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神经内科护理常规

神内护理常规

神经内科一般护理常规：

（1）按医嘱给予分级护理。

（2）一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

（3）有昏迷，偏瘫，精神异常症状，癫痫发作者加用床挡，防止坠床。

（4）根据病情给予饮食指导，轻度吞咽障碍者给予半流质饮食，昏迷，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。

（5）密切观察意识，瞳孔，生命体征，皮肤完整性，肢体活动变化及有无抽搐等，备好急救物品，以利于及时抢救，并做好

记录。

（6）保持口腔清洁，昏迷，头部冰敷及鼻饲者行口腔护理，每日两次，口唇干裂者涂润滑油。

（7）尿潴留者，行无菌气囊导尿术，留置导尿管，定时开放导尿管，每日行膀胱冲洗两次，更换引流袋，严格无菌操作。（8）昏迷，瘫痪患者，定时翻身，拍背。重度营养不良者加用气垫床，保持床铺清洁，干燥，平整，预防压疮发生。

（9）肢体瘫痪者保持肢体功能位，指导或协助其功能锻炼。（10）针对患者心理问题给予心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

（11）认真落实防压疮，防跌倒，防坠床及防管道滑脱等护理措

施。

脑出血：

（1）保持环境安静，谢绝探视，以免情绪激动。

（2）急性期绝对卧床休息，取头高位15~30，头置冰帽，必要时使用冰毯机，防冻伤。吸氧，翻身动作轻柔，尽量减少搬动，加

用床挡防坠床。

（3）严密观察病情变化，如意识，瞳孔的变化，定时测体温，脉搏，呼吸，血压等，并做好记录，发现异常及时报告医生并立即抢

救。

（4）保持呼吸道通畅，咳嗽无力者给予吸痰，必要时行气管切开，口腔护理一天两次。

（5）遵医嘱给予脱水剂及降压药，注意观察其疗效及副作用。（6）皮肤护理：使用气垫床，按时翻身，保持床铺干净平整，防止发生压疮。

（7）昏迷患者24~48小时内禁食，以后按医嘱进行鼻饲。

（8）大小便的护理：尿潴留或不能自行排尿者，应给与留置导尿，并按留置导尿常规护理，便秘时定期给与通便药物或使用粗纤

维的食物，嘱患者排便勿用力过猛，以防再出血。

（9）健康指导：急性期应保持偏瘫肢体的功能位。恢复期应鼓励患者早期进行被动活动和按摩，每日2~3次，防止瘫痪肢体的挛

缩畸形和关节的强直疼痛，对失语的患者应鼓励进行语言方面

的锻炼。

蛛网膜下腔出血：

（1）密切观察意识，瞳孔，生命体征的变化。早期发现再出血或脑疝的表现，及时报告医师处理。

（2）绝对卧床休息4~6周，头抬高30度左右。

（3）2~3周内谢绝探视，保持环境安静。稳定病人情绪，向患者及家属解释配合治疗的重要性。

（4）对症处理：如患者出现剧烈头痛，呕吐，烦躁不安，遵医嘱给予镇静剂，脱水剂，止痛药物等，注意观察用药疗效。（5）持续静脉泵入尼莫地平，严密观察血压，防止血压过低，（6）保证营养及水分供给，维持水电解质的平衡。

（7）为患者进行护理时，应动作轻柔，并尽量减少搬动患者。（8）要保持患者大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给与缓泻药物，并嘱患者排便时勿用力过猛。

（9）做好卫生宣教工作，出院后不宜参加过重的体力劳动，注意生活规律，保持情绪稳定，排便通畅，定期到门诊复查。脑梗塞的护理常规;

(1)脑梗死急性期卧床休息1~2周，头部不宜过高，以利于脑部

血液供应。

(2)注意保持呼吸道通畅，定时翻身，拍背，及时吸痰，防止痰

液坠积。

(3)密切观察病情变化，注意患者四肢出现多发性栓塞的可能。

观察四肢动脉血管搏动情况及皮肤温度，颜色有无改变，早

发现，早处理。

(4)严格遵医嘱用药，注意观察用药疗效及作用。应用抗凝药物

时注意观察有无出血倾向。

(5)加强皮肤护理，使用气垫床，翻身。加床挡防止坠床。

(6)饮食：宜进食高蛋白，低盐低脂，易消化食物。多食含粗纤

维食物，防止发生便秘。吞咽困难者给予鼻饲饮食。

(7)卧床期间保持患者大便通畅，定时按摩腹部，建立良好的排

便习惯。

(8)功能锻炼：瘫痪肢体应保持肢体良姿位，早期进行被动活动

和按摩，病情稳定后，应鼓励患者多做功能锻炼，并逐渐加强活动量，以防止患肢挛缩畸形，关节强直疼痛。促进神经活动功能恢复。失语患者应鼓励并加强功能方面锻炼，如:从简单的发音诱导患者。

颅内高压护理常规：

（1）绝对卧床休息，减少搬动，头部抬高15~30度。

（2）严密观察病人的意识，瞳孔，生命体征等变化并记录。

（3）如有剧烈头痛，呕吐，意识障碍加深，瞳孔不等大等脑疝体征时，应立即报告医师并配合抢救。

（4）禁用麻醉药品，慎用镇静剂，以防掩盖病情。

（5）呕吐频繁者暂禁食，控制静脉输液的速度，遵医嘱准确记录24小时出入量。

（6）保持大便通畅，便秘病人可给予辅助排便，严禁灌肠。

（7）长期卧床者加强皮肤护理，预防压疮。

癫痫护理常规：

一，发作前的护理

（1）对住院癫痫患者要区分类型，分别护理。

（2）将患者安排在安静的房间，避免外界刺激，避免引起患者情绪激动的一切因素，嘱患者在室内活动，不要

外出。患者床旁备有压舌板，开口器等抢救物品。

（3）嘱患者如出现发病先兆时应自行就地躺下，以防抽搐时摔倒跌伤。

（4）做好患者的心理护理，及时了解患者的心理情况，使患者保持精神愉快，避免患者过度兴奋。

（5）应随时注意有无癫痫发作，如无人陪伴不能单独去浴室或外出。

（6）向患者介绍有关癫痫疾病的知识，如癫痫发作的诱发因素（如饱食，劳累，生气或兴奋等）及预防措施等。

二，发作时的处理

（1）对正在全身发作的患者，为避免跌倒应立即采取报复措施，当患者站立或行走中突然发作，应迅速扶其躺

下。

（2）注意观察发作的情况，并详细记录全过程。应特别注意神志与瞳孔的变化，眼球凝视和转头方向，以及抽

搐的部位，持续时间等。

（3）注意保护头部和四肢，摘下眼镜，义齿，解开衣领腰带。

（4）头转向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止呕吐物返流入气管而引起窒息，立即给予吸氧。

（5）用缠着纱布的压舌板置于上下臼齿之间，以免咬伤舌头。用手托住下颌，避免下颌关节脱位。

（6）抽搐时勿用力按压抽搐的肢体，以免骨折或脱臼。

（7）床旁专人保护，加床挡，防止坠床。

（8）对精神运动性发作的患者，注意保护，防自伤，伤人或走失。

（9）保持病室安静，暗化，避免对患者进行强烈声，光刺激。

三，发作后的处理

（1）发作时常大汗淋漓，小便失禁，发作后应及时擦干，更换清洁内衣裤，预防感冒。

（2）抽搐停止后，呼吸如未恢复，应行人工呼吸。

（3）卧床休息，进高热量易消化饮食，避免过饱。

四，癫痫持续发作的护理

患者大发作连续不止，每一次发作后尚未清醒又紧接着发作。此为危象，不及时处理可至死亡。严密观察患者意识及发作控制情况，如用药后效果不好，应加大剂量或更换药物。

（1）一些药物需根据患者呼吸，血压，心率及发作情况控制使用。

（2）因持续抽搐致脑出血，吸氧导致脑水肿，颅内压增高时，应用脱水剂。

（3）吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅。无自主呼吸者，行气管切开，使用人工呼吸机维持呼吸。静脉输液，保持

水电解质平衡。

（4）应用抗生素，预防和治疗肺部感染。

（5）加强口腔护理，防止口腔感染。

（6）注意皮肤护理，防止压疮发生。

五，出院指导

（1）在医生指导下，合理地，长期地，规律地服药，不能突然停药或减量，以免导致再发作。

（2）避免高空，水，火，机械操作等工作。

重症肌无力护理常规：

一，肌无力危象的护理

（1）患者突然出现呼吸困难，躁动不安，心率加快，发绀，应立即吸氧并清理呼吸道分泌物，嘱患者保持

安静以减少氧的消耗，必要时气管切开，使用人工

呼吸机。

（2）用人工呼吸机，密切观察患者意识，血压及心率变

化，定期做血气分析。

（3）做好气管切开的护理，每日换药时注意观察伤口，气管内定期滴药，及时处理呼吸道分泌物，保持呼

吸道通畅，保证良好的肺内气体交换。

二，危象接触后护理

（1）加强对患者的巡视：有的患者因不能发音或构音障碍，特别是对那些常易在夜晚睡后发生危象的患者，

要加强巡视，认真听取患者的主诉，如有异常，要

及时报告医生处理。

（2）用大剂量激素治疗期间，密切注意肌无力危象，上消化道出血和感染等情况。

（3）加强患者饮食的护理：患者往往有咀嚼，吞咽困难时，应遵医嘱按时服用抗胆碱酯酶类药物，当药效

出现和肌无力改善时，应立即协助患者，以半流质

或流质饮食为宜，进食宜慢，以免发生呛咳，窒息

或呼吸骤停等。如不能进食者，应给与鼻饲，保证

患者营养，增强机体免疫力。

（4）加强危象的预防：遵医嘱按时给患者服药，嘱其适当活动，预防感冒，避免诱发因素，防止危象的发

生。

（5）做好心理护理，鼓励患者增强信心，积极配合治疗。腰椎穿刺术的护理：

一，术前的护理

（1）向患者解释腰穿的目的，方法和术中配合要点，解除患者顾虑，取得。

（2）术前洗澡或清洁皮肤，并排空膀胱。

（3）神志不清，躁动的患者要给予镇静。颅内高压的患者术前遵医嘱输注甘露醇。

（4）物品准备：一次性腰穿包，局麻用药，无菌小瓶等。（5）嘱患者术前排尿后静卧10~20分钟。

二，术中护理

（1）嘱患者避免咳嗽。

（2）关好门窗。配合医生让患者侧卧，头低，屈膝双手抱膝，放松，使穿刺部位充分暴露，腰椎间隙

增大，可使穿刺顺利，提高穿刺成功率。

（3）观察患者的呼吸，面色，心率，意识情况，保持正确体位。

（4）颅内压高的患者不宜过多放脑脊液，防止脑疝。三，术后护理

（1）术后患者去枕平卧6小时。

（2）注意倾听患者主诉，如有头痛，头晕，及时报告医生。

（3）颅内压低时嘱患者多饮水或输注生理盐水。

（4）颅内压高的患者，要注意观察血压，脉搏及

呼吸变化，警惕脑疝的发生。

（5）若脑脊液自硬膜穿刺孔处外漏而引起低颅压

综合症时，表现为坐起或站立时头痛加重，

重者会头晕，恶心，呕吐，应采取静脉输入

低渗盐水，改善症状。

周期性瘫痪护理常规：

（1）严密观察瘫痪及呼吸情况，监测血钾水平。血钾

在2mmol/L以下应警惕发生呼吸肌麻痹，并做

好人工呼吸的抢救准备工作。

（2）适当控制碳水化合物类饮食，以少食多餐为宜，

应注意不要过多地摄入糖类。

（3）避免诱发因素。如受凉，过度疲劳，暴饮暴食等。

（4）鼓励患者自行活动，以促进功能恢复。

（5）加强生活护理和皮肤护理。

（6）做好心理护理，解除患者焦虑心情。

帕金森的护理常规：

（1）注意膳食和营养，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，适

量进食海鲜类，多食谷类，蔬菜，水果，防治大

便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。

（2）本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的活动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，

进行肢体功能锻炼，以预防肢体挛缩、关节僵直的发

生；发生一定程度的障碍时，生活自理能力显著降低，

此时应注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助

行；晚期病人应做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。

以促进肢体的血液循环。

（3）预防并发症的发生，注意居室的温度、湿度、

通风及采光等，晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮

肤护理，口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎

和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮肤压伤，并防

止皮肤擦伤。

（4）遵医嘱正确服药，告知患者宜饭前1小时或饭后1~2

小时服药，观察有无不良反应及疗效。定期复查肝，

肾功能，血常规，定期监测血压变化。

（5）做好心理护理，告知疾病相关知识，鼓励患者保持

良好心态，减轻心理压力。

急性脊髓炎的护理常规：

（1）一般护理病室环境安静，光线柔和；给予高热量，高蛋白，高

维生素饮食，少食胀气食物，鼓励多饮水。

(2)维持呼吸道通畅，协助咳痰，有呼吸困难者，遵医嘱

给予氧气吸入，备好气管插管及气管切开物品。

(3)皮肤护理：保持会阴部清洁干燥，避免损伤皮肤，损

伤平面以下忌用热水袋及其他暖具。

(4）预防压疮，使用气垫床，每次翻身均要查看皮

肤有无硬结和颜色的改变。每日用温水擦洗感

觉障碍的肢体部分。

维持正常排泄，做好尿失禁，尿潴留，便秘的护理。

（5预防并发症，注意保暖，避免受凉，经常拍背

和坐卧位，帮助排痰。

（6）康复护理，保持肢体良好位置，早期介入肢

体康复训练和膀胱功能的训练。

（7）用药护理，大剂量使用激素时，注意有无消

化道出血倾向，观察大便颜色，定期查大便

隐血。

（8）心理护理鼓励患者保持良好的心态，树立

战胜疾病的信心；病情稳定后及早进行瘫痪

肢体的功能锻炼。

带状疱疹的护理常规：

（1）保持病室内空气清新，温度，湿度适宜。

（2）积极治疗疱疹，防止破损，溃烂发生。

（3）局部如有破损应及时换药，保护创面不受感染。皮疹早期为红斑，可外用炉甘石洗剂，涂药前充分摇匀，

避开毛发较长部位，头皮有破损时，尽量剪除局部头

发；如果出现大泡，水泡，血泡时，应及时用清洁注

射器抽吸，但尽量不要损伤泡壁；如果渗出较多，或

有大片糜烂，溃疡，甚至坏疽时，应遵医嘱用呋喃西

林液或新霉素湿敷，必要时用氦氖激光或红外线照

射，效果更好。

（4）病室每日消毒两次，做好清洁卫生工作，着宽大柔软

衣服，及时修剪指甲，避免搔抓，以防继发感染。

（5）疼痛护理安慰病人，使病人感到温暖，分散注意力，年老者家属陪伴，防止衣服摩擦患处，早期宜卧床休

息，取健侧卧位减轻疼痛，遵医嘱合理使用止痛药及

营养神经药。

（6）饮食护理忌食辛辣温热食物（如烟，酒，生姜，辣

椒，牛肉，羊肉等），慎食肥甘油腻之品（如肥肉，

饴糖，牛奶及甘甜等食物），慎食酸涩收敛之品（如

豌豆，芡实，石榴，芋头，菠菜等）

（7）做好心理护理，缓解患者紧张，焦虑的情绪。

面神经麻痹的护理常规：

（1）一般护理急性期注意休息，避免风寒，特别是患

侧茎乳孔周围应加以保护，出门戴口罩，帽子，不

能迎风走。

（2）饮食护理食物宜清淡，保证营养摄入，严重者予

以流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，及

时漱口，清除患侧滞留食物。

（3）对症护理眼睑不能闭合者予以眼罩，适当滴眼药

水，少看电视电脑，避免用眼过度；加强面肌的

主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露

齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次5~15分

钟。

（4）用药护理使用糖皮质激素的患者，应注意药物的

副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血

压升高，血糖升高等。

（5）心理护理鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾

病相关知识，正确认识疾病，增强信心，积极配合

治疗。

病毒性脑炎的护理常规：

（1）保持病房安静，空气清新，定时通风，做好基础

护理。

（2）监测体温，观察发热类型及伴随症状，体温大于

38.5摄氏度时，给予物理或药物降温，降温30~60

分钟时，再测体温并记录，及时更换衣服及床单。

（3）给予高热量，高蛋白，高维生素易消化的饮食，

保证机体对能量的需求。昏迷或吞咽困难者，应

给与鼻饲。

（4）主动向患者介绍病房设施，介绍同室病友，减轻

患者的恐惧及焦虑心理。采用适当保护措施，保

证患者安全。

（5）昏迷患者，头偏向一侧，观察面色，神志，瞳孔

的变化，监测生命体征并记录；保持呼吸道通畅，

痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱给予翻身，拍背，

雾化吸入，吸痰，防止坠积性肺炎的发生；烦躁

者加以保护性约束，必要时遵医嘱使用镇静剂。

（6）做好知识宣教，解释有关疾病的知识及防护措施。低颅压性头痛的护理常规：

（1）颅内压过低通过休息和镇静剂应用均无效果时，

给予低渗溶液注射以刺激脑脊液的分泌，消除疼

痛。注射时注意：﹤1﹥严格无菌操作；﹤2﹥注

意剂量和推注速度不可过快，以防产生血管内溶

血；﹤3﹥注意观察患者表现，有无怕冷，四肢

麻木，腰背酸痛，紫绀等溶血早期表现，一旦发

现立即停止用药并配合医生进行抢救。

（2）医务人员对待患者要耐心细心，向患者说明本病

的发生发展及预后情况，以消除患者的思想顾

虑，取得配合，从而减轻对疼痛的敏感性。

（3）对患者家属做好解释工作，多给患者休息时间，

避免疲劳，诱发头痛发作。

（4）鼓励患者多饮水，注意劳逸结合，注意休息，减

少过长时间的站立，必要时取头低足高位以减轻

头痛症状。

神经内科考试试题

一.判断题

1.颅神经共有12对,其中10对自脑干进出.

（）

2.与吞咽有关的颅神经有舌咽神经,迷走神经和舌下神经.

（）

3.最常发生同侧偏盲的疾病有大脑后动脉血栓形成，海绵窦血栓

形成.( )

4.癫痫大发作均在全身抽搐阶段,先为阵挛期,继之为强直期. ( )

5.眩晕,眼球运动障碍,吞咽困难,交叉性麻痹,失语症是基底动脉

循环不足的症状.( )

6.TIA发作时,一过性黑朦主要是影响了双侧大脑后动脉的血液循

环所致. ( )

7.颈性眩晕只是因为椎动脉在颈横突孔穿行时受压造成椎-基底

动脉缺血所致.( )

8.伸舌偏向左侧,并有舌肌萎缩,右侧肢体呈痉挛性麻痹,右侧巴

彬斯基征阳性,病变部位在左侧延髓.( )

9.Gerstmann氏征群，主要涉及顶叶缘上回病变.( )

10.脑电图的睡眠诱发是基于睡眠中避免了精神活动的影响,所以

异常波容易显示出来.( )

二.选择题

1.内囊前肢的血液供应主要来自( )

A.颞前动脉

C.豆纹动脉

D.回返动脉-前中央动脉

E.顶后动脉

2.病人出现旋转性眼球震颤定位多在( )

A.额叶

B.颞叶

C.小脑蚓部

D.脑干

E.小脑半球

3.女,60岁,3月来反复出现数分钟左眼视力减退和右侧上下肢麻木及无力.检查血压140/90mmhg.神经系统检查正常,脑脊液正常.患者损害的血管位于( )

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎-基底动脉

E.颈内动脉

4.颅内动脉瘤的好发部位是( )

A.前交通动脉

B.大脑中动脉水平段

C.颈内动脉床突前段

E.后交通动脉起始部

5.颅内脱水药效果较好的是( )

A.50%葡萄糖

B.25%山梨醇

C.甘油

D.20%甘露醇

E.白蛋白

6.发病两周以内的格林-巴利综合征不易出现的是( )

A.四肢对称性弛缓性瘫

B.四肢远端手套,袜子型感觉障碍.

C. 脑脊液出现细胞蛋白分离现象

D. 肌肉的压痛

E.手足多汗,发红,肿胀

7.那种情况最易引起偏瘫( )

A.小脑后下动脉闭塞

B.大脑中动脉闭塞

C.脊后动脉闭塞

D.内听动脉闭塞

E.小脑前下动脉闭塞

8.下述哪一表现为假球麻痹所不具有( )

A.构音不清

B.声音嘶哑

C.喝水呛

D.吞咽困难

E.舌肌麻痹

9.女,25岁,数日前出现面部,口周麻木感,复视,眩晕,走路不稳,嘱向右看时,左眼内收不能,右眼有水平性眼震,向左看时右眼内收不能,左眼水平眼震,辐辏反射正常,有共济失调,以下哪项可能性大( )

A.多发性硬化

B.小脑肿瘤

C.海绵窦静脉炎

D.小脑梗塞

E.中脑出血

10.哪种疾病可出现霍纳氏综合征

A.延髓背外侧综合征

B.第三脑室肿瘤

C.胸腺肿瘤

D.原发性脑室出血

E.小脑出血

11.典型偏头痛与普通型偏头痛区别是( )

A.性别

B.持续时间

C.对麦角胺药物的反应

D.脑电图改变

E.有无先兆

12.目前治疗三叉神经痛最有效的药物是( )

A.苯妥英钠

B.去痛片

C.卡马西平

D.654-2

E.维生素B

13.脑栓塞的栓子来源最常见是( )

A.体循环动脉系统粥样硬化斑块脱落

B.肺静脉栓塞

C.心瓣膜赘生物心腔附壁血栓

D.气栓

E.脂肪拴

14.脑栓塞形成不常见那种症状( )

A.神志不清

B.颅压高

C.肢体瘫痪

D.脑膜刺激征

E.癫痫发作

15.右侧视束完全损伤时,出现( )

第二章内科疾病护理学第八节神经内科

第八节神经内科一、脑出血患者的护理【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。【案例分析】患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢 C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换

神经内科常见疾病护理常规汇总培训资料

神经内科常见疾病护理常规汇总

神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规

内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。

神经内科常见疾病护理常规汇总

肾内科护理常规

肾内科病人的护理常规一、肾内科病人一般护理常规二、急性肾小球肾炎病人护理常规三、急进性肾小球肾炎病人护理常规四、慢性肾小球肾炎病人护理常规五、肾病综合征病人护理常规六、尿路感染病人护理常规七、急性肾功能衰竭病人护理常规八、慢性肾功能衰竭病人护理常规九、血液透析病人护理常规十、腹膜透析病人护理常规一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。

7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理：（1) 血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。（2）水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。（3）高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

神经内科护理常规

神内护理常规神经内科一般护理常规：（1）按医嘱给予分级护理。（2）一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（3）有昏迷，偏瘫，精神异常症状，癫痫发作者加用床挡，防止坠床。（4）根据病情给予饮食指导，轻度吞咽障碍者给予半流质饮食，昏迷，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。（5）密切观察意识，瞳孔，生命体征，皮肤完整性，肢体活动变化及有无抽搐等，备好急救物品，以利于及时抢救，并做好记录。（6）保持口腔清洁，昏迷，头部冰敷及鼻饲者行口腔护理，每日两次，口唇干裂者涂润滑油。（7）尿潴留者，行无菌气囊导尿术，留置导尿管，定时开放导尿管，每日行膀胱冲洗两次，更换引流袋，严格无菌操作。（8）昏迷，瘫痪患者，定时翻身，拍背。重度营养不良者加用气垫床，保持床铺清洁，干燥，平整，预防压疮发生。（9）肢体瘫痪者保持肢体功能位，指导或协助其功能锻炼。（10）针对患者心理问题给予心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。（11）认真落实防压疮，防跌倒，防坠床及防管道滑脱等护理措

施。脑出血：（1）保持环境安静，谢绝探视，以免情绪激动。（2）急性期绝对卧床休息，取头高位15~30，头置冰帽，必要时使用冰毯机，防冻伤。吸氧，翻身动作轻柔，尽量减少搬动，加用床挡防坠床。（3）严密观察病情变化，如意识，瞳孔的变化，定时测体温，脉搏，呼吸，血压等，并做好记录，发现异常及时报告医生并立即抢救。（4）保持呼吸道通畅，咳嗽无力者给予吸痰，必要时行气管切开，口腔护理一天两次。（5）遵医嘱给予脱水剂及降压药，注意观察其疗效及副作用。（6）皮肤护理：使用气垫床，按时翻身，保持床铺干净平整，防止发生压疮。（7）昏迷患者24~48小时内禁食，以后按医嘱进行鼻饲。（8）大小便的护理：尿潴留或不能自行排尿者，应给与留置导尿，并按留置导尿常规护理，便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维的食物，嘱患者排便勿用力过猛，以防再出血。（9）健康指导：急性期应保持偏瘫肢体的功能位。恢复期应鼓励患者早期进行被动活动和按摩，每日2~3次，防止瘫痪肢体的挛缩畸形和关节的强直疼痛，对失语的患者应鼓励进行语言方面的锻炼。

神经内科护理常规汇总

神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病一般护理常规神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等引起的疾病。 1．入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，做好入院介绍及专科指导并建立病历。 2．饮食护理保证营养的摄入，按需给予饮食，必要时给予鼻饲饮食。 3．基础护理 (1)病房定时通风换气，保持温度适宜。 (2)皮肤护理：注意病人皮肤、会阴部的清洁，定时为瘫痪或意识障碍的病人翻身，并轻拍背部，预防压疮。 (3)排便护理：保持排尿、排便通畅，3天未排便者应通知医生，给予轻泻剂或灌肠处理并及时记录。尿潴留者给予留置导尿管。 4．病情观察 (1)密切观察生命体征变化，做好记录。 (2)观察神志、瞳孔、头痛及呕吐情况，及时发现颅内高压征兆。 (3)严密观察有无肺部、泌尿系、压疮等并发症发生c 5．协助诊疗准确采集各种检验标本，及时协助做好影像学检查，保证各项诊疗计划落实。 6．药物应用严格执行医嘱，指导病人按时正确服药，严密观察药物的疗效及不良反应。 7．健康指导 (1)知识宣教：讲解治病防病知识，指导、鼓励病人进行功能铍炼。 (2)心理疏导：给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。第二节脑出血脑出血又称出血性脑卒中，是指各种原因导致颅内血管破裂出血而引起的脑组织病变。 1．执行神经内科疾病病人一般护理常规。 2．环境：保持环境安静，对谵妄、躁动病人加强安全防护。 3．休息与体位：急性期卧床休息，减少搬动，置头高脚低位或半卧位。 4．饮食护理 (1)给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，保证营养及水分供给，维持水、电解质平衡。 (2)脑出血伴昏迷者暂禁食，48小时后给予鼻饲流质，糖尿病病人给予糖尿病饮食。 5．病情观察：严密观察生命体征、神志、瞳孔及头痛情况，如发生持续性头痛或呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等再出血或脑疝的表现，应立即通知医生，遵医嘱给药并配合抢救。 6．药物应用：遵医嘱用药，快速静脉滴注脱水药，严密观察血压、尿量及尿液颜色变化，准确记录24小时出入量。

神经内科护理常规

神经系统神经系统疾病病人常见症状体征的护理【头痛】 (一) 概述头痛(headache)为临床常见的症状,各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。颅内的血管、神经与脑膜以及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等均属头痛的敏感结构。这些敏感结构受挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛。头痛的主要分类如下: 1.偏头痛偏头痛主要就是由颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起,多为一侧颞部搏动性头痛,亦可为双侧头痛或由一侧头痛开始发展为双侧头痛,伴恶心呕吐,反复发作。典型偏头痛在头痛发作前先有视觉症状,表现为视物模糊、眼前闪光、暗点,甚至有的病人可描述为眼前出现锯齿状视物缺损等视觉先兆,但多数偏头痛并无先兆。在安静休息、睡眠后或服用止痛药物后头痛可缓解,但常反复发作,病人多有偏头痛家族史。 2.高颅压性头痛颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等占位性病变可使颅内压力增高,刺激、挤压颅内血管、神经及脑膜等疼痛敏感结构而出现头痛,头痛常为持续性的整个头部胀痛,阵发性加剧,伴有喷射状呕吐及视力障碍。 3.颅外局部因素所致头痛此种头痛可以就是急性发作,也可为慢性持续性头痛。常见的局部因素有: (1) 眼源性头痛:由青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤、屈光不正等眼部疾患引起头痛。常位于眼眶周围及前额,一旦眼部疾病治愈,头痛也将会得到缓解。 (2) 耳源性头痛:急性中耳炎、外耳道的疖肿、乳突炎等耳源性疾病都会引起头痛。多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛,常伴有乳突的压痛。 (3 )鼻源性头痛:由鼻窦炎症引起前额头痛,多伴有发热、鼻腔脓性分泌物等。 4.紧张性头痛紧张性头痛亦称神经性或精神性头痛,无固定部位,多表现为持续性闷痛、胀痛,常伴有心悸、失眠、多梦、多虑、紧张等症状。 (二) 护理 1.护理评估 (1) 病史 1) 了解头痛的部位、性质与程度:询问就是全头痛还就是局部头痛;就是搏动性头痛还就是胀痛、钻痛、钝痛、触痛、撕裂痛或紧箍痛;就是轻微痛、剧烈痛还就是无法忍受的疼痛。如偏头痛常描述为双侧颞部的搏动性疼痛,紧张性头痛表现为双侧枕部或全头部的紧缩性或压迫性疼痛,颅内占位病变表现为钝痛。 2) 头痛的规律:询问头痛发病的急缓,就是持续性还就是发作性,起始与持续时间,发作频率,激发、加重或缓解的因素,与季节、气候、体位、饮食、情绪、睡眠、疲劳以及与脑脊液压力暂时性升高(咳嗽、喷嚏、屏气、用力、排便)等的关系。新近发生的与以往不同的头痛很可能为严重疾病的信号,如突起的剧烈头痛可能提示蛛网膜下腔出血;持续性、进行性加重的头痛寸能为颅内占位性疾病所致的颅内高压症。低颅压性头痛常与体位有明显关系,如立位时出现或加重,卧位时减轻或消失。 3) 有无先兆及伴发症状:如头晕、恶心、呕吐、面色苍白、潮红、视物不清、闪光、畏光、复视、耳鸣、失语、瘫痪、倦睡、发热、晕厥或昏迷等。典型偏头痛发作常有视觉先兆与伴有恶心、呕吐、畏光,颅内感染所致头痛常伴高热。、 4) 既往史与心理一社会状况:询问病人的情绪、睡眠、职业情况以及服药史、头部外伤史、中毒史与家族史,了解头痛对日常生活、工作与社交的影响,病人就是否因长期反复头痛

内科一般护理常规汇总

一、内科一般护理常规 1.病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。 (2)根据病症性质，室内温湿度适宜。 2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3.入院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病区环境及设施的使用方法。 (3)介绍作息时间及相关制度。 4.生命体征监测，做好护理记录。 (1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5.每日记录大便次数1次。 6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 7.协助医师完成各项检查。 8.遵医嘱执行分级护理。 9.定时巡视病房，做好护理记录。 (1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 (2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 (3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 11.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 12.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 14.预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好病床单位的始末消毒处理。

神经内科护理常规大全

神经内科护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。三、医疗目标防治并发症，降低病死率。四、护理目标（一）防止压疮等并发症。（二）能自我调整情绪。（三）最大限度重返社会。五、护理问题（一）自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。（二）躯体移动障碍与瘫痪有关。（三）感知改变与感觉缺失有关。（四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。（五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。（六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。（七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。（八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。

六、专科评估（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。（二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。（三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。（四）消化道有无出血。七、护理措施（一）入院介绍（二）根据病情和医嘱执行等级护理（三）卧床休息，管擦生命体征变化（四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰（五）正确、及时用药（六）指导功能锻炼（七）预防并发症（肺部、泌尿道感染等）：翻身、拍背q2h，保持皮肤清洁，会阴冲洗，口腔护理。（八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息，防便秘。八、健康教育（一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。（二）饮食指导 1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。 2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。

内科疾病护理常规

慢性呼吸衰竭护理常规【评估】 1．呼吸衰竭的程度、类型。 2．神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。 3．心理状态。【症状护理】 1．呼吸困难的护理，及时给予合理的氧疗。 2．咳嗽、咳痰的护理（1）危重病人定时翻身拍背，协助排痰，给予无力咳痰的病人吸痰。（2）如建立人工气道要加强气道湿化，根据医嘱给予气道内滴药。滴药后及时吸痰。 3．睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注警惕病人出现了呼吸衰竭早期症状的表现。 4．肺性脑病的护理（1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。（2）保持皮肤、口腔的清洁。医学教育网搜集整理（3）危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。（4）病情危重者需建立人工气道。【一般护理】 1．提供安静、整洁、舒适的环境。 2．急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让患者做到自我照顾和正常的社会活动。 3．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。 4．密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。 5．根据医嘱给予合理氧疗。 6．严格限制探视，防止交叉感染。【健康指导】 1．指导病人缩唇腹式呼吸，改善通气。 2．预防呼吸道感染，避免着凉。 3．戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 4．饮食采取少量多餐。进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。 5．坚持适当的室外活动，进行力所能及的体育锻炼，增强自身体质。可采取人工被动免疫，来增强机体免疫力。心律失常护理常规按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】 1.了解心律失常发生的原因。 2. 监测心电图，判断心律失常的类型。 3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。【症状护理】 1.用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。

内科疾病护理常规

第24章内科疾病护理常规第一节内科疾病一般护理常规 1病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。 2新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。 3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。 4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。 5新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。 6每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。 7准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。 8根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。 1．开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。第二节呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理 1按内科疾病病人的一般护理。 2休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。 3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。 4遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果， 5保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。机械通气病人做好气道管理。 6严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救。

内科一般护理常规

内科一般常规护理 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3、根据患者的情况，做有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。 4、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并通知医生。 5、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4 次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行，每日记录两便次数一次。每周测体重一次，或遵医嘱执行。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、重危患者按医嘱执行特别护理者，应制定护理计划、认真实施、做好特护记录，并床头交接班。 10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师、并积极配合抢救。 12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。 13、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定，注意观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14、严格执行消毒隔度制度，预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。 15、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。肺胀肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇色发绀，心慌浮肿为主症。病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚，感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现可参照本病护理。一、按内科一般护理常规。二、病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽，痰湿壅肺者，室内湿度偏低些。三．重症患者应卧床休息，胸闷喘息取半坐位，注意预防褥疮护理，病情缓解会或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。五、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等变化。若见以下情况，应立即报告医师，医护写作处理：

神经内科ICU护理常规

神经内科ICU护理常规收治范围脑室及血肿穿刺引流术后的监护常规脑出血的监护常规缺血性脑血管病的监护常规蛛网膜下腔出血的监护常规急性多发性神经根神经炎监护常规癫痫持续状态监护常规颅内高压综合征监护常规颅内及颈内动脉支架置入术后监护常规三叉神经痛急性脊髓炎脑梗死帕金森病肝豆状核变性重症肌无力脑室及血肿穿刺引流术 1. 概念是对某些颅内压增高的病人进行急救和诊断的措施之一。通过穿刺放出脑脊液以抢救脑危象和脑疝；同时有效地减轻肿瘤液、炎性液、血性液对脑室的刺激，缓解症状，为继续抢救和治疗赢得时间。 2. 目的（1）在紧急情况下，迅速降低因脑室系统的阻塞（积血、积水）和各种原因所致急性颅内压增高甚至脑疝者的颅内压力，以抢救生命。（2）监测颅内压，可直接、客观、及时地反映颅内压变化的情况。（3）引流血性或炎性脑脊液，以促进病人康复。 3. 适应症（1）肿瘤和其他颅内病变引起的脑积水（2）自发性或外伤性脑室内出血，或脑内血肿破入脑室系统（3）后颅凹手术前为防止在切开后颅凹硬脑膜后小脑急性膨出，造成脑组织裂伤和自发性脑干损伤及在术后持续引流出血性脑脊液，以避免脑室系统梗阻和调整颅内压力.(4)开颅术中和术后颅内压监测 4. 禁忌症（1）穿刺部位有明显感染（2）有明显出血倾向者（3）脑室狭小者（4）弥漫性脑肿胀或脑水肿病人 5. 护理措施（1）术前护理 1.病人准备：评估病人的文化水平、合作程度以及是否进行过脑室穿刺，指导病人及家属了解脑室穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外，消除思念顾虑，征得家属的签字同意；躁动的病人遵医嘱使用镇静剂。 2.消毒剂、麻醉剂、颅骨钻及抢救药品等，按需要被颅内压监测装备。（2）术中术后护理 1.术中协助病人保持安静，减少头部活动，维持正常体位；对于烦躁不安、有精神症状及小儿病人应特别注意防止自行拔除引流管而发生意外，必要时使用约束带加以固定。 2.严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，尤其注意呼吸改变。 3.术后接引流袋于床头，引流管应悬挂固定在高于侧脑室10~15的位置，以维持正常颅内压。 4.注意引流速度。一般应缓慢引流脑脊液，使脑内压平缓降低，必要时适当挂高引流袋，以减慢引流速度，避免放液过快所致脑室内出血、硬膜外或硬膜下血肿、瘤卒中或诱发小脑幕

神经内科危重症护理常规(icu)

第一节神经内科危重症常见疾病护理常规一、重症脑出血护理常规（一）评估及观察要点 1．确认患者身份，询问评估患者起病情况、主要症状、既往史及发病时的伴随状况。 2．立即行心电监护、血压、指氧饱和度的监测，快速评估患者生命体征，特别是呼吸道的通畅情况。并遵医嘱监测随机指血糖和行血气分析。 3. 评估患者神经功能的缺损情况：是否有头痛、意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、吞咽障碍等。快速判断患者意识障碍的程度，观察瞳孔的大小及四肢运动功能情况；了解脑出血定位诊断，评估患者影像学资料，初步评估脑出血的量及性状。 4. 密切观察病情变化，评估患者是否有颅内压增高的表现及脑疝的前驱征兆，观察是否伴有呕吐，并观察呕吐的量、颜色及性状。 5. 评估压疮的风险：评估患者全身皮肤情况，准确记录，做好与家属或工作人员就病人皮肤情况的交接记录并签字确认。 6．评估跌倒/坠床危险因素，采取相应防范措施，必要时给予约束，并告知病人及家属取得支持和配合，并签字。（二）护理要点 1. 就地抢救为主，急性期尽量减少对病人的搬动，绝对卧床休息2-4周，抬高头部15-30度。 2. 保持呼吸道通畅，观察患者呼吸速度、深度、节律。伴呕吐者行侧卧位，头偏向一侧，防止误吸，减少和预防呼吸道并发症，酌情给予吸痰、口咽通气管等保持呼吸道通畅，必要性行气管插管或气管切开。 3.避免颅内高压，严密观察患者的血压、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录。及时、正确使用脱水剂；避免用力咳嗽、解大便等动作；为患者吸痰时动作轻柔，吸痰管不易过深，以免诱发剧烈咳嗽反射导致颅内压急剧升高。 4. 遵医嘱急性期伴胃液隐血阳性者禁食24－48小时，早期安置胃管，行胃液性状的监测，根据监测结果遵医嘱调整病人的进食量、性状及时间。昏迷或吞咽困难者，应宜早给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早在胃内，观察是否有出血等，注意病人胃残留量等消化情况。 5. 给予持续低流量吸氧。急性期关注病人水、电解质、肝功、肾功等生化检查阳性结果。

内科疾病病人护理常规试题

呼吸系统护理常规试卷一、选择题（42） 1.呼吸系统疾病患者应给予下列哪种饮食：（B） A、低蛋白、低热量、多种维生素易消化 B、高蛋白、高热量、多种维生素易消化 C、高蛋白、低热量、单一维生素易消化 D、高蛋白、低热量、多种维生素易消化 2.呼吸衰竭病人如出现兴奋、烦躁、谵妄时应禁用：（A） A、吗啡 B、氨溴索 C、肾上腺素 D、氢化可的松 3.肺功能检查的临床意义不过包括：（C） A、是一种物理检查方法 B、具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点 C、在检查过程中病人会感到不适 D、侧重于了解肺部的功能性变化 4.纤维支气管镜检查不适用于：（D） A、顽固性咳嗽 B、不明原因的喘鸣 C、取异物 D、肺炎 5.气胸做胸腔穿刺抽气减压时穿刺点的位置为：（B） A、肩胛下角线7~9肋间 B、患侧锁骨中线第二肋间 C、腋后线7~8肋间 D、腋中线6~7肋间 6.胸腔穿刺的适应症为：（C） A、自发性气胸 B、大咯血 C、胸腔积液 D、肺气肿

7.支气管造影的注意事项不包括：（D） A、术前向患者详细说明造影的目的 B、造影前4h及造影后2h禁食 C、痰多时术前应做体位引流 D、造影剂的配制应越稀越好 8.肺炎患者观察的生命体征中不包括：（C） A、呼吸 B、血压 C、尿量 D、神志 9.肺炎患者的护理措施不包括：（C） A、根据病情和医嘱，合理氧疗 B、按医嘱及时送痰培养、血培养 C、绝对卧床休息 D、给予高营养饮食，多喝水 10.肺炎患者出院时的健康教育错误的是（A） A、尽量卧床休息，减少活动 B、增强机体抵抗力 C、季节交换时避免受凉 D、积极防治上呼吸道感染 11.肺炎高热时应：（C） A、遵医嘱予物理或药物降温，一小时后复测 B、年老体弱者连续使用退热药防止高热 C、谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束 D、给予高热量、低蛋白、易消化的饮食 12.支气管扩张患者体位引流的时长为：（B） A、1~5分钟 B、5~10分钟 C、20~30分钟 D、30~60分钟 13.哮喘发作时禁用：（A） A、吗啡 B、氨溴索 C、沙丁胺醇 D、肾上腺素

呼吸内科护理常规全

呼吸内科护理常规全集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

呼吸内科疾病护理常规一般疾病护理【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温 18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。（1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。

⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。（2）咯血病人的护理 ①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。 ②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。 ⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。 ⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。（3）呼吸困难病人的护理 ①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 ②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。 ③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。 ④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。 ⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。

内科呼吸系统疾病一般护理常规[1]

一、呼吸内科疾病一般护理常规 1.应用护理程序进行疾病护理。做好病人的心理疏导、健康教育和康复护理。 2.按医嘱进行等级护理,对病人进行护理评估,提出护理问题,采取相应护理措施,及时给予评价,做好护理记录。 3.病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或空气消毒二次,保证病员充分的睡眠与休息。按时做好。晨晚间护理,满足生活需要,保持病人的个人卫生,预防褥疮、口腔感染等护理并发症。 4.按医嘱给予饮食护理,并进行饮食指导。 5.做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理以及特殊治疗、特殊检查的护理。 6.密切观察病人的生命体体征及临床表现,定时测量体温、脉捕、呼吸、血压。做好留置管道的护理,保持管道的通畅。注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化,并准确记录。 7.按时准确执行医嘱,并观察药物治疗效果及副作用。 8.保持急救药品,物品的完好。

定期消毒灭菌,严格执行消毒规范,控制院内感染的发生。如有可疑传染病人,做到早发现、早隔离、早报告,按传染病要求进行护理。二、急性上呼吸道感染的护理常规病情观察 1.注意体温的变化及呼吸形态。 2.注意有无并发症症状,如头痛,耳鸣,胀涕等。护理措施 1.保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15—30min。 2.保证病人适当休息,病情较重或年老者应卧床休息。 3.多饮水,饮水量视病人体温,出汗及气候情况而异。给予清淡,易消化,含丰富的维生素,高热量,高蛋白的饮食。 4.体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物,做好皮肤的清洁护理。 5.寒战时,要注意保暖。 6.按医嘱用药。健康指导 1.注意呼吸道隔离,预防交叉感染。 2.保持充足的营养、休息、锻炼,增加机体抵抗力。

神经内科规培护士培训手册方案及考核试卷

神经内科规培护士培训手册

目录 1.神经内科规培护士培训方案 2.神经内科规培护士岗前培训安排表（1个月） 3.神经内科规培护士一年内培训计划表 4.护理查对制度 5.交接班制度 6.入院流程 7.出院流程 8.脑出血的护理常规 9.脑梗死的护理常规 10.蛛网膜下腔出血的护理常规 11.重症肌无力急救流程 12.脑疝的急救流程 13.专科常用药物（脱水药、降压药、营养脑神经药、抗凝药、降脂药） 14.气管插管、气管套管等专科管道护理常规 15.拔管的防范及意外拔出的应急流程 16.吞咽功能的评估 17.专科检查如腰穿、DSA、支架植入技术等术前、术后的护理要点 18.危重病人各种风险评估 19.监护仪、微量泵、呼吸机、除颤仪的使用、保养及故障的排除 20.格林巴利护理常规 21.脊髓炎护理常规 22.低钾护理常规 23.脑膜炎护理常规 24.帕金森护理常规 25.多发性硬化护理常规 26.运动神经元病护理常规 27.神经内科规范化培训试题

神内一新入职护士规范化培训方案一、培训对象院校毕业后进入神内一新入职护士二、培训目标根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。通过培训，使新入职护士掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。三、培训方式、方法（一）培训方式培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。（二）培训方法可采用课堂讲授、讨论、临床查房、情景模拟、个案护理等教学方法。四、培训时间基本理论知识及常见临床护理操作技术集中培训1个月，专科培训12个月。具体培训时间分配见附件1。五、培训内容（一）基本理论知识培训 1.法律法规规章：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规规章。 2.规范标准：掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《分级护理》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。 3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、消毒隔离制度、职业防护制度、不良事件报告制度等。 4.安全管理：掌握患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防

神经内科护理常规大全

神经内科护理常规概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。三、医疗目标防治并发症，降低病死率。四、护理目标（一防止压疮等并发症。）（二能自我调整情绪。）（三最大限度重返社会。）五、护理问题（一自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。）（二躯体移动障碍与瘫痪有关。）（三感知改变与感觉缺失有关。）（四清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。）（五吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。）（六呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。）（七语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。）（八营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。）（九潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。）