激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理 陈秀丽

激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理陈秀丽

发表时间：2014-08-13T14:06:05.670Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：陈秀丽[导读] 近年来，治疗黄褐斑有射频技术、化学剥脱、强脉冲光、针灸、中药面膜等方法，也起到一定的疗效，但复发率高。

陈秀丽

(石河子大学医学院第一附属医院 832000)

【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）15-0374-01 黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病，多发生于中青年女性，分布面部，严重影响美观，给患者心理和社会生活带来诸多负面干扰。一般认为，其主要是与日晒、内分泌失调、遗传、情绪、化妆品中的光敏物质等有关。近年来，治疗黄褐斑有射频技术、化学剥脱、强脉冲光、针灸、中药面膜等方法，也起到一定的疗效，但复发率高。2009年7月 -2011年6月，我科运用Medlite C6 Q-1064 nm激光

治疗面部黄褐斑患者68例并随访，报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料本组患者68例，均为女性，年龄28-42岁，平均3

2.4岁，病程2-14年。

1.2治疗方法采用重庆半岛集团的Medlite C6激光治疗仪Q-1064nm治疗头，光斑直径6或8mm，能量密度1.0～

2.8J/cm2,频率5-10Hz。每次治疗前清洁面部，10次为1个疗程，每周1次，保养期间建议1-2个月1次。治疗后敷保湿面膜约30min，敷面的同时配合面部冷喷10min，以达到舒缓镇静作用。术后每日涂擦润肤霜早晚各一次，以缓解皮肤干燥。嘱患者平时注意保湿、防晒，口服维生素C、维生素E、自拟中药珍珠化斑汤(由白芍、当归、珍珠母、益母草、茯苓等配方组成)。

1.3疗效判断标准 68例患者以10次治疗后的效果做统计分析。根据中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组2003年修订的黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准A :(1)基本治愈。肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基本消失；(2)显效：肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡；(3)有效：肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡；(4)无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显。总有效率为基本治愈率与显效率之和。

1.4结果本组68例患者经10次治疗后，经过半年后随访观察，基本治愈36例(5

2.94%)，显效17例(25.00%),有效15例(22.06%)，总有效率为77.94%,复发 2 例(0.3%)。

2 术后皮肤护理

2.1经激光治疗后皮肤会有灼痛感，出现点状出血或水肿，治疗后立即用胶原贴敷料湿敷面部30min, 同时加用冷喷，缓解皮肤疼痛、红肿程度。避免用热水洗脸，可进行冷敷，3d内暂不使用护肤品，待皮肤敏感性降低后，可使用滋润的护肤品。建议患者使用医学护肤品，相对安全、有效、舒适。

2.2激光术后容易形成色素沉着，要选用安全且有较好防晒效果的防晒产品。防晒产品分类较多，包括化学性紫外线吸收剂、物理性紫外线屏蔽剂、生物防晒剂[3]。建议患者选择物理防晒剂，UVB防晒指数(SPF)>30，UVA防护系数(PFA)>++。尽量避免在日晒高峰时间外出或在户外长时间运动，外出时做好防护，如打遮阳伞、穿长袖衣裤等。禁食光敏性食物，如灰灰菜、苋菜、无花果等。

2.3部分激光光斑能量稍大者，可出现皮肤的点状出血，为预防术后皮肤感染，我科常选用庆大霉素针剂与生理盐水配制的溶液湿敷，金霉素眼膏或莫匹罗星乳膏外涂患处，或一次性载液抗菌器喷涂，必要时口服抗生素或强的松治疗，加强抗炎作用。

2.4嘱患者激光术后少食辛辣、剌激食物，多进食富含维生素C、维生素A的蔬菜、水果，以及含铁、锌等多种微量元素的鱼、瘦肉、豆类，多饮水，促进皮肤的修复。避免进食含有铜、B族维生素的食物及光敏性食物。结合我科中西结合治疗特色，予自拟方珍珠化斑汤淡化色素，改善皮肤。

2.5疗程结束后还需要后期保养，每周做保湿面膜1次，控制酪氨酸酶的活性，以巩固疗效，降低复发。

3 讨论

Medlite C6 Q-开关Nd: YAG激光是一种新型高强度低能量的超脉冲激光，该激光的波长越长，穿透度越大，其生物作用主要是机械作用和强电场作用，而非光热作用，故完成治疗后无光热损伤，色素细胞和色素颗粒吸收该激光后被气化或击碎，碎裂的色素颗粒被巨噬细胞吞噬而排出体外，故色素病变消失，而邻近的正常细胞不被破坏，使损伤降至最小，也就使产生瘢痕的可能性降至最低，是目前治疗色素增多性皮肤病最有效而副作用小的方法[4]。由于黄褐斑的色素沉着部位主要在表皮基底层和真皮层，Mdlite C6能利用1064nm激光穿透好的特点，使激光穿透皮肤组织直达皮肤表皮基底层和真皮层，直接作用于病变组织。我科采用大光斑、低能量、高频率的Q-1064nm激光治疗黄褐斑取得了较为理想的疗效。但由于黄褐斑的影响因素较多且易于复发，故在治疗前需了解患者是否使用局部外用药物如氢醌、熊果苷等治疗，治疗后形成的炎症后色素沉着采用1064nm激光治疗效果差；治疗中密切观察患者局部皮肤反应，避免能量过大，造成皮肤损伤形成疤痕；治疗后加强宣教，告知皮肤护理尤为重要，有利于减少黄褐斑的复发。

参考文献

[1]王芳,林新瑜.黄褐斑的治疗进展[J].中国美容医学，2011,20(2):335 -337.

[2]中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志，2004,37(7):440.

[3]涂颖，何黎.激光治疗对皮肤的损伤及护理[J].临床皮肤科杂志，2008，37(8>:548-550.

脸上长黄褐斑的原因是什么,你知道的可能都是错的

你可能做过激光、用过祛斑霜、喝过中药，但你依然没能祛掉黄褐斑。原因只有一个：你之前使用的所有祛斑方法都是错误的。 目前国内对于黄褐斑的研究和认识，大多停留在内分泌失调、日晒、妊娠、情绪因素等层面。但在黄褐斑临床诊治的过程中，我们却发现诸多疑问与之不相符合，而且越来越多的研究表明皮肤受损在黄褐斑的发病过程中发挥着重要的作用。 治疗黄褐斑首先要找到黄褐斑的本质病因，然后根据病因进行针对治疗，才能从根本上祛除黄褐斑。 日晒和黄褐斑 一些黄褐斑的患者会有这样的体会，每到夏天脸上的黄褐斑就会加重，特别是晒了太阳后会更加严重，到了冬天黄褐斑的颜色则会变浅。 但以此认定日晒是导致黄褐斑的病因并不严谨。 因为如果日晒是导致黄褐斑的病因，那应该是整个面部皮肤全部出现黄褐斑。但临床上却不是这样，色斑大部分位于脸双颊、颧骨处，其余皮肤正常，特别是鼻子极少见黄褐斑。 而且临床研究发现日晒偏多的人群的黄褐斑发生率较日晒偏少的人群没有明显差别，而在黄褐斑患者群体中，日晒与黄褐斑的严重程度呈正向相关性。这证明了日晒不会导致黄褐斑发生，但日晒可以加重黄褐斑的临床症状。 实际上，不仅是黄褐斑，日晒对所有的色斑都有加重的作用。对于人类的皮肤来说，紫外线无疑是最大的促老化因素，最好不要日晒是正确的，但是日晒和黄褐斑的本质是没有任何关系的。 内分泌和黄褐斑 黄褐斑多见于妊娠期、月经不调、长期口服避孕药的妇女，因此国内研究普遍认为内分泌失调是导致黄褐斑的主要原因。 而且临床上也确实发现妇女妊娠期、月经不调、口服避孕药会造成体内雌性激素水平升高，研究也证实雌性激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒。但这并不足以证明内分泌失调是导致黄褐斑的本质病因，具体理由如下： 一是在妇科疾病中摘除了子宫和双侧卵巢而又没有补充雌性激素的女性中，

色斑、胎记、血管瘤、黄褐斑

雀斑、黑痣要多少钱 1.5元/.颗。黑痣20/每颗根据肌肤激光耐受不同往往需五天至一周左右。并且在激光祛除雀斑的同时进行了仪器自动扫描计数色斑，从而收费是公开透明化的。 2．对于雀斑美容性疾病在我们这里很常见，根据雀斑数量、色素沉着度、分布面积而对应选择的仪器设备有点阵激光、红宝石激光、调Q激光、C6激光，具体你应该采取哪种激光，以及对应的费用需医生实际面诊到患者后，进行评估和确定。 优势 咱们这里是阜阳市唯一一家皮肤专业诊疗机构，阜阳市皮肤病医院。激光仪器设备完善，且临床操作护理人员应用熟练，专科专治。关于治疗效果我市三区五县内都有口皆碑。收费受市卫生局直属调控更是公开透明化平价医院。 治疗办法 激光祛斑-点阵激光、红宝石激光、调Q脉冲激光、C6激光 药物非化学性剥脱-特制药物点敷，药物等离子渗透溶解色素斑 雀斑、黑痣需要检查么 1.抽血检测皮肤凝血因子-简单快速同时明确了患者自身对激光的适应性如何。 2.皮肤色素镜、皮肤毛囊镜-镜下判断雀斑或黑痣色素颗粒堆积程度，有助临床医生判断采 取哪种激光能量。 （一般情况下医生根据患者情况给予查或不查，如果患者提，再给予描述是需要临床医师结合色斑情况去评估确定是否要联合检查。） 康复周期 5-7天恢复-根据患者皮肤对激光完全吸收程度，祛痣后数天内结痂脱皮，新嫩皮肤会显露出来。 注意事项 少室外活动、注意防晒，3-5天内面部尽量不做清洁不沾水。等待皮肤自然结痂脱皮。少室外活动 胎记（颧骨褐青痣（获得性太田痣）、太田痣、伊藤痣、蒙古痣） 120-200/每平方厘米。具体要看胎记面积，色素沉着颗粒聚集皮肤表皮还是真皮。从而选择激光型号、能量以及明确治疗周期。 胎记类治疗方法： 祛斑净丝仪、点阵激光、RF射频消融术、红宝石激光、 检查：皮肤镜（皮肤CT）-由于部分胎记先天遗传，需要通过镜下观察黑色素细胞是否在断层分裂状态从而判断目前胎记稳定期、活动期、扩散期。抽血检测 需要几次？ 1-2次--如果皮肤对激光耐受性好，皮肤内色素颗粒经激光能量爆破后，加速了表皮代谢功能，彻底分解了色素细胞。那么往往一次即可，如果胎记面积较大，且色素沉淀表皮下或真皮内，及粘膜组织也有浸染。那么则需要多次激光，这个可以临床医师会结合患者实际皮疹胎记形态进行区分和评估。你可以听听他的建议和指导。 康复时间 10天-半月—激光后，给予表皮重组类及色素分解类药物外敷，加速了皮肤恢复期、结痂期。新生肉芽组织一般可在两周之内显露出来。 注意事项： 同雀斑、黑痣一样。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 血管瘤类治疗方法：

激光祛黄褐斑效果怎么样

激光祛黄褐斑效果怎么样 黄褐斑对肌肤的影响很多，肌肤在出现黄褐斑的时候要及时改善，尤其是对电脑工作者，脸上很容易长有黄褐斑，黄褐斑形成和身体有直接关系，在消除黄褐斑的时候，对身体的调理也是很主要，多吃蔬菜、水果有利身体毒素排出，在改善黄褐斑上有很好作用，那激光祛黄褐斑怎么样呢? 激光祛黄褐斑： 黄褐斑俗称“蝴蝶斑”，“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。那么激光祛黄褐斑有效吗? 色斑患者越来越多，其中黄褐斑算是最常见的一种。现在治疗黄褐斑的方法比较多，激光去黄褐斑是最为先进快速的祛斑方法。不了解激光祛斑的人可能觉得激光去黄褐斑有点悬激光祛斑其实是一种更为宽泛的激光手术。

它能产生一种具备高强度瞬间能量的可见光，不同波长的激光会被皮肤中特别的颜色或色素吸收，将光线和色素结合，使之被分解，当色素渐渐被身体吸收后，色斑的颜色就会随之变淡了。 激光祛斑，是利用激光的光热解作用和选择性作用实现的，当激光以高能量穿透皮肤表面进入皮肤深层组织时，它会选择性的击退皮肤的色素组织，使其呈碎屑状，并随身体血液循环排出体外。 激光祛黄褐斑有用吗?激光祛斑手术中的具体操作方案，则要根据求美者的具体情况而定。此外，激光除了祛除黄褐斑外，激光还能刺激皮肤中胶原蛋白和弹力纤维的增生，恢复皮肤的弹性，让肌肤洁白无瑕。 激光祛斑后，治疗部位会慢慢结痂，大约3天就会脱落。激光祛黄褐斑治疗后，一定要做好防晒工作，以免在皮肤表面形成新的色素沉着。 通过对激光祛黄褐斑认识后，在选择这样方法消除黄褐斑，也需要注意，这样的方法虽然不错，但是使用完后，一定要对肌肤进行保养，否则脸部在出现黄褐斑，在选择这样的改善方法，对肌肤有会有损害的，这点也是要注意的。

黄褐斑治疗注意事项

黄褐斑治疗注意事项 一、使用激素类药物或含激素的化妆品 含有皮质类固醇激素的外用药品种繁多，又属于OTC用药，人们可以自行购买，所以误用滥用现象比较严重。激素具有非特异性抗炎作用，早期还可抑制黑色素细胞分泌，因此初期涂抹时可有一定效果。但停止使用后色斑颜色会再次复发，甚至加重。有些人由于长期使用，对激素产生依赖性，形成激素依赖性皮炎，造成皮肤萎缩，角质层变薄，或毛细血管扩张等新的损害。 二、用激光祛斑、冷冻、电灼等方法去斑 黄褐斑不同于其他色素斑，它的成因非常复杂，治疗应该侧重于内调，不宜采用上述方法治疗，否则可能破坏皮肤巯基，使色素加深，色斑范围扩大。 三、用“果酸换肤祛斑”进行祛斑治疗 我们的皮肤厚度只有0.5至4毫米，表皮则更薄，不超过0.2毫米。这不到0.2毫米的厚度包括了十多层细胞，底层细胞和表面的角质层一面生长，一面脱落，保持着皮肤的生态平衡。面部皮肤的自然更新周期约为21至28天，皮肤角质层含有10%至20%的水分，这一切对维持皮肤的润泽，防止各种因素对皮肤的侵害起着重要的保护和防御作用。用一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品频繁地使皮肤的角质层剥脱，会破坏皮肤的自身抵抗力，防晒作用被大大削弱，加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素，就会使黄褐斑更加严重，甚至成为黑褐斑。 四、注意调节情志，保持愉快的心情，保持充足的睡眠。而对黄褐斑的治疗，除了专门针对消除斑点的治疗以外，更多的还应注重内分泌的调节，美容专家指出，神经系统、内分泌系统，消化排泄系统是人体的主要三大系统，维系着人体各项功能的正常运作，这三大系统相互联系、相互依存，一旦失调，将会诛连整体，既然黄褐斑与人体内分泌系统有直接的关系，那么，防治黄褐斑，就应该去斑与调节内分泌两手一起抓。 消除黄褐斑不能靠化妆品 有些祛斑美白产品生产厂家为了追求所谓的立竿见影的效果，竟在化妆品中违规使用国家禁用的化学物质“氢醌”。“氢醌”虽然具有快速去掉色素的作用，但是，使用后很容易产生不良后果。它不仅影响人的造血系统，对皮肤、皮肤粘膜、眼睛等均有伤害，还影响色素沉着，使色素的消退深浅不一，严重的可能导致毁容。因此，爱美的女士在选用美容化妆品时，切莫听信市场上那些急功近利的广告宣传，对一些纯天然化妆品，应留一份警惕.选用美白化妆品应根据自己的特点，在专家指导下使用。同时应注意以下几点： l、应去医院检查。积极治疗原发疾病，疾病痊愈了，黄褐斑也就消失了。 2、要增强营养，多吃蔬菜、水果。 3、防日晒，慎用各种化妆品。 4、注意调节情志，保持愉快的心情;保持充足的睡眠。 5、中医认为黄褐斑的形成是机体机能失调的外在表现，在治疗方面主张治病求本，调整机

点阵激光对女性黄褐斑患者的治疗效果及安全性分析

点阵激光对女性黄褐斑患者的治疗效果及安全性分析 发表时间：2018-08-31T14:31:07.777Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：郑军 [导读] 为女性黄褐斑患者行点阵激光治疗可明显改善其临床指标，减少不良反应，具有较理想的治疗效果。 （湖南省常德市常德职业技术学院湖南常德 415000） 【摘要】目的：分析点阵激光对女性黄褐斑患者的治疗效果及安全性。方法：选择本院于2016年5月—2018年5月间收治的120例女性黄褐斑患者为研究主体。划分为A组和B组，均是60例。A组给予点阵激光治疗，B组给予脉冲光治疗。对比治疗效果与不良反应情况。结果：A 组的各项临床指标均优于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的不良反应发生率为5.00%，B组为18.33%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：为女性黄褐斑患者行点阵激光治疗可明显改善其临床指标，减少不良反应，具有较理想的治疗效果。 【关键词】点阵激光；女性；黄褐斑；治疗效果；安全性 【中图分类号】R758.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0134-02 黄褐斑是临床皮肤科中发病率较高的色素沉着性疾病，其发病部位多为面部，且表现为对称蝶状分布特征。雌激素含量增多是该病的主要诱发因素，所以其高发群体为女性[1]。临床中该病的治疗手段较多，如化学剥脱、外用脱色剂和物理磨削等，但疗效欠佳。研究中选择本院于2016年5月—2018年5月间收治的120例女性黄褐斑患者为研究主体，旨在探究点阵激光对该病女性患者的整体疗效，如下文。 1.资料与方法 1.1 资料 选择本院于2016年5月—2018年5月间收治的120例女性黄褐斑患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。随机划分为A组和B 组，均是60例。A组中，年龄范围是26～47岁，平均（36.21±0.57）岁；病程范围是3个月～8年，平均（2.15±0.54）年；分型为：表皮型14例，真皮型9例，混合型37例。B组中，年龄范围是25～44岁，平均（36.22±0.42）岁；病程范围是4个月～9年，平均（2.17±0.19）年；分型为：表皮型16例，真皮型10例，混合型34例。对比以上数据，不存有显著差异性，无统计学意义（P＞0.05），可比较。 1.2 方法 A组给予点阵激光治疗：叮嘱患者卸妆洗脸，分析其皮肤类型、黄褐斑大小与深浅度，并给予个体化治疗。于其面部涂抹复方利多卡因软膏（北京紫光制药有限公司生产，国药准字H20063466，2010-09-29），静待30min后给予表浅性麻醉处理，同时为其佩戴护目镜。将激光能量设置为8ml/MTZ，进行点阵激光治疗，治疗后冷敷胶原蛋白面膜30min。每日治疗3次，持续5d，治疗频率为每月1次，共3次。 B组给予脉冲光治疗：叮嘱患者卸妆洗脸，佩戴护目镜，于面部涂抹凝胶，使用高能量的脉冲式闪光灯进行斑点照射治疗，以出现轻微烧灼感为宜。每日治疗5～6次，治疗频率为每3周1次，共3次。 1.3 观察指标 观察患者的治疗平均时间、每次治疗后的灼点愈合时间、色斑消退程度等临床指标；并记录其红斑、轻度紧绷感、明显烧灼感、肿胀和出血等不良反应情况。 1.4 统计学分析 数据通过SPSS16.0软件加以处理，临床指标用（x-±s）表示，行t检验，不良反应情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。 2.结果 2.1 对比临床指标 A组的各项临床指标均优于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 3.讨论 黄褐斑是临床皮肤科的高发病，其发病机制与具体病因不详，可能与遗传、日光照射、血管内皮功能变化、内分泌改变和皮肤微生态变化等因素相关[2]。临床中多采用药物或激光等方式治疗该病。脉冲光技术是治疗该病的主要手段，其可淡化斑点，但照射范围较大，容易引发不良反应[3]。点阵激光是治疗该病的新型技术，其通过光热作用使斑点部位形成MTZ（微小热损伤区），进而对真表皮交界和表皮角质细胞等部位的真皮成分或黑素造成微损伤。损伤组织会在2～7d后经皮脱落，使黑素细胞得到清除，进而发挥治疗作用。其属于微创治疗手段，具有祛斑效果佳、治疗安全性高等优势[4]。其操作流程较脉冲光技术复杂，对操作者的技术要求较高，应确保各个小孔间保持一定距离，避免损伤正常皮肤。结果为：A组的各项临床指标均优于B组（P＜0.05）；不良反应发生率（5.00%）低于B组（18.33%）（P＜0.05），与张国平[5]等研究结果基本一致。 综上所述，点阵激光治疗女性黄褐斑的效果较佳，可改善患者的临床指标，降低不良反应发生率，具有较高的推广价值。

果酸换肤治疗雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的临床探讨

果酸换肤治疗雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的临床探讨【摘要】目的：观察果酸换肤治疗雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的临床效果。方法： 将我院2015年2月至2015年8月期间诊治的44名雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着患者作 为观察对象，以数字随机法的方式将其分成常规组和实验组（n=22例），常规组患者每天使 用2次强生保湿润肤露，实验组患者每月进行1次果酸换肤术，并使用配套产品做术前准备 和术后修复产品。结果：在治疗1月、2月后，实验组治疗有效率均明显高于常规组治疗有 效率，两组患者的治疗有效率具有统计学意义（P<0.05）。常规组患者均未出现不良反应情况，实验组患者出现红斑、脱屑不良反应的各1名，且红斑在12小时内消失，脱屑在1周 内得到改善，没有患者出现结痂、色素加重等不良反应，两组不良反应差异不明显，不具有 统计学意义，P>0.05。结论：果酸换肤治疗雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的疗效较好，能 够提高治疗有效率，消退色沉斑，该护理方式对于医疗卫生行业的发展具有非常重要的价值，值得考虑在临床中广泛应用。 【关键词】果酸换肤；雀斑；色素沉着 作为一种斑点状色素障碍性疾病，雀斑在临床中较为常见，常常在儿童时期（5岁左右）开始出现，且多见于女性面部，该病具有遗传因素，且病情会随着年龄的增长而加重[1]。治 疗雀斑的主要方式有磨削、冷冻、化学剥脱、电离子、Nd：YAG激光治疗等，但术后避免不 了色素沉着的发生，为了降低雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着，果酸换肤这种新型治疗法的作用不容小觑[2]。因此，我院对部分进行了雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的患者实施了 果酸换肤治疗，效果理想，现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 将我院诊治的44名雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着患者作为观察对象，以数字随机法 的方式将其分成常规组和实验组（n=22例），其中，实验组年龄在20到45岁之间，平均（34.6±4.2）岁；常规组年龄在19到46岁之间，平均（34.2±3.4）岁。所有患者接受激光手 术不到2个月，在年龄、病程等重要数据中，两组患者差异不显著，P>0.05，即具有可比性。 1.2方法 常规组患者每天使用2次强生保湿润肤露。实验组患者每月进行1次果酸换肤术，并使 用芯丝翠日常修复产品，并注意以下三点：首先，手术前2周，使用含有果酸成分的日常护 理产品，并注意避免使用含有脱角质成分或维甲酸类的化妆品（或药物），其次，每次换肤时，要严格将时间控制在3min左右，治疗使用的果酸浓度要逐次递增；最后，手术结束后 要采用冷敷和冷喷降低产生红斑等不良反应的几率，在防晒的同时使用日常护理产品做术后 修复。两组均治疗3个月，分别于第1、2月末观察治疗疗效。 1.3观察指标 观察常规组患者和实验组患者治疗疗效情况，治疗后达到基本痊愈或显效的患者表示治 疗有效，计算治疗有效率，评判标准为：色沉斑基本（或全部）消退代表基本痊愈，色沉斑 变淡明显或斑点消退数量大于50%代表显效，色沉斑无明显变淡或斑点消退数量不足20%代 表无效。同时，统计常规组患者和实验组患者出现不良反应的情况。 1.4统计学分析 统计软件处理数据选择采用SPSS16.0，以平均数±标准差来表示计量资料，其余计数资 料选用原值的平方检验，P<0.05，则代表具有统计学意义。

黄褐斑的诊疗

写在课前的话 黄褐斑（melasma）是一种获得性色素增加性皮肤病，好发于面部等暴露部位，常对称分布，无明显自觉症状的淡褐色斑，是临床常见而又难以治愈的皮肤病。其病因及发病机制目前尚不清楚，现多认为可能与种族、遗传、内分泌、紫外线照射、情绪变化、微生态失衡、口服避孕药等多种因素相关。某些慢性病，如妇科疾病、慢性酒精中毒、肝脏疾病、甲状腺疾病和内脏肿瘤等患者中也常发生本病。 一.黄褐斑的诊疗标准与分型 （一）黄褐斑临床诊断标准 1.面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑； 2.无明显自觉症状； 3.主要发生在青春期后，女性多发； 4.病情有一定季节性，夏重冬轻； 5.无明显内分泌疾病，并排除其它疾病引起的色素沉着。 （二）黄褐斑临床分型 1.按皮损发生部位分为4 型 （1）蝶形型：皮损主要分布面颊部，呈蝶形对称性分布； （2）面上部型：皮损主要分布在前额、颞部、鼻和颊部； （3）面下部型：皮损主要分布在颊下部、口周和唇部； （4）泛发型：皮损泛发在面部大部区域。 2.按病因分为2型 （1）特发型：无明显诱因可查者； （2）继发型：因妊娠、绝经、口服避孕药、日光照射等原因引起

者。 根据黄褐斑的疗效判定标准，下列说法正确的是： A.肉眼视色素斑面积消退大于60%是黄褐斑基本 治愈的标准之一 B.评分计算，治疗后下降指数≤0.3，表明黄褐 斑疗效好转 C.色斑面积消退大于30%，颜色变淡表明黄褐斑 疗效显效 D.色斑面积消退小于30%，颜色变化不明显，表 明黄褐斑疗效稍微有点好转 正确答案：B 解析：黄褐斑疗效判定标准中，基本治愈：（1）肉眼视色素斑面积消退大于90%，颜色基本消失；（2）评分法计算，治疗后下降指数 ≥0.8；显效：（1）肉眼视色素斑面积消退大于60%，颜色明显变淡；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0.5；好转：（1）色斑面积消退大于30%， 颜色变淡；（2）评分计算，治疗后下降指数≤0.3；无效：（1）色斑面积消退小于30 %，颜色变化不明显；（2）评分计算，治疗后下降指数≥0.3。故选择选项B。 （三）疗效判定标准 基本治愈：（1）肉眼视色素斑面积消退大于90%，颜色基本消失；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0.8； 显效：（1）肉眼视色素斑面积消退大于60 %，颜色明显变淡；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0.5； 好转：（1）色斑面积消退大于30 %， 颜色变淡；（2）评分计算，治疗后下降指数≤0.3；

红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床研究

红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床研究 发表时间：2019-01-18T11:26:18.077Z 来源：《健康世界》2018年25期作者：罗彬萍康丽阳李炯习彩云易露童晓亮[导读] 目的：评价红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑临床疗效及安全性。 中南大学湘雅三医院湖南长沙 410013 摘要：目的：评价红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑临床疗效及安全性。方法：102例黄褐斑患者给予Q开关红宝石点阵激光治疗，能量密度2．5～3．5J/cm2，2周后，行强脉冲光治疗。每4周治疗1次，共4次。治疗结束前后对患者进行黄褐斑皮损面积和严重程度指数（MASI）评分，记录复发情况及不良反应。治疗结束后6个月随访判定结果。结果：痊愈5例（4．90％），显效69例（67．65％）．好转26例（25．49％），无效2例（1．96％），总有效率72．55％。未见明显不良反应。结论：红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑安全、有效。 关键词：黄褐斑；红宝石点阵激光；强脉冲光 黄褐斑（Melasma）是一种发生于颜面部的色素代谢障碍性皮肤病，多见于中青年女性，是临床常见的皮肤病之一[1]。由于现代生活压力的增加以及各种环境因素的改变，黄褐斑的发病率呈逐年上升的趋势。根据Wood灯照射色素积聚的部位，临床上将黄褐斑分为三种组织学类型：表皮型、真皮型和混合型。本病的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、药物、紫外线辐射、内分泌、局部微生态、氧自由基等因素有关，这些因素会引起黑素细胞的生成与增殖，最终出现本病。在黑素合成中，黑素细胞内的相关酶及细胞因子的异常表现会影响黑素的正常生成和代谢。现代医学针对本病的治疗主要通过抑制酪氨酸酶活性、抑制黑素细胞受体活性、阻碍黑素体的成熟和转运等，治疗方法多以局部外用为主，但无有效根治黄褐斑的方法。 1.资料与方法 1．1研究对象 入选102例黄褐斑患者．其中男4例（3．92％），女98例（96．08％），年龄26～52岁，平均（34．5+9．8）岁，病程3个月～14年。对每例患者在治疗前都进行详细的问卷调查。Fitzpatrick光生物学分型：III型72例，IV型3O例。皮损分布：蝶形型69例，面上部型13例，面下部型l2例，泛发型8例．Wood灯检查分为表皮型38例，真皮型30例，混合型34例。 1．2纳入标准 ①符合中国中西医结合学会制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》的黄褐斑患者，即①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片：②无明显自觉症状；③女性多发，主要发生在青春期后；④病情可有季节性，常夏重冬轻；⑤排除其他疾病引起的色素沉着。 1．3排除标准 ①孕妇、哺乳期妇女：②3个月内用过激光治疗、化学剥脱或脱色剂治疗：③现患单纯疱疹；④光过敏；⑤不能坚持完成疗程者。 1.4方法 1.4.1治疗机器 Q开关红宝石固体激光（德国阿斯克莱Asclepion公司），波长694nm，采用点阵模式；皇后光子嫩肤仪（奇致公司），波长为560nm。 1.4.2治疗方法 治疗前拍照存档。首先彻底清洁皮肤，患者戴好防护眼罩，术者佩戴护目镜。治疗波长694nm，脉宽10ns，采用点阵模式，光斑直径7mmx7mm，能量密度2.5一3.5mJ/cm2，治疗时术者手持治疗头，使光斑与皮肤表面平行，光斑均不重叠，反复扫射2一3次，皮肤轻度发红为度。治疗参数可根据患者的皮肤色泽、质地、敏感度、皮损部位和颜色深浅进行调节。治疗前在隐蔽部位测试光斑反应，测试3一5min 后，轻微发红即可，避免皮肤出现白霜，则可以此能量进行治疗；若无反应或反应过重将能量调至使测试区皮肤发红为止。治疗后用冰块冰敷20min，2周后行光子嫩肤，根据患者肤质、治疗次数选择治疗参数。选择使用波长为560nm的治疗探头，采用双脉冲，第1脉宽为3.0一5.0ms，第2脉宽为3.0一5.0ms，延迟时间为25－40ms，能量密度为20一26J/cm2，治疗终点为皮肤微红，皮损颜色稍加深，术后冰敷。2周后再进行红宝石点阵激光治疗，重复交替治疗4次。治疗期间，禁止使用其他祛斑美自产品，避免日晒，可适度应用防晒霜。每次复诊时观察色斑消退情况及有无色素沉着等不良反应，并拍照存档，以调整下一次治疗能量。 2.结果 2.1治疗结果 治疗结束后随访半年，100例（98.04%）出现了不同程度的色斑减轻，无效2例（1.96%）。其中痊愈5例（4.90%），显效69例（67.65%），好转26例（25.49%），有效率72.55%（图I，2）。患者自我评价结果：65例（63.72%）非常满意，21例（20.59%）比较满意，13例（12.75%）效果一般，3例（2.94%）不满意。停止治疗后，5例（4.90%）出现色斑复发，但较原发色斑淡。 2.2不良反应 2例患者第一次强脉冲光治疗后出现轻度色素沉着，在后续治疗时降低能量密度，在治疗全部结束后色素沉着基本消失。 3.讨论 黄褐斑病因复杂，易诊难治，目前没有单一的高效的治疗方法。既往治疗黄褐斑的方法包括各种外用药物、光电及联合治疗等，但疗效并不满意。从皮肤组织对激光的吸收曲线可以看出，黑素对694nm波长的强烈吸收，而血红蛋白和水相对竞争较小，因此红宝石激光能够破坏色素性皮损，而对正常组织损伤很少，在临床上已经广泛用于治疗雀斑、太田痣、纹身等色素增加性皮肤病。但是不建议用于黄褐斑的治疗，因为会加重黄褐斑[2]。点阵模式Q一开关红宝石激光是近几年出现的治疗色素增加性皮肤病的一种新型激光设备。点阵激光工作原理是其产生阵列样排列的微小光束作用于皮肤，皮肤组织水吸收激光能量后，形成多个柱形结构的微小热损伤区，称为微治疗区或微热损伤区（microthermalzone，MTZ），继而引起一连串的皮肤生反应使黑素被破坏，从而达到治疗效果。在点阵模式下，激光作用区均匀分散，术后炎症反应轻，色素沉着发生率低。

黄褐斑的治疗现状(一)

黄褐斑的治疗现状(一) 黄褐斑是一种常见的后天慢性难治性色素性皮肤病。主要特征是面部对称性色素过度沉着，为形状不规则,颜色淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片,无炎症表现及鳞屑，无明显自觉症状。皮损主要分布在前额、颞部、鼻部和颊部1]。黄褐斑多见于育龄期妇女,男女比例约为1∶92]。病情可有季节性,常夏重冬轻。黄褐斑发病机理复杂,真正发病原因目前尚不十分清楚。多数学者认为与下列因素有关:遗传因素,紫外线照射,妊娠,雌激素,孕激素水平,血清铜含量,口服避孕药,内分泌失调,子宫卵巢疾病,甲、乙型肝炎,胆囊炎,激素治疗,酪氨酸功能障碍,化妆品,光敏性药物,氧自由基,皮损区微生态改变，抗癫痫药及情绪波动等。在上述诸因素中内分泌失调、遗传和紫外线照射被认为是发病主要原因。黄褐斑几乎是所有种族共患疾病,但以居住在紫外线照射强烈地区的Ⅳ-Ⅵ型肤色的人,尤其以亚洲人和西班牙人为多2,3]。由于黄褐斑不同程度的影响着人们的面部美观,给患者身心带来一定影响，临床治疗方法多样化，现将目前的黄褐斑治疗方法综述如下，以供参考： 1、局部药物治疗 1.1遮光剂：患者外出可以使用遮光的工具（如伞、太阳冒）或在曝光部位外涂宽光谱的遮光剂（如5%氧化锌霜和5%对氨基苯甲酸霜），减少紫外线直接照射在患处。遮光剂分为物理和化学遮光剂，它不但能遮挡阳光还能起到皮肤美容的功效。 1.2脱色剂的使用：黑素的多少决定皮肤色素的深浅。目前应用最广泛、研究最多的治疗色素增加性疾病的药物是酪氨酸酶抑制剂。这是因为酪氨酸酶作为黑色素合成的关键酶,其异常过量表达可导致人体的色素沉着性疾病。酪氨酸酶的抑制剂主要是通过抑制酪氨酸酶的活性而达到抑制黑色素合成。它主要有含酚基化合物、黄酮类化合物、巯基化合物等4]。 1.2.1含酚基化合物:羟基苯甲酸和羟基苯甲醛对酪氨酸酶均有明显的抑制作用3%-5%的氢醌酸又名对苯二酚，与酪氨酸酶的底物酪氨酸结构类似，竞争性抑制酪氨酸酶的活性，抑制酪氨酸转化为黑素，减少黑素的合成。它是目前公认最有效的治疗黄褐斑药物之一。最佳浓度为3%，最合适的赋形剂是水醇基质(等量的丙二醇和无水乙醇)。常用方法是2次/d外用,8-10周5]。副反应有接触性皮炎、外源性褐黄斑等6]。目前常用的衍生物有:3%氢醌单戊酸酯霜,本品是氢醌与戊酰氯在催化剂作用下酯化制得,性质较氢酸稳定,脱色力更强;对二酚单丙酸酯(MPHQ)是氢酸的一种脂肪酸酯,由氢醌和丙酸反应制得。此外,MPHQ在含水基质内非常稳定,有明显的脱色作用和抑制黑素细胞产生黑素颗粒的能力。熊果甙也是一种含酚基的化合物,对酪氨酸酶也有抑制作用,虽然其抑制效应明显比羟基苯甲醛和羟基苯甲酸差,但由于其副作用较小,已作为增白剂添加入美白化妆品中，与全反式维甲酸连用效果较好。 1.2.2黄酮类化合物：黄酮类化合物广泛存在于植物中,尤其是许多中药材中含量丰富。其中包括人们熟知的茶多酚(儿茶素)、大豆异黄酮(染料木素与黄豆甙)和来自柑橘的橙皮甙与柚甙等。黄酮具有多种药理作用,其中包括:抗氧化作用、消炎作用、抗癌和抗基因诱变作用。近年来,许多富含黄酮类物质的植物天然提取物(如银杏、甘草提取物)应用于化妆品中4]。1.2.3巯基化合物：巯基化合物是酪氨酸酶独特的抑制剂,例如半胱氨酸、L-半胱氨酸二羧酸盐、半胱氨酰色氨酸等半胱氨酸衍生物等化合物都是酪氨酸酶的有效抑制剂N-乙酰-4-硫-半光胺基酚就是一种新型退色剂,治疗黄褐斑有极好的效果。4%水包油乳剂,每日2次,6个月后有满意的疗效,有效率达74%,且性质稳定,刺激性小,不引起永久性色素脱失。其机制可能是减少功能性黑素细胞的数量和减少黑素小体向角元细胞转运的量6]。 1.2.4壬二酸：是从卵圆形糠秕孢子菌培养液中分离出的二羟基酸。它既是酪氨酸酶的竞争性抑制剂,直接干扰黑素的生物合成,同时对过度活跃或异常的黑素细胞有选择性的细胞毒作用。通过破坏线粒体呼吸和细胞的DNA合成,而抑制酪氨酸酶的活性,减少黑素的生成,达到脱色素作用。20%壬二酸霜结合广谱遮光剂治疗表皮型和混和型黄褐斑,60%以上的患者有效,但疗程需6个月以上。有人认为壬二酸的疗效至少与氢醌制剂相当,而理化性质稳定,无明显

祛除黄褐斑的8个小妙招

祛除黄褐斑的8个小妙招 祛除黄褐斑的8个小妙招 1.青嫩柿树叶若干，白凡士林30克。将柿树叶晒干研细面，与白凡士林调匀成膏，每天睡前涂患处，晨起洗净，一般半月至一月后方能有效果。 2.白附子、白芨、白蔹、白茯苓、蜜陀僧等份研细末，睡前以乳汁调匀，涂搽面部，此偏方可治黄褐斑。 3.三仁美容粥：桃仁、甜杏仁、白果仁各10克，鸡蛋1个，冰糖10克，粳米50克。 4.将桃仁等3味研成细末;粳米淘洗干净，放沙锅内，加桃仁等3味中药细末和适量水，旺火煮沸，打入鸡蛋，改用文火煨粥。粥成时加入白糖调匀。每日1剂，早餐食用。常服此粥能减少色素斑，延缓皮肤衰老。 5.生熟地各15克，玄参、天花粉、知母、黄柏、炙龟板、茯苓、山栀、柴胡、丹皮各10克。水煎服，日1剂，分2次服。本方用于因肾虚蕴热而导致的黄褐斑。 6.猪肾薏苡仁粥：猪肾1对，去筋膜、臊腺，切碎，洗净，与去皮切碎的山药100克，粳米200克，薏苡仁50克加水适量，用小火煮成粥，加调料调味分顿吃。具有补肾益肤功效。这个偏方适用于色斑、黑斑皮肤。 7.白僵蚕和白牵牛等份，加入烊化的凡士林中，搅拌成膏状，每日外搽3次，此偏方可治疗黄褐斑。

8.山楂橘皮饮：山楂、橘皮各适量，加水共煮，待凉，用纱布滤渣取汁加蜂蜜调用。 黄褐斑的治疗方法 1.局部治疗 (1)外用药物是最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏，如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的疗效。该类药物为抗氧化剂，易在空气和日光中氧化，应封闭、避光保存。近年有人报道使用0.1%维a酸软膏治疗黄褐斑，外用糖皮质激素等也有一定疗效。 (2)剥脱疗法三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱，而除去色素斑。液氮冷冻治疗可使表皮冷冻坏死后剥离，以除去色素，磨削手术是用磨头将表皮磨去一层，而达到除去色素的目的。术后待创面愈合后搽用防晒霜等，否则日晒后易于复发。 (3)面膜疗法面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已广泛应用于黄褐斑的治疗，并已取得满意效果。面膜倒模疗法集药物、按摩、理疗于一体，从而具有多种治疗作用。其治疗程序为：阳离子蒸气润面-面膜膏按摩-成形倒模剂倒模。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。 (4)激光或强脉冲光治疗近来有报道应用光子嫩肤术及应用q开关激光治疗黄褐斑部分患者有效。 2.全身治疗 维生素c：为了促进色素减退，可用维生素c，最好静脉注射。

黄褐斑最佳治疗方法

黄褐斑最佳治疗方法 黄褐斑概述 黄褐斑又称肝斑，是发生于面部的常见色素沉着性皮肤病。黄褐斑主要是因为肝、脾、肾三脏功能失调，血瘀气滞所致。肝郁脾虚，郁久化热，脾虚生湿，湿热瘀阻，气血瘀滞于患处，使患处的气血失和而发病。中医辩证实施，治当以疏肝活血、养血化瘀为主。肚脐敷贴中医膏药华宁堂养颜贴，疏肝解郁，调经活血，健脾祛湿，达到调节内分泌，增加患处的血液循环，改善患处的营养，如果要增加消斑速度，还需在面部涂抹华宁堂消斑膏，调经解毒，排毒养颜，去面部疵癍。双管齐下，效果显著，如此即治本，又快速的治标。不仅解除肌肤上的各种瑕疵，并使皮肤光滑细嫩，肌肤恢复弹性、健康而有光泽。但应注意的是痊愈后仍应保持情绪乐观，停用某些药物，避免日光照射，注意皮肤补水保养，注意饮食调节，方能不致复发。 为什么之前用的祛斑方法都是无效的？你或许已经尝试了很多方法：用食醋洗脸、敷祛斑面膜、喝中药调理内分泌、擦各种祛斑霜、激光或强脉冲光治疗、食疗、口服维生素C、茄子皮敷脸，但是这些方法都不能祛除掉黄褐斑，或许当时会有效果，但后期反弹吓死人。 目前所有的治疗面膜和激光彩光都不可能彻底治疗黄褐斑，这是历史告诉人们的。有的人脸上长了黄褐斑十几年了，美容的方法和产品用了不少，激光疗法，口服中药调理，祛斑产品，美容院也没少去，就是治不好。 没有长过斑或者刚起黄褐斑的人往往不知道，单纯的还在寻找外用的治疗方法。思路错了！“妇人以血为本”“气为血之母”，气行则血行，气滞则血瘀。气血不足则面色无华，气滞血瘀则晦暗长斑。 黄褐斑必须内调外治才可以治好。但内调最少要三个月才能慢慢恢复机理。因为女人血液循环和代谢是一月为一周期，所以内调最少也要三个周期，约三个月。皮肤的更新周期是28天，外用最少也要一个月才可以看到效果。 快速祛斑还不复发是不可能的。美容院整形中心除了用激光疗法，还有脱皮疗法，化学剥脱疗法另外一个比较好听的名字是“换肤疗法”，祛斑霜分为日用和夜用，晚上脱皮，白天消炎，严重破坏皮肤正常组织结构，短期或许能看到效果，但后期对黄褐斑的治疗只是雪上加霜。市面上相当一部分祛斑霜，都是脱皮祛斑产品。“三天见效，七天祛斑”的产品，你还敢用吗？ 关于黄褐斑，我们对它还有多少误解？

激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理 陈秀丽

激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理陈秀丽 发表时间：2014-08-13T14:06:05.670Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：陈秀丽[导读] 近年来，治疗黄褐斑有射频技术、化学剥脱、强脉冲光、针灸、中药面膜等方法，也起到一定的疗效，但复发率高。 陈秀丽 (石河子大学医学院第一附属医院 832000) 【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）15-0374-01 黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病，多发生于中青年女性，分布面部，严重影响美观，给患者心理和社会生活带来诸多负面干扰。一般认为，其主要是与日晒、内分泌失调、遗传、情绪、化妆品中的光敏物质等有关。近年来，治疗黄褐斑有射频技术、化学剥脱、强脉冲光、针灸、中药面膜等方法，也起到一定的疗效，但复发率高。2009年7月 -2011年6月，我科运用Medlite C6 Q-1064 nm激光 治疗面部黄褐斑患者68例并随访，报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组患者68例，均为女性，年龄28-42岁，平均3 2.4岁，病程2-14年。 1.2治疗方法采用重庆半岛集团的Medlite C6激光治疗仪Q-1064nm治疗头，光斑直径6或8mm，能量密度1.0～ 2.8J/cm2,频率5-10Hz。每次治疗前清洁面部，10次为1个疗程，每周1次，保养期间建议1-2个月1次。治疗后敷保湿面膜约30min，敷面的同时配合面部冷喷10min，以达到舒缓镇静作用。术后每日涂擦润肤霜早晚各一次，以缓解皮肤干燥。嘱患者平时注意保湿、防晒，口服维生素C、维生素E、自拟中药珍珠化斑汤(由白芍、当归、珍珠母、益母草、茯苓等配方组成)。 1.3疗效判断标准 68例患者以10次治疗后的效果做统计分析。根据中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组2003年修订的黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准A :(1)基本治愈。肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基本消失；(2)显效：肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡；(3)有效：肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡；(4)无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显。总有效率为基本治愈率与显效率之和。 1.4结果本组68例患者经10次治疗后，经过半年后随访观察，基本治愈36例(5 2.94%)，显效17例(25.00%),有效15例(22.06%)，总有效率为77.94%,复发 2 例(0.3%)。 2 术后皮肤护理 2.1经激光治疗后皮肤会有灼痛感，出现点状出血或水肿，治疗后立即用胶原贴敷料湿敷面部30min, 同时加用冷喷，缓解皮肤疼痛、红肿程度。避免用热水洗脸，可进行冷敷，3d内暂不使用护肤品，待皮肤敏感性降低后，可使用滋润的护肤品。建议患者使用医学护肤品，相对安全、有效、舒适。 2.2激光术后容易形成色素沉着，要选用安全且有较好防晒效果的防晒产品。防晒产品分类较多，包括化学性紫外线吸收剂、物理性紫外线屏蔽剂、生物防晒剂[3]。建议患者选择物理防晒剂，UVB防晒指数(SPF)>30，UVA防护系数(PFA)>++。尽量避免在日晒高峰时间外出或在户外长时间运动，外出时做好防护，如打遮阳伞、穿长袖衣裤等。禁食光敏性食物，如灰灰菜、苋菜、无花果等。 2.3部分激光光斑能量稍大者，可出现皮肤的点状出血，为预防术后皮肤感染，我科常选用庆大霉素针剂与生理盐水配制的溶液湿敷，金霉素眼膏或莫匹罗星乳膏外涂患处，或一次性载液抗菌器喷涂，必要时口服抗生素或强的松治疗，加强抗炎作用。 2.4嘱患者激光术后少食辛辣、剌激食物，多进食富含维生素C、维生素A的蔬菜、水果，以及含铁、锌等多种微量元素的鱼、瘦肉、豆类，多饮水，促进皮肤的修复。避免进食含有铜、B族维生素的食物及光敏性食物。结合我科中西结合治疗特色，予自拟方珍珠化斑汤淡化色素，改善皮肤。 2.5疗程结束后还需要后期保养，每周做保湿面膜1次，控制酪氨酸酶的活性，以巩固疗效，降低复发。 3 讨论 Medlite C6 Q-开关Nd: YAG激光是一种新型高强度低能量的超脉冲激光，该激光的波长越长，穿透度越大，其生物作用主要是机械作用和强电场作用，而非光热作用，故完成治疗后无光热损伤，色素细胞和色素颗粒吸收该激光后被气化或击碎，碎裂的色素颗粒被巨噬细胞吞噬而排出体外，故色素病变消失，而邻近的正常细胞不被破坏，使损伤降至最小，也就使产生瘢痕的可能性降至最低，是目前治疗色素增多性皮肤病最有效而副作用小的方法[4]。由于黄褐斑的色素沉着部位主要在表皮基底层和真皮层，Mdlite C6能利用1064nm激光穿透好的特点，使激光穿透皮肤组织直达皮肤表皮基底层和真皮层，直接作用于病变组织。我科采用大光斑、低能量、高频率的Q-1064nm激光治疗黄褐斑取得了较为理想的疗效。但由于黄褐斑的影响因素较多且易于复发，故在治疗前需了解患者是否使用局部外用药物如氢醌、熊果苷等治疗，治疗后形成的炎症后色素沉着采用1064nm激光治疗效果差；治疗中密切观察患者局部皮肤反应，避免能量过大，造成皮肤损伤形成疤痕；治疗后加强宣教，告知皮肤护理尤为重要，有利于减少黄褐斑的复发。 参考文献 [1]王芳,林新瑜.黄褐斑的治疗进展[J].中国美容医学，2011,20(2):335 -337. [2]中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志，2004,37(7):440. [3]涂颖，何黎.激光治疗对皮肤的损伤及护理[J].临床皮肤科杂志，2008，37(8>:548-550.

黄褐斑(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 黄褐斑(专业知识值得参考借鉴) 一概述黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于颊部。多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。 二病因病因尚不清楚，多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因。其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。也见于一些女性生殖系统疾患、结核、癌症、慢性乙醇中毒、肝病等患者。日光可促使发病。男性患者约占10%，有研究认为男性发病与遗传有关。 三临床表现损害为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节，日晒，内分泌因素有关。精神紧张，熬夜，劳累可加重皮损。 四检查可以通过伍氏灯和组织学检查黄褐斑，判断属于何种类型。表皮型在伍氏灯下颜色反差较为强烈，基层和基层上方及角质层内的黑素增加，真皮乳头仅见少许散在噬黑素细胞。真皮型在伍氏灯下皮损和正常皮肤颜色反差不明显真皮噬黑素细胞数量增加。混合型在伍氏灯下同一患者的某些部位颜色反差明显而其他部位则不明显。未定型深色皮肤（深褐色或黑色）患者在伍氏灯下不能分类。 五诊断根据黄褐色皮疹，多见于中青年女性及好发部位即可确诊，需与雀斑，瑞尔黑变病，太田痣，颧部褐青色痣鉴别。 六治疗尚无满意的疗法。如查出病因者尽量除去病因。由避孕药引起的黄褐斑，应停止服用，但短期内不一定消退。 1.局部治疗 （1）外用药物是最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏，如5%氢醌霜、2～4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的疗效。该类药物为抗氧化剂，易在空气和日光中氧化，应封闭、避光保存。近年有人报道使用0.1%维A酸软膏治疗黄褐斑，外用糖皮质激素等也有一定疗效。 （2）剥脱疗法三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱，而除去色素斑。液氮冷冻治疗可使表皮冷冻坏死后剥离，以除去色素，磨削手术是用磨头将表皮磨去一层，而达到除去色素的目的。术后待创面愈合后搽用防晒霜等，否则日晒后易于复发。

内调外敷治黄褐斑(精典)

黄褐斑 主要是气血循环系统失调造成的，比如妊娠斑，晒斑，所谓的肝斑等都是黄褐斑。黄褐斑的分部成片状，颜色呈黄褐色，有的也是不规则的点状，黄褐斑与肝肾，心和肺，子宫都有关系，因为气血两大循环系统联通五脏六腑，所以黄褐斑的成因是循环系统问题。有的人误以为黄褐斑是太阳晒出来的，其实不全是。根本原因还是气血虚弱。气血旺盛就不会晒出来的。黄褐斑一般是后天形成的。所以又叫后天斑。黄褐斑的治疗要以内调治疗为主，外用治疗为辅的方法来治疗。任何外用的方法都能彻底治愈。目前所有的治疗面膜和激光彩光都不可能彻底治疗黄褐斑，这是历史告诉人们的。有的人脸上长了黄褐斑十几年了，美容的方法和产品用了不少，就是治不好。没有长过斑或者刚起黄褐斑的人往往不知道，还在寻找外用的治疗方法。思路错了!黄褐斑必须内治才可以治好。但内调最少要三个月。因为女人血液循环和代谢是一月为一周期。所以最少也要三个周期。这样双管齐下，黄褐斑才可以治好。 颧骨上斑斑的由来：1、长期对着电脑工作2、前几年经常熬夜不注意休息3、肝气郁结 内调外敷治黄褐斑 1、每天吃一片维生素C和维生素E. 避免过长时间的日晒,日晒前于脸上搽防晒膏.服用维生素Ｃ,它具有退色作用. 2、.每天喝一杯西红柿汁或常用西红柿切片敷脸,对防止祛斑有较好的作用.因为西红柿中含有丰富的谷胱甘肽,谷胱甘肽可抑制黑色素,从而使沉着的色素减退或消失. 3、吃干柿子去黑斑，干柿子适量，天天食之，久食有效。功效润心肺，去黑斑。适用于面部黑斑、雀斑。 4、将新鲜萝卜挤汁,取10-30毫升,每日上晚洗完脸后涂抹,待干后洗净.此外,每日喝一杯胡萝卜汁可白肤. 5、将柠檬搅汁,加糖水适量饮用.柠檬中含有大量维生素C,钙,磷,铁等.常饮柠檬汁不仅可美白肌肤,还能使黑色素沉淀,达到祛斑的作用. 6、去斑汤做法：材料：绿豆25克，赤小豆25克，百合25克，盐、糖适量。 做法：将绿豆、赤小豆、百合洗净，用适量清水浸泡半小时;大火煮滚后，改以小火煮到豆熟；依个人喜好，加盐或糖调味即可。 美丽贴士：绿豆含淀粉、脂肪、蛋白质、钙、磷、铁、维生素(A、B1、B2)、磷脂等，有清热解毒、利尿消肿、祛面斑等功效；赤小豆含淀粉、脂肪、蛋白质、钙、铁、维生素(B1、B2)、植物皂素等，能利水消肿、解毒排脓、清热祛湿、舒通血脉；百合则含有人体所需的营养物质，如淀粉、脂肪、蛋白质和多种维生素，能清心安神、气血津液，可以养肤、润肤、美肤。其中，绿豆与百合所含的维生素能使黑色素还原，具漂白作用． 7、喝消斑饮祛除黄褐斑：原料黄豆、绿豆、赤豆各100克，白糖适量。制作将黄豆、绿豆、赤豆洗净浸泡至胀后混合捣汁，加入适量清水煮沸，用白糖调味饮服。1日饮3次。功效滋五腑润六脏。适用于面部灰暗、黄褐斑、雀斑。 8、喝山楂饮祛除黄褐斑：原料山楂、橘皮各饮适量; 制作山楂、橘皮加水共煮，待凉，用纱布滤渣取汁加蜂蜜调用。可经常饮用。功效清除黑斑。适用于面部黑斑、雀斑。 9、吃奶糊祛除黄褐斑：原料核桃仁30克，牛乳300克，豆浆200克，黑芝麻20克，白糖适量。制作先将核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，然后与牛乳、豆浆调匀，放入锅中煮沸，再加白糖调味即可;也可在煮沸时，打入生鸡蛋，边搅边煮。每日早晚各吃1小碗。可经常食用。功效润肤悦颜。适用于皮肤黄褐斑及皱纹皮肤。 10、洗脸时,在水中加1-2汤匙的食醋,有减轻色素沉着的作用. 11、蜂蜜＋生姜汁方法：蜂蜜和少量生姜汁调和在一起，涂抹在脸上，可起到祛斑作用。 12、祛斑：蜂蜜＋葡萄汁方法：两汤匙蜂蜜，加上1汤匙葡萄汁或葡萄酒，涂抹在脸上，可起到润泽皮肤、美白祛斑的功效。 13、皮肤保湿：蜂蜜＋鸡蛋＋面粉方法：蜂蜜和鸡蛋以及适量面粉混合，就变成一种有效的皮肤保湿剂。最重要的是，它是种温和制剂，可用于敏感性皮肤。把4大匙蜂蜜和2个鸡蛋的蛋清及几大匙面粉混合，根据个人需要决定它的黏稠度，然后搅拌，直到它变浓为止。这种混合物做好后，可用作手和身体的乳液或保湿面膜，从而消除干燥皮肤的不良影响。 选择营养性食物,注意适量的运动,保持充足的睡眠,心胸开朗,都能起到预防黑斑和使黑斑减退的作用.