172系统精讲-神经系统-第十、十一、十二节 化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小儿惊厥病人的护理

1.患儿男，2岁4个月。出现头痛、发热、呕吐及烦躁，诊断为化脓性脑膜炎，则下列护理措施正确的是

A.患儿体温超过37.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常

B.为防止呕吐，禁食禁饮

C.不需记录24小时出入量

D.鼓励增加探视与陪护人员

E.为减少干扰，避免频繁为患儿翻身

【答案】:E

【解析】:考察对化脓性脑膜炎患儿的护理措施：体温高于38.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常水平，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲，准确记录24小时出入量，每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤。减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰。

2.小儿，1岁。因高热39.5℃，烦躁，呕吐1天就诊，急诊以发热待查收入院。在病房医生询问病史过程中，患儿突发惊厥，全身阵挛性抽动。立即紧急给药控制惊厥。小儿惊厥首选的止惊药物为

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.硫酸镁

E.水合氯醛

【答案】:C

【解析】:考察小儿惊厥的治疗原则：有条件者可应用止惊药物(首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥及水合氯醛等)。

3.小儿，2岁。高热就诊中突然两眼凝视、全身强直性抽动。医护人员立即采取给药、吸氧等措施控制惊厥。并嘱家长按时小儿到脑电图室进一步检查。小儿惊厥时，脑电图检查是为了预后推测

A.癫痫

B.阿-斯发作

C.低血钙

D.颅脑损伤

E.脑膜炎

【答案】:A

【解析】:考察小儿惊厥的辅助检查。小儿惊厥时，脑电图检查有利于预后推测（主要用于癫痫）。

4.患儿，3岁，惊厥反复发作入院。为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误

A.将纱布放在患儿的手中

B.移开床上一切硬物

C.用约束带捆绑四肢

D.床边设置防护栏

E.压舌板裹纱布置于上下磨牙之间

【答案】:C

【解析】:考察小儿惊厥发作时的护理措施：患儿惊厥时用约束带捆绑四肢可造成骨折、脱臼等外伤。

5.惊厥的原因包括

A.体温过低

B.颅脑损伤

C.低钾血症

D.高钙血症

E.高血糖症

【答案】:B

【解析】:考察小儿惊厥的病因：引起惊厥的原因有两类，一是感染性疾病，包括颅内感染、颅外感染；二是非感染性疾病，包括颅内疾病如原发性癫痫、占位性病变、颅脑损伤、畸形等，颅外疾病如中毒、水电解质紊乱(如脱水、低血钙、低血钠等)、低血糖、阿-斯综合征及脑栓塞、高血压脑病及尿毒症等。

6.小儿，10个月。因突然两眼凝视、呼唤无反应、全身强直就诊。经询问病史及查体，诊断为由颅外感染所致惊厥，需对原发感染进行治疗。颅外感染引起小儿惊厥最常见的病因是

A.细菌性或病毒性肠炎

B.急性尿路感染

C.急性中耳炎

D.高热惊撅

E.败血症

【答案】:D

【解析】:考察小儿惊厥的病因，颅外感染：各种感染造成的高热惊厥和中毒性脑病等，其中高热惊厥最常见

7.小儿，5岁。因发热39℃、呕吐、头痛、肌肉酸痛就诊。医生查体脑膜刺激征阳性，考虑为化脓性脑膜炎，进一步检查脑脊液以明确诊断及用药。年长儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.葡萄球菌

D.溶血性链球菌

E.绿脓杆菌

【答案】:A

【解析】:考察年长儿患化脓性脑膜炎的病因：12岁以上患儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是肺炎链球菌和脑膜炎双球菌。

8.属于小儿高热惊厥的临床特点是

A.惊厥多发生于6个月至3岁，5岁以后少见

B.先发热后惊厥，常于发热初48小时内的体温骤升

C.惊厥呈全身性，历时≤10秒，发作后留后遗症

D.有神经系统异常体征

E.发作后脑电图检查无明显异常

【答案】:A

【解析】:考察典型热性惊厥的特点：①主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩；②大多发生于急骤高热开始后12小时之内；③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡；④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病时再次发作；⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。

9.患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐3日，抽搐1次，前囟饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜炎。此时，错误的护理措施是

A.保持安静

B.绝对卧床休息，避免翻动病人

C.严密观察生命体征

D.严格控制输液量

E.推注甘露醇时液体不能漏到血管外

【答案】:B

【解析】:考察对化脓性脑膜炎患儿的护理措施：保持肢体在功能位上，防止足下垂的发生。每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤。减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰。

10.小儿，5岁。因体温38.6～38.9℃、嗜睡、恶心、呕吐伴头痛3天就诊，初步印象为病毒性脑膜炎，进行脑脊液检查以明确诊断。病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现

A.外观混浊

B.压力降低

C.细胞数减少

D.蛋白质正常

E.糖正常，氯化物偶可降低

【答案】:E

【解析】:考察病毒性脑膜炎患者的脑脊液特点：外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在（25～250）×106/L。发病后48小时内中性多核白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。

11.患儿男，5岁，一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.脑脓肿

E.脑栓塞

【答案】:C

【解析】:考察对病毒性脑膜炎的临床诊断：病毒性脑炎起病急，但其临床表现因主要病理改变在脑实质的部位、范围和严重程度而有不同。大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现。脑脊液检查外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在（25～250）×106/L。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。

12.小儿，2岁。2天来体温升高在38.6～39℃、烦躁不安、恶心、呕吐。家人带其就诊后，初步印象为病毒性脑膜炎，并进行脑脊液检查以明确诊断。与病毒性脑膜炎、脑炎脑脊液特点不相符的是

A.外观混浊

B.压力正常或增加

C.蛋白质含量轻度升高

D.细胞数量轻度增多

E.糖、氯化物正常

【答案】:A

【解析】:考察病毒性脑膜炎患者的脑脊液特点：外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在（25～250）×106/L。发病后48小时内中性多核白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。

13.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是

A.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物增高

B.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物正常

C.白细胞数增高、蛋白正常、糖和氯化物增高

D.白细胞数正常、蛋白增高、糖和氯化物下降

E.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物下降

【答案】:E

【解析】:考察典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变：压力增高，外观混浊或呈脓性，白细胞明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物下降。

14.以下哪项不是病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现

A.颜面水肿

B.前囟饱满

C.偏瘫

D.幻觉、失语

E.惊厥

【答案】:A

【解析】:考察病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现：大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状，部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现，若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患者则主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍等。

15.小儿，4岁。因体温38.5～38.9℃、恶心、呕吐伴头部不适3天来医院就诊以病毒性脑膜炎收入院，其母发现该小儿与同病室小病友所患疾病、表现基本相同，经向护士了解得知80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为

A.肠道病毒

B.虫媒病毒

C.腮腺炎病毒

D.单纯疱疹病毒

E.水痘带状疱疹病毒

【答案】:A

【解析】:考察病毒性脑膜炎的病因：本病大多数为肠道病毒感染，肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒及埃可病毒。

16.小儿，3岁。近2天来体温38.5℃、恶心、呕吐、烦躁，主诉头部不适。母亲带其就诊后确诊为病毒性脑膜炎。医生告知病毒性脑膜炎的主要病毒是

A.腮腺炎病毒

B.淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒

C.虫媒病毒

D.单纯疱疹病毒

E.肠道病毒

【答案】:E

【解析】:考察病毒性脑膜炎的病因：本病大多数为肠道病毒感染，肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒及埃可病毒。

17.患儿，6个月，上呼吸道感染，体温39.8℃，抽搐1次，以高热惊厥收住院，高热惊厥的发作特点是

A.发作持续时间较长

B.大多发生于急骤高热开始后12小时内

C.发作后意识恢复较慢

D.在一次发热性疾病过程中常连续发作多次

E.常伴有神经系统的异常体征

【答案】:B

【解析】:考察对高热惊厥的临床表现：热性惊厥多由上呼吸道感染引起，典型特点为：①首次发作年龄多于生后6个月至3岁间，男孩多于女孩；②大多发生于急骤高热开始后12小时之内；③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡；④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作；⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。

患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降

18.患儿最可能的诊断是

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.中毒性脑膜炎

E.慢性脑膜炎

【答案】:C

【解析】:考察化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征（头痛加剧，呕吐频繁，颈项强直）；血压升高；前囟门饱满。③精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞＞1000×106/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。

患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降

19.该病的治疗原则是

A.早期用药

B.适量用药

C.强化用药

D.规律用药

E.全程用药

【答案】:A

【解析】:考察小儿化脓性脑膜炎的治疗原则：早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法，主要采取抗生素进行病原学治疗。

患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降

20.患儿的首优护理问题是

A.营养失调

B.体温过高

C.气体交换受损

D.清理呼吸道无效

E.皮肤完整性受损的危险

【答案】:B

【解析】:考察小儿化脓性脑膜炎的护理问题：根据患儿的临床表现中体温39℃可判断首要护理问题是体温过高，体温高于38.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常水平。

高级神经类型与气质的关系

高级神经类型与气质的关系 高级神经活动类型学说是巴甫洛夫创立的。他通过动物实验发现，不同动物形成条件反射是有差异 的，不同动物的高级神经活动的兴奋与抑制过程有独特的、稳定的结合，从而构成不同的高级神经活动类型。划分高级神经活动类型，主要依据神经过程的基本特性。 、高级神经活动过程的基本特性 动物的高级神经基本活动有三种特性，即神经过程的强度、神经过程的平衡性、神经过程的灵活性。 神经过程的强度，是指神经细胞和整个神经系统工作的性能，也就是受强烈刺激和持久工作的能力。 在一定的限度内，神经细胞的兴奋能力符合刺激的强度；强刺激引起强兴奋，弱刺激引起弱兴奋。可是当强的刺激作用于某些动物的神经系统时，并不是所有的动物都能以相应强度的兴奋对其发生反应，其中有的动物可以形成条件反射，已形成的条件反射也能继续保持，说明它的兴奋强；而兴奋弱的动物对于强烈的刺激就较难形成条件反射。同样，抑制过程较强的动物对于要求持续较久的抑制过程能忍受；而抑制过程较弱的动物在这种情况下就可能导致抑制过程的破坏。 神经过程的平衡性，是指兴奋和抑制两种神经过程间的相对关系。神经过程平衡的动物，其兴奋与 抑制过程的强度相近。神经过程不平衡的动物表现为或兴奋过程相对占优势，抑制过程较弱；或抑制过程相对占优势，兴奋过程较弱。 神经过程的灵活性，是指兴奋过程与抑制过程的相互转化的速度。如果两种过程更迭得迅速，表明 神经过程灵活；反之则灵活性低。实验证明，神经过程灵活的动物，可以顺利地改变已形成的条件反射；神经过程灵活性低的动物，其形成的条件反射不易改变。 根据神经过程的这些特性，巴甫洛夫确定出四种高级神经活动类型。 、高级神经活动类型 强、不平衡型，其特点是兴奋、抑制过程都强，但兴奋过程略强于抑制过程，是易兴奋、奔放不羁的类型，又称兴奋型或不可遏制型。 强、平衡、灵活型，其特点是兴奋与抑制过程都比较强，并巳容易转化，反应敏捷，表现活泼，能适应变化的外界环境，又称活泼型。 强、平衡、不灵活型，其特点是兴奋与抑制过程都较强，但两者转化较困难。它是一种安静、沉着、 反应较为迟缓的类型，也称安静型。

神经系统的分级调节和人脑的高级功能

【重难点突破】 一、神经调节的基本方式——反射 1．问题设计： （1）神经元的哪些结构特点与其功能相适应？ 提示：神经元是神经系统的基本组成单位。它是由细胞体和突起两部分成。神经元的树突非常丰富，它能充分接受其他神经元传来的兴奋。而轴突很长为兴奋的传导奠定基础。神经元的轴突末梢也非常多，能把兴奋传至其他神经元。神经元的突触小体内有高尔基体、线粒体为分泌神经递质，实现细胞之间的信息传递提供物质准备。 （2）辨析反射与反射弧两者的关系。 提示：反射是神经系统的基本方式。反射弧是反射活动实现的结构基础和必要条件。 2．知识归纳： （1）反射弧的组成和各部分的功能 反射弧各部分的功能 反射弧的组 成 感受器感受一定的刺激，并产生兴奋 传入神经将感受器产生的兴奋，以神经冲动的形式传向神经中 枢 神经中枢将传入神经传来的神经冲动进行分析与综合，并产生 兴奋 传出神经将神经中枢产生的兴奋，以神经冲动的形式传向效应 器 效应器将传出神经传来的神经冲动转变成肌肉或腺体的活 动 反射弧只有在结构上保持其完整性，才能完成反射活动。组成反射结构的任何一个部分受伤，反射活动都将不能完成。 （2）传入神经与传出神经的判断

根据神经节判断：传导通路上有神经节的是传入神经。 根据突触结构判断：脊髓灰质内与突触前膜相连的外周通路为传入神经；与突触后膜相连的外周通路为传出神经。 根据脊髓灰质结构判断：脊髓灰质中前角为膨大部分，后角为狭窄部分，与前角相连的为传出神经，与后角相连的为传入神经。 根据生理实验判断：若切断某一神经，刺激外周段（远离中枢的位置），肌肉不收缩，而刺激向中段（近中枢的位置），肌肉收缩，则切断的为传入神经，反之，为传出神经。 【典题演示1】（2010江苏卷改编）右图为反射弧结构示意图，相关叙述中错误的是 A．伸肌肌群内既有感受器也有效应器 B．b神经元的活动可受大脑皮层控制 C．刺激同一反射弧的感受器或传入神经，可使效应器产生相同的反应 D．在Ⅱ处施加剌激引起屈肌收缩属于反射 【解析】本题以反射弧示意图为载体考查反射弧结构识别及神经调节等。从图示可看出，传入神经和传出神经均与伸肌相连，所以伸肌肌群中含有感受器和效应器，A项正确。b为该反射弧位于脊髓的神经中枢，肌肉伸缩反射活动受大脑皮层控制，而大脑皮层通过控制低级反射中枢来实现其控制功能，B项正确。刺激反射弧的感受器或传入神经只要能产相应的兴奋，都可使效应器产生相同的反应，C项正确。Ⅱ处施加刺激引起的屈肌收缩不属于对外界刺激产生的反应，该过程没有通过整个反射弧完成，因此不属于反射，D项错误。 【答案】D 【变式训练1】（2008年海南）人突然受到寒冷刺激时，引起骨骼肌收缩而打寒颤，下列关于该反射的叙述，错误的是（）

病毒性脑炎健康教育

病毒性脑炎健康教育 一、什么是病毒性脑炎？ 病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。该病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一。腰穿是诊断脑炎的重要手段。 二、什么原因可引起病毒性脑炎？ 很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒，柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒，水痘-病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨细炎多数为胎内感染，后天性仅见于免疫功能缺陷儿。肠道病毒在局部淋巴组织复制，疱疹病毒、麻疹和风疹病毒等在黏膜复应后侵入血流播散至多个器官。在器官组织大量复制，再次进造成第二次病毒血症。水痘-带状疱疹病毒则可沿神经元直接神经系统。病毒入侵脑组织大量复制增殖可直接破坏神经细陉损伤的主要机制， 病毒性脑炎是经过蚊子叮咬传播的,不会通过人与人接触传染的。 三、病毒性脑炎有哪些表现？ 各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大，决定于①神经系统受累的部位；②病毒致病的强度；③患儿的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染，临床表现亦可不一。 (一)前驱期症状 表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。 (二)神经精神症状 1.意识障碍轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。 2.颅内压增高头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。 3.抽搐可以为局限性、全身性或为持续状态。 4.运动功能障碍根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作，肌强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。 5.精神障碍如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒，有时出现猜疑。 四、怎样护理病毒性脑炎的患儿？ 1．保持呼吸道通畅：病毒性脑炎患儿多数有程度不同的意识障碍，由于呼吸道分泌物较多，患儿很容易因误吸导致吸入性肺炎的发生。 2．发热的护理：体温发热者应及时给予物理降温，如冷敷、温水擦浴或多饮水等，大量出汗应及时擦干和更换衣裤。 3．惊厥的护理：发生惊厥时，患儿取头侧平卧位，保持呼吸道通畅。 4．急性意识障碍护理：如患儿出现烦躁不安、嗜睡、双目凝视、头痛、恶心、喷射性呕吐等表现，应及时到医院就诊。 五、病毒性脑炎预后怎样？ 病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。 六、病毒性脑炎的预防 除注意体格锻炼外，注射各种减毒病毒疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹等）是预防病毒性脑炎的根本途径。

周围神经系统习题文档

周围神经系统 1. 名词解释 交感神经自主神经椎体外系脊神经节蛛网膜下腔 2.判断题 （1）12对脑神经中和脑干相连的有10对，和间脑端脑相连的各一对。 （2）含有2种以上纤维成分的脑神经都是混合神经。 （3）动眼神经、滑车神经、迷走神经、展神经都属于运动神经。 （4）视神经、舌咽神经、舌下神经、味听神经都属于感觉神经。 （5）动眼神经包含有躯体运动纤维和内脏运动纤维，是混合性神经。 （6）31对脊神经均为混合神经。 （7）正中神经分布到前臂大部分屈肌及全部鱼际肌。 （8）副交感神经的节前纤维短，节后纤维长。 （9）迷走神经纯属副交感神经。 （10）脑干内的脑神经躯体运动核是上运动神经元，脊髓前角的是下运动神经元。 3.填空题 （1）运动性脑神经有____________、____________、____________和____________。（2）运动传导路可分为____________和____________。 （3）周围神经包括____________、____________、____________三部分。 （4）正中神经受损伤和尺神经受损伤，手的畸形分别出现____________和____________；桡神经受损伤时出现____________。 （5）交感神经的节前纤维____________，节后纤维____________；副交感神经的节前纤维____________，节后纤维____________。 （6）与面神经有关的脑神经核有____________、____________和____________。 （7）支配胸锁乳突肌的是____________。 （8）属混合性脑神经的有____________、____________、____________和____________。（9）自主神经是支配____________的神经，它分为____________和____________。（10）脊髓内的交感神经的低级中枢位于____________。 4.单项选择题 （1）脊神经的前支是（）。 A.运动性神经 B.感觉性神经 C.混合性神经 D.内脏运动性神经 （2）“猿手”是损伤了（）。 A.肌皮神经 B.正中神经 C.桡神经 D.尺神经 （3）尺神经受损伤后拇指不能（）。 A.屈 B.伸 C.收 D.展 （4）脑脊液的产生部位是（）。 A.上矢状窦 B.颈内静脉 C.颈内动脉 D.脉络丛 （5）交感神经在脊髓内的低级中枢位于（）。 A.前角 B.后角 C.侧角 D.灰质联合 （6）与传导意识性本体感觉无关的结构是（）。

中心医院健康教育知识库定稿doc

健康教育知识库目录 台州市中心医院

目录 第1章心血管病病人健康教育 第一节心绞痛 (10) 第二节心肌梗死 (13) 第三节心力衰竭 (15) 第四节风湿性心脏瓣膜病 (19) 第五节扩张型心肌病 (22) 第六节心律失常 (23) 第七节原发性高血压 (30) 第八节病毒性心肌炎 (35) 第2章神经内科病人健康教育 第一节脑梗死 (37) 第二节吉兰一巴雷综合征 (40) 第三节蛛网膜下腔出血 (42) 第四节短暂性脑缺血发作 (45) 第五节癫痫 (47) 第六节脑疝 (49) 第七节脑出血 (51) 第八节重症肌无力 (54) 第九节帕金森病 (55) 第十节面神经麻痹 (57)

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周围神经系统

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 周围神经系统 导语：周围神经系统是身体最容易出问题的一个系统了，很多血管疾病，脑病都和周围神经系统有着不可分开的关系，甚至可以说周围神经系统就是人体的 周围神经系统是身体最容易出问题的一个系统了，很多血管疾病，脑病都和周围神经系统有着不可分开的关系，甚至可以说周围神经系统就是人体的神经元之所在，如果人的周围神经系统出了问题的话，那么整个人的神经节，运动终板其实也都是会受到很大的危害的。 那么究竟什么是周围神经系统呢？周围神经系统分布于人体的哪些部位呢？一起来简单的了解一下关于周围神经系统的作用的介绍吧，看看日常生活中周围神经系统都发挥着怎样的作用。 人体神经系统。蓝色是周围神经系统(PNS)，而红色是中枢神经系统(CNS). 周围神经系统(Peripheral Nervous System 、PNS)，又称外周神经系统、周边神经系统、边缘神经系统或末稍神经系统，是神经系统的组成部分，包括除脑和脊髓之外的神经部分。[1] 脑和脊髓组成中枢神经系统(CNS，Central Nervous System)。相比后者，周围神经系统没有骨骼和血脑屏障的保护。周围神经系统又分为躯体神经系统和自主神经系统。 但PNS和CNS的划分并非着眼于其功能。神经元由胞体和其突起组成。运动 (专司随意运动)和植物性 (内部器官的功能调节)神经元的胞体都在CNS。感觉(传导感觉)神经元的胞体则几乎都在PNS的神经节中，但是它们都有突起传入CNS。信息会在CNS汇总整合，并引发随意或不随意的反应(反射 )。所以周围神经系统并非独立，只是一个形态划分。例外是肠神经系统，其信息整合部分独立于CNS。 属于外周神经系统的有： 常识分享，对您有帮助可购买打赏

系统解剖学的神经系统重点

系统解剖学的神经系统 重点 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】

神经系统 传入（感觉）神经元传出（运动）神经元中间（联络）神经元 神经纤维nerve fiber：轴突+神经胶质 灰质gray matter中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚之处 在大、小脑表面者称为皮质cortex 白质white matter中枢神经系统内神经纤维集聚之处（髓鞘） 在大、小脑深部者称为髓质medulla 神经核nucleus中枢神经系统内（除皮质外） 形态与功能相似的神经元胞体集聚之处 神经节ganglion周围神经系统内 形态与功能相似的神经元胞体集聚之处 纤维束fasciculus中枢神经系统内 起止、行程与功能相同的纤维聚集体 神经nerve周围神经系统内神经纤维集聚体 脊髓 spinal cord *椎管内 45cm 枕骨大孔—L1下缘末端变细-脊髓圆锥 *颈膨大 (C5-T1) 腰骶膨大 (L2-S3) *CTLSCo 484844 0 -1-2-3 脊髓的内部结构：灰质：*前角内躯外肢阿尔法—随意肌伽马—梭内肌 *后角边缘固有胶胸核 *后角固有核其轴突至对侧形成脊髓丘脑束到背侧丘脑腹后外侧，另可上升 或下降联络不同节段。 *侧角 T1－L3交感神经 S2－4副交感神经。 白质：*前后侧三索

*联络脑和脊髓长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧前索的白质前联合 S1*后索薄束T5下楔束T4上脊神经节--延髓内薄束核、楔束核 *传导同侧躯干、四肢的本体感觉和皮肤的精细触觉 *内→外侧骶→腰→胸→颈。 S2*侧索的前部和前索内脊髓丘脑束对侧后角固有核上升交叉—脊髓丘系 *侧束传导痛觉和温度觉 前束传导粗略触觉 *均是传导对侧内→外侧与上相反 S3脊髓小脑后束同侧胸核→小脑下脚→小脑皮质 S4脊髓小脑前束对侧后角基部→小脑上脚→小脑皮质 S3 S4传导躯干下部和下肢的非意识性本体感觉 X1*侧索、前索皮质脊髓束大脑皮质运动区—延髓锥体—前角运动神经元 *侧束交叉管理同侧四肢肌 前束不交叉管理双侧躯干肌 *内→外侧与S2同 X2红核脊髓束兴奋屈肌运动神经元 X3前庭脊髓束兴奋伸肌运动神经元 脊髓功能：传导反射 脊髓半横断布朗—色夸综合征前角损伤----脊髓灰质炎 脑 brain

儿科常见病健康教育内容

儿科常见病健康教育内容 目录 1.急性上呼吸道感染 (2) 2.急性支气管炎 (3) 3.小儿肺炎 (4) 4.支气管哮喘 (5) 5.急性喉炎 (6) 6.过敏性紫癜 (7) 7.病毒性脑炎 (8) 8.化脓性脑膜炎 (9) 9.癫痫 (10) 10.小儿腹泻 (11) 11.特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ） (13) 12.G-6-PD缺陷症 (14) 13.病毒性心肌炎 (15) 14.川崎病 (17) 15.婴儿捂热综合征 (19) 16.腰椎穿刺 (20)

急性喉炎 【讲解病因】 急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症，为小儿常见急性喉梗阻原因之一，常发生于1~3岁的小儿，多见于冬季。 【说明表现】 典型病例发病前1~2天，有上呼吸道感染症状，继之出现发热、声音嘶哑，重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣，患儿常烦躁不安，面色发绀，呼吸及心率加快，因喉头粘膜水肿，表现出不同程度的喉梗阻。 【介绍治疗】 1、抗生素：一般不用抗生素，如继发细菌感染时可使用抗生素。 2、肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻，避免作气管切开。 3、氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗，缺氧加重、紫绀明显，可行气 管插管给氧或气管切开术。 4、烦躁不安者可给予适当的镇静剂。 【重点教育】 1、饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食。 2、活动：应卧床休息或减少活动。 3、复查时间及指征：一般不需复查。 【特殊交待】 1、应送就近医院住院治疗。 2、患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。 3、尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打扰影响患儿休息。 4、密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备。 5、耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。

神经系统(周围神经部分)

神经系统（周围神经部分） 2014-12-11 09:26:45人体“九大”系统之五——神经系 统（周围神经部分） 【【周围神经系统概述】】 外周神经系统是联系感觉输入和运动输出的神经机构。 周围神经系统=脑神经+脊神经+植物神经 周围神经分布于全身，把脑和脊髓与全身其他器官联系起来，使中枢神经系统既能感受内外环境的变化（通过传入神经传输感觉信息）。又能调节体内各种功能（通过传出神经传达 调节指令），以保证人体的完整统一及其对环境的适应。神 经系统的基本结构和功能单位是神经元（神经细胞），而神 经元的活动和信息在神经系统中的传输则表现为一定的生 物电变化及其传播。例如，外周神经中的传入神经纤维把感觉信息传入中枢，传出神经纤维把中枢发出的指令信息传给效应器，都是以神经冲动的形式传送的，而神经冲动就是一种称为动作电位的生物电变化，是神经兴奋的标志。【【脑神经】】 与脑相连的神经叫脑神经，共有12对，主要支配头面部器官、皮肤和肌肉等处的感觉和运动。只有一对很长的迷走神经沿颈部下行，分布在胸腔的大部分腹腔的内脏器官上，人能看到周围事物，听见声音，闻出香臭，尝出滋味，以及有

喜怒哀乐的表情等，都必须依靠这12对脑神经的功能。 12对脑神经连接着脑的不同部位，并由颅底的孔裂出入颅腔。具体是：嗅神经经过筛板进入颅腔；视神经经视神经管进入颅腔；动眼神经、滑车神经、眼神经、外展神经经眶上裂进入颅腔；上颌神经经圆孔，下颌神经经卵圆孔进入颅腔；面神经、位听神经经内耳门进入颅腔；舌咽神经、迷走神经、副神经经颈静脉孔进入颅腔；舌下神经经舌下神经管内口进入颅腔。这些神经主要分布于头面部，其中迷走神经还分布到胸腹腔内脏器官。各脑神经所含的纤维成分不同。一、 分类（按所含主要纤维的成分和功能的不同） 1、感觉神经，包括嗅、视和位听神经； 2、运动神经，包括动眼、滑车、展、副和舌下神经； 3、混合神经，包括三叉、面、舌咽和迷走神经。 研究证明，在一些感觉性神经内，含有传出纤维。许多运动性神经内，含有传入纤维。脑神经的运动纤维，由脑于内运动神经核发出的轴突构成；感觉纤维是由脑神经节内的感觉神经元的周围突构成，其中枢突与脑干内的感觉神经元形成突触。 二、组成1）嗅神经：负责鼻子的嗅觉； 嗅神经主要功能是将气味的感觉传递给大脑半球的嗅球。嗅神经穿过筛孔进入颅前窝，连于嗅球传导嗅觉2）视神经：主管眼睛的视物功能；

第九章学生神经系统

第九章神经系统 第一节 一神经系统的机能 感觉机能：神经系统对内外刺激的感受机能。 运动机能： 高级机能：神经系统的高级整合机能。 二神经元 1 结构 2 神经元的机能分类 感觉神经元：（传入神经） 运动神经元：（传出神经） 中枢神经元：起联络作用。 三神经突触 1 概念 2 结构 3 分类 4 突触传递的过程与原理 突触后电位： （1）兴奋性突触后电位（Na+，膜去极化。） （2）抑制性突触后电位（K+、Cl-，膜超极化。） 5 神经递质（中枢递质） 种类： （1）胆碱类：乙酰胆碱（ACh） （2）单胺类： A：儿茶酚胺（CA）多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE） 肾上腺素（E）。 B:吲哚胺（IA） 5-羟色胺（5-HT） （3）氨基酸谷氨酸、甘氨酸、-氨基丁酸、门东氨酸 （4）其它前列素（PG）、P物质、组胺等。 四反射活动 1、反射：是指机体在中枢神经系统参与下，对内外环境刺激所发生规律性的反 应。 2、反射弧： 第二节神经系统的感觉机能和感觉器官 一感受器、感觉器官 （一）感受器、感觉器官的概念和分类

1感受器：指分布在体表或组织内部的一些专门感受机体内外环境变化的结构。（味蕾细胞） 2感觉器官：除包括感受器外，还包括一些非神经性的附属结构。（眼睛） 3 感受器的分类： 内部感受器：存在于组织内部的感受器。 外部感受器：分布于体表，感受外部环境变化。 （二）感受器的一般生理特性 1 感受器的适宜刺激 敏感性最高的能量形式的刺激叫适宜刺激。 2 感受器的阈值： 能引起感受器兴奋的最小刺激量称阈值。 3 感受器的换能作用 感受器把适宜刺激的能量转换为生物能量称之。 4 感受器的放大作用 感受器在将刺激能量转换成神经信号时表现出不同程度功率放大作用。 5 感受器的适应 二感觉的概念、种类及一般性质 1 感觉：是指主观上对单纯的刺激成分的认知作用。 如：内外环境的适宜刺激感受动作电位传入大脑皮质，产生感觉。 2 种类： 3 感觉的性质： （1）特殊感觉活力 （2）投射 （3）辨别阈与鉴别性 （4）敏感性与感受性 （5）渐增与渐减 三躯体感觉和内脏感觉 （一）躯体感觉（皮肤） 1 触觉与表层压觉 2 温热觉与冷觉 3 痛觉（为对损伤性刺激的反应。） 4 深部感觉 （二）内脏感觉 内脏痛： 特点： 牵涉痛：内脏病变时引起机体不同部位的疼痛。 产生的原因： 1）会聚学说：患病内脏和牵涉痛皮肤区域的传人神经纤维进入脊髓后会聚到同一后角神经元，并由同一上行纤维上传入脑。由于日常生活中能意识到的疼痛多来自体表，而内脏痛很少发生，所以将此时来自患病内脏的传人冲动误认为来自体表，产生牵涉痛。 2）易化学说：患病内脏和牵涉痛的皮肤在脊髓内的两个中枢相距甚近，来自患病内脏的传人冲动可以经侧支提高邻近脊髓中枢的兴奋性，即产生易化反应，以至正常时不易引起痛觉的轻微刺激通过皮肤传人神经，使其脊髓中枢发生更大兴奋，上传冲动增强。

高级神经类型与气质类型

高级神经类型与气质类型：强而不平衡型---胆汁质；强，不平衡，灵活型---多血质；强，平衡，不灵活型---粘液质；弱型---抑郁质 性格与气质的关系：1.区别（1）形成的影响因素：气质更多的受高级神经活动类型的影响；性格则更多的受社会生活条件制约（2）气质无好坏之分；性格有好坏之分（3）稳定性程度；气质不易改变；性格能够重新加以塑造 2.联系（1）相同的气质类型的人，可以形成不同的性格；而具有共同性格特征的人，则可能属于不同的类型。（2）性格对气质有一定的制约作用（3）气质是某些性格形成的自然基础，不仅影响性格的动态表现形式，而且影响性格形成的速度和巩固程度。 影响性格形成和发展的因素：家庭学校社会实践主观因素 智力的二因素说：提出者：英国心理学家斯皮尔曼观点：智力包括一般因素（g因素）和某个特征因素（s因素）g因素是人一切智力活动的共同基础，s因素只与特定智力活动有关。流体智力与晶体智力说：提出者：卡特尔观点：一般智力g因素可进一步分为流体智力和晶体智力两种。流体智力指一般的学习和行为能力，由速度，能量，快速适应新环境的测验度量。晶体智力指已获得的知识和技能，由词汇，社会推理以及问题解决等测验度量。 影响能力发展的因素：1.遗传与环境（1）遗传因素对智力的影响（2）家庭谱系研究（3）双生子研究。家庭间环境的影响随年龄的增大而减小，相反，遗传的影响却随年龄的增加而越来越小。2。家庭环境3.家庭教育4.社会实践对智力的影响。 能力的种类：1.按不同实用范围分一般能力：在许多基本活动形式中都表现出来的能力（智力）。特殊能力：在某专门活动中表现出来的能力。2.按不同功能分认识能力：接受，加工费，储存和运用信息的能力。操作能力：操纵，制作和运作的能力。社交能力：人们在社交活动中所表现出来的能力。3.按能力参与其中的活动的性质分模仿能力：效仿他人言谈举止等引起的与人相类似的行为活动的能力创造能力：能够独立的以新的模式和程序去掌握和应用，只是技能，善于发明新原理，发明新办法，获得新成果的能力。4.按能力发挥程度分实际能力：个人在活动中发展表现出来的能力。潜在能力：通过训练可能达到的水平。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎 一、诊疗规范 一）诊断规范 （1）化脓性脑膜炎病因：病原学、机体的免疫功能及解剖缺陷 （2）化脓性脑膜炎相关症状、体征： A．急性起病 B．全身感染中毒症状 C．神经系统表现：颅内压增高、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征、局灶体征 D．3月以内幼婴和新生儿化脑表现：发热或有或无、颅内压增高表现不明显、惊厥不典型、脑膜刺激征不明显 （3）辅助检查 A.外周血象：白细胞总数明显升高，可达20×109/L～40×109/L，分类以中性粒细胞为主。 B.脑脊液：压力增高，外观混浊，白细胞总数明显增多，多在1000×106/L以上，分类以 中性粒细胞为主，糖含量明显降低，常在1.1mmol/L一下，蛋白含量增高，多在1g/L 以上。脑脊液涂片可找到细菌。 C.其他检查： a.血培养 b.皮肤瘀斑、瘀点找菌 c.局部病灶分泌物培养 d.影像学检查 二）治疗规范 1．抗生素治疗 （1）病原菌未明时：可选用氨苄青霉素或氯霉素，也可氨苄青霉素与青霉素合用。对青霉素耐药者可选用第三代头孢菌素抗生素。 （2）病原菌明确后，应参照细菌药物敏感试验结果选用抗生素。 化脓性脑膜炎的种类推荐的抗生素 流感嗜血杆菌性脑膜炎氨苄西林、氯霉素、头孢呋辛钠、头孢曲松钠 肺炎链球菌性脑膜炎青霉素-G、头孢噻肟钠 脑膜炎双球菌性脑膜炎青霉素-G 革兰阴性菌脑膜炎头孢噻肟钠、丁胺卡那霉素 金黄色葡萄球菌性脑膜炎乙氧萘青霉素、氨基糖甙类、头孢噻肟钠、头孢呋辛钠、 万古霉素、利福平 新生儿脑膜炎氨苄西林、氨基糖甙类、头孢呋辛钠、丁胺卡那霉素、头 孢曲松钠 抗生素治疗疗程 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌脑膜炎10～14天 脑膜炎球菌7天 金葡菌、G-杆菌脑膜炎＞21天 2．肾上腺皮质激素的应用：Dex 0.2- 0.6mg/kg·d，分4次静脉注射， 连用2～3天。 3.有颅内压增高者，应及时给与脱水药物：20%甘露醇每次0.5-1.0g/kg，6-8小时一次。

人脑的高级机能

高三生物一轮复习导学提纲(22) 必修三：人脑的高级机能 班级______ 学号_____ 姓名____________ 学习目标： 1.概述人脑的组成及各个部分的主要功能。(A) 2.说出人的大脑皮层言语区受损伤而导致的功能障碍。(A) 知识结构： 自主预习： 一、人脑的组成及功能： 大脑：大脑皮层是调节机体活动的_______中枢，是高级神经活动的结构基础。其上有语言、听觉、视觉、运动等高级中枢。 小脑：是重要的运动调节中枢，维持身体平衡。 脑干：有许多重要的生命活动中枢，如呼吸中枢、心血管中枢等。 下丘脑：有______调节中枢、_________调节中枢、 _________调节中枢，能控制生物节律，是调节 内分泌活动的总枢纽。 二、语言功能是人脑特有的高级功能 语言中枢的位置和功能： (____区)→失写症(能听、说、读，不能写) (____区)→运动性失语症(能听、读、写，不能说) 听觉性语言中枢(____区)→听觉性失语症(能说、写、读，不能听) 视觉性语言中枢(____区)→失读症(能听、说、写，不能看) 自我校对： 一、最高级体温水平衡血糖平衡 二、S W H V

典型例题： 1.如图所示，铁钉刺入某人的脚底，随即她产生了一系列的反应。请回答问题： ⑴当铁钉刺入皮肤时，痛觉感受器可产生传向中枢的________。此人 还未感觉到刺痛之前就有了抬脚缩腿反应，调节该反应的神经中枢 位于部位________ (①；②；③)。痛觉产生的部位是_________。 ⑵图中此人反应是一系列神经调节的结果，参与此过程调节的神经中 枢有多个，包括________________________________及丘脑。 ⑶途中此人肾上腺分泌增加，同时下丘脑的____________________ _____分泌量也增加，使垂体的______________________________ 分泌增多，从而促进肾上腺皮质激素分泌，协同调节血糖、血压以应 对该紧急情况。 ⑷假如用针刺传入神经，引起缩腿的现象能否称为反射？_________。 ⑸此人脚底受伤后出现了红肿，医生担心她感染破伤风杆菌，应立刻给她注射_______________ ______________进行应急免疫治疗。该方法属于______________免疫。 2.回答下列问题： ⑴将3根离体神经纤维(枪乌贼的巨轴突)分别放置于盛有海水(A)、等渗KCl溶液(B)、等渗葡萄糖溶液(C)3个培养皿中，若都给予适宜的刺激，________ (填A、B、C编号)培养皿中的神经纤维可以产生神经冲动，原因是________________________________________________。 ⑵图为神经—肌肉连接示意图。C1、C2表示免疫细胞， 黑点(●)表示神经元胞体，①～⑦表示神经纤维。按 图示，肌肉受到刺激不由自主地收缩，神经冲动在 神经纤维上出现的顺序依次是________________ (填①～⑦编号)。大脑感觉到肌肉受到刺激，其信号 (神经冲动)在神经纤维上出现的顺序依次为 ___________________ (填①～⑦编号)。 ⑶重症肌无力是自身免疫病，多数患者的免疫系统误 将自身肌肉细胞膜(突触后膜)上的神经递质受体当 作__________，产生的自身抗体攻击了此类神经递 质受体，从而神经冲动传递受阻，肌肉收缩无力， 图中免疫细胞C2的名称为________________。 3.为了研究乙醇对人体神经行为能力的影响，科研人员选取若干自愿者，等量饮用同一种酒，参照世卫组织神经行为能力测试标准，测试简单反应时(对简单信号作出反应的最短时间)、视觉保留(对视觉信号记忆的准确数)和血液中乙醇浓度。以受试者自身未饮酒时为对照，计算能力指数相对值，结果如图所示。请回答下列问题： ⑴测试期间受试者血液中乙醇浓度的变化 说明人体能通过调节维持＿＿＿＿＿＿。 ⑵随着血液中乙醇浓度的迅速升高，神经行 为能力指数相对值明显降低，可以推测乙

心理学：周围神经系统

周围神经系统 神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成，中枢神经系统(CNS)：脑、脊髓；周围神经系统（PNS）:它将脑和脊髓与身体其它部位联系起来。这里主要简单介绍周围神经系统的组成和机能。 周围神经系统由脊神经、脑神经经、植物神经组成。 脊神经。脊神经发自脊髓，共31对。颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对，脊神经由脊髓前根和后根的神经纤维混合而成，前根纤维属于运动性的，后根纤维属于感觉性的。脊神经具有4中不同机能成分：一般机体感觉纤维、一般机体运动纤维、一般内脏感觉纤维、一般内脏运动纤维。 脑神经。脑神经由脑部发出，共12对：1、嗅神经，2、视神经，3、眼动神经，4、滑车神经，5、三叉神经，6、外展神经，7、面神经，8、听神经，9、舌咽神经，10、迷走神经，11、副神经，12、舌下神经。这12对神经可分为3部分：运动神经1、2、8，分别传递嗅觉、视觉、听觉和平衡觉信息。运动神经3、4、6、11、12，分别支配眼球活动、颈部和面部的肌肉活动、以及舌的运动。混合神经5、7、9、10，三叉神经负责面部感觉和咀嚼肌的运动，面神经支配面部表情、舌下腺、泪腺及鼻粘膜腺的分泌、并接受味觉的部

分信息，舌咽神经负责味觉和唾液腺的分泌，迷走神经支配颈部、躯体脏器运动（咽喉肌肉、内脏平滑肌、心肌等运动）、同时负责一般内脏感觉的输入。 植物性神经。植物性神经系统由交感神经和副交感神经2部分组成。交感神经支配胸腹部的脏器和血管活动，副交感神经的节前纤维在副交感神经节内交换神经元，然后发出节后纤维到平滑肌、心肌和腺体，副交感神经一般位于脏器附近或脏器壁上。 交感神经和副交感神经在机能上具有拮抗性质，一般情况下，交感神经是机体应对紧急情况的机构，副交感神经的作用相反，它起着平衡的作用，抑制体内器官的过度兴奋。 以上就是周围神经系统的组成和机能，为什么我要介绍它们，因为周围神经系统是我们接受外界和自身体内信息的必经的神经物质基础，可以说没有周围神经系统就不存在人类的一切活动，同时由于某种心理活动还会引起我们神经正常活动的紊乱，使机体出现一些特殊反应，甚至引发疾病。在心理问题中很多都伴随着神经功能的活动，这些神经活动通常是与心理问题的症状相适应的，这就为解决心理问题提供了一种途径。 2012年2月13日星期一13:39与寝室。

第三章神经系统

第三章神经系统 主要内容 1、反射活动的一般规律：反射与反射弧：中枢神经元联系方式；反射中枢生理(中枢兴 奋传播特征，中枢抑制)；反射活动的协调。 2、无脊椎动物神经系统功能：节肢动物运动性活动的控制；软体动物运动活动的中枢与 外周的神经机制。 3、脊椎动物神经系统功能：神经系统的感觉功能；神经系统对躯体运动的调节功能；神 经系统对内脏活动的调节功能(植物性神经系统的功能、植物性神经系统功能的中枢性调节)；鱼类中枢神经系统的功能特征；条件反射。 自学内容 1、无脊椎动物神经系统功能：节肢动物运动性活动的控制；软体动物运动活动的中枢与外 周的神经机制。 2、鱼类中枢神经系统的功能特征；条件反射。 基本要求 l、了解反射中枢基本生理活动。 2、了解神经系统的感觉功能，对躯体运动的调节功能，以及对内脏活动的调节功能。 3、了解低等脊椎动物(鱼类等)、无脊椎动物(虾、贝等)神经系统功能的特征。 重点、难点 1、反射中枢基本生理活动。 2、中枢神经系统的感觉功能，对躯体运动调节功能及对内脏活动的调节功能。 第一节概述 神经系统是机体主要的机能调节系统（解释机能调节问题），它直接或间接地调节着机体内各器官、系统的机能，来适应内外环境的变化，维持生命活动的正常进行，所以，神经系统是机体内起主要作用的系统，是机体内各种生理活动的管理机构。 神经系统机能大致可分为三类：感觉机能、运动机能和高级机能。 1）感觉机能：包括神经系统对体内外刺激的感受机能； 2）运动机能：包括神经系统对躯体的调节

及内脏器官平滑肌、心肌运动以及内外分泌活动的调节； 3）高级机能：是指神经系统的高级整合机能。 这些机能的发展是与动物进化过程相互联系的。 一、神经系统的进化： 动物不断进化（单细胞—多细胞—分化为组织、器官、系统），神经系统也不断发展，至大脑大约经历了十亿年。 单细胞和低等多细胞动物（如海绵）没有神经系统，细胞直接与环境反应→由于动物体不断与外界相互作用，逐渐产生了神经组织，水螅神经细胞和突起交织成网（神经网）联系机体各部→扁虫类以上，神经细胞集中形成了神经系统→以后由于神经节数目增多形成N链，如蚯蚓→脊椎动物开始出现了管状神经系统，，并分为中枢神经系统和周围神经系统。 二神经系统的区分： （一）神经系统： 中枢神经系统：颅腔里的脑和椎管里的脊髓，两者在枕骨大孔中相连， 中枢神经系统有控制和调节机体活动作用。 周围神经系统：中枢以外的神经细胞与神经纤维，包括与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经。它们由脑和脊髓对称地向周围分布到各组织器官，其作用是 由周围向中枢、或由中枢向周围传递神经冲动。 脑：大脑、间脑、中脑、脑桥、小脑、延髓 中枢鱼：端脑、间脑、中脑、后脑、延脑 脊髓： （一）神经系统 脑神经：12对发自脑各级部位 周围 脊神经31对（颈8，胸12，腰及骶各5对，

病毒性脑炎急救护理常规及健康教育

病毒性脑炎急救护理常规及健康教育 病毒性脑炎是由多种特异性病毒感染所导致的良性、自限性中枢神经系统疾病。 【护理常规】 1.卧床休息，减少不良刺激。 2.密切观察患者神志、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压及肢体活动情况，以及头痛的性质部位及程度，意识状态有无加重，给予心电血压氧饱和度监测，警惕脑水肿、脑疝的发生。 3.吸氧3L/min，根据血氧情况可适当调节氧流量，监测生命体征。 4.建立静脉通路，遵医嘱抽血化验，遵医嘱用药及时准确快速给予脱水药（20%甘露醇）降低颅内压。 5.癫疴发作者，注意观察并记录发作的部位、时间（持续时间和间隔时间），并保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及其他外伤的发生。 6.保持呼吸道通畅，及时清理分泌物或吸入物，必要时行气管插管或气管切开。 7.用药护理 （1）抗病毒药物：易引起血管痉挛，输注时注意速度要慢，不少于1h。 （2）脱水药物：甘露醇外渗可致组织坏死，大剂量应用可发生急性肾衰竭，注意观察尿量变化，以防水、电解质紊乱。

（3）抗癫疴药物：规范用药，注意观察有无胃肠道反应、肝功能、肾功能损害。 8.对症处理 （1）昏迷、意识障碍者，做好眼部、口腔、会阴及皮肤的护理，偏瘫患者按时翻身，预防压疮发生。 （2）高热患者要行物理降温，补充足够的水分和热量。 （3）谱妄躁动者加保护性床档，必要时应用约束带。 （4）明显头痛过度烦躁不安者可遵医嘱给予镇静、镇痛药。 9.饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高纤维素、清淡、易消化的饮食，补充足够水分。吞咽困难者给予鼻饲流食。 10.心理护理：向患者讲解疾病的相关知识，解除恐惧、焦虑的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。 【健康教育】 1.休息与运动劳逸结合，鼓励患者多活动。 2.饮食指导合理膳食、补充营养，增加机体抵抗力。 3.用药指导根据医嘱按时服药，了解激素及抗癫疴药物的作用及不良反应。用药期间定时复查血常规及肝功能、肾功能。 4.心理指导树立康复信心，保持乐观积极态度，配合长期治疗。 5.康复指导指导患者吞咽、肢体运动功能的恢复。 6.复诊须知出院后2周门诊复查，如有不适及时就诊。

人体解剖学神经系统习题题库

周围神经系统 （一）名词解释 1脊神经节：指位于脊神经后根在近椎间孔处的膨大部分，含感觉性的假单极神经元胞体。 2.交感干：是椎旁节借节间支连接而成的串珠状结构，位于脊柱两侧。（二）填空题 1.周围神经系统包括脊神经、脑神经和内脏神经。 2.脊神经共有31 对，其中颈神经8 对，胸神经12 对，腰神经 5 对，骶神经 5 对，尾神经 1 对。 3.脊神经前支构成的神经丛有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 4.臂丛是由第5～8对颈神经的前支和第1对胸神经前支的大部分纤维组成，该丛在锁骨后方比较集中。 5.胸神经前支保持明显的节段性，第2对胸神经分布区相当于胸骨角平面，第4对胸神经分布区相当于男性乳头平面，第8对胸神经分布区相当于肋弓中点连线平面。 6.坐骨神经经梨状肌下孔出盆腔，再经股骨大转子与坐骨结节之间至大腿后面，在腘窝上角处分成胫神经和腓总神经。 7.腓骨颈骨折可损伤腓总神经，将出现小腿外侧群肌和小腿前群肌瘫痪。 8.感觉性脑神经是ⅠⅡⅧ对脑神经，运动性脑神经是ⅢⅣⅥⅪⅫ对脑神经，混合性脑神经是ⅤⅦⅨⅩ对脑神经。含有副交感纤维的脑神经是ⅢⅦⅨⅩ对脑神经。 9.动眼神经自中脑脚间窝出脑，经海绵窦前行，穿眶上裂入眶。 10.三叉神经3个大分支是眼神经、上颌神经和下颌神经；其感觉纤维的分布在体表大致以睑裂和口裂作为分界标志。 11.迷走神经在胸部经肺根后方贴食管走行，左迷走神经经食管

前面下行延续为迷走神经前干，右迷走神经经食管后面下行延续为迷走神经后干。 12.喉上神经的外支支配环甲肌，内支分布于声门裂以上的喉黏膜。 13.右喉返神经绕右锁骨下动脉，左喉返神经绕主动脉弓。 14.腮腺的分泌受舌咽神经支配，泪腺的分泌受面神经支配，下颌下腺和舌下腺的分泌受面神经支配。 15.内脏神经主要分布于内脏、平滑肌、心血管和腺体。 16.交感神经的低级中枢位于___________________,副交感神经的低 级中枢位于和。 17.动眼神经的节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。（三）单项选择题 1.脊神经前、后根的合成部位是（C ） A.椎管 B.椎孔 C.椎间孔 D.横突孔 2.脊神经中不含运动纤维的是（C ） A.前支 B.后支 C.前根 D.后根 3.颈丛的主要分支是（ A ） A.膈神经 B.枕小神经 C.耳大神经 D.锁骨上神经 4.关于膈神经的叙述，错误的是（ A ） A.是运动性神经 B.在前斜角肌前面下行 C.除分布到膈外，还分布到胸膜、心包等 D.损伤后，表现为同侧膈肌瘫痪 5.受肌皮神经支支配的肌是（ B ） A.三角肌 B.肱二头肌 C.肱三头肌 D.

系统解剖学最全的神经系统重点

神经系统 传入（感觉）神经元传出（运动）神经元中间（联络）神经元 神经纤维nerve fiber：轴突+神经胶质 灰质gray matter中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚之处 在大、小脑表面者称为皮质cortex 白质white matter中枢神经系统内神经纤维集聚之处（髓鞘） 在大、小脑深部者称为髓质medulla 神经核nucleus中枢神经系统内（除皮质外） 形态与功能相似的神经元胞体集聚之处 神经节ganglion周围神经系统内 形态与功能相似的神经元胞体集聚之处 纤维束fasciculus中枢神经系统内 起止、行程与功能相同的纤维聚集体 神经nerve周围神经系统内神经纤维集聚体 脊髓 spinal cord *椎管内 45cm 枕骨大孔—L1下缘末端变细-脊髓圆锥 *颈膨大 (C5-T1) 腰骶膨大 (L2-S3) *CTLSCo 484844 0 -1-2-3 脊髓的内部结构：灰质：*前角内躯外肢阿尔法—随意肌伽马—梭内肌 *后角边缘固有胶胸核 *后角固有核其轴突至对侧形成脊髓丘脑束到背侧丘脑腹后外侧，另可上升或下 降联络不同节段。 *侧角 T1－L3交感神经 S2－4副交感神经。 白质：*前后侧三索 *联络脑和脊髓长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧前索的白质前联合 S1*后索薄束T5下楔束T4上脊神经节--延髓内薄束核、楔束核 *传导同侧躯干、四肢的本体感觉和皮肤的精细触觉 *内→外侧骶→腰→胸→颈。 S2*侧索的前部和前索内脊髓丘脑束对侧后角固有核上升交叉—脊髓丘系 *侧束传导痛觉和温度觉 前束传导粗略触觉 *均是传导对侧内→外侧与上相反 S3脊髓小脑后束同侧胸核→小脑下脚→小脑皮质 S4脊髓小脑前束对侧后角基部→小脑上脚→小脑皮质 S3 S4传导躯干下部和下肢的非意识性本体感觉 X1*侧索、前索皮质脊髓束大脑皮质运动区—延髓锥体—前角运动神经元 *侧束交叉管理同侧四肢肌 前束不交叉管理双侧躯干肌 *内→外侧与S2同