.无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位 B.神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位 C.咯血者，应置于患侧卧位 D.毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高 E.腹痛者屈双膝于腹前 2. 下列关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？ [1分] A.先施救后排险、先重伤后轻伤 B.急救与呼救并重 C.先施救后运送 D.转送与监护急救相结合 E.紧密衔接、前后一致 3. 心电监护仪中显示HR表示（） [1分] 只供学习与交流

A.血压 B.心率 C.脉搏 D.呼吸 E.电压幅度 4. 允许病人家属探视的病室是（） [1分] A.婴儿室 B.SARS隔离病室 C.无菌护理室 D.重症监护室 E.产科病室 5. 我国城区急救半径应在（） [1分] A.≤3km B.≤4km C.≤5km D.≤6km E.≤7km 6. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度 [1分] 只供学习与交流

A.脑灌注压 B.动脉血压 C.平均动脉压 D.颅内压 E.收缩压 7. 关于浅昏迷的描述错误的是（） [1分] A.血压、脉搏、呼吸多无变化 B.吞咽、咳嗽反射存在 C.压迫眶神经有痛苦表情 D.大声呼唤可睁眼，但不能回答 E.大小便失禁或潴留 8. 院前急救体检时测脉搏，常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压（） [1分] A.＜80mmHg B.＜60mmHg C.＜90mmHg D.＜120mmHg E.＜140mmHg 9. 判断氧合功能的是（） [1分] 只供学习与交流

急救护理学习题及答案

急救护理学作业 平时作业1 1. (单选题) 心电监护仪报警显示心搏停止,而病人神志清楚无不适主诉,可能的原因是:( )(本题 2.0分) A、病人心脏停搏 B、病人在做屏气动作 C、电极脱落 D、心电监护仪内电池耗尽 标准答案：C 2. (单选题) 经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大?( )(本题2.0分) A、血氧饱和度监护仪故障 B、呼吸机通气参数设置不当 C、气管插管脱出 D、气道痉挛 标准答案：C 3. (单选题) 院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜:（）(本题2.0分) A、 1～3支 B、 3～5支 C、 5～10支 D、 10～20支 标准答案：B 4. (单选题) 地震损伤中,下列哪一个发生率最高?( )(本题2.0分) A、软组织挫伤 B、肝挫裂伤 C、颅内出血 D、骨折 标准答案：D 5. (单选题) 骨盆骨折最危险的并发症是:( )(本题2.0分) A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂

D、骶丛神经损伤 E、直肠损伤。 标准答案：A 6. (单选题) 环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一取不超过 :( )(本题2.0分) A、 6小时 B、 12小时 C、 24小时 D、 48小时 标准答案：C 7. (单选题) 上臂上止血带的标准部位:( )(本题2.0分) A、上臂的上1/3 B、上臂的上1/4 C、上臂的上1/2 D、上臂的上1/5 标准答案：A 8. (单选题) 治疗开放性创伤最基本,最有效的手段和方法:( )(本题2.0分) A、清创缝合 B、包扎 C、抗生素 标准答案：A 9. (单选题) 有关骨折急救处理,下列哪一项错误:( )(本题2.0分) A、首先应止血及包扎伤口 B、无夹板时,可用树枝木棍等临时固定支架。 C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定。 D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送。 E、搬动背椎骨折病人时,应采取一人抱肩,一人抬腿的方法。 标准答案：E 10. (单选题) 下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种:( )。(本题2.0分)