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休克练习题

休克练习题
休克练习题

1.休克的发生主要由于

A.中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B.血管运动中枢麻痹,小动脉扩张,血压下降C.交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D.血量减少,回心血量不足,心输出量减少E.重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍

2.过敏性休克属

A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅳ型变态反应E.混合型变态反应

3.以下哪种情况不引起心源性休克

A.大面积心肌梗死D.严重心律紊乱B.急性心肌炎E.充血性心力衰竭C.心脏压塞

4.成年人急性失血,至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?

A.15% D.40% B.20% E.50% C.30%

5.失血性休克血压下降早期主要与

A.交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关

B.低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关

C.血管紧张度下降、外周阻力降低有关D.血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E.细胞严重缺氧能量代谢障碍有关

6.微循环的营养通路是

A.微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉

D.微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉

7.正常微循环中经常开放的通路指

A.直捷通路D.动-静脉短路B.迂回通路E.以上都不是C.营养通路

8.正常微循环中经常关闭的通路

A.直捷通路D.动-静脉短路B.迂回通路E.以上都不是C.营养通路

9.正常真毛细血管血流的调节主要与

A.交感神经的支配有关

B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C.局部体液因素有关D.全身体液因素有关E.毛细血管内皮细胞收缩有关

10.休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有

A.微动脉D.动静脉吻合支B.后微动脉E.微静脉C.毛细血管前括约肌

11.休克时交感-肾上腺髓质系统处于

A.强烈兴奋D.改变不明显B.先抑制后兴奋E.强烈抑制C.先兴奋后抑制,最后衰竭

12.休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是

A.血管紧张素Ⅱ↑D.MDF↑B.加压素↑E.TXA2↑C.儿茶酚胺↑

13.休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点

A.多灌少流,灌多于流D.少灌少流,灌少于流B.少灌多流,灌少于流E.少灌少流,灌多于流C.多灌多流,灌多于流

14.休克缺血性缺氧期,下列哪一项变化不存在?

A.微动脉收缩D.微静脉收缩B.后微动脉收缩E.动-静脉吻合支收缩C.毛细血管前括约肌收缩

15、休克缺血性缺氧期的心脑灌流量

A.明显增加B明显减少C.无明显改变E.先减少后增加D.先增加后减少

16.休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是

A.抢救休克时输液过多D.血液稀释疗法B.肝脾储血库收缩E.血液重新分配C.组织液返流入血

17.毛细血管前括约肌持续收缩可见于

A.正常微循环灌流时D.血液淤滞发生DIC B.缺血性缺氧期E.重要器官衰竭期C.淤血性缺氧期

18.休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在

毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量A.↑↑↑↓B.↑↑↑↓C.↑↑↑↑D.↓↑↑E.↑↑↑↑

19.微血管运动增强可见于

A.正常运动情况D.DIC期B.休克代偿期E.脏器功能衰竭期C.休克可逆性失代偿期

A.脸色苍白D.尿量减少B.四肢冰凉E.神志昏迷C.脉搏细速[答案] E

[题解] 休克代偿期由于血液重新分布,心脑灌流可以正常,病人神志一般是清楚的。

21.休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是

A.少灌少流,灌少于流D.多灌多流,灌多于流B.少灌多流,灌少于流E.多灌多流,灌少于流C.灌而少流,灌多于流[答案] C

[题解] 休克淤血性缺氧期微血管运动减弱,终末血管床对儿茶酚胺的敏感性降低,微动脉和后微动脉痉挛也较前减轻,血液经过毛细血管前括约肌大量涌入真毛细血管网,微静脉端由于血流减慢、红细胞发生聚集、白细胞滚动、粘附、贴壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加以及微血流流态的改变等原因引起后阻力大于前阻力,出现组织灌而少流,灌多于流。

22.在判断休克时器官灌流不足,下列哪一项是错误的?

A.脉压<10mmHg D.皮肤苍白甚至发绀B.尿量小于15ml/h E.收缩压<50mmHg C.中心静脉压7~8cmH2O [答案] C

[题解] 休克时如发生器官灌流不足,中心静脉压应下降,而中心静脉压7~8cmH2O仍然属于正常范围。

23.休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在

毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量A.↑↑↑↓B.↑↑↑↓C.↑↑↑↑D.↓↑↑E.↑↓↑

[答案] D

[题解] 休克淤血性缺氧期微循环前阻力下降,后阻力升高,毛细血管容量增加,微循环出现灌而少流,灌大于流。

24.休克时正确的补液原则是

A.如血压正常不必补液

B.补充丧失的部分液体,“失多少,补多少”C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.“需多少,补多少””E.补液“宁多勿少”[答案] D

[题解] 正确的输液原则是“需多少,补多少”,应考虑到淤滞在微循环内的血量,采取充分扩容的方法;要正确的估计补液的总量,量需而入;通过动态观察静脉的充盈程度、尿量、监测中心静脉压和肺动脉楔入压来指导输液。

25.休克时血细胞压积(HCT)变化的规律是

A.先正常后降低D.先降低后升高B.先正常后升高E.先降低后正常C.先升高后降低[答案] D

[题解] 缺血性缺氧期组织液返流入血,血液稀释,血细胞压积降低;休克淤血性缺氧期血浆外渗到组织间液,血液浓缩,血细胞压积升高。

26.休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是

A.少灌少流,灌少于流D.多灌多流,灌少于流B.少灌少流,灌多于流E.不灌不流C.多灌多流,灌少于流[答案] E

[题解] 休克难治期并发DIC后,微循环内有大量的微血栓形成,微循环血流停止,微循环出现不灌不流。

27.所谓“不可逆””性休克是指休克发展到

A.DIC期D.休克难治期B.淤血性缺氧期E.缺血性缺氧期C.器官功能衰竭期[答案] D

[题解] 休克发展到难治期,即发生DIC或重要的器官功能衰竭时,临床上治疗十分困难,通常称此期为“不可逆”性休克期。A C为部分正确,D为最佳答案。

28.休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关?

A.心肌供血量减少D.MDF的作用B.酸中毒、高钾血症E.心脏前负荷增加C.心肌内的DIC使心肌受损[答案] E

[题解] 休克时发生心力衰竭除了与上述ABCD有关外,还与细菌毒素抑制心功能有关。心脏的前负荷增加,可使心肌初长度增加,在一定的范围内可以增加心肌的收缩力,提高心输出量。

29.休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体,使组织灌流量减少的作用机制是:A.仅对血管α-受体作用D.对α﹑β-受体都不起作用

B.仅对血管β-受体作用E.先对α-受体起作用后对β-受体起作用C.对α﹑β-受体均同时起作用[答案] C

[题解] 休克时儿茶酚胺大量释放,既刺激α-受体,造成皮肤、内脏血管明显收缩痉挛,又刺激β-受体,引起大量动静脉短路开放,构成了微循环非营养性血流通道,使器官微循环血液灌流锐减。

30.下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?

A.血管紧张素ⅡD.肾上腺素B.抗利尿激素E.血栓素A2 C.去甲肾上腺素

腺髓质系统兴奋,使心肌收缩力加强,增加外周阻力,在减轻血压下降的程度也起到了代偿的作用。

89.休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制是由于

A.酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低B.组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多C.内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子D.白细胞粘附于内皮细胞E.血液浓缩,血液流变学的改变[答案] A B C D E

[题解] 淤血性缺氧期微循环淤滞与乳酸性酸中毒、代谢产物的增多、内毒素、白细胞粘附以及血液流变学的改变等因素有关。

90.休克淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放的主要机制是

A.酸中毒使平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低B.缺血缺氧局部扩血管的代谢产物增多C.内毒素引起拟交感的作用D.内毒素引起NO增多

E.内毒素通过内皮素及TXA2的作用[答案] A B D

[题解] 淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放与酸中毒使平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低和局部扩血管的代谢产物增多有关,另外内毒素还可以通过细胞因子作用引起NO增多。91.休克淤血性缺氧期病人失代偿进入恶性循环是由于

A.毛细血管的静水压升高,血浆外渗

B.组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加,血浆外渗C.血液浓缩而泥化,血液粘滞度增加D.毛细血管前括约肌松弛,血管床容积加大E.交感神经由兴奋转入衰竭[答案] A B

[题解] 淤血性缺氧期病人毛细血管后阻力大于前阻力,血管内流体静压升高,“自身输液”停止,血浆外渗到组织间隙,组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加,促进了血浆外渗,血浆外渗引起了血液浓缩,血细胞压积上升,血液粘滞度增加,促进了红细胞聚集,造成了有效循环血量进一步减少,加重了恶性循环。淤血性缺氧期交感神经没有衰竭,而是强烈兴奋。92.休克淤血性缺氧期回心血量减少的机制有

A.毛细血管床大量开放D.血液流变学改变引起血液淤滞B.组织间液生成回流减少E.心肌收缩力减弱C.毛细血管通透性增强而血浆外渗[答案] A B C D

[题解] 淤血性缺氧期微循环血管床大量开放,血液分隔并淤滞在内脏器官,造成有效循环血量锐减,静脉充盈不足,回心血量减少,另外组织间液生成回流减少,毛细血管通透性增强,血浆外渗以及血液流变学改变引起的血液淤滞都使得回心血量减少。

93.休克难治期容易导致DIC的因素是

A.血液浓缩泥化,纤维蛋白原浓度增加C.酸中毒及内毒素血症损伤血管内皮B.血液淤滞,血流缓慢,血细胞聚集D.严重创伤,组织因子入血E.溶血导致大量红细胞素释放[答案] A B C D E

[题解] 休克难治期血液进一步浓缩,血细胞压积和纤维蛋白原浓度增加,血细胞聚集、血液粘滞度增高、血液处于高凝状态,加上血流速度显著减慢,酸中毒越来越严重,组织因子入血,内毒素血症和大量红细胞素的释放都可导致DIC的发生。

94.休克难治期为不可逆期是因为

A.DIC形成D.动-静脉吻合支大量开放B.重要器官功能衰竭E.严重的细胞损伤C.微血管麻痹[答案] A B C E

[题解] 休克发展到DIC或生命重要器官功能衰竭对临床治疗带来极大的困难,此期微血管麻痹,并有严重的细胞损伤,通常称该期为“不可逆”性休克或难治性休克。

95.各类休克难治期可发生内毒素血症是由于

A.肠道细菌丛生D.肠粘膜损害,通透性增强B.继发G-细菌感染E.补体缺乏C.单核吞噬细胞系统功能受抑制[答案] A C D

[题解] 休克难治期肠道发生功能紊乱,肠道细菌从生,胃肠道运动减弱,同时粘膜损害,通透性增强,大量内毒素甚至细菌可以入血,造成内毒素血症。晚期单核吞噬细胞系统功能也受抑制,促使了内毒素血症的发生。

96.休克时血管加压素代偿性释放增多是由于

A.大量失血,低血容量,低血压D.血管紧张素Ⅱ↑B.血浆晶体渗透性↑E.剧烈疼痛C.血浆胶体渗透压↑[答案] A B D E

[题解] 大量失血,低血容量,低血压,血浆晶体渗透压↑,血管紧张素Ⅱ↑,剧烈疼痛都可以使血管加压素代偿性释放增多。

97.休克难治期常导致致炎介质大量释放内毒素血症和肠道细菌转移主要是由于

A.皮肤屏障功能减退D.肾排毒功能减退B.肠道屏障功能减退E.肝解毒功能减退C.呼吸道屏障功能减退[答案] B E

[题解] 休克难治期肠道屏障功能严重削弱,大量内毒素甚至细菌可以入血,引起大量致炎

介质释放,另外休克时肝缺血淤血常伴有肝功能的障碍,导致全身炎症反应综合征,从而使休克加重。

98.较易引起DIC的休克类型是

A.失血性休克C.过敏性休克B.创伤性休克D.心源性休克

E.感染性休克[答案] B E

[题解] 严重的创伤性休克时,组织因子入血,可启动外源性凝血途径诱发DIC;感染性休克时,感染的病原微生物与毒素均可损伤内皮细胞、激活内源性凝血途径诱发DIC。99.休克时能引起血管收缩的体液因子有

A.缓激肽D.肾素-血管紧张素B.内皮素E.儿茶酚胺C.肿瘤坏死因子[答案] B D E

[题解] 内皮素、肾素-血管紧张素、儿茶酚胺都可使血管收缩,缓激肽使血管扩张。100.休克综合征临床特点是

A.脉细速,脉压差小D.神志昏迷,意识丧失B.面色苍白或发绀,四肢冰凉E.心功能障碍C.血压降低,尿少[答案]ABCD

[题解]休克综合征的临床特点是面色苍白或发绀,四肢冰凉,脉细速,脉压差小,尿少,神志昏迷,意识丧失,血压降低。

101.能促进白细胞和内皮细胞表达粘附分子的有

A.C3a 、C5a D.前列环素(PGI2)B.白三烯B4(LTB4)E.肿瘤坏死因子(TNF)C.白介素Ⅰ(IL-1)[答案] A B C E

[题解] 白细胞膜受PAF、LTB4 、C3a 、C5a 、TXA2 及佛波醇脂激活后粘附分子表达增多;内皮细胞在TNF、IL-1、LPS 及氧自由基的刺激下产生粘附分子。

102.休克时发生的酸中毒对机体影响是

A.损伤血管内皮细胞D.降低血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性B.引起高钾血症E.引起溶酶体酶释放C.降低心肌收缩性[答案] A B C D E

[题解] 休克酸中毒时可损伤血管内皮细胞,引起高钾血症、心肌收缩性减弱和血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低,酸中毒还可以引起溶酶体酶释放。

103.休克时细胞内离子含量变化是

A.细胞内Na+↑D.细胞内O2-.↑

B.细胞内K+↑E.细胞内H+↑C.细胞内Ca2+↑[答案] A C D E

[题解] 休克时,细胞能量不足,钠泵失灵,细胞内Na+↑,K+↓,Ca2+↑;同时细胞内酸中毒而H+↑。

六、填空题

1.烧伤性休克的发生早期与___和____有关,晚期可继发________发展为败血症休克。[答案] 低血容量疼痛感染

2.休克发生的起始环节是_______、______和________。

[答案] 血容量降低血管床容量增加心泵功能障碍

3.休克淤血性缺氧期当平均动脉压低于_______时,可造成失调性心脑灌注不足。

[答案] 6.67 kPa(50mmHg)

4.缺血性缺氧期微循环灌流的特点可归纳为_________;淤血性缺氧期微循环灌流的特点可归纳为___________。

[答案] 少灌少流,灌少于流灌而少流,灌大于流

5.休克难治期病情进一步恶化,这是因为:_______;_____________。

[答案] (1)血压进行性下降DIC形成,形成恶性循环(2)发生重要器官功能衰竭

6.创伤性休克病人易于发生DIC机制有:_______激活外源性凝血系统,___________激活内源性凝血系统。

[答案] 组织因子入血血管内皮细胞受损

7.休克时导致细胞内水肿和高钾血症主要是由于_________不足和_________运转失灵。[答案] ATP 钠泵

8.休克时细胞代谢障碍表为:____________;____________;________________。[答案] (1)糖酵解加强(2)能量生成↓,钠泵失灵(3)局部酸中毒

9.休克时最常见的酸碱平衡紊乱是____型____;其发生机制是_____________;导致__________生成增多。

[答案] AG↑代谢性酸中毒组织缺血缺氧乳酸

10.休克时溶酶体释放的蛋白酶主要有___________和____________,可引起细胞自溶。[答案] 酸性蛋白酶中性蛋白酶

11.休克时细胞膜通透性______,导致____________和_________内流,__________外流。[答案] ↑Na+ Ca2+ K+

12.休克持续时间较长可引起肾小管________,发生___________肾功能衰竭。

[答案] 坏死器质性

13.休克缺血性缺氧期发生的急性肾衰属________________;休克难治期发生的急性肾衰属________________。

[答案] 功能性肾衰(肾前性肾衰) 器质性肾衰(肾性肾衰)

14.在INF﹑IL-1及LPS刺激下内皮细胞产生的粘附蛋白分子有_________和__________。[答案] ICAM-1 (细胞间粘附分子-1) ELAM(内皮细胞-白细胞粘附分子)

15.高动力型感染中毒性休克时CI_____;外周阻力______;CVP_______;BP__________。[答案] ↑↓↑↓

16.低动力型感染中毒性休克时CI __;外周阻力___ ;CVP___;BP___。

[答案] ↓↑↓↓

17.PAF﹑LTB4﹑C3a﹑C5a激活白细胞产生的粘附分子是____________。

[答案] CD11/CD18(Leu-CAMS)

18.过敏性休克时CI_______;外周阻力_____;CVP__________;BP_______________。[答案] ↓↓↓↓

19.心源性休克按血流动力学特点可分为________型和_________型。

[答案] 低排高阻高排低阻

七、简答题

1.休克时胃肠功能障碍为什么会促使休克恶化?

[答题要点] ①肠道淤血水肿,消化道分泌抑制,运动减弱,有利于肠道菌繁殖。②肠粘膜糜烂,应激性溃疡。③屏障功能严重削弱,内毒素及细菌可以入血,产生内毒素血症,菌血症和败血症,内毒素血症可引起感染性休克的发生并激活巨噬细胞产生大量细胞因子,从而使休克加重。

2.为什么部分感染中毒性休克病人外周阻力下降,心输出量增高,但仍有明显微循环障碍? [答题要点] 这种类型休克是高动力型休克,它的发生机制之一是:CA↑→β受体(+)→A-V 吻合支大量开放→外周阻力↓→回心血量↑→CO↑,由于血液经A-V吻合支直接流入微静脉,而营养通路血流灌注量仍是减少,所以休克仍然发生,A-V氧含量差↓,因为A-V吻合支开放部分动脉血直接进入静脉,静脉血氧含量↑。

3.一般采取哪些措施改善休克病人的微循环?为什么?

[答题要点] ①扩容,因各种类型休克都存在有效循环血量的绝对或相对不足。②合理使用血管活性药物,根据休克血流动力学改变选用扩血管药和缩血管药。③纠正酸中毒,休克时组织缺血缺氧必然导致代谢性酸中毒,血[H+]↑,可降低血管对儿茶酚胺的反应性,影响血管活性药物的疗效,还可使心肌收缩性减弱。

4.什么叫休克?休克发生的始动环节是什么?

[答题要点] 有效循环血量减少,引起重要生命器官血液灌流不足,从而导致细胞功能紊乱,称为休克。引起有效循环血量减少的始动环节是:血容量减少;血管床容量增加;心泵功能障碍。5.试述休克缺血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点

[答题要点] 临床表现:脸色苍白,四肢冰冷,出冷汗,脉搏细速,脉压减少,尿少,烦躁不安,血压下降也可正常。微循环特点:微循环痉挛;少灌少流,灌少于流,A- V短路开放。6.试述休克淤血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点

[答题要点] 临床表现:血压进行性下降,心搏无力,心音低钝;神志淡漠,可进入昏迷;少尿;脉细速,静脉塌陷;皮肤可出现发绀、花斑。微循环特点:微循环淤滞,泥化;灌而少流,灌少于流。

7.为什么休克缺血性缺氧期又称为代偿期?

[答题要点] 此期的代偿表现有:①微静脉及储血库收缩“自身输血”;②组织液返流入血管“自身输液”;③血液重新分布保证心脑供应。其它有心收缩力增强,外周阻力增加,动脉血压维持正常。

8.为什么休克淤血性缺氧期属于失代偿期?

[答题要点] 此期失代偿表现有:微循环血管床大量开放淤滞,造成回心血量锐减,心输出量血压进行性下降,引起交感-肾上腺髓质更加强烈兴奋;组织灌流量更低,形成恶性循环。毛细血管后阻力大于前阻力,血浆外渗,血液浓缩;MAP<7kPa(1kPa=7.5mmHg),心脑血管失去自我调节,心脑功能障碍。

9.试述休克难治期病人的临床表现及其循环变化的特点

[答题要点] 休克难治期病人可发生DIC或器官功能衰竭,如并发DIC则对微循环和器官功能产生如下严重影响:①微血栓阻塞微循环,使回心血量锐减;②凝血纤溶产物(FDP等)增加血管通透性;③血量进一步减少;④器官栓塞梗死,加重了器官功能障碍。重要器官功能衰竭及多器官功能障碍可出现在无DIC期,血流动力学障碍和细胞严重损伤后。

该期微循环特点:微血管扩张;微循环阻塞或出血,血流停止,不灌不流;平滑肌麻痹,对血管活性药物失去反应,称微循环衰竭期。

10.为什么说休克的本质不是交感神经系统衰竭,有什么根据?

[答题要点] 病人与动物实验检测休克时儿茶酚胺浓度远高于正常;外周阻力高于正常;动物大量用肾上腺素可导致休克;临床反复大量注入肾上腺素抢救休克病人疗效不佳。11.休克时血细胞压积有什么变化?为什么?

[答题要点] 缺血性缺氧期因“自身输液”,“自身输血”血液稀释,血细胞压积↓;淤血性缺氧期因血液浓缩,血细胞压积↑。

12.为什么休克时白细胞嵌顿在毛细血管静脉端?

[答题要点] 淤血性缺氧期血流变慢,白细胞贴壁,轴流消失,血液浓缩,血压下降,这些是白细胞嵌塞的条件,中性粒细胞嵌塞受细胞的粘附分子所介导,主要有白细胞粘附分子CD11/CD18,它受PAF、补体、LTS、及PGS激活后产生。ICAM-I和ELAM粘附分子受TNF ﹑IL-1及LPS激活,起粘附配基的作用。13.休克时细胞会发生哪些损害?

[答题要点] 细胞膜的变化,离子泵功能障碍,水、Na+和Ca2+内流;线粒体变化,氧化磷酸化障碍;溶酶体的变化,溶酶体酶释放,细胞自溶,MDF形成。14.休克时细胞有哪些代谢障碍?

[答题要点] 供氧不足而酵解加强,能量不足而钠泵障碍,胞膜损害,局部酸中毒,线粒体损害和溶酶体变化。

15.为什么休克时可发生心功能障碍?

[答题要点] 因冠脉流量减少,酸中毒和高血钾,心肌抑制因子,心肌内DIC,细菌毒素作用。

八、论述题

1.成人急性失血1000ml 会导致什么后果?止血后患者能否自行恢复?为什么?

[答题要点] 失血1000 ml属轻度失血,可致休克但不严重;代偿可自行恢复,机制见缺血性缺氧期的代偿方式。

2.试说明休克与DIC相互关系

[答题要点] 休克→DIC:因血液浓缩,纤维蛋白原↑而高凝,血流慢,酸中毒,外源、内源凝血系统激活;DIC→休克:因微血栓阻塞,FDP↑而血管通透性↑,出血,回心血量减少。3.为什么说休克与DIC可互为因果关系?

[答题要点] DIC可引起休克,休克亦可引起DIC,故二者互为因果

-栓塞→回心量↓-心肌受损DIC - 血容量↓CO↓-补体释放-组胺释放血管扩张→外周阻力→血粘度↑休克难治期休克DIC →血流速度变慢→酸中毒

→内皮受损→外源性凝血系统启动→组织因子入血→外源性凝血系统启动

(1)持续的缺血缺氧酸中毒→血管内皮细胞损伤→内源性凝血系统激活

(2)如是感染性休克或创伤性休克,由于内毒素的作用或组织因子大量入血,更易发生DIC (3)严重的微循环障碍(4)血液处于高凝状态

4.试比较休克缺血性缺氧期和淤血性缺氧期的微循环变化及对机体影响的异同

[答题要点]

缺血性缺氧期淤血性缺氧期微循环变化:1.微血管舒缩状态几乎全部血管都收缩毛细血管前扩约肌松弛微静脉仍收缩

2.毛细血管阻力前阻力明显↑后阻力明显↑3.毛细血管血压↓↑4.毛细血管床容量↓↑

5.组织灌流状态少灌少流,灌少于流微灌而少流,灌大于流,

微循环缺血,组织灌流量↓微循环淤血,组织

灌流

量严重↓

对机体的影响:

1.容量血管收缩和组织1.毛细血管床容量↑液吸收入血→回心血量↑和血浆外渗→ECBV↓2.血液重新分布,保证心→组织灌流量进行性↓

脑血供形成恶性循环3.血压可维持正常,为代2.CO↓,BP↓

偿阶段3.心脑血管灌流不足→功能障碍.为失代偿阶段.

5.试分析G—

菌感染性休克病人发生DIC的机制

[答题要点]

(1)细菌及其内毒素损伤血管内皮细胞,启动内源性凝血系统。(2)内毒素使白细胞合成释放组织因子,启动外源性凝血系统。(3)内毒素激活血小板,促进凝血酶生成。6.试比较高动力型休克与低动力型休克血流动力学的特点的异同及其发生机制的异同. [答题要点] 两型休克异同

高动力型休克机制:扩血管物质大量释放,回心血量增多,心功能在败血症早期尚无

障碍。

低动力型休克机制:心功能障碍,缩血管物质站优势,常见于败血症休克晚期。

Excel表格练习题集

电子表格练习题 1、创建学生成绩单 学生成绩单 2004-7-10 1、操作程序说明 (1)启动Excel及汉字输入方法; (2)按试题容输入; (3)总评成绩必须是公式计算,总评成绩的算法是:平时成绩占10%、期中成绩占20%、期末成绩占70%; (4)按下列要求进行排版:标题为黑体、20号字、合并及居中、不加边框;列标题为居中对齐;正文加边框;“”一列分散对齐;备注中的容合并及居中,自动换行; (5)在C盘下创建文件夹,文件夹名为自己所抽取的技能现场号;把工作簿保存到自己创建的文件

夹中,文件名为自己所抽取的技能现场号。

2、创建员工奖金表 好汉公司员工一季度奖金表 2004-4-2 三、操作程序规定及说明 1、操作程序说明 (1)启动Excel及汉字输入方法; (2)按试题容输入; (3)手动输入公式计算平均每月 (4)按下列要求进行排版:标题为隶书、20号字、合并及居中、无边框;列标题为粗体、14号字、居中对齐;正文居中对齐、字体、字号为默认; (5)在C盘下创建文件夹,文件夹名为自己所抽取的技能现场号;把工作簿保存到自己创建的文件夹中,文件名为自己所抽取的技能现场号。

3、设置条件格式 三国学生成绩单 三、操作程序规定及说明 1、操作程序说明 (1)启动Excel 及汉字输入法; (2)按试题容输入工作表;平均成绩要求用公式计算; (3)按要求设置格式:标题为合并及居中、华文宋体、20号字、无边框;列标题采用华文行楷、16号字,居中对齐;行标志采用华文新、14号字、分散对齐,正文采用居中对齐方式,其它 正文采用默认格式;按要求设置条件格式:90分以上(含90分)的成绩显示成粗体、深蓝色; 60-90之间的(含60分,不含90分)显示绿色;低于60分的显示粗体、红色; (4)在C盘下创建文件夹,文件夹名为自己所抽取的技能现场号;把工作簿保存到自己创建的文件夹中,文件名为自己所抽取的技能现场号。

外科休克习题

第五章外科休克 一、填空题 1、休克监测中,尿量能反映肾的灌注情况,如尿量<25ml/小时,比重1、030 表示。 2、休克治疗过程中,动脉压较低,中心静脉压也较低,提示;如 动脉压较低,而中心静脉压偏高,提示。 3、休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0、5,一般表示;表示存在休克;2、0以上。 二、判断改错题 1、血压是反映休克程度最敏感的指标。 2、测量胃粘膜pH 不但可反映局部组织灌注和供氧情况,也可能发现重度休克。 3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。 4、在所有的情况下,应在积极抗休克的同时进行手术,以免延误抢救时机。 5、多巴胺具有兴奋α1β1和多巴胺受体作有,其药理作用与剂量无关。 6、α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。 7、为了兼顾各重要脏器的灌注水平,常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。 8、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。 9、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。 10、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。

11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。 三、选择题 [A型题] 1、中心静脉压的正常值。 A .5-20cmH 2O B.10-20cmH 2O C.5-10cmH 2O D .15-20cmH 2O E.5-15cmH 2O 2、肺毛细血管楔压(PCWP )正常值。 A .6-15mmHg B.5-10 mmHg C.5-15 mmHg D .10-15 mmHg E.6-10 mmHg 3、休克时代谢的病理生理改变主要是。 A .细胞能量代谢以无氧代谢为主 B .肝乳糖代谢能力下降,引起酸中毒 C .醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D .细胞的功能失常 E .以上都是 4、休克治疗的主要目的是。 A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注 5、休克抑制期的病理生理改变是。

药物过敏性休克的题库

输液反应试题答案 一、填空题(20分,每空1分) 1. 常见的输液反应有(发热反应)、(循环负荷过重(肺水肿))、(静脉炎)、(空气栓塞)。 2. 输液反应的常见原因有患者因素、(液体与药物)、(输液器材质量)、(配伍禁忌)、(输液速度及环境)、(液体配制程序)。 3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗,心前区有(压迫感)或(疼痛),咳嗽,咳(粉红色泡沫痰),听诊肺部布满(湿罗音),心率快,(心律不齐)。 4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适,出现(呼吸困难)和(严重紫绀),有(濒死感);听诊心前区可闻及(响亮、持续的水泡声);心电图可表现(心肌缺血)和(急性肺心病)的改变。 5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。(发冷、寒战和高热) 6某患者出现循环负荷过重的症状,其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入,流量是 _______L/分,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度,氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。(6~8 、20%~30% ) 7输液时进入静脉的空气,随血流首先被带到(右心房)然后进入(右心室) 若空气量大,空气进入(右心室后)阻塞在(肺动脉入口)使(右心室内的)的血液不能进入((肺动脉)使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是(患者感到胸部异常不适),或(胸骨后疼痛)随之发生呼吸困难和严重的(紫绀),并伴有(濒死感)。它的预防是:输液前(认真真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气)。 输液过程中()。它的处理是立即置患者()并保持()。 二、单选题(20分,每小题2分) 1.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%~30% 的酒精湿化,其目的是:E A. 使病人呼吸道湿润 B. 使痰液稀薄,易吐出 C. 消毒吸入的氧气 D. 降低肺泡表面张力 E. 降低肺泡泡沫表面张力 2.输液速度过快,短时间内输入过多液体可能引起什么症状?A A突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰B频繁早搏 C穿刺部位红肿热痛、条索状红线D血压升高 E血红蛋白尿 3.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位?C A直立位B垂头仰卧位 C左侧卧位D右侧卧位 E半坐卧位 4.静脉输液发生空气栓塞时,造成病人死亡的原因是空气阻塞了:C A上腔静脉入口B下腔静脉入口 C肺动脉入口D肺静脉入口 E主动脉入口 5.从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜:C

2019最新休克考试题及答案

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一、选择题,每题1分 1 休克的病理过程包括: a 机体有效循环血量锐减 b 组织器官灌注不足 c 细胞功能受损和细胞代谢紊乱 d 以上都是。 e 以上都不是。 2 休克的本质是; a 氧供不足和氧耗增加。 b 血容量不足 c 产生炎症介质 d 以上都是。 e 以上都不是。 3 创伤性休克属于 a神经源性休克 b 感染性休克 c 心源性休克 d 低血容量性休克 e 过敏性休克 4 休克微循环的变化一般包括 a 微循环淤滞期

b 微循环痉挛期 c 微循环扩张期 d 微循环衰竭期 e 以上都是 5 以下哪些不是微循环收缩期的病理生理变化? a A-V短路开放 b 血液重分布 c 组织低灌注 d 交感-肾上腺髓质系统兴奋 e 无氧代谢 6 休克代偿期的临床表现不包括: a 心率加快 b 四肢湿冷 c 烦躁不安 d 无尿 e 肛温降低 7 关于休克失代偿期的临床表现以下哪项是错误的? a 血压下降 b 意识模糊 c 皮肤紫癜 d 无尿

e 浮肿 8 判断休克病人存在肾功能不全或血容量不足的阈值是: a 尿量<25ml /hr、尿比重>.1.025 b 尿量<30ml /hr、尿比重>1.015 c 尿量<35ml /hr、尿比重>.1.010 d 尿量<40ml /hr、尿比重>.1.030 e 尿量<25ml /hr、尿比重>.1.008 9 血压代表心输出血液时的压力和外周血管阻力, a 能作为休克判断的唯一依据 b 只根据血压即可判断休克的程度 c 血压并不能全面反映组织器官的血液灌流情况 d 以上都对 e 以上都不对 10 中心静脉压CVP a 正常值0.49~0.98 kPa b 反映胸腔大静脉及右心房的压力, c 不能反映左心功能 d 能反映左心功能 e 正常值5-10cmH2O 12 那些不是影响CVP压力的因素 a 静脉回流量

药物过敏性休克测试题

药物致过敏性休克题 单选题(共25题)姓名分数 1、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生是由哪种效应所致。() A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是 2、各种类型休克基本病理变化是( ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素(新福利) 4、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射,正确的一项是:() A 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次 B 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次 C 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次 D 分4次,剂量由小到大,平均每隔20分钟一次 E 分4次,剂量由大到小,平均每隔20分钟一次 5、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是() A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 6、对青霉素过敏的病人,其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体,刺激机体产生哪些抗体,使再次接触青霉素后发生过敏反应。( ) A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD 7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征() A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cm C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm 8、休克的主要致死原因是() A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭(MSOF) 9、休克病人经积极治疗,每小时尿量大于多少即表明休克纠正() A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 10、所谓有效循环血量是指() A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量 11、休克病人神志变化可反映() A血容量的变化 B心排血量的变化 C周围血管阻力的变化 D脑部灌流的变化 E肾部灌流的变化 12、病人做药物过敏性试验时,常用的皮肤消毒剂是() A 2%碘酒溶液 B 0.2%碘伏溶液 C 70%酒精溶液 D 0.1%新洁尔灭溶液 E 0.02%洗必泰溶液 13、青霉素过敏性休克的相关叙述,正确的是() A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解 E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久 14、对于青霉素结果阳性者,以下哪种做法不妥() A 禁用青霉素 B 告知病人及家属今后禁用青霉素

外科休克习题

外科休克 一、填空题: 1、休克病人得主要病理生理变化有:、、。 2、休克病人得一般临床监测指标有、、、、。 3、失血性休克时,估计失血量约占全身血容量得百分比,轻度休克为 ,中度休克为 ,重度休克为。 4、中心静脉压(CVP)低于表示血容量不足,高于表示肺血阻力增高或心功能不全。 5、在失血性休克得初步治疗中,补充血容量首选为。 二,选择题: 1、DIC得诊断应不包括( )。 A.血小板低于80×109/L,血涂片破碎红细胞超过2% B.PT延长3秒以上 C.血浆纤维蛋白原低于1.5g/L D.3P试验阳性 E.发绀 2.下列确诊DIC得化验值,哪项就是错误得( )。 A.纤维蛋白原<0.125g/L B.血小板<7万/mm C.凝血酶原时间比对照超过2~3秒 D.部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上 E.凝血时间超过10分钟 3.循环灌流状态就是否良好,取决于维持正常循环功能得三个因素( )。 A.血容量、心功能、输液速度 B.功能、脉压差、血容量 C.周围血管张力、血容量、心功能 D.心功能、周围血管张力、血压 E.血容量、脉压差、周围血管张力 4.失血性休克代偿期估计失血量为:( ) A.400ml以下 B.600ml以下 C.800ml以下 D.1000ml以下 E.1200ml以下 5、休克最关键得治疗就是( )。 A.抗感染 B.补充血容量 C.去甲肾上腺素得应用 D.纠正酸中毒 E.治疗原发病 6.下列关于成人呼吸窘迫综合征得说法中错误得就是( )。 A.早期胸部X线一般无明显异常 B.用~般得吸氧法可缓解早期得呼吸窘迫 C.动脉血氧分压多低于8、0kPa D.气道阻塞引起通气障碍可引起本病

联想训练例题集

联想训练例题集 “下面我们来做一个思维游戏,测试一下大家的创新思维素质。游戏的规则是这 样,请你们在纸上快速写出联想到的词汇,比如大海一一鱼一一渔船一一天空……” 思维教练给学员们讲解着,并命题道:“现在我说第一个词汇是‘电',请大家由 此快速展开联想,在三分钟联想到的词汇越多越佳。” 联想在记忆过程中应用较多,对开发智力,学习其他各科知识,发明创造都有益处。下面着重训练对记忆有帮助的几种联想。 (一)反向联想-- 对给定的事物,从相反的角度去联想。 例1:上--- 下.天--- 地.热--- 冷.胖--- 瘦.笑--- 哭.老--- 少.前--- 后.左 --- 右.内--- 外.高--- 矮例2:儿童--- 老人.巨人--- 矮人.笨重--- 轻巧.激动 --- 冷静.承认--- 否认 练习:1.藏.借.错.好.甜.快.深.远.有.里 2.抬头.简单.胜利.夏天.长处.浪费.难过.紧张 (二)相似联想- 从意思相近的角度去联想。 例:喜欢--- 喜爱.心疼--- 疼爱.非常--- 特别.华丽--- 美丽.宽阔--- 广阔 敏捷--- 灵敏.抵抗--- 反抗.环绕--- 围绕.清晰--- 清楚.秀丽--- 美丽练习题:悄悄地.信息.或许.议论.方法.惊讶.培育.快活.渐渐.争辩.黑压压.毫不在乎.温暖.诚实.严寒(三)接近联想- 从时间上或空间上接近的事物去联想 例:下雨--- 雨伞.乌云--- 雷雨.孩子--- 父母.皇帝--- 皇后.大海--- 沙滩.衣服--- 衣 架.冷饮--- 冰淇淋.桌子--- 椅子.猫--- 老鼠.水--- 火练习:钢笔.学生.教师.电视 机.汽车.红.山.豺狼.钢铁.火焰 (四)功能、属性联想 - 从事物的功能、属性角度去联想。例:电视机--- 新闻娱 乐.发电机--- 发电.电饭煲--- 煮饭.灭火器--- 灭火.消防车--- 灭火.货车--- 运货.学校--- 教育.自来水管--- 自来水.手电筒--- 照明.冰箱--- 冷冻食物练习:电灯.教师.铅笔 刀.黑板擦.风扇.电话.卫星.游乐园.钢笔.保温杯.水桶.面盆.砖头.电吹风.飞 机.房屋.图书馆.游泳池.医院.水壶.信封 (五)分类联想

休克(习题)

第十一章休克 一、选择题 1.休克的概念是 A.是剧烈的震荡或打击 B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭 C.是机体对外界刺激发生的应激反应 D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征 E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足,以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程 2.休克的最主要特征是 A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低 3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A.儿茶酚胺 B.心肌抑制因子 C.血栓素A2 D.内皮素 E.血管紧张素Ⅱ 4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 5.自身输血的作用主要是指 A.容量血管收缩,回心血量增加 B.抗利尿激素增多,水重吸收增加 C.醛固酮增多,钠水重吸收增加 D.组织液回流增多 E.动-静脉吻合支开放,回心血量增加 6.自身输液的作用主要是指 A.容量血管收缩,回心血量增加 B.抗利尿激素增多,水重吸收增加 C.醛固酮增多,钠水重吸收增加 D.组织夜回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放,回心血量增加 7.休克早期动脉血压变化的特点是 A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 8.休克早期血流量基本不变的器官是 A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 9.休克早期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩,微静脉端舒张 B.微动脉端收缩,微静脉端不变 C.微动脉端舒张,微静脉端舒张 D.微动脉端舒张,微静脉端收缩 E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩 10.休克期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩,微静脉端舒张 B.微静脉端收缩,微静脉端收缩 C.微静脉端舒张,微静脉端舒张 D.微动脉端舒张,微静脉端收缩 E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张 11.休克早期微循环灌流的特点是 A.少灌少流 B.多灌少流 C.不灌不流 D.少灌多流 E.多灌多流 12.休克期微循环灌流的特点是 A.多灌少流 B.不灌不流 C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流 13.休克晚期微循环灌流的特点是 A.不灌不流 B.多灌少流 C.少灌少流 D.多灌多流 E.少灌多流 14.休克期血中儿茶酚胺的含量 A.高于正常 B.低于正常 C.接近正常 D.可高可低 E.以上都不是

三基培药物过敏性休克测试题

三基培训 药物致过敏性休克测试卷 一、单选题(共50题) 1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是( B ) A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素 2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射( E ) A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10%葡萄糖酸钙 3、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生是由哪种效应所致。( E ) A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是 4、各种类型休克基本病理变化是( E ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 5、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素(新福利) 6、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射,正确的一项是:( D ) A 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次 B 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次 C 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次 D 分4次,剂量由小到大,平均每隔20分钟次 E 分4次,剂量由大到小,平均每隔20分钟一次 7、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是( C ) A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 8、对青霉素过敏的病人,其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体,刺激机体产生哪些抗体,使再次接触青霉素后发生过敏反应。( B ) A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD 9、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征( D ) A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cm C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm 10、关于休克护理下列哪项不妥( C ) A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏 11、休克的主要致死原因是( E )

外科护理学试题及答案解析-外科休克病人的护理

外科休克病人的护理 一、A1 1、对于休克失代偿期的表现,下列描述不正确的是 A、表情淡漠 B、血压下降 C、尿少 D、末梢皮肤湿冷 E、代谢性碱中毒 2、严重创伤后,血压降低,脉搏细速,面色苍白,诊断为休克。治疗时重点应注意 A、避免使用血管收缩药 B、及时使用甘露醇 C、药物对各脏器的毒性 D、及时扩充血容量 E、急性肾衰竭的发生 3、关于创伤性休克说法错误的是 A、多见于各种严重创伤 B、一般需立即手术 C、手术需在血压回升后进行 D、因血浆和血液同时丢失引起 E、应根据损伤类型决定是否手术 4、在下列抗休克措施中,错误的是 A、吸氧,输液 B、置热水袋加温 C、中凹卧位 D、测每小时尿量 E、测中心静脉压 5、为休克病人补充血容量应首选 A、全血 B、血浆 C、等渗盐水 D、平衡盐溶液 E、5%葡萄糖溶液 6、休克代偿期的临床表现 A、血压稍升高,脉搏、脉压正常 B、血压稍降低,脉搏、脉压正常 C、血压稍降低,脉搏快,脉压减小 D、血压稍升高,脉搏快,脉压减小 E、血压稍升高,脉搏快,脉压基本不变 7、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是 A、积极治疗原发病

B、纠正酸中毒 C、补充血容量 D、应用血管扩张剂改善微循环 E、抗凝治疗解除微细血栓 8、抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、多巴胺 D、麻黄素 E、去氧肾上腺素(新福林) 9、抗休克最首要的治疗措施是 A、积极处理原发疾病 B、及时纠正酸碱平衡失调 C、早期应用血管活性药物 D、及时、快速、足量补充血容量 E、应用强心药以增加心肌收缩力 10、抗休克治疗最根本的措施是 A、积极处理原发疾病 B、及时纠正酸碱平衡失调 C、早期应用血管活性药物 D、及时、快速、足量补充血容量 E、应用强心药以增加心肌收缩力 11、给休克病人使用血管扩张剂时必须 A、尽早使用 B、大剂量使用 C、在扩容完成之后 D、同时应用强心药物 E、与血管收缩剂配合使用 12、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是 A、代谢性酸中毒 B、血压低,脉搏细数 C、神志淡漠 D、末梢血运差 E、皮肤出现瘀斑、瘀点 13、休克时主要的代谢改变是 A、酸中毒、高血钾 B、碱中毒、低血钾 C、低镁血症、低渗性脱水 D、低血钙、低血糖 E、成人呼吸窘迫综合征

阅读的专项训练(一)联想和想象

第一讲阅读的专项训练(一)联想和想象 一、学习目标 认真读文,体会作者是怎样展开联想和想象,掌握作者展开联想和想象进行表达的方法。 二、基础知识训练 (一)拼音知识训练 1、看拼音写词语 qīng shuǎng yín yǒng dǒu qiào tǐng báshēn qūào mì ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) pùbùqín miǎn xiákayīn yùn zhàn lán ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) yìwai shēn cháng páng rán dàwù ( ) ( ) 2、用“√”为划线字选择正确读音 唱和(hah?)追随(zuīzhuī)煮熟(shúshóu) (二)比一比,再组词 俯()巷()拔()吻()府()港()拨()物()稳()虚()壁()堵()隐()虑()璧()赌()(三)你能用“——”找出下列句子中的错别字并改正吗? 1、你弓着要,府身疑望着那水中的人影、鱼影、月影。() 2、弹凑出一首又一首忧雅的小曲。() 3、我们的心也平平直跳。() (四)请把词语补充完整并选择合适的词语填空 津津()()德高()()年过()()庞然()()不拘()()意味()() 1、和蚂蚁比起来,大象可真算得上是()了。 2、李老师几句()的话,使我明白了许多做人的道理。

3、爷爷已经()了,他讲起年轻时的事情总是那样()。 (五)按要求写句子 1、我走进这片树林,鸟儿,露珠。 仿写拟人句:我打开书包。 2、这山中的一切,哪个不是我的朋友?我热切的跟他们到招呼:你好! 你是吗? 仿写:清晨,我怀着无比激动的心情来到人民公园,看到那翩翩起舞得蝴蝶,情不自禁地说:你好!可爱的蝴蝶!你,是 吗? (六)仿照前面的句子,给后面的横线上选择适当的语句,组成前后呼应的排比句。 不是所有的笑容都表达喜悦,就像是不是所有的眼泪都表达悲痛;不是所有的喝彩都表达赞颂,;不是所有的顺从都表达虔诚,;不是所有的顺利都表达成功,。 A、就像是不是所有的反对都表达憎恶 B、就像是不是所有的沉默都表达否定 C、就像是不是所有的挫折都表达不幸 三、课外积累提高 星期五晚上,妈妈对张刚说:“告诉你一个好消息,你舅舅要来看你了。他于明天下午4:00左右到达东莞汽车站。你爸爸出差了,我明天下午还要上班,你放假在家,就请你去车站接你舅舅吧。”张刚知道舅舅叫周学宏,在西藏拉萨工作,但从未见过面。张刚想,我写一个牌子举在手上,在出站口等,不就能接到舅舅了吗? 1、请你帮张刚同学在牌子上写上合适的内容: 。 2、想一想,张刚与舅舅见面时会说些什么话呢?请把它们的对话写出来。 张刚:。 舅舅:。 张刚:。

休克练习题

1.休克的发生主要由于 A.中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B.血管运动中枢麻痹,小动脉扩张,血压下降C.交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D.血量减少,回心血量不足,心输出量减少E.重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 2.过敏性休克属 A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应E.混合型变态反应 3.以下哪种情况不引起心源性休克 A.大面积心肌梗死D.严重心律紊乱B.急性心肌炎E.充血性心力衰竭C.心脏压塞 XvYJH9x。e88u0e2。 4.成年人急性失血,至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克? A.15%D.40%B.20%E.50% C.30% I2wNeic。nRUyGGF。 5.失血性休克血压下降早期主要与 A.交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关 B.低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关 C.血管紧张度下降、外周阻力降低有关D.血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E.细胞严重缺氧能量代谢障碍有关 W3dTUht。Ep6MwSo。 6.微循环的营养通路是

A.微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉 C8ZvI2m。tvMqBgX。 D.微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉 7.正常微循环中经常开放的通路指 A.直捷通路D.动-静脉短路B.迂回通路E.以上都不是C.营养通路 JUyxJdF。yabXuU2。 8.正常微循环中经常关闭的通路 A.直捷通路D.动-静脉短路B.迂回通路E.以上都不是C.营养通路 DPW1aWc。vAUBRQA。 9.正常真毛细血管血流的调节主要与 A.交感神经的支配有关 B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C.局部体液因素有关D.全身体液因素有关E.毛细血管内皮细胞收缩有关 VWFyTyW。ap9AqmZ。 10.休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有 A.微动脉D.动静脉吻合支B.后微动脉E.微静脉C.毛细血管前括约肌ZlDtFZm。MjMd1Bk。 11.休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋D.改变不明显B.先抑制后兴奋E.强烈抑制C.先兴奋后抑制,最后衰竭

药物过敏性休克试题

精品文档 . 药物致过敏性休克考试试题 一、单选题(共31题) 1、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生是由哪种效应所致。 ( ) A 、支气管平滑肌收缩 B 、腺体分泌增加 C 、毛细血管扩张 D 、血管通透性增加 E 、以上全是 2、各种类型休克基本病理变化是( ) A 、血压下降 B 、中心静脉压下降 C 、脉压减小 D 、尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( ) A 、去甲肾上腺素 B 、肾上限素 C 、多巴胺 D 、麻黄碱 E 、去氧肾上腺素(新福利) 4、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是( ) A 、纠正酸中毒 B 、心功能正常 C 、补足血容量 D 、先用血管收缩药 E 、与皮质激素同用 5、对青霉素过敏的病人,其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体,刺激机体产生哪些抗体,使再次接触青霉素后发生过敏反应。( ) A 、IgA B 、IgE C 、IgM D 、IgG E 、IgD 6、青霉素迟缓型反应的发生,护士在注射后至少应观察病人( ) A 、10分钟 B 、20分钟 C 、30分钟 D 、60分钟 E 、100分钟 7、休克的主要致死原因是( ) A 、心功能衰竭 B 、肺间质水肿 C 、 DIC D 、肾小管损坏 E 、多系统器官衰竭(MSO F ) 8、成人经静脉补充钾离子时,要求尿量每小时不得少于( ) A 、20ml B 、30ml C 、40ml D 、50ml E 、60ml 9、休克病人经积极治疗,每小时尿量大于多少即表明休克纠正( ) A 、10ml B 、15ml C 、20ml D 、25ml E 、30ml 10、所谓有效循环血量是指( ) A 、全身总血量 B 、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 、在动脉内的血量 D 、在微循环内的总血量 E 、在静脉内的血量 11、休克病人神志变化可反映( ) A 、血容量的变化 B 、心排血量的变化 C 、周围血管阻力的变化 D 、脑部灌流的变化 E 、肾部灌流的变化 12、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是( ) A 、扩容 B 、供热 C 、供蛋白质 D 、纠正脱水 E 、降低血液粘稠度 13、病人做药物过敏性试验时,常用的皮肤消毒剂是( ) A 、2%碘酒溶液 B 、0.2%碘伏溶液 C 、70%酒精溶液 D 、0.1%新洁尔灭溶液 E 0.02%洗必泰溶液 14、青霉素过敏性休克的相关叙述,正确的是( ) A 、可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 、主要表现为皮肤瘙痒 C 、过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 、过敏性休克可在半小时后自行缓解 E 、引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久 15、对于青霉素结果阳性者,以下哪种做法不妥( ) A 、禁用青霉素 B 、告知病人及家属今后禁用青霉素 C 、将试验结果在注射单上做醒目标识 D 、将试验结果填在体温单上 E 用生理盐水在对侧相应部位做对照试验 16、关于皮试过程的叙述不正确的是( ) A 、皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史 B 、查对姓名、床号、皮试的药物 C 、常用部位为前臂掌侧下1/3处 D 、无自觉反应即可判断皮试阴性 E 、皮丘隆起变大,直径超过1cm 是皮试阳性的表现 17、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是( ) A 、支气管平滑肌痉挛 B 、有效循环血量减少 C 、毛细血管通透性增加 D 、脑组织缺氧 E 、血清病反应 18、导致过敏性休克时出现面色苍白,发绀、血压下降等症状的原因是 ( ) A 、支气管平滑肌痉挛 B 、脑组织缺氧 C 、腺体分泌增加 D 、有效循环血量减少 E 、血管神经性水肿 19、病人、男性47岁。休克经治疗后血压回升到17/10.5Kpa( 130/80mmHg ),CVP 达到10cmH2O,尿量为15ml/h,要增加尿量应该( ) A 、输血 B 、使用升压药,继续升高血压 C 、增加输液量 D 、使用血管扩张剂和利尿剂 E 、使用强心剂 20、王某,男,25岁,患化脓性扁桃体炎,在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg ,护士首先采取的急救措施是 ( ) A 、给予氧气吸入 B 、针刺人中、内关等穴位 C 、停止注射青霉素,皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 、给予静脉输液 E 、报告医师 姓名 分数: ……………………………………装……………………………………订…………………………………线………………………………………………

外科休克试题2012

外科休克试题 一、选择题(每题2分,共40分) 1、休克时应用血管活性药物的主要目的是 A、提高心脏前负荷 B、增加心脏后负荷 C、增加心脏收缩力 D、提高组织的血液灌流量 E、降低组织代谢 2、休克病人的体位一般应采用 A、头高脚低位 B、头低脚高位 C、平卧位 D、头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20° E、侧卧位 3、所谓有效循环血量是指 A、在微循环内的总血量 B、全身总血量 C、在动脉内的血量 D、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 E、在静脉内的血量 4、在损伤性休克早期不宜进行下列哪项处理 A、大量抗生素 B、碱性药物 C、强心剂 D、激素 E、扩血管剂 5、改善微循环最好采用 A、应用血管收缩剂 B、扩容和应用血管扩张剂 C、应用强心药 D、纠正酸中毒 E、应用激素 6、应用血管扩张剂的目的不包括下列哪项 A、解除小血管痉挛 B、疏通微循环 C、增加组织灌流量 D、关闭动脉短路 E、减少回心血量 7、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 A、神志 B、肢体温度 C、血压 D、脉率 E、尿量 8、下列哪项是各类休克的共同点 A、血压下降 B、后负荷降低 C、前负荷降低 D、皮肤温度下降 E、以上均是 9、休克治疗时应用血管活性药物的目的是 A、升高血压 B、提高组织器官的血液灌流 C、提高心脏前负荷 D、提高心脏后负荷 E、增加心肌收缩力 10、引起休克的原因很多,但都有一个共同点 A、血压下降 B、脉压缩小 C、有效循环血量锐减 D、中心静脉压下降 E、四肢湿冷 11、决定休克病人补液量较可靠的依据是 A、血压 B、尿量 C、中心静脉压 D、脉搏 E、精神状态 12、关于休克的一般紧急治疗,下列哪项不正确

Excel表格练习题集

电子表格练习题 1创建学生成绩单 学生成绩单 2004-7-10 1明(1)启动Excel及汉字输入方法; (2 )按试题容输入; (3)总评成绩必须是公式计算,总评成绩的算法是:平时成绩占10%、期中成绩占20%、期末成绩占70%; (4)按下列要求进行排版:标题为黑体、20号字、合并及居中、不加边框;列标题为居中对齐;正文加边框;“” 一列分散对齐;备注中的容合并及居中,自动换行;

(5)在C盘下创建文件夹,文件夹名为自己所抽取的技能现场号;把工作簿保存到自己创建的文件夹中,文件名为自己所抽取的技能现场号。

2、创建员工奖金表 好汉公司员工一季度奖金表 2004-4-2 三、操作程序规定及说明 1、操作程序说明 (1)启动Excel及汉字输入方法; (2)按试题容输入; (3)手动输入公式计算平均每月 (4)按下列要求进行排版:标题为隶书、20号字、合并及居中、无边框;列标题为粗体、居 14号字、中对齐;正文居中对齐、字体、字号为默认; (5)在C盘下创建文件夹,文件夹名为自己所抽取的技能现场号;把工作簿保存到自己创建的文件夹中,文件名为自己所抽取的技能现场号。

3、设置条件格式 三国学生成绩单 1、操作程序说明 (1)启动Excel及汉字输入法; (2)按试题容输入工作表;平均成绩要求用公式计算; (3)按要求设置格式:标题为合并及居中、华文宋体、20号字、无边框;列标题采用华文行楷、16号字,居中对齐;行标志采用华文新、14号字、分散对齐,正文采用居中对齐方式,其它 正文采用默认格式;按要求设置条件格式:90分以上(含90分)的成绩显示成粗体、深蓝色;60-90之间的(含60分,不含90分)显示绿色;低于60分的显示粗体、红色; (4)在C盘下创建文件夹,文件夹名为自己所抽取的技能现场号;把工作簿保存到自己创建的文件夹中,文件名为自己所抽取的技能现场号。

(完整版)休克试题

科室姓名成绩 选择题(每题 5 分共100 分) 1. 休克的概念是 A.是剧烈的震荡或打击 B. 是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭 C.是机体对外界刺激发生的应激反应 D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征 E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足,以致细胞损伤、重要器 官机能代谢障碍的全身性病理过程 2. 休克的最主要特征是 A.心输出量降低 B. 动脉血压降低 C. 组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 E. 外周阻力降低 3. 休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A.儿茶酚胺 B. 心肌抑制因子 C. 血栓素A2 D. 内皮素 E. 血管紧张素Ⅱ 4. 休克早期交感- 肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B. 强烈抑制 C. 变化不明显 D. 先兴奋后抑制 E. 先抑制后兴奋 5. 自身输血的作用主要是指 A.容量血管收缩,回心血量增加 B. 抗利尿激素增多,水重吸收增加 C.醛固酮增多,钠水重吸收增加 D. 组织液回流增多 E. 动- 静脉吻合支开放,回心血量增加 6. 自身输液的作用主要是指 A.容量血管收缩,回心血量增加 B. 抗利尿激素增多,水重吸收增加 C.醛固酮增多,钠水重吸收增加 D. 组织夜回流多于生成 E. 动- 静脉吻合支开放,回心血量增加 7. 休克早期动脉血压变化的特点是 A.升高 B. 降低 C. 正常或略降 D. 先降后升 E. 先升后降 8. 休克早期血流量基本不变的器官是 A.心脏 B. 肝 C. 肾 D. 肺 E. 脾 9. 休克早期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩,微静脉端舒张 B. 微动脉端收缩,微静脉端不变 C.微动脉端舒张,微静脉端舒张 D. 微动脉端舒张,微静脉端收缩

药物过敏性休克的题库

输液反应试题答案 一、填空题(20分,每空1分) 1、常见的输液反应有(发热反应)、(循环负荷过重(肺水肿))、(静脉炎)、(空气栓塞)。 2、输液反应的常见原因有患者因素、(液体与药物)、(输液器材质量)、(配伍禁忌)、(输液速度及环境)、(液体配制程序)。 3、急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗,心前区有(压迫感)或(疼痛),咳嗽,咳(粉红色泡沫痰),听诊肺部布满 (湿罗音) ,心率快,(心律不齐)。 4、空气栓塞的病人胸部感到异常不适,出现(呼吸困难)与(严重紫绀),有(濒死感);听诊心前区可闻及(响亮、持续的水泡声);心电图可表现(心肌缺血)与(急性肺心病)的改变。 5、发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。(发冷、寒战与高热 ) 6某患者出现循环负荷过重的症状,其中一项处理措施就是给予高流量氧气吸入,流量就是 _______L/分,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度,氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面 张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。 (6~8 、20%~30% ) 7输液时进入静脉的空气,随血流首先被带到( 右心房 )然后进入( 右心室 ) 若空气量大,空气进入(右心室后 )阻塞在(肺动脉入口 )使( 右心室内的 )的血液不能进入( (肺动脉 )使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引 起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现就是(患者感到胸部异常不适),或(胸骨后疼痛 )随之发生呼吸困难与严重的( 紫绀 ),并伴有( 濒死感 )。它的预防就是:输液前( 认真真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气 )。 输液过程中( )。它的处理就是立即置患者( )并保持( )。 二、单选题(20分,每小题2分) 1.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%~30% 的酒精湿化,其目的就是:E A、使病人呼吸道湿润 B、使痰液稀薄,易吐出 C、消毒吸入的氧气 D、降低肺泡表面张力 E、降低肺泡泡沫表面张力 2.输液速度过快,短时间内输入过多液体可能引起什么症状?A A突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰B频繁早搏 C穿刺部位红肿热痛、条索状红线D血压升高 E血红蛋白尿 3.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位?C A直立位B垂头仰卧位 C左侧卧位D右侧卧位 E半坐卧位 4.静脉输液发生空气栓塞时,造成病人死亡的原因就是空气阻塞了:C A上腔静脉入口B下腔静脉入口 C肺动脉入口D肺静脉入口 E主动脉入口 5.从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜:C A适当活动患肢B降低患肢并用硫酸镁湿敷 C抬高患肢并用硫酸镁湿敷D生理盐水热敷 E70%酒精湿热敷

外科休克病人的护理 试题

1.下列关于休克护理不妥的是 A.平卧位 B.常规吸氧 c.保暖,给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭8.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压(CVP)是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用

10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg) B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时,反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 A,型题 12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应 首先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13.一病人严重创伤,血压降低,脉搏细速,面色苍白,诊断为休克,治疗时重点应注意 A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 c.及时使用甘露醇 D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性 14.一人外伤后出血、烦躁,肢端湿冷,脉搏105次/分,脉压低。应考虑为 A.无休克 B.休克早期 c.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 A,型题 15~16题共用题干 男性,40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克,准备手术。 15.在等待配血期间,静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 c.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 16.在下列抗休克措施中,错误的是 A.吸氧,输液 B.置热水袋加温 c.平卧位

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