过敏性紫癜医学分型及表现

过敏性紫癜医学分型及表现

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多数过敏性紫癜患者发病前1-2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。依其症状、体征不同，可分为如下几种类型：

①单纯型：是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一，可融合成片，形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少发生，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹，经7-14日逐渐消退。

②腹型：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。

腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。

③关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现（约1/2患者有关节症状），多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。

④肾型：病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜

外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）、肾病综合征（尿蛋白3.5g/d、低血浆白蛋白血症30g/L、水肿、血脂升高），甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。

⑤混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。

⑥其它：除以上常见类型外，少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。

过敏性紫癜得治疗

过敏性紫癜 过敏性紫癜(allergic purpura)是皮肤表皮下出现的一种皮疹。病变主要累及胃肠、关节及肾脏等毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。 过敏性紫癜内在因素是本身具有过敏体质,这在过敏性紫癜的发病中起主导作用。过敏性紫癜和过敏性体质有关，附着在灰尘上的细菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉和含有抗生素等成分的药物等，都会造成紫癜发作。及早彻底脱敏是治疗过敏性紫癜防止复发的关键。 近年来，过敏性紫癜的发病率呈上升趋势。过敏性紫癜发病机制为过敏反应，可有两类情况： ①速发型过敏反应：由致敏原与体内蛋白质结合，形成抗原。产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。 ②免疫反应：是由于抗原-抗体复合物的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺，也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体，引起组织损伤。 过敏性紫癜病理变化是毛细血管及小动脉血管壁的纤维样坏死血管周围有浆液渗出及炎性细胞浸润。以上病变主要发生于皮肤，但也可发生于心、肺、肝、头颅内的血管，引起器官损害及出血。 肾脏病变是本病病理变化的一个重要方面，轻型的病例表现为肾内局灶性病变，仅有蛋白尿；病变进展时，肾小球毛细血管基底膜有广泛的增殖性病变，反覆发作时，肾小球基底膜及粘合质上有大量纤维蛋白、IgG、IgA及C3等沉着，出现肾功能不全；严重者肾小球毛细血管有灶性坏死及血小板血栓形成，肾小管上皮细胞肿胀、管腔堵塞。 过敏性紫癜的病因及症状

病因：①细菌,病毒和肠道寄生虫等；②食物；③药物：磺胺类、解热镇痛剂等；④其它（昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等）。 症状：过敏性紫癜开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振等症状。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹,一般在一天已变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部,呈对称性。约有50%病例发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。 临床表现：⑴发病人群：儿童和青少年多见；⑵前期症状：发病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等,继之出现皮肤紫癜,先有关节痛、腹痛、血尿或黑便等,这些病例往往易误诊。 分型：五型：①皮肤型：最常见,因真皮毛血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎、多数以皮肤瘀点为主要表现,可伴有皮肤轻微瘙痒小形荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部,特别在下肢的内侧为多见。②腹型：主要表现为腹痛,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴呕吐、腹泻和便血。③关节炎：以关节肿胀、疼痛为主,多发生在膝、踝、肘、腕等关节。④肾型：以儿童为多见。多在紫癜后一周出现,蛋白尿和血尿,有时伴浮肿,可发展为慢性肾炎。⑤混合型和特殊类型：特殊型可有惊厥、瘫痪和昏迷。 为什么过敏性紫癜常引起过敏性紫癜性肾炎 因为致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物（IC），免疫复合物最易沉积在肾小球内，激活补体，导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放，引起血管炎症反应，血管脆性和通透性增加，导致过敏性紫癜性肾炎发生。 免疫复合物(IC)最易沉积在肾小球内的原因有： ①肾小球基底膜是一个滤板，中等大小的IC易滞留、嵌塞于肾小球基底膜上； ②肾小球内皮细胞有C3b受体，含有补体的IC易与之结合而沉积； ③肾脏血流量大，肾小球微血管分支多，血管细而曲折、血流缓慢，有利于IC沉积。 过敏性紫癜患者在生活中应注意什么 过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在日常生活中应做好以下工作。 ①去除可能的过敏原 ②注意休息，避免劳累。 ③注意保暖，防止感冒。 ④避免情绪波动，防止昆虫叮咬。 ⑤避免服用可能引起过敏的药物。 ⑥控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。 ⑦注意饮食，禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。 长期使用肾上腺皮质激素有哪些副作用

成人腹型过敏性紫癜的临床和内镜特征

【全科临床研究】成人腹型过敏性紫癜的临床和内镜特征 杨斌,赵燕 【摘　要】　目的　探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现,为该病早期诊断提供依据。方法　对28例成人 腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现进行回顾性分析。结果　28例患者均在2～6周治愈。其中,初诊为腹型过敏 性紫癜者仅3例,误诊率为89.3%。误诊为胃溃疡2例;急性出血坏死性肠炎3例;急性胃黏膜病变4例;急性胃肠炎3 例;急性胰腺炎4例;急性阑尾炎5例;溃疡性结肠炎2例;克罗恩病2例。结论　腹型过敏性紫癜患者的胃肠黏膜广泛 散在大小不一的出血点和雪花状多发溃疡。临床表现无特异性,腹痛剧烈而部位多变、腹部体征轻微是其临床表现特点 之一。 【关键词】　过敏性紫癜;临床表现;内窥镜检查;诊断 【中图分类号】　R593.1　【文献标识码】　A　【文章编号】　167221764(2008)0320268202 C li n i c M an i fest a ti on s and Endoscop i c Character isti cs of Abdom i n a l Type A llerg i c Purpura i n Adult Pa ti en ts　YAN G B in,ZHAO Yan.D epart m ent of Gastroenterology,the People’s Hospital of S ishui,Shandong273200,China 【Abstract】O bjecti ve　To evaluate the clinic and endoscop ic manifestati ons of abdom inal type allergic pur pura in adult patients as the evidences in reaching early diagnosis.M ethods　The clinical and endoscop ic manifestati ons of28patients with abdom inal type allergic pur pura were analyzed retr os pectively.Results　28patients cured in2～4weeks.Among these,only3cases’s p re2 li m inary diagnosis was diagnosed abdom inal anaphylact oid pur pura,the rate of m isdiagnosis is89.3%.There were2,3,4,3,4,5, 2and2cases were m isdiagnosed as gastric ulcer,acute necr otizing enteritis,acute gastric mucosallesi ons,acute gasnoenteritis,a2 cute pancreatitis,acute appendicitis,ulcerative colitis,cr ohn’s disease res pectively.Conclusi on s　M any scattered bleeding s pots and snowflake2like ulcers on the gastr ointestinal mucosa the most i m portant findings in adult abdom inal type allergic pur pura patients.Clinic manifestati ons of these patients are very severe abdom inal colic in indefinite sites and m ild abdom inal objective signs is the i m portant characteristic feature. 【Key words】　A llergic pur pura;Clinic manifestati on;Endoscopy;D iagnosis 过敏性紫癜也称Schoulein2Henoch综合征,属于毛细血管变态反应性出血性疾病,临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型和混合型,其中以皮肤型多见,好发于学龄前儿童[1]。以腹痛、恶心、呕吐、便血为首发症状的成人腹型过敏性紫癜少见,由于临床表现缺乏特异性,并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,极易误诊[2]。本文旨在探讨其临床表现和内镜下的特点,为该病的早期诊断提供依据。 1　资料与方法 111　临床资料　1994年1月-2006年12月在我院住院的腹型过敏性紫癜患者28例,其中男19例,女9例;年龄19～65岁,平均年龄39.2岁。回顾性分析这28例患者的临床特点、内镜表现及诊断治疗情况。 112　临床特点 11211　诱因　28例患者有诱因可查者12例(42.86%),其中发病前有上呼吸道感染史5例(14.3%);与药物有关者3例(7.1%);4例进食海鲜等异种蛋白(10.7%)。 11212　消化道症状特点　21例出现腹部绞痛、钝痛或胀痛;其中脐周痛8例,全腹痛5例,下腹痛4例,上腹转右下腹痛4例; 12例出现消化道出血,其中8例出现黑便,4例为鲜血或暗红色血便;出现恶心14例;呕吐12例;发热2例。 11213　腹部症状与皮肤紫癜的关系　28例分别于腹痛后1～12d出现对称性的皮肤紫癜、淤斑。 11214　实验室检查　15例(53.6%)WBC计数≥10×109/L,所有患者大便潜血均为阳性,血常规检查:嗜酸性粒细胞增加者12例;出凝血时间正常,腹部透视未见异常,肝胆B超未见异常;尿蛋白检查:蛋白阳性5例,12例患者检测血尿淀粉酶,升高者3例,占25%。 11215　内镜表现　26例患者在发病后2～7d进行了胃镜检作者单位:273200山东省泗水县人民医院消化科查。胃镜表现:6例患者胃、十二指肠黏膜呈现不同程度的充血、水肿、糜烂,黏膜脆性增加,触之易出血;4例患者胃、十二指肠黏膜散在大小不等的出血点;13例患者十二指肠球部和降部见大小深浅不一的溃疡;3例患者胃窦部、胃体黏膜可见多发浅表溃疡,胃窦、胃体、胃底以及十二指肠球部和降部均可受累,但十二指肠降段黏膜病理改变最严重,多呈雪花状多发性小溃疡,食管黏膜均正常。14例患者经结肠镜检查,肠黏膜的病理改变类似于胃镜的表现,回肠末段黏膜改变最明显,结肠黏膜病理改变以回盲部和升结肠为重,横结肠、乙状结肠病变较轻。3例患者肠黏膜呈不同程度的充血、水肿、糜烂;3例患者肠黏膜散在大小不等的出血点;8例患者结肠可见大小不一的多发溃疡。同时行胃镜和结肠镜检查的10例患者中,4例患者胃肠黏膜同时呈现不同程度的充血、水肿、糜烂;6例患者同时或单独存在出血点或溃疡。胃黏膜病变的轻重与腹痛、便血等临床症状的程度相一致。 11216　病理检查　接受内镜检查的患者行黏膜活检组织学检查。主要表现为黏膜及黏膜下层见到大量中性粒细胞浸润、小血管壁纤维素性坏死、灶性出血、糜烂和溃疡形成。26例患者行胃镜组织学检查中,仅3例幽门螺杆菌(Hp)阳性。 113　治疗方法　所有患者入院后,按消化性溃疡、急性胃黏膜病变;急性胰腺炎、急性阑尾炎等消化系统疾病,给予抑酸、胃黏膜保护解痉剂和抗生素应用,效果不佳,立即给予糖皮质激素等治疗,腹痛很快缓解,消化道出血迅速停止。 2　结果 211　疗效　28例患者均在2～6周治愈。 212　误诊情况　误诊时间2～15d。28例患者中,初诊为腹型过敏性紫癜者仅3例,误诊率为89.3%。误诊为胃溃疡2例;急性出血坏死性肠炎3例;急性胃黏膜病变4例;急性胃肠炎3例;急性胰腺炎4例;急性阑尾炎5例;溃疡性结肠炎2例;克罗恩病2例。

过敏性紫癜的中医辨证论治

过敏性紫癜的中医辨证论治 过敏性紫癜临证施治，应首先分清标本虚实，初起热毒较盛，治应清热解毒凉血；久则耗伤阴津，虚热内生，故恢复期常用滋阴清热、益气健脾等方法以进一步清除余邪，调节气血；若合并瘀血之证，则佐以活血化瘀，以达到降低毛细血管通透性和改善血液循环的作用。 1.风热伤络 证候起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热，腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 治法祛风清热，凉血按络。 方药银翘散加减。 （2）血热妄行 证候起病较急，皮肤出现瘀斑瘀点，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血、血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或发热，舌红，脉数有力。 治法清热解毒，凉血化斑。 方药犀角地黄汤加减。 （3）湿热痹阻 证候皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝踝关节为主，关节肿胀灼痛，影响肢体活动，偶见腹痛、尿血，舌质红，苔黄腻，脉滑或弦数。 治法清热利湿，通络止痛。 方药四妙散加味。 （4）胃肠积热 证候瘀斑遍布，下肢多见，腹痛阵作，口臭纳呆，腹胀便秘，或伴有齿龈出血，大便色黄或暗褐，舌红，苔黄，脉滑数。 治法泻火解毒，清胃化斑。 方药葛根黄芩黄连汤合小承气汤加味。 （5）肝肾阴虚 证候起病缓慢，时发时隐，或紫癜已退，仍有腰背酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，持续镜下血尿，或见管型、蛋白尿，厍质红，少苔，脉细数。 治法滋肝补肾，活血化瘀。 方药茜根散加减。 （6）气虚血瘀 证候病情反复发作，斑疹紫暗，腹痛绵绵，神疲倦怠，面色萎黄，纳少，舌淡边尖有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉细弱。 治法益气活血，化瘀消斑。 方药黄芪桂枝五物汤加减。

过敏性紫癜健康教育

过敏性紫癜 一、定义 过敏性紫癜又称舒—亨综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。主要见于学龄儿，男多于女孩，四季均有发病，但冬多见。二、发病原因 病因尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。发病机制可能是以病原体（细菌、病毒、寄生虫等）、药物（抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等）、食物（鱼虾、蛋、牛奶等）及花粉、虫咬、疫苗注射等作为致敏因素，作用于具有遗传背景的个体，激发B 细胞克隆扩增而导致IgA介导的系统性血管炎。 三、临床表现 多为急性发病，病前1—3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。 1、皮肤紫癜常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈暗红色，最后呈棕褐色而消退。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。 2、消化道症状约2/3患儿可出现消化道症状，常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。 3、关节症状约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿胀，疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关

节畸形。 4、肾脏症状30%~60%患儿有肾脏损害的临床表现。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。 5、其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。 四、治疗 本病尚无特效疗法，主要采取支持和对症治疗。有荨麻疹或血管神经性水肿时，用抗组织胺药和钙剂；腹痛时用解痉剂；消化道出血时禁食，静脉滴注西咪替丁，必要时输血。给予大剂量维生素C 改善血管通透性；应用阿司匹林等抗凝；应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节疼痛，重症可加用免疫抑制剂。 五、护理措施 1、恢复皮肤的正常形态和功能 ①观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，和有无反复出现等，每日详细记录皮疹变化；②保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染；③患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥；④避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。 2、减轻或消除关节肿痛与腹痛观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。

过敏性紫癜诊疗规范[精.选]

过敏性紫癜 过敏性紫癜又称亨-舒综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2～8岁的儿童，男孩多于女孩；一年四季均有发病，以春秋二季居多。 【病因】 本病的病因尚未明确，虽然食物过敏（蛋类、乳类、豆类等），药物（阿司匹林、抗生素等）、微生物（细菌、病毒、寄生虫等）、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫癜发病有关，但均无确切证据。 【发病机理】 B淋巴细胞多克隆活化为其特征，T淋巴细胞和单核细胞CD40配体（CD40L）过度表达，促进B淋巴细胞分泌大量IgA和IgE。30～50％患儿血清IgA浓度升高，急性期外周血IgA+B淋巴细胞数、IgA类免疫复合物或冷球蛋白均增高。IgA、补体C3和纤维蛋白沉积于肾小球系膜、皮肤和肠道毛细血管，提示本病为IgA免疫复合物疾病。血清肿瘤坏死因子-α和IL-6等前炎症因子升高。本病家族中可同时发病，同胞中可同时或先后发病，有一定遗传倾向，部分患儿为HLA-DW35遗传标志或C2补体成分缺乏者。综上所述，过敏性紫癜的发病机理可能为：各种刺激因子，包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA 介导的系统性血管炎。 【病理】 过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。血管壁可见胶原纤维肿胀和坏死，中性粒细胞浸润，周围散在核碎片。间质水肿，有浆液性渗出，同时可见渗出的红细胞。内皮细胞肿胀，可有血栓形成。病变累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、肺等脏器。在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见IgA为主免疫复合物沉积。过敏性紫癜肾炎的病理改变：轻者可为轻度系膜增生、微小病变、局灶性肾炎，重者为弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。肾小球IgA性免疫复合物沉积也见于IgA肾病，但过敏性紫癜和IgA肾病的病程全然不同，不似同一疾病。 【临床表现】 多为急性起病，各种症状可以不同组合，出现先后不一，首发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1～3周常有上呼吸道感染史，可伴有低热、食欲不振、乏力等全身症状。 1．皮肤紫癜。反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，面部及躯干较少。初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。部分病例可伴有荨麻疹和血

过敏性紫癜护理查房

x月份护理业务查房 时间： 地点: 主讲人： 参加人员： 学习题目：过敏性紫癜患者的护理 内容提要： 一·病历介绍 患者姓名：申某性别：男年龄:：17岁族别：汉床号：22 住院号：诊断：过敏性紫癜 主诉：“以双下肢皮疹反复发作为主诉”收住 二·现病史 三周前无明显诱因双下肢出现点状皮疹，压制无退色，无瘙痒及疼痛症状，无腹痛关节痛及发热，咳嗽的症状，当时经外院治疗后症状好转，现双下肢新出皮疹，诊断为：过敏性紫癜。男性多于女性，皮疹表现为皮肤和粘膜出现散在的出血点，可稍隆起呈斑疹状出血性紫癜，部分有融合倾向，经过2-3周，颜色由暗红变为黄褐色而消退，但新疹成批发生，损害见于下肢而以小腿侧为主，重者可波及上肢、躯干，病程长短不一，可数日或两年，常复发，一般预后良好。（本病例是属于单纯性的过敏性紫癜） 治疗原则以止血、抗过敏、激素、对症支持治疗为原则 针对此病例我们来学习一下过敏性紫癜的知识过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，皮肤和粘膜均可出现瘀点，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。又称之为出血性毛细血管中毒症。是一种全身性为血管变态反应性疾

病，本病多为自限性疾病大多数预后良好部分患者可复发，肾脏受累的患者多数能恢复少数可能转为慢性肾炎极个别死于肾衰。精心的护理严格的消毒隔离，有效地皮肤创面的保护，合理饮食，对促进创面愈合减少并发症的发生十分重要。 三·护理诊断 1.焦虑与疾病的反复发作病程长有关 2.皮肤完整性受损与周围毛细血管出血有关 3.有感染的危险与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有关 4 知识缺乏与对与对疾病的认识知识不足有关 5 防止并发症与用药后的反应有关 四·护理措施 1·患病后患者精神紧张，应主动与患者沟通向患者

过敏性紫癜

过敏性紫癜 一、临床表现 1. 皮肤表现 （1）初起常为红斑、斑疹或荨麻疹风团，后融合并发展为典型的瘀斑、瘀点和可触及的紫癜。 （2）紫癜特征：直径2～10mm高出皮肤，常融合，常左右对称分布；主要位于受压或受力处，如臀部和下肢，不能行走的儿童常见于面部、躯干和上肢。约1/4儿童首发症状不是典型皮疹。 2. 胃肠道症状 （1）多数存在胃肠道黏膜不同程度损伤，其中1/2～2/3出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛和短暂麻痹性肠梗阻。 （2）腹痛较为严重者，常误诊为急腹症，甚至进行急诊手术探查。（3）部分严重者出现消化道出血、肠缺血和坏死、肠套叠和肠穿孔。 3. 关节症状 多为一过性或游走性、少关节型(1～4个关节)，一般不会造成任何慢性损伤或后遗症。 （1）84%患儿出现关节痛，其中约15%为首发症状，可先于紫癜1～2天出现。 （2）常累及下肢大关节(髋、膝和踝)，上肢(肘、腕和手)较少受累。（3）表现为关节周围肿胀和压痛，但常无关节积液、红斑或发热，可有明显疼痛和活动受限。 4. 肾脏损害

20%～54%儿童肾脏受累，可发生在该病任何阶段，以病程2～4周出现最多。 （1）血尿或轻度蛋白尿最常见。 （2）少数患者出现肾病综合征表现，明显蛋白尿、血清肌酸酐升高和（或）高血压。 （3）肾活检发现类似于IgA肾病。 5. 其他 少数出现睾丸和（或）阴囊疼痛、肿胀；头痛、惊厥发作、共济失调等中枢和周围神经系统受累表现。 【紧急情况评估】 1. 是否为严重持续或进行性加重的腹痛，疼痛评分7分以上。 2. 疼痛是否伴有明显面色苍白、血便。 3. 疼痛是否伴有腹胀、呕吐、肠鸣音改变。 【重点病史询问】 1. 皮疹出现的时间，最初的部位及其进展情况，是否有痒感。 2. 如有关节痛，具体疼痛性质及伴随症状，和皮疹出现的先后顺序比较。 3. 腹痛部位、程度，是否伴有恶心、呕吐、腹胀和大便性状改变。 4. 发病后就诊及用药情况。 5. 既往有无类似症状。 6. 有无过敏史及过敏性疾病家族史。 【紧急处理】

过敏性紫癜的护理查房 (2)

过敏性紫癜的护理查房 查房目的：学习过敏性紫癜的相关知识及护理 查房地点：儿科病区 查房时间：2013年10月30日 指导老师：关丽梅 主持者：刘文乔 参与者：邓雪梅老师，吴秋帆，钟莉珊，叶海婷，朱圆圆，李春晓，刘文乔。主持人引导查房开始：跟病人解释并取得病人的同意，开始查房。 首先测量生命体征。 汇报病情： 5床王静渝女 7岁 诊断为“支气管炎，过敏性紫癜”，因“咳嗽一月余，加重伴皮疹4天，腹痛2天”于2013年10月26号10：42：00入院。 入院时患儿阵发性咳嗽，无发热，无畏寒，无抽搐，双侧大腿可见散在瘀斑，未突出表面，压之不褪色，双侧小腿可见散在斑丘疹，突出皮面，压之不褪色，双侧脚踝部可见水肿，非凹陷性。间中伴有腹痛，脐周痛为主，可自行缓解，无呕吐、腹泻等。入院后执行二级护理，自起病以来，精神可，胃纳一般，二便正常。入院后完善相关检查，予以抗过敏，保护胃粘膜，抗炎，改善血管通透性，改善循环等治疗。目前患儿精神状态良好,呼吸道症状明显好转，双侧大小腿的皮疹逐渐变成褐色，并渐渐消退，双侧脚踝的水肿均已消退，腹痛情况也有明显好转。 护理诊断 1、疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。 2、有皮肤完整性受损的危险与变态反应、血管炎有关。 3、有感染的危险与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。 4、知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。 5、潜在并发症：消化道出血与肠道粘膜受损有关； 紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症有关。 护理措施 1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。 2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过多的

腹型过敏性紫癜

腹型过敏性紫癜 常见的疾病种类比较多，在对疾病上一定要选择正确的治疗方法，这样对疾病稳定，才会有很好的帮助，那腹型过敏性紫癜是什么疾病呢，这类疾病都是因为过敏造成，所以治疗前，也是需要对这类疾病进行很好的了解，使得治疗的时候，都知道该选择什么样方法，让疾病得到改善。 那腹型过敏性紫癜日常注意事项都有什么呢，下面就详细的介绍下，这类疾病无论是治疗还是治疗后，都是有着很多方面需要注意的，这样使得疾病不会在继续发展和出现。 ★腹型过敏性紫癜日常注意事项： 腹型过敏性紫癜患者平时要避免接触过敏原、避免抓伤皮肤、养成良好的排便习惯、室内应保持清洁干燥、合理使用抗过敏药物。

1.避免接触过敏原：患者平时要注意观察过敏原，如发现某种食物或药物过敏时，应立即停用，对可疑致敏原应尽量避免接触。 2.避免抓伤皮肤：出现皮肤瘙痒时不要用力搔抓，否则可引起皮损显着增多，瘙痒剧烈。 3.养成良好的排便习惯：腹型过敏性紫癜患者应养成良好的排便习惯，保持大便畅通，便秘者可服果导片2片，每日2-3次安番泻叶适量开水冲饮。 4.室内应保持清洁、干燥：室内禁放花卉以免引起花粉过敏，更应该在室内花卉上喷洒来苏，敌敌畏等化学物品，以免致敏，装修过的房屋要及时通风。 5.合理使用抗过敏药物：在医生的指导下合理使用抗过敏药物。有些抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明、安太乐等可引起头晕、

嗜睡等不良反应，司机、高空作业患者在工作期间应禁用，以免因头晕、嗜睡而出现事故。 通过以上介绍，对腹型过敏性紫癜日常注意事项都是有着很好的了解，所以在对这类疾病治疗的时候，一定要及时的进行，使得疾病得到控制，那这类疾病出现后，饮食上也是要注意，在对一些油腻、辛辣食物上，都是要减少选择。

有感于我女儿过敏性紫癜的治疗心得

有感于我女儿过敏性紫癜的治疗心得2014年11月21日那天是星期六，跟平常的周末一样，晚上6：00---9：0:0 我陪妞妞去上学而思的奥数课。放学时妞妞说，妈咱走吧有点儿累，当时也没太在意。一路上我俩还有说有笑，回到家妞妞感觉腿有点儿不舒服，拉起裤腿一看，两个小腿和脚上都有好多出血点，有的地方都连成片，看起来挺吓人的，从没见过的。赶紧给大夫（熟人）打电话、发微信，他看过之后说是过敏性紫癜，这种病挺麻烦的，明天赶快去中医院看，推荐找丁樱大夫或翟文生大夫。 星期日早上带女儿去医院，星期天两个大夫不坐诊，回家星期一（11.23）又来，翟文生大夫看过确诊是过敏性紫癜，化验血和尿常规都正常，开中药加西药（复方甘草酸苷+）一星期回家，不去上学在家休息，服用几天有明显效果，心里挺高兴，期间下雪了还出去玩雪，有一个星期六（2月28 号）又去学而思上课，回来加重，星期一赶快去看大夫，翟大夫让住院，由于病号多12月30号下午住上院，，输液（复方甘草酸苷+喜炎平）早晚喝中药，外加艾灸和中药熏蒸，期间各种化验单都没啥事儿治疗一星期多，有明显好转，但还是没有间断有新出的。大夫让出院，说是输液疗程够了，回家慢慢吃药调理。问啥时候能不新出，大夫的一句话说不好。当时是真不想出院，心里没底啊，过敏性紫癜本来就不是常见病，家长们对这个病的不了解、医生的不确定和不好说，再加上吃饭要严格忌口，很多东西都不能吃，给人造成的心里压力真是不小，那种没经历过的是没办法体会的。我们的心态也有原来赶快治好病不耽误上课转为在家休息，身体为主！ 回到家妞妞不上学我不上班，吃药休息，两个礼拜复诊一次，一直到2016年元旦去找丁樱大夫复诊，因为还是会有单侧少量新出，丁大夫说不要紧建议试着去上学。我就跟孩子说咱们就去上学试试吧。一直到学期结束，都是还有零零星星的单出，也许是时间太长了，再加上妞期末考试成绩还不错，也算是奖励吧，在饮食方面慢慢添加很多东西。就这样一直持续到3月15日又去复查，找的是翟文生大夫，说化验单基本没问题，可以停药了。我和孩子都非常高兴，饮食上除了没让吃虾，其它的都正常了。 2018年2月26日至今未复发。

过敏性紫癜的临床表现及护理

过敏性紫癜的临床表现及护理 主讲人李玉侠过敏性紫癜又称许兰—亨诺综合症，是小儿时期最常见的一种血管炎，以臀部和下肢对称部分的出血性皮疹为特征，有时伴腹痛、便血和/或关节肿痛，易致肾脏受累。本病是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2：1，四季均可发病，但冬、春季多见。病程有时迁延反复，但预后多良好。 【临床表现】 多见于学龄儿童及青年，病前1~3周常有上呼吸道感染史。 1。皮肤紫癜常为首发症状，皮疹全身可见，但多见于下肢及臀部身体负重的部位，呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、形态不一、高出皮面，呈紫红色、带有水肿和出血（压之不褪色）的皮疹。少数重症紫癜可融合成大疱以致出血性坏死。约半数患儿皮疹反复，每次发作病情相同，但一次比一次持续时间短，症状轻。 2。消化道症状约有2∕3的患儿有消化道症状，常在皮疹未出现前，突发较重的腹痛、恶心、呕吐、伴肠鸣音增强及腹部轻压痛，但多数无腹胀、腹部柔软。严重者有便血，少数可诱发肠套叠。 3。关节疼痛及肿胀为单个或多个大关节的损害，以膝、踝关节最常受累。表现为关节和关节周围肿痛及压痛，活动受限，一般无红热，呈游走性，少有积液，不留畸形。偶尔关节炎出现在紫癜前1~2天。 4。肾脏损害约1∕3的患儿有肾脏病变，多在病程1~8周内发生，出现血尿、蛋白尿及管型，伴有血压增高及浮肿。 5。其他偶有颅内出血、鼻出血、牙龈出血等。 根据皮疹，结合其他临床表现可分为四型：①皮肤型：仅有皮肤紫癜性皮疹，又称单纯性过敏性紫癜；②腹型：皮肤紫癜性皮疹伴消化道症状；③关节型：皮肤紫癜性皮疹伴关节症状；④混合型：为皮肤型和腹型的混合。 【护理评估】 1。健康史注意询问皮疹出现的时间及分布，有无腹痛、便血、关节痛等。病前是否接触过敏原（如各种感染、食物、药物、预防接种、昆虫叮咬等）。既往有无类似发作。 2。症状、体征注意评估皮疹分布和外观，腹痛和关节肿痛程度。大便的颜色和性状，有无水肿、血压增高等。 3。社会、心理状态本病属自限性疾病，多数于4~6周痊愈，亦有病程达数月甚至逾年者。急性期后，肾受累的有无及严重程度是决定远期预后的主要因素，但多数亦良好，进展成慢性肾衰竭者很少。对病程迁延和合并有严重肾损害

单纯皮肤型过敏性紫癜

过敏性紫癜（Allergic purpura）是一种毛细血管变态反应的出血性疾病。是机体对某些物质发生过敏而引起的毛细血管和小动脉的无菌性炎症。多见于儿童及青年。以反复出现皮肤紫癜为主要特点，并伴有粘膜出血、腹痛、便血、关节肿痛及肾脏病变等，而血小板计数及凝血功能正常。引起本病的过敏原可能为细菌、病毒、寄生虫感染或食用鱼虾、蟹、蛋、牛奶等。也可能因使用某些药物或吸入花粉等所致。 症状： （1）紫癜发生前1～3周有低热，上呼吸道感染和全身不适等，并常有服用某种药物或食用某种食物等诱因。 （2）皮肤紫癜以四肢及臀部居多，呈对称分布，分批出现，称为“单纯型过敏性紫癜”。（3）阵发性肠绞痛、便血，称为“腹型过敏性紫癜”。 （4）踝、腕等关节肿胀和疼痛，称为“关节型过敏性紫癜”。 （5）血尿、蛋白尿、浮肿，称“肾型过敏性紫癜”。

如何治疗：单纯皮肤型过敏性紫癜药物保健 ①糖皮质激素：有抗过敏和减轻血管通透性的作用，能迅速减轻关节肿胀。如强的松，每次口服10毫克，每日3次。氢化考的松100～200毫克，加于5%葡萄糖液500毫升中静滴，3～5天后改为口服强的松。 ②抗组胺药物：如扑尔敏，每次口服4毫克，每日3次。异丙嗪，每次口服25毫克，每日3次。息斯敏，每次口服10毫克，每日1次。 ③止血药：止血敏250～750毫克，加于5%葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日2～3次。或每次肌肉注射250毫克。安络血，每次口服10毫克，每日3次。 ④驱肠虫药：如有单纯皮肤型过敏性紫癜蛔虫或钩虫感染者，可选用四咪唑，每次口服100毫克，睡前顿服，连用3天。 ⑤中药治疗：以祛风清热、凉血为主，可和防风、银花、生甘草、丹皮、生地、赤芍、白茅根等煎服。也可服用归脾丸、犀角地黄丸、荷叶丸等。

过敏性紫癜

过敏性紫癜 过敏性紫癜(Anaphylactoid Purpura)是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，1周岁以内婴儿少见。 一、临床表现 多数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史。有资料显示，过敏性紫癜大多数情况以皮肤紫癜为首发症状；也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性表现。 (一)皮肤症状：皮疹是本病的主要表现。主要分布在负重部位，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次见于臀部。其他部位如上肢、面部也可出现，躯干部罕见。特征性皮疹为高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。皮损部位还可形成出血性水疱，甚至坏死，出现溃疡。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1-2周内消退，不留痕迹；也可迁延数周或数月。有时发病早期可出现手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。 (二)消化系统症状：较为常见，约2/3患儿出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。最常见症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可波及腹部任何部位。可有压痛，但很少有反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分患儿出现血便，甚至呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术治疗。 (三)泌尿系统症状：可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。上述症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但多数于紫癜后2-4周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。虽然半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久。 (四)关节症状：大多数患儿仅有少数关节疼痛或关节炎。大关节如膝关节、踝关节为最常受累部位。其他关节如腕关节、肘关节及手指也可受累。表现为关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛，可同时伴有活动受限。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。 (五)其他症状：一些少见的症状如中枢神经系统症状，昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。 二、辅助检查 本病无特异性实验室检查。血小板计数正常或升高。出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常。部分患儿白细胞总数增高达20.0×109/L，伴核左移。血沉可增快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阳性，咽培养可见β溶血性链球菌。抗核抗体及类风湿因子常阴性。约半数患儿急性期血清IgA、IgM升高。有消化道症状如腹痛患儿，大便潜血可阳性。肾脏受累时可出现镜下血尿及肉眼血尿。有时严重蛋白尿可致低蛋白血症。对有消化道症状者可进行腹部B型超声波检查，有利于肠套叠的早期诊断。 三、诊断与鉴别诊断 (一)诊断。 对症状典型者不难作出诊断。非典型病例，如在紫癜出现前出现其他系统症状的，诊断较为困难。

过敏性紫癜健康教育

过敏性紫癜标准教育计划表 参考文献：实用儿科护理北京人卫 方法： E= Explanation 说明 D= Discussion 讨论 D/R = Demonstration/Return 示范/回演示 H= Handout 讲义 P= ppt 幻灯演示

过敏性紫癜 一．请您了解疾病的基本情况 1、什么叫过敏性紫癜？ 又称舒—亨综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。主要见于学龄儿，男孩多于女孩，四季均可发病，但冬、春季多见。 2.为什么会得过敏性紫癜：尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。有以下几类： 1）.感染：细菌、病毒、寄生虫等，约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。 2.）食物：如鱼、虾、蛋、奶、等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。 3.）药物：如青霉素、磺胺类药物、血浆制品、血液等。 4）.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。 5.）某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油等，患儿都可以因为接触而发病。 3.疾病的表现： 多为急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。 1.皮肤紫癜：常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此

后颜色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色儿消退。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。 2. 消化道症状：约2/3患者可出现消化道症状，常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。 3.关节症状：约1/3出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节，变现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。 4. 肾脏症状：多发生于起病1月内，多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，成为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合症表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。 5.其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。部分患儿有鼻纽、牙龈出血、咯血等。 二．治疗要点： 主要采取支持和对症治疗。 有荨麻疹或血管神经性水肿时，用抗组织胺药和钙剂； 腹痛时用解痉剂； 消化道出血时禁食，静脉滴注西咪替丁，必要时输血。 给予大剂量维生素c改善血管通透性； 应有阿司匹林等抗凝； 应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节疼痛，重症可加用免疫抑制剂。四．了解您关心的几个问题 1．该如何恢复皮肤的正常形态和功能呢？

过敏性紫癜健康宣教

过敏性紫癜健康宣教 概念及病因：过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。 二．症状：过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。 该病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治该病的诱发因素。饮食调节也很重要。多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。 三．过敏性紫癜的日常防护： ①去除可能的过敏原。②注意休息，避免劳累。③注意保暖，防止感冒。④避免情绪波动，防止昆虫叮咬。⑤避免

服用可能引起过敏的药物。⑥控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。⑦注意饮食，禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。 四．康复指导： 预防该病“避其毒气”措施主要有以下几个方面： 1.预防呼吸道感染; 2.饮食有节; 3.调节情志保持心情的轻松愉快生活调理： 1.经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒; 2.积极清除感染灶防止上呼吸道感染; 3.尽可能找出过敏源; 4.急性期和出血多时应限制患者活动。饮食调理：该病以热血为主饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌气虚者应补气养气止血。血瘀者可用活血化瘀之品。日常生活的注意点1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。3、注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。 4、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。

过敏性紫癜护理措施

过敏性紫癜护理措施 1、心理护理：应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，并结合相关实例，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察：观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状；观察四肢关节有无肿痛和压痛表现；观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等；观察皮疹情况，如形态、颜色、数量、分布等，每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理 A、皮肤护理：观察患者皮疹情况，保持皮肤清洁，清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服，并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。 C、腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便，禁止热敷，以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理：（1）过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，应避免食用。（2）高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。（3）高维生素食品，尤其是含维生素C 的食物对于维持血管正常功能有重要作用，主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。（4）对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。 5、出院指导：对即将出院的患儿，均要求家长注意以下几点：①合理调配患儿的饮食，出院后食素食1～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。②患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发。③肾型紫癜患儿更要注意休息、定时服药，定期复查尿常规。

过敏性紫癜治疗指南

过敏性紫癜治疗指南： 【概述】 过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。 【诊断要点】 （一）诊断依据： ①典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。 ②反复阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，可伴呕吐、便血。 ③大关节肿痛，活动受限，可单发或多发。 ④病程中（多数在6个月内）出现血尿和（或）蛋白尿，可伴有高血压和水肿，诊断为紫癜性肾炎。 ⑤约半数病人毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、出血时间或凝血时间、血块退缩时间正常，排除血小板减少性紫癜。 同时具体第①、⑤项可确诊此病。 （二）临床分型诊断： ①皮肤型（单纯型）：仅有上述诊断依据第①项。 ②腹型：有上述诊断依据第①、②项。 ③关节型：有上述诊断依据第①、③项。 ④肾型：有上述诊断依据第①、④项。 ⑤混合型：有上述诊断依据第①项，伴有第②、④项中的2项或2项以上。 （三）肾型临床分型诊断： ①孤立性血尿：为离心尿红细胞＞5个/高倍视野(儿童医院离心尿红细胞＞10个/高倍视野)。 ②孤立性蛋白尿：为24h尿蛋白定量＞0.15g，或每小时＞4mg/kg。

③血尿和蛋白尿：同时有上述血尿和蛋白尿表现，无其他异常。 ④急性肾炎型：有血尿和蛋白尿，并有不同程度的水肿和高血压，肾功能一般正常。 ⑤肾病综合征型：符合肾病综合征的诊断依据。 ⑥急进性肾炎型：起病急，有急性肾炎型表现，并有持续性少尿或无尿、进行性肾功能减退。 （7）慢性肾炎型：起病缓慢，持续性血尿和蛋白尿，部分病人有水肿、高血压及不同程度的肾功能减退，病程＞1年。 （四）肾脏病理分级诊断： ①Ⅰ级:肾小球轻微异常; ②Ⅱ级:单纯系膜增生, 分为: a.局灶/节段; b.弥漫性; ③Ⅲ级: 系膜增生, 伴有<50%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化?粘连?血栓?坏死), 其系膜增生可为: a.局灶/节段; b.弥漫性; ④Ⅳ级: 病变同Ⅲ级,50%~75%的肾小球伴有上述病变, 分为: a.局灶/节段; b.弥漫性; ⑤Ⅴ级: 病变同Ⅲ级, >75%的肾小球伴有上述病变, 分为: a.局灶/节段; b.弥漫性; ⑥Ⅵ级:膜增生性肾小球肾炎? 【治疗原则】 （一）一般治疗：急性期卧床休息。要注意出入液量、营养及保持电解质平衡。有消化道出血者，如腹痛不重，仅大便潜血阳性者，可用流食，消化道出血者暂禁食。若合并明显感染者，应给予有效抗生素。注意寻找和避免接触过敏原。（二）对症治疗：有荨麻疹或血管神经源性水肿时，应用抗组织胺药物和钙剂；近年来又提出用H2受体阻滞剂西米替丁20-40mg/kg?d，分二次加入葡萄糖溶液中静脉滴注，1-2周后改为口服，15-20mg/kg?d，分三次服用，继续应用1-2周。有腹痛时应用解痉挛药物，消化道出血时应禁食。 （三）抗血小板凝集药物：阿司匹林3-5 mg/kg?d，每日一次口服；潘生丁3-5mg/kg?d，分次服用。